Варфарин - упутства за употребу, прегледи, аналоги и формулације (таблете 2,5 мг) лека за лечење и превенцију тромбозе и емболију крвних судова код одраслих, деце и трудноће. Интеракција са алкохолом и исхраном

Структура

У овом чланку можете прочитати упутства за коришћење лека Варфарин. Постоје прегледи посетиоца сајта - потрошача овог лекова, као и мишљења лекара специјалиста о употреби Варфарина у њиховој пракси. Велики захтев је да активно додају своје повратне информације о леку: лек је помогао или није помогао да се отараси болест, на којој су примећене компликације и нежељени ефекти, који произвођач можда није изјавио у напомени. Варфарин аналоги у присуству постојећих структурних аналога. Користи се за лечење и превенцију тромбозе и емболије судова одраслих, деце, као и током трудноће и лактације. Интеракција лијека са алкохолом.

Варфарин - антикоагулант индиректне акције. Блокира у јетри синтезу фактора коагулације зависности од витамина К, наиме, 2, 7, 9 и 10. Концентрација ових компонената у крви се смањује, процес стрјевања крви успорава.

Почетак антикоагулантне акције примећује се 36-72 сата након почетка примене лека са развојем максималног ефекта на 5-7 дана од почетка примјене. Након прекида лијека, рестаурација витамина К-зависних фактора коагулације се јавља у року од 4-5 дана.

Састав

Варфарин натријум + ексципијенти.

Фармакокинетика

Варфарин се брзо апсорбује из дигестивног тракта. Метаболизира се у јетри. Варфарин се из тела излучује у облику неактивних метаболита са жолчом, који се поново упија у дигестивни тракт и излучују у урину.

Индикације

Лечење и превенција тромбозе и емболије крвних судова:

  • акутна венска тромбоза и плућна емболија;
  • постоперативна тромбоза;
  • поновљени инфаркт миокарда;
  • као додатни алат за хируршко или медикаментно (тромболитично) третирање тромбозе, као и за електричну кардиоверзију атријалне фибрилације;
  • повремена венска тромбоза;
  • поновљена емболија плућне артерије;
  • Могућа је протеза валвуларних и васкуларних вентила (комбинација са ацетилсалицилно киселином);
  • тромбоза периферних, коронарних и церебралних артерија;
  • секундарна превенција тромбозе и тромбоемболије након инфаркта миокарда и атријалне фибрилације;
  • лечење и спречавање пролазних исхемијских напада и можданог удара.

Облици ослобађања

Упутство за употребу и дозирање

Варфарин се прописује једном дневно истовремено. Трајање терапије одређује лекар у складу са индикацијама за употребу.

Пре почетка терапије одређен је МХО. Даљи лабораторијски мониторинг врши се редовно сваке 4-8 недеља.

Трајање лечења зависи од клиничког стања пацијента; лечење се одмах може отказати.

Иницијална доза за пацијенте који раније нису користили варфарин био је 5 мг дневно (2 таблете) током првих 4 дана. Петог дана лечења се одређује МХО и, према овом индикатору, администрира се доза одржавања лека. Обично је доза одржавања лека 2.5-7.5 мг дневно (1-3 таблете).

Код пацијената који су раније користили варфарин, препоручена почетна доза је двострука доза познате дозе одржавања лека и примењују се у првих 2 дана. Третман се затим наставља са познатом дозом одржавања. Петог дана лечења, праћење МХО и прилагођавање дозе врши се у складу са овим показатељем.

Препоручује се да се одржи Мхо индекса од 2 до 3 у случају профилаксу и лечење венске тромбозе, плућне емболије, атријална фибрилација, проширене кардиомиопатије, залистака обољења компликованих, протетичких срчаног залиска биопростхесес. Виши вредности МХО од 2,5 до 3,5 се препоручују за замјену протетских вентила помоћу механичких протеза и компликованог акутног инфаркта миокарда.

Подаци о употреби варфарина код деце су ограничени. Иницијална доза је обично 0,2 мг / кг дневно са нормалном функцијом јетре и 0,1 мг / кг дневно ако је функција јетре оштећена. Доза одржавања се бира у складу са индексима МХО. Препоручени нивои МХО су исти као код одраслих. Одлуку о преписивању варфарина код деце треба узети од стране искусног специјалисте. Лечење треба обавити под надзором искусног педијатра.

Не постоје специфичне препоруке за узимање варфарина код старијих пацијената. Међутим, старије пацијенте треба пажљиво пратити јер имају већи ризик од развоја нежељених ефеката.

Поремећај функције јетре повећава осетљивост на варфарин, јер јетра произвео факторе коагулације, а такође и метаболизује варфарин. Ова група пацијената захтева пажљиво праћење показатеља МХО.

Пацијентима са бубрежном инсуфицијенцијом нису потребне посебне препоруке за одабир дозе варфарина. Пацијентима на перитонеумској дијализи није потребна додатна доза варфарина.

Пре-, пери- и пост-оперативна антикоагулантна терапија се изводи као што је описано у наставку. Идентификовати МХО једну недељу пре планиране операције. Престаните узимати варфарин 1-5 дана пре операције. У случају високог ризика од тромбозе, хепарин са нискомолекуларном тежином се субкутано примењује на пацијента за профилаксу. Трајање паузе приликом узимања варфарина зависи од МХО. Прихватање варфарина је прекинуто:

  • 5 дана пре операције са МХО> 4;
  • 3 дана пре операције са МХО од 3 до 4;
  • 2 дана пре операције са МХО од 2 до 3 године.

Треба одредити МХО увече пре операције и унети 0,5-1 мг витамина К1 орално или интравенозно, са ИНР> 1,8.

Размотрите потребу за инфузијом нефракционисаног хепарина или превентивном применом хепарина нискомолекуларне тежине на дан операције. Субкутану примену хепарина мале молекулске масе требало би да се настави 5-7 дана након операције са истовременим реконституисаним варфарином.

Наставите узимање варфарина са нормалном дозом одржавања истог дана у вечерњим часовима након малих операција, а на дан када пацијент почиње да прими ентерално храњење након већих операција.

Нежељени ефекат

  • крварење;
  • повећана осетљивост на варфарин након продужене употребе;
  • анемија;
  • мучнина, повраћање;
  • абдоминални бол;
  • дијареја;
  • еозинофилија;
  • жутица;
  • осип;
  • уртикарија;
  • свраб;
  • екцем;
  • некроза коже;
  • васкулитис;
  • губитак косе;
  • нефрит;
  • уролитиаза;
  • тубуларна некроза;
  • хиперсензитивне реакције, испољава у виду осипи коже, а одликује реверзибилна повећања концентрације ензима јетре, холестазном хепатитис, васкулитис, пријапизма, реверзибилно трахеје алопеција и калцификацију.

Контраиндикације

  • акутно крварење;
  • тешка болести јетре;
  • тешка болест бубрега;
  • акутни ДВС-синдром;
  • недостатак протеина Ц и С;
  • тромбоцитопенија;
  • Пацијенти са високим ризиком од хеморагије, укључујући пацијенте са крварењем поремећајима, једњаку, анеуризме, лумбалном пункцијом, чир на желуцу и чир на дванаестопалачном цреву са тешким повредама (укључујући оперативна), бактеријски ендокардитис, малигне хипертензије, хеморагијске мождани удар, интракранијалних хеморагија ;
  • трудноћа (1 тромесечје и последње 4 недеље);
  • установљена или сумња на преосетљивост на компоненте лекова.

Примена у трудноћи и лактацији

Контраиндикована употреба лека у првом тромесечју трудноће (употреба варфарина се не препоручује у преосталим периодима трудноће, осим у хитним случајевима) иу последње 4 недеље.

Варфарин је брзо прелази плаценту, има тератогена дејства на фетус (Хипоплазија носа и хондродисплазију, оптички атрофије, катаракта доводе до слепила, менталне ретардације и физичком развоју, микроцефалију) на 6-12 недеље трудноће. Лек може да изазове крварење на крају трудноће и током порођаја.

Варфарин се излучује у мајчином млеку у неизмереним количинама и не утиче на активност коагулације крви храњеног детета. Због тога се лек може користити током лактације (дојење).

Посебна упутства

Обавезан услов за терапију са варфарином је стриктно придржавање уноса пацијента прописане дозе лека. Пацијенти који пате од алкохолизма, као и пацијенти са деменцијом, можда неће моћи да се придржавају прописаног начина узимања варфарина.

Грозница, хипертироидизам, декомпензирана срчана инсуфицијенција, алкохолизам са истовременим оштећењем јетре, може повећати ефекат варфарина.

Са хипотироидизмом, ефекат варфарина се може смањити.

У случају бубрежне инсуфицијенције, нефротски синдром или повећања нивоа слободног фракције варфарина у плазми који, зависно коморбидитета може да побољша или смањују ефекат. У случају умерене јетрне инсуфицијенције, ефекат варфарина је побољшан. У свим горе наведеним условима треба пажљиво пратити ниво МХО.

Пацијентима који примају варфарин требало би да се преписују парацетамол, трамадол или опиати као лекови за бол.

Не узимајте варфарин код пацијената са наследном нетолеранцијом за галактозу, недостатак ензима лактазе, повреду апсорпције глукозе и галактозе.

Ако је неопходно постићи брзи антитромботички ефекат, препоручује се почетак терапије уз примену хепарина; онда за 5-7 дана комбинована терапија са хепарином и варфарином треба обавити док се циљни МХО ниво не одржава 2 дана.

Да би се избегла кумаринска некроза, пацијенти са наследним недостатком антитромботског протеина Ц или С прво треба третирати хепарином. Примарна иницијална доза не би требало да прелази 5 мг. Администрација хепарина треба наставити 5 до 7 дана.

У случају индивидуалне отпорности на варфарин (ретко) за постизање терапеутског ефекта, потребно је 5 до 20 шокова доза варфарина. Ако је употреба варфарина код таквих пацијената неефикасна, требају се утврдити други могући узроци: истовремена примјена варфарина са другим лијековима, неадекватна исхрана, лабораторијске грешке.

Третман старијих пацијената треба спровести са посебним мјерама опреза, с обзиром да се смањује синтеза фактора коагулације и хепатичног метаболизма код таквих пацијената, што доводи до претераног дејства варфарина.

Интеракције лекова

Није препоручљиво да започну или престану да узимају друге лекове, промените дозу лекова без консултације са лекаром.

Приликом истовременог именовања, такође је потребно узети у обзир ефекте престанка индукције и / или инхибиције дјеловања варфарина од стране других лекова.

Ризик од великог крварења се повећава, док се варфарин лековима који утичу на тромбоците и примарну хемостазе: ацетилсалицилна киселина, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, већина НСАИД (изузев ЦОКС-2 инхибитора), пеницилин група антибиотика у великим дозама.

Такодје избегавајте истовремене лекове са варфарин, поседује изражено инхибиторно дејство на цитохром П450 изоензима система (укључујући циметидин, хлорамфеникол), након пријема који повећава опасност од крварења неколико дана. У таквим случајевима, циметидин се може заменити, на примјер, ранитидин или фамотидин.

варфарин ефекат може да буде повећана за истовремено коришћење од следећих лекова: ацетилсалицилна киселина, алопуринол, амиодарон, азапропазон, азитромицин је, алфа- и бета-интерферон, амитриптилин, безафибрат, витамин А, витамин Е, глибенкламид, глукагон, гемфиброзил, хепарин, грепафлоксатсин, даназол, декстропропоксифен, диазоксид, дигоксин, дизопирамид, дисулфирам, зафирлукаст, индометацин, ифосфамид, итраконазол, кетоконазол, кларитромицин, цлофибрат, кодеин, левамизол, ловастатин, метолазон, метотрексат, мет онидазол, мицоназоле (укључујући у облику гела за оралну), налидиксна киселина, норфлоксацин, офлоксацин, омепразола, оксифенбутазон, парацетамол (посебно после 1-2 недеља непрекидног коришћења), пароксетин, пироксикам, прогуанил, пропафенон, пропранолол, инфлуенза вакцину, рокситромицин, сертралин, симвастатин, сулфафуразол, сулфаметизол, сулфаметоксазол / триметоприм, Сулфафеназол, сулфинпиразон, сулиндак, стероиди (анаболички и / или андроген), тамоксифен, тегафур, тестостерон, тетрациклин, тиенил киселину, онда метин, трастузумаб, троглитазон, фенитоин, фенилбутазон, фенофибрат, фепразон, флуконазол, флуоксетин, флуороурацил, флувастатин, флувоксамин, флутамид, кинин, хинидин, хлорал хидрат, хлорамфеникол, целецокиб, цефамандол, цепхалекин, цефменоксим, цефметазол, цефтазидим, цефуроксим, циметидин, ципрофлоксацин, циклофосфамид, еритромицин, етопозид, етанол (алкохол).

Формулације одређених лековитих биљака (или оффицинале неофитсиналних) такође могу да појачају ефекат варфарина као што су: на пример, гинкго (Гинкго билоба), бели лук (Аллиум сативум), Ангелица оффициналис (Ангелица синенсис), папаја (Царица папаиа), жалфија (Салвиа милтиоррхиза); и смањити, на пример, Гинсенг (Панак гинсенг), кантарион (Хиперицум перфоратум).

Не можете истовремено узимати варфарина и било каквих препарата шентјанжевке и треба имати на уму да ефекат индуцирања ефеката варфарина може трајати још 2 недеље након што заустави унос свињског шорца. У случају да пацијент узима припреме за свињетину, МХО треба мерити и прекинути. Праћење МХО-а треба да буде темељито, јер Ниво се може повећати када се свињетина шута укине. После овога можете одредити варфарин.

Такође, дејство варфарина може бити побољшано квинином, који се налази у тонским напитцима.

Варфарин може побољшати дејство оралних хипогликемичних средстава деривата сулфонилурее.

варфарин ефекат могу бити атенуирани док употреба азатиоприн, аминоглутетимид, барбитурати, валпроична киселина, витамин Ц, витамин К, глутетимид, грисеофулвин, диклоксацилин, дизопирамид, карбамазепин, колестирамин, коензим К10, меркаптопурин, месалазин, миансерин, митотаном, нафцилин, примидона, ретиноиди, ритонавир, рифампицин, рофекоксиб, спиронолактон, суцралфате, тразодон, феназон, хлордиазепоксид, хлорталидон, циклоспорин.

Употреба диуретика у случају изражених хиповолемичних ефеката може довести до повећања концентрације фактора коагулације, што смањује ефекат антикоагуланса.

У случају истовремене употребе варфарина са другим лековима наведеним у листи испод, неопходно је пратити МХО на почетку и на крају терапије и, ако је могуће, 2-3 недеље након почетка терапије.

Намирнице богате витамином К, смањује ефекат варфарина (ово треба узети у обзир када се пројектује исхрану за лечење лека); смањење апсорпције витамина К, или дијареје изазване узимањем лаксатива, потенцира ефекат варфарина. Пре свега витамина К се налази у зеленом поврћу, тако да је третман варфарин, треба бити опрезан у таквим производима хране: зелена амарант, авокадо, броколи, прокељ, купус, уљана репица нафте, стања у Цхаиллот, лук, коријандер (першун) краставац кора, цикорија, киви, салате, мента, сенф зеље, маслиново уље, першун, грашак, пистаћи, црвене алге, зелено спанаћ, млади лук, соја, чаја (али не чај-напитак), поврће репа, поточарка.

Аналоги лека Варфарин

Структурни аналоги за активну супстанцу:

  • Варфарек;
  • Варфарин содиум;
  • Варфарин Ницомед;
  • Варфарин натријум клатрат;
  • Мареван.

Варфарин

Варфарин је медицински производ чија је главна функција да не дозволи групу крв.

Његова акција је потиснути витамин К, који је активно укључен у процес стрјевања крви. Главни задатак оваквог ефекта на тело је спречавање стварања крвних угрушака. Овај лек се користи за тромбозу у венама.

На овој страници ћете наћи све информације о варфарин: пуне упутство за употребу са овим леком, просечне цене у апотекама, комплетне и непотпуне аналога лека, као и сведочанства људи који су већ користе Варфарин. Желите оставити своје мишљење? Молим вас, напишите коментаре.

Клиничка и фармаколошка група

Антикоагулант индиректног деловања.

Услови за одлазак из апотека

Објављен је на рецепт.

Колико кошта Варфарин? Просечна цена у апотекама је на нивоу од 90 рубаља.

Облик издавања и састава

Произведено у облику таблета. Варфарин - таблета округлог облика, светло плава, са круциформним ризиком. Таблете се пакују у пластичне бочице од по 50 или по 100 комада. Бочице су затворене поклопцима, које су причвршћене.

  • Састав 1 таблете садржи активну супстанцу - натријум варфарин у количини од 2,5 мг.
  • Додатни састојци: кукурузни скроб, лактоза, индигокармин калцијум дихидрат хидрофосфат, магнезијум стеарат, повидон 30.

Фармаколошки ефекат

Антикоагуланс ефекат варфарина (варфарина Ницомед) пролази инхибицијом или успоравање синтезу фактора коагулације витамин К-зависне у јетри (биосинтеза даје своје протеине коагулације).

Како лек не утиче на коагулацију крвних угрушака директно у крвотоку, ефекат узимања почиње приближно трећег или петог дана. Варфарин (Варфарин Ницомед) има дуги полупивот, високу биорасположивост (више од 90 процената).

Индикације за употребу

Препоручени лек се препоручује за превенцију и лечење следећих болести:

  1. Варицосе веинс.
  2. Хеморрхеиди.
  3. Тромбофлебитис.
  4. Рекурентна венска тромбоза.
  5. Постоперативна тромбоза.
  6. Тромбоза проксималних и дубоких вена.
  7. Тромбоза церебралних судова.
  8. Тромбоемболизам пулмоналне артерије, укључујући поновљене.
  9. Поновљени инфаркт миокарда.
  10. Оштећење срчаних вентила.
  11. Атријална фибрилација.
  12. Тромбоемболијске компликације након имплантације протетичких вентила или трансплантације крвних судова.

Спровођење хируршког или тромболитичког третмана тромбозе захтева и употребу варфарина. Нанесите лек и током периода опоравка после сваке операције, током које је пацијент примио превише лекова да се заустави крв.

Контраиндикације

Обично, лекари не прописују овај лек пацијентима са:

  • хеморагични мождани удар;
  • бактеријски ендокардитис;
  • анеуризме;
  • недавно су претрпели краниокеребралне или офталмолошке операције;
  • акутно крварење или вероватноћа њиховог откривања;
  • тромбоцитопенија;
  • перикардитис (посебно ексудативан);
  • тешки облик артеријске хипертензије;
  • слабости бубрега и јетре.

Такође, контраиндикација за узимање супстанце је повећана осетљивост на њега или тенденција на алкохолизам и психозу.

Примена у трудноћи и лактацији

Варфарин лако продире постељице баријера може изазвати фетуса поремећаја хеморагијске, абнормалности коштане атрофије видног живца, катаракте, укључујући слепило, одложи физичку и менталну ретардацију, микроцефалију. Због тога је лек контраиндикована код трудница.

Код материног млека, варфарин се излучује у неактивном облику. Када је узимала лек као жена у лактацији код деце, није било промена у облику коагулације. Према томе, варфарин се може користити током лактације. Ефекат варфарина на тело недоношчених особа није проучаван.

Упутства за употребу

Упутства за употребу указују на то да се варфарин узимају орално, 1 пут / дан, истовремено.

  • Иницијална доза је 2,5-5 мг / дан. Даљи режим дозирања одређује се појединачно, у зависности од резултата протромбинског времена или МНО. Време протромбина треба повећати 2-4 пута од иницијалне, а ИНР треба да достигне 2,2-4,4 у зависности од болести, ризик од тромбозе, ризик од крварења и индивидуалне карактеристике пацијента.

Приликом одређивања ИНР треба узети у обзир индекс осетљивости тромбопластином и могу га користити као корективни фактор (1,22 - користећи домаће Тромбопластин од зеца "Неопласт" у мозгу, и 1.2 - користећи тромбопластинско компанија "Роцхе Диагностицс").

  1. У случају атријалне фибрилације и током терапије одржавања тромбозе и венске тромбоемболије постићи умерени ефекти антикоагулантне (2-3 ИНР).
  2. Пре предстојеће хируршке интервенције (при високом ризику од тромбоемболијских компликација) лечење почиње 2-3 дана пре операције.
  3. У вештачким срчаним залисцима, вене акутни венска тромбоза или емболија (у раним фазама), тромбоза леве коморе и за спречавање исхемије миокарда потребно тежити ефикасна акција наведено у ИНР - 2.8-4.0.
  4. У случају акутног третмана тромбозе се врши у комбинацији са хепарином док још није у потпуности испољавају ефекат оралне антикоагулантне терапије (најраније 3-5 дана лечења).
  5. Код заједничке употребе варфарина са АСА, ИНР треба да буде у опсегу од 2-2,5.

Старијим пацијентима и ослабљеним пацијентима се обично прописују лекови у нижим дозама.

Трајање лечења зависи од стања пацијента. Третман се одмах може отказати.

Нежељени ефекти

У неким случајевима, употреба Варфарина може изазвати развој нежељених нежељених ефеката из различитих система тела. Наиме:

  • жутица;
  • осип;
  • уртикарија;
  • свраб;
  • дијареја;
  • еозинофилија;
  • екцем;
  • некроза коже;
  • васкулитис;
  • губитак косе;
  • нефрит;
  • уролитиаза;
  • крварење;
  • повећана осетљивост на варфарин након продужене употребе;
  • анемија;
  • мучнина, повраћање;
  • абдоминални бол;
  • тубуларна некроза;

Реакције преосетљивости, испољава у виду осипи коже, а одликује реверзибилна повећања концентрације ензима јетре, холестазном хепатитис, васкулитис, пријапизма, реверзибилно трахеје алопеција и калцификацију.

Прекомерна доза

Симптоми хроничног интоксикације са предозирања варфарина је присуство крви у венама урина и фекалија, крварење из носа или десни, крварење у кожи, обилног крварења током менструације, тешке и продуженог крварења са малим повредама епидермиса.

Ако протромбинског времена прелази 5%, и друге могуће изворе крварења (нефроуролитиаз ет ал.) Недостају, нема потребе да се исправи режим дозирања. Уз мање крварења, доза Варфарина се смањује или отказује на кратко време. Ако пацијент развије тешко крварење, препоручује се витамин К све док се активност коагуланта не обнови у потпуности. Претње крварење је индикација за трансфузију свеже замрзнуте плазме, свеже крви или концентрата протхромбин комплексних фактора.

Посебна упутства

  1. Пре почетка терапије одредити индикатор ИНР (односно Протхромбин тиме, узимајући у обзир коефицијент осетљивости тромбопластина). У будућности се спроводи редовно (сваких 2-4-8 недеља) лабораторијски мониторинг.
  2. Употреба готово било којег лијека утиче на апсорпцију Варфарина.
  3. Немојте узимати варфарина код пацијената са наследном галактоземијом, недостатком ензимске лактазе, малаксорпцијом глукозе-галактозе.
  4. Акција лека је побољшана декомпензованом срчаном инсуфицијенцијом, грозницом, алкохолизмом са истовременим оштећењем јетре, хипертироидизмом. У хипотироидизму, напротив, ефекат његове употребе може се смањити.

Третман старијих пацијената треба спровести са посебним мјерама опреза, с обзиром да се смањује синтеза фактора коагулације и хепатичног метаболизма код таквих пацијената, што доводи до претераног дејства варфарина.

Интеракције лекова

  1. Диуретици могу смањити ефекат антикоагуланса (у случају изразитог хиповолемичног дејства, што може довести до повећања концентрације фактора коагулације).
  2. НСАИД, дипиридамол, валпроинска киселина, инхибитори цитохрома П450 (циметидин, хлорамфеникол) повећавају ризик од крварења. Требало је избјећи комбиновано кориштење ових лијекова и варфарина (циметидин се може замијенити са ранитидином или фамотидином). Ако је потребно лечити хлорамфеникол, антикоагулантну терапију треба привремено прекинути.
  3. Ослаби ефекат варфарина барбитурати, витамин К, глутетхимид, грисеофулвин, диклоксацилин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиди, рифампицин, Суцралфате, феназон, холестирамин.
  4. Приликом примјене лекова (нпр лаксативе), што може да повећа ризик од крварења због смањеног нормалног коагулације (инхибиција фактора коагулације или ензима јетре), стратегија мора се одредити антикоагулантну способност контроле лабораторијских. Ако је могуће честе лабораторијске контроле, потреба за терапију на сличан лек варфарином дозе могу се смањити за 5-10%. Ако је тешко понашање лабораторијског праћења, а затим, ако је потребно, именовање ових лекова треба прекинути варфарин.
  5. Варфарин појачавање алопуринол, амиодарон, анаболичке стероиде (алкиловани на Ц17 положају), АСА и других НСАИЛ, хепарин, глибенкдамид, глукагон, даназол, диазоксид, дизопирамнд, дисулфирам, изонијазид, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, левамизол, метронидазол, миконазол, Налидикиц ацид, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, орални хипогликемици - сулфонамиди деривати, симвастатин, сулфонамиди, тамоксифен, тироксина, кинин, хинидин, флувоксамин, флуцоназоле, флуор У случају комбиноване употребе варфарина са наведеним лековима је потребно пратити ИНР на почетку и на крају третмана и кад год је могуће у року од 2-3 недеље терапије.

Коментари

Покупили смо неке од повратних информација људи о Варфарину:

  1. Александар. Узимала сам Варфарин већ шест месеци. Ствар је у томе што је приликом прегледа у болници откривено да имам аритмију. И ова дијагноза доприноси стварању крвних угрушака. Доктор ми је саветовао да користим антикоагуланте. У почетку сам био уплашен овим именом, и узимао сам само аспирин да разблажи крв. Али онда сам убедио себе да морам покушати. Почео сам са једном таблетом дневно. Месец дана касније проверавам крв у клиници, показало се да ова доза одговара мени. Чињеница је да је "Варфарин" јак антикоагулантан и када је предозирање, локално крварење је могуће. Стога је вредно водити систематско праћење крвног теста.
  2. Лиудмила. Кардиолог именован варфарин, као што су били епизоде ​​атријалне фибрилације, и васкуларни доктор (Још увек имам и тромбофлебитис) не именује варфарин. Бојим се да почне такав третман, ињекције не, и морају да прибегавају њиховом помоћи у лечењу лумбалне болести. Питам се да ли постоји још једна дрога која није толико компликована?
  3. Татиана. Мој брат више не узима варфарина. Сутра је сахрана. У болници је пропала гастрична мукоза и руптуре једњака, масивно крварење. Ниједан лекар није упозорио на његову исхрану. Он сам, као и многи пацијенти, није прочитао упутства за употребу и није пријавио рођацима о прописаним лековима. Мислим да је у нашем леку ово опасан лек. Судећи према рецензијама, нико не може да гарантује такав догађај. Сличан случај пријатеља моје мајке - мужа која је болесна након хеморагичне мождане удара и чир на желуцу. Варфарин.
  4. Илиа. Имао сам срчани удар пре месец и по дана и имао сам срчани удар. Твој Варфарин месец. Три пута крварите из носа. Звао сам хитну помоћ. Престанак узимања варфарина, АСА. За недељу дана сам почео да је узимам поново. Хајде да добијемо модрице. Смањила доза за пола до 1,25 мг. Стање се побољшало, било је мање главобоља, грчева у ногама. Међутим, МНО је био 1.68,.89. Покушат ћу поново варфарин 2,5 и АСК 100 мг.

Аналоги

Као аналоги Варфарина, може се констатовати следеће:

  • Цинцумар;
  • Фепромарон;
  • Неодикумарин;
  • Фенилин;
  • Етил бискумацетат и неки други.

Пре употребе аналогних средстава, консултујте свог лекара.

Услови складиштења и рок трајања

Лек се складишти на месту заштићено од сунчеве светлости и влаге, која није доступна деци на температури испод 25 ° Ц.

Рок употребе је 3 године или 5 година (зависи од произвођача). Немојте узимати таблету након истека рока употребе који је наведен на паковању.

"Династија". Неуролошки медицински центар.

Пријава

1. За шта се користи варфарин?

Варфарин - антикоагулант - лек који смањује крварење (способност формирања крвних угрушака) крви. Варфарин се прописује у случајевима када је ризик од стварања нежељених крвних угрушака посебно висок. Најчешћи индикације за варфарин: вештачка срца вентила, атријална фибрилација (тзв "атријална фибрилација"), тромбоза дубоких вена, плућна емболија, понекад - после срчаног удара, можданог удара, у тромбофилије (болест у којој се повећава згрушавање крви и стално појављује тромби).

2. Како функционише варфарин?

Варфарин блокира део витамина К, из којег се протромбин синтетише у јетри - супстанца неопходна за настанак тромба. Витамин К улази у тело храном од зеленог поврћа, а производи се и од бактерија које живе у људском цреву. Варфарин "неутралише" део витамина К, а јетра губи "грађевински материјал" како би створио протромбин. Варфарин не раствара већ формиран тромби.

3. Колико брзо после почетка и завршава варфарин?

Будући да варфарин омета стварање новог протромбина, без неутрализације већ формираног, његов ефекат није одмах видљив. Ефекат варфарина се може видети само за 3-5 дана (када је претходно створен протромбин уништен). Само 3-5-7 дана, неопходно је да након повлачења варфарина, јетра произведе довољну количину протромбина, а коагулабилност крви се враћа у нормалу.

4. Да ли је варфарин опасан? Да ли ћу имати нежељене ефекте?

Варфарин је озбиљан лек. Непоштовање правила о његовом пријему је оптерећено озбиљним компликацијама. Истовремено, постављајући га, лекар је проценио могуће ризике од варфарина и ризика без њега, и закључио да ће варфарин бити кориснији од опасности. У принципу, поштовање правила за узимање варфарина и редовно праћење коагулабилности крви, у већини случајева омогућава вам да избегнете озбиљне компликације.

5. Када треба узимати варфарин?

Главно стање - варфарин треба узимати сваки дан, без пропуста. Стога, вријеме узимања варфарина, одредите за себе тако да не заборавите да га узмете! Поред тога, увек морате пити варфарин истовремено и на празан желудац. Храна утиче на апсорпцију варфарина, па је боље да их не комбинујете. Најбоље је узимати варфарин једном дневно увече.

6. Колико дуго треба да узмем варфарин?

Зависи од ког разлога сте додељени варфарину. На пример, после инсталације вештачког механичког срчаног вентила или са тромбофилијом, ратфарин ће морати да се узме за живот. После неке друге операције срца или тромбозе дубоке вене, варфарин се обично прописује шест месеци - годину дана.

7. Шта да радим ако заборавим да пијем варфарин?

Не заборавите да пијете следећу дозу :). Немојте пити двоструку дозу на следећем састанку! Само сачекајте до следеће дозе и пијете уобичајену дози за овај дан.

8. Не сећам се да ли сам пила варфарин. Шта да радим?

Ништа. Ако пропустите један састанак, штета ће бити мања него ако пијете двоструку дозу. Да би спријечили да се ова ситуација поново деси, користите таблету или одложите варфарин и друге лекове за један дан у посебној кутији / теглу. Тако ћете увек знати шта сте већ пијани, а шта није.

9. Да ли некако контролишем ток лијечења са варфарином?

Да, праћење напретка лечења је основа свих основица. Ако нећете пратити коагулабилност крви, боље је да не почињете са варфарином уопће. Третман са варфарином је константно балансирање између ризика од тромбозе и ризика од крварења. И без редовних тестова, немогуће је задржати ову равнотежу.

О ИНР

10. Шта је ИНР?

ИНР (међународни нормализовани однос) је један од показатеља система коагулације крви. Понекад се у анализама назива "ИНР". На овом показатељу одређује се ефикасност лијечења са варфарином.

11. Који је циљни опсег ИНР-а?

Нормални индекс ИНР за особу је око 1 (0,8 - 1,3). Сврха варфарина је смањење стрјевања крви до нивоа у којем је ризик од тромбозе значајно смањен, али ризик од крварења још није превисок. За различита стања, ова тачка равнотеже је између одређеног броја ИНР-ова. На пример, са механичким срчаним вентилом, препоручује се одржавање МНО између 2,5 и 3,5. Ови бројеви се називају циљним опсегом ИНР-ова. Са различитим стањима, овај опсег може бити различит.

12. Колико често треба да проверим ИНР?

У фази избора дозе варфарином ИНР треба контролисати сваких 3-5 дана, након достизања циљаног распона - једном у 5-7 дана, након пријема 3 узастопне тестове у циљаног распона, можете да одете на једно мерење сваке две недеље. Уопште, неопходно је мерити ИНР најмање једном месечно, а боље - једном недељно или двије. Само будите сигурни да проверите ИНР у случају промена у варфарином дози, промене у исхрани, са додатком нових лекова и друге ситуације које би могле утицати на згрушавање крви. Запамтите да ће промене ИНР индикатора бити видљиве тек након 3-5-7 дана.

13. Шта то значи ако је мој ИНР БЕЛОВ за циљни опсег? Шта да урадиш о томе?

То значи да је доза варфарина неадекватна и постоји ризик од тромбозе. Да бисте се вратили на опсег, потребно је или смањити количину витамина К у вашој храни, или повећати дозе варфарина. Боље је почети са првим. Ако је ИНР пао испод 1,6 (за циљани опсег 2,0-3,0) или 2,0 (за опсег од 2,5-3,5), можда ћете морати привремено додати хепарин или цлекане (питајте свог доктора!).

14. Шта то значи ако је мој МН изнад циљног опсега? Шта да урадиш о томе?

То значи да је доза варфарина прекомерна и повећава се ризик од крварења. Неопходно је или повећати унос витамина К са храном или смањити доза варфарина. Ако ИНР није више од 4.0-4.5, онда је боље почети са првом опцијом. И само ако ИНР не падне недељу дана, онда смањити дозе варфарина.

15. Не могу се задржати у циљном домету. Да ли је то чак могуће?!

Можда! Потребно је само времена да научите како да регулишете крварење крви. Да бисте то урадили:

а. Редовно надгледајте ИНР-ове

б. Пратите дијету (погледајте доле)

ц. За прецизнији избор дозе варфарина користите комбинације таблета са различитим садржајем варфарина (у Украјини, доступни 2,5, 3 и 5 мг) и њихови делови.

Употреба круга варфарина наизменично: једна доза дневно, други - пријатељ, трећи - исти као и први, итд Тако је могуће да се прецизније одабрати просечну дневну дозу...

итд. Не заборавите на интеракцију варфарина са лековима, лековима, витаминима и производима!

е. Веома пажљиво мењајте дозу варфарина за 10-20% истовремено и оставите време за промене (5-7 дана).

16. Већ је неколико анализа у низу мојих ИНР-а у циљаном опсегу. Да ли то значи да је доза варфарина упарена, и не могу више да проверавам МНО?

Не, то не значи. Контрола ИНР је потребно све док узимате варфарин, јер коагулације може значајно варирати у зависности од спољних фактора (храна, лекови, стрес, и тако даље. Д). Чак и ако је индикатор стабилан, пратите ИНР-ове једном недељно или два, а ни у једном случају мање од једном месечно!

17. У којим ситуацијама треба да проверим ИНР?

Ако постоји разлог за сумњу или предвидјање изласка из циљног опсега. На пример, ако се на телу појављују немотивисане велике модрице, појавило се назално или друго крварење. Само изван планираног мерења ИНР-а је неопходно ако се ваша исхрана коренито промени или сте додали / уклонили неки лек који може утицати на ИНР.
На путу живота

18. Могу ли комбинирати варфарин са другим лековима?

Можете, али можда ћете морати прилагодити дози варфарина. Постоји читав списак лекова који повећавају ефекат варфарина, а не мање од оних који слабе ефекте. Увек обратите пажњу на одељак "интеракција лекова" у коментарима на лекове и да ли Сет варфарин, будите сигурни да 5 дана након почетка лека, проверите ИНР и може да промени дозу варфарина. Не заборавите на контролу мерења ИНР-а и вратите се на почетну дозу варфарина након што завршите са пијењем новог лека.

19. Периодично пијем лекове / витамине / суплементе. Може ли то некако утицати на варфарин?

Можда! Многи витамини (нпр. Витамин Ц, витамин Е) утичу на ефекте варфарина. Многи мултивитамини у малој количини, али садрже витамин К, а самим тим и значајно слаби ефекат варфарина. При избору мултивитамина, обратите пажњу на ово, узмите оне који не садрже витамин К. Исто важи и за многе биље и биоадитиви. Пре него што их узмете, добро размислите, да ли је очекивана предност што је толико велика прилика да се "протресе" ИНР-ом. А ако сте и даље одлучили да пијете лекове / витамине / дијететске суплементе, обавезно провјерите ИНР 5-7 дана након почетка и након завршетка.

20. Да ли морам пратити било коју посебну исхрану приликом узимања варфарина?

Да, за људе који узимају варфарин, постоје одређена правила исхране. Они се састоје од тога да у храни свакодневно мора бити стабилно одржавање витамина К. Може бити висока или ниска, није важно, главна ствар је да је сваки дан приближно исти! Већина витамина К садржи зелено поврће, зелени чај.

21. Да ли треба да променим свој животни стил ако пијем варфарин?

Понекад, да. Да би се избегле опасне крварење, боље да одустане од посла и задовољство у вези са повећаним ризиком од повреда (контактним спортовима, рад са сечење инструментима, или под високим ризиком од пада, чак и од свог висине).

22. Желим да идем на путовање / иди камповање. Да ли ће то бити спречено терапијом варфарином?

У принципу, не. Само не заборавите да донесете довољно залиха варфарина и проверите ИНР пре одласка. Не заборавите на исхрану - код оброка путовања се често значајно разликују од уобичајених, а то може утицати на ИНР. Од дуже (више од 2 недеље) путовање је боље одбити, уколико нећете моћи да проверите ИНР (преносни уређај или у најближој болници). Такође, увек носите картицу / комад папира са вама што указује на то да узимате варфарин и за које индиције.

23. Желим затрудњети и имати бебу. Да ли ће ово спречити ратфарин?

Нажалост, омета. Варфарин је изузетно штетан за бебу, па ако планирате трудноћу, разговарајте са својим доктором о могућој замени варфарина за хепарин током трудноће.

24. Да ли треба да кажем лекарима да узимам варфарин?

Да, неопходно је, пошто се не могу извести многе манипулације против варфарина или је потребна посебна обука или подршка. Будите спремни због чињенице да лекари неких специјалитета можда нису свесни шта је варфарин и који ризици носи, тако да је боље да имате лекове са вама.

25. Имам операцију или другу медицинску манипулацију. Шта радити са варфарином?

Све зависи од трауматске природе манипулације. За било какве операције морати да привремено уклонити варфарин може заменити у сваком тренутку хепарина. Исто важи и за такве манипулације као гастроскопија, бронхоскопије и слично. Д. екстракције може захтевати смањење дозе или повлачење варфарина. Друге манипулације на зубима Д. може се обавити без мењања дозу варфарина, али треба бити припремљен за продужено крварење из десни и сл.

26. У којим ситуацијама треба одмах да видим доктора?

а. Ако имате стомак, груди, повреде главе. Чак и ако се осећате добро, али ударац може бити окарактерисан као јак, боље је ићи у болницу и осигурати да нема унутрашњег крварења.

б. Ако приметите крв у спутуму, столицу, урин, ако повраћате крвљу. Такође, требало би да се консултујете са лекаром ако имате носове за крварење које се не заустављају 10-15 минута.

ц. Ако имате много модрица на телу.

д. Ако сте изненада имали главобоље, слабост у једној половини тела, оштећење вида, проблеми са говором, бол у стомаку, итд.

У сваком од ових случајева, не заборавите да обавестите свог доктора да узимате варфарин и ваш последњи МНО резултат.

27. Могу ли комбинирати варфарин алкохолом?

Можете, али не желите. Алкохол, који утиче на јетру, повећава ефекат варфарина. Поред тога, чак и мање дозе алкохола ометају координацију покрета и повећавају ризик од случајне трауме, која код особе која узима варфарин може бити опасна по живот.

Варфарин

Опис је тренутно укључен 03.06.2016

  • Латинско име: Варфарин
  • АТКС код: Б01АА03
  • Активни састојак: Варфарин
  • Произвођач: Канонфарма Продуцтион Цомпани, Озон ЛЛЦ, Оболенское - фармацеутска компанија (Русија)

Састав

У оквиру таблета Варфарин Ницомед постоји активна супстанца натријум варфарин, као и додатни састојци: кукурузни скроб, лактоза, индигокармински калцијум дихидрат хидрофосфат, магнезијум стеарат, повидон 30.

Облик издавања

Произведено у облику таблета. Варфарин - таблета округлог облика, светло плава, са круциформним ризиком. Таблете се пакују у пластичне бочице од по 50 или по 100 комада. Бочице су затворене поклопцима, које су причвршћене.

Фармаколошка акција

Варфарин блокови у хуманој јетри у процесу синтезе фактора коагулације витамин К-зависне (ИИ, ВИИ, ИКС, Кс), смањује њихову концентрацију у плазми, чиме успорава наступи згрушавање крви.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Након прве примене, антикоагулантни ефекат се примећује након 36-72 сати. Максимални ефекат се примећује 5-7 дана након почетка курса. Након што је лек завршен, активност витамина К-зависних коагулацијских фактора се враћа 4-5 дана.

Од дигестивног система апсорбује брзо и готово потпуно. Веза са плазма протеином је 97-99%. Метаболизам се јавља у јетри.

Варфарин је рацемска смеша, Р и С изомери се метаболишу у јетри на различите начине. Сваки изомер се претвара у главна два метаболита.

Излучује се у облику неактивних метаболита са жучом, метаболити се поново абсорбују у дигестивном тракту, излучују се урином.

Полу-живот је од 20 до 60 сати. Полувреме Р-енантиомера је од 37 до 89 сати, полу-живот С-енантиомера је од 21 до 43 сата.

Индикације за употребу Варфарин

Лек се користи за лијечење и спречавање емболије и тромбозе крвних судова. Такве индикације за употребу Варфарина су дефинисане:

  • венус тромбозау акутној форми, као и понављајуће;
  • плућна емболија;
  • ударци, прелазни исхемијски напади;
  • спречавање тромбоемболијских компликација код људи који су имали инфаркт миокарда;
  • секундарна превенција инфаркт миокарда;
  • превенција тромбоемболијских компликација код особа са валвуларне болести срца, атријална фибрилација, као и они који су имали срчани замену вентила;
  • спречавање манифестације постоперативна тромбоза.

Контраиндикације

Пре узимања лекова, морате узети у обзир те контраиндикације, које су наведене у инструкцијама за лек:

  • манифестација високе осетљивости на компоненте агенса или сумња на повећану осетљивост;
  • акутно крварење;
  • тешка болести јетре и бубрега;
  • први тромесечје трудноће и последње 4 недеље носења фетуса;
  • акутни ДВС-синдром;
  • тромбоцитопенија;
  • недостатак протеина Ц и С;
  • проширене вене дигестивног тракта;
  • анеуризмаартерије;
  • повећан ризик од крварења, укључујући хеморагични поремећаји;
  • чир на желуцу и дуоденум;
  • тешке ране, укључујући постоперативне ране;
  • лумбална пункција;
  • бактеријски ендокардитис;
  • малигна хипертензија;
  • интракранијална хеморагија;
  • хеморагични мождани удар.

Нежељени ефекти варфарина

Током лечења, такви нежељени ефекти варфарина могу се манифестовати:

  • крварење - често;
  • повећана осетљивост на варфарин након продуженог третмана;
  • абдоминални бол, повраћање, дијареја, анемија - ретко;
  • повећање активности ензима јетре, еозинофилија, уртикарија, жутица, екцем, некрозакожа, свраб, осип, јаде, уролитијаза, васкулитис, тубуларна некроза - ретко.

Манифестације крварење се примећују код око 8% пацијената који примају варфарин. Од ових 1% случајева су тешки, захтева хоспитализацију, чак 0,25% су дефинисани као фатална. Главни фактор ризика за развој интракранијалног хеморагије је неконтролисана или нетретираних хипертензија. Такођер, вероватноћа повећава варфарин у лечењу старијих особа са историјом гастроинтестиналних крварења и шлога, високог интензитета пратећег антикоагуланс и антиплателет терапија, као и појединаца са гена полиморфизам ЦИП2Ц9.

У ретким случајевима, уз варфарин као нежељени ефекат, кумаринска некроза. По правилу, овај феномен почиње са појавом отока и тамне коже од задњице или ноге, понекад такви симптоми се јављају и на другим местима. Касније такве лезије постају некротичне. Око 90% од овог нежељеног дејства јавља код жена. Запажено је од трећег до десетог дана одузимања лека. Његово порекло је повезано са недостатком антитромботског протеина Ц или С. Код конгениталне инсуфицијенције ових протеина потребно је почети узимање Варфарина из малих доза и истовремено дати хепарин. Са развојем такве компликације, зауставите третман и ињектирајте хепарин све док се лезије не зарастају.

У врло ријетким случајевима, палмарно-плантарни синдром. Ова компликација се развија код мушкараца који трпе атеросклероза. Ова компликација се одликује развијањем љубичастих симетричних лезија коже на подним ногама и прстима, у којима се примећују боли од горућа. Симптоми нестају када се лек заустави.

Упутство за употребу Варфарин (Метода и дозирање)

Лијек треба узимати орално, једном дневно. Препоручљиво је пити таблете сваки дан истовремено. Утврдите колико времена треба да узмете лек, ако је лекар појединачно.

Пре почетка терапије, треба одредити МХО, након чега се лабораторијске анализе спроводе редовно након 4-8 недеља.

Упутства за употребу Варфарина Ницомед предвиђа се да су људи који раније нису узимали овај лек прописани 5 мг по куцању (2 таблете) током 4 дана. Пети дан треба одредити ИНР, након чега се, према резултатима студије, прописује доза одржавања. По правилу, то је 2,5-7,5 мг лекова дневно.

Оним пацијентима који су већ узимали варфарин, два дана, препоручују се двострука доза познате дозе одржавања лека, а затим прописују једну одзива за одржавање лека дневно. Петог дана, будите сигурни да изврши контролу МХО, након чега се доза прилагођена према резултатима истраживања.

Препоручује се да се ИНР индикатор одржава на нивоу од 2 до 3 уколико је лечење или превенција плућна емболија, венска тромбоза, сложене болести срчаних вентила, атријална фибрилација.

Норма ИНР приликом узимања Варфарина треба одржавати на нивоу од 2,5 до 3,5 ако се лечење обавља за пацијенте који су прошли Протетизација валвуларних вентила, као и са акутним компликацијама инфаркт миокарда.

Контрола ИНР-а приликом узимања Варфарин-а је обавезна. Дозирање и детаљну шему пријема одређује љекар који присуствује.

Недостају подаци о употреби варфарина код деце. Типично, иницијална доза лека је 0,2 мг / кг дјечије тежине дневно, ако јетра функционира нормално и 0,1 мг / кг дјечије тежине дневно ако је функција јетре оштећена. Приликом одабира доза одржавања је дужан да узме у обзир показатеље МХО. Препоручује се одржавање истих нивоа као код одраслих пацијената. Одлуку о именовању варфарина код деце може обавити само специјалиста.

Важно је пажљиво пратити старије особе које узимају Варфарин. Пажљиво праћење ИНР индикатора код људи са оштећење јетре. Људи који трпе бубрежна инсуфицијенција, прилагођавање дозе није неопходно.

Прекомерна доза

У процесу узимања оних доза које су прописане за лечење може доћи до мање крварења. Са малим крварењем, неопходно је смањити дози лека или зауставити терапију у одређеном периоду (док МНО не достигне потребни ниво).

Уз развој озбиљног крварења, лечење предозирања треба започети увођењем интравенозних витамин К. Такође, пацијент је додељен Активни угљен, свјеже замрзнуте плазме или концентрат фактора коагулације.

У зависности од нивоа ИНР-а, требало би да поступите на следећи начин:

Са мањим крварењем:

  • ИНР је мањи од 5: потребно је пропустити наредну дозу лека, након чега узимати мање дозе Варфарина.
  • ИНР 5-9: следеће 1-2 дозе прескочити, а затим узимати ниже дозе. Или прескочите 1 доза и узмите 1-2,5 мг витамина К.
  • ИНР више од 9: суспендовати употребу лека, применити орални узимање 3-5 мг витамина К.

Неопходно је отказати лек:

  • ИНР више од 9 (ако се планира операција): употреба лека се зауставља, примењује 2-4 мг варфарина усмено (један дан пре планиране операције).
  • ИНР више од 20 (Ако наведено крварења) добио споро интравенско давање витамина К, 10 мг, како практикује трансфузија свеже замрзнуте плазме или протромбинског комплекса концентрата. Ако је потребно, витамин К се даје сваких 12 сати.

Након третмана, неопходно је посматрати пацијента, пошто је полфивот ВАРФАРИНА 20-60 сати.

Интеракција

Немојте започети терапију или га зауставити без претходне консултације са доктором. Такође, не можете самостално да мењате дозу.

Када се примењује истовремено са другим лековима, важно је размотрити ефекат прекидања индукције или инхибирања дејства варфарина на друге лекове.

Ризик од тешког крварења се повећава ако се варфарин узимају истовремено са лековима који утичу на примарну хемостазу и број тромбоцита. Ово је Клопидогрел, ацетилсалицилна киселина, тиклопидин, дипиридамол, велике дозе пеницилини, као и већину НСАИДс (изузеци су инхибитори ЦОКС-2),

Ризик од развоја крварења се повећава ако се варфарин узимају истовремено са лековима који имају изражен инхибиторни ефекат на систем цитокрома П450 (хлорамфеникол, Циметидин).

Бројни лекови повећавају ефекат Варфарина на тело. Ово су дроге Амиодарон, аллопуринол, азитромицин, алфа и бета интерферон, ацетилсалицилна киселина, Амитриптилин, азапроспан, Вакцина против грипа, витамини А, Е, безафибрате, глукагон, хепарин, грапафлокацин, гемфиброзил, глибенцламиде, декстропропоксифен, даназол, Дигоксин, диазокиде, дисулфирам, дисопирамид, зафирлукаст, итраконазол, ифосфамид, Индометацин, кодин, Кларитромицин, клофибрат, кетоконазол, ловастатин, Левамисоле, метолазон, Мицоназол, метронидазол, метотрексат, Норфлокацин, налидиксична киселина, Омепразол, оксифенбутазон, офлокацин, пропранолол, пароксетин, пропафенон, парацетамол, прогуанил, пироксикам, рокситромицин, Симвастатин, сертралин, сулфаметхисоле, сулфафуразол, сулфаметоксазол-триметоприм, сулфафеназол, сулиндац, сулфинпиразон, андрогени и анаболички стероидни хормони, тегафур, тамокифен, тетрациклини, тестостерон, толметин, тиенил киселина, троглитазон, трастузумаб, фепразон, Флуконазол, Фенитоин, фенофибрат, фенилбутазон, Флуороурацил, флуоксетин, флувоксамин, Флутамид, флувастатин, хлорални хидрат, Куинине, хлорамфеникол, кинидин, Цефалексин, цефамандол, целекоксиб, Цефуроксим, цефменокиме, цефоперазоне, цефтазетанол, Циклофосфамид, ципрофлоксацин, циметидин, Етопозид, еритромицин, етанол.

Такође, ефекте Варфарина могу ојачати и бројни лекови: гинкго, бели лук, папаја, лековита ангелица, жалфија.

Ефекат варфарина смањује свињетину, гинсенг. Не узимајте лијекове истовремено. Када узимате такве лекове, морате пратити МХО и престати узимати.

Ефекат Варфарина може побољшати кинин, који се налази у тонским напитцима.

Варфарин повећава дејство деривата оралног хипогликемичног лијека сулфонилурее.

Ефекат варфарина се може смањити ако пацијент истовремено узима следеће лекове: аминоглутетимид, Азатиоприн, барбитурати, витамини Ц, К, валпроинска киселина, грисеофулвин, глутетимид, дисопирамид, диклокациллин, колестрамин, карбамазепин, коензим К10, месалазин, миансерин, меркаптопурин, митотан, нафциллин, примидон, ритонавир, ретиноиди, рофекоксиб, рифампицин, сукралфат, спиронолактон, тразодон, фенасон, хлортхалидоне, хлордиазепоксид, циклоспорин. Када примите диуретици под условом изражених хиповолемичних ефеката, може се приметити повећање концентрације фактора коагулације, што доводи до смањења ефекта антикоагуланса. У комбинацији са применом варфарина и лекова наведених горе, важно је пратити МХО пре почетка терапије, након његовог прекида и након неколико седмица.

Сигурно дијета када узимате Варфарин. Треба напоменути да јело са високим садржајем витамина К смањује ефекат лека. Дакле, дијета када узимате таблете не треба укључивати велику количину зеленила, авокада, купуса, лука, коријандра, кивија, зелене салате, маслиновог уља, грашка, соје и сл.

Услови продаје

Можете га купити на рецепт, лекар који је присутан прописује рецепт на латинском.

Услови складиштења

Варфарин треба чувати на температури до 25 ° Ц, заштићен од приступа дјеци.

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Како одредити хемороиде и њен стадијум независно код куће?

Структура

Хемороиди су болест у којој се јавља јак запаљен фокус и тромбоза вена ректума. Када особа почне да узнемирава непријатне сензације у пределу ректа и када се чрезка испразни, пацијент почиње да брине о многим питањима како да утврди ову болест....

Флебодиа 600

Структура

Опис је тренутно укључен 04.02.2017 Латинско име: Флебодиа 600 АТКС код: Ц05ЦА03 Активни састојак: Диосмин (Диосмин) Произвођач: Иннотхера Цхоузи (Француска)СаставГранулирано диосмин (главна активна супстанца препарата), што одговара пречишћеном анхидрованом - 600 мг....