Шта урадити ако дете има запртје
Повреде процеса дефекције примећују се код људи свих старосних доби, али запртје код дјетета од 2 године је озбиљан проблем јер може негативно утицати на психолошки, емоционални и физички развој.
За малу децу, запртје није само повећање интервала између кретања црева, већ и промене густине и конзистенције столице.
Ако идете у тоалет је редовна, али дете мора да направи напор да се евакуишу столицу, он осећа много бола и столице личи на овцу, родитељи треба да консултује педијатра и гастроентеролога.
Узроци запртја код деце
Код дојенчади до годину дана дојења главни разлог је недовољно мајчино млеко, алергија на храну и могућа оштећења централног нервног система при рођењу.
Запртје код дјетета старије од 2 године класификовано је према физиолошким и неуро-психогеним разлогима.
Много пажње се посвећује психичком педијатријске опстипације код деце, који настају као резултат напете ситуације у породици, промене у дневној рутини, у вези са прве посете једног вртића, и бол који се јављају у процесу дефекације.
Други разлози који су повезани са затварањем деце, стручњаци кажу:
- Промена исхране. За децу старије од две године карактеристичан је селективан однос према храни, у овом добу дијете има укусне преференције, због чега беба може одбити корисна јела.
- Повреда режима пијења или недостатак течности у телу, због дијареје, повраћања, интоксикације, високе температуре.
- Код деце до годину дана може доћи до запрети због преласка на вештачко храњење.
- Кршења различитих одељења дебелог црева могу бити конгенитална (елонгације сигмоидног колона, Хирсцхспрунг болести и тако даље. Д.) и купио (прираслице, тумори, полипи, дивертикулума, кластер црва).
- Овакво мукозно оштећење као аналне пукотине, парапроцтитис, формација фистуле, узрокују тешке болове, због чега беба намерно задржава фекалне масе.
- Узимање лекова без консултовања педијатра. Често постоје ситуације када родитељи самостално третирају децу лековима, као што су антиспазмодици, пробиотици, лаксативи, антибиотици итд.
Енеме, дизајниране да олакшају одлазак столице, могу довести до супресије природног рефлекса црева.
Према томе, свако кршење столице код детета у 2 године треба извршити само под надзором лекара који присјећа.
Важно је запамтити да је могуће учинити клистере и дати лаксатив за дјецу само у екстремним случајевима након договора са педијатром или гастроентерологом.
Локални и општи симптоми запрети код деце
Број дека дефекације по дану је индивидуалан за свако дијете. Индикатор зависи не само од старости бебе, већ и од исхране, пратећих патологија, психолошког стања.
Код деце до једне године дојења број покрета црева одговара броју оброка. Ако беба користи вештачке смеше, може да се замахне 1 до 2 пута дневно.
Деца старија од годину дана иду у тоалет у просеку једном у 24 сата. Ако се столица бебе посматрају мање често, можете рећи да беба има запрту.
Од великог значаја игра конзистентност столице. У малој деци је кашасто.
Ако је столица подсећа на хард кобасицу или има облик сувих чврстих лопти, после столица у 2 године не осећа олакшање, такође показује да бебе затвора.
Пре него што нешто урадите, родитељи треба обратити пажњу на следеће знакове који имају запртје код деце:
- бол у доњем абдомену, оток;
- црева колија;
- мучнина, повраћање;
- осећај притиска на анус;
- у столици можете видети крвне жиле.
Уобичајени симптоми (екстраинтестиналним) столица кашњење укључују слабост, теарфулнесс, баби умор, необјашњив губитак тежине, бледило коже, Пустулар ерупције.
Неблаговремени иницирани третман може довести до развоја хроничног застоја и пролапса дечјег ректума, стога, уколико постоје симптоми, одмах се обратите лекару.
Оперативна помоћ за заостајање стола
За децу изнад доби типичних периодичних повреда режима исправки. Стручњаци то објашњавају повредом режима пијења или исхране.
Али када беба жели да испразните црева, али не могу да ураде за више од два дана, а истовремено се пожалио на бол у стомаку, родитељи би требало да сумња затвор и потражити помоћ лекара.
Уколико у овом тренутку не постоји начин да се то уради, можете користити један од следећих метода пружања хитне помоћи деци:
- Клинац у доби од две године, који пати од запртја, можете водити ректалну глицеринску свијећу. Лијек је сигуран чак и за новорођенчад. Дете треба ставити са леве стране, савијати ноге у колена и убацити супозиторију. Након тога морате нежно стиснути задњицу и држати глицерин у ректуму док се не растворите.
- За брзо олакшање стања код деце старијих од две године, можете учинити чишћење клистера са хладном куваном водом и малом кашиком глицерина. Важно је запамтити да се зидови црева упијају топлу течност, тако да можете само направити клистир са хладном водом.
- Након договора са лекарима који се похађају, констипација код бебе може се ублажити помоћу Мицроцлак мицролак. Треба запамтити да се за дијете млађе од 2 године врх цијеви може убацити не дубље од 2 центиметра.
Да не би оштетили црево црева код дјетета и не узроковали штету његовом здрављу, сљедећа правила треба поштовати приликом пружања оперативне помоћи:
- Сваки пут пре употребе шприца, треба га дезинфиковати;
- врх крушке је подмазан бебом или уљаним мазилом, што у великој мјери олакшава његово уношење у анус;
- Не убацујте превише течности у црева бебе, ово може довести до истезања зидова;
- при интензивној непролазности код детета за лечење констипације помоћу клистира је забрањено!
Ако дете има дух година које редовно има запрту, неопходно је добити савет лекара, јер неправилно одабрана терапија може довести до развоја озбиљних компликација.
Основа исхране са констипацијом
Будући да је главни разлог за редовну појаву запртја код дјетета старије од двије године, назива се неухрањеност, стручњаци требају анализирати исхрану и извршити неопходне промјене.
Главну улогу у омекшавању столица игра режим пијења. Елиминишите запртје код детета са пола чаше пречишћене воде ујутру на празан желудац.
Током дана, беба од 2 године може понудити биљни чај, лук од лишћа малине, смокве или сливова, природних сокова од јабука или брескве.
Балансирана исхрана детета треба да садржи:
- Супе, јухе и друге прве курсеве;
- Ако беба има запрту, у менију уђите у мени киселог млека и искључите цело млеко;
- богата витаминима и влакнима здраве хране шаргарепа, репа, купус, шљива итд.
- Као украс умјесто макарона, беби би требало понудити житарице од целог зрна;
- као оброк за поврће салате, користите маслиново или сунцокретово уље.
У случају када се дијете периодично мијења запремином, газирана пића, брза храна, масноће, пржена посуђа, кувани пиринач, кромпир, производи од слаткиша потпуно су искључени из исхране.
Третман са народним методама
Са таквим проблемом као запремином у малом дјетету, морате се обратити педијатру или гастроентерологу. Можда ће послати бебу на консултације специјализованих специјалиста.
На основу података добијених након комплетног прегледа, лекар ће прописати третман, чија сврха није само ублажавање симптома, већ и уклањање узрока промјене у режиму дефекције.
Комплексна терапија обухвата употребу лекова, прилагођавање исхране, режим пијења, гимнастичке вежбе. Методе традиционалне медицине такође треба да се договоре са доктором.
Важан услов за кориштење "бака" рецепти је одсуство алергијских реакција на компоненте.
Ако се крв открије у столици, мучнина и повраћање, забрањено је само-лијечење, потребно је позвати хитну помоћ.
Ефективна средства признате традиционалне медицине:
- Сокови од поврћа и воћа, стиснути ручно. Као сировину можете користити репу, шаргарепу, купус, јабуке и брескве.
- За децу старије од времена процеса фекализације повлачење може убрзати давање детету пре него што одлази у кревет кашичицу вазелиног уља. Ујутро беба ће моћи да оде у тоалет.
- Мала кашика ланених сјемена се сипа у чашу воде која је кључала и остављена да пуни 15 минута. Добијено пиће изгледа као желе, које се у малој количини дају пити беби пре јела.
- Водена вода је позната по својој способности да олакшава бјекство у новорођенчад и одрасле особе. Поред тога, широко се користи као лаксатив. За припрему чорбе 1 - 2 мала кашика сјемења коприва ставља се у 250 мл воде и запаљује 5 минута. Ако сјеме није било код куће, можете користити биље биљке, али ефекат лијека ће бити много слабији.
- Камилица је позната по својим антисептичким својствима, због чега се користи за запаљенске процесе у цревима. Цвијеће биљака се сипа врело водом и ставља се на водно купатило, гдје се притисне 5-10 минута. После тога, јуха пролази кроз чисту тканину и охлади. Деца старијих од три године могу узети пола стакла пре сваког оброка.
- Да бисте третирали запртје код дјетета старије од двије године, можете користити овсену кашу. За припрему, 150 г зрна се стављају у термо, сипају водом која се загреје и оставља се преко ноћи. Настала течност се даје детету ујутро, одмах након спавања.
- Старија деца се могу уводити у дијеталне сљеме или компоте од сувог воћа, а главне компоненте ће бити сушене шљиве и смокве.
- Да бисте олакшали дефецацију, можете припремити кефир напитак, који укључује 200 мл корисног ферментисаног млека, 30 мл камилице и 5 г биљног уља.
Настала композиција се сипа у две чаше, од којих један дијете пије након ноћног сна, а други - увече.
Запртост у двогодишњем детету је честа појава која има алиментарне, физиолошке и психолошке разлоге.
Компликације кашњења дека дефекације могу бити такве патологије као пролапс ректума, аналних фисура, парапроцтитиса и чак развоја туморских процеса.
Према томе, ако се пронађе симптоми дјетета, детету треба одмах обавијестити специјалисте како би утврдио узрок и сврху комплексног третмана проблема.
Како лијечити запртје код дјетета старије од 2 године
У малој деци, проблеми са цревима су честа појава. Али још једном се додаје - не може рећи својим родитељима о томе. Због тога, одрасли требају приметити временске знаке запртја код детета и такође му помоћи на вријеме.
А за ово морате знати шта треба учинити ако дете има 2 године запрета да би га спасао од проблема у будућности, јер се столице акумулирале у ректуму:
- Прекршити циркулацију крви;
- Изазива тровање тела;
- Може довести до хемороида.
Како знате да двогодишња беба има запрту?
У двогодишњем детету, црево се мора свакодневно празнити, а ово треба да се деси благим напрезањем. Ако има:
- Дефецација је одсутна током целог дана;
- Смањен апетит;
- Слабост и летаргија су примећени;
- Цал има густу конзистенцију;
- Постоји бол у стомаку.
Отуда следи да беба има запрту и потребна је хитна интервенција одраслих.
Друга година дететовог живота је критична доба када се мрве науче да иду у пот, заборављајући на пелене заувек. У то време се одвија физиолошко преструктурирање организма, праћено, између осталог, психолошким проблемима.
- Постоји промјена дужине интестиналног тракта;
- Појављује се до дванаест зуби, што значи да мала особа може да гњева самог себе;
- Постоји регулација дефекације, мада у ембрионалној фази;
- Цал је већ више у складу са физиолошким нормама које су карактеристичне за одрасле особе.
Сви симптоми проблема са покретом црева и пратећим плакањем снажног детета не могу да брину о родитељима. Само морају да сазнају разлог за овај феномен.
Узроци
Запад може бити симптом озбиљне болести. Стога, када се понављају, лекар треба да буде обавештен педијатру, а да се тачна дијагноза подвргне одговарајућем прегледу.
Такође се може посматрати и психолошки изазива запртје. Болне сензације у прошлим проблемима са столицом доводе до детета да издржи дуго времена, што опет погоршава његово стање.
Најчешћи разлози за одсуство дефекације су:
- Неправилно организована храна за бебе;
- Кршење режима пијења;
- Фактор насљедности;
- Мишићна слабост;
- Психолошки страх од болног покрета црева;
- Стресне ситуације;
- Низак крвни притисак;
- Рицкетс;
- Упала у цреву;
- Присуство хелминитета;
- Штета кандидата медицинских наука;
- Алергија на одређену храну;
- Дисбактерија црева;
- Недостатак гвожђа.
Запад је подељен у две групе:
1. Тзв органски затвор, ретко. Они су резултат урођених или стечених цревних поремећаја, као и патологија развоја током трудноће. У таквим случајевима лечење подразумева хируршку интервенцију.
- Хирсцхспрунгова болест, узрокована недостатком правилног тонуса мишићних зидова црева, што је узроковано малим бројем нервних влакана. Као посљедица, интестинални лумен се повећава, а масе столице су одложене.
- Модификована црева: дилатирани (мегаколон) и издужени (долихосигма);
- интестиналне адхезије;
- неоплазме;
- полипи.
2. Функционално Запад се јавља са привременим проблемима у функционисању црева.
Такође, ова сорта може изазвати веома густе мамац у виду пиринча и житарица, вишка протеина или масти у исхрани.
Резултат тога је поремећај мишићног тона цревних зидова. Привремени спазми у облику стезања и компресије цревног тракта не дозвољавају слободно кретање столице. Због овог спазмодичног застоја, ту је такозвана овца веома густа столица у облику фрагмената.
Атон цријева, на којем су повређени перисталтички покрети дебелог црева, формирају цилиндар великог пречника.
Спречавање запртја
Код бебе, дужина црева је 6 пута већа од сопствене висине. За поређење, код одрасле особе ова бројка је 4. Из овога следи да храна траје дуже у цревима. Такође за 2 године:
- Беба почиње да грије само храну. У то вријеме добро је научити га да то исправно уради;
- Родитељима се препоручује да искључе исјечену храну из исхране бебе, али то постепено постићи;
- Храна треба да буде вода и влакна, а не пробави у људском телу;
- Масти и протеинска храна не могу бити основа исхране, јер траје дуже од друге у телу за варење;
- Памперс у овој фази је боље искључити.
Прва помоћ
Ако је празњење црева неуспешно, родитељи могу и морају помоћи бебу. Можете користити сеф за децу ректалне супозиторије на бази глицерола, као и чишћење клизава. Ово је прилично лако припремити. У стаклу са хладном кувано водом, боље је додати пар малих кашика глицерина. Решење може изазвати бол у дјетету или изазвати сагоријевање.
Сигурносне мере предострожности код постављања клистир:
- Подмазати врх с кремом или уљима;
- Крушку саму дезинфиковати;
- Да би се осигурало да топле воде не упијају у црева и не носе са собом све токсине формиране са стагнантним изловима, треба да буде хладно, то јест, само испод собне температуре.
- Запремина инфузионе воде не би требала бити велика, како не би се растегнула црева и не би изазвала бубрежни бол.
Без било какве климактерије, одмах педијатар мора испитати дијете ако има:
- Јак запрт;
- Отпад текућине пролази кроз констипацију;
- Крв долази из ануса;
- У стомаку постоје болови, као и гурглинг.
Третман
Само лекар може прописати лечење за констипацију. Може бити:
- Медицаментоус;
- У облику укључивања у исхрану производа са лаксативним ефектом, као што су киви, суво кајсије, манго, репа, шаргарепа итд.
- У облику усвајања физичких процедура;
- Масажа и терапеутске физичке вежбе.
Свећа сапуна са заобљеним крајем ће помоћи дјетету да испразни црева.
Мекан, али ефективан утицај има и припрема "Микролакс". Поред тога, апотеке имају и многе друге штедљиве алате које нису зависне. Могу се користити у лечењу дечјег запрета и карактеришу их брза дејства. Сируп Дуфалац је једно од таквих средстава.
Ако је узрок запретића био интестинална дисбиоза, онда ће бити потребно нормализовати састав цревне микрофлоре.
Нарочито је неопходно зауставити корекцију исхране, као превентивну методу, која искључује запремину у будућности:
- Од житарица бирамо оне који садрже влакна: јечам, просо, хељде;
- Ручак треба да садржи: салату, супу и другу;
- Искључи брашно, масно и пржено;
- Посматрајте режим пијења;
- Запамтите воће и поврће;
- Кашица да се боље кува на води.
И онда ће црева бебе задовољити све одрасле својим изузетним радом.
Шта да радите са запретјењем код детета, како му помоћи: узроци и лечење код куће
Најчешћа питања родитеља малих дјеце односе се на кршење варења и дефекације. Запртост код деце у било којој доби је уобичајен и веома деликатан проблем.
Није свако дете способно жалити се на недостатак столице неколико дана и бол у стомаку. Ако годишњак одбије пот, а касније дете не занима питања о тоалету, родитељи не би требало да покушавају сами да лече дете, али увек морају да виде доктора.
Чак и код "одраслих" дјеце - не одојчади - од родитеља се захтева контрола процеса дефекације
Шта је запртје и који су узроци његовог појављивања код деце?
Запаљење (запртје) је повреда функције колона, у којој не постоји могућност систематског и потпуног пражњења црева. Нормална фреквенција столице код деце је:
- од 0 до 4 месеца - од 1 до 7-10 дела дефекације дневно;
- од 4 месеца до 2 године - од 1 до 3 пута;
- преко 2 године дозвољено је од 2 пута дневно до 1 пута у 2 дана.
Недостатак столице у трајању од три дана или више, тешкоћа деформације (са нормалном периодичношћу) је опасна по здравље људи било које доби, а пре свега за децу.
Узрокује запремину код поремећаја деце у исхрани, неактивности, малој потрошњи чисте воде, нарочито код дојенчади првог месеца живота, као и других, озбиљнијих узрока и болести. То укључује рахитис, дисбиозу, алергије на храну, урођени хипотироидизам, поремећено нервозно регулисање цревне цеви.
Важан фактор у развоју констипације је психолошки фактор. Комплексна адаптација у вртић, пријем у посуду под притиском, узнемирујуће кућно окружење доприносе вештачком одлагању столице код деце.
Врсте и облици констипације
Патогенетски принцип разликује:
- Лажне (прехрамбене, псеудо-суспензије). Стање које се претежно развија код дојенчади због повећане или неадекватне апсорпције мајчиног млека или смеше код бебе. Такви проблеми иду без интервенције у наручивању храњења.
- Функционално (дискинетиц). Због још не савршеног начина рада црева дојенчади.
- Периодични (прехрамбени епизод). Привремени услови настанка заразних болести код деце било којег узраста. Повећање телесне температуре доводи до опште дехидрације тела и столице, што отежава дефекацију.
- Органски (механички). Најопаснији констипација услед урођених малформација или стечених абнормалности дигестивног система. Такве болести укључују атресију и стенозу дебелог црева, његову цистичну дупликацију, Хирсцхспрунгову болест, интусусцептацију, изазивајући опструкцију црева.
Према трајању живота, запрети се деле на акутне и хроничне:
- Акутни (прелазни) констипација је ситуација када се, у контексту систематског кретања црева, задржава столица у току 1 или неколико дана. Као правило, узрок акутног запртја је лако детектовати и брзо елиминисати.
- Хронични (трајни) запртје описује тешкоћа дефекације, чврсте, суве, фрагментиране столице, неправилности и значајних временских интервала између путовања у тоалет за најмање 3 месеца. То је константно запртје значајно смањује квалитет живота детета.
Симптоми
Комплекс симптома констипације се не разликује у разноликости. Пре свега, ово је кашњење столице и кршење дјела дефекације. Дете доживљава болове у стомаку пукотине, колике, надутости, евентуално развоја знакова опште интоксикације. Међутим, постоје разлике у зависности од старости.
Код беба
Код дојенчади до 6 месеци, запртје се манифестује недостатком независне дефекације, али истовремено и по изгледу дизајнираних фецеса. Често постоји регургитација и повраћање. Запуштање у једногодишњем детету карактерише узнемиреност више него обично и плакање на дефецацији, повлачење ногу до стомака, одбијање од лонца, црвено лице.
Симптоми запртја код дојенчади признају свака мајка
Деца од 6 до 10 година
У млађој школској доби знак запушености је одсуство столице за дан или више. Са пражњењем црева дијете је врло нервозно, тужити и плаче. Фецес су густи, суви и могу садржати вене крви. Постоји бол у стомаку, грудима, крвавим изливом из ануса.
Адолесценти
Код деце у адолесценцији са хроничном запрвом, поред одлагања столице, постоји и озбиљан оток абдомена, бол. Они су се жалили и ректално крварење, непријатан укус у устима, слабост, умор, недостатак задовољства након дефекације, и друге психо-емоционалне поремећаје.
Колико је опасна патологија?
Прелазни запрт, по правилу, не доводи до озбиљног оштећења благостања. Много опаснији је хронични запрт. Механичко истезање цревног зида повећава вероватноћу упале у њему, што доводи до формирања дивертикула дебелог црева. Конгломерат столица, дуго у цреву, ојачава и трауматизује мукозну мембрану, стварајући пукотине и чиреве.
Због сталног напрезања, могућа је пролапса хемороида и ректума, формирање аналне пукотине. Прекомеран спраин аналног сфинктера доводи до инцонтиненције фекалија (препоручујемо читање: узроци инконтиненције код деце и лечење).
Како се дијагностикује констипација?
Сама по себи, дијагноза "констипације" је веома ретка. Много чешће запртје је један од симптома болести. У дијагностичкој потрази за основним узроцима запртја, детету присуствују такви специјалисти као педијатар, дечији гастроентеролог, неуролог, дечији хирург, психијатар.
У пажљивој збирци анамнезе, почевши од трудноће, узима се дебео болести, динамика патолошког процеса, учесталост и конзистентност излучивања. При прегледу и палпацији абдомена, надражују се и присуство фекалних камења. Истраживање прстију кроз анус омогућава вам да процените стање ампуле ректума, аналног сфинктера, патолошког пражњења.
У испита комплекса лабораторијски инструментал укључује различите истраживања кала цопрограм, тестови крви, ултразвук абдомена, гастродуоденосцопи, рендгенских прегледа црева са контрастом. Зашто дијете има запрему, у нарочито тешким случајевима, помаже разумијевање колоноскопије и ирригографије, изведене у стационарном окружењу.
Схема лечења
У лечењу констипације треба узети у обзир основни узрок, природу и трајање стања. Како помоћи деци са запремином, како не би штетили?
Запуштање је лако третирати, али ако постоји често недостатак редовних столица, консултујте лекара
Могућа је запремина лечења, која методично испуњава постављање лекара. Комплексна терапија констипације укључује употребу лекова, масажу и физичке вежбе, као и терапеутску исхрану.
Хитна помоћ код куће
Потреба за хитном бригом обично има смисла у прелазном облику констипације. Ако узрок акутног запртја није озбиљна патологија (на пример, опструкција црева), онда се третман састоји у стимулацији чишћења и пражњења црева:
- Дјетету се може помоћи помоћу убацивања у анус супозиторију са глицеролом - он је сигуран и ефикасан.
- Од првих дана живота, лаксативни микро-клистир (на пример, Микролакс) или клистир помоћу шприцева ће помоћи да брзо прочистите црева. То можете учинити хладном водом, децукцијом камилице, слабим раствором соли.
Лијекови
У пракси лечења констипације користи се неколико група лекова. Лијекове бира само лекар и за свако дијете стриктно појединачно:
- Лаксативи. Према препорукама, лаксативи засновани лаксативи (Дуфалац, Порталалац, Нормаисе) и макрогол (Форлак) приказани су чак и током прве године живота. Од 3 године, могућа је употреба природног препарата Фитомицил, који укључује љуску псиллиум семена и сушену сланину пулпу. Коришћење средстава са екстрактом сене (Сенаде, Сенадикин, Регулак) се не препоручује.
- Пребиотици и пробиотици. Препарати који садрже микроорганизме спремни за лечење интестиналних дисбиосис и поврати нормалан микрофлору (Бифидумбацтерин, Лацтобацтерин). Примјењују се од првих дана живота.
- Спасмолитици. Елиминишите цревне спазме, уклоните колику (Дротаверин, Папаверин, супозиторије са Белладонна). Немојте га користити до три године.
- Препарати ензима и холагога. Оптимизујте варење, надокнадите недостатак лучења панкреаса, стимулишите синтезу жучи. Препоручују се од 5-6 година (Панкреатин, Панзинорм, Хорфитол, Аллохол).
- Прокинетицс. Стимулише покретљивост и перисталтис цревне цеви. Употреба је дозвољена у доби од две године, али се у пракси често користи само од 5 година старости (Метоклопрамид, Домпреридон).
Фолк лекови
Арсенал рецепата за традиционалну медицину за лечење констипације је огроман. Међутим, прије него што дијете донесе било који правни лек, неопходно је консултовати лијечника, с обзиром да се неки могу дати само од једногодишњег узраста, а неки - не прије 5 и чак 8 година.
Као лаксативи у народној медицини, активно се користе уља (лан, маслине, сунцокрет). Додају их неколико капи у мајчино млеко, смешу, било коју другу храну. Деци узраста од 9 до 11 година и старија се препоручују да користе уље у чистој форми, 10 грама ујутру и увече.
Ако се запремина развије код дјетета за 2 године, онда можете дати сок песе у чистој форми или мешати с шаргарепом. Почните узимајући неколико капи и постепено донијети на кашичицу. Па помаже у хроничног затвора Раисин или сувих шљива воде, Добијање есенције псилијум, лана, воће, хмеља, за децу чај са коморача воћа.
Терапијска дијета
Рационална исхрана код деце са запремином је суштински део терапије (погледајте такође: шта су суплеци- тори глицерина за дјецу?). Дијета и правилно одабрана намирница ће спријечити запртје, побољшати стање дјеце, попунити недостатак есенцијалних витамина и микроелемената. Изузетно је важно имати довољно чисте воде за пиће.
У случају констипације код дојенчади, хранљива мајка треба да прати исхрану (више у овом чланку: како могу да помогнем мом беби да иде у тоалет на велики начин?). Опште препоруке - поврће, воће, производи од киселог млека, пусто месо и риба. Бебе на вештачком храњењу ће помоћи у промени смеше.
Велики број салата, винаигрета, свих јела од поврћа укључени су у исхрану деце старијег и предшколског узраста. Свеже воће, кувано месо и риба, производи од киселог млека, меко сухо воће, мекиње су обавезни. До оброка школске деце додајте кефир пре спавања, житарица и хлеба са гранама зрна.
Дјеци свих узраста и мајки је стриктно забрањено јести брзо храну, чипс и крекере, газирана пића. Неопходно је ограничити на минимум (и боље је да се у потпуности изузму) јаки чај, кафа, желе, манго и пиринач, жалфије и бели хлеб.
Уз проблеме са покретом црева, уравнотежена дијета је једна од најважнијих терапијских елемената
Вежбање и масажа
Физичка активност и масажа су од великог значаја у лечењу и спречавању запртја. Масажа у облику грижања стомака у смеру казаљке на сату неколико пута дневно повећава перистализу црева бебе.
Кид од годину и по дана треба да се креће што је више могуће. Са одраслом дјететом, требате радити дневне вјежбе у форми игре, укључујући вежбе за обуку мишића у абдоминалној и длани на дну.
Спречавање запртја
У спречавању запртја, водеће мјесто се даје придравању исхране и посебној исхрани лаксатива. Потребно је свакодневно укључивање поврћа и воћа, брашна и гризева, мекиња, велике количине течности у менију.
Физичка активност у било ком облику, вежби и ходању је одлична превентивна мера за било који поремећај варења. Будите здрави!
Шта урадити ако дете има 2-3 године запретка? Узроци, лечење и исхрана
Опис болести
Запуштање у дјетету је дисфункција гастроинтестиналног тракта, који се манифестује у дуготрајним периодима без столице са или без жеље да се дефецира. Понекад знак запушености је субјективан осећај непотпуног пражњења црева.
Физиолошке норме дефекације код деце различите старости:
Торак (од 1 месеца до 1 године) - до десет пута дневно;
Расадник (од 1 године до 3 године) - дневно;
Предшколско (од 3 до 7 година) - од три до шест пута недељно.
Ови подаци су произвољни, у различитим медицинским изворима су назначене норме које варирају у веома широким границама. Међутим, сигурно се доказује да у здравом дјетету учесталост дефекације корелира са квалитетом (сварљивости) конзумиране хране и присуством у грудима сирових влакана - стимулансом перисталтиса црева, као и са количином течности пијаних на дан.
Запад (запртје) у доби од 0 до 16 година има низ особина повезаних са физиолошким и психолошким промјенама у растућем тијелу.
Физиолошке карактеристике констипације код деце
Када се дијагностикује и лечи запртје, узимају се у обзир фактори који одговарају различитим периодима детињства, укључујући:
Учесталост столице, његова природа (значајно се разликују у различитим узрастима);
Доступност физичких и инструменталних дијагностичких техника (неки истраживачки методи су неефикасни или нису примењиви);
Арсенал лекова, као и терапијске и хируршке методе лечења (узимају у обзир контраиндикације везане за узраст).
Психолошке особине запрети код деце
Проблем запрета код одраслих не сматра се битним психолошким неугодностима, осим присилног дуготрајног присуства особе у необичним домаћим условима. У детињству, психа је нестабилна, подложна утицају одраслих и колектива, а регулација евакуације црева у дјетету је несавршена.
Запштина има значајан утицај на квалитет живота деце у облику:
Емоционална лабилност (нестабилност) - повећани страхови, плашљивост;
Ментална тензија - имагинарни или стварни страх од понижавања;
Погоршана социјализација детета - изолација или самоизолација у тиму.
Постоје четири критична периода у погледу могућег развоја констипације код деце:
Прелазак са дојења у чврсту храну (старост од четири до шест мјесеци до једне године);
Отутцхение из пелена, прелазак на дефекацију у лонцу (старост око један и пол до две године);
Фиксирање рефлексне регулације деформације (старост око три године);
Период социјализације детета (вртић, школа, здравствени камп).
Одрасли треба пажљиво третирати тако осетљив проблем, јер се последице запрети код деце могу манифестовати у облику:
Немогућност независног (без климања или лаксатива) дефекације;
Инцонтиненција столице због атоније аналних сфинктера;
Континуирано повлачење течног фекалија на позадину констипације - енцопресис (комбиновано оштећење аналних сфинктера).
Енцопресис је екстремни облик патолошких последица запрета. Она се развија код око 3% деце у доби од три године, чешће код дечака него код дјевојчица. Енцопресис и други ефекти хроничне констипације су потенцијални узроци инвалидитета дјетета.
Дијагноза заптива код деце
Нормални фецес за различите периоде детињства:
Од првог дана живота до шест месеци - кашастог;
Од шест месеци до две године - кашитсеобразнаиа или полуоформленнаа;
Од две године на и украшеним фецесима (тип 3-4 на скали Бристол).
Дијагностички критеријуми који указују на запртје код деце:
Смањена фреквенција столица;
Жалбе осећаја непотпуног кретања црева;
Повећана густина и туберозитет фекалија.
Запад се открива у анамнези до 50% испитане деце која улазе у лечење са проблемима гастроинтестиналног тракта (ГИ тракт). Практично увек (до 94%) дечји запрт је последица функционалних поремећаја дигестивног тракта. Поремећаји црева органског порекла су много мање уобичајени: према различитим изворима, око 6% свих пацијената који су примљени у болничко лечење гастроинтестиналних обољења.
Дијагноза хроничног застаје код деце укључује свеобухватан преглед, укључујући:
Сакупљање анамнезе (обично интервју са пратећом особом која описује своје субјективне сензације, а не дете);
Клинички преглед (идентификовање и / или искључење фенотипских карактеристика неиздиференцираном дисплазије везивног ткива (НСТД) - један од главних узрока констипација код деце);
Лабораторијске методе (маркери цревне микрофлоре, поузданост имунолошког статуса);
Ултразвук абдоминалне шупљине и доњи гастроинтестинални тракт.
Ирригографија је главни и најинтензивнији метод за дијагностицирање функционалног запртја. Ово је рентгенска студија дисталног црева испуњен контрастним медијумом. Тренутно се користе различите варијанте ове технике, укључујући и минимално инвазивну комбинацију ултразвука и рендгенских зрака, која је погодна за безбедну употребу код деце од раног узраста.
Уз помоћ ирригографије откривају:
Непотпуно пражњење ректума (обично је празно након дефецације);
Издужење и / или повећани тон сигмоидног колона;
Проширење ампула ректума;
Диференцијална дијагноза констипације ради утврђивања тежине патологије и компензацијских способности дететовог организма врши се методама:
Фиброгастродуоденоскопија (ФГДС) за идентификацију различитих функционалних поремећаја у горњем делу гастроинтестиналног тракта (нпр. Рефлукс горњих црева);
Дневна пХ метрија срчане службе једњака за детекцију дневних смена на нивоу киселости у горњем делу гастроинтестиналног тракта;
Ултразвук жучне кесе за одређивање његове контрактилности;
Балон метод испитивања моторичке (пропулзивне) активности цревног зида;
Електромиографија, манометрија, сфинктерометрија - методе за дијагностицирање функционалног стања аналних сфинктера;
Гасна течностна хроматографија (студије испарљивих масних киселина кратког споја (СЦЛЦ) - маркери поремећаја цревних микробиоценоза са запремином);
Цитокемијска анализа лимфоцита периферне крви (даје идеју о дубини патолошког процеса повезаног са запртјем код детета);
Студије менталног стања (обично у адолесценцији). Утврдите повезаност са индикаторима запремине физичког и емоционалног статуса, као и ниво социјалне адаптације (користећи ПедсКЛ упитник у руској верзији).
Узроци запретања код деце
За време трајања детињства констипација се дели на:
Еписодични (појединачни или акутни);
Хронична (трајна са могућим периодима ремисије).
Запртост код деце је органске и функционалне природе:
Органски запрт. Они су узроковани структуралним аномалијама црева (Хирсцхспрунгова болест, Паиеров синдром, Црохнова болест). Ова група укључује обимну листу болести од интереса за уску групу гастроентеролога, колопроктолога и хирурга;
Функционална констипација. У детињству, функционални поремећаји су главни узрок запрета. Скоро све студије потврдјују водећу улогу недиференциране дисплазије везивног ткива (НСТД) у развоју хроничног застаје код деце.
Неидентифицирајућа дислаблаза везивног ткива (НСТД) је група сродних сродних веза која су патологија везивног ткива. НСТД се манифестује разним симптомима у свим органима који имају такво ткиво.
Патолошке промене НСТД-а са констипацијом налазе се у везивном ткиву следећих система тела:
Висцерални (повезани са унутрашњим органима) манифестације НСТД су:
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) је гастроинтестинална болест узрокована повратним избацивањем коморе хране из стомака у једњаку;
Дуоденогастроезофагеални рефлукс (ДГЕР) - болест гастроинтестиналног тракта, изазвана излагањем патолошком киселинама слузокожу танког црева услед обрнутом избацивања цревног садржаја из дуоденума у стомаку.
Фенотипска (детецтед увидом) потписује НСТД са дијагностичким вредности за затвор, представљен стигма - болести најчешће повезана са неиздиференцираном везивним дисплазије ткива.
1. Цраниофацијални стигмати (знаци) хроничног застаје код деце:
урођена кривина носног септума;
погрешан угриз и раст зуба;
аномалије структуре ушица.
2. Стигмата мишићно-скелетног система, у комбинацији са манифестацијама хроничног застаје код деце:
кифозе, сколиозе (разне кривине кичме);
аномалија облика и дужине прстију.
3. Стигма коже, комбинована са запретјењем код деце:
стрија (стрије или атрофични ожиљци), механизам и разлози њиховог развоја нису у потпуности познати;
више пигментираних тачака;
хипертрихоза (прекомерни раст косе);
хемангиоми (бенигни тумори првих дана живота).
4. Гастроинтестинална стигма, комбинована са хроничним запретјењем код деце:
неуспех кардије (некомплетно затварање вентила између једњака и желуца);
деформитета или кривина жучне кесе;
хернија предњег абдоминалног зида.
У неким случајевима, хронична функционална констипација детињства није у корелацији са НСТД.
Узроци хроничног функционалног запртја у детињству такође могу бити:
Урођене или стечене абнормалности дебелог црева - доликоколон, долихозигма и други;
Психосоматски фактори (свјесно сузбијање жеље да се дефецира);
Неуромускуларна Недостаци или функционисање ендокрине регулације дебелог црева (Хирсцхспрунг болест, цревне вегетодистонии, хипотироидизам, хиперпаратиреоидизам, интрамурално ганглије дегенерација због стафилококних инфекција);
Хиподинамија (седентарни начин живота, продужени одмор у кревету са болестима);
Алергије на храну (често се констипација раздваја дијареје);
Прехрамбени фактори (неухрањеност, сува храна, мала количина хране, недостатак влакна, недостатак течности);
Рефлексни фактори (инфламаторне болести других органа који имају везу са дебелим цревима или са спољним и унутрашњим аналним сфинктерима);
Интокицатион или метаболички поремећаји који узрокују оштећење осетљивости рецепторског апарата цревног зида;
Дехидрација (нарочито са појавама ацидозе, хипокалемије и хиперкалцемије);
Јатрогени фактори (дисфункције проузроковане продуженом неоправданом употребом антибиотика и других лијекова без узимања у обзир посљедица).
У клиничкој пракси постоји комбинација неколико узрока који изазивају запртје. Дијагноза запртја код деце је тежак задатак због сложеног механизма болести.
Патогенеза хроничног функционалног запртја код деце развија се према једном од три сценарија:
Сузбијање погон (гурање) покретљивост - поремећаји покретљивости у неким случајевима су генетски програмирани као породична историја може се пратити на ову врсту опстипације;
Појава дегенеративних процеса у зиду црева и повреде осетљивости апарата рецептора - пропорција деце оболеле од хроничне опстипације, пажљив преглед је показао пад од цревних функција апарата рецептор. У клиничкој пракси су познати и случајеви запрета повезани са оштећењем нерва у кичменој и лумбосакралној кичми;
Функционална дистоније или препреке за напредовање фекалија - затвор може бити повезана са грчева у аналног сфинктера, спречавајући евакуација фекалија из ануса, као и одсуство дефекације навика код деце или тегоба акта (пукотинама у ректум, запаљења).
Запуштање у дојку (месечно) дете
Први месец дететовог живота је најнеугоднији период за мајку новорођенчета, поготово ако је први родјен.
Знаци здравља бебе првог месеца живота су:
Присуство рефлекса карактеристичних за овај период;
Добар апетит, нормални скуп тежине и висине;
Редовност природних предмета.
Нормалне измет помера после сваког храњења, нема реакције на бол током дефекације, таложи мусхи конзистентност, боју, жуто-зелена, кисело млеко мирис. Здрава дјеца имају проблема са дефекацијом током првог мјесеца живота, али ово није увијек медицинска патологија.
Неопходно је бити спреман за проблеме са покретима црева (запртост) у следећим случајевима:
Промене у дигестивном тракту детектоване код новорођенчади током дијагностичких прегледа;
Присилни пријем лекова (антибиотика) од мајчиног дојења;
Преношење дјетета из дојења у вештачко храњење;
Оштро промена једне формулације хране у другу.
Неки медицински извори узроци опстипације се називају одложено везаност новорођенчета у грудима, прераног бебе, и заостајања у развоју због лоше исхране у материци фетуса.
Знаци запрети код новорођенчади
Запртје новорођенчета се говори у следећим случајевима:
Одсуство дефекације више од 1-2 дана (неопходно је искључити могућност преношења дјетета, као узрок одсуства дефекације, која није везана за патологију гастроинтестиналног тракта);
Анксиозност и плакање (продужено одсуство дефеката на позадини мирног понашања је знак потпуне асимилације мајчиног млека или хране за бебе);
Честа регургитација (обрнуто повлачење хране кроз уста без напетости) одмах након исхране је највероватнији знак недостатка фекалног кретања у цревима.
Запуштање новорођенчади, које захтева хитну медицинску помоћ, ретко је. У међувремену, неопходно је знати његове знаке, јер је запремина један од симптома "акутног абдомена".
Синдром акутног абдомена код новорођенчета се манифестује на следећи начин:
Оштар бол у стомаку је водећи симптом, онда се знакови наводе опадајући дијагностички значај;
Шок је прогресивно уништавање виталних телесних функција (шок у првој фази је праћен ексцитацијом, а затим је замењен оштрим депресијом свести);
Запад (много ређе - дијареја);
Повраћање (код новорођенчади ретко);
Есцапе оф интестинал гас (флатуленце);
Мелена је црна кашасту столицу (знак желудачног или крварења танког црева).
Синдром акутног абдомена је изузетно ретко. Обично за елиминацију и спречавање запртја код новорођенчади довољно је извршити масажу абдомена. Обавезно се консултујте са својим доктором о препоручљивости поступка, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике бебе.
Масажа стомака са запињањем укључује следеће манипулације:
Кретање у смеру казаљке на сату;
Спуштање ногу у абдомен;
Убацивање наслона у положај бебе на стомаку;
Преклопити оловке на груди.
Вежбајте индивидуално. Веома је важна регуларност масаже, под условом да не постоји незадовољство од бебе.
Запад након храњења
Први критични период са становишта могућег развоја констипације је увођење додатних намирница у оброк бебе или комплементарно храњење. Мамац се може започети од 4 месеца (дојење) или од 5-6 месеци (вештачко храњење). Ови изрази су индикативни и зависе од индивидуалног развоја детета.
Знаци спремности дјетета за прелазак на комплементарно храњење:
Индикатори тежине и висине бебе су удвостручени од рођења;
Физички развој је нормалан (сигурно држи главу и одговара визуелној, вербалној и тактилној стимулацији окретањем главе);
Дојење или вештачко храњење не изазива осећај потпуне засићености код детета.
Да бисте спречили затвор (пролив) мамац почети постепено и условно поделити у три периода са увођењем нових производа (воћа и поврћа, житарица, меса и рибе). Да бисте избегли проблеме са радом црева, не смијете брзо пребацити бебу на нову врсту хране. Знаци запремине код детета од 4-6 месеци су исти као код новорођенчета.
Препоруке за спречавање запртја при преласку на мамац:
Као прва комплементарна храна користите биљну пире (припремљено за пар поврћа које садрже влакна у великим количинама);
Започните мамац са минималним количинама хране;
Мамац означава кључање куване воде у количини која је неопходна за стварање нормалних фецеса;
Немојте користити храну која је потенцијално алергична на комплементарне намирнице (алергије су један од узрока запртја код деце);
Додатни протеин у исхрани бебе како би се избјегао запртје треба увести веома пажљиво;
Обратите пажњу на правилност храњења.
Ове препоруке нису исцрпне инструкције за спречавање запретања код дојенчади. Обавезно набавите додатне медицинске препоруке везане за индивидуалне функције варења вашег детета.
Запад у дјетету стар 2 године
Други критични период у погледу могућег развоја констипације код детета - одбијање употребе пелена и школовања у пот. У овом тренутку, маме се први сусрећу са психолошким проблемима код детета. Прелазак на контролисану дефецацију се јавља у позадини значајних физиолошких промена у телу детета.
Исхрана млека коначно постаје секундарна (дужина интестине се повећава због промене врсте исхране);
Узгајање млечних зуба (до друге године - до 20 зуба), дакле, дијете је у стању да самостално млажи храну;
Кал добија облик који одговара типу 3-4 према Бристоловој скали (варење детета приближава физиолошке норме одрасле особе);
Појава почињу да регулишу чин дефекације.
Препоруке за спречавање запретања код деце од две године, узимајући у обзир физиологију варења у овој години:
Током овог периода, постоји коначна промјена у врсти хране, млеко може изазвати пробудљивост;
Дужина црева у дијете од двије године премашује његов раст за шест пута, а код одрасле чишће човека дуже је само четири пута. То значи да:
пролаз хране у цревима детета траје дуже него код одрасле особе;
протеини и масне намирнице остају дуже у цревима и стога не би требало да буду основа за исхрану деце;
биљна храна мора нужно укључити непропављиву вегетативну влакну у цревима;
потребно је редовно давати детету да пије обично кувану воду;
из састава главне дијете, морате постепено искључити здробљену храну.
Дете је прво независно жвакање хране. Научи га да исправи жвакање.
Препоручљиво је потпуно напустити пелене у овом добу.
Запртост код деце 3 године
Трећи критични период са становишта могућег развоја констипације код детета је коначно формирање рефлекса одлагања дефекције и почетка социјализације дјетета (вртић). У овом тренутку, нема значајних физиолошких промена у варењу, што потенцијално утиче на природу дефекације. Међутим, овај сегмент живота карактерише психолошко и интелектуално формирање човека. Не постоје универзалне препоруке за спречавање запртја у доби од три године, јер не постоје идентична дјеца.
У међувремену, важне превентивне мере за спречавање запретања код деце од три године укључују:
Формирање исправне исхране и исхране (нормална столица у дјетету не би требала бити повезана с фобијама);
Одбијање пелена, чије коришћење ублажава непријатне сензације у детету после пражњења црева, стога инхибира производњу акта регулације дефекације рефлекса.
Ако упркос здравој исхрани, поштовање дана и нормално психолошке климе у породици детета наставка опстипације, можда, њихов разлог је за здравствене проблеме. Онда је једини исправан савет да одете на клинику за пуни преглед и психологу да одреди емоционалне узроке болести.
Од три године, деци су дијагнозиране са таквим обољењима као што су енцопресис и инконтиненција столице:
Фекална инконтиненција је посљедица безумне употребе пелена код дјеце након три године. Понекад проблем је у другим разлогима због којих само лекар може да се бави на основу темељне истраге;
Енкопрез - болест која се манифестује константним размазивањем доњег веша и грешком за дијареју. Али ово је увек последица запретка. У ампуле ректума, инструментални прегледи дијагнозе фекалне оклузије;
Психолошки проблеми су увек индивидуални, неразумно је ограничити се на савете на интернету, а то је како рећи трогодишњем детету који има тешкоћа са дефекацијом.
Шта да радим ако моје дијете има запртје?
Прво што треба урадити јесте научити како правилно процијенити ситуацију. Ако проблем по вашем мишљењу угрожава живот детета, одмах се обратите здравственој установи. С друге стране, запртје може бити имагинарно. Његова главна карактеристика је одсуство дефекације на позадини уобичајеног понашања детета, без колике (бол у стомаку).
У овом случају обратите пажњу на следеће околности:
Неадекватно повећање телесне тежине код детета - можда разлог недостатка дефекације је подхрањен, а немирно понашање је повезано са гладом;
Повећање телесне тежине је нормално - могуће је да дојење скоро потпуно апсорбује дете (стомак није увећан, нема болести, беба је добро развијена).
Друго је тражити савјет специјалисте који поклања дијете. Неискусна мајка не може увијек самостално и адекватно процијенити ситуацију. Професионални педијатар ће помоћи да се разумеју могући узроци запртја.
Треће - да савладате најједноставније медицинске и превентивне процедуре (масажа, апликација са клистиркама, ректално или усмено давање лаксатива за дијете). Немојте покушавати манипулације путем дописне инструкције, затражите од специјалисте да покаже њихово правилно извршење.
Четврта је научити да идентификује знаке опасних услова који угрожавају здравље дјетета (акутни абдоминални синдром, који карактерише различите гастроинтестиналне поремећаје код детета, праћено констипацијом). Сазнајте где треба помоћи у овој ситуацији.
Лечење констипације код деце
Лечење констипације код детета укључује неколико аспеката:
Симптоматски третман. Елиминација главних симптома патологије са лаксативима различитих група коришћених у педијатријској пракси, као и клистирање и физиотерапеутске манипулације усмјерене на евакуацију црева;
Етиотропна терапија. Елиминација узрока запртја. Ово је најкомплекснији третман, зависи од многих фактора: резултата дијагнозе, стања дјечјег тијела, етиологије болести (урођене, стечене). На основу ових података изаберите тактика лечења: терапеутски (лечење лековима и физиотерапијом) или хируршки (брзо уклањање дефеката који узрокују хроничну или акутну дисфитемију црева);
Патогенетска терапија. Циљ лечења је елиминисање патогенетских симптома који су се развили у току обољења (интоксикација, ретардација раста, поремећаји кардиоваскуларног система). Арсенал лекова и физиотерапије је огроман, њихов избор је индивидуалан и зависи од патогенезе болести.
Исхрана са затворима код деце
Именовање исхране исхране дјеци је могуће од двије до три године. До тог тренутка једноставно укључите у исхрану уобичајену кувану воду охлађену до собне температуре.
Када дете може узети редовну храну, исхрана ће морати да укључи јела од следеће хране:
Прва јела. Супе Рибља чорба (ослић, бакалар, шафран бакалар) супа у месној супи (говедине, Турска), поврћа супе (биљна тиквице, парадајз, шаргарепа, кромпир, цвекла, купус, бундева);
Друга јела. Роже за купање, месне кутије (резани или резани пиринач), кокице за рибу и месо (говедина), омлете;
Бочна јела. Каша од хељде, јечма и бисерног јечма на сувом посуђеном месу, кувана паста, поврће (назначено горе);
Пиће. Комети од сувог воћа (суво кајсије, сувог грожђа, сливова, смокава), чаја, поврћа и јагодичастих сокова, воћних напитака;
Десерти. Пудинги од качкаваљке, мед, пастиле, мармеладе;
Хлеб из другог разреда брашна са додатком цјелокупног зрна и масти, храна за дијете.
Када затвор на деци треба ограничити употребу следећих намирница: масно месо и рибу, димљена и зачињена храна, сирово цело млеко, редкевица, лук, бели лук, пиринач, крух, чоколада.
Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене
Који су најбољи хемороиди за ефикасан третман?
Хемороиде су бијед човечанства од давних времена, утиче на људе без обзира на пол и старост. Око 70% светске популације су мање или више упознате са овом болести....
Анти-склерол
Упутство за медицинску употребу лека АнтисклеролАктивна супстанца и међународно име лекова Антискујер:Фирм-произвођач лекова Антискујер:1) Белмед дроги РУП (Република Белорусија)Облик ослобађања лека Антискујер:1) капсуле у конзервама бр. 25 у пакету бр. 1...