Варицне вене једњака

Узроци

Проширене вене једњака - појам који означава венске експанзију у доњем делу једњака, што је резултат поремећаја у протоку крви в.порте, и отуда, гастроезофагеални плексуса прекомерне количине тече крви, која трага за одлива из срца.

С обзиром на то да је једњака једњака у 90% случајева одговара цироза се може појавити жуту кожу и беоњаче, губитак апетита, пад телесне тежине, асцитес, бол у стомаку и мучнину.

Најопаснији симптом ове болести повезан је са хемоптизом, помешан са повраћањем крви, стомаком и слабостима.

Узроци

Варицозни једосфаг у доњем дијелу настају услед стагнирајућих појава у портал вратном систему вена који се јављају са тромбозом и цирозом јетре. Узрок ове болести у горњој дивизији је малигни зуб. Вене јетре, што их чини тешким за крв. Флебектазија једњака се такође појављује као компликација код болести срца и слезине.

Фактори који узрокују ову болест:

  • стеноза порталне вене, карактеристична за млађу генерацију, која је резултат тромбозе, склерозе;
  • болести јетре које се јављају у узрастима - цироза, амилоидоза, ехинококоза;
  • Цхиари-ова болест;
  • есопхагус ангиома;
  • малигни гоитер;
  • кардиоваскуларна патологија.

Варикозне вене једњака најчешће се јављају у следећим категоријама пацијената:

  • код мушкараца;
  • код људи преко 50 година;
  • код пацијената са историјом панкреаса, стомака, срца, хроничне цирозе.

Појава крварења не утиче толико на ниво притиска као и на оштра флуктуација. Ризик од руптуре је висок и код оних пацијената који пате од васкуларних болести, негативно утичу на структуру зидова крвних судова.

Класификација

Класификација болести варикозних вена једњака се променила неколико пута, међутим, сада се користи верзија из 1997. године за вене једњака које дели болест према степенима:

  • Први степен. Вене у пречнику достижу 5 мм, изразито издужене, смештене у доњем нивоу органа.
  • Други степен. Вене су закривљене, у пречнику до 10 мм, смештене у средњем дијелу органа.
  • Трећи степен. Пловила су проширена више од 10 мм, зидови су напети, танки, постављени један поред другог, навијање у правцу, црвене тачке на спољној површини.

Ако су варикозне вене једњака и даље изазвале унутрашње крварење, онда према статистичким подацима - након што преживи само 50% пацијената. Више од половине преживелих након крварења пати од болести 1-3 године уз опадање ове болести и присиљене су да поново почну лечење.

Варикозне вене од 1 степен

Клиничка слика је слабо изражена. Пацијент практично нема притужби. У инспекцији посматрајте: проширење вена није јако до 3 мм., Ектазија вена није присутна, или само појединачно, сјај се не попуњава. Дијагностикује се само са ендоскопијом. У првом степену важно је што прије почети лечење.

Варикозне вене 2. степена

Добро уочена неправилност судова, као и нодуле, чија величина премашује 3 милиметра. У овом случају слузница једњака остаје нетакнута, без повреде њеног интегритета.

Током студије могуће је дијагнозирати велика пловила у избочинама. Лечење треба обавити благовремено, само на тај начин ће бити могуће отклонити непријатне симптоме болести у почетној фази. Крвење није типично у овој фази.

Варикозне вене 3. степена

Најчешћа дијагноза. Пацијент има тешке симптоме. По правилу се у овом случају именује операција. Вене су јако отечене, чворови се јасно појављују, стално увећавају, заузимају 2/3 езофагуса, слузокожица је једнако разређена. Постоје гастроезофагеални рефлукси.

Варицне вене четвртог степена

Овај степен болести се излаже када се у једњаку открију бројни нодули вена који не преклапају и имају танку површину. Бројне ерозије се налазе на слузном слоју. Пацијенти региструју, поред симптома есопхагитиса, слани укус у устима. Четврти степен најчешће доводи до спонтаног крварења.

Симптоми проширених вена једњака

Првих неколико година, проширене вене једњака могу протокати без видљивих симптома. Понекад постоје ретки напади згорелости, слаба тежина у грудима, жвакање. Неки пацијенти се жале на тешкоће с гутањем хране.

Симптоми прогресивне болести обично се јављају неколико дана пре почетка крварења. Знаци њих се састоје од тешке тежине у грудима и погоршања општег добробити пацијента. Код других пацијената, симптоми могу бити изражени у манифестацији асцитеса.

Поред тога, симптоми венипунктуре једњака могу се појавити као изглед главе "медуза". Ова појава је одређени образац, који се прилично добро види на предњем зиду абдоминалне шупљине од стране различитих патолошки формираних конвексних судова или вена.

Након пуцања вена, постоји озбиљно крварење, праћено карактеристичним симптомима:

  • знатно смањен крвни притисак;
  • крваве нечистоће у повраћању;
  • крваве нечистоће у фецесу;
  • означена тахикардија.

Уз благо крварење, особа може осећати неку слабост, слабост, као и симптоме анемије. Дијагноза варикозе једњака помоћу лабораторијских тестова, ултразвучног прегледа органа абдоминалне шупљине, ако је потребно, спроводите рентгенске студије и есопхагосцопи.

Дијагностика

Дијагноза се врши на основу жалби, спољног прегледа, откривања примарних болести. Инструменталне студије укључују:

  • лабораторијски подаци о тестовима крви;
  • радиографија са контрастним медијима;
  • Есопхагосцопи који мора бити обављен пажљиво због ризика од могућег крварења.

При постављању дијагнозе треба узети у обзир и искључити све могуће узроке, тек онда ће бити могуће дефинитивно и тачно одредити узрок крварења и промјене у једњаку.

Лечење варикозних вена једњака

Ако постоје симптоми проширених вена једњака, лечење се изводи само у интензивној бази. Главна класификација нехируршких процедура има за циљ спречавање и уклањање крварења (хемостатска терапија) смањењем притиска у посудама:

  1. Лековито лијечење у облику витамина, адстрингената и антацида (лекови који смањују киселост у стомаку). Ова метода је усмерена на спречавање пептичког есопхагитиса, у којем упале могу доћи до зидова крвних судова, што доводи до крварења.
  2. Трансфузија крви, маса еритроцита, плазма;
  3. Увођење колоидних рјешења;
  4. Пријем крвотока и вазоконстриктивних лекова.

У случајевима када ови методи нису довољни за фундаментално заустављање крварења и постоји ризик од поновног наношења штета на пловила у блиској будућности, прибегавају се операцији:

  • трансгуларна интрахепатична портосистемска шансе (ТИПС);
  • схунтинг;
  • деваскуларизација.

Такође, сада постоји значајно искуство у коришћењу минимално инвазивних ендоскопских интервенција како би се елиминисало крварење из увећаних езофагеалних вена. Постоје 2 начина спровођења ендоскопске склеротерапије једњака:

Интравазални метод увођења склерозанта подразумева развој везивног ткива на месту локализације тромбозираног варикозног чвора. У паравазалном начину, када се склеросант убризга у субмукосални слој, долази до ожиљака паравазног ткива и накнадне компресије увећаних вена једњака. Ова метода је пожељнија и има мање компликација.

Исхрана

Пацијенти морају да поштују строгу исхрану током свог живота, упркос здравственом стању:

  • чести оброци у малим порцијама.
  • Искључење топлих и хладних јела.
  • показује мале месне супе и супе, житарице у разблаженом млијеку или воду, компоти, воће у мљевену форму, поврће замрзнуто.
  • контраиндицирани акутни, кисели, слани, масни и пржени производи од меса; потребно је кухати све у пире.

Категорично контраиндиковани алкохол, газирана пића, пиво.

Превенција

Да би се спречила трансформација здравих вена једњака у патолошке, проширене вене, пре свега неопходно је надгледати јетру и благовремено третирати све своје болести. Да би то учинили, стручњаци саветују да их редовно консултују и саветују и прате све препоруке.

Прогноза за живот

Нажалост, проширене вене једњака су неизлечиве. Међутим, у случају правовремене дијагнозе, адекватно одржавање третмана значајно ће побољшати квалитет живота пацијента и помоћи у спречавању стварног стања - крварења.

Смртност у већ постојећем крварењу од варикозних вена једњака је више од 50% и зависи од тежине основне болести и стања организма у цјелини. Код преживелих пацијената након крварења у 75% случајева у наредних 1-2 година постоји рецидив.

Уопште, прогноза дуготрајног преживљавања болесника са овом болести остаје ниска, што је углавном кривица главне тешке болести јетре.

Варицне вене једњака

Варикозне вене једњака - озбиљна патологија, изазвана обољењем јетре, срца, дигестивних органа и много мање често венских зидова. Често се посматра у доњим деловима заједно са лезијом стомачних вена код мушкараца након 50 година.

Масивно крварење може бити неочекиван и једини знак. Правовремена дијагноза је неопходна за превентивне мере. Да би елиминисали варикозе једњака, развијени су посебни хируршки приступи у васкуларној хирургији.

У међународној класификацији, болест се обрачунава под различитим кодовима:

  • И85.9 - без крварења;
  • И85.0 - са крварењем;
  • И98.2 - против друге патологије.

Како одлив крви кроз вене једњака?

Езофаг је повезан са снабдевањем крви многим органима торакалне и абдоминалне шупљине. Артеријске гране на њега прелазе из торакалне аорте. Венски апарат је неравномерно развијен. Крв у венама једњака улива у судове и неупарене хемиазигос венских анастомози онда се протеже кроз отвора вене у доње шупље вене и венски мреже желуца - у вена порта.

Из горњег дела езофагуса венски одлив прелази у судове супериорне вене каве. Анатомска локација и везе формирају венски езофагус апарат као посредник између три одводна система: портална вена, доња и горња шупљина.

Ова карактеристика провоцира компензацијске проширене вене у једњаку услед нивоа отварања помоћних пловила (обезбеђења) у болестима слезине, црева праћена блокирати своје вене.

Разлози за експанзију

Варикозне вене једњака дају два механизма. Или одлива опструкције настаје услед механичког опструкције у доњим деловима венског система (високим притиском, тромбоза, реума) или губитка тона венског зида због нарушеног синтезу колагених влакана (ВБВ вена болести).

Разлог за стагнацију у горњим деловима често је малигни зуб. У доњем дијелу једњака, венски проток крви је одложен због:

  • портал хипертензија проузрокована цирозом јетре;
  • тромбоза порталне вене.

Ретки разлози за стварање варикозних вена једњака (ХСВ) сматрају се васкуларним тумором (ангиомом) и венским променама у Рунду-Ослеровом синдрому.

Цироза јетре је дуготрајна хронична болест која компликује хепатитис (на првом месту - вирусни хепатитис Б), алкохолна болест са масном дистрофијом. Патолошке промене изражене су у кршењу структуре јетре и околног простора.

Постоји пролиферација густог ожиљка (везивног) ткива, замена функционалних ћелија у муњевима уз формирање отказивања јетре. У овим условима, крвни судови су компримовани и артеријски и венски. Смањење уношења кисеоника погоршава ситуацију, узрокујући исхемију органа.

Цироза јетре може изазвати:

  • лекови (метотрексат, изониазид);
  • конгестивна срчана инсуфицијенција у порођима, компликација великог срчаног удара, миокардиодистрофија, кардиопатија;
  • наследне болести с промјенама у метаболизму (галактоземија, хепатоцеребрална дистрофија, хемохроматоза);
  • Фетални хепатитис код новорођенчади се јавља када мајка има инфекцију (рубела, херпес, цитомегаловирус), када се патоген пренесе на фетус кроз плацентну баријеру.

Банти синдром - повреда циркулацију у венама слезине (хепатоспленомегалија) јавља код младих жена против позадини анемија, леукопенија и тромботсито-, стагнације у јетри са порталне хипертензије и цирозе. То изазива заразне болести (бруцелоза, маларија, сифилис, леисхманиасис).

Синдром Рандиу-Ослера (наследна телангиектазија), поред кожних и мукозних лезија, узрокује вишеструке ангиоматске промене у унутрашњим органима са тенденцијом крварења. Локализација у једњаку ствара услове за ширење вена. Да би се спречило крварење из проширене венске мреже езофагуса, потребно је лијечити узрок болести.

Тренутна класификација

Постоји неколико предложених класификација болести. Знаци су откривени у есопхагогастроскопском прегледу. Најприхватљивија је подјела варикозе једњака према степену промјене вена.

  • 1 степен - максимални пречник посуда је 5 мм, издужени су, локализовани у доњем дијелу једњака;
  • 2 степени - дефинисана тортуозност вена, пречник повећан на 1 цм, достиже средњу трећину органа;
  • 3 дегрее - скреће пажњу стањивање и венску васкуларног зида напетост, пречник преко 10 мм, су у близини на површини су маркери карактеристични црвену боју од најмањих капилара.

Према другој класификацији (Витенасома и Тамулевицхуте), предложено је да се узму у обзир четири фазе курса болести:

  • 1 - пречник вена је 2-3 мм, су плавичасте боје, равно у облику;
  • 2 - вене постају синтетизоване, кукурузне, у пречнику повећавају више од 3 мм;
  • 3 - очигледно различити варикозни нодули, значајно кримповање, у лумном делу једњака се појављује лупање;
  • 4 - чворови расте до гропесиформне форме, лумен једњака се значајно сужава, на вањској површини је видљива танка мрежа малих капилара.

Осим тога, дијагноза узима у обзир:

  • урођени облик, који се одвија на позадини патологије непознатог порекла;
  • стечени - узроковани различитим болестима.

Како се манифестује варикозна болест езофагуса?

Симптоми болести зависе од патологије која је проузроковала варикозне вене једњака. Почетни период пролази без клиничких манифестација, пацијенти нису свесни развоја патологије. Али случајеви прогресивног курса са наглим крварењем нису неуобичајени.

Погоршање стања долази у року од 4-5 дана. Пацијенти осјећају све већу тежину иза грудне кости, компресију. Овај знак се сматра предзнаком масивног крварења и захтијева хитне мјере, јер опажања хирурга доводе у везу с смрћу.

Сви симптоми проширених вена одређени су угроженим манифестацијама крварења. У хроничном току са малом количином изолиране крви, тело постепено слаби. Формира се хипохромна анемија. Пацијент разликује балу, постаје танак, тешко се помера, узнемирен је кратким дахом. Понекад постоје текући црни фецес.

Пригушивачи крварења и почетни знаци варикозних вена могу бити:

  • нејасни бол у грудима;
  • озбиљна згага;
  • ерукцију након једења;
  • тешкоћа у гутању суве хране.

Изгубљивање и еруктација се објашњавају кршењем функције есопхагеал сфинктера, обрнутог (рефлуксног) лијевања из желуца. Неки пацијенти осећају "жабљање у грлу", знојење, слани укус у устима пре почетка крварења.

Када дође до акутног крварења:

  • растућа бледица коже;
  • повраћање крвљу ("основа за кафу");
  • упорна вртоглавица;
  • течне тарије столице;
  • затамњење у очима;
  • озбиљна слабост.

Крварење се изазива подизањем гравитације, физичким дјеловањем, грозницом, пријемом антикоагуланата, процедуром фиброгастроскопије. Али понекад се спонтано јавља на позадини општег здравља. Диференцирање крварења је неопходно од дезинтеграционог тумора једњака и желуца, клијања тумора у велики суд и њеног продора, повређујући судове страним тијелом.

Дијагностика

Дијагноза се може сумњивати, али се не може потврдити без есопхагогастродуоденоскопије. Ово је готово једини начин да се утврди повезивање крварења са варикозом једњака, често истовремено откривају варикозне вене стомака.

Поступак вам омогућава да одредите степен деформитета вена, стадијум болести, визуелно одредите стање васкуларних зидова, предвидите јаз. Готово је немогуће водити студију током крварења.

У планираном редоследу, прописан је контрастни рендгенски снимак једњака, пре него што слика буде снимљена, пацијенту се пије мјешавина барија. Серија радиографа прати кретање контраста и ширење у лумену једњака.

  • потребно је утврдити присуство анемије у садржају еритроцита, тромбоцита, индекса боје;
  • са акутним крварењем, број хематокрита се рачуна;
  • нужно направити анализу индикатора коагулабилности;
  • дефинисао функцију јетри ан тестовима ензима, ниво протеина, глукозе, билирубина, резултати омогућавају одступања сумња утицај хепатиц болести на промену венски систем једњака;
  • у присуству знакова крварења одређују крвну групу и Рх фактор у случају неопходне трансфузије крви.

Како се третира патологија једњака?

Лечење варикозних вена једњака разликује се у планираној верзији и шеми, у зависности од појаве хитног проблема, крварења које угрожава живот.

У одсуству масивног крварења, пацијенту је потребна терапија основне болести, повећана примена хемостатских средстава. Пацијент мора бити хоспитализован у одељењу профила. Режим - кревет, горњи део кревета је подигнут.

Захтеви за дијету

Клиничка исхрана подразумева одсуство иритирајућих производа (топлим зачинима, пржена и сухомеснатих производа, сировог поврћа, целог воћа, хлеба кора, костију, сода вода). Стварно забрањени алкохол, чоколада.

Дијета је изграђен од релативно високог калорија, али водено хлађен храну. Препоручује се млак чорба, кувана, течност каша, резанци млеко, сир, слатка желе воћа, хладног чаја, тело је бели хлеб и месо у облику куваног меса.

Лечење лековима

Да би се смањила активност циротичних промена у јетри, режим лијечења укључује:

  • антивирусни лекови (са спорим хепатитисом);
  • стероидни хормони;
  • антибиотици за оштећење бактерија;
  • диуретици за спуштање притиска у инфериорној вени кави;
  • срчани гликозиди, ако је цироза изазвана декомпензацијом миокарда;
  • хепатопротектори;
  • витаминске препарате у високим дозама, како би се обновило све врсте метаболизма.

Од посебног значаја у терапији проширених вена је везан витамина К, Ц, Д, Е. Викасол даје интрамускуларно или интравенски. Ако пацијент открила анемију са оштећеним згрушавање затим додељује трансфузија свеже замрзнуте плазме одногруппнои (1-2 доза), еритроцита или тромбоцита.

Зауставити крварење, интравенозна ињекција октреотида се широко примјењује. Лек је у стању да потисне ослобађање крви хормона који дилатирају крвне судове. Још увек примењују Васопрессин и Терлипрессин, али у поређењу са Октреотид имају више нежељених ефеката. Уводи се интравенски раствор калцијум хлорида.

Са континуираним коришћењем крварења: испирањем топлом водом једњака (40-45 степени) преко сонде, сонда јединица гума надимање - постоје стандардни таласасти продуцтс (-обтураторс Пробес) за притискање крварење брод у једњак и чира на желуцу.

Како операција помаже?

Неадекватан клинички ток служи као показатељ ендоскопске лигације. Технологија је да се вене зноза користе са ендоскопом. Хирурзи сматрају да је ефикаснија од увођења склерозних средстава у вене (склеротерапија), што захтева понављање најмање четири пута годишње.

Лечење варикозитета једњака у случајевима крварења које се не елиминишу терапеутским методама захтева операцију за хитне индикације. Циљ хируршке интервенције је смањивање притиска у вену портала стварањем схунтс-а и пражњења у доњу вољу.

Стварање вештачке анастомозе (постављање металног стента) између портала и хепатичног вена назива се трансјугуларно интрахепатично портосистемско шановање. Операција је технички сложена. Стручњаци сматрају да се може успешно извршити у 95% случајева.

Прати га не само технички проблеми, већ и рани релапс крварења, упале. Код 1/3 пацијената потребна је реконструкција, јер је стент брзо тромбозиран, блокирајући лумен. У року од мјесец дана, до 13% пацијената умире. Ово класификује операцију као хитну меру избора.

Друга метода побољшања тока крви кроз портокавал је стварање анастомозе између слепице и лева бубрежних вена. Техника операције је сложена и ризична за пацијента, праћена високим леталошћу. Рад деваскуларизације се састоји у исцрпљивању и уклањању захваћених вена и њиховој замјени протезама.

Да ли могу да се понашам са људским правима?

Употреба људских лекова у присуству крварења је неефикасна. Али можете их користити у терапији главног узрока варикозних вена - оштећења јетре. У ту сврху је погодан дуг пријем чорупа:

  • од млијека млијека;
  • коријен цикорије;
  • кукурузне стигме;
  • Јапанска Сопхора;
  • овас;
  • плодови планинског пепела;
  • подигнути кукови.

Прогноза болести

У почетним фазама варикозитета једњака са сталним третманом, довољно функционалног стања јетре, придржавања препорука о исхрани и режиму, крварење може бити заустављено код 80% пацијената. Код 2/3 пацијената после једне крварења понавља се у року од 1-2 године. Они су стално под великим ризиком. Опстанак особа са тешком цирозом је низак.

Варицне вене једњака се односе на компликације болести. То је само по себи већ знак озбиљног оштећења организма. Подршка се може обезбедити само путем благовременог откривања помоћу ендоскопске методе и праћења пацијента.

Варицне вене једњака

Варицне вене једњака - патологија езофагеалних вена, карактеризирана њиховом тортуозитетом и сакуларном експанзијом услед формирања флебоектаза. Узрок ове болести може послужити као оштећење јетре, срца и других органа. Најчешће, варикозе једњака се не манифестују пре појаве најтеже компликације - крварења. Главни метод дијагнозе варикозе - ЕГДС, у процесу који се производи терапеутска хемостаза. Такође, третман укључује конзервативне мјере: терапију основних болести, медицинско заустављање крварења. Ако су терапеутске мере неефикасне, изврши се операција шанта.

Варицне вене једњака

Варикозне вене једњака (БПВ једњака) - патологија његовог венског система, која се развија као резултат повећаног притиска у систему портала или шупљег вена. Бродови једњака су уско повезани са венским системом абдоминалних органа и, пре свега, са системом порталне вене. Повећани притисак у порталској вени доводи до кршења одлива и стагнације крви у вено једњака, изазивајући развој варикозних вена. Последњих година, учесталост порталне хипертензије значајно је порасла, што је повезано са широко распрострањеношћу виралног хепатитиса, других обољења јетре, алкохолизма. Опасност од ове патологије је да око половине пацијената умре већ са првим крварењем. Ризик од поновљених крварења је веома висок, а стопа морталитета достиже 80%. Болест је неизлечива, могуће је повећати очекивани животни вијек само уз редовно испитивање и спровођење мјера за спрјечавање крварења. Када се појаве први знаци болести, накнадна стопа преживљавања обично није више од неколико година.

Узроци БПВ-а једњака

Узроци једњаку је често повезана са повећаном притиску у венске систему портала, знатно мање флебоектазии развијене у контексту системском хипертензијом (хипертензију болест) или урођених абнормалности. Најчешће, притисак се повећава в.портае цирозу или неког другог озбиљног црниот патологије, тумори јетре или панкреасу која компресује в.порте, порталне тромбозе или развој аномалија. Када ова крв се брише из система в.порте путем обезбеђења желудачних судова у једњака вена, чиме се притисак у њему знатно повећан. Пошто су једњака вене распоређених у лабаве ткиво, и њихови зидови су веома танки, када волумен крви преоптерећења су протезао да формирају варицес. Када обољење јетре Варикозитети често налази у доњем једњак и на улазу у стомак, док су чворови у системском хипертензијом мањем и уредјени генерално дуж целом дужине. Такођер једњака може формирати током компресије горње шупље вене, у тежим лезијама штитасте жлезде, Цхиари синдром. Мушкарци су више склони БПВ након 50 година.

Симптоми езофагуса

Први симптом болести крвари се од есопхагеал пхлебоецтасис. Повремено, пацијенти могу приметити осећај притиска и тежине иза прслине неколико дана пре појаве хеморагичне компликације. Понекад у крварењу претходи есопхагитис - због близине васкуларног зида мукоза постаје слободна, лако оштећена од чврсте хране, упија. Стога пацијент може бити узнемирен пулсним сензором, згужњавањем и киселином, тешкоће приликом гутања густе хране.

Нормални притисак у езофагеалним венама обично не прелази 15 мм Хг, са варикозом се може значајно повећати. Постизање нивоа од 25 мм Хг. је критичан. У овом случају значење није толико притисак као изразито флуктуације овог индекса. Крварење може бити мање, али код око 60% пацијената је масивно, што доводи до значајног погоршања стања или смрти. Најчешће, хеморагичне манифестације се јављају на позадини флуктуација притиска - након физичког напора, преједање, често у сну. Константно мање крварење можда не показује значајне симптоме, али доводи до исцрпљености и недостатка жељезне анемије. Такво крварење прати повраћање крвљу, мучнина, слабост, мелена (црна столица због нечистоће коагулисане крви), губитак тежине. Ако је крварење масивно, пацијент има пробуђену крваву повраћање, озбиљну слабост, оштећену свест, знојење, а крвни притисак се смањује истовремено са повећањем срчане фреквенције.

Дијагноза једњака једњака

Испитивање болести јетре може утврдити смањење нивоа хемоглобина против крварења. Ултразвучни органи органа за абдоминалну шупљину, МРИ јетре помажу да се идентификују позадинске болести, што је довело до стварања варикозних вена једњака. Радиографија езофагуса са увођењем контрастног средства омогућава утврђивање његовог сужавања и деформације зидова, проузрокованих изливањем варикозних нодула у лумен езофагеалне цеви.

Највише информација метода за дијагностицирање варикозитета једњака је езофагогастродуоденоскопија - када се гледа кроз ендоскоп тело лумена видљивих плавицастим нодуларне испуста венама. Када се испита против обилне крварења, тешко је одредити његов извор. Ендоскопија вам омогућава да ставите исправну дијагнозу, да се утврди степен проширених вена и ризик од руптуре флебоектаза, спроводе терапијске мере. Треба имати на уму и да се крварење на позадину једњака флебоектазии може развити од другог ГИ (нпр гастроинтестинално крварење) и због других разлога: гастроинтестиналних тумора, чирева, патологији згрушавања крви (тромбоцитопенија, вон Виллебранд болест, хемофилија, тромбоцитопенична пурпура), Меллори-Веиссов синдром и други.

Лечење БПВ-а једњака

У зависности од симптома болести, пацијент може бити под надзором у одељењу за гастроентерологију или хирургију. Задатак гастроентеролога је да третира основну болест и спречи развој крварења. За то пацијент прими хемостатске лекове, антациде, витамине. Обавезно је спречити рефлукс једњака. Препоручујемо строго поштовање исправне исхране, одмора и вежбања.

Са развојем крварења врши се хемостатска терапија-прописује препарате калцијума, витамин К, свеже замрзнута плазма. Они чине есенцијалну есопхагосцопи да би се утврдио извор крварења и ендоскопски клипинг крвареће вене, наношење лепка и тромбина, електро-коагулација посуде. Заустављање крварења примењује ињекцију сонде Блацкморе - има посебне цилиндре који, када су напуњени, покривају лумен једњака и стисну судове. Међутим, чак и након ових манипулација у 40-60% случајева, позитиван ефекат није постигнут.

Након хемостаза и стабилизације користи хируршке третмане - њихова ефикасност је много већа од конзервативних техника. Обично операција је да се наметне схунтс између системског и портала проток венске крви, због чега је притисак смањује и шансе крварења постаје минимална у в.порте. Најсигурнији и најпопуларнији метод је ендоваскуларна графт мешања метода трансиугулиарни (приступ преко вратну вену), а такође намећу порто спленоренални анастомозе практиковати одстранимо слезину, лигатион неупарених и портне вене, слезине артерију и зашивање или уклањањем једњак.

Прогноза и превенција БПВ-а једњака

Прогноза болести је неповољна - есопхагеал варицосе је неизлечива, када се појави ова болест, предузимати све мјере како би се спречило напредовање патологије и фатално крварење. Чак и први догађај крварења значајно оптерећује прогнозу, што смањује очекивање живота на 3-5 година.

Једини начин спречавања варикозних једњака јесте спречавање и благовремени третман болести које изазивају ову патологију. Ако имате историју болести јетре које могу довести до цирозе и повећања притиска у вени, пацијент треба да буде редовно прегледан од стране гастроентеролога за рано откривање једњака судова.

Са формирањем варикозних вена треба следити стриктну исхрану: храну треба парити или кувати, препоручљиво је обрисати храну и не јести густу храну у облику великих комада. Не узимајте оброке превише хладно или вруће, тешке и тешке хране како бисте спречили трауму до слузнице есопхагеал. Да би се спречио рефлукс садржаја стомака у једњаку, глава кревета се подиже током спавања. Да би се избегло крварење, препоручује се искључивање тешке физичке активности и подизања тежине.

Симптоми проширених вена једњака и како се лијечи

Варикозне вене једњака су једна од варијетета варикозних вена. Ова патологија се развија због поремећаја циркулације у доњем дијелу једњака. Треба напоменути да жене пате од ове болести много мање често од мушкараца. Специјалисти верују да је мушка половина популације склонија овој патологији у већој мери због присуства лоших навика, јер најчешће је одступање последица цирозе јетре.

Опис

Варикозне вене једњака имају неколико степена озбиљности. Данас се користи модерна класификација болести која омогућава прецизније одређивање степена озбиљности патологије и одређује који третман ће бити најефикаснији за пацијента.

Стручњаци подијељују ову болест у четири фазе:

  • Варицозни једњак 1 степен - венске посуде достижу пречник 5 мм. и налази се у доњем делу езофагуса. Вене су приметно растегнуте.
  • Варицозни езофагус 2 степени - венски посудови се налазе у средњем дијелу једњака, достижу 10 мм у пречнику, затезани и истегнути.
  • Варикоза 3 степени - венске посуде пречника више од 10 мм., Разређене су и напете. Често се појављују црвени маркери на површини посуда.
  • Варикоза 4 степени - венски посудови су врло танки, постоје бројни не-падајући нодули и ерозија.

Најопаснији за пацијенте је четврта фаза, јер у овој болести често постоје изненадна крварења, што је опасно за живот пацијента. Који други стандарди класификације се користе за одређивање степена болести?

Варицне вене једњака и њихова класификација:

  • Патологија стомачних судова.
  • Патологија једњака од стране Витенасома и Тамулевицхиуте.
  • Патологија једњака према НЦВ РАМС-у.
  • Варицосе вене једњака према Зденек.

Без обзира на класификацију, најлакши облик болести јесте проширени вени једњака првог степена. Упркос чињеници да се патологија не може потпуно излечити, може се задржати његов развој и спречити посљедице које су опасне за живот пацијента. А ако је у раним фазама лечења могуће са медицинским методама, онда у каснијим фазама без операције не може се изоставити.

Узроци развоја

У варикозама једњака узроци развоја увек су повезани са постојећим патолозијама у телу. Варикозне вене једњака могу имати и урођени и стечени карактер. Прикупљени образац је много чешћи.

То произилази из крвотока крвотока од органа до јетре.

Варикозне вене једњака нису независна болест и најчешће се развијају у позадини следећих патологија:

  • Цироза.
  • Хепатитис.
  • Хепатична туберкулоза.
  • Тенденција на тромбозу.
  • Персистентни висок крвни притисак.
  • Тромбофлебитис.
  • Механички притисак на порталску вену.

Варикозне вене једњака у горњем делу могу се покренути следећим болестима:

  • Голик малигне природе.
  • Ангиома.
  • Васкуларне болести.

Симптоматологија

Са вариозним симптомима езофагеа у раним фазама су практично одсутне. Пацијент дуго не може чак ни да сумња у његову болест, све док симптоми не постану живи. Болест може бити потпуно асимптоматска и може бити брза, али са обичним симптомом. Најчешће, пацијенти који не подлежу редовним прегледима, сазнају се о постојећој патологији када дође крварење. Важно је напоменути да је стопа преживљавања са отвореним крварењем око 50%.

Посетите доктора на следећим недостацима:

  • Честа згага.
  • Осећај нелагодности у грудној кости.
  • Хронична ерукција.
  • Неудобност при гутању хране.
  • Брзи импулс.
  • Смеша крви у излучевима.

Поред тога, пацијенти могу осећати бол, осјећај слабости, умора и раздражљивости. Ови симптоми су типични за многе болести пробавног тракта, и стога их не могу игнорисати, јер здрава особа нема таквих манифестација. Важно је да се благовремено открије крварење, јер без специјализоване помоћи пацијент се суочава са смрћу.

Симптоми тог једњака непрестано крварења су:

  • Општа болест.
  • Бледа кожа.
  • Оштар губитак тежине.

Са тешким крварењем, пацијенти имају јако смањење крвног притиска, повраћање крви и тахикардију. Са овим симптомима, потребно је да хитно позовете хитну помоћ. Само квалификовани третман може спасити животе са великим губитком крви. Ризик од руптуре крвних судова у варикозу значајно се повећава са јаким физичким напором, наглим крвним притиском, обилним уносом хране, грозницом, погоршањем гастроинтестиналних обољења.

Дијагностика

Како можете препознати варикозне вене једњака у раним фазама. Доктори савјетују, ако осјећате прве знаке болести, које се периодично појављују и спречавају вас да потпуно функционишу, обратите се свом лијечнику.

Само уз помоћ савремене дијагностике може се препознати ова болест у раним фазама, што је кључ за успјешно лијечење.

Данас за дијагнозу у једњаку варикозних вена примјењују се сљедеће дијагностичке процедуре:

  • Анализе биоматеријала за процену општег стања и функције јетре пацијента.
  • Ултразвук и рендгенски перитонеални органи.
  • Фиброесофагоскопија.

У присуству пратећих патологија, пацијенту се може доделити додатна испитивања. Сврха дијагнозе није само потврдити иницијалну дијагнозу и идентификовати стадијум болести, већ и утврдити узроке патологије. У зависности од резултата дијагнозе, за пацијента је развијен распоред индивидуалног лечења.

Третман

Лечење варикозе једњака је најефикасније у почетним фазама. Класичан третман обухвата медицинску терапију и усаглашеност са препорукама лекара о исхрани, исправљање физичке активности и избегавање лоших навика. Поред терапије варикозних вена, неопходно је лијечити основну болест, иначе третман неће донијети жељене резултате.

Како лијечити варикозне вене? Пре свега, уз ову патологију, морате обратити пажњу на вашу исхрану. Ако имате увећану веину езофагуса, морате се придржавати правила здраве исхране. Неопходно је искључити масну, пржену, димљену, оштру и слатку храну из исхране. Такође, са есопхагеал варикозом је забрањено пити чај, кафу, алкохол, производе од брашна, погодне намирнице и кисели краставци. Морате јести више поврћа, воћа, бобица, зеленила, житарица и супе.

За лијечење варикса понекад траје дуго или чак до краја живота. Ова патологија је подмукла и опасна, па стога морате искључити и најмање ризике од унутрашњег крварења. Људи са овом болестом не могу радити у опасним индустријама, играти спортове, подизати тежине и постати зависни од екстремних спортова.

Терапија лековима

Терапија лековима за варикозу једњака примарно је усмерена на јачање судова и смањење оптерећења на њима. Пацијентима се могу прописати лекови који елиминишу киселост у стомаку, витаминским комплексима и лековима за лечење основне болести. Веома је важно пратити крвни притисак, јер изненадне заразе могу изазвати озбиљно крварење. Списак лекова за сваки пацијент се саставља појединачно, узимајући у обзир тежину болести, присуство истовремених болести и доба пацијента.

Хируршки третман

У тешким случајевима, када терапија лековима не може више побољшати стање пацијента, може се прописати хируршки третман. Данас у арсеналу специјалиста постоји неколико ефективних и нискорамских хируршких техника које елиминишу ризике од компликација које угрожавају живот, и то:

  • Склероскопија.
  • Стент шминка.
  • Анастомоза.
  • Протетика.
  • Плашт.

Врста хируршке интервенције се такође бира појединачно, зависно од локализације и степена васкуларних лезија. Најчешћа техника до данас је склероскопија. Ова операција је прописана у 80% хируршких интервенција.

Фолк третман

Традиционална медицина нуди много рецепата за лечење варикозитета једњака. Међутим, они су најпогоднији за превенцију, као и за употребу у сложеном третману. Лијечење инфузије и декокције може знатно побољшати стање вена уз редовну употребу. Запамтите да се било који традиционални лек може пити само након консултације са лекаром.

Превенција

Превенција ВРВП је да се придржава правила здравог начина живота. Такође, посебну пажњу треба посветити лијечењу болести јетре и контроли артеријског притиска.

Спречавање компликација се састоји у јачању зидова вена, придржавању распореда адекватне физичке активности и имплементацији свих препорука лијечника.

Сетите се да проширене вене једњака и лечење ове патологије могу трајати до краја живота. Данас не постоји 100% метода отклањања ове болести заувек, али прогноза за оне пацијенте који се благовремено окрену лекару и обављају све медицинске и превентивне мере је прилично позитивна. Са овом патологијом, уз правилан третман, можете живети много година.

Запамтите да је праћење вена једњака примарно неопходно за оне који имају хроничну болест јетре. Те патологије често постају главни узрок проширених вена једњака. Ако одбијете да третирате основну болест, терапија варикозних вена постаје бесмислена и не дјелотворна. Болести јетре могу се лако третирати у раним фазама, посматрати своје здравље и водити здрав животни стил.

Лечење дилатираног једњака

Са скоком притиска у главној хепатичној вени, која је карактеристична за цирозу јетре, развијају се варикозне вене једњака. Синдром је локализован у дисталном дијелу органа или на проксималном месту желуца. Венусно поремећај прати озбиљност и бол у грудном пределу, еруктацији, горушици и есопхагитису. Често је компликовано тешко крварење без симптома упозорења. Дијагноза се врши према ендоскопском прегледу. Лечење је засновано на шивењу и интравенозној поставци октремида. Интрахепатични шант се мање примјењује.

Кршење интегритета вена може се десити у ткивима унутрашњих органа, што носи опасност од унутрашњег крварења.

Узроци проширених вена једњака

Варикозне вене једњака могу се добити или бити урођена патологија. Прикупљени облик се појављује чешће и развија се у позадини порталне хипертензије. Стање се карактерише вишком притиска у ветину портала, одговорном за циркулацију крви од органа до јетре. Гате хипертензија проузрокује редчење венских зидова уз повећани ризик отварања унутрашњег крварења. Директан узрок развоја болести је блокада снабдевања крвљу.

Покретачки фактори за појаву варика су:

Стабилна хипертензија може проузроковати уништавање васкуларне структуре у једњаку.

  • патологија јетре - цироза, хепатитис, туберкулоза, итд;
  • васкуларна тромбоза;
  • Стабилно висок крвни притисак;
  • тромбофлебитис (Цхиари синдром);
  • компресија порталне вене туморским или цистичним формацијама, увећани лимфни чворови, жучни каменчићи.

Горње варикозне вене једњака изазване су из следећих разлога:

  • малигни гоитер;
  • бенигни тумор (ангиом);
  • васкуларни проблеми са Рунду-Ослеровим синдромом.

Мање често, варфори једњака развијају се у односу на хронично поремећену крвотоку због кардиоваскуларног неуспјеха. Већина патологија се јавља код мушкараца старијих од 50 година и више. Узроци урођеног облика нису јасни.

Симптоми

Патологија у већини случајева се јавља без видљивих симптома. Први очигледни знаци се јављају када се отвара крварење из једњака. Када је ток крви постао тежак, вене почињу да се шире неуравнотежено у облику нодула, продужавају, стичу синуозност. Због разређивања зидова долази до њиховог руптура, што доводи до крварења у једњаку.

Понекад знакови венске експанзије једњака развијају се брзо, као и сама патологија, али чешће болест пролази веома споро, а не манифестује се много година.

Иницијални симптоми и прекурсори крварења су:

  • нејасни бол и тежина у грудима;
  • озбиљна згага са брзим ерукцијама;
  • тешкоћа у гутању суве хране.
Варикозне вене у једњаку праћене су одлив крви, вртоглавица, слабости.

Симптоми су повезани са дисфункцијом езофага, благо сужавање лумена, рефлукс киселине из желуца.

Главна манифестација варика је акутно крварење, у коме се примећују следећи симптоми:

  • крваво повраћање тамно црвене боје;
  • разблаживање тепиха;
  • растућа бледа коже, када крв тече без заустављања;
  • вртоглавица;
  • слабост и слабост.

Хронични губитак крви се развија ако је проширено место вене константно затворено. Стање карактеришу следећи симптоми:

  • симптоми хипохромичне анемије;
  • општа слабост;
  • адинамиа;
  • кратак дах;
  • бледо;
  • озбиљно исечење коже;
  • топљен.

Што је крварење свеобухватније, светлија и интензивнија клиничка слика се развија и ризик од смрти се повећава. Према статистичким подацима, ако је једњак константно залечен, 4 случаја од 5 завршавају смртоносно. Да би се то спречило благовремена правовремена помоћ. Због тога је рана дијагноза и усвајање радикалних мера изузетно важна.

Врсте и степени варикозних вена

Варијације једњака једњака се разликују у величини проширења вена, њихових особина и визуелних симптома, које одређују есопхагосцопи. Класификација узима у обзир узроке који су покренули патологију.

Варицне вене једњака могу бити од 2 варијанте:

  • без губитка крви;
  • са крварењем.

Према обрасцу, постоји:

  • урођене, праћене патолошким позадинама и карактеришу нејасне патогенезе;
  • стечена болест која се појавила у позадини негативних ефеката спољашњег и унутрашњег окружења.
  • И. - пречник лумена директних судова не прелази 0,5 цм, који не улазе у стомачна ткива;
  • ИИ. - пречник достиже 1 цм, добија се тортуозност, горњи део достиже средину лумена;
  • ИИИ. - Беч Портал шири више од 1 цм, са јаком тензијом, разренивање, принуде, завојитост зидова, који се појављују црвене тачке.
Повратак на садржај

Варицосе Стомацх

Разликују такве врсте патологије са венском експанзијом у једњаку и желуцу:

  • И. - пречник посуда до 0,5 цм, који нису видљиви на слузници желуца;
  • ИИ. - дилатација солитарно-полипидног порта посуда од 1 цм;
  • ИИИ. - нодуларно-полипидно увећање више од 1 цм.
Повратак на садржај

Према Витенасом и Тамулевицхиуте

Постоје 4 фазе:

  • И. пречник посуда - 0,2-0,3 цм, који су плавичасте, али равне;
  • ИИ. чворове, неуједначене, сводне вене пречника више од 0,3 цм;
    ИИИ. различити чворови, тортуозност, пролазак у лумен једњака до гастричког свода;
  • ИВ. ботриоидал, полипоидно посуде, затварање или суштински сужава лумен једњака, Мукозни Енвелопинг Склоп образован танким мрежа малих капилара који изазива секундарне варицосис.
Повратак на садржај

НЦВ РАМС

Постоје три стадијума болести:

Зденек Тхе Вандерер

Подела се врши на 3 степена:

  • И. подужна пловила незнатно повишена изнад слузнице;
  • ИИ. увећане, збијене вене;
  • ИИИ. вене псеудо-туморског типа.
Повратак на садржај

Дијагностика

Да дефинишете проширене вене једњака могуће је само на хардверски начин, јер су видљиви симптоми често одсутни. Обично именован:

  • све врсте студија у плазми - да би се утврдило стање пацијента;
  • функционалне и тестове јетре - за проучавање коагулопатије;
  • Ултразвук и радиографија - да се појасни предиагноза;
  • Фиброесофагоскопија - да би се утврдили узроци хеморагије.

Ако постоје позадинске патологије, врши се додатно испитивање како би се утврдио узрок њиховог развоја.

Традиционални третман

Без обзира на тежину варикозних вена, болест се сматра неизлечивом. Али то се не може занемарити, јер касно дијагноза и идентификација узрока, неблаговремена хитна помоћ или погрешна терапија могу довести до смрти.

Третман варикозних вена једњака - комплекса, свеобухватних комбинујући конзервативан, медицински и хируршки (са касним детекцијом) терапију.

Исхрана, искључивање лоших навика, контрола оптерећења је предуслов за враћање интегритета вена у једњаку. Повратак на садржај

Конзервативни приступ

Методологија се заснива на таквим правилима:

  • придржавање строгих режима исхране и исхране;
  • минимизирање продаје;
  • искључивање штетних навика;
  • прецизно придржавање препорука лекара.
Повратак на садржај

Ендоскопија

Данас се флебектазија једњака третира минимално инвазивном техником, нарочито ако се открије езофагно крварење. Да би се зауставили губици крви током операције, користе се склеросанти са другачијим принципом деловања. Ендоскопски третман се врши са три технике:

Балон тампонада

Метода подразумева стискање локације проблема са специјалном сондом опремљеном балоном. Прекините крварење од варикозних вена једњака догађа се са повећањем пречника балона у стомаку са продужетком једњака без отока. Такав прекид губитка крви се сматра опасним, ретко се користи, изазива разне компликације. Али ефикасност лечења је 90%.

Операција

Варикозне вене једњака се често третирају склерозом. Суштина методе:

Чак и са радом оштећених крвних судова у органима за варење, нису искључени релапси и поновљена операција.

  1. увођење специјалног раствора у захваћену вену и лумен;
  2. понављање манипулације након 5, 30, 90 дана.

Стални ефекат се постиже када се процедура изводи 4 пута годишње.

Друге методе које се користе:

  • када се повезује интрахепатични стент, повезујући портал и хепатичне вене;
  • анастомоза, када се ствара везни мост да би се заобишло подручје проблема;
  • веење (допинг са судовима 1-3 еластичне прстене или најлонске петље);
  • деваскуларизацију, када су погођена крвна суда исписана и замењена протезом.
Повратак на садржај

Лијекови

Терапија лековима има за циљ смањење негативног ефекта на зидове вена. У ту сврху:

  • лекове за смањивање киселости желудачног сокова;
  • препарати за плетење;
  • мултивитамински комплекси.

Фолк лекови

Лечење варикозе езофагеа је могуће код домаћих правних лекова. Популарни рецепти:

  1. 1 тбсп. л. Јапански Сопхора инсистира у 250 мл воде која се загрева. Пијте чај током цијелог дана за 4 сета. Трајање лечења је до 3 месеца.
  2. 1 тбсп. л. срушени плодови планинског пепела и ружичастих бокова се врели у 500 мл воде с 5-минутним загријавањем. Пијте цео дан за 100 мл.

Избор режима фолк лекова треба да се договори са лекаром.

Исхрана

Принципи дијеталне терапије за варикозне вене једњака:

  1. стабилна храна истовремено;
  2. распоред исхране у малим порцијама - до 6 рубаља / дан;
  3. последња снацк - не касније од 3 сата пре одласка у кревет;
  4. користити као кување хране за кување, кување, кување, печење, паровање;
  5. Апсорбована храна треба да буде собна температура и пире или течност;
  6. искључивање лоших навика.
Повратак на садржај

Неовлашћени производи

Варицозни езофагус укључује одбацивање ове хране:

  • пецива, слаткиши, шећер;
  • зачињени сосови, зачини;
  • макарони, хљеб и друга пецива;
  • оштра, кисела, сољена, хранљива и посуђена јела од меса.

Дозвољени производи

Неопходно је укључити у исхрану:

  • храна са витамином Е: зеленила, салата, жуманца, уље од кукуруза и сунцокрета;
  • производи са витамином Ц: цитрусно воће, бобице, кромпир, паприка;
  • са биофлавоноидима: вишња, трешња;
  • са рутинским: ораси, грејпфруитс, зелени чај, црна рибизла;
  • са биљним влакнима: свеже поврће са воћем, махунарке.

Требали бисте повећати количину ниског масног супа и супе које конзумирате, кашу у води са млеком, компотом. Важно је обезбедити богат режим пијења уз потрошњу 1 литра воде дневно, не укључујући друге течности.

Превенција

Сврха превентивних мјера је очување нормалног стања пловила. Да бисте то урадили:

  • важно је надгледати јетру;
  • пратите препоруке лекара;
  • правовремени третман патологије;
  • регулише висок крвни притисак;
  • да води здрав животни стил без лоших навика;
  • једите у праву и посматрајте режим;
  • Харден, ради масажу и изводите вежбе светлости како бисте ојачали тело;
  • узимајте мултивитамине.
Повратак на садржај

Компликације

Најозбиљнија посљедица есопхагеал варик синдрома је латентна или масивна крварења. Узроци руптуре једњака су следећи:

  • страининг;
  • скочити у крвни притисак;
  • оштро подизање тежине;
  • продужена грозница;
  • пептични улкус у једњаку;
  • колапс тумор;
  • Маллори-Веиссов синдром са оштром перфорацијом слузнице у скоро-кардијалној зони на позадини тешке повраћње.
Нездрављени судови у једњаку могу довести до смрти.

Предурсори крварења су:

  • благо лупање у грлу;
  • соколаст укус на језику.

Након појаве ових знакова:

  • развија озбиљно повраћање - црвено или тамно;
  • нарушена је инзервација езофагуса и његовог крвотока.
Повратак на садржај

Прогноза

Варикозне вене једњака карактерише висока смртност - више од 50%. Исход болести зависи од узрока болести, углавном због врсте и јачине патологије јетре. Са нормалном функцијом јетре код 80% пацијената, губитак крви се елиминише самостално. У 75% преживелих након компликације током првих 12-24 месеци, долази до рецидива. Да би се смањио ризик, могуће је са редовним лијечењем венског синдрома са лековима и ендоскопским путем.

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Симптоми, симптоми и третман тромбозе

Узроци

Из чланка ћете сазнати која је тромбоза. Пре него што је опасно, какве последице може да доведе до тога. Узроци болести, његове главне клиничке манифестације у зависности од локализације процеса....

Печати испод коже на задњици

Узроци

Конус на задњици након интрамускуларне ињекције је честа појава. Болни зглобови се често појављују код људи који пролазе кроз медицинску терапију у болници. Запаљење обично пролази самостално неколико седмица....