Трофични улкуси доњих екстремитета

Узроци

Тропхиц чир - болест карактерише стварањем дефеката на кожи или мукози које се појављује након одбијања некротичном ткива и где успорен проток, низак тенденција исцељења и тенденцијом поновити.

По правилу, они се развијају против различитих болести, разликују се у трајном дугорочном току и тешко се третирају. Опоравак директно зависи од тока основне болести и могућности компензације поремећаја који су довели до појаве патологије.

Такви чиреви не лече дуго - више од 3 мјесеца. Најчешће трофични чир утиче на доње екстремитете, тако да лечење треба почети када се прве знакове пронађе у почетној фази.

Узроци

Циркулаторни поремећаји подручја коже доводи до развоја поремећаја микроциркулацију, недостатка кисеоника и хранљивих материја, и метаболичких поремећаја у бруто ткиву. Погоршана површина коже је некротична, постаје осјетљива на било који трауматички агенс и инфекцију.

Да би се изазвао појављивање трофичних чир на ногама, могуће су такви фактори ризика:

  1. Проблеми венске циркулације: тромбоза, проширене вене доњих екстремитета итд (обе болести доприносе стагнацији крви у венама, ткива омета напајање и изазивајући некрозе) - чиреви појављује у доњој трећини тибије;
  2. Погоршање циркулације артеријске крви (нарочито са атеросклерозом, дијабетес мелитусом);
  3. Неке системске болести (васкулитис);
  4. Било каква механичка оштећења на кожи. То може бити не само обична, домаћа траума, већ и опекотина, смрзавање. У истој области укључени су чворићи који се формирају код зависника након ињекција, као и ефекти зрачења;
  5. Тровање токсичним супстанцама (хром, арсен);
  6. Кожне болести, на пример, хронични дерматитис, екцем;
  7. Повреде локалних циркулација код дуготрајне непокретности услед трауме или обољења (формирају се лезаљке).

Када се дијагностикује болест, болест која је проузроковала формацију је веома важна, јер тактике лечења трофичног улкуса на ногу и прогнозе у великој мери зависе од природе венске патолошке болести.

Симптоми трофичних улкуса

Формирању улкуса на ногу, по правилу, претходи читав низ објективних и субјективних симптома, што указује на прогресивно кршење венске циркулације у екстремитетима.

Пацијенти су уочили да је повећана оток и тежину у листовима, повећање грчеве мишића листа, нарочито ноћу, изглед печењем, "топлоте", а понекад и свраб коже ударца. Током овог периода, у доњој трећини шиљака, повећава се мрежа меких цијанотичних вена малих промјера. На кожи се појављују љубичасте или љубичасте пигментне мрље које, спајањем, чине велику зону хиперпигментације.

У почетној фази, трофични чир је површан, има влажну тамно црвену површину прекривену шаржом. У будућности, чир се шири и продубљује.

Поједини чиреви могу се спајати једни с другима, формирајући опсежне недостатке. Вишеструки лансирани трофични чир у појединачним случајевима могу формирати једну површину ране дуж цијелог обима шљаке. Процес се протеже не само у ширини, већ иу дубини.

Компликације

Трофични улкуси су веома опасни за њихове компликације, које су веома озбиљне и имају лоше изгледе. Ако не обратите пажњу на трофичне чиреве екстремитета у времену и започнете процес лечења, следећи непријатни процеси могу касније да се развију:

Обавезног лечења венских ногу чирева треба да се одвија под надзором лекара без иницијативе, само у овом случају је могуће да се минимизира последице.

Превенција

Главна превентивна средства за спречавање појаве трофичних улкуса су тренутно лечење примарних болести (поремећаји циркулаторног и лимфног дренажирања).

Неопходно је не само да примењују дроге унутар себе, већ и да их примењују споља. Локални ефекат ће помоћи да се зауставе патолошки процеси, третирају постојећи чир и спрече касније уништење ткива.

Шта је опасна болест?

Прогресивни трофични улкус на крају може заузети значајна подручја коже, повећати дубину некротичног ефекта. Пиогених инфекција која уђе, може изазвати појаву ерисипелас, лимфаденитис, лимпхангитис, септичке компликације.

У будућности, напредне фазе трофичних чирева могу се развити у гасне гангрене, а то је узрок хитне хируршке интервенције. Дуготрајне нездрављиве ране, изложене агресивним супстанцама - салицилна киселина, катран, могу се развити у малигне дегенерације - рак коже.

Лечење трофичних улкуса на ногама

У присуству трофичних улкуса на ногама, једна од главних стадија лечења је идентификација узрока болести. У ту сврху неопходно је консултовати с таквим љекарима као што су флеболог, дерматолог, ендокринолог, кардиолог, васкуларни хирург или опћи лекар.

Касне фазе болести обично се лече у хируршким болницама. Међутим, поред идентификације и уклањања узрока трофичних улкуса, не треба заборавити ио свакодневном бригу о погођеном подручју.

Како третирати трофични чир доњих екстремитета? Користите неколико опција, у зависности од занемаривања патолошког процеса.

  1. Конзервативна терапија, када пацијенту буду прописани лекови као што су флеботоника, антибиотици, антиагреганти. Они ће помоћи да излече већину симптома болести. Пацијенти често прописују следеће лекове: Тоцопхерол, Солцосерил, Ацтовегил. Овај лек може прописати само лекар.
  2. Локална терапија, са којом можете очистити оштећење ткива и коже. Са дијабетесом се користе масти које садрже антисептике и ензиме. Ови лекови зарастају ране и пружају локалну анестезију. Масти које повећавају циркулацију крви забрањено је наносити на отворену површину трофичног чира. Таква мазила као што су диоксизол, левомекол, куриосин, левосин врше лековито дејство на ране. Маст се наноси на компресију и да ли се прави посебан завој.
  3. Хируршка интервенција, која се изводи након лечења улкуса. У току тога се обнавља крвни проток вена у погођеном подручју. Ова операција подразумева ранжирање и флебектомију.

За третирање рана користите такве лекове: хлорхексидин, диоксидин, Еплан. Код куће можете користити раствор фурацилина или калијум перманганата.

Оперативна интервенција

Хируршко лечење трофичних улкуса доњих екстремитета је индицирано за опсежне и озбиљне лезије коже.

Операција обухвата уклањање чира са околним живо ткиво, и даље затварање чира, друга операција фаза се одвија на венама.

Постоји неколико различитих хируршких метода:

  1. Вакуумска терапија, која вам омогућава брзо уклањање гњава и смањење едема, као и стварање влажног окружења у рани, што ће у великој мјери спречити развој бактерија.
  2. Цатхеринг - погодна за чиреве које не лече дуго времена.
  3. Перкутано шивање - погодно за лечење хипертензивних улкуса. Његова суштина је у искључивању вено-артеријских фистула.
  4. Виртуелна ампутација. Цлиппед метатарзалгија и метатарсопхалангеал заједнички, али анатомски интегритет стопала није сломљена - али уклања лезија коштане инфекције које могу ефикасно бави неуротрофичних чирева.

Када је величина чирника мања од 10 цм², рана се затвара сопственим ткивима, појачава кожу дневно 2-3 мм, постепено доноси ивице заједно и потпуно затвара 35-40 дана. На месту ране остаје ожиљак, који мора бити заштићен од евентуалних повреда. Ако је површина лезије већа од 10 цм², нанети кожну пластику, користећи здраву кожу пацијента.

Терапија лековима

Ток третмана са лековима нужно прати било коју операцију. Лечење лековима подељено је на неколико фаза, зависно од фазе патолошког процеса.

У првој фази (на стадијуму чира на мокрући) терапија лијечења укључује такве лекове:

  1. Антибиотици широког спектра деловања;
  2. НСАИДс, који укључују кетопрофен, диклофенак итд.;
  3. Антиагреганси за интравенску ињекцију: пентоксифилин и реопоглиукин;
  4. Антиалергични лекови: тавегил, супрастин, итд.

Локални третман у овој фази је усмјерен на чишћење улкуса из мртвог епитела и патогених микроорганизама. Укључује такве поступке:

  1. Испирања рану са антисептик раствором: калијум перманганат, фуратсилина, хлорхексидин, чорбе Целандине, узастопно или камилице;
  2. Коришћење прелива лековитом мастима (диоксиколом, левомиколом, стрептолавеном итд.) И карбонатом (посебним завојем за сорпцију).

У следећем кораку, коју карактерише почетне фазе зарастања рана и ожиљака формирање, користи у лечењу зарастања масти тропску чиреве - солкосерил, актевигин, ебермин итд, као и дрога, антиоксиданте, нпр толкоферон..

Такође се у овој фази користе посебно развијене за ове ране облоге шведме, гесцхиспон, алгимаф, алгипоре, аллеин итд. Третирање изражене површине врши куриосин. У завршној фази, лијечење лијекова има за циљ елиминацију основног поремећаја, што је изазвало појаву трофичних улкуса.

Како лијечити трофични чир на ногама код куће

Када почнете третман трофичног чира према људским рецептима, потребно је консултовати се са својим лекаром.

Код куће, можете користити:

  1. Водоник-пероксид. Неопходно је кап по пероксиду улаза, а потом посипати стрептоцид на овом месту. На врх морате поставити салвете, претходно натопљене у педесет милилитара куване воде. У овој води додајте две кашике пероксида. Затим прекријте паковање и завој са марамом. Промените компресу неколико пута дневно. И потресите стрептоцид, када рана постане влажна.
  2. Балзам за лечење у третману трофичних улкуса код дијабетес мелитуса. Укључује: 100 г смрзавог катрана, два жуманца, 1 жлица ружиног уља, 1 кашичицу пречишћеног терпентина. Све ово мора бити мешано. Терпентин се полако сипати, у супротном јаје ће се смањити. Овај балзам се примењује на трофични чир, а затим прекривен завојем. Овај народни лек је добар антисептик.
  3. Прашак из осушених листова Тартара. Исперите са ривалолским раствором. Прашак са куваним прахом. Нанесите завој. Ујутро наредног дана опет попрскајте прах, али раније не оперите рану. Ускоро ће чир почети да оздрави.
  4. Трофични чир може се третирати антисептиком: оперите ране топлом водом и сапуном, примените антисептик и завој. Ове облоге замењују примену из раствора морске соли или столне соли (1 жлица на 1 литар воде). Газа је преклопљена у 4 слоја, навлажена сланим раствором, лагано стиснута и нанета на рану, на врху компресованог папира, држати 3 сата. Поступак треба поновити два пута дневно. Између апликација, пауза је 3-4 сата, у овом тренутку чвориће треба да буду отворене. Ускоро ће почети да се смањују по величини, ивице постају густе, што значи да се процес лечења одвија.
  5. Лупине или комади се често користе са отвореним улкусима. Узмите вишеслојну газу или фротирни пешкир, потопите у топлу чорбу од чесна, истисните вишак течности и одмах се прикључите на болно место. На наличју или компримору ставите суву фланелну завојницу, бочицу са топлом водом или флашу вруће воде да дужи век одржава топлоту.
  6. Потребно је мешати јаје са медом тако да су ови састојци у истом односу. Обришите све и примените на чиреве, укључујући вене које повреде. Затим прекријте задњу страну лисица. Требало би бити три слоја. Обмотајте целофанску фолију и завијте је платном. Оставите компримовање преко ноћи. Требате урадити овај третман од пет до осам пута.

Не заборавите да у одсуству благовремено и правилно лечење могу да развију компликације као што су :. Мицробиал екцем, ерисипелас, апсцеса, Пиодерма, артритиса скочног зглоба, итд Дакле, користите само народне лекове, занемарујући традиционалне третман није неопходан.

Масти за лечење

Да бисте третирали ову болест, можете користити и различите масти, како природне тако и купљене у апотеци. Ефективно зарастити ране и вршити антиинфламаторно дејство масти арница, цомфреи, као и простор гераниум.

Често се користи и маст Вишневског. Од масти које се могу купити у апотеци, они посебно разликују диоксикол, левомекол, као и стрептолавен и низ аналога.

Венус чир на третману ногу

Трофични чир на третману ногу и стадијима | Како лијечити трофични чир

Фаза ексудација са трофичком чир на нози у пратњи изречена перифоцал запаљења жаришта некротичном ткива, велики чиреви оплодња микроорганизми рана обилно гнојаву пражњење са непријатним мирисом. Понекад се упала трофична чирева у овом кораку се простире на лимфних судова, који се манифестује екцем, ерисипелас, лимфангиитом, тромбофлебитис. Честе ексацербације локалне инфекције могу довести до облитера лимфних судова и појављивања секундарне лимфедема одсека дисталног крака.

Трофични чир на ногу током фазе поправке

У фази ремонта, површина улаза постепено се очисти од некротичних ткива, покривених свежим гранулацијама. Перифокална запаљења и гнојни пражњење су смањени.

Епителизација стадијума у ​​развоју трофичних улкуса

Фаза епителијализације карактерише изглед траке свежег епитела дуж ивица чира. Површине овог времена су прекривене чистим, свјежим гранулацијама са сложеним серозним пражњењем.

Лечење болести у различитим фазама развоја трофичног улкуса

Током целокупног третмана препоручује се примена еластичне компресије у облику вишеслојног завоја кратких и средњих растезљивих завојница (замијенити неколико пута дневно). Компресија је главна веза у третирању трофичних улкуса и хроничне венске инсуфицијенције.

Терапија улцерација на стадијуму ексудације

У фази ексудације, главни задатак је сузбијање патогене инфекције и чишћење улкуса од некротичних ткива, потискивање системске реакције на упале. Би индикације препоручује се коришћење антибиотици широког спектра, нестероидни антиинфламаторни лекови, инфузиони средства против згрушавања (Реополигљукин са теофилина-пентокси), десенситизинг агенсе. Свакодневно 2-3 пута дневно промјењује се завој компресије и завој. За третирање трофичног улкуса у овој фази препоручује се прање са антисептичним лијековима (хлорхексидин, слаба раствор калијум перманганата итд.). На површини трофичким чирева превијете са антисептицким решењима или масти на бази водорастворног (Диоксикол, Левосин, Левомекол). 2-3 седмице пацијенту се препоручује да се придржава постељине.

Како третирати трофични чир на стадијуму репарације?

У фази ремонта се наставља еластична компресија, прописују се флеботонски лекови за лечење хроничне венске инсуфицијенције. Локално у лечењу трофичних улкуса на ногу, користе се завоји са слабим антисептиком (слаба раствор калијум перманганата или једноставно раствор соли). Неки аутори препоручују завој са полиуретанском сунђером, који апсорбује ексудатни бунар и масира чир током покрета.

Како лијечити чир на ногу током фазе ептелизације?

Током ептелизатсии трофичким улкуса на нози еластична компресија наставља, лекова венски трофична чирева, завоји са биоразградивог превлаке (Аллевин, Алгипор ет ал.). У фазама оправке и епитхелиализатион Неки аутори успешно користе цинк Унна желатина преливи или завоје на крута посебан, једноставно по узору на Тибиа траке, измењиви 2-3 недеља. Верује се да ови преливи имају најефикаснију компресију, промовишу зарастање чирева. Уз велике ране, препоручљиво је користити различите методе кожне пластике.

Конзервативна терапија трофичних улкуса на ногама

За лечење се користе конзервативни и оперативни поступци. У конзервативном третману, у зависности од етиопатогенезе трофичних улкуса, прописују се 222 вазодилатна и антибактеријска средства,

Трофични третман улица у кући

Према статистикама, више од 2 милиона људи пати од трофичног чира на доњим удовима. Ова патологија карактерише дубоки недостатак кожног епитела или базалне мембране, која је праћена тешким запаљењем. Ако неблаговремено лечење ове болести може доћи до губитка ткива на кожи, а након лечења чирних ожиља остане заувек. Лечење је тешко, јер постоји поремећај у процесу исхране трофичних ћелија. Ово смањује заштитну функцију тела.

Било који трофични чир почиње да постепено уништава крвне судове. Из тог разлога, ткива погођеног дела не добијају неопходан кисеоник и исхрану, и постепено почињу да умиру, чиме формирају гнојне ране, које се не лече дуго. Скоро је немогуће лечити болест код куће, чак и ако користите најпопуларније лекове.

Често почиње да се појављује рана у пределу шљака, на прстима, петама, што значајно повећава вероватноћу инфекције кроз погођену кожу, пошто су доњи екстремитови близу тла.

Класификација ове патологије

Класификација чира се јавља у зависности од фактора који је изазвао болест. У 90% случајева су хронична венска или артеријска инсуфицијенција. Дубина лезије одређује такве недостатке:

  • 1 степен - површно оштећење, не иза дермис (главни слој коже);
  • 2 степени - лезија достиже субкутану маст;
  • 3 степена - патологија достиже мишиће, тетиве и кости, а такође утиче на зглобове.

Подручје улцеративног образовања мање од 5 квадратних центиметара односи се на мале, од 5 до 20 - средње. Дефект је већи од 50 квадратних центиметара - огроман.

Узроци патогена

Постоји низ разлога који могу довести до оштећења ткива. У овом тренутку, научници идентификују низ болести које могу довести до формирања болести. Главни фактор - повреда циркулације крви и инернације коже, слузокоже, као и траума, која узрокује оштећење ткива. Трофични чир може се подијелити на неколико типова, зависно од фактора који га могу провоцирати.

  • Атеросклероза ногу. Болест утиче на артерије различитих пречника. Ако је артерија оштећена, дошло је до крвотока крвотока у сегменту.
  • Хроничне болести вена ногу (варикозне вене, тромбофлебитис). У овој ситуацији постоји крварење одлива крви, што стога стагнира.
  • Болести лимфних судова, које изазивају стагнацију лимфе.
  • Разне повреде: механички и физички.
  • Алергије или хронично запаљење коже.
  • Диабетес меллитус. Са овом патологијом долази до неуротрофичне манифестације стопала. Недостатак кисеоника, кршење осјетљивости живаца су главни узроци који изазивају дијабетичку стопалост.
  • Болести имуног система.
  • Малигне неоплазме.

Симптоматика и дијагноза болести

Код визуелне контроле код стручњака, ова симптоматологија сигнализира почетну фазу патологије. Пре појављивања рана, пацијент има такве симптоме:

  • Кожа постаје груба
  • постоји неподношљиви свраб и пулсни осјећај
  • подручје на којем се чир почиње појављивати - набрекне
  • у доњој нози почиње тежину
  • постоји промена боје коже, могу се појавити места љубичасте боје.

Пораз трофичних чирних улцерација не може бити изненаден, симптоматологија почиње да се јавља уз сушење и проређивање коже. Тада кожа почиње да сија, пигментне тачке се повећавају, постоји оток, па чак и конвулзије. Након одређеног временског периода развија се чир на малој величини, који постепено повећава величину и прати снажне болове. Затим се отвара чир, захваћена област почиње да се зацељује, а на дну се може видјети смеђе боје. Ширење чира почиње ширином и дубином, оштећујући тетиве и мишиће. Почиње процес гнездења, постоји мирис фетида.

Дијагноза болести почиње идентификовањем фактора који су изазвали болест. Тада пацијенту се даје промена:

  • генерални тест крви
  • уринализа
  • радиопака флебографија
  • доплерографија
  • одређивање количине концентрације у удовима.

Лечење трофичних улкуса

Лечење је строго индивидуално. Сваки пацијент треба третирати различито, све зависи од узрока који је изазвао настанак рана. Сходно томе, веома је важно, пре него што се терапија одреди да се подвргне тачној дијагнози. Код болести према ИЦД 10, по правилу, поклапа се, фактори који су изазвали одступање могу бити многи. За извођење тачне дијагнозе, пацијенту се додељује низ тестова. Поред тога, додељена је инструментална дијагностика. Третман почиње након одређивања тачне дијагнозе. Ток лечења може се заснивати на локалном третману погођеног подручја, ови поступци елиминишу гној из ране, уклањају мртве површине коже.

Правовремено откривање симптома трофичних улкуса је само половина успјеха лијечења. Лечење патологије треба да буде свеобухватно.

  1. Користећи завој компресије
  2. Употреба антибиотика и других лекова
  3. Локални третман - употреба масти, компримова, гела
  4. Пролаз физиотерапије
  5. Одржавање рана у чистоћи, константна замена завоја
  6. Јачање имунолошког система
  7. Потребно је уравнотежити исхрану

Хируршки третман

Ако терапија није показала позитиван резултат, лекари прописују операцију пацијенту. Током операције, фокус је уклоњен тамо где се јавља запаљен процес и где постоји мртва кожа. Постоји неколико начина хируршке интервенције:

  • киретажа
  • цаутеризатион
  • виртуална ампутација
  • вакуум терапија.

Вакум терапија уклања нагомилани гној у рани и утиче на смањење величине и дубине ране. Терапија помаже у обнављању циркулације крви. Вероватноћа компликација у овом третману је минимална. Ако рана не зарасте добро, лекари се прибјегавају употреби метода за цутеризацију.

Виртуелна ампутација - ефикасан начин елиминације трофичног улкуса. У овој операцији се ресекција метатарзалне кости и зглоба одвија без прекида дефинитивног анатомског поремећаја. Хируршка интервенција се врши искључиво на ивицама улкуса.

Чир је константно опран под малим токовом специјалне соли. Строго је забрањено коришћење водоник пероксида и других агресивних антисептика. Затим, лечење се прописује коришћењем протеолитичких ензима и лекова који елиминишу некротичну ткиво и чисте дну чира. Као правило, то су препарати који садрже коллагеназе. Након потпуног чишћења, чир је уредно подмазан мастиком која убрзава зарастање. Венусови улкуси прописују флеботрофне лекове и хепарин-гел. Паралелно, постоје сесије хипербаричне оксигенације.

Одличан резултат показује ултразвучно лијечење улкуса, ултраљубичастог зрачења. Посебно место у елиминацији трофичних улкуса игра компресиона терапија. Ова терапија елиминише едем, смањује пречник вена, убрзава венски одлив, стабилизује централну хемодинамију. Компресиони дрес изводи искључиво лекар, пошто се узима у обзир степен оштећења и индивидуалне карактеристике пацијента.

Хоме Треатмент

Већина људи покушава да третира трофичне чиреве помоћу људских лекова. Испод су најчешћи методи.

  • Неопходно је узети посуђени листови каменог зрна и млевати их све док се не постигне брашно, а онда пребаците кроз фино сито, ставите у теглу и ставите у тамну собу. Пре лана, рана се лијечи риванолом (леком се продаје у апотеци), а лагано посути тартарским прахом, а онда је преплетена. Након буђења, рана није испрана, већ се додатно попуњава прашком и завоји. На крају одређеног времена се одржава сушење ране, прекривено је коријом и, као резултат, нестаје.

    Превентивне мјере

    Превентивне мјере су прилично једноставне, а потпуна усклађеност са њима значајно ће смањити шансе да се нађу таква болест као трофични улкуси.

    • Правовремено откривање варикозе, дијабетес мелитуса и атеросклерозе.
    • Максимално смањење времена проведеног у неудобном положају седи и стоји.
    • Сваког дана треба да радите гимнастику.
    • Стално морате пратити телесну тежину.
    • Да бисте избегли отицање ногу, потребно је смањити употребу течности и воде.
    • Одмор треба изводити подигнутим ногама изнад нивоа срца.

    Поред свега наведеног, морате минимизирати могућност повреде доњих удова. Чим се појави прва симптоматологија болести, одмах треба почети лечење.

    Компликације

    Напредовање иреверзибилних патологије изазива пораст у области и дубину некротичном дефекта, као и гутање гноја и инфекције могу убрзати развој запаљења коже ерисипелас, лимпхангитис или септичке компликација. Некроза коже и уласка у анаеробни флору лезије, је узрок гасне гангрене, која захтева формирање операције хитне. То је изузетно редак, са наставак постојање не лечи ране, третман који користе агресивна средства, постоји претња од појаве малигнитета, и рака коже.

    Трофични чир са варикозним венама

    Нездрављене проширене вене на крају доводе до хроничне венске инсуфицијенције. Повредио је одлив крви из доњих екстремитета, што доводи до погоршања исхране ткива ногу. Рани знаци хроничне венске инсуфицијенције су осећај тежине и болова у боли ногу или обје ноге, које су отежане продужењем ходања или стајања. Често су узнемирени грчевима на теладама, нарочито ноћу. Нога почиње да ојача, у првом тренутку отеклост нестаје са повишеним положајем стопала, али онда постаје трајна. Ткива ногу у доњој трећини, због сталних едема, постају густа, мијењају своју боју.

    Основа улцерације је стагнација венске крви, нарочито у доњим дијеловима доњих екстремитета. Формирано, фигуративно говорећи венско "мочваре" (чир на чвору). где се крв не помера, али даје све своје кисеоник и прима из ткива штетне отпадне ћелије. Стога ткива не добијају довољно хране за акумулацију токсичних супстанци. Кожа има браон или тамно браон боју, свраб, екцем и дерматитис. Као резултат, најмања огреботина не лечи, већ почиње да се повећава, претварајући се у трофични чир.

    Механизам трофичних улкуса код варикозних вена

    1. Испуштање венске крви кроз недовољне вентиле у ингвиналном региону доводи до стагнације у систему велике сапенске вене.
    2. Испуштање венске крви кроз неуспешне вентиле вена на тибији доводи до кашњења венске крви на подручју зглоба уз акумулацију штетних метаболичких производа који треба излучити из тела. Крв се полако креће у пределу зглоба. Формиран је "венски бок"
    3. Изнад улаза, у 100% случајева, постоји велика недовољна перфорирајућа вена, кроз коју се стагнантна крв испушта у подручје улкуса. Затварање ове вене доводи до врло брзог зарастања трофичног чира.
    4. На кожи доњег нога се нагомилавају производи који се распадају, појави се смеђа боја, могуће упале, екцем.
    5. Најмања огреботина или огреботина у овој области не лечи, већ се претвара у трофични чир. Често појављивање трофичних чирева узрокује угрижавање пијавица, које су постављене за "борбу" са венском стазом.
    6. Третирање различитих масти и крема без препоруке специјалисте доводи до алергизације коже и брзог раста трофичних улкуса.

    Лечење трофичних улкуса код варикозних вена треба узети у обзир све наведене факторе. Пацијент са варикозним трофичном улкусом мора знати да без елиминације свих механизама настанка улкуса, није могуће поуздано излечити. "Магичне" масти и пилуле не постоје. Заувек излечити трофични чир може и без операције. Али то треба урадити стручњаци.

    Лечење венског трофичног улкуса - 5 корака до успеха

    Корак 1 - комплетна дијагноза венске болести

    Да бисте оздравили трофични чир, потребно је да знате свој узрок. Ултразвучни скенер стручне класе "Вивид И" омогућава детаљну анализу стања вена доњих екстремитета. Стручњаци наше клинике је развила посебан инспекције брод протокол, који на излазу је ултразвучна дијагностика у "златног стандарда" и заменити већину других агресивније истраге као што је ултразвучни скенер рентгеноангиографииа.Под контролишу наше пхлебологистс обавља лечење проширених вена са ласерским и пене склеротерапије.

    Корак 2 - Елиминација венске стазе

    Након дијагнозе, морамо елиминисати венски конгестију, која се формира путем патолошког пражњења крви од дубоког венског система у површне вене. Крв са штетним производима виталне активности стагнира у кожи, изазивајући га да затамне и створи чиреве. Да би се елиминисала венска стаза, све патолошке пражњења морају бити елиминисане. Методе лечења могу бити и хируршке и модерније: ласерска коагулација варикозних вена или ултразвучна склеротерапија су савршено погодне за ову сврху. Елиминација венске конгестије доводи до зарастања чируса за 2-4 недеље.

    Корак 3 - Локални третман трофичног улкуса

    Сваки трофични чир је заразни процес, насељавају га милијарде различитих микроба које доприносе прогресији трофичних чирева и развоју компликација. Циљеви локалног лечења су елиминација микробне контаминације, стимулација лечења улкусом. Техника чишћења трофичних чирева усвојених у нашој клиници је једноставна и врло ефикасна. Не приморавамо наше пацијенте да купују скупе покриваче за ране, међутим, трофични чир се брису много брже користећи шему коју су развили наши стручњаци.

    Корак 4 - Коришћење азот моноксида и третмана трофичних улкуса у плазми

    Лечење површине улкуса азотом моноксидом из плазма апарата у великој мјери убрзава процесе лечења. азот моноксид повећава регенерацију коже и апсорпцију ткива кисеоника, поред тога, убија све познате бактерије. Апплицатион НО-терапија убрзати зарастање трофичким чирева иу метаболичким поремећајима у дијабетесу, системске болести и промовише прихватања калема трансплантира пресађивање коже са великим чира површинама.

    Корак 5 - Пластично затварање великих трофичних улкуса

    Пластична операција блиско одаје васкуларну. Велики недостаци ткива који настају као последица васкуларних обољења, са тешким лечењем и након рестаурације нормалних циркулационих стања погођеног органа. Пре него што се хирург поставља, како постићи потпуну оздрављење и опоравак, чак и са дуготрајним не-лијечним отвореним улкусним површинама. За покривање трофичних улкора великог подручја користимо методе пластичне хирургије. У нашем арсеналу постоје и једноставне технике и комплексне реконструктивне методе за затварање великих чирних површина.

    Подржавајућа терапија и компресија

    Циљ лекарске терапије венске патологије је смањити симптоме и спречити компликације, али постизање ових циљева није лако. Данас, обиље средстава које се могу применити довело је до другог проблема: који би изабрали? Нажалост, већина предложених лекова има прилично ниску ефикасност, иако је теоретски оправдана експедитивност употребе. Циљ лекарске терапије венске патологије је смањити симптоме и спречити компликације, али постизање ових циљева није лако. Данас, обиље средстава које се могу применити довело је до другог проблема: који би изабрали? Нажалост, већина предложених лекова има прилично ниску ефикасност, иако је теоретски оправдана експедитивност употребе.

    Шта је венски трофични чир?

    Веноус трофични чир - дуготрајан не-лијечник ткивног дефекта, који се јавља када се излази изузетно венско у дубоким и површним венима. Они се примећују у 1% укупне популације и код 20% пацијената са веном. Сваки пети пацијент са варикозом, који не прими лечење, пре или касније добија трофични чир. Трофични чиреви се појављују са напредним стадијумима варикозних вена и, као посљедице дубоког вена тромбофлебитиса. Трофични венски чир се обично развијају на ногама у региону зглобова. Ако трофични чир није правилно третиран, тада постоји већ месецима и годинама, водећи особу на патњу и инвалидитет.

    Узроци венских трофичних улкуса

    Главни узроци венских трофичних чирева су:
    1. Варикозне вене
    2. Посттромботична болест (последице тромбозе дубоке вене)
    3. Статус након уградње неповратног кава филтера
    3. Урођене малформације венског система
    4. Комбинација варикозне болести са дијабетесом и атеросклерозом.
    Варикозна болест и тромбоза дубоких вена на крају доводе до хроничне венске инсуфицијенције. Повредио је одлив крви из доњих екстремитета, што доводи до погоршања исхране ткива ногу. Ако је болест почела са дубоким венским тромбофлебитисом, дошло је до варикозног увећања површних вена, најприје побољшава циркулацију крви, али онда ткивна исхрана пати још више.

    Развој трофичних улкуса

    Рани знаци хроничне венске инсуфицијенције су осећај тежине и болова у боли ногу или обје ноге, које су отежане продужењем ходања или стајања. Често су узнемирени грчевима на теладама, нарочито ноћу. Нога почиње да ојача, у првом тренутку отеклост нестаје са повишеним положајем стопала, али онда постаје трајна. Ткива ногу у доњој трећини, због сталних едема, постају густа, мијењају своју боју. Без обзира на узрок венске инсуфицијенције (варикозе или посттромботичне болести), стаз венске крви је основа улцерације, нарочито у доњим дијеловима доњих удова. Формирано, фигуративно говорећи, венска "мочвара", где се крв не помера, али одустаје од свог кисеоника и прима из ткива штетне отпадне ћелије. Тако кожа не добија довољну храну и акумулира отровне супстанце. Потребна је смеђа или тамно браон боја, свраб, екцем и дерматитис. И као резултат, чак и најмања огреботина не лечи, већ почиње да се повећава и претвара у трофични чир.

    Компликације венских трофичних чирева

    Проширени ток (понекад током многих месеци и година) трофичних улкуса неизбежно доводи до развоја варикозног екцема. Ово је олакшано коришћењем различитих масти, крема, гелова. Кожа, у којој постоје стагнирајући феномени, изузетно је осетљива на било какве локалне ефекте и алергене, тако да самопомоћ са трофичним улкусима представља озбиљне компликације.
    Честе реаквије упале у подручју улкуса, продужени ток болести проузрокује проширење процеса у унутрашњост, укључујући субкутано ткиво, мишиће, тетиве и чак и кости. Временом, ове промене доводе до оштећења покретљивости и артрозе зглоба. Правовремени третман трофичних улкуса и придржавање посебном режиму лечења у раним стадијумима чиреве доводи до његовог брзог затварања.
    Једну од страшних компликација трофичних чирева доњих екстремитета треба сматрати малигном дегенерацијом, која се јавља у 1,6 - 3,5% случајева, али се дијагнозује у далеко напреднијој фази. Знаци дегенерације трофичних улкуса су повећање чира у величини, повећани бол и гори на његовој локацији, појављивање подизања ивица у облику вратила, повећање количине одвојивог са запаљивим мирисом.

    Москва, 2-го Боткинскиј путь, 8, (метро статион Беговаа, метро статион Динамо)
    Мапа локације

    Наше предности

    Наш центар се бави иновативним методама лечења трофичних улкуса код варикозних вена. Ендовозна ласерска коагулација се користи за корекцију венског одлива. Сложени трофични улкуси, затворимо трансплантацију слободних кожних графтова.

    У посттромботичкој болести, користе се методе ангиопластике и венских стенова, операције ранжирања ради побољшања венског одлива

    Артеријски чиреви и гангрене укључени су у нашу болницу у Клину. Изводе се микрохируршке операције на посудама, ангиопластика и стентинга. У комплексним ранама и неуротрофичним чирима, користимо трансплантацију слободне коже и мишићних графтова на васкуларној педици.

    Симптоми, техника лечења трофичног венског чирева

    Поремећаји у раду вентила венских судова, када крв стагнира у њима, доводе до појављивања улцерација на кожи доњих екстремитета улцерације.

    Одрастајући, трофични чир ухваћује сва нова ткива, што доводи до њиховог одмрзавања. Положај улкуса, ожиљака од зарастања рана на ногама - подручје медијалног маллеолуса, мање често испред шиљака.

    Занемаривање симптома указује на појаву чирева на обе ноге, у пратњи кожних: дерматитис, екцем, ерисипелас. Такве последице венске инсуфицијенције данас сматра важну друштвени проблем, јер више од половине пацијената са трофичким чирева не зарастају за дуго времена, смањује квалитет живота пацијената, изазива неспособност, инвалидитет.

    Веноус трофични улкус: главни симптоми поремећаја

    Рани знаци болести укључују појаву осећаја тежине у једној или обје ноге, повећавајући се ходањем. Овим сензацијама се додају појаве напада у мишићима гастрокнемија, често ноћу.

    У следећој фази развоја патологије дијагностикује се појаву олуја у подручју болесника са венама. У почетку, она може пасти када се стави на своје ноге мало висока, али онда постају стални оток и кожне лезије на подручју је запечаћен, стицање црвенкасту боју. И у овом случају можемо говорити о формирању тзв венске мочвару где крвни судови не помера, полако цури у кожу, која се не прима моћ, она почиње да се акумулирају токсине.

    Боја облога добија црвен тон, пацијент пати од свраба, разне врсте дерматитиса, формирају екцем. И на овом месту се појавила и мала огреботина, која се окреће, повећава, у чир.

    И даље је могуће посматрати и исцељивање раних рана и њихово даље оживљавање. Али патологија обухвата дубље слојеве епидермиса, достижући кости. А овде је мобилност чешће распоређена од зглобног зглоба, која има запаљење артрозе.

    Једна од страшне последице венских улцерација сматра свој препород у малигног тумора, које може одредити по основама као што су велики број Путрид отпуштања из ране, настанак сличних котрљајних Раисед ивица ране, јак бол, пецкање.

    Од повреде венске циркулације до трофичних улкуса

    Узроци патолошких процеса у венама који воде до настанка улцеративних лезија на удовима могу бити различити:

    • Варикозна болест узрокована венско инсуфицијенцијом, доводи до стагнације крви, што доводи до ојачавања кисеоника ткива, мишића. А одатле, отеклина, не зарастање рана;
    • Органски пораз дубоке вене након тромбофлебитиса прати промене у микроциркулацији, поремећаји у меким ткивима. У таквим случајевима чак и мала повреда коже ствара трофични поремећај;
    • Због константне хипотермије, ношења уских ципела, оштећења кожних површина, могу се појавити и трофичне лезије, које се углавном локализују на петама, стопалима;
    • За оне који пате од дијабетеса, појављивање улкуса на удовима је пратећа компликација, понекад водећи до гангрене, ампутације ногу;
    • Повишени крвни притисак код жена старијих од четрдесет година може допринети појављивању рана на доњој нози, праћеном тешким болом;
    • Ненаметљиви чворови у дубини настају због мокрих екцема или фурункулозе;
    • Инфламаторни процеси лимфних чворова доводе до чињенице да лимф стагнира, што утиче на кожу појавом улцеративних рана.

    Важне методе лечења

    Терапијски програм за пацијенте са улкусних лезија екстремитета, чине системску и локалну терапију, употребом компресије чарапа, вишеслојна бандажа товање медицинске заштитном режиму да спроведе мере дренажних.

    Третман са фармакотерапијом васкуларне патологије

    1. Ток третмана са Диосмином значајно ће смањити симптоме хроничне венске инсуфицијенције, ослобађајући бол, тежину ногу, отицање. Јутарњи пријем пре доручка лекова у количини од 600 милиграма током пола године имаће позитиван ефекат, спречавајући развој улцеративних лезија коже. У комбинацији са ношавањем специјалних чарапа, пешачење пешице уз леч ће много брже побољшати здравље пацијента.
    2. Ацтовегин, који се издаје као раствор за ињекције, драгее, гел, активира метаболичке процесе у ткивима, стимулише њихову регенерацију, успешно лечење рана. Дневне ињекције лијека од 250 милилитара повећавају брзину опоравка. Пре третмана пилула један или два пре оброка три пута дневно. Гел служи за пречишћавање улцерозних површина када се нанесе са дебелим слојем на рани, покривеном меком тканином. Промените медицинска средства од једном недељно, у занемареним случајевима до неколико пута дневно.
    3. Антибиотички диоксидин у облику 1% раствора се користи за локално излагање ранама, третирајући их током мјесец дана. Интравенски третман се прописује у дози од највише 70 милилитара дневно. Има бактерицидни ефекат на разлиците инфективне агенсе, отпорне на друге антибиотике.
    4. Да би се уклонио бол, Дицлофенац је погодан као раствор за интрамускуларне ињекције, што даје снажан антиинфламаторни ефекат, смањујући едем на ногама.
    5. Реополиглуукин се примењује интравенско с брзином до 80 капи у минути у дозама од два литра. Лек побољшава својства крви, циркулацију, смањује вискозитет.

    Лечење трофичних чирева са људским правима

    Обично главна потешкоћа у лечењу улцеративних лезија је низак степен зарастања рана, што успорава почетак опоравка.

    А онда се народна медицина помаже лековима.

    1. Дуготрајни лекови лечења се третирају катраном, који је подмазан влажним дисковима, намећући их на погођено подручје, мијењајући се на друге за два дана.
    2. За лосионе, компресије на погођеном подручју примењују свеж сок копривача који је дио дувана.
    3. Кувана из корена грумпиране бујоне (две кашике сировине за чашу вреле воде) се користи за облоге, за гутање три кашике три пута дневно.
    4. Примена пире лишћа мајке и маћеха на гнојне ране олакшава бол, убрзава процес зарастања.
    5. Прање површина ране декокцијама целандина, камилице, календула ће очистити погођена подручја, убрзати регенерацију нових ћелија.

    Процедуре ће помоћи да се опорави

    Употреба хардверских пнеумокомпресора помаже у ублажавању стања пацијента, али је назначено само са малом лезијом коже.

    Да би се ојачао процес одлива венске крви, неопходно је да мишићи главе раде. Помаже у овом миостимулиатори, што доводи до тога да пацијент помери мишиће телета. А онда се површина ране може скратити за пола за месец дана. Уређај је обећавајући за лечење старијих пацијената са потешкоћама у кретању.

    Вакуумска терапија може побољшати микроциркулацију, убрзати раст здравих ћелија ткива. Током поступка, помоћу специјалног уређаја под завојем који се наноси на површину улаза, ствара се негативан притисак.

    Штетни производи који се пуштају у крв могу се елиминисати помоћу ласерског уређаја, што доводи до уклањања токсина из тела, зарастања површине ногу.

    Мере за спречавање развоја трофичних улкуса

    Исциједити сву патологију, морамо покушати учинити све да би се избјегли рецидив. Годишњи превентивни прегледи ће омогућити праћење стања пловила и предузимање благовремених мера за њихово лијечење.

    Зона зарастања рана сваког дана треба подмазати специјално припремљеним уљима уз додатак шентјанжевке, камилице, календула, који ће обнављати ткиво. Компресијско плетено доње рубље помоћи ће одржавању посуда у тону, не стагнирајући венску крв. Дневна измена хладних и врућих купатила за ноге ће учинити вене, капиларе јаке, побољшати своје радно стање.

    Да бисте спречили трофичне патологије, потребно је да се померите више, носите удобну одећу, обућу, а онда ће пловила остати здрава већ дуги низ година.

    Обилазак просторије вежби физиотерапије ће помоћи избору појединачног комплекса чији је циљ јачање еластичности зидова крвних судова, ојачавајући их.

    Добар превентивни третман је лечење у балнеолошким одмаралиштима, где ће вам бити прописан курс блатног блата за јачање васкуларног здравља.

    Венус трофични улкуси. Основни принципи лечења.

    Дефиниција. Трофични чир вејне етиологије је дефект коже и дубоког ткива доњег нога, што је последица хроничног крварења венског одлива и не лечења шест недеља.

    Епидемиологија

    Венусови улкуси се налазе у 1-3% одрасле популације Русије. Укупан број пацијената који су имали историјске или присутне венске чиреве доњих екстремитета венске етиологије достигли су 6% популације. Ови подаци морају бити прецизирани током циљаних епидемиолошких студија.

    Етиологија и патогенеза

    Главни носолошки разлози за настанак венских трофичних улкуса су варикозна и постмромботична обољења, често често урођене артерио-венске малформације.

    Међу Патогенетски механизама који играју кључну улогу динамична венска хипертензија, едем, венских и мицроцирцулатори поремећаја са развојем микроангиопатија, као и молекуларне механизме ћелије (макрофаге одзива, активација металопротеиназа, итд). Валвуларни неуспех перфорираних вена је важан, али не и једини фактор који доводи до развоја трофичних поремећаја коже. То доказују венски улкуси који се развијају у одсуству ниско венено-венског пражњења.

    Класификација

    Затворени трофични чир су класификовани као Ц5, отворени за клиничке класе - Ц6 према класификацији ЦЕАП-а.

    Поред тога, могу се користити класификације које описују дубину оштећења улкуса и његову површину.

    У погледу дубине:

    • И степен - површински чир (ерозија) унутар дермис;
    • ИИ степен - чир који достиже поткожно ткиво;
    • ИИИ степен - чир који продире у фасцију или субфасциалне структуре (мишићи, тетиве, лигаменти, кости), у шупљину врећице или зглобова.

    Следеће се разликују по областима:

    • Мала, до 5 цм2;
    • просечно - од 5 до 20 цм2;
    • огроман (гигантски) - преко 50 цм2.

    Карактеристике клиничке дијагнозе

    1. Клинички преглед уз детаљну процену жалби и анамнези.
    2. Детекција коморбидних болести, утичу на ток трофичних улкуса (дијабетес мелитус, метаболички поремећаји, гојазност, атеросклероза, итд.).
    3. Процена васкуларног статуса са обавезним одређивањем пулсације на артеријама стопала.
    4. Процена локалног статуса: у већини случајева, венски чир се налази на унутрашњој површини доње трећине шиљака, мање је често заузимати друге површине шиљке или су кружне. Венус чир је хронична рана, која се карактерише комбинацијом знакова свих три фазе процеса ране. Ипак, са становишта избора тактике локалног лечења трофичних чирева, неопходно је процијенити које су феномене у овом тренутку превладавају. За прву фазу процеса ране (упале), карактеристика је присуство некрозе и гнојног пражњења. На основу ове позадине, поједине локације чира могу бити прекривене фибрином, као и флакидне и бледе гранулације. Робови чира и околних ткива су густи. Друга фаза процеса ране карактерише присуство сјајног гранулационог ткива. Активна епителија и формирање ожиља су карактеристичне за ИИИ фазу.
    5. Одређивање стања периоцијалног зона, који се карактерише присуством хиперпигментације, индукције, липодермосклерозе, мање често појава екцема и дерматитиса.

    Инструментална дијагностика

    1. УЗДГ са мерењем индекса глежањ-брахијала. Смањивање овог показатеља испод 0, 8 или повећање изнад 1, 5 указује на присуство озбиљне истовремене артеријске патологије.
    2. УС-ангиосцаннинг у планирању хируршке интервенције.
    3. Радиопаична ангиографија или ЦТ скенирање за сумње на артерио-венне малформације.

    Третман венске трофичне чиреве

    Терапијска тактика

    Лечење трофичних улкуса венске етиологије може се подијелити у двије фазе. Прва фаза обухвата затварање трофичног чира помоћу конзервативних мера. Друга - укључује мјере усмјерене на спречавање поновног понашања. Овај алгоритам успешно се користи код 2/3 пацијената. Индикације за операцију са активним трофичним чирем су неефикасност адекватног конзервативног третмана. Заузврат, значајан клинички ефекат рационалног конзервативног третмана током 6 недеља нам омогућава да препоручимо његов наставак до потпуног затварања улцеративног дефекта.

    Фаза 1: затварање трофичног улкуса

    Корекција начина живота.

    1. Исхрана. Ограничење хране, доприносећи задржавању течности у телу (кисели крајеви, зачини, итд.). Пожељно је дати поврће и воће са високим садржајем витамина Ц и биофлавоноида. Препоручљиво је проширити исхрану на рачун рибе и живине, како би се осигурало уношење лако лако сварљивих протеина у тело. Неопходно је обратити пажњу на спречавање запртја, што може повећати венско хиперволемију доњих екстремитета.
    2. Режим. Пацијенти са венски трофични чир не би требали дуго трајати или сједити. Ако професионална активност пацијента не дозвољава искључење дуготрајних статичних оптерећења, изложености високим или ниским температурама, неопходно је отпуштати са посла све док трофични чир у потпуности не буде затворен или испитивање у ВТЕЦ-у. Током ноћи, пацијенту се препоручује да држи своје ноге у подигнутом положају (изнад нивоа тијела за 15 до 20 цм).

    Фармакотерапија.

    Антибактеријски лекови. Индикације за терапију антибиотиком су знаци акутног инфективног запаљења меких ткива око трофичног улкуса или високог степена његове бактеријске контаминације, што је 107 или више микробних тијела по граму ткива. Идеално је да је сетовање са идентификацијом микробиолошке флоре и одређивање његове осетљивости на одређени антибиотик неопходно. Могуће је и емпиријско именовање лекова узимајући у обзир највероватније врсте микроорганизама, вегетацију у венским трофичним улцерима. Препарати прве фазе могу бити заштићени пеницилини (ампиокс, амоксиклав). Користећи цефалоспорина 1-2-Чукундедови (цепхалекин, цефацлор, цефуроксим) и тетрациклин (доксициклин) су мање пожељни због њиховог изолована Грам позитивне акције спектра. Како се сумња високом активношћу Псеудомонас аеругиноса користи карбеницилин, тикарцилин, пиперацилин или азлоцилин.

    Тхруст фор микроба-инфламаторна стања у комплексног третмана трофног Чир индикацију за култивисање са каснијим корекцију антибактеријског терапије. Исолатион мултирезистентни сојеви одређује неопходност коришћења антибиотика парентерална резерве групу (ванкомицин, цефалоспорини 3 - 4тх генератион, карбапенеме) до потпуне резолуције акутних целулита ефеката (у просеку 7 - 10 дана). Присуство у трофичком улкус гљивичне флоре индикација за флуконазол у дози од 50 - 100 мг дневно.

    Пхлеботропхиц другс. Резултати РЦТ и метаанализе показују да МОФФ (1000 мг / дан) у комбинацији са компресионом терапијом убрзава зарастање венске трофичне улкултуре до 10 цм² у величини до 6 месеци. За друге ФЛП, нема поузданих података о њиховој ефикасности код вјечних улцерација.

    Локални третман венских трофичних улкуса.

    Локална терапија је кључна фаза у третирању трофичних улкуса венске етиологије. Избор специфичних лекова зависи од карактеристика процеса ране, стања ткива које окружују трофични чир и удова у целини.

    Тоалетни трофични чир. При лечењу трофичних улкуса, оптимално је размишљати о млазању своје површине са стерилним раствором, загрејаном на 37 ° Ц, са физиолошким раствором. Треба избегавати употребу концентрисаних антисептика (јод-повидон, водоник-пероксид, мирамистин, натријум-хипохлорид итд.), Који се традиционално користе у акутним ранама. У условима трофичних улкуса, не само да уништавају микроорганизме, већ и имају цитотоксични ефекат, оштећујући гранулационо ткиво. Ложа под високим притиском, укључујући вортекс терапију, није пожељна јер доприносе пенетрацији микроорганизама у дебљину ткива и оштећују микроциркулаторни лежај. Хируршко лечење или дебридовање се врши у присуству великог броја некротичних ткива и фибрина. Међутим, током поступка, не би требало покушати изложити дно трофичног чира.

    Облоге од ране. Локални физичко-хемијски услови значајно утичу на нормалан ток репаративних процеса на подручју чиреве. С једне стране, прекомерна влага изазива смрт епителних ћелија. С друге стране, недостатак влаге доводи до сушења и успоравања процеса епителизације. Грубо кршење састава гаса и киселости животне средине такође негативно утичу на функционалну активност ћелија, ау одређеним случајевима стварају услове за активацију патогене микрофлоре. Доказано је да је влажна средина неопходна за самочишћење ране, пролиферацију и миграцију епителних ћелија. Уз довољну количину течности у екстрацелуларном матриксу, формира се лоособно влакно ткиво, уз накнадно формирање мање грубог али трајније ожиљке.

    Највеће перспективе у лечењу трофичних улкуса венске етиологије су повезане са употребом облога ране нове генерације. Главни задаци таквих завоја су:

    • неповратно уклонити детритус, микробне честице и вишак ексудата;
    • заштити од механичких утицаја, иритације хемикалија и
    • чувати чир у влажном стању,

    спречавајући га да се исуше и формирају суву траву;

    • повећати репаративне ресурсе локалних ткива;
    • очува микроциркулацију и оксигенацију ивица улцеративног дефекта;
    • благотворно дејство на околну кожу, заштитити га од мацерације,

    алергије и дерматитис;

    • бити на рани и уклонити безболно и атрактивно;
    • задржати својства у случају комбинације са еластичном компресијом

    дуго времена (дан или више);

    • бити једноставан за употребу и погодан за пацијента.

    Такозвани интерактивни завоји (Табела 8) имају највиши степен свих горе наведених особина. Овај завој Патогенетски интегрисани правца, способна за дужи период успостављања и одржавања у патолошког фокусу за оптимално зарастање рана окружење са уједначеним нивоом влажности сорпцији и рана ексудатом и на тај начин обезбеди благовремено чишћење и нормализацију поправних и регенеративне процесе у рану. Интерактивни завоји обично имају ниске адхезија за ране површину може држати константну састав гаса и пХ ткива.

    Табела. 8. Савремени преливи који се користе за третирање венске трофичне чиреве.

    Групе завоја

    Фаза процеса ране

    Степен

    ексудација

    Функционална својства

    Супер-упијајућа

    тители

    1 - 2

    Ране са средњим или тешким

    Апсорбирати течност, промовисати брзо очвршћавање рана, стимулирати процесе пролиферације и имати ниску адхезију. Заштитите од поновљене и секундарне инфекције. Па у комбинацији са еластичном компресијом.

    Губцха-

    лопови

    Да ли су пропустљиве за воду? Активно апсорбује течност, одржавајући равнотежу у влажном окружењу. Прочистити улцератну површину фибрина. Стимулисати гранулацију, заштитити кожу од мацерације. Заштићени хидроелектричним гелним слојем, хидрофилни сундјери омогућавају локални третман од тренутка чишћења до потпуне епителизације чира.

    Па у комбинацији са еластичном компресијом.

    Алги-

    Насилни завоји

    Неповратно везати течност, одржавање уравнотежене влажне средине и помоћ при чишћењу ране, дренаже и хемостазе.

    Стимулирати раст и развој гранулационог ткива. Не ометајте микроциркулацију и оксигенацију ивица чира. Захтевати додатну употребу секундарног обрађивања и фиксације.

    Хидро-

    гелови

    2 - 3

    Ране са минималним издувавањем

    Створити и одржавати влажну средину дуго времена, су транспарентни.

    Умерено апсорбирати и очистити, смањити бол, а не лепак.

    Хидро-

    колоиди

    2

    Ране са малим или средњим

    Да ли су пропустљиве за воду? Делимично пропусно за ваздух.

    Апсорбирати течност, стимулисати гранулацију и епителизацију, заштитити од секундарне инфекције.

    Атрауматиц ретицулар дрессингс

    Све фазе

    Па пропустљив, лако моделиран на ранама комплексне конфигурације.

    Не држите се ране, штите гранулацију, али захтевајте додатну употребу секундарног завоја и фиксације.

    Избор гардеробе алата нужно захтевају фазу регистрациони ране процес оздрављења и степен ексудације. Тако бандаге чије је коришћење рационално фазе запаљења због своје структуре материјалну способне да инактивира зарастање ексудат, промовишу неповратан елиминацију микроорганизама, токсина и наноса ткива, док стимулише процес некротичном одбацивања ткива. Заузврат, премази се користе у лечењу "чистих" лековита чирева, одржава потребну влажност и аерацију, поуздано заштићени од механичких оштећења и секундарне контаминације, стимулишу процеса опоравка.

    Атрауматизам и сигурност су најважнија својства модерних интерактивних прелива. Атрауматичност подразумева лако уклањање превлаке због ниског степена адхезије на површину ране. Сигурност се схвата као одсуство механичке и хемијске иритације, као и хипоалергености. Додатна предност је њихова способност за моделирање, омогућавајући затварање дефекта ране било ког облика у различитим деловима тела. Многе превлаке за ране су само-закључавање или имају додатни самолепљиви штапић који се третира са хипоалергеним лепком. Такве завоје треба користити само код пацијената са нормалном осјетљивошћу коже у одсуству дерматитиса и / или екцема. Савремени интерактивни преливи се производе у готови стерилној амбалажи, са ознаком која омогућава једноставну употребу.

    Супер Апсорбери Способни су да апсорбују и неповратно апсорбују рану која се може одвојити. Репресент вишеслојне пад садржи, као активну супстанцу садржи зрнастих полиацрилате суперабсорбентс имају висок степен афинитета за протеина ране. Салине, при чему импрегнирани рана покрива непрекидно 24 сата, пуштен у зарастању ексудатом супституисан на пружању зарастање дијализу и микроорганизама деконтаминацију. Влажење некрозе промовише њихово омекшавање, лакше одбацивање и чишћење ране. Тренутно даље унапређење «машина апсорпција" механизам смањење адхезивних карактеристика и услове за потпуну неповратног инактивацију апсорбује микрофлоре кроз увођење члана сакупљача антисептик полихекаметхилене бигуанид (ПХМБ) омогућава повећање интервала између прелива до 72 часа без опасности поновне улцерације инфекције.

    Алгинати производе из морских алги. Њихова база је калцијумова со алгинатовои киселина и полимерни ланци хијалуронске киселине и мануронске. Облоге алгината примењују се на рану у сувом облику. После контакта са крвљу и ране излучивање отицање влакана, оне се конвертују у хигроскопна не лепљивом гел, који испуњава рану. У овом случају, микроорганизми и токсини су поуздано везани у структури гела. Као резултат, ране се брзо чисте и микроклима погодна за лечење. Предуслов примена прелива на бази калцијум алгината је присуство течности у рану. Завој се користи у свим фазама ране процес оздрављења за средње и тешке ексудације до потпуне епитхелиализатион. Калцијум алгинат има хемостатских својства и може се користити за лечење дубоке и / или крварења чира. Контраиндикације за коришћење прелива на основу калцијум алгината је сува некротично есхара и доступност на рану ставке које нису извор раста гранулације ткива (обиљу отворених тетива, капсула зглоба, периоста и сл. Д.).

    Спужвасти завоји састоји се од синтетичких спужвастих материјала, чији терапеутски ефекат се заснива на ефектима вертикалног капиларитета и ниске адхезије. Они су у стању да створе уравнотежено окружење на површини ране, стимулишу раст гранулационог ткива и изолују чир од секундарне инфекције. Користе се у третману трофичних улкуса са обиљем ексудације у првој и другој фази процеса ране. Предност је у томе што структура материјала омогућава њихово комбиновање заједно са еластичном компресијом без смањења сорпционих својстава превлаке ране. Индикација за промену облоге је њена потпуна засићеност са ексудатом, што се манифестује цурењем течности или деформацијом спољашњег слоја превлаке.

    Тренутно су развијени хидрофилни спужвасти завоји заштићени хидроактивним атријуматским премазом и стављени на домаће тржиште. Нето атрауматска премаз хидрогел са почетним садржајем влаге Водени 35%, што је завој контактни слој, значајно смањује пријањање сунђера за ране и ефикасно хидрирају суве и чира површину. Са продуженим ослобађањем од завој омогућава течност да обезбеди потребну влагу сорпције равнотежу и од времена чишћења ране и наноса до њеног потпуног епитхелиализатион. Обликовање такође не губи своје особине у случају кориштења еластичне компресије и може бити на рани у просеку 3-5 дана.

    Хидроклоиди примењују се у ИИ фази процеса ране. Након контакта са ексудатом ране, колоидна компонента откуцава и пролази кроз гел. Главне предности ових премаза укључују добру фиксацију на површину ране, високу атрауматичност, лако обликовање у облику, дефекти удова и улкуса. Недостатак хидроколоида је њихова нејасност, због чега је тешко визуелно проверити стање дефекта ране. Засићеност хидроколоида и губитак сорпцијске активности указују на деформацију завоја у облику бешике и промјену његове боје. Приликом промене облоге (у просеку сваких 2 до 3 дана), његов остатак се уклања са површине ране влажним тампоном. Низак сорпцијски капацитет, као и недовољна пропустљивост гасова и воде, ограничава употребу хидроколоида у израженим ексудативним процесима.

    Хидрогел завоји су готов сорпцијски гел фиксирани на транспарентној семперемљивој мембрани са садржајем до 60% воде, која има умјерену активност сорпције. Гел држи константан облик и држи рану влажну док апсорбује вишак тајне. Ови премази се користе у сврху рехидрације сувих некротичних парфема или стимулације епителизације гранулирајућих улцеративних дефеката. Завоји базирани на хидрогелу не држе рану, што осигурава њихову високу атрауматичност. Спољна површина слоја је непропусна за микроорганизме и воду и истовремено је провидна. Други фактор пружа могућност визуелне контроле и снимања стања трофичног улкуса без уклањања облоге. Индикација промене превлаке је његова замућеност и губитак транспарентности.

    Атрауматиц ретицулар дрессингс израђују се на основу неутралне хипоалергенске хидрофобне масти масти или перуијског балзама. Они имају антисептички ефекат и стимулишу поправљање ткива. Предност атријуматских ретикуларних прелива је способност да се не придржавају ране и не спречавају одлив вишка ране одвојив. Заједно са атрауматизмом, овај фактор штити премаз од сушења и спречава настанак ожиљних контрактура. Значајнији антимикробни ефекат има антрауматска облога која садржи сребро. Након контакта са површином ране, долази до успореног, једнообразног ослобађања активних честица сребра, који имају широк спектар антимикробних активности. Живот овог облачења, подложан умереном ексудацији, износи 7 дана. Атрауматска облога се користи за покривање донаторских места у аутодермопластији трофичних улкуса.

    Додатне методе локалног третмана венских трофичних улкуса. Додатне методе локалног терапијског дејства на површину трофичних улкуса укључују ласерско зрачење, вакуумско лечење ране, његову биолошку хигијену и лечење у контролисаном абакуларном окружењу.

    Ласерско зрачење. Употреба ласерског зрачења је рационална у првој фази процеса ране. Када се третира заражена рана, његови површински слојеви се испаравају да би се формирало стерилно црево са танким зидовима. Ови процеси праћени су значајним смањењем степена микробиолошке контаминације чира. Највећи терапеутски ефекат ласерског зрачења добијен је када је на малом подручју утицало трофични улкус.

    Вакумски третман трофичних улкуса. Усисавање је један од начина санирања хроничних рана, који се може примијенити на трофичне чиреве венске етиологије. Главни патогенетски аспекти евакуације су уклањање слабо фиксираних неважних ткива, значајно смањење степена контаминације бактеријског ткива и стимулација репаративних процеса. Побољшање стационарних и мобилних уређаја који пружају продужени вакуумски ефекат, опремајући их интерактивним програмом и упозоравајућим системом, омогућава рјешавање проблема лијечења хроничних рана на потпуно новом нивоу.

    Биолошка санација трофичних улкуса. У овом тренутку оживљава се интересовање за пречишћавање чирних и некротичних улкуса користећи ларве зелених мушица (терапија са ларвалима). Посебно узгајане ларве када се стављају у рану имају прочишћавајући ефекат изоловањем моћних протеаза. Под њиховим утицајем, девитализована ткива пролазе кроз некролизу, постају аморфна и апсорбују ларве. Главни проблем биолошке хигијене трофичних улкуса је двосмислена етичка и естетска перцепција методе од лекара и пацијената.

    Лечење трофичних улкуса у контролисаном абакуларном окружењу. Метода нездрављеног третмана екстензивних гнојних рана у контролисаном абакуларном окружењу заснована је на принципу гннообиолошке изолације. Подручје улцерозних дефеката изоловано је из вањског окружења у прозирној пластичној комори и стално га напаја стерилним зраком, стварајући оптимално окружење за зарастање рана. Недостатак методе је њена немирност, могућност извођења само под стационарним условима, као и значајно смањење квалитета живота пацијента, присиљено да се придржава строгог одмора у кревету дуго времена.

    Терапија компресије је суштинска компонента лечења венских трофичних чирева и спречавање њиховог поновног појаве. Код отвореног чира са феноменом венског едема, целулитиса и ексудације, пожељније су вишеслојне завоје које су формиране од завоја ограничене проширености. За спречавање понављања, по правилу се користи медицинска компресиона мајица.

    Алгоритам топикалног третмана венских трофичних чирева

    Процес ране фазе И.. Велики број некротичних маса и фибрин служи као показатељ употребе облога ране из групе суперабсорбената у комбинацији са вишеслојним облогом за компресију. Промените завоје сваки дан. Уз високу или умерену ексудацију, препоручује се употреба спужве, алгината или атрауматских прелива са антисептичним својствима у комбинацији са секундарним сорпционим преливима. Антибактеријске особине одводних и сорпционих облога могу се побољшати додатном употребом превлака са атрауматним сребром. Облоге за ране и компресиони завој наметнути су у трајању од најмање 24 сата. Ако се едем брзо спусти, промена завоја се врши свакодневно, без обзира на врсту интерактивног завоја.

    Фаза ИИ рана процеса. При високом или средњем степену ексудације користе се сунђерасти преливи. Са повећаном осетљивошћу чиреве кожне коже неопходно је искључити спужве завоје помоћу фиксирајуће контуре. При ниским и средњим нивоима ексудације у другу фазу процеса намотане помоћу хидрофилног сунђерасти заштићена гидроактивним слоја гела или гидроактивние оклузивне завоје који најбоље промовишу зарастање хроничних рана. Само на најнижем нивоу ексудације у другој фази зарастања рана може издавати из апликације на рану оклузија атрауматска преливима, који се могу сматрати као опција у лечењу хроничних рана у медијуму или ниске ексудације осетљиву кожу која окружује чир. У нормалном осетљивости коже пожељној варијанти актуелно третман друге фазе су хидроколоид завоји који најбоље стимулишу стварање гранулација.

    Услови гранулацију су активно тропску улкус, едем и у присуству и у одсуству одржавања компресије терапије може постићи вишеслојног завојем садржи посебне завоје импрегнирани цинк оксид и глицерин.

    ИИИ фаза процеса ране. У фази епителизације, алгоритам локалног терапеутског ефекта на венске улцерације је донекле поједностављен због значајног смањења степена експресије ексудативних процеса. Са нормалном кожом могуће је наставити третман са спужвастим завојима са хидроактивним слојем и локалном применом танкослојних хидролокидних и хидрогелских прелива. Са осјетљивом кожом, оптимална опција третирања су хидрогелни премази без фиксне контуре или хидратативног атраутатског прелива. По правилу, у овој фази током патолошког процеса, едем удова није значајно изражен, што омогућава да се широко користи медицинска компресиона трикотажа. У случају очувања удова, користе се вишедневни завоји за компресију.

    Хируршки третман

    Припрема јасног клиничког ефекта конзервативне терапије у року од 6 недеља за смањење површине и дубину трофичким чирева, побољшање трофизма околних ткива, отклањање едема и бола, омогућава препоручује наставио до потпуне затварања трофичним чирева. Са активним трофичним чирем, индикација операцији је неефикасност адекватног конзервативног лечења.

    Све врсте хируршких интервенција које се обављају код пацијената са трофичним чирима могу се поделити у две групе. У првом случају, задатак оперативне користи је елиминисање патолошке регионалне венске хиперволемије, у другом - пластичном затварању трофичног улкуса.

    Операције на површинском венском систему

    У варикозним венама са високим вено-венским пражњењем врши се цросектомија, а затим се уклања велика сапена вена на бутину. Избегавајте проширене флебектомије на доњој нози, испуњени гнојним-некротичним компликацијама. Пацијенти са високим ризиком, као и средство за елиминацију резидуалних варикозних вена, користе флебосклерозни третман, ласерску и радиофреквентну коагулацију.

    Интервенције на перфорирајућим венама

    Да би се елиминисао хоризонтални рефлукс, коришћена је ендоскопска дисекција перфорирајућих вена, као и њихова склероблитерација или термичка коагулација под ултразвучним навођењем.

    Дубоке вене интервенције

    Оперативне интервенције на дубоком венском систему (пластичне операције венског вентила, операције ранжирања) код пацијената са трофичним улкусима врше изузетно ограничену контингенцију пацијента у случају неуспјеха свих других метода лијечења.

    Пластика коже

    Велика површина трофичног чира понекад захтева хируршку замену ткивног дефекта. За ову сврху, аутодермопластика се користи од стране подељене кожне лопте, и као независне методе, иу комбинацији са интервенцијом на субкутане и перфорирајуће вене.

    Као зона донора, по правилу се користи антеролатерална површина стегненице. Поклопац коже дебљине 0, 5 - 0, 8 мм се прави механички, ријетко - руком дерматом. После наношења коже донора на површини трофичног чира, површина ране је прекривена неадекватним облачењем, а зарезивање се врши 3 до 5 дана. У циљу затварања донаторске зоне, најрационалнија је употреба атријуматских мрежних прелива.

  • Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

    Ласерско уклањање судова на лицу, предности коагулације и прегледи поступка

    Узроци

    Цоупероза се не може излечити мастима и таблетама. Најчешће, овај проблем се јавља код жена које прибегавају "деструктивног" третман паук вена и звезде....

    Који је најбољи и ефикасан лек за хемороиде?

    Узроци

    Тешко је рећи који лек за хемороиде је најбољи и најефикаснији у борби против болести. Све је релативно и чисто индивидуално. У сваком случају, то може бити потпуно другачије....