Рад са варикоцелним тестисима: врсте интервенција, предности и минуси

Од третмана

Из овог чланка ћете научити: зашто је варикоцел операција једини начин лечења, врсте хируршких интервенција за ову болест. Индикације и контраиндикације за њих, њихове предности и слабости.

Варикоцела је патологија у којој се вене тестиса проширују у облику чворова, изливају и преплављују крв. Разлог за ово је повећање притиска у систему тестиса вена услед повратног рефлукса већих вена (бубрежне, инфериорне шупље) у које тече.

Кликните на слику да бисте увећали

Операција вам омогућава да прекинете овај рефлукс обућом, прелазом или уклањањем дилатираних вена. Таква интервенција потпуно елиминише проблеме и последице повезане са варикоцелом, враћајући човека пуно здравље. Лечење није компликовано и обављају га урологи или хирурзи у свим уролошким и хируршким болницама.

Зашто је операција једини излаз

Узроци и механизми развоја варикокела су чисто механички по природи: вена која је погођена исјечком (семеном) није у могућности да обезбеди одлив венске крви из тестиса захваљујући:

  • Оштећење вентила лоцираних унутар лумена и одговорно за обезбеђивање да се крв помиче само у једном правцу - од тестиса до навише у веће вене;
  • присуство опструкције или повећања притиска (венске хипертензије) у оним великим венама у које пролазе ћелијске ћелије, што компликује проток крви у њима и изазива васкуларну загушеност;
  • слабост и мрачност зидова посуда.

Све ово доводи до чињенице да се крв не само одлази од тестиса, већ се акумулира у венским плексусима због обрнутог рефлукса од великих васкуларних дебла. Код венских загушења, осетљиво ткиво гениталија губи своју нормалну структуру, способност стварања пуне семенске течности и хормона.

Механизам циркулације крви у здравим и варикозним венама. Кликните на слику да бисте увећали

Јер су проширене вене мења тестиса не постане бродови који превозе крв и патолошки складиштење за то, једино решење проблема - прекинути зачарани везу између њих, који ће елиминисати рефлукс и стагнација крви. Ово је сврха операције варикокела. То подразумева алокацију, облачење, пресечење или потпуно уклањање главног стабла семенских вена изнад нивоа њиховог разграничења у мале гране које стварају преплетене плексусе.

Тако ће се елиминисати патолошка стагнација крви у посудама и тестисима без компромитовања циркулације крви. Веноус излив из скротума ће се јавити кроз систем других крвних судова, јер је сперматозна вена главни, али не и једини начин за проток крви. Штавише, у условима стагнације и повећаног притиска у семену сперматозоида, додатни путеви излива у време операције су већ добро формирани и наставиће да се формирају у постоперативном периоду.

Хируршки третман у 80-85% се врши на лијевој варикоцели. То је због чињенице да лева јајна вена падне у бубре, а десно - у доњу шупљину. Због анатомске локације, угла гранања и других особина левог бубрежног суда, притисак у њима се повећава. Према томе, лево-стране локализација варикоцела превладава преко десне стране.

Упоредна шема структуре вене здравих тестиса и варикоцеле захваћене

Врсте операција, индикације и контраиндикације за њих

Постоје две главне врсте хируршких интервенција за варикокеле:

  1. Цлассиц - кроз рез (операција Иваниссевицх). Операција Иванишевић. Кликните на слику да бисте увећали
  2. Минимално инвазивна - кроз пунктуре (ендоскопска, микрохируршка и ендоваскуларна).

Ендоваскуларна хирургија за уклањање варикоцеле. Кликните на слику да бисте увећали

Циљ свих метода је исти - како би се уклонио излив вештине тестиса, преклапајући свој лумен. Постоје начини да се постигне овај циљ.

Табела описује карактеристике класичних и минимално инвазивних (нежних) операција:

Операција са варицоцеле: методе, индикације, понашање, рехабилитација

Варицоцела је проширење вена у скротуму или семинифера код мушкараца. Болест се често јавља код адолесцената и не може се манифестовати током читавог живота. У неким случајевима, пацијент показује симптоме као што су тестисни бол, неплодност, изглед моундс на скротуму.

Једини начин лечења варикоцеле је операција. Питање њене неопходности у одсуству клиничких манифестација је дискутабилно. Рад са варикоцелом, по правилу, се лако толерише и ријетко узрокује компликације.

Фазе болести и индикације за операцију

Постоје 4 фазе развоја варикокела:

  • Ширење варикозе се одређује само уз помоћ ултразвука.
  • Вене лобата плексуса се пробеђују у стојећој позицији.
  • У палпацији на било којој позицији доктор може да дијагностикује болест.
  • Вене су видљиве голим оком.

Редукција сперматогене функције, која може довести до неплодности, обично почиње само у последњим стадијумима болести.

Операција се може извршити у следећим случајевима:

  1. Откривене су кршења формирања сперматозоида. У току студије утврђено је да се у семенској течности смањује количина сперматозоида, смањује се њихова покретљивост, постоји крв или гној.
  2. Пацијент је забринут због болова. Они почињу да се манифестују у 2-3 фазе болести, у почетку су безначајни. Непријатна сензација се повећава ходањем, након физичког напора. Напомена: У огромној већини случајева се развија варикокела левог тестиса, тако да бол најчешће има исту локализацију.
  3. Пацијенту не воли изглед скротума.
  4. Тестис почиње да смањује величину.

У одсуству симптома, операција се такође може препоручити. Неки лекари верују да хируршка интервенција, која се спроводи на време, избегава неплодност. Други сматрају да је то неоправдани ризик и саветује се да ограничи посматрање на периодичне прегледе и ултразвук.

Важно! Обично се не спроводи рад до 18 година. Према статистичким подацима, у доби одраслих после операције, релапси су много мање вероватни - поновни развој варикоке. Стога је боље да је примените после пубертета.

Компресија вена може довести до развоја такозваног "секундарног варикоцела". То се јавља као резултат тумора, цисте или друге формације. У овом случају, пацијент је забринут због повишене температуре, крви у мокраћи, тупе или шавне боли у лумбалној регији. Уз секундарну варикоцелу, узрок болести мора бити елиминисан, операција на васкуларном урезу није потребна све до манифестације резултата терапије основне болести.

Контраиндикације

Различити начини спровођења операције могу имати различите контраиндикације. Отворене хируршке процедуре се не изводе када:

  • Присуство болести у фази декомпензације (повреде функција тијела које се не могу вратити без лијечења) - дијабетес, цироза јетре, итд.
  • Запаљење у активној фази.

Ендоскопске операције поред описаних контраиндикација се не спроводе хируршким интервенцијама на абдоминалној шупљини која се спроводи у прошлости. То је због кршења клиничке слике и повећане вероватноће грешака од стране лекара.

Склеротерапија се не изводи са следећим контраиндикацијама:

  1. Велике анастомозе (надлактице) између крвних судова, које могу довести до ингестије лека који се користи за лепљење у здраве вене или артерије;
  2. Повишени притисак у оближњим венама (нпр. Бубрежни);
  3. Структура судова не дозвољава увођење сонде (крхки карактер вена).

Припрема за операцију

10 дана пре предложеног поступка, пацијентима је потребно истражити:

  • Тест крви (укупно, по групи и Рх фактор, коагулабилност, садржај шећера).
  • Општа анализа урина.
  • Рентген на плућима.
  • Електрокардиограм (може се давати свим пацијентима или само мушкарцима старијим од 30 година).
  • Анализа за вирусе хепатитиса Б и Ц, ХИВ.

Осим тога, доктор обично прописује ултразвук ултразвука или ултразвука користећи Допплер (користећи контрастни медиј) како би добили потпунију клиничку слику. Додатне студије су могуће у зависности од стања пацијента.

Од јутра пре операције неопходно је да одбије храну и воду, да узме хигијенски туш. Пабис и абдомен морају бити чисти обријани. Уз лекове за хроничне болести (дијабетес, хипертензија, бронхитис, итд.) Треба договорити са лекаром.

Методе извођења операције

Класификација метода хируршког лечења може бити заснована на методи приступа и технологији спровођења. На основу друге карактеристике разликују се две велике групе операција:

  1. Са очувањем рецоагулантне анастомозе;
  2. Са његовом ексцизијом.

Напомена: Бубрежни шпијун кавала (анастамоза) је скакач - комуникација између две вене тестиса. Појављује се као патологија због варикоке и промовише стагнацију крви.

Друга метода је тренутно препозната као најефикаснија и најчешће се користи.

По технологији, уобичајено је разликовати три главне врсте рада:

  • Лапароскопија (минимално инвазивна метода);
  • Ендоваскуларна склеротерапија;
  • Отворени рад (може се извршити у различитим модификацијама - према ријечима Мармара, Иваниссевицх, Паломо).

Важно! Операције уклањања варикоцеле се не изводе. Сва пловила остају унутар тела, оне су лепљене (склеризоване) или преплетене.

Склеротерапија

Ова операција је најмање инвазивна. Он се смањује на склерозирање (лепљење) варикозних посуда. Велики плус склеротерапије је да то не захтева хоспитализацију. Изводи се под условима ангиографске собе под локалном анестезијом. Након почетка анестезије, хирург пропушта перкутани зид десне феморалне вене. Тамо је уведена сонда, помоћу којих се процјењује стање проблема судова и испоручује се терапеутска супстанца.

Као склерозирајуће једињење, користи се 3% раствор тромбова. Контрастне супстанце се уносе у пловила и стога се одређује успјех операције. Ако варикозна вена није визуализована, то значи да обојени зглоб не улази у њу, а хируршка интервенција је ефикасна. У овом случају, сонда се уклања, завој се наноси на место пункције. Истог дана пацијент може ићи кући.

Опћенито је прихваћено да се код склеротерапије ризик од поновног појаве виши него код класичне операције, али доктори кажу само мало увећану вјероватноћу. Међутим, због смањене ефикасности, такве хируршке процедуре ретко се изводе. Обично су препоручује се у почетним стадијумима болести, када још увијек нема приговора од пацијента.

Лапароскопска хирургија

Општа или локална (чешћа) анестезија се користи. Такође, понекад се користи епидурална анестезија (анестетик се ињектира у кичму). Након почетка анестезије, хирург обавља пункцију у пределу пупка пречника око 5 мм. Уводи трокар - троугласту иглу повезану на цев. Гас се ињектира у абдоминалну шупљину како би се ослободио простор за хируршку манипулацију.

Лапароскоп се убацује у отвор - цев, повезан са уређајем за осветљење и камером. Омогућава доктору да прати напредак операције. Под контролом лапароскопа се у јелу и изнад материце изводе још две петмилиметарске пунктуре, а у њих се уносе трокари. Пацијент је нагнут десно за 15-20 ° за бољу визуализацију. Доктор сече перитонеум са маказама убаченим у пункцију.

Даље, артерије и лимфне посуде су изоловане. Ово је неопходно, тако да се током операције не утичу. Дилатиране вене су преплетене. Перитонеум се шије. Асептичном облачењу се наноси на пунктуре. Трајање хоспитализације зависи од изабране анестезије. После локалне анестезије, можете се вратити кући на дан операције или следећег. Након опште анестезије, пражњење долази 3-7 дана након интервенције. Ефикасност операције се процењује коришћењем ултразвука или доплерографије.

Операција Мармара

Ова врста интервенције укључује микро-приступ и низак степен инвазивности. Изводи се под контролом микроскопа. Избор анестезије зависи углавном од жеље пацијента, у већини случајева довољна локална анестезија, при чему су могућа мала сензација бола или осећај трепетања, топлина.

Хирург прави рез на ивичном подручју, што је близу силе, што чини шавове након операције невидљиве (налазиће се испод горње ивице веша). Љекар пресеца завесе и подкожно ткиво, излијеже канал и веже вено. Тканине су сијене. Шутеви се уклањају седмог дана. Рад на Мармари је врло тачан, што смањује ризик од оштећења артерија или лимфних судова.

Операција на Иваниссевичу

Операција на Иваниссевичу

Општа анестезија са овом врстом интервенције се користи чешће, али је такође могуће користити локалну или епидуралну анестезију. Суштина операције лежи у лигацији вена са увећањем варикозе, а сачува лимфне судове.

Хирург чини рез у стидне подручју до 10 цм обично његова величина је мања од -. 6,5 цм са скалпелом и куке сече и гура све основне мишиће директно васкуларних плексуса јаја.. Овде је неопходно одвојити лимфне посуде. Затим, уз помоћ диссектора (глупе, закривљене маказе), вене су заплењене и заварене. Мишићи и ткива се шутирају.

Операција Паломо

Ова врста интервенције подсећа на претходну. Међутим, рез се повећава, што даје бољи преглед хирурга. Овим приступом, ризик од поновног појаве је мањи, али постоји већа вероватноћа сјечења артерије која испоручује семенски канал крвљу.

То је мали пловак који се блиско приближава лобарном плексусу и стога је често оштећен током операције. Такође постоји ризик од напада лимфних канала, нарочито у детињству. То може довести до озбиљних компликација.

Прогноза операције

Прогноза је обично повољна. Уз употребу минимално инвазивних метода, вероватноћа релапса је близу 2%, док је операција за Иваниссевич око 9%. У неким изворима су наведене друге бројке, приватне клинике пријављују податке о поновном развијању варикокела са отвореним интервенцијама од 30%.

У 45% случајева, пацијент после операције је одређен нормалан спермограм, у 90% случајева постоји статистички значајно побољшање индекса. У старосној групи, када се варицокела занемарује, све вредности су гори него код младих пацијената.

Период опоравка

Пацијенту се може преписати следећи лек за обнову сперматогенезе:

  1. Витамин Цомплекес.
  2. Биолошки активни адитиви са селеном и цинком.
  3. Хормони. Важно!Њихов уврштавање се врши стриктно по предметима под надзором лекара иу вези са сталним лабораторијским истраживањем.
  4. Маст која садржи антибиотик. Неопходно је спријечити инфекцију ране.
  5. Анестетика. Код неких пацијената неудобност у тестису који се користи може трајати већ дуже време. Обично лекар прописује кетоналне или сличне лекове.

У првих 1-2 дана након операције неопходно је:

  • Држите рану суву. Можда апликација леда за ублажавање болова. Погодна је пластична боца са замрзнутом водом, омотана у пешкир.
  • Умањите сваку активност, покушајте да се одморите више.
  • Пожељно је носити завој који подржава тестисе.

У року од 1-2 недеље након операције се не препоручује:

  1. Учините вежбе које захтевају већи напор.
  2. У купатилу.
  3. Узми секс.

После назначеног периода, сексуални живот је могућ, ако у току процеса или после дејства пацијент не осети бол, неугодност, непријатне осећања вуђења. Еректилна функција после операције не трпи. Термин рехабилитације зависи од врсте операције, анестезије, општег стања пацијента.

Многи пацијенти се плаше да је вена након операције остала. Чини се да је то знак неуспешне хируршке интервенције.

Важно! Неопходно је схватити да се судови не извлаче из скротума, али само престају да се снабдевају крвљу. Вене могу бити палпатед или видљиве до шест месеци.

Компликације након операције

После операције, могу се појавити следећи синдроми и болести:

  • Запаљење. Одређује се одговарајућим симптомима и резултатима ултразвука, који се успешно лече лековима.
  • Неуралгични бол.То се јавља као резултат оштећења нервних завршетака и тешко је лечити (обично је назначена иглица и физиотерапија).
  • Лимфни едем. Развија се као последица оштећења лимфних судова током операције, може проћи сам по себи или кроз ношење завоја који подржава скротум, посебне гаћице.
  • Дропс оф тестис (хидроцеле). Разлог је немарно лимфни суд, третман је сличан.
  • Смањење величине тестиса - опасна компликација која проистиче из оштећења сперматичне артерије. Ово је једна од најнеугоднијих последица операције, пошто је то тешко зауставити.
  • Релапсе - поновно развијање варикоцела. Лечење је само хируршки.
  • Оштећење црева или уретера. Ове компликације после операције долазе са лапароскопијом, чешће код неискусних младих хирурга.
  • Тромбоза (блокада) дубоких вена. Појављује се као реакција на увођење контрастног средства у посуде, као резултат хематома (унутрашње крварење) на месту пункције.

Цена операције

Операција са варикоцелом није укључена у листу услуга као што је "високотехнолошка нега", за коју се издвајају средства. Страница неких клиника указује на то да раде са ОМС и ЛЦА, али у првом случају само попуст који клијент може применити на њих, или вратити нека од потрошених средстава.

Трошкови операције зависе од изабране методе и региона. У покрајинским градовима централне Русије, цена отворене хирургије почиње од 5.000 рубаља, у Москви од 8.000 до 10.000 рубаља. Приближно истом износу кошта склерозирање. Микрохируршка интервенција (према Мармари) коштаће најмање 20 000 - 30 000 рубаља. Мало јефтинији ће коштати лапароскопску хирургију - 15 000 - 25 000 рубаља. Цене су засноване на локалној анестезији, ако пацијент преферира општу анестезију, мораће да плати за њега засебно - 7.000 - 10.000 рубаља.

Патиент Ревиевс

Већина пацијената је прилично операција, нарочито ако је на овај начин могуће ослободити неплодности. Када човек сазна да сада може имати дјецу, то знатно повећава самопоуздање, чак и ако у блиској будућности није имао такве планове.

Операција се добро толерише. Многи људи више воле опћу анестезију. Период опоравка за све пролази другачије. Неко се одмах враћа у нормалне активности, други - чак и са минимално инвазивним интервенцијама осећају озбиљан бол и у року од неколико дана тешко ходају око куће.

Као што сведочење сведочи, лоши ударци за породице показују лоше показатеље спермограма и тешкоће са концептом детета, чак и после операције и лекова. Понекад у почетку постоји оштро позитивна динамика, која временом погоршава. Помоћ у овој ствари може бити само специјалиста на високом нивоу. Неки пацијенти мењају 5 или више уролога пре него што пронађу доброг дијагностичара. Техника саме операције, како показује пракса, је од другог значаја.

Хируршка интервенција са варикоцелом помаже у отклањању болести и његових пратећих симптома. То значајно повећава вероватноћу концепције и побољшава квалитет живота пацијената.

Врсте операција за варикоцеле код мушкараца: како они пролазе, колико коштају, прогнозе и последице

Варицоцеле - патологија повезана са варикозним венама, које су у мушкој скротуму. Обично се болест појављује код адолесцената. Не може се издати током живота. Али понекад постоје ситуације када варикоцела доводи до болести у тестисима и може довести до неплодности. Једини начин да се отарасите патологије је уклањање варикоцеле.

Када се операција врши?

Постоји 4 степена варикокела:

  1. Варикозне вене могу се открити само током ултразвука.
  2. Проширене вене могу се палпирати када човек стоји.
  1. Током палпације, без обзира на положај пацијента, лекар јасно разматра проширене вене.
  2. Симптоми варикоцеле (увећане вене) могу се видети чак и голим оком.

У последњој фази патологије, човек почиње да постепено смањује сперматогенску функцију, што може проузроковати неплодност. Операција са варикоцелом је прописана за:

  • Идентификација било каквих кршења процеса сперме. Спермограм може показати смањење броја сперматозоида, смањење њихове активности, присуство гњава или крви у ејакулату.
  • Ако у року од 1 године или више, под условом редовног сексуалног живота, пар нема појм и не затрудни.
  • Човек се пожали на бол. Ово се може десити у другој или трећој фази патологије. У почетку је болест непомична и стиче се с времена на време. Током времена, непријатност се повећава и појављује се током ходања или физичке активности. Лекари најчешће дијагнозе болест на левом тестису, тако да се бол често појављује лево.

Више детаља о болести говори терапеутка Елена Малисхева и кардиолог Херман Схаиевицх Ганделман:

  • Човек може да се пожали на то како изгледа његов скротум.
  • Постоји смањење величине тестиса.
  • Дропс оф тестис.

Понекад је операција прописана чак и за мушкарце који немају симптоме болести. Опште је мишљење да правовремена хируршка интервенција омогућава спречавање развоја неплодности. Иако неки тврде да је ово неоправдани ризик, и преферирају да прате стање вена ултразвуком.

По правилу, поступак се не спроводи током пубертета. Како показују статистички подаци, ако се интервенција спроводи у више одраслог доба, онда је вероватноћа релапса, када се патологија јавља више пута, значајно смањена.

О операцијама спроведеним за лечење болести говори доктор-уролог Искандер Илфакович Абдуллин:

Када су вене стиснуте, може се развити "секундарна варикоцела". Узрок може бити циста и друга неоплазма. У овом случају, пацијент има болове у доњем леђњаку тупе или пиерцинга природе, у урину се појављује крв. У овом случају, пацијенту је потребно лечење основне болести, која је изазвала секундарну варикоцелу.

Контраиндикације

Свака техника интервенције има своје контраиндикације. Отварање операција не може се извршити када:

  1. Активни запаљиви процес.
  2. Идентификација цирозе јетре, дијабетес мелитуса или других декомпенсаторних обољења.

Ендоскопска хирургија се не може изводити код човека који је, поред наведених патологија, у прошлости имао операцију абдомена. После оваквих интервенција клиничка слика патологије може се променити. Поред тога, повећава се ризик од медицинске грешке.

Склеротерапија вена има такве контраиндикације:

  • Идентификација анастомозе између посуда. У овом случају постоји ризик од продирања лекова у здрава пловила.
  • Повећан притисак у вену мале пелвис.
  • Структура посуда је крхка, због чега је немогуће убацити сонду у своју шупљину.

Припремни период

Приближно 1 седмицу прије предложене операције, човек треба подвргнути свеобухватном прегледу:

  1. Проширени тест крви.
  2. Уринализа.
  3. ХИВ тест и хепатитис.
  1. Рентген на плућима.
  2. Електрокардиограм за пацијенте старије од 30 година.
  3. Ултразвук скротума.

Уколико се открију било какве абнормалности, лекар може прописати додатне дијагностичке методе.

Одмах на дан поступка пацијент не сме пити или јести. Човек треба водити хигијенске процедуре (туширати, обријати пубис). Ако пацијент има било какву хроничну болест која захтева лекове, он прво мора да разговара са лекарима који га присуствују.

Методе хируршке интервенције

На основу методе приступа током операције варикоцеле, разликују се две врсте интервенције:

  • Уз исушивање рецоагулентне анастамозе.
  • Са очувањем интегритета.

Прва метода је ефикаснија.

Постоји 4 начина да се изведе интервенција:

  1. Отворени рад (према Иванисевичу, Мармару или Палому).
  2. Емболизација варикоцела (ендоваскуларна склеротерапија).

Радити на Мармари

  1. Лапароскопска операција варикоцела.
  2. Ласерска процедура.

Варицоцела за Мармара

Техника операције Мармара са варикоцелом није веома инвазивна. Да би то изврсио, хирург користи посебан микроскоп. Обично се микрохируршка операција са варикоцелом врши под локалном анестезијом. У овом случају пацијент ће доћи до благог пецкања или других сензација на месту операције. Али и спровођење операције на Мармари може се десити под општом анестезијом.

Више информација о операцији на Мармари каже уролог-андролог Николаи Константинович Соловиев:

Микроскопски рез се прави директно близу орума. Стога, постоперативни шуфт ће бити невидљив. Кроз рез, хирург повлачи вену. Недељу дана касније шавови се уклањају. Операција Мармара са варикоцелом је најтачнија, тако да је ризик од случајног оштећења крвних судова и артерија скоро одсутан.

Операција варикотселе на Иваниссевичу

Током поступка лекар врши лигацију увећане вене. Лимфни чворови нису погођени. Операција Иваниссевич у варикотеци се троши углавном под опште или заједничке наркозе.

Дужина реза хирурга је око 5-10 цм. Након што се достигне васкуларни плексус, лекар уредно одваја лимфне судове и узима вене са диссектором. Након тога се врши обрада.

Склеротерапија

Рентивна ендоваскуларна хирургија за варикоцеле се сматра најмање инвазивном. Суштина поступка је увести посебну супстанцу у вену која се придржава његових зидова. Предност ове методе је да пацијент не мора да лежи у болници.

Док сцлеротхерапи доцтор чини пункција феморалне вене, где је уведен посебан сонда, помоћу којих процењује стање пловила и увођење лепљиву супстанцу (3 тромбовара% раствор).

Фазе склеротерапијске хирургије

Да би се процијенио резултат, контрастни агенс се ињектира у посуде. Ако се проблемска вена не манифестира, доктор закључује да нема крви, па је операција успјешна. Тек након што се ова сонда може извући. Приближавају се емболизацији варикоцеле само у почетним фазама развоја патологије, када промјене вене још нису значајне.

Лапароскопија за варикоцеле

У већини случајева, лапароскопија са варикоцелом се врши под локалном анестезијом. У почетку, хирург прави пунку са пречником од 5 мм око пупка, кроз који се убацује цијев с триодерном игло. Да би се повећао простор за манипулацију доктора, гас се ињектира у шупљину перитонеума.

Видео приказује лапароскопску операцију са варикоцеле:

Уз помоћ лапароскопа, доктор долази до оштећене вене и веже га. Након тога се перитонеум шути. Колико ће пацијент лежати у болници након лапароскопије, зависи од изабране анестезије. Ако је операција извршена под локалном анестезијом, следећег дана ће моћи ићи кући. Ако се користи општа анестезија, човјек треба провести у болници од 3 до 7 дана.

За процену квалитета процедуре, доктор користи Доплер ултразвук или ултразвук.

Ласерска коагулација

Поступак се састоји у васкуларизацији оштећеног дела вене са ласером. За обављање манипулације користи се интраваскуларни ендоскоп. Након интервенције, вена је искључена из укупног тока крви. Анестезија за ласерску хирургију није потребна.

Колико дуго траје операција варикокела?

Трајање поступка зависи од изабране хируршке технике. Типично, просечно трајање операције је 30 до 60 минута. У тешким случајевима може трајати до 3 сата.

Нон-сургицал треатмент варицоцеле

Лечење без употребе хируршких метода је могуће само ако је потребно исправити хормонску позадину или нормализовати функционисање тестиса. Нехируршки третман је прописан за старије и адолесценте млађе од 18 година. Да би то урадили, бирају венетонику и антиоксиданте. Главни задатак такве терапије је спречавање напретка патологије. Пуни третман варикоцеле код куће није могућ.

Предавање о лијечењу патологије без операције прочита лекар-имунолог Георги Александрович Ермаков:

Прогноза

У већини случајева, прогноза после операције је позитивна. Ризик од поновног понашања уз употребу минимално инвазивних процедура не прелази 2%, користећи Иваниссевичку методу - 9%.

Приближно половина мушкараца после хируршких интервентних интервенција спермограм се враћа у нормалу.

Период рехабилитације

Да би се сперматогенеза вратила пацијенту, такви лекови ће бити прописани:

  • Витаминско-минерални комплекси.
  • Биоадитиви који садрже цинк и селен.
  • Хормонски лекови. Хормонска терапија може се прописивати и примењивати само под надзором лекара који присјећа.
  • За лечење након операције, масти на бази антибиотика се користе на шаву како би се спречила инфекција ране.
  • Анестетика ("Кетанол", итд.). То је због чињенице да се многи пацијенти жале да после операције варикоцела боли леви тестис.

Током првих 2 дана након интервенције, пацијенту треба:

  1. Уверите се да је рана сува. Да би се ублажио бол, дозвољено је наносити хладно на ово место.
  2. Придржавајте се одмора у кревету и минимизирајте активности мотора.
  3. Да би подржали тестисе, користите посебан завој.

Бандажа за тестисе

У постоперативном периоду (у року од 2 недеље), човек треба да се одрекне:

  • Сексуални рад (укључујући и мастурбацију је забрањен).
  • Спровођење спорта и обављање било каквих физичких активности.
  • Прихватање купатила.
  • Пиће алкохола.

Ако након 2 седмице човек није узнемирен болом и другим неугодностима, онда је могуће наставити сексуалну активност. Операција не доводи до повреде еректилне функције или смањења сексуалног узбуђења. Време потребно за опоравак од варикокеле операције зависи од тога која анестезија је коришћена током поступка и опште стање човека.

Могуће компликације

Понекад мушкарци пријављују такве компликације након операције варицоцеле:

  1. Запаљење, које се манифестује карактеристичним за процес симптома. За лечење, лекар ће прописати антиинфламаторну терапију.
  2. Слиност неуролошке природе. Узрок сензација је оштећење нервних завршетака. Ово стање је тешко третирати.
  3. Лимфостазу или лимфни едем, који је повезан са оштећењем лимфних судова током операције. Да би исправио ситуацију, лекар ће саветовати човјеку да носи посебну везну завојницу.
  4. Хидроцеле, укључујући билатералне. Патологија долази као резултат оштећења лимфних судова.

Више детаља о узроцима, симптомима и лечењу хидроцеле рекла је уролог-андролог Алексеј Микхаилович Корниенко:

  1. После операције, варикокела је повећала тестис, или, обратно, смањена. Ова последица се сматра сасвим озбиљном, јер се може повезати са оштећењем сперматозе.
  2. Оштећење зидова црева или уринарног тракта. Према повратним информацијама пацијената, то се може десити након лапароскопске операције, коју је водио неискусни хирург.
  3. Тромбоза.
  4. Релапсе.

Колико кошта варикоцела?

Трошкови операције уклањања варикоцеле могу се разликовати у зависности од региона и изабране клинике. У Москви ће за отворену операцију морати да плати од 8 хиљада рубаља. У регионима, иста операција ће коштати износ почевши од 5 хиљада рубаља.

Приближно исти број је поступак склерозирања.

Прочитајте више о постоперативном периоду на видеу:

Лапароскопска хирургија кошта у просеку 15-25 хиљада рубаља. Трошкови варикокеле хирургије за Мармара коштају пацијента од 20-30 хиљада рубаља.

Према прегледима пацијената, операција уклањања варикокела добро их толеришу. Да ли је могуће имати варикоцеле после операције да имају децу? Операција за пацијенте са овом дијагнозом у већини случајева постаје једина прилика да постане отац.

Варикотселе: операција, ток рада

✓ Чланак проверава лекар

Варикотселе - патологија мушког генитоуринарног система, што је увећање варикозитета у облику жлезастог плексуса, као и унутрашња тестисна вена. Ово је уобичајена болест, али подаци о фреквенцијама знатно варирају: од 10 до 25%. Постоји патологија углавном код адолесцентних дечака и младих мушкараца.

Варикотселе: операција, ток рада

Идиопатски или примарни облик се може повезати са 3 фактора:

  • са слабо развијеним или одсутним из родних вентила у венама;
  • са компресијом леве бубрежне вене, која укључује леву унутрашњу веину тестиса, између аорте и месентеричне артерије;
  • са великом дужином леве тестицуларне вене.

Примарни тип је чешћи са леве стране.

Секундарна варикоцела је симптом неког ко има болест. Овај тип је мање познат.

У идиопатској форми се често морају срести уролози. Ова врста варикокела није посебно неугодна. Али кршење крвотока у скротуму је опасно и често је узрок мушке неплодности. Отприлике у 40% мушкараца који имају проблема са концепцијом, откривено је повећано ширење лобарног плексуса и унутрашње вене тестиса.

Једини ефективан третман је операција.

Варијанте хируршке интервенције у варикоцеле

Хирургија за варикозне вене тестиса има дугу историју, за коју је предложено преко 100 варијанти, али многе методе нису примењене. У суштини, сада се користе 4 врсте хируршког третмана за елиминацију варикокела.

Избор методе одређује лекар, а такође зависи и од материјалних способности пацијента и доступности клинике на коју се особа пријавила.

У наставку ће бити описана операција за главне технике.

Иванишевићева метода

Рад Иванишевићевом методом се одвија на отворен начин. Произведен је локалном анестезијом.

  1. Прво, хирург прави рез за око 50 мм у близини ингвиналног канала, односно, одмах изнад њега и паралелно са својим путем. Да грубо замислимо место пенетрације, морамо запамтити како изгледа ожиљак као резултат уклањања додатка. Само са варикоцелом рез се често леци. Али ово поређење је произвољно.
  2. Постепено сече све структуре ткива, укључујући и зид ингвиналног канала. У њој постоји семинална врпца (мекана округла врпца са лимфним и крвним судовима, живци, итд.). Овде се налазе увећане вене.
  3. Повуците рану у рану и лучите увећану посуду.
  4. Поправите и учврстите га на 2 места.
  5. Резање и наметање лигатуре (специјалних нити) на резним крајевима.

И то са свим бродовима који су успели да се повуку. Након тога, рана је слојевити слој по слоју, а завој се примјењује одозго стерилним материјалом.

Неки пут ће бити оперисан на човека који се узима ублажава бол и анти-бактеријске лекова и носе подржавајући завој, елиминисање истезање семеновод кабла. Шипови се уклањају око 9 дана. Ограничење на тежак физички напор наметнуто је шест месеци.

Физичка оптерећења после операције забрањују се шест месеци

Хируршка интервенција методом Мармара

Сустина оперативне технике је иста као код Иванисевича, односно се јавља и прекид дилатираних вена. Међутим, операција је нешто другачија. Захтева употребу микрохируршких инструмената и микроскопа.

  1. Прво се прави мали рез, чија је дужина око 30 мм. Локализован је у подручју излаза сперматозоида из ингвиналног канала.
  2. Дезечено масно поткожно ткиво и друге структуре доћи до сперматозоида.
  3. Постоје проширени посудови сперматозоидне жице и неке друге оближње вене, на пример спољашње семе
  4. Уз помоћ микрохируршких инструмената, увећана подручја су фиксирана, стегнута, раздвојена и вучена од стране лигатуре под микроскопом.
  5. Рава се затвара у слојевима.

Контрола кроз микроскоп помаже не само смањењу величине реза, већ и смањењу ризика од оштећења здравих крвних судова и лимфних судова и живаца.

Ендоскопско уклањање варикоцела

Принцип хируршке методе, изведен уз помоћ ендоскопа, се не разликује много од традиционалне интервенције према Иванишевићу. Други је начин приступа проширеном пловилу.

  1. Прво, 10 мм изнад пупка, направљен је мали рез из 5 мм, у њега се убацује посебна игла и кроз њега се гас пролази како би се размакло.
  2. Игла је уклоњена, рез се повећава на око 10 мм и убацује у њега трокар, што је триодерна широка игла са цевчицом. Ово је важно средство које је потребно за ендоскопију.
  3. Кроз трокар улази у комору и наставља да пуни гас у абдоминалну шупљину инсуффлатором. Последњи уређај такође регулише притисак гаса.
  4. Под контролом телескопа направљене су још две рупе. Једна се налази са стране и око 30 мм испод пупка, а друга - са леве и испод пупка за 20 мм. Такође уносе трошкове да уведу неопходне алате.
  5. Постепено дођите до локације операције.
  6. Исолирати дилатиране вене и поправити их, пререзати, пресећи и преклапати клипове или шавове лигатуре.
  7. Шчати перитонеум, који је морао бити исечен да убаци инструмент.
  8. Излазни алати.
  9. После уклањања гаса трокар је извучен.
  10. Шупљине или патцх се постављају на рупе, у зависности од величине реза.

Важно! Пре експозиције вена потребно је одвојити их од лимфних судова како би се избјегао развој хидроцеле тестиса.

Цела процедура се изводи под општом анестезијом, која се примењује интравенозно или инхалацијом (ендотрахеал метод).

У болници је пацијент остављен под надзором 1-2 дана. Након тога се враћа у нормалан живот. У пост-оперативном периоду могу се прописати лекови за бол.

У рамена може доћи до болова због акумулираног гаса.

Након операције за елиминацију варикоцеле, бол у раменима

Микрохируршка реваскуларизација

Ова операција се фундаментално разликује од претходних. Међутим, као што је случај са Иванишевићевом техником, хирург чини дужину од 50 мм паралелно са гениталним каналом. Од њега такође се добија и смањује проширена унутрашња вестина тестиса.

Истовремено, сегмент епигастријских вена се издваја и на крају замењује уклоњени суд. После тога, рез је затворен.

Ова операција се такође врши под микроскопом и односи се на микроваскуларне.

Важно! Ово је најефикаснија и најпожељнија опција, јер вам омогућава да вратите физиолошку циркулацију.

Операција је једини начин за уклањање варикозних вена тестиса и плекуса, као и непријатне последице повезане с њом, као што су естетска промена у скротуму, бол и, што је најважније, неплодност.

Период опоравка у већини случајева пролази брзо, а прогноза након операције је повољна.

Индикације за операцију са варикоцеле и врсте хируршке интервенције

Када варикоцеле операцију одређује лекар само након утврђивања тежине болести и других индивидуалних карактеристика пацијента.

Варикоцела је варикозна вена сперматозоида и тестиса. Због развоја патологије јавља се абнормална експанзија вена и губитак њихове еластичности. Осећај нелагодности или боли у пределу гениталија након прекомерне ексергије је један од симптома који указују на присуство болести код човека. Даљи развој болести може довести до неплодности, јер због превелике венске крви у тестису, сперматозоиди почну умријети.

Што се раније варикоцела дијагностикује, лакше и брже ће бити третман.

Узроци варикоцеле и његове фазе

Ова болест има неколико узрока, од којих је једна генетска предиспозиција. Варицоцеле се често налази код мушкараца који се баве дизањем тегова или су повезани са тешким физичким радом. Са прекомерним оптерећењем органа мањих карлица, притисак расте. Такође, узрок болести може бити траума за препуштење.

Постоје 4 стадијума болести, које карактеришу степен лезије (експанзије) вена сперматозоида и тестикуларне вене. Дијагноза се изводи помоћу ултразвука или Допплера.

  1. За прву фазу, мање промене су карактеристичне. Без помоћне опреме, односно методе палпације, практично је немогуће открити промјене.
  2. У другој фази, вене се могу увећати палпацијом. На прегледу, пацијент треба да буде у сталном положају. Промене тестиса су одсутне.
  3. У трећој фази, патологија је већ видљива, без обзира на положај тела (стојећи или лагани).
  4. У четвртој фази се сматра да се болест занемарује. Присуство патологије, доктор може да види на површном прегледу.

На трећој и четвртој фази, вене су снажно изражене. Јајац се смањује у величини, а његова конзистенција се такође мења.

Варицоцеле се не сматра болестом која представља опасност за живот пацијента, али ако се патологија не лечи, човјек ће константно доживљавати нелагодност или бол у пределу препона. Отежавајући фактор ће бити немогућност да замислите дијете.

Индикација за операцију

У присуству варикоцеле, чак и на 1. степену болести, резултати спермограма су веома разочаравајући. Патолошки процес у тестисима ће даље напредовати. Да би се спријечило појављивање неповратних промјена у тестисима, препоручује се хируршка интервенција. Конзервативне методе лечења могу само успорити прогресију болести, али се не могу отарасити саме болести. Због тога, у циљу одржавања мушког здравља и репродуктивних функција, пацијент не би требало да се бави самотретањем, већ тражи помоћ од специјализоване здравствене установе.

Главни циљ операције варикокела је да преусмери ток крви из сперматозоида на други канал методом преклапања вена.

Индикација за операцију је:

  • присуство бола у пределу препона;
  • тестикуларна атрофија;
  • очување репродуктивних способности мушкараца;
  • козметички недостатак.

По правилу, код адолесцената, операција уклањања варикоцеле се врши након достизања старости 18 година. Ово се објашњава чињеницом да ако ви раније обавите операцију, током пубертета могуће су компликације од нормалне функционалности потпуно неформираних тестиса. Осим тога, током операције у раном добу постоји претња да се понови. За период пубертета, мушкарцу се препоручује лек.

У варикоцелу се операција код адолесцената врши на основу следећих критеријума:

  1. Смањење тестиса у величини за више од 20% норме према старости.
  2. Двострана варикоцела.
  3. Снажан ингвински бол.
  4. Промена састава сперме.
  5. Присуство значајне разлике у конзистенцији тестиса. На страни вена, тестис је мекши.

Методе хируршке интервенције

Трајање операције и његов курс ће зависити од изабране методе хируршке интервенције и одређених особина пацијента. Стога, његово трајање може варирати од неколико минута до неколико сати.

Постоји неколико начина хируршке интервенције, преко којих је увећана вена лигирана. Они се разликују по начину на који приступају иу периоду рехабилитације опоравка.

Једна од најстаријих метода лечења је класична метода уклањања жила Иваниссевича или Паломо. Приступ вени се врши уз помоћ скалпела под утицајем локалне анестезије. Током операције, лекар веже вену са најлонским навојем, чиме преусмерава крвоток преко помоћних вена.

Ова метода има много недостатака, од којих је један дуг период након операције. Исцељење оперативне ране траје дуго. Поред тога, након операције, пацијент ће морати да узима антибактеријске и лекове за бол, направи завоје и надгледа стерилност зглоба. Потребно је носити посебан завој у скротуму, који ће помоћи у смањивању синдрома бола нехлађене ране. Још једна опасност да овај метод хируршке интервенције носи у себи је да се ток операције може компликовати оштећењем феморалне артерије или неуроваскуларног снопа који пролази кроз ингвинални канал.

Због таквих недостатака, класична метода хируршког третмана све мање се користи сваке године. Замењен је другим начинима за лечење варикоцеле код мушкараца. Ове методе су класификоване као минимално инвазивне, што значајно смањује период рехабилитације и смањује ризик од компликација током операције. Такви начини штедње оперативне интервенције укључују:

  1. Операција Мармара. На спољној ивици ингвиналног канала, микрохируршки рез је направљен не дуже од 2 цм, преко кога је вјежба тестиса лигирана. Период рехабилитације је минималан.
  2. Лапароскопска лигација вене тестиса. Лапароскопија у варикоцелу подразумева увођење специјалног средства у тело - лапароскоп. За ово, три пунктуре се раде у абдоминалном зиду. Кроз 2 од њих, уведени су инструменти за сјечење и одвајање абнормалних судова, а трећим се убацује лапароскоп. Опремљен је камером која преноси слику на монитор, омогућавајући доктору да тачно прати све његове радње. Сви резови се шишу или спајају.
  3. Ласер. Ток операције се изводи помоћу интраваскуларног ендоскопа. После локације експанзије посуде (оптика оптичког влакна), на њега утиче ласер изнутра, што узрокује коагулацију.
  4. Ендоваскуларна емболизација. Танак интраваскуларни ендоскоп се убацује преко феморалне вене у тестис. Након детекције увећане вене, склерозујући лек се уноси кроз катетер. Под њеним деловањем, лумен посуда се лепље заједно и мења се ток крви.

Чак и након минимално инвазивних метода лечења варикокела, човек мора проћи кроз рехабилитациони период. У овом тренутку потребно је стриктно пратити све препоруке доктора, што ће смањити проценат вероватноће компликација. Вероватноћа поновног појављивања варикоцела је увек присутна. Пуно зависи од професионалности доктора који обавља операцију.

Упркос чињеници да минимално инвазивне методе лечења ретко изазивају компликације, ток операције може бити компликован перфорацијом вена. Поред тога, ако су лимфатични судови спријечени током хируршке процедуре, појављује се испупчење тестиса, који такође захтијева лијечење.

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Трокевасин или Детралек - што је боље?

Од третмана

Варицне вене ногу - ово је поремећај циркулације крви услед слабе вене (вентили и зидови крвних судова). Узрок болести је наследна предиспозиција и начин живота. Продужена статичка оптерећења, ходање на високим штиклама, дизање тегова изазвати стазу крви, истезање зидове судова, а венски вентили не може у потпуности да обавља своју функцију: да се обезбеди проток крви према горе....

Правилна исхрана са хемороидима: дозвољена и забрањена храна, опције менија

Од третмана

Један од "провокатора" варика хемороида може бити погрешна дијета. Прекомеран ентузијазам за масне, димљене, слане намирнице, печену робу често доводи до проблема са пражњењем црева, што заузврат постаје непријатна сензација и крварење током дефецације....