Варфарин - упутства за употребу, прегледи, аналоги и формулације (таблете 2,5 мг) лека за лечење и превенцију тромбозе и емболију крвних судова код одраслих, деце и трудноће. Интеракција са алкохолом и исхраном

Структура

У овом чланку можете прочитати упутства за коришћење лека Варфарин. Постоје прегледи посетиоца сајта - потрошача овог лекова, као и мишљења лекара специјалиста о употреби Варфарина у њиховој пракси. Велики захтев је да активно додају своје повратне информације о леку: лек је помогао или није помогао да се отараси болест, на којој су примећене компликације и нежељени ефекти, који произвођач можда није изјавио у напомени. Варфарин аналоги у присуству постојећих структурних аналога. Користи се за лечење и превенцију тромбозе и емболије судова одраслих, деце, као и током трудноће и лактације. Интеракција лијека са алкохолом.

Варфарин - антикоагулант индиректне акције. Блокира у јетри синтезу фактора коагулације зависности од витамина К, наиме, 2, 7, 9 и 10. Концентрација ових компонената у крви се смањује, процес стрјевања крви успорава.

Почетак антикоагулантне акције примећује се 36-72 сата након почетка примене лека са развојем максималног ефекта на 5-7 дана од почетка примјене. Након прекида лијека, рестаурација витамина К-зависних фактора коагулације се јавља у року од 4-5 дана.

Састав

Варфарин натријум + ексципијенти.

Фармакокинетика

Варфарин се брзо апсорбује из дигестивног тракта. Метаболизира се у јетри. Варфарин се из тела излучује у облику неактивних метаболита са жолчом, који се поново упија у дигестивни тракт и излучују у урину.

Индикације

Лечење и превенција тромбозе и емболије крвних судова:

  • акутна венска тромбоза и плућна емболија;
  • постоперативна тромбоза;
  • поновљени инфаркт миокарда;
  • као додатни алат за хируршко или медикаментно (тромболитично) третирање тромбозе, као и за електричну кардиоверзију атријалне фибрилације;
  • повремена венска тромбоза;
  • поновљена емболија плућне артерије;
  • Могућа је протеза валвуларних и васкуларних вентила (комбинација са ацетилсалицилно киселином);
  • тромбоза периферних, коронарних и церебралних артерија;
  • секундарна превенција тромбозе и тромбоемболије након инфаркта миокарда и атријалне фибрилације;
  • лечење и спречавање пролазних исхемијских напада и можданог удара.

Облици ослобађања

Упутство за употребу и дозирање

Варфарин се прописује једном дневно истовремено. Трајање терапије одређује лекар у складу са индикацијама за употребу.

Пре почетка терапије одређен је МХО. Даљи лабораторијски мониторинг врши се редовно сваке 4-8 недеља.

Трајање лечења зависи од клиничког стања пацијента; лечење се одмах може отказати.

Иницијална доза за пацијенте који раније нису користили варфарин био је 5 мг дневно (2 таблете) током првих 4 дана. Петог дана лечења се одређује МХО и, према овом индикатору, администрира се доза одржавања лека. Обично је доза одржавања лека 2.5-7.5 мг дневно (1-3 таблете).

Код пацијената који су раније користили варфарин, препоручена почетна доза је двострука доза познате дозе одржавања лека и примењују се у првих 2 дана. Третман се затим наставља са познатом дозом одржавања. Петог дана лечења, праћење МХО и прилагођавање дозе врши се у складу са овим показатељем.

Препоручује се да се одржи Мхо индекса од 2 до 3 у случају профилаксу и лечење венске тромбозе, плућне емболије, атријална фибрилација, проширене кардиомиопатије, залистака обољења компликованих, протетичких срчаног залиска биопростхесес. Виши вредности МХО од 2,5 до 3,5 се препоручују за замјену протетских вентила помоћу механичких протеза и компликованог акутног инфаркта миокарда.

Подаци о употреби варфарина код деце су ограничени. Иницијална доза је обично 0,2 мг / кг дневно са нормалном функцијом јетре и 0,1 мг / кг дневно ако је функција јетре оштећена. Доза одржавања се бира у складу са индексима МХО. Препоручени нивои МХО су исти као код одраслих. Одлуку о преписивању варфарина код деце треба узети од стране искусног специјалисте. Лечење треба обавити под надзором искусног педијатра.

Не постоје специфичне препоруке за узимање варфарина код старијих пацијената. Међутим, старије пацијенте треба пажљиво пратити јер имају већи ризик од развоја нежељених ефеката.

Поремећај функције јетре повећава осетљивост на варфарин, јер јетра произвео факторе коагулације, а такође и метаболизује варфарин. Ова група пацијената захтева пажљиво праћење показатеља МХО.

Пацијентима са бубрежном инсуфицијенцијом нису потребне посебне препоруке за одабир дозе варфарина. Пацијентима на перитонеумској дијализи није потребна додатна доза варфарина.

Пре-, пери- и пост-оперативна антикоагулантна терапија се изводи као што је описано у наставку. Идентификовати МХО једну недељу пре планиране операције. Престаните узимати варфарин 1-5 дана пре операције. У случају високог ризика од тромбозе, хепарин са нискомолекуларном тежином се субкутано примењује на пацијента за профилаксу. Трајање паузе приликом узимања варфарина зависи од МХО. Прихватање варфарина је прекинуто:

  • 5 дана пре операције са МХО> 4;
  • 3 дана пре операције са МХО од 3 до 4;
  • 2 дана пре операције са МХО од 2 до 3 године.

Треба одредити МХО увече пре операције и унети 0,5-1 мг витамина К1 орално или интравенозно, са ИНР> 1,8.

Размотрите потребу за инфузијом нефракционисаног хепарина или превентивном применом хепарина нискомолекуларне тежине на дан операције. Субкутану примену хепарина мале молекулске масе требало би да се настави 5-7 дана након операције са истовременим реконституисаним варфарином.

Наставите узимање варфарина са нормалном дозом одржавања истог дана у вечерњим часовима након малих операција, а на дан када пацијент почиње да прими ентерално храњење након већих операција.

Нежељени ефекат

  • крварење;
  • повећана осетљивост на варфарин након продужене употребе;
  • анемија;
  • мучнина, повраћање;
  • абдоминални бол;
  • дијареја;
  • еозинофилија;
  • жутица;
  • осип;
  • уртикарија;
  • свраб;
  • екцем;
  • некроза коже;
  • васкулитис;
  • губитак косе;
  • нефрит;
  • уролитиаза;
  • тубуларна некроза;
  • хиперсензитивне реакције, испољава у виду осипи коже, а одликује реверзибилна повећања концентрације ензима јетре, холестазном хепатитис, васкулитис, пријапизма, реверзибилно трахеје алопеција и калцификацију.

Контраиндикације

  • акутно крварење;
  • тешка болести јетре;
  • тешка болест бубрега;
  • акутни ДВС-синдром;
  • недостатак протеина Ц и С;
  • тромбоцитопенија;
  • Пацијенти са високим ризиком од хеморагије, укључујући пацијенте са крварењем поремећајима, једњаку, анеуризме, лумбалном пункцијом, чир на желуцу и чир на дванаестопалачном цреву са тешким повредама (укључујући оперативна), бактеријски ендокардитис, малигне хипертензије, хеморагијске мождани удар, интракранијалних хеморагија ;
  • трудноћа (1 тромесечје и последње 4 недеље);
  • установљена или сумња на преосетљивост на компоненте лекова.

Примена у трудноћи и лактацији

Контраиндикована употреба лека у првом тромесечју трудноће (употреба варфарина се не препоручује у преосталим периодима трудноће, осим у хитним случајевима) иу последње 4 недеље.

Варфарин је брзо прелази плаценту, има тератогена дејства на фетус (Хипоплазија носа и хондродисплазију, оптички атрофије, катаракта доводе до слепила, менталне ретардације и физичком развоју, микроцефалију) на 6-12 недеље трудноће. Лек може да изазове крварење на крају трудноће и током порођаја.

Варфарин се излучује у мајчином млеку у неизмереним количинама и не утиче на активност коагулације крви храњеног детета. Због тога се лек може користити током лактације (дојење).

Посебна упутства

Обавезан услов за терапију са варфарином је стриктно придржавање уноса пацијента прописане дозе лека. Пацијенти који пате од алкохолизма, као и пацијенти са деменцијом, можда неће моћи да се придржавају прописаног начина узимања варфарина.

Грозница, хипертироидизам, декомпензирана срчана инсуфицијенција, алкохолизам са истовременим оштећењем јетре, може повећати ефекат варфарина.

Са хипотироидизмом, ефекат варфарина се може смањити.

У случају бубрежне инсуфицијенције, нефротски синдром или повећања нивоа слободног фракције варфарина у плазми који, зависно коморбидитета може да побољша или смањују ефекат. У случају умерене јетрне инсуфицијенције, ефекат варфарина је побољшан. У свим горе наведеним условима треба пажљиво пратити ниво МХО.

Пацијентима који примају варфарин требало би да се преписују парацетамол, трамадол или опиати као лекови за бол.

Не узимајте варфарин код пацијената са наследном нетолеранцијом за галактозу, недостатак ензима лактазе, повреду апсорпције глукозе и галактозе.

Ако је неопходно постићи брзи антитромботички ефекат, препоручује се почетак терапије уз примену хепарина; онда за 5-7 дана комбинована терапија са хепарином и варфарином треба обавити док се циљни МХО ниво не одржава 2 дана.

Да би се избегла кумаринска некроза, пацијенти са наследним недостатком антитромботског протеина Ц или С прво треба третирати хепарином. Примарна иницијална доза не би требало да прелази 5 мг. Администрација хепарина треба наставити 5 до 7 дана.

У случају индивидуалне отпорности на варфарин (ретко) за постизање терапеутског ефекта, потребно је 5 до 20 шокова доза варфарина. Ако је употреба варфарина код таквих пацијената неефикасна, требају се утврдити други могући узроци: истовремена примјена варфарина са другим лијековима, неадекватна исхрана, лабораторијске грешке.

Третман старијих пацијената треба спровести са посебним мјерама опреза, с обзиром да се смањује синтеза фактора коагулације и хепатичног метаболизма код таквих пацијената, што доводи до претераног дејства варфарина.

Интеракције лекова

Није препоручљиво да започну или престану да узимају друге лекове, промените дозу лекова без консултације са лекаром.

Приликом истовременог именовања, такође је потребно узети у обзир ефекте престанка индукције и / или инхибиције дјеловања варфарина од стране других лекова.

Ризик од великог крварења се повећава, док се варфарин лековима који утичу на тромбоците и примарну хемостазе: ацетилсалицилна киселина, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, већина НСАИД (изузев ЦОКС-2 инхибитора), пеницилин група антибиотика у великим дозама.

Такодје избегавајте истовремене лекове са варфарин, поседује изражено инхибиторно дејство на цитохром П450 изоензима система (укључујући циметидин, хлорамфеникол), након пријема који повећава опасност од крварења неколико дана. У таквим случајевима, циметидин се може заменити, на примјер, ранитидин или фамотидин.

варфарин ефекат може да буде повећана за истовремено коришћење од следећих лекова: ацетилсалицилна киселина, алопуринол, амиодарон, азапропазон, азитромицин је, алфа- и бета-интерферон, амитриптилин, безафибрат, витамин А, витамин Е, глибенкламид, глукагон, гемфиброзил, хепарин, грепафлоксатсин, даназол, декстропропоксифен, диазоксид, дигоксин, дизопирамид, дисулфирам, зафирлукаст, индометацин, ифосфамид, итраконазол, кетоконазол, кларитромицин, цлофибрат, кодеин, левамизол, ловастатин, метолазон, метотрексат, мет онидазол, мицоназоле (укључујући у облику гела за оралну), налидиксна киселина, норфлоксацин, офлоксацин, омепразола, оксифенбутазон, парацетамол (посебно после 1-2 недеља непрекидног коришћења), пароксетин, пироксикам, прогуанил, пропафенон, пропранолол, инфлуенза вакцину, рокситромицин, сертралин, симвастатин, сулфафуразол, сулфаметизол, сулфаметоксазол / триметоприм, Сулфафеназол, сулфинпиразон, сулиндак, стероиди (анаболички и / или андроген), тамоксифен, тегафур, тестостерон, тетрациклин, тиенил киселину, онда метин, трастузумаб, троглитазон, фенитоин, фенилбутазон, фенофибрат, фепразон, флуконазол, флуоксетин, флуороурацил, флувастатин, флувоксамин, флутамид, кинин, хинидин, хлорал хидрат, хлорамфеникол, целецокиб, цефамандол, цепхалекин, цефменоксим, цефметазол, цефтазидим, цефуроксим, циметидин, ципрофлоксацин, циклофосфамид, еритромицин, етопозид, етанол (алкохол).

Формулације одређених лековитих биљака (или оффицинале неофитсиналних) такође могу да појачају ефекат варфарина као што су: на пример, гинкго (Гинкго билоба), бели лук (Аллиум сативум), Ангелица оффициналис (Ангелица синенсис), папаја (Царица папаиа), жалфија (Салвиа милтиоррхиза); и смањити, на пример, Гинсенг (Панак гинсенг), кантарион (Хиперицум перфоратум).

Не можете истовремено узимати варфарина и било каквих препарата шентјанжевке и треба имати на уму да ефекат индуцирања ефеката варфарина може трајати још 2 недеље након што заустави унос свињског шорца. У случају да пацијент узима припреме за свињетину, МХО треба мерити и прекинути. Праћење МХО-а треба да буде темељито, јер Ниво се може повећати када се свињетина шута укине. После овога можете одредити варфарин.

Такође, дејство варфарина може бити побољшано квинином, који се налази у тонским напитцима.

Варфарин може побољшати дејство оралних хипогликемичних средстава деривата сулфонилурее.

варфарин ефекат могу бити атенуирани док употреба азатиоприн, аминоглутетимид, барбитурати, валпроична киселина, витамин Ц, витамин К, глутетимид, грисеофулвин, диклоксацилин, дизопирамид, карбамазепин, колестирамин, коензим К10, меркаптопурин, месалазин, миансерин, митотаном, нафцилин, примидона, ретиноиди, ритонавир, рифампицин, рофекоксиб, спиронолактон, суцралфате, тразодон, феназон, хлордиазепоксид, хлорталидон, циклоспорин.

Употреба диуретика у случају изражених хиповолемичних ефеката може довести до повећања концентрације фактора коагулације, што смањује ефекат антикоагуланса.

У случају истовремене употребе варфарина са другим лековима наведеним у листи испод, неопходно је пратити МХО на почетку и на крају терапије и, ако је могуће, 2-3 недеље након почетка терапије.

Намирнице богате витамином К, смањује ефекат варфарина (ово треба узети у обзир када се пројектује исхрану за лечење лека); смањење апсорпције витамина К, или дијареје изазване узимањем лаксатива, потенцира ефекат варфарина. Пре свега витамина К се налази у зеленом поврћу, тако да је третман варфарин, треба бити опрезан у таквим производима хране: зелена амарант, авокадо, броколи, прокељ, купус, уљана репица нафте, стања у Цхаиллот, лук, коријандер (першун) краставац кора, цикорија, киви, салате, мента, сенф зеље, маслиново уље, першун, грашак, пистаћи, црвене алге, зелено спанаћ, млади лук, соја, чаја (али не чај-напитак), поврће репа, поточарка.

Аналоги лека Варфарин

Структурни аналоги за активну супстанцу:

  • Варфарек;
  • Варфарин содиум;
  • Варфарин Ницомед;
  • Варфарин натријум клатрат;
  • Мареван.

Варфарин: дејства, индикације и контраиндикације, употреба, компатибилност, могуће последице пријема

Варфарин је лек који смањује крварење крви. Синтетизирана је пре више од пола века, али као лек, ова супстанца је постала популарна релативно недавно. Данас се широко користи од пацијената са пацијентима са високим ризиком од тромбозе или тромбоемболизма, као и оних који су већ трпели васкуларну несрећу због тромбозе, операције срца или његових вентила.

Историја открића варфарином као антикоагуланс назад до почетка прошлог века, када су Сједињене Државе и Канада пробија непознати болест са крварењем поремећаја код говеда, као и узрок смрти животиња је била иста - губитак крви.

Покушавајући да пронађу истину, канадски ветеринар Ф. Сцхофиелд је сумњао да је разлог за све био разваљен силос детелина са јаким антикоагулантним својствима. Једо плодно сено, краве су умрле од хеморагичног синдрома. Експеримент на зечевима показао је да сено од бенигне траве не мења стање животиња, док је покварено изазвано крварење. Мало касније, други ветеринар открио је да је описани ефекат повезан са недостатком протромбин-а.

За још десет година, није било могуће добити супстанцу са поквареним кокотац, изазива недостатак фактора коагулације, међутим, хемичари и истраживача напори су уродили плодом - дикумарол је изолован, што је тада у стању да синтетише у лабораторији вештачким путем.

Кумарин, прекурсор дикумероле, налази се у многим биљкама, дајући им мирисни мирис, али без утицаја на коагулабилност крви приликом ингестације. Уз развој неких гљивичних плесова, кумарин се претвара у дикаморол, што је изазвало крварење у америчкој говеди.

Први лек са антикоагулантне ефектом постао дикумарол патентиран за употребу у медицинску праксу у 1941., али хемичари, изаберите га, није престајао и наставља да трага за више снажних аналога. Тако да је примио варфарин, која је у почетку стиче велику популарност као отров против глодара.

Нанесите варфарин у лечењу људи у журби, али дошло случајно, један од регрута у америчкој војсци покушали да дају своје животе уз помоћ отров за пацове, али је излечен од ињекције витамина К. Након инцидента, варфарин је сматра као могући лек за лице, а његов ефекат је био много већи, умјесто дикумароле.

Варфарин лек је одобрен за употребу, а један од њих је искористио прву Ајзенхауера, председник Сједињених Америчких Држава, али тачан механизам деловања остала је мистерија све до 1978. године, када је, најзад, постало је јасно да варфарин инхибира ензим епоксидне редуктаза и крши размену витамина К, укључени у крварење крви.

Знање метаболизма лекова у организму, озбиљна контрола коагулације у процесу њене примене, као и јасно дефинисане индикације за лечење су постали основа широке примене варфарина у клиничкој пракси, врло је ефикасан и помаже да се не само продужити живот, него да спасе од смрти у веома тежак кардиоваскуларне болести.

Видео: историја и ефекти варфарина

Индикације и контраиндикације за употребу варфарина

Варфарин се користи и за куративне и профилактичке сврхе, са повећаним ризиком настанка тромба. Индикације су:

  • Акутна и рецидивна венска тромбоза;
  • Тромбоза артерија срца, мозга, бубрега итд.
  • Тромбоемболизам плућне артерије и њених грана - први настани или поновљени;
  • Инфаркт срчаних мишића - током лечења и превенције;
  • Аритмије са високим ризиком од тромбозе и емболије - фибрилација и атријална фибрилација;
  • Валвуларна болест срца, стање након трансплантације вентила;
  • Ход, исхемијски напад мозга - за лечење и превенцију;
  • Спречавање тромбозе након операције;
  • Лечење лечењем хируршким уклањањем крвних угрушака или троболизом;
  • Поступак за електричну кардиоверзију у поремећајима срчаног ритма.

Контраиндикације за постављање варфарина су прилично озбиљне, а њихово игнорисање може бити фатално. То укључује:

  1. Преосетљивост на компоненте лекова;
  2. Блеединг ани лоцализатион;
  3. Трудноћа, нарочито, до 12 недеља и последњег месеца;
  4. Тешки бубрег, јетра, неконтролисана хипертензија;
  5. Дисеминирана интраваскуларна коагулација;
  6. Смањен ниво тромбоцита периферне крви;
  7. Недостатак протеина Ц и С;
  8. Поремећаји коагулације са тенденцијом крварења;
  9. Висока вероватноћа крварења (хеморагичне синдром, једњаку, васкуларна анеуризма, чир на желуцу и чир на дванаестопалачном цреву 12, пост-оперативном периоду, повреде, интракранијална хематома, бактеријски ендокардитис).

Фармаколошка акција

Варфарин се класифицира као индиректни антикоагулант. Он блокира активност ензима неопходног за формирање витамина К, што заузврат помаже синтезу појединачних фактора коагулације - ИИ, ВИИ, ИКС, Кс, као и неке протеине. Као резултат лека, поремећени је пут зависности од витамина К фактора коагулације, а што је већа дозација, то је изразитији репресивни ефекат варфарина на хемостазу.

У препорученим терапијским дозима, лек смањује укупну запремину активних фактора и витамина К приближно трећине до половине. Ефекат лека се појављује дан након почетка лечења, али достиже максимум после 3-4 дана, дјелујући укупно до пет дана. Уз свакодневну редовну употребу лека, његов ефекат постаје јачи.

Варфарин не делује директно на угрушка и, штавише, не обнавља исхемијске фокуси оштећење ткива, али његова пријем је потребан како не повећања дошло тромботичних прекриваче, раздвајање фрагмената са развојем емболије.

Лек се узима орално, а затим скоро потпуно апсорбују у цревима, ау прва четири сата након узимања антикоагуланс крви је максимална број повезан са пласма носачи протеина. Лек је у стању да прође кроз плацентну баријеру, након чега је концентрација у крви фетуса скоро иста као код трудне жене, али не продире млеко.

Активни варфарин из крви улази у хепатоците, где се дешава његова инактивација. Крајњи производи размене лекова продиру у урин кроз бубрежни филтер и елиминишу се из тела. Поред тога, неке неактивне компоненте могу се излучити жучом.

Код старијих пацијената након 60 година, однос протхромбинског времена на ИНР варира више него код младих, тако да ће главни ефекат исцрпљивања крви бити примамљивији. Ова функција захтева корекцију дозирања са пријемом мањег количину лека у болесним годинама.

Труднице су забрањено да преписују варфарин, јер се улази у крвоток фетуса у развоју, достиже свој терапеутска доза "за одрасле", који је праћен са крварењем. Поред тога, неке студије показују тератогени ефекат антикоагуланта. У мајчином млеку скоро не продире, али деца која се храну из мајчине лијечене варфарина експерти савјетују да одреде ИНР. Ако је неопходно користити велике дозе лека, дојење треба зауставити.

Бубрежне инсуфицијенције антикоагулантне ефекат остаје практично константна, који је повезан са урину ве дезактивира лека у крвотоку што узрокује крварења поремећаја. С овим околностима, постављање исте дозе лека у случају бубрежне инсуфицијенције повезано је са свим осталим пацијентима.

За разлику од бубрега, јетра може да промени ефекат варфарина. Стога, неуспех хепатоцита повећава концентрацију активног облика лека и формирање природних антикоагулансима, што неминовно подразумијева амплификације деловање лека, тако да пацијенти са инсуфицијенцијом паренхима патологије може захтевати смањење варфарином дозирања.

Начин примене лека није критичан за одржавање неопходне концентрације лека и добивање терапеутског ефекта. И уз интравенозну примену и узимање таблета у крви, циркулира једнак број његових активних облика. Интравенозна администрација вам омогућава да брже досежете максималну концентрацију варфарина у плазми, али антикоагулантна дејства у оба случаја неће се десити пре 3-4 дана.

Како и у којој количини се примењује варфарин?

Упутство о употреби варфарина објашњава у детаље како и у којим количинама је допуштено узимати лек. Најчешће се прописује таблете, дневно једном дневно, пожељно истовремено (обично 17:00), тако да су празнине између таблета приближно исте. Трајање терапије одређује лијечник.

Пре почетка лечења, пажљиво се процјењују могуће контраиндикације, које одређује ИНР (међународно нормализовани однос), који карактерише стање хемостазе. Уз дугорочну примену варфарина, ИНР треба континуирано пратити, дајући анализу најмање једном месечно. Уколико је потребно, лек се може одмах повући, без периода смањене дозе.

Циљне вредности коагулације крви када се лечи са варфарином се сматрају повећаним до 4 пута протхромбинско време, ИНР у опсегу од 2.2-2.4 зависно од природе патологије, вероватноће тромбозе и крварења.

Ако пацијент никада раније није користио варфарин, почетна доза је 5 мг дневно током првих четири дана лечења. На дан 5, пацијент донира крв ИНР-у, у зависности од вредности којих се одређује дозирање одржавања, што обично износи до три таблете (до 7,5 мг по кг телесне тежине).

У случају када је искуство коришћења антикоагуланта већ доступно, лекар прописује почетну дозу за прва два дана од уноса, што је два пута већа од раније. Трећег дана, терапија се врши одртавање дозе коју је пацијент већ узимао. Пети дан, ИНР се ажурира и, ако је потребно, количина лијека се прилагођава.

Да спречите и третман тромбозе у венама, плућна емболија, аритмије, обољење срчаних залистака, и трансплантацију биолошких вентила, препоручени вриједност ИНР лежи у 2-3.

Са већим ризиком тромбоза након трансплантације синтетичких вентила, у случају сложених облика инфаркта миокарда ИНР треба да буде виши - 2.5-3.5.

Деца - посебну категорију пацијената, чија употреба је ограничена и спроведена под строгим надзором лекара. Почетна доза је 0,2 мг по кг дневно, ако јетра ради нормално, у супротном је преполовљена до 0,1 мг / кг. Дозирање за одржавање се одређује у зависности од фактора коагулације крви. Циљни ниво ИНР у лечењу је исти као код одраслих пацијената.

У свакој фази узимања варфарина, дијете контролише коагулабилност и прилагођава дозе лијека. Када ИНР расте, смањује се до потпуног отказивања са више од 3,5, а пријем се наставља у смањеној количини.

Старији пацијенти често преузимају таблета варфарин дуже време чак и за живот, индивидуалне препоруке (осим евентуално смањење дозе) за терапију код ових пацијената, међутим, стални надзор - кључ за безбедан третман, као ризик нежељених реакција повећава се са годинама.

Поремећаји јетре могу да промене ефекат лека, с обзиром да тијело синтетише факторе коагулације, али са патологијом постаје мање, а осетљивост на варфарин је већа. Доза је одабрана према ИНР индикатору и често је нижа од оне која је утврђена у складу са узрастом и патологијом.

Шема узимања лека варира ако је пацијенту потребна планирана хируршка операција. Од варфарин смањује згрушавање крви, крварење ризик постаје много већи, тако да недељу дана пре планиране интервенције одређује ИНР и варфарин је отказан око 2-5 дана, у зависности од нивоа. У случају ризика од тромбозе, он се замењује хепарином, који се примењује субкутано.

Током и после операције, ризик од тромбозе елиминише се применом хепарина, који се користи у постоперативном периоду паралелно са опоравком уноса васкарана под строгом контролом коагулације.

Нежељени ефекти и предозирање антикоагуланта

Сиде еффецтс оф варфарин могу бити веома озбиљне, па чак и по живот, тако да је доктор пажљиво утврди контраиндикација за пацијента и за пацијента без штете ће бити упознати са њихове листе инструкција лека.

Антикоагулантни ефекат доводи до повећаног крварења до масивног крварења. Ово је најчешћи негативни ефекат лека. Поред крварења, могуће:

  • Повећана осетљивост на антикоагулант за продужену употребу;
  • Анемија;
  • Диспептиц феномени - мучнина, дијареја, повраћање и бол у стомаку;
  • Ретко, али није елиминисан алергијске реакције према врсти уртикарија, свраб, жутица коже, повећања серумских ензима јетре АСТ и АЛТ, оштећење бубрега, губитак косе, екцем и промена на кожи.

Крвављење се јавља код око 8% пацијената који узимају лек током најмање годину дана. Они могу захтевати хоспитализацију и инфузију крви и његових компоненти, али смртоносно крварење је и даље реткост. Посебна опасност је повећано крварење код пацијената који пате од хипертензије који се не лечи или слабо реагује на антихипертензивну терапију. У овим случајевима, ризик од интракранијалног хематома је висок (хеморагични мождани удар).

Конкретно, иако ретка компликација варфарина сматра до некрозе коже, која испољава оток и потамњење коже ногу, задњице, који допуњава формирање жаришта некрозе ткива. Сваки девети пацијент са таквом компликацијом је жена.

Некротичне промене се јављају од трећег и десетог дана лечења. Да се ​​изједначе кршења хемостазе код некротичних особа Варфарин се прописује хепарином, иу случају када се некроза већ појавила, варфарин се отказује, а администрација хепарина се наставља све док се лезије потпуно не оштећују.

Код мушкараца који пате од атеросклерозе, то може бити још један ретка компликација - ручно стопала синдром, испољава пораза руку и ногу са тешким боловима и симетрично љубичасте осип. Претпоставља се да је разлог за све - хеморагије у атеросклеротичним плакама са микротромбомемболијом. Укидање лекова доводи до постепеног нестанка негативних симптома.

Фактори који могу повећати шансу крварења код пацијената који примају варфарин - је напредно старост, истовремена интензивна антикоагулантна и антитромбоцитна терапија, преноси последњи ударац и крварења из желуца и црева.

Прекомерна доза Варфарин манифестује примарно крвари, али вреди напоменути да ефикасан третман може бити праћена благим крварењем - гингиве крварења мицрохематуриа које не захтевају заустављања или дозе смањење у случају употребљену количину истих одржава циљни ИНР.

За лечење крварења у случају превелике дозе у благим случајевима, смањити дозу или неко време потпуно укинути лек. У случајевима озбиљног крварења приказана је употреба витамина К интравенозно, ентеросорбенти, инфузија свеже замрзнуте плазме и фактори коагулације.

Варфарин компатибилност са другим лековима и предострожности за лечење

Ако се истовремено користе и варфарин и други лекови, треба разговарати са лекарима који долазе, јер ако компатибилност лекова није компатибилна, ризик од нежељених реакција и озбиљних компликација значајно се повећава.

Вероватноћа озбиљног крварења повећава се уз употребу варфарина истовремено са:

  1. Аспирин;
  2. Клопидогрел;
  3. Тиклопидин;
  4. Цурантил;
  5. Неселективни антиинфламаторни лекови (осим инхибитора ЦОКС-2);
  6. Пеницилин антибиотици у високој дози;
  7. Циметидин (замењује се са ранитидином или фамотидином);
  8. Хлорамфеникол.

Наведени лекови имају утицај на број тромбоцита и крварење крви, па је боље да се не комбинују са антикоагулансима, већ Аспирин се понекад прописује заједно са варфарином, док ниво ИНР не би требало да прелази 2,5.

Један број стању да појачају ефекат варфарина лекова: аспирин, амјодарон, сумамед, офлоксација и многе друге антибактеријска и антифунгална средства, витамина А и Е, хепарин, неки бета-блокатори, липида и срчана гликозиди (дигоксин, клофибрат, пропранолол), антидепресиви (амитриптилин, рексетин, сертралин, флуоксетин), стероиди и нестероидни анти-инфламаторни лекови. Комплетна листа лекова који побољшавају дејство варфарина је дат у упутству за употребу лека.

Видео: Инкомпатибилност варфарина са другим лековима

Поред лекова, антикоагулантна активност варфарина се повећава употребом алкохола, који треба искључити током терапије, као и пића која садрже кинин као тонски додатак.

Поред синтетичких лекова, на метаболизам варфарина утичу и многа биља, која треба упозорити присталице традиционалне медицине. Дакле, бели лук, папаја, жалфија повећавају антикоагулантни ефекат, док је свињско шушкање, гинсенг смањују.

Посебну пажњу треба посветити приликом узимања шентјанжевке. Под контролом ИНР-а, припреме шентјанжевке су укинуте, али параметри хемостазе пажљиво се прате, пошто је могуће смањити коагулацију у односу на позадину престанка конзумирања свјежег јуте. Акција шентског шанта траје приближно 2 седмице након отказивања, током овог периода ИНР се контролише и тек након хемостазе је нормално могуће примијенити варфарин.

Многи лекови могу смањити ефикасност варфарина - фенобарбитал, азатхиоприм, витамине К и Ц, карбамазепин, веросхпирон, циклоспорине и друге. Када се користе заједно, индикатор ИНР треба редовно рафинирати и прилагођавати третман.

Да би се избегле негативне посљедице узимања варфарина, пацијент треба конзумирати строго прописану дозу лијекова. Са алкохолизмом и деменцијом, варфарин није контраиндициран, али пацијенти могу да крше успостављену терапију лечења, која је оптерећена озбиљним посљедицама.

Током лечења антикоагулансима, пацијент треба да прати његову исхрану, евентуално искључујући или смањујући проценат производа који умањују или повећавају прокоагулантне особине лека. На пример, храна која садржи велику количину витамина К може ослабити ефикасност варфарина, дијареје и употребу лаксатива - јача.

Дијета узимајући варфарин предлаже укидање или значајно ограничење витамина хране К-садржи: Не препоручује зеленила, купуса, различитих сорти грашка и соје, спанаћ, лиснато салата (зелена салата, поточарка), маслиново уље.

Видео: са којим се производи варфарина не мешају


Данас је добијен низ аналога варфарина, који замењују антикоагулант. Неки од њих подразумијевају систематско побољшање нивоа ИНР, док други не захтевају такву контролу. Одређивање хемостазе је неопходно када се варфарин замени са јефтинијим аналогом који садржи исту активну супстанцу - ратфарекс, мареван. Ови лекови имају велику листу контраиндикација и нежељених реакција наведених у упутствима.

Постоји група антикоагуланса са сличним ефектом варфарина, али не захтева систематску дефиницију ИНР-а, што поједностављује живот пацијената. Аналоги који не захтевају контролу ИНР-а укључују клопидогрел, фенилин и препарате нове генерације прадака и карелта. Да би се спречиле поновљене епизоде ​​тромбозе у артеријама, оне су ефикасније од варфарина и могу се користити у комбинацији са њим.

Компатибилност варфарина са третманом који пацијент прима одређује лекар који присјећа. Ако је потребно, могуће је замена за још један антикоагулант без мање ефикасности, као и отказивање или замјена других лијекова са аналогама које не мења ефекат варфарина.

ВАРФАРИН

Таблете бело или бело са жућкастим нијансом, биконвексним, са ризиком у облику крста.

Помоћне супстанце: калцијум-хидрогенфосфат дихидрат - 65.5 мг микрокристалне целулозе - 60 мг колоидни силицијум диоксид - 1 мг, коповидон - 6 мг кроскармелоза Натријум - 4 мг магнезијум стеарата - 1 мг.

10 ком. - паковање ћелијске планиметрије (3) - паковања картон.
10 ком. - паковање ћелијског планиметра (5) - паковање картона.
10 ком. - паковање ћелијске планиметрије (10) - паковања картон.
20 ком. - паковање ћелијског планиметра (5) - паковање картона.
30 ком. - паковање целуларне контуре (1) - паковање картона.
30 ком. - паковање ћелијске планиметрије (2) - паковања картон.
30 ком. - паковање ћелијске планиметрије (3) - паковања картон.
30 ком. - паковање ћелијске планиметрије (4) - паковања картон.
30 ком. - паковање ћелијског планиметра (5) - паковање картона.

Антикоагулант индиректног деловања. Он инхибира јетри синтезу фактора коагулације зависи Витамин К (ИИ, ВИИ, ИКС и Кс), и протеина Ц и С у јетри.

Оптимални антикоагулантни ефекат се примећује 3-5 дана од почетка примене и зауставља 3-5 дана након последње дозе.

Усисавање и дистрибуција

Након ингестије, варфарин се потпуно апсорбује из дигестивног тракта. Везивање на протеине крвне плазме - 97-99%. Терапеутска концентрација у плазми је 1-5 μг / мл (0,003-0,015 ммол / л). Пенетрира кроз плацентну баријеру, али се не излучује мајчино млеко.

Метаболизам и излучивање

То је рацемско једињење, док у људском телу Л-изомер има више активности од декстроротације. Лек се метаболише у јетри до неактивних и слабо активних метаболита који се ресорбује из жучи, Л-изомер се метаболише брже. Т1/2 рацемски варфарин - 40 х. Излази из бубрега.

Лечење и превенција тромбозе и тромбоемболија судова:

- акутна венска тромбоза и тромбоемболизам пулмоналне артерије;

- поновљени инфаркт миокарда;

- као додатни лек током хируршког или тромболитиаке третман тромбозе, као електричне атријалне фибрилације;

- понављајућа венска тромбоза;

- рекурентна тромбоемболија плућне артерије;

- могућа је протеза валвуларних и васкуларних вентила (комбинација са ацетилсалицилно киселином (АСА);

- Тромбоза периферних, коронарних и церебралних артерија;

- секундарна превенција тромбозе и тромбоемболије након инфаркта миокарда и атријалне фибрилације.

- тешка болести јетре;

- тешка болест бубрега;

- тешка артеријска хипертензија;

- недостатак протеина Ц и С;

- чир на желуцу и дуоденални чир у фази погоршања;

- крварење у мозгу;

- преосетљивост на компоненте лекова.

Лијек се узима орално, 1 пут / дан, истовремено.

Иницијална доза је 2,5-5 мг / дан. Даљи режим дозирања одређује се појединачно, у зависности од резултата протромбинског времена или МНО. Време протромбина треба повећати 2-4 пута од иницијалне, а ИНР треба да достигне 2,2-4,4 у зависности од болести, ризик од тромбозе, ризик од крварења и индивидуалне карактеристике пацијента.

Приликом одређивања ИНР треба узети у обзир осетљивост индекса тромбопластином и могу га користити као корективни фактор (1,22 - користећи домаће Тромбопластин од зеца "Неопласт" мозак и 1.2 - користећи тромбопластинско компанија "Роцхе Диагностицс").

Пре предстојеће хируршке интервенције (при високом ризику од тромбоемболијских компликација) лечење почиње 2-3 дана пре операције.

У случају акутног третмана тромбозе се врши у комбинацији са хепарином док још није у потпуности испољавају ефекат оралне антикоагулантне терапије (најраније 3-5 дана лечења).

У вештачким срчаним залисцима, вене акутни венска тромбоза или емболија (у раним фазама), тромбоза леве коморе и за спречавање исхемије миокарда потребно тежити ефикасна акција наведено у ИНР - 2.8-4.0.

У случају атријалне фибрилације и током терапије одржавања тромбозе и венске тромбоемболије постићи умерени ефекти антикоагулантне (2-3 ИНР).

Код заједничке употребе варфарина са АСА, ИНР треба да буде у опсегу од 2-2,5.

Пацијентима напредног узраста и ослабљеног пацијента, лек се обично прописује у нижим дозама.

Трајање лечења зависи од стања пацијента. Третман се одмах може отказати.

Део хематопоезисног система: често - крварење.

Из дигестивног система: ретко - дијареја, повећана активност трансаминазе јетре.

Од коже и поткожних ткива: ретко - екцем, некроза коже, васкулитис, губитак косе.

Симптоми: крварење, крварење.

Третман: ако протромбинског времена је више од 5% и не постоје други могући извора крварења (нефроуролитиаз ет ал.), режим корекција није потребна. Када је потребно мање крварење смањити дозу или прекине терапију за кратко време. У случају озбиљног крварења - витамин К пре опоравка активности коагуланта. Када прети крварење - Трансфусион протромбинског комплекса концентрате или замрзнуте свеже плазме, пуну крв.

НСАИД, дипиридамол, валпроинска киселина, инхибитори цитохрома П450 (циметидин, хлорамфеникол) повећавају ризик од крварења. Требало је избјећи комбиновано кориштење ових лијекова и варфарина (циметидин се може замијенити са ранитидином или фамотидином). Ако је потребно лечити хлорамфеникол, антикоагулантну терапију треба привремено прекинути.

Диуретици могу смањити ефекат антикоагуланса (у случају изразитог хиповолемичног дејства, што може довести до повећања концентрације фактора коагулације).

Ослаби ефекат варфарина барбитурати, витамин К, глутетхимид, грисеофулвин, диклоксацилин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиди, рифампицин, Суцралфате, феназон, холестирамин.

Варфарин појачавање алопуринол, амиодарон, анаболичке стероиде (алкиловани на Ц17 положају), АСА и других НСАИЛ, хепарин, глибенкдамид, глукагон, даназол, диазоксид, дизопирамнд, дисулфирам, изонијазид, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, левамизол, метронидазол, миконазол, Налидикиц ацид, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, орални хипогликемици - сулфонамиди деривати, симвастатин, сулфонамиди, тамоксифен, тироксина, кинин, хинидин, флувоксамин, флуцоназоле, фторур У случају комбиноване употребе варфарина са наведеним лековима је потребно пратити ИНР на почетку и на крају третмана и кад год је могуће у року од 2-3 недеље терапије.

Приликом примјене лекова (нпр лаксативе), што може да повећа ризик од крварења због смањеног нормалног коагулације (инхибиција фактора коагулације или ензима јетре), стратегија мора се одредити антикоагулантну способност контроле лабораторијских. Ако је могуће честе лабораторијске контроле, потреба за терапију на сличан лек варфарином дозе могу се смањити за 5-10%. Ако је тешко понашање лабораторијског праћења, а затим, ако је потребно, именовање ових лекова треба прекинути варфарин.

Пре почетка терапије одредити индикатор ИНР (односно Протхромбин тиме, узимајући у обзир коефицијент осетљивости тромбопластина). У будућности се спроводи редовно (сваких 2-4-8 недеља) лабораторијски мониторинг.

Током лечења неопходно је задржати етанол (ризик од хипопротромбиније и крварења).

Лек не треба дати трудницама због идентификованог тератогеног ефекта, развоја крварења у фетусу и смрти фетуса.

Варфарин се излучује у мајчино млеко у малим количинама и скоро никаквог ефекта на згрушавање крви код детета, тако да лек може користити током лактације, али је пожељно да се уздржавају од дојења у прва 3 дана варфарином терапије.

Варфарин

Варфарин је медицински производ чија је главна функција да не дозволи групу крв.

Његова акција је потиснути витамин К, који је активно укључен у процес стрјевања крви. Главни задатак оваквог ефекта на тело је спречавање стварања крвних угрушака. Овај лек се користи за тромбозу у венама.

На овој страници ћете наћи све информације о варфарин: пуне упутство за употребу са овим леком, просечне цене у апотекама, комплетне и непотпуне аналога лека, као и сведочанства људи који су већ користе Варфарин. Желите оставити своје мишљење? Молим вас, напишите коментаре.

Клиничка и фармаколошка група

Антикоагулант индиректног деловања.

Услови за одлазак из апотека

Објављен је на рецепт.

Колико кошта Варфарин? Просечна цена у апотекама је на нивоу од 90 рубаља.

Облик издавања и састава

Произведено у облику таблета. Варфарин - таблета округлог облика, светло плава, са круциформним ризиком. Таблете се пакују у пластичне бочице од по 50 или по 100 комада. Бочице су затворене поклопцима, које су причвршћене.

  • Састав 1 таблете садржи активну супстанцу - натријум варфарин у количини од 2,5 мг.
  • Додатни састојци: кукурузни скроб, лактоза, индигокармин калцијум дихидрат хидрофосфат, магнезијум стеарат, повидон 30.

Фармаколошки ефекат

Антикоагуланс ефекат варфарина (варфарина Ницомед) пролази инхибицијом или успоравање синтезу фактора коагулације витамин К-зависне у јетри (биосинтеза даје своје протеине коагулације).

Како лек не утиче на коагулацију крвних угрушака директно у крвотоку, ефекат узимања почиње приближно трећег или петог дана. Варфарин (Варфарин Ницомед) има дуги полупивот, високу биорасположивост (више од 90 процената).

Индикације за употребу

Препоручени лек се препоручује за превенцију и лечење следећих болести:

  1. Варицосе веинс.
  2. Хеморрхеиди.
  3. Тромбофлебитис.
  4. Рекурентна венска тромбоза.
  5. Постоперативна тромбоза.
  6. Тромбоза проксималних и дубоких вена.
  7. Тромбоза церебралних судова.
  8. Тромбоемболизам пулмоналне артерије, укључујући поновљене.
  9. Поновљени инфаркт миокарда.
  10. Оштећење срчаних вентила.
  11. Атријална фибрилација.
  12. Тромбоемболијске компликације након имплантације протетичких вентила или трансплантације крвних судова.

Спровођење хируршког или тромболитичког третмана тромбозе захтева и употребу варфарина. Нанесите лек и током периода опоравка после сваке операције, током које је пацијент примио превише лекова да се заустави крв.

Контраиндикације

Обично, лекари не прописују овај лек пацијентима са:

  • хеморагични мождани удар;
  • бактеријски ендокардитис;
  • анеуризме;
  • недавно су претрпели краниокеребралне или офталмолошке операције;
  • акутно крварење или вероватноћа њиховог откривања;
  • тромбоцитопенија;
  • перикардитис (посебно ексудативан);
  • тешки облик артеријске хипертензије;
  • слабости бубрега и јетре.

Такође, контраиндикација за узимање супстанце је повећана осетљивост на њега или тенденција на алкохолизам и психозу.

Примена у трудноћи и лактацији

Варфарин лако продире постељице баријера може изазвати фетуса поремећаја хеморагијске, абнормалности коштане атрофије видног живца, катаракте, укључујући слепило, одложи физичку и менталну ретардацију, микроцефалију. Због тога је лек контраиндикована код трудница.

Код материног млека, варфарин се излучује у неактивном облику. Када је узимала лек као жена у лактацији код деце, није било промена у облику коагулације. Према томе, варфарин се може користити током лактације. Ефекат варфарина на тело недоношчених особа није проучаван.

Упутства за употребу

Упутства за употребу указују на то да се варфарин узимају орално, 1 пут / дан, истовремено.

  • Иницијална доза је 2,5-5 мг / дан. Даљи режим дозирања одређује се појединачно, у зависности од резултата протромбинског времена или МНО. Време протромбина треба повећати 2-4 пута од иницијалне, а ИНР треба да достигне 2,2-4,4 у зависности од болести, ризик од тромбозе, ризик од крварења и индивидуалне карактеристике пацијента.

Приликом одређивања ИНР треба узети у обзир индекс осетљивости тромбопластином и могу га користити као корективни фактор (1,22 - користећи домаће Тромбопластин од зеца "Неопласт" у мозгу, и 1.2 - користећи тромбопластинско компанија "Роцхе Диагностицс").

  1. У случају атријалне фибрилације и током терапије одржавања тромбозе и венске тромбоемболије постићи умерени ефекти антикоагулантне (2-3 ИНР).
  2. Пре предстојеће хируршке интервенције (при високом ризику од тромбоемболијских компликација) лечење почиње 2-3 дана пре операције.
  3. У вештачким срчаним залисцима, вене акутни венска тромбоза или емболија (у раним фазама), тромбоза леве коморе и за спречавање исхемије миокарда потребно тежити ефикасна акција наведено у ИНР - 2.8-4.0.
  4. У случају акутног третмана тромбозе се врши у комбинацији са хепарином док још није у потпуности испољавају ефекат оралне антикоагулантне терапије (најраније 3-5 дана лечења).
  5. Код заједничке употребе варфарина са АСА, ИНР треба да буде у опсегу од 2-2,5.

Старијим пацијентима и ослабљеним пацијентима се обично прописују лекови у нижим дозама.

Трајање лечења зависи од стања пацијента. Третман се одмах може отказати.

Нежељени ефекти

У неким случајевима, употреба Варфарина може изазвати развој нежељених нежељених ефеката из различитих система тела. Наиме:

  • жутица;
  • осип;
  • уртикарија;
  • свраб;
  • дијареја;
  • еозинофилија;
  • екцем;
  • некроза коже;
  • васкулитис;
  • губитак косе;
  • нефрит;
  • уролитиаза;
  • крварење;
  • повећана осетљивост на варфарин након продужене употребе;
  • анемија;
  • мучнина, повраћање;
  • абдоминални бол;
  • тубуларна некроза;

Реакције преосетљивости, испољава у виду осипи коже, а одликује реверзибилна повећања концентрације ензима јетре, холестазном хепатитис, васкулитис, пријапизма, реверзибилно трахеје алопеција и калцификацију.

Прекомерна доза

Симптоми хроничног интоксикације са предозирања варфарина је присуство крви у венама урина и фекалија, крварење из носа или десни, крварење у кожи, обилног крварења током менструације, тешке и продуженог крварења са малим повредама епидермиса.

Ако протромбинског времена прелази 5%, и друге могуће изворе крварења (нефроуролитиаз ет ал.) Недостају, нема потребе да се исправи режим дозирања. Уз мање крварења, доза Варфарина се смањује или отказује на кратко време. Ако пацијент развије тешко крварење, препоручује се витамин К све док се активност коагуланта не обнови у потпуности. Претње крварење је индикација за трансфузију свеже замрзнуте плазме, свеже крви или концентрата протхромбин комплексних фактора.

Посебна упутства

  1. Пре почетка терапије одредити индикатор ИНР (односно Протхромбин тиме, узимајући у обзир коефицијент осетљивости тромбопластина). У будућности се спроводи редовно (сваких 2-4-8 недеља) лабораторијски мониторинг.
  2. Употреба готово било којег лијека утиче на апсорпцију Варфарина.
  3. Немојте узимати варфарина код пацијената са наследном галактоземијом, недостатком ензимске лактазе, малаксорпцијом глукозе-галактозе.
  4. Акција лека је побољшана декомпензованом срчаном инсуфицијенцијом, грозницом, алкохолизмом са истовременим оштећењем јетре, хипертироидизмом. У хипотироидизму, напротив, ефекат његове употребе може се смањити.

Третман старијих пацијената треба спровести са посебним мјерама опреза, с обзиром да се смањује синтеза фактора коагулације и хепатичног метаболизма код таквих пацијената, што доводи до претераног дејства варфарина.

Интеракције лекова

  1. Диуретици могу смањити ефекат антикоагуланса (у случају изразитог хиповолемичног дејства, што може довести до повећања концентрације фактора коагулације).
  2. НСАИД, дипиридамол, валпроинска киселина, инхибитори цитохрома П450 (циметидин, хлорамфеникол) повећавају ризик од крварења. Требало је избјећи комбиновано кориштење ових лијекова и варфарина (циметидин се може замијенити са ранитидином или фамотидином). Ако је потребно лечити хлорамфеникол, антикоагулантну терапију треба привремено прекинути.
  3. Ослаби ефекат варфарина барбитурати, витамин К, глутетхимид, грисеофулвин, диклоксацилин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиди, рифампицин, Суцралфате, феназон, холестирамин.
  4. Приликом примјене лекова (нпр лаксативе), што може да повећа ризик од крварења због смањеног нормалног коагулације (инхибиција фактора коагулације или ензима јетре), стратегија мора се одредити антикоагулантну способност контроле лабораторијских. Ако је могуће честе лабораторијске контроле, потреба за терапију на сличан лек варфарином дозе могу се смањити за 5-10%. Ако је тешко понашање лабораторијског праћења, а затим, ако је потребно, именовање ових лекова треба прекинути варфарин.
  5. Варфарин појачавање алопуринол, амиодарон, анаболичке стероиде (алкиловани на Ц17 положају), АСА и других НСАИЛ, хепарин, глибенкдамид, глукагон, даназол, диазоксид, дизопирамнд, дисулфирам, изонијазид, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, левамизол, метронидазол, миконазол, Налидикиц ацид, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, орални хипогликемици - сулфонамиди деривати, симвастатин, сулфонамиди, тамоксифен, тироксина, кинин, хинидин, флувоксамин, флуцоназоле, флуор У случају комбиноване употребе варфарина са наведеним лековима је потребно пратити ИНР на почетку и на крају третмана и кад год је могуће у року од 2-3 недеље терапије.

Коментари

Покупили смо неке од повратних информација људи о Варфарину:

  1. Александар. Узимала сам Варфарин већ шест месеци. Ствар је у томе што је приликом прегледа у болници откривено да имам аритмију. И ова дијагноза доприноси стварању крвних угрушака. Доктор ми је саветовао да користим антикоагуланте. У почетку сам био уплашен овим именом, и узимао сам само аспирин да разблажи крв. Али онда сам убедио себе да морам покушати. Почео сам са једном таблетом дневно. Месец дана касније проверавам крв у клиници, показало се да ова доза одговара мени. Чињеница је да је "Варфарин" јак антикоагулантан и када је предозирање, локално крварење је могуће. Стога је вредно водити систематско праћење крвног теста.
  2. Лиудмила. Кардиолог именован варфарин, као што су били епизоде ​​атријалне фибрилације, и васкуларни доктор (Још увек имам и тромбофлебитис) не именује варфарин. Бојим се да почне такав третман, ињекције не, и морају да прибегавају њиховом помоћи у лечењу лумбалне болести. Питам се да ли постоји још једна дрога која није толико компликована?
  3. Татиана. Мој брат више не узима варфарина. Сутра је сахрана. У болници је пропала гастрична мукоза и руптуре једњака, масивно крварење. Ниједан лекар није упозорио на његову исхрану. Он сам, као и многи пацијенти, није прочитао упутства за употребу и није пријавио рођацима о прописаним лековима. Мислим да је у нашем леку ово опасан лек. Судећи према рецензијама, нико не може да гарантује такав догађај. Сличан случај пријатеља моје мајке - мужа која је болесна након хеморагичне мождане удара и чир на желуцу. Варфарин.
  4. Илиа. Имао сам срчани удар пре месец и по дана и имао сам срчани удар. Твој Варфарин месец. Три пута крварите из носа. Звао сам хитну помоћ. Престанак узимања варфарина, АСА. За недељу дана сам почео да је узимам поново. Хајде да добијемо модрице. Смањила доза за пола до 1,25 мг. Стање се побољшало, било је мање главобоља, грчева у ногама. Међутим, МНО је био 1.68,.89. Покушат ћу поново варфарин 2,5 и АСК 100 мг.

Аналоги

Као аналоги Варфарина, може се констатовати следеће:

  • Цинцумар;
  • Фепромарон;
  • Неодикумарин;
  • Фенилин;
  • Етил бискумацетат и неки други.

Пре употребе аналогних средстава, консултујте свог лекара.

Услови складиштења и рок трајања

Лек се складишти на месту заштићено од сунчеве светлости и влаге, која није доступна деци на температури испод 25 ° Ц.

Рок употребе је 3 године или 5 година (зависи од произвођача). Немојте узимати таблету након истека рока употребе који је наведен на паковању.

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Како одабрати и купити компресијске хлачице од варикозних вена

Структура

Као што знате, компјутерско доње рубље већ је саставни део лечења и превенције варикозних вена и многих других болести, који су на неки начин повезани са судовима ногу....