Дубока венска тромбоза доњих екстремитета и трудноће

Од третмана

Лечење тромбозе дубоке вене доњих екстремитета током трудноће није лак задатак. Ово је због потребе да се паралелно адресирају проблеми везани за венску тромбозу и проблеме самог трудноће. Поред тога, тромбозе дубоких вена доњих екстремитета, јављају током трудноће јављају у неповољним условима венских услова хипертензија. Постгромбофлебитицхески синдром у трудноћи је обично тежа због неуспеха вентила апарата екстремитета вена укључених у венске тромбозе.

У том смислу, важно је спријечити тромбозу дубоке вене у доњем екстремитету током трудноће и раног постпарталног периода код жена које имају факторе ризика за настанак дубоке венске тромбозе.

У случајевима када је трудноћа компликована од стране болести као што је дубока венска тромбоза доњих екстремитета, постоји међусобно оптерећење држава. То се манифестује не само у клиничког аспекта, али и доноси додатне потешкоће у дијагностици и лечењу венске тромбозе, а могу и да прилагођавања плана за управљање трудноће и порођаја тактику.

Узроци тромбозе у дубоким венама доњих екстремитета током трудноће и одмах након порођаја су следећи. Ова механичка компресија доње шупље вене трудне материце, као резултат повећања хидродинамичке притиска у доње шупље вене доводи до повећања пречника дубоких вена у ногама да због мање брзине протока у њима. То, у комбинацији са тенденцијом трудница на неактивност ствара ефекат венске стазе у главним венама доњих екстремитета.

Како се период гестације повећава, мајчино тијело припрема за порођај, а самим тим и за губитак крви. У том смислу, посебно у последњем тромесечју, постоји повећана синтезу прокоагулантну протеине плазме (фибриноген, протромбина, фактора ВИИ, ВИИИ, ИКС, Кс) постоји смањење фибринолитично крви.

Венски застој и хиперкоагулабилност - два од три фактора тријаде Вирцхов, обавезно за појаву венске тромбозе у организму створити довољно тромбоопаснуиу алармантно стање, које лако могу бити продате у тромбозе, ако их има више додатних фактора ризика.

Они укључују старост преко 35 година, што повећава ризик од венске тромбозе 2 пута, претходни венске тромбозе, гојазност, нефротски синдром, пароксизмална ноћна хемоглобинурија, мијелопролиферативним синдром, хиперхомоцистинемиа са садржајем хомоцистеина у крви више од 18,5 ммол / Л.

Од конгениталних дефеката коагулационог система, најпознатији су: дефицијент антитромбина ИИИ, недостатак протеина Ц и С.

За појаву дубоке венске тромбозе код трудница често није довољно само да оштети интима вене уз формирање места за фиксирање тромба. Ова препрека је одсутна код претходно преношене венске тромбозе, што представља фактор ризика за дубоку вену тромбозе у доњим екстремитетима код трудница. Током трудноће, фактори који оштећују унутрашњу облогу вена могу бити уобичајени хладни преглед, вагинални преглед, повећана концентрација кружних естрогена и истовремене аутоимуне болести.

Последњих година, истраживачи су привукли пажњу лупус антикоагулантних антитела и антицардиолипин антитела, која су комбинована у антифосфолипидни синдром. Појављује се у свакој шести трудници и често узрокује тромбозу дубоких вена доњих удова током трудноће.

Фактор ризика од тромботицних компликација је сам рођење. Током рада долази до снажног избацивања медијатора, који кроз лимфни пут може утицати на интима вена. Овај ефекат је у великој мјери појачан у случају хируршке испоруке, посебно хитно.

После рођења, карлице вене преоптерећени неко време остати велика, док је проток крви до материце се нагло смањује, што ствара у њима венске стазу, а тиме и предуслови за настанак тромбозе дубоких вена у непосредној постпарталног периода.

Клиничка дијагноза тромбозе дубоких вена у току трудноће је прилично компликована због почетног венских хипертензија доњих екстремитета са лимфног-венске инсуфицијенције ногу, посебно леве стране, као и прерасподелу болних импулса у вези са трудноћом. Дакле, најчешће се пацијенти жале на дифузне болове у доњем делу абдомена и / или у ногу. настају додатни проблеми када тромбоза дубоких вена развија у патолошким током трудноће - прееклампсије, полихидрамниона, вишеструке трудноће, претио абортус.

Тактика лечења тромбозе дубоких вена у току трудноће и не зависи само од природе тромбозе, свог положаја, нивоа активности тромбозне процеса, у присуству тромбоемболијских компликација, али и на времену трудноће, мајке и фетуса стању. У случајевима када, после извођења сложених дијагностичких процедура открили да не постоји опасност од компликација које угрожавају живот (плућна емболија и венски гангрена) у овом тренутку, тромбоза дубоких вена, третман треба да буде конзервативна.

А безусловни лидер у конзервативној терапији је хепарин. Не пролази кроз плацентну баријеру и кроз млеко, нема тератогених и мутагених својстава.

управљање рада тактика код трудница које су имале длабока венска тромбоза, углавном конзервативни и углавном диктирају обстетријске индикације. Међутим, у случајевима када акутна тромбоза феномен још није у потпуности стопед, безбеднији, по нашем мишљењу, примена царског реза затим венска тромбоза компликацију изнад ближем границе.

За успешну борбу против тромбозе дубоких вена доњих екстремитета током трудноће обавезно оптималне сарадње акушера, хемостаза, и, ако је потребно, и васкуларних хирурга.

Активно откривање фактора ризика венске тромбозе у свим фазама трудноће и спровођење, уколико је потребно, превенције тромбуса је начин на који би се требао смањити смртност мајки и дјеце.

Искуство коришћења терапеутске плазмеферезе код трудница са дубоким венским тромбозом доњих екстремитета омогућава да га препоручимо као активно средство за корекцију хемостазе, реолошких особина крви и микроциркулације. Његова висока терапијска ефикасност, као и одсуство компликација од његове употребе, омогућавају да се то користи не само у терапеутском, већ иу профилактичком смислу, када су друге методе превенције неефикасне.

Дубока венска тромбоза током трудноће

Према литератури последњих година, учесталост тромбозе дубоких вена у току трудноће је око 0,5 до 1000 [4]. Ово обољење значајно компликује Гестациона и постнаталне периода, стварајући опасност по здравље жене и плода, често што захтева хируршка интервенција доводи до повећања мајки и перинаталног морталитета. Већина случајева торомбоза дубоке вене се јавља у другој половини трудноће и постпарталних жена - у првих 2 недеље након рођења. Велики захтеви за тело током трудноће, као и текуће реструктурирање у њему за кратко време у вези са ендокриним смене, емоционални стрес, хемодинамске поремећаје, промене у метаболичким процесима, државних физиолошке хиперцоагулабле, створи повољан амбијент за појаву тромбозе у периоду после порођаја, чак иу физиолошки услови су предуслови за тромбозе: стагнација у обимном васкулатури карличног након порођаја, успоравање проток крви у вену доњих екстремитета због смањене покретљивости у првим данима након рођења [3,6,7]. У великој мери развој претње тромбозе током трудноће, порођаја и постнаталном периоду се повећава код жена са акушерских патологије и екстрагениталне болести. Уобичајено је идентификовати ризичне групе за тромботичке компликације [7,10]. Групе са високим ризиком су трудне са наследним и стеченим облицима тромбофилије [1]. Степен повећава ризик када се комбинује са хемостатских поремећајима претходних дубоке венске тромбофлебитис, поновио абортуса због антифосфолипидном синдрому са претходном рекурентне тромбозе. У овој групи трудница спроведено антитромботску терапију током трудноће, порођаја и периода после порођаја. Средњи ризик од тромбозе представља један случај трудна претходи тромбозу, у одсуству спољашњих фактора ризика, као трудница без историје од тромбозе, али са додатним факторима ризика. Потоњег укључују компликација трудноће и екстрагениталне патологију који су довели до хиперцоагулабле - касно прееклампсије, реуматске болести срца, хипертензија, нефротски синдром, системске болести, гојазност, проширене вене, хроничну инфекцију и опијеност, акутних бактеријских и вирусних болести, испоруку царски секције, патолошки губитак крви. Ове жене су потребна за праћење хемостазе и често у именовању антитромботичких лекова у периоду после порођаја.

У случају утврђене тромбозе као компензација и субцомпенсатион венског одлива и одсуству плућне емболије, болест се сматра бенигним курса. Ако Декомпензација венског одлива и одсуство клиничког плућне емболије и других венске компликације раније тромбоза- венска гангрена уплинк тромбоза ИВЦ - изјавио умерене форме болести. У случају приступања раних компликација венске тромбозе или поремећаја животних функција (кардио-пулмонарна инсуфицијенција, ренална инсуфицијенција, итд) облика болести сматра се тешке. Ова подела на обликује лекар одређује одлучила [5] - благи облик болести пацијент може бити у опште хирургије болнице са умереном облика хоспитализације у специјализованој васкуларни одељку, а одређује да ли ће тешке боравка пацијената у јединици интензивне неге. У сваком случају, учешће акушара у понашању таквог пацијента је обавезно. Клиничка дијагноза тромбозе дубоких вена у току трудноће је сложенија због почетног венских хипертензија доњих екстремитета са лимфног-венске инсуфицијенције ногу, посебно леве стране, као и прерасподелу болних импулса у вези са трудноћом. Најчешће пацијенти жале дифузног бола у абдомену и / или у подножју [5.6]. Додатне тешкоће настају ако васкуларну болест развија на позадини других компликација у трудноћи - прееклампсије, полихидрамниона, претио абортус. У дијагностици васкуларног патологије пожељно неинвазивне технике - Импеданса плетизрнографије, дуплекс студију, комбинацију импедансе плетизрнографије и Допплер ултрасонографије доњих екстремитета. За ангиографија прибегавати само у оним случајевима када се након наношења неинвазивним техникама су сумње у дијагностици [5]. Тактика третман тромбозе дубоких вена у трудне не зависи само од природе тромбозе, свог положаја, нивоа активности и присуству тромбозне процеса тромбоемболијских компликација, али и о времену трудноће, мајке и феталне стању. У случајевима када после пажњом, утврђено је да је претња плућне емболије и венских гангрене - не, третман треба да буде конзервативна. Дугогодишњи хепарин сматра се лидером у конзервативној терапији [5,6]. Овај лек не пролази кроз плацентну баријеру, нема тератогене особине. Препоручена пуна доза интравенски хепарин (20-30 хиљада. ИУ дневно) он Раствору реополиглиукина, физиолошки раствор или раствор глукозе током првих 5-10 дана акутног венске тромбозе, праћено трансфером у субкутано давање ниских доза хепарина. Контрола терапије хепарином је могућа приликом анализе времена коагулације крви. Тренутно, многи преферирају хепарин мале молекулске тежине [2,3,7,11]. Кретање последњих година [8,9] указују на високу ефикасност у превенцији и лечењу тромбозе пловног објекта дроге Дуе Ф (сулодексид). Овај природни производ је мешавина природног Гликозаминогликани средненизкомолекулиарнои састоји хепарина и дерматан сулфатне фракција. Двоструки механизам дејства сулодексида је због његове двокомпонентне композиције. Флеетинг средненизкомолекулиарнаиа хепарин фракција има афинитет према антитромбин ИИИ и дерматановаиа фракција афинитет за хепарин кофактора ИИ. Стога, двострукој структури лека обезбеђује високу антитромботини потенцијал и умерено слабу антикоагулантну активност. Лек има високу тропизма на васкуларни ендотел, 90% од тога је тамо апсорбује. Под дејством сулодексид обновљена физиолошке функције и тхромборесистанце потенцијалне ендотела и зида суда, реологије крви нормализован снижавањем триглицериде. Лек повећава венску тон и смањује венску дистенсибилити, побољшава венски проток крви, што га чини ефикасни код болесника са хроничне венске инсуфицијенције доњих екстремитета. Важна предност сулодексид користи у акушерских пракси је његов користан ефекат на утеро-плаценте протока крви. Сулодексид може пружити значајну помоћ пацијентима са комбинацијом компликацијама као што су прееклампсије, фето-плаценте инсуфицијенције, претње побачаја у АПС са венске болести. Привидна предност лека у поређењу са хепарином и мале молекулске тежине хепарина његова ефикасност није само парентерално давање, али и након гутања. Третман почиње дневним интрамускуларном применом 1 мг садржаја лека (600ЛЕ) за 20 дана, а затим за 30 дана терапија наставља ингестије капсуле 1 (250ЛЕ), 2 пута дневно. Лијек није назначен у првом тромесечју трудноће. На почетку и на крају третмана неопходне контроле АПТТ (дрога повећава стопу од око 25-30%), фибриноген, време тромбина, вискозност времена згрушавања крви. У постпартума и постоперативне антикоагулантне терапије треба настављен због високог ризика од тромбоемболијских компликација. Други лекови који се користе у лечењу венске тромбозе, треба означити антитромбоцитна [6,7,11] Мост ниске молекулске тежине декстрана користи, пентоксифиллин, Цхимес, бар - салицилати. У комплексном лечењу трудница са дубоке венске тромбозе је прикладно укључити терапеутска плазмом. [5] Примена ове методе омогућава нормализацију реологију крви, редукује хиперкоагулабилност, смањити дозу лекова. Корекција реолошких својстава настаје кроз ефекте на свим деловима хемостазе система: плазма, ћелије, васкуларно. У случају опасности од тромбоемболијских компликација поред текућег конзервативну терапију изводе операцију. Најчешће се инсталација у доње шупље вене филтери вена са приступним путем претпостављеном шупљу вену. Индикације за инсталацију цава филтер не може бити дијагностикована само плутајуће природи тромбозе, али и "свеже" илиофеморал тромбоза 1-2 недеље пре порођаја, као и немогућност да се настави, или чак да изврши антикоагулантну терапију. Ако нема техничког капацитета за уградњу кава филтера, директна хируршка интервенција на вену је неопходна. [5]

Тактика управљања трудноћом код жена које су конзервативно третиране са дубоким венским тромбозом доњих удова, зависи од периода трудноће [6]. Ако је тромбоза наступила у првом тромесечју и потребно је ангиографско испитивање, препоручљиво је прекидати трудноћу, с обзиром на рендгенско рентгенско зрачење фетуса. Када је трудноћа више од 12 недеља, питање његовог прекида је врло компликовано и тактике се бирају појединачно. Метода избора у случају прекида трудноће озбиљне за овај показатељ би требало оно што је највише пажљиви у овом конкретном случају, узимајући у обзир стање труднице, њен спремност порођајни канал, присуство других болести или екстрагениталне компликацијама. Тактика родјења код жена које су подвргнуте дубоким венским тромбозама су углавном конзервативне и у већој мјери диктирају акушерске индикације. Међутим, у случајевима где су непотпуно зауставио акутних тромбоза појаве у тренутку испоруке, операција безбеднији царски затим компликацију проксимални венска тромбоза изнад границе. [5] Ова позиција је узрокована потребом да се искључи активна генеричка активност, што може довести до фрагментације тромба и његове проксималне миграције.

Анализирано је 40 случајева комбинације трудноће и тромбозе дубоких вена доњих екстремитета. Сви пацијенти укључени у ризику за могућности тромбозе развоја - проширених вена и хроничне венске инсуфицијенције се догодио у 20 трудница, петоро пати од хипертензије, три имао касно прееклампсије са умереним променама у хемостазе, у три - гојазност 2 -3 степена, два пате од дијабетес мелитуса типа 1. У 11 трудница гинеколошки историја је оптерећен дугорочном запаљења полних органа. Пацијенти су подељени у 3 групе у зависности од периода гестације који је био присутан у време тромбофлебитиса. У 11. развио тромбозе у првом тромесечју трудноће, 8 - у другом, и 21 - у трећем триместру трудноће. У 5, који су болесни у раној фази трудноће, тромбус је био смештен испод коленског зглоба. Ови пацијенти су добили конзервативну терапију, чија је главна компонента хепарини мале молекулске тежине. Трудноћа је продужена до мандата. Рођења се одвијају преко природног канала рађања и безбедно се завршава. Када је извршена тромба локализација изнад поплитеалног вене у 6 пацијената у овој групи дијагностичким ангиографије, што је индикација за абортус у вези са претходном Кс-зрака озрачивање плода. У сваком случају није откривена флотацијска тромбоза, а пацијенти су били подвргнути конзервативном третману са добрим ефектом. Код 8 пацијената, тромбоза се развила у другом тромесечју трудноће и локализована је изнад колена. Пет труднице у овој групи са облитерантном тромбозе добила конзервативна терапија именовање, као и укључивање сулодексид 1-2 Седнице плазмаферезом. Код ових пацијената, трудноћа је спасена и завршена на време уз рођење живих дјеце. У 3 случаја открила плутајући природу тромбозе, која је служила као индикација за хируршком интервенцијом - набораност венска тромбоза изнад седишта. Два пацијента у постоперативном периоду добила сулодексид терапију у комбинацији са једним седници плазмафереза., Деноунцед трудноћу и да успешно родоразресхени царским резом. У трећем случају другог дана после васкуларне операције изводе на позадини инфарктом захваћене пнеумоније догодила касно побачај. Од 21. трудне тромбозе, настало током трећег тромесечја, 8 локализован тромба у венама ногу. Ова терапија се спроводи пацијената, чији главна компонента су сулодексид и 1-2 плазмафереза ​​сесија која је резултирала у отклањању хемостатичког и тромботичких спречавају размножавање тромбозе проксималних вена. Добар ефекат третмана омогућио је да породице 7 жена из ове групе конзервативно. У једном случају, царски рез се вршио према акушеринским индикацијама. У 13 трудница у трећем тромесечју дијагностикована је орофеморска флеботромбоза. У студији 7 случајева открила плутајући природу тромбозе, који је захтевао хитно спровођење компликацију венске тромба изнад места. Од 5. ова група прегнант гестацијске старости веће од 35 недеља, на време са васкуларног фази операције извршена је царски рез. Стање дјеце је било задовољавајуће. У осталим случајевима 2 гестације био 28 и 31 недеља, тако да само вена набораност је обављен са накнадном антикоагулантне терапије и плазмафереза ​​две седнице. Изборни царски рез који се производи у трудница 37 недеља трудноће са задовољавајућем стању хемостазе. Преосталих 6 трудна хигх оклузивне тромбоза третира конзервативно да 37-39 недеље трудноће, након чега су родоразресхени били абдоминално. Сви пацијенти у постоперативном периоду именовани су антикоагуланте, укључујући 6 жена на порођају континуиран третмана са сулодексид на конвенционалне шеме. Понављање тромбозе у пуерперама ове групе није било. Стога, како би се спречило мајки и перинаталног морталитета у тромбозе дубоких вена у трудноћи може бити диференциран приступ управљању ових болесника, зависно од гестацијске старости и карактеристика васкуларне болести. Употреба савремених метода лечења - плазмаферезом, сулодексид рендеринг Антитхромботиц, антикоагулансом, и про-фибринолитичку вазопротектив ефекта правовремено и адекватно хируршке интервенције, дозволити, осим тога, да би се избегло озбиљне компликације и могуће са овим васкуларне патологије.

  1. Агадзханова АА / / Савремени приступи лечењу антифосфолипидног синдрома са спонтаним побачајима. Вестн. Росс.ассоц.акусх.-гин. - 1999.-Но.2, стр. 40-45.
  2. Баркаган З.С. / Примена хепарина мале молекулске тежине у трудноћи (међународна мултицентрична студија) Клин. фарма. и тер. -1998.- бр. 7, стр. 21-24.
  3. Битсадзе ВО, Макатсариа АД / Патхогенетиц јустифицатион анд тхе поссибилити оф усинг хепаринс витх лов молецулар веигхт ин тхе обстетриц працтице. Акусх. и гин.-1999.-бр. 2, стр. 37-41.
  4. Кириенко АК // Лечење венске тромбозе и плућне емболије. Хируршка тачка гледишта. Клин. фарма. и тер.-2001.- бр. 10, стр. 82-86.
  5. Лосев РЗ, Лвович ВЛ, Зинатуллин Х.К. // Современние подходасие к лечениу тромбози в дороге в нижних окончах. Саратов Медицински Универзитет -2003.
  6. Макаров ОВ, Озолина Л.А. // Венозна тромбоза у акушерству и гинекологији. М: Медицина - 2001.
  7. Макатсарииа АД, Битсадзе В.О. // Тромбоемболични услови у породничкој пракси. М: Медицина - 2001.
  8. Мозговаа ЕВ, Павлова НГ, Кхокхлов ПГ ет ал Утицај лека.// Вессел-Доуаи (сулодексид) на ендотел и функционалне прокрвљености у мајчиној-плацентарне-фетус у трудница са прееклампсије соцхетанним регионалну циркулацију и микроциркулацију-2002.- №1, С. 4.
  9. Насонов, ЕЛ // Антифосфолипид синдром. М: Литература-2004-стр. 414-424
  10. Озолина ЛА, Мишченко АЛ, Паркхоменко ТВ, Соколова К.В. // Корекција промена у хемостазном систему код трудница код којих постоји ризик од тромбоемболијских компликација. Вест.Росс. Доц. Акусхин-гин.-1998- 4, стр. 93-97.
  11. Спречавање тромбоемболизма плућне артерије у породничкој пракси. Информативно писмо Министарства здравља Руске Федерације М.2002.

Дубока венска тромбоза током трудноће

Тромбоза - доживотна коагулација крви у лумену посуде.

Дубока венска тромбоза се сматра потенцијално опасношћу за болести. Тромбоза главних вена стомака и карлице може се узроковати примарном лезијом дубоких вена доње ноге или илеум-феморалних вена. У првих 3-4 дана услед слабе фиксације тромба на зид пловила, његово одвајање може настати са следећим ПЕ и његовим гранама. Након 5-6 дана од појаве болести, упаљена интима посуде се додаје у патолошки процес, што олакшава фиксирање тромба.

О22.3 Дееп пхлеботхромбосис током трудноће.

Етиологија и патогенеза дубоке венске тромбозе

Узроци тромбозе су:
• Стазу крви;
• оштећење ендотела вена;
• Повећана активност стрјевања крви.

Смањена интензитета проток крви доњих екстремитета вене код трудница узрокована притиском на илијачних пловилима проширене материцу, загушења интерне и заједничке бедрене вене због повећаног одлива крви из интервиллоус простора смањена тон венског зида, венама, релативна валвуларно инсуфицијенције.

Оштећење ендотела вена код трудница и повећана активност хемостазног система настала је захваљујући дејству заразних, токсичних, имунолошких фактора, а такође потиче и од хипоксије. Повећање активности коагулационог система крви током трудноће долази због повећања садржаја фибриногена, протромбина, фактора ВИИ, ВИИИ, ИКС, Кс.

Главни фактори тромбоза ризика током трудноће сматра старост трудница (преко 35 година), колаген (нпр, системски лупус еритематозус, присуство лупус антикоагуланс), лонг пријем оралних контрацептива пре трудноће, присуство више од четири паритета, наследни антитромбин ИИИ недостатка, протеин Ц и С, као и дисфибриногенемии, пароксизмална ноћна хемоглобинурија; тромбоемболизам или траума (са повредом интегритета ендотела) у анамнези; хомоцистинурија; нефротски синдром; продужени одмор у кревету.

КЛИНИЧКА СЛИКА (СИМПТОМИ) ТРОМБОЗЕ У ПРЕГНАНЦИ

Клинички врши разлику између дубоке венске тромбозе доње ноге и илео-феморалне (или оеморалне) тромбозе. Емболизми у плућној артерији потичу од ових судова у 80-90% случајева ПЕ.

Клиничка слика тромбозе дубоких вена одликују следећим симптомима: упорно отицање ногу, или цела доња екстремитета, осећај тежине у ногама, "сјајна" кожа на оболело екстремитета јасно разликовати бројку од сафене вена (Прат симптома); бол шири дуж унутрашње површине стопала, потколенице или бутине (Паира симптома), али иу телади мишићима, поплитеалног јаме, препона (дуж трајна ткива); повећање обима удара удара; знаци интоксикације (чести пулс, грозница, главобоља).

Дубока венска тромбоза има класичне клиничке манифестације у само пола опсервација, а прва од њих може бити ПЕ.

ДИЈАГНОСТИКА ТРОМБОСЕ У ПРЕГНАНТУ

Дијагноза се заснива на процени приговора на трудноћу, историје пацијента, клиничких симптома.

АНАМНЕСЕ

У анамнези код трудница са дубоким венским тромбозом доњих екстремитета, најчешће се јављају:

• професија повезана са продуженим боравком на стопалима;
• кршење метаболизма масти;
• кардиоваскуларне болести;
Поремећаји система коагулације крви са феноменима хиперкоагулације;
• заразне болести;
• дугорочна употреба комбинованих оралних контрацептива;
• узимање глукокортикоида.
• Компликације трудноће (гестозе, анемија);
• Продужен одмор у кревету.

ФИЗИЧКА СТУДИЈА

Дијагнозу заједнички спроводе гинеколог-акушер и васкуларни хирург. Спроведите испитивање и палпацију ногу.

ЛАБОРАТОРИЈСКЕ СТУДИЈЕ

Обавите општу анализу крви, у којој обратите пажњу на формулу леукоцита.
Одредите стање коагулационог система, процените следеће параметре:

• АПТТВ;
• коагулограм;
• протромбински индекс;
• фибриноген;
• агрегација тромбоцита;
• растворљиви комплекси фибринских мономера;
• Д-димер.

ИНСТРУМЕНТАЛНА ИСТРАЖИВАЊА

Да бисте потврдили тромбозе дубоких вена потрошње Допплер у којем оцењују пролазности вене, откривају присуство и локализацију тромба, одредити доследност апарата вентила. Ако је потребно, додатна дијагноза обавља венографијом.

ДИФЕРЕНЦИЈАЛНА ДИЈАГНОСТИКА

Диференцијална дијагноза се обавља с следећим болестима:

• пад трудница;
• лимфедема;
Тромбофлебитис површинских вена ногу;
• хронична артеријска инсуфицијенција;
• остеоартритис и полиартритис.

ПРИМЕР ДИГИТАЛНЕ ФОРМУЛАЦИЈЕ

Трудноћа је 32 недеље. Акутна тромбоза дубоких вена десне тибије.

Лечење тромбозе дубоких вена током трудноће

ЦИЉЕВИ ТРЕТМАНА

Враћање венског одлива крви кроз дубоке вене доњих екстремитета.

НЕ-МЕДИЦАМЕНТАЛНИ ТРЕТМАН ТРОМБОЗЕ У ПРЕГНАНЦИ

За лечење постпарталних жена обавезно преноси на хируршкој болници, прописан строгом одмор у кревету, еластичне компресије ногу, дај им возвишенности.

МЕДИЦАМЕНТАЛНИ ТРЕТМАН ТРОМБОЗЕ У ПРЕГНАНЦИ

Третман са нефракционисаног хепарина почети дозама 5000-10 000 ИУ (интравенозно) праћено континуирани инфузијом 1000 ИУ / х под контролом АПТТ. Требало би да настоје да повећају аПТТ 1,5-2 пута у односу на референтну. Рандомизирани студије су показале да мале молекулске тежине хепарина пожељно нефракционисаног хепарина у лечењу тромбозе дубоких вена.

Терапија се наставља 10-14 дана или више.
У каснијем прелазу на увођење нискомолекуларних хепарина, на пример супкпаррин калцијума, 0,3 мл (7500 У) субкутано.

Антикоагулансима индиректне акције нису прописане трудницама.

У третману је такође прописана ацетилсалицилна киселина до 0,002 г / дан, пентоксифилин 200 мг двапут дневно; лекови који побољшавају микроциркулацију и реолошке особине крви, и антибиотике.

ХИРУРШКИ ТРЕТМАН

Када се открије флотациони тромбус, кава филтер се налази у доњој вени цави. Такође се врше и друге врсте операција које спречавају миграцију тромба у систем плућа, праћено тромболитичном и антикоагулантном терапијом.

ИНДИКАЦИЈЕ ЗА КОНСУЛТАЦИЈУ ДРУГИХ ЕКСПЕРАТА

У присуству плутајућег тромба главне жиле, која представља ризик од ПЕ, неопходно је консултовати хирурга како би се решило питање могућности за хируршку спријечавање ове компликације (уградња кава филтера).

ИНДИЦИЈЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЈУ

Лечење тромбозе дубоке вене на ногама врши се само у болници.

ОЦЈЕНА ЕФИКАСНОСТИ ТРЕТМАНА

Критеријум ефикасности лечења лечењем је рестаурација протока крви кроз погођена посуда, што је одређено од стране Доплера.

ИЗБОР ТРАЈАЊА И МЕТОДА РХОДО РАЗРАСХЕНИИА

Тактика управљања трудноћом зависи од њеног терминала. Ако у И тромесечју постоји дубока венска тромбоза, трудноћа се може продужити ако нема рентгенског прегледа.

Код дубоке венске тромбозе у ИИ и ИИИ тромесечју, трудноћа се може одржати у одсуству других
акушерске компликације, отежавајући клинички ток васкуларне патологије.

Ако тромбоза није опасна у погледу могуће појаве ПЕ, испорука се може изводити и путем природног канала рађања, а према ЗО, у зависности од стања у породици. У овом случају, примена натријум хепарина треба зауставити 6 сати пре очекиваног испорука и наставити 6 сати након тога.

У случају да постоји плутајући тромб, што представља опасност од ПЕ, онда је испорука природним рођењем могућа само након имплантације филтера цава. Ако кава филтер није инсталиран, испорука се врши царским резом у комбинацији са пликацијом инфериорне вене каве са механичким шупљањем на позадини комплексне антитромботске терапије.

Тромбофлебитис у трудноћи: ефикасни начини лечења

Трудноћа, иако је сретан животни век за сваку жену, често узрокује много здравствених проблема за будућу мајку. Једна од најчешћих патологија у периоду трудноће је тромбофлебитис током трудноће. Ова болест се јавља код жена различите старости, може се развити као независна болест, а такође делује као компликација раније развијене болести. Патологија је повезана са повредом васкуларног система жене, која често комплицира процес гестације и испоруке. Правовремена дијагноза болести и медицинске његе у будућности ће избјећи озбиљне проблеме.

Узроци тромбофлебитиса

Током периода гестације, тело сваке жене пролази кроз озбиљне промене. Сви органи и системи су реконструисани како би се обезбедио здрав развој фетуса. Циркулаторни систем такође пролази кроз неке промене. Током порођаја жене често губе велике количине крви. Изгледа да се циркулациони систем спрема за компензацију губитака. Састав крви код жене се мења, а такође се губе. У будућности, такве промене омогућавају бољу исхрану фетуса и мајчиног кисеоника, а такође помаже у спречавању крварења током порођаја. Међутим, поред позитивних аспеката, ове промене доприносе ризику од погоршања крвотока и формирања тромба. Због тога, жене често развијају тромбофлебитис доњих екстремитета.

Следећи узроци припадају факторима изазивања болести:

  1. Вишак телесне тежине жене. У таквим случајевима проток крви може бити поремећен, што доводи до развоја болести.
  2. Седентарни начин живота и седентарни рад. Због недостатка физичког напора, вене и судови могу изгубити тон. Резултат тога је отицање ткива и ризик од настанка крвних угрушака.
  3. Да би се спријечио природни проток крви, могу се и разне болести кардиоваскуларног система.
  4. Рана токсикоза мајке и патолошких стања организма повезаних са овим процесом.
  5. Повреде крвних судова.

Тромбофлебитис у трудноћи може се десити када постоји једна или комбинација више фактора. Главни узрок болести је карактеристика циркулаторног система мајке и присуство комбинације фактора који доводе до развоја болести.

Такође, могућим узроцима развоја болести код жена укључују се болести заразне природе, претходне операције, присуство жаришта хроничних болести, траума и алергијских реакција у телу.

Важно! Без обзира на разлоге за развој патологије, свака жена би требала започети лечење на време. Са немарним односом према здрављу постоји велики ризик од компликација и за мајку и за дете.

Како се манифестује тромбофлебитис?

Симптоми болести обично почињу да се појављују у последњем тромесечју трудноће. Ово је због чињенице да у овој фази постоји највећа промена у саставу женске крви, смањењу физичке активности, као и повећању телесне тежине труднице.

Ако се тромбофлебитис појави на позадини варикозних вена доњих екстремитета, његове манифестације се примећују у подручју доњих екстремитета. Такође, многим младим мајкама убрзо након порођаја дијагностикује се карцином васкуларних болести.

Знаци болести укључују следеће манифестације:

  • вене у подручју погођених подручја су пуне крви;
  • температура у подручју запаљених подручја може се повећати;
  • У случају пораза вена горњег екстремитета, постоји оток руку;
  • болешћу вена, посебно када се притисне.

У току даљег развоја болести, жена може развити знаке опште тровања тела. Може бити главобоља, слабост, слабост, болечина погођених удова, раздражљивост.

Тромбофлебитис на позадини варикозних вена је веома опасан за дете. Патолошки процес поремети здрав крвни проток, чиме се ограничава снабдевање кисеоника детету у довољним количинама.

У препуној женској патологији је мање позната, али су симптоми болести изражени. Могу бити такве манифестације као што су тешки бол, отицање ткива, повећање локалне и опште температуре, симптоми као што су повраћање, слабост и опште погоршање благостања могу се такође појавити.

Врло често се тромбофлебитис карлице развија у постпартум периоду, у групи ризика су жене које су прошле царски рез.

Шта је опасност од патологије?

Многе жене су заинтересоване за питање како је опасни тромбофлебитис и како се родити у овој патологији? Ако пацијенту не добије одговарајућу пажњу и не започне терапију на време, могу се појавити озбиљне компликације. Они укључују:

  • Веносна инсуфицијенција акутне природе;
  • флебитис;
  • тромбоемболизам;
  • појављивање плутајућег тромба.

У случају лезија доњих екстремитета, може се развити септични процес и ризик од развоја тромбозе вене каве.

Терапија тромбофлебитисом

Лечење патологије у трудноћи има неколико главних циљева. Пре свега, ово је симптоматски третман болести, као и напори за спречавање озбиљних посљедица ове болести. Дакле, шта је са тромбофлебитисом и како спречити опасне посљедице?

Главне методе лечења болести су лечење лијекова, као и употреба традиционалне медицине. Друга опција се користи углавном током процеса опоравка.

Употреба лекова

Медицински третман у фази носења детета има много различитих контраиндикација. Пријем антибиотика у овом периоду није назначен, антикоагуланти се такође не препоручују. Главна терапија болести обухвата препарате следеће групе:

  1. Пхлеботоницс. Ови лекови обезбеђују јачање ефекта на зидовима вена и судова, смањују пропустљивост, и елиминишу бол и отекну ткива. То укључује вазокеталну, венопланту, детралек.
  2. Лекови са израженим антиинфламаторним ефектом. Лекови доприносе елиминацији упале и отока захваћених ткива. Ово укључује такве лекове као што су ортофен, рененсек, синтетон.
  3. Средства која промовишу редчење крви. Ово је тиклид, клопидогрел.
  4. Антикоагуланти. Лекови помажу у спречавању настанка крвних угрушака. Ова група укључује лекове као што су варфарин, хепарин.
  5. Ангиопротективни агенси. Помозите заштити здравих зидова крвних судова од оштећења. У ту сврху примените веурутон и друге лекове.

Хируршка интервенција у периоду трудноће и постпарталног периода се користи само у оним случајевима када постоји непосредна претња животу мајке или фетуса. У таквим случајевима извршена је операција која има за циљ елиминацију патологије.

Важно! Сви лекови за лечење тромбофлебитиса строго одабиру специјалиста, узимајући у обзир резултате истраживања пацијента и индивидуалних карактеристика пацијента.

Лечење патологије према људским методама

Код куће током периода опоравка, можете користити фолк лекове. Ову врсту терапије мора се обавезно дискутовати са љекарима који присуствују, јер уз неправедан третман могу настати многе нежељене последице. Пре употребе било каквих лекова, такође је важно сазнати да ли постоји алергија на једну или другу компоненту.

Првенствено се користе различити комади и лосиони за отклањање упала и отока. Популарни рецепти укључују следеће:

Употреба меда

Овај природни производ има одличне тоникалне и антиинфламаторне особине. Да бисте припремили компрес, мијешајте 2 кашике меда са 10 капи маслиновог уља. Добијена мешавина наноси се на погођена подручја и завија се са газним завојима. Време третмана није мање од 6-8 сати.

Третман са листовима купуса

Да би се избјегло упале и бола на погођено подручје, потребно је ставити лист купуса, претходно подмазивати кожу с уљаним бучним уљима. Време компримовања је 5-6 сати.

Поред тога, можете користити и купке са одјевима од лековитих биљака, као што су камилица, жица, календула, рукола, шентјанжевка. Савршено се умирују, ублажавају запаљен процес, повећавају тонске посуде.

Превенција

Један од најважнијих елемената терапије тромбофлебитисом је његова превенција. Да би се спречила болест, важно је поштовати следећа правила:

  • употреба компресионог платна;
  • масажа за побољшање тока крви у погођеним подручјима;
  • исправна исхрана и здрав сан;
  • благовремен приступ специјалисту;
  • поштовање свих прописаних правила третмана.

Пажљив и пажљив став према свом здрављу ће помоћи свака жена да одржи своје здравље и избегне многе негативне посљедице.

Тромбофлебитис у трудноћи

Тромбофлебитис у трудноћи је честа патологија код жена са оптерећеном позадином тромбофлебитиса, и код жена које су први сусрети са овим проблемом. Ово се објашњава физиолошким промјенама у тијелу жене током трудноће, карактеристикама циркулаторног система током овог периода. Ова патологија може довести до различитих компликација трудноће и процеса порођаја. Неопходно је исправити реолошка својства крви у случају ове патологије пре трудноће и третирати ову болест током трудноће.

ИЦД-10 код

Узроци тромбофлебитиса у трудноћи

Који је ризик од тромбофлебитиса у трудноћи? Ово питање брине многе жене, а за то постоји добар разлог. Могу се појавити озбиљне компликације, како током порођаја, тако иу раном постпартумном периоду, који угрожавају живот жене и могу изазвати септичке увјете.

Трудноћа је период женског живота, када се сви унутрашњи органи прилагођавају развоју фетуса и његовој виталној активности. Исте промене се дешавају са хематопоетским системом. Као механизам који надокнађује очекивано крварење током порођаја, реолошка својства крви се мењају. У овом случају постоји згушњавање крви, које карактерише повећање броја крвних елемената, укључујући тромбоците, као и повећање нивоа фибриногена, протхромбина и других фактора коагулације плазме. Ово стање првенствено осигурава повећање функције кисеоника крви како би обезбедило довољан кисеоник и за мајку и дете, а такође повећава потенцијал за ометање претходног физиолошког крварења током рада. Ово је основа за погоршање крвотока у венама и стварање тромби, ау присуству других фактора ризика то може постати основа тромбофлебитиса.

Фактори ризика за настанак тромбофлебитиса током трудноће укључују:

  1. прекомерна телесна тежина, што погоршава одлив крви кроз вене због анатомских карактеристика локације венских судова;
  2. недовољна моторна активност, као и седентарни начин рада - ово смањује тон вена и погоршава одлив крви уз њих уз формирање едема;
  3. болести кардиоваскуларног система, које праћено погоршањем пумпне функције срца и стварањем едема, што доприноси механичкој опструкцији одлива крви;
  4. компликације трудноће у облику ране гестозе;
  5. пријем контрацептивних средстава или других хормоналних средстава уочи трудноће.

Сви ови фактори у присуству физиолошког затезања крви доприносе развоју тромбофлебитиса у трудноћи. Стога, главни разлог за развој ове патологије треба сматрати физиолошким карактеристикама циркулаторног система труднице у вези са факторима ризика ове патологије.

Такође изазива тромбозе током трудноће може се сматрати заразних болести жена, која претходи операцију, проширене вене, трауме, локалне упале, алергијске реакције.

Патогенеза

Да би се открила патогенеза тромбофлебитиса током трудноће, неопходно је раставити неке карактеристике овог процеса. Потребно је јасно разликовати два основна концепта - тромбофлебитис и флеботромбозу. Флеботромбоза је формирање тромба у венском зиду, који је нетакнут, тј. Без пратећег инфламаторног процеса у њему. Тромбофлебитис је болест вена великог круга циркулације, која се карактерише формирањем тромба у њиховом лумену уз упале васкуларног зида.

Патогенеза тромбофлебитиса има неколико фаза. Пре свега, у зиду вене морају бити локалне промјене у облику трауме за унутрашњу шкољку и кршење њеног интегритета. Ово је праћено кршењем локалног тока крви на овом месту због чињенице да постоји вортекс крвотока. Трудница има више густе крви, што доприноси још израженој стази крви на овом месту, а повећана количина фактора згрушавања у крви труднице доприноси чињеници да постоје сви услови за настанак тромба. У овом случају постоје сви услови за стазом крви, формирање тромба, а присуство било каквог инфективног процеса у телу изазива читав комплекс реакција за настанак тромбофлебитиса. Ако жена пре рођења пати од патологије венског система у виду варикозних вена доњих екстремитета, таква кршења анатомских карактеристика додатно доприносе стварању тромбофлебитиса. Често се тромбофлебитис формира у раном постпартумном периоду и то се сматра постпартумном септичком стањем.

Локализацијом, која се најчешће налази у трудноћи, издваја се тромбофлебитис дубоких и површних вена - тромбофлебитис вена карлице и доњих екстремитета.

С обзиром на ове особине, мора се рећи да су жене са историјом болести под ризиком, а то захтијева превентивне мере прије трудноће.

Симптоми тромбофлебитиса у трудноћи

Тромбофлебитис током трудноће у случају проширених болести често локализован у венама доњих екстремитета, а у раном постпарталног периоду је чешћа вена тромбофлебитис карлице.

Први знаци тромбофлебитиса у трудноћи могу се појавити у каснијим периодима, када су промјене изражене што је више могуће, што се објашњава повећањем телесне тежине труднице и смањењем моторичке активности и реолошким промјенама у крви.

Тхромбопхлебитис доњих екстремитета има благу ток, јер је процес локализације даје времена да дијагнозира болести. У овом случају, симптоми ове болести су: постоји навала крви у упаљене вене, локална повећање температуре коже преко њега, локалне мекоће и меких ткива отока дуж вене. Уз локалну палпацију захваћене вене, бол се повећава. Ови симптоми су праћени више системских манифестација упалног процеса у форми интоксикације синдрома - може повећати телесну температуру, главобољу и бол током ногу смањује перформансе и опште стање погоршава. Ако жене имају истовремене проширене вене доњих екстремитета, такве вене ће бити увећане, плаве, разгранате. Такви симптоми су веома опасни за трудницу, јер ово стање погоршава исхрану фетуса и његов раст.

Тромбофлебитис у препију током трудноће је мање чест, али се манифестује сличним симптомима - болом, локалном хиперемијом, хипертермијом, отицањем ткива. У овом случају, због локализације овог процеса, неопходна је диференцијална дијагностика с ингвиналном кили.

Ако је тромбофлебитис локализован у венама карлице, онда је ово озбиљнија патологија због сложености дијагнозе и могућности развоја брзих компликација.

Тромбофлебитис вена карлице је чешћи у раном постпартум периоду, нарочито код жена са царским резом. У овом случају, жена осећа оштар бол у стомаку или карлице, манифестације синдрома заструпавања - телесне температуре, мучнине, повраћања, повећања главобоље. Приликом испитивања, понекад у случају блиског локализовања венског чвора могуће је палпати болно сабијање. Ово вам омогућава да сумња на тромбофлебитис и захтијева хитну акцију.

То су главни симптоми тромбофлебитиса у трудноћи, што вам омогућава да сумњате у патологију и предузмете хитне мере.

Где боли?

Компликације и посљедице

Компликације тромбофлебитиса током трудноће могу бити веома озбиљне у случају неблаговремене дијагнозе или лечења. Последица тромбофлебитис доњих екстремитета може бити акутни венска инсуфицијенција, тромбоемболија системска циркулација, плутајући тромб, и акутни флебитис. Ако се процес односи на вене карлице, онда се септични процес шири са претњом тромбозе инфериорне вене каве.

Дијагноза тромбофлебитиса у трудноћи

Дијагноза тромбофлебитиса у трудноћи треба да буде што раније могуће за правовремени третман и превенцију компликација. За ово, ако се појаве неки симптоми, консултујте лекара.

Дијагноза треба започети пажљивим прикупљањем анамнестичких података. Истовремено, неопходно је детаљно разјаснити жалбе и разјаснити када је болест почела, како се симптоми развијали и да ли су постојале системске промјене. Такође је неопходно сазнати да ли постоји историја жене проширених вена доњих екстремитета. Затим морате прегледати ноге и утврдити стање површних вена и присуство едема.

Анализе су важан индикатор за дијагнозу тромбофлебитиса у трудноћи, као и за праћење основних показатеља стања труднице. Спровести опће тестове и специјално - генерални тест крви са одређивањем тромбоцита, општим испитивањем урина, фецесом, биохемијском тестом крви. Може доћи до промјена у облику повећања хематокрита, повећања количине фибриногена и ЕСР. Посебне методе испитивања омогућавају разјашњавање дубинских промена у реолошким својствима крви - за ово се користи коагулограм, вријеме крвављења Дукеа и вријеме Буркера. Овде се могу уочити промјене у облику повећања протхромбинског времена и протромбинског индекса, а Буркерово време срушења се смањује. Посебан индикатор - Д-димер - потврђује присуство крвних угрушака и најважнији је од свих индикатора.

Инструментална дијагноза тромбофлебитиса у трудноћи значи што раније потврђивање дијагнозе, као и контролу фетуса. За то се ултразвук увек изводи са одређивањем стања фетуса, а у касним фазама трудноће - кардиотокографија, која омогућава утврђивање стања феталног откуцаја срца и тона материце.

Посебне инструменталне методе за дијагнозу тромбофлебитиса у трудноћи су доплерографија судова са ултразвучним дуплекс скенирањем. Овим методом можете утврдити стање оштећене вене и циркулацију крви у њему. Метода заснована на одразу ултразвучног сигнала из покретних објеката крвастих елемената, што омогућава да се добије слика. Такође можете водити флебографију, али ова метода је инвазивна и није препоручљива у трудноћи.

Шта је потребно истражити?

Диференцијална дијагностика

Треба направити диференцијалну дијагнозу тромбофлебитиса у трудноћи у зависности од локализације процеса. У случају сумње на карличне тромбофлебитис вене, неопходно је искључити друге септичка пуерпералне стање, плодове емболију течности, хемороида и друге услове.

У случају процеса локализације у венама доњих екстремитета је неопходно искључити флеботромбоз, акутна артеријска инсуфицијенција, акутни тромбозе дубоких вена доњих екстремитета. Ове патологије имају сличне симптоме, али је могуће установити дијагнозу помоћу инструменталног ултразвучног прегледа вена удова.

Тромбофлебитис вена локализован у препону мора бити диференциран од киле. У случају ингвиналне киле представља позитиван симптом шок кашаљ, и нема знакова локалне инфламације, док је у препонске тромбофлебитис имају бол, црвенило и локални хипертермију у препонама. Веома важно време да се успостави дијагноза тромбофлебитис током трудноће са извршењем све методе истраживања које могу да спрече развој компликација за мајку и фетус.

Коме да се окренем?

Лечење тромбофлебитиса у трудноћи

Лечење тромбофлебитиса у трудноћи треба усмјерити не само на елиминацију симптома, већ и на спречавање компликација. Користите конзервативне методе лечења и оперативан. Конзервативне методе лечења се састоје у употреби лекова у акутном периоду и фоликуларног и хомеопатског лечења у периоду ремисије.

Такође је важно придржавати се основних мјера које спречавају развој компликација код тромбофлебитиса.

Режим би требао бити кревет у кревету с подигнутим ногама. Неопходно је завијање доњих екстремитета са еластичним завојем или носити посебне чарапе који помажу у стабилизацији тромбофлебитиса.

Лечење тромбофлебитисом дрогом даје неке одлика током трудноће. Узимајући у обзир асептични процес упале у вену, употреба антибиотика није препоручљива. Такође, током трудноће, контраиндиковано је користити индиректне антикоагуланте. Дакле, главне групе дрога у овом случају су:

  1. Флеботоника - лекови који су тропски до зида вена и имају опуштајући ефекат на посуде;
  2. Анти-инфламаторна средства и средства која спречавају коагулацију униформних елемената;
  3. хепарин и директни антикоагуланти;
  4. антихистаминици;
  5. тромболитици.

Главни лекови који се користе као локална терапија су флеботоника. Они доносе најмање штете, тако да се широко користе у трудноћи.

Флебодиа или Детралек Је лек који је одличан глумац. Механизам дејства лека је да активира тон глатких мишића венског зида, побољша еластичност и повећава функционалну активност током крвотока. Активна супстанца лекова смањује проширење мишићног слоја зидова суда, спречава стазу крви и побољшава рехологију крви. Лек делује на унутрашњи зид вене стабилизујући га, што помаже у смањењу агрегације тромбоцита до ендотела вене. Овај ефекат смањује производњу медијатора запаљења и спречава оштећења вентила вена.

Лек је доступан у облику таблета и користи се у дози - једна таблета два пута дневно током оброка. Контраиндикације за узимање лека представљају индивидуалну нетолеранцију активне супстанце. Током трудноће, лек се користи у трећем тромесечју. Ток третмана зависи од индивидуалних карактеристика, али у просјеку траје око три мјесеца. Нежељени ефекти лека су могући у облику диспечних манифестација и неуровегетативних реакција у облику знојења, тахикардије, повећане емоционалности.

Од антиинфламаторних лијекова користе диклофенак натријум, аспирин - али употреба током трудноће има висок ризик, па се питање употребе ових лекова одлучује од лекара у појединачном случају.

Диклофенак натријум - препарат из групе нестероидних антиинфламаторних лекова, који има изражени антиинфламаторно, аналгетик и инхибира ослобађање инфламаторних медијатора. У случају тромбофлебитиса, препарат не омогућава ширење процеса и одржавање асептичног стања и смањује степен оштећења венског зида. Препарат има различите фармаколошке облике ослобађања у облику капсула, таблета, супозиторија и масти. Нежељени ефекти лека - његов изразит ефекат на слузницу желуца са повећаном киселином и стимулацијом улцерације. Можда ефекат лека на нервни систем у облику астенонуротског синдрома, као и ефекат на коштану срж. Контраиндикације за коришћење производа - је пептички улкус или гастритис хиперацидни, бронхијална астма, алергијске реакције на лек у болест прошлости, јетре и бубрега, што може утицати на њену обраду. У трудноћи, забрањени су орални облици лека у трећем тромесечју, у овом случају локални третман са мастима је дозвољен само уз дозволу лекара. Маст треба наносити на погођене жиле два пута дневно у малим количинама, не остављајући маст ноћу, боље је обришите кожу пре спавања.

Есцузане - природни биљни лек за лечење и превенцију тромбофлебитиса. Припрема обухвата природну тинктуру кестена и витамина тиамина. Са овим леком има венотониц дејство, а такође смањује едем, побољшава проток крви и проток лимфе у капиларе и смањује запаљења услед стабилизације зида суда. Због стимулације производње простагландина, Есцузане штити васкуларни ендотелијум од пероксидације. Лек је доступан у облику капљица. Узмите га десет пута три пута дневно, можете га растворити у води или опрати водом. Контраиндикације за примену лека - што је преосетљивост на лек или његових компоненти као првог триместра трудноће. Када се трудноћа препоручује само у другом и трећем триместру. Нежељени ефекти су могући у облику дисфетичног феномена, осећања врућих флусова, знојења, алергијских реакција.

Оперативни третман тромбофлебитиса током трудноће на планирани начин, по правилу, не користи. Хируршка интервенција се врши у посебним случајевима када постоји ризик од озбиљних компликација. Једна од таквих компликација може бити плутајући тромбус, који има покрет према горе и локализован је у малој или великој сапенној вени. Механички је једноставно извршити операцију у запремини уклањања овог тромбуса - тромбектомије. Операција се врши под локалном анестезијом са посебним положајем доњих екстремитета - благо се спуштају. У овом случају, сечење се прави на дну близу зглобова и на врху, након чега се поткожна вена уклања. Важна фаза је постоперативни период када је неопходно придржавати се постеља у кревету, уз касније тијесно везивање доњих екстремитета.

Ако говоримо о постпартумној тромбози карличних вена, онда је тренутна метода лечења непосредна хируршка интервенција, јер то стање прети озбиљним компликацијама. Доња лапаротомија врши се ревизијом карличне шупљине, а запремина оперативне интервенције се решава интраоперативно у зависности од места лезије и степена локалних промена.

Традиционални третман тромбофлебитиса у трудноћи

Традиционалне методе лечења колитиса су широко употребљене од будућих мајки због минималне штете према детету. Постоји много третмана уз употребу лекова и фолних лекова и хомеопатских лекова. Главни ефекат овог третмана је побољшање тону вена доњих екстремитета и побољшање реолошких својстава крви. За бољу локалну акцију, широко се користе различити комади:

  1. Мед је природни извор хранљивих материја и микроелемената који побољшавају локални имунитет, има наглашену тоник имовину посуду и стимулише регенерацију се широко користи за лечење тромбофлебитис. Да бисте направили меда лекови треба да се направи раствор од три кашике меда и пет капи ланеног уља, а затим раствор ставили на газе тканином и причврстите за ноћ као облога на угроженом подручју доњег екстремитета.
  2. Купус побољшава проток крви кроз вене, што смањује стаз крви уклањањем локалног едема. Из купуса су направљене и комаде - за ово морате пити један лист купуса топлом водом, уље и ставите га на вену на ноћ, а онда завој.
  3. У овом случају се широко користе и компресије црва. Да бисте то урадили, помешајте инфузију пелењавог и кувана вода, а затим га сместите у једнаку количину киселе павлаке и подмазати оштећене вене. Зато је потребно поновити три пута дневно, чиме се врши компримовање тридесет минута.
  4. Потребно је направити посебан алат од три кашике меда, десет капи од алое, пет капи уљарица и неколико капи сок од шаргарепе. Ово је мешање и прављење компримова два до три сата једном дневно.

Широко користене инфузије биља:

  1. Тинктура кестена може се купити у апотеци или се кувати. Да бисте то урадили, морате узети десет кестена, очистити их и додати алкохол овој овој. Укуцајте најмање недељу дана, пре употребе, можете разблажити куану воду у односу од један до један, а затим пре три пута дневно пре два пута дневно пре три месеца.
  2. Инфузију листова коприве, која је припремљена у складу са стандардном шемом, треба узимати на кашичици два пута дневно пре оброка.
  3. Три просјечна јабука треба сећи на комаде, сипати литар воде и кувати пола сата, потом инсистирати на другом сату, напрезати и узети такав компот на чашу три пута дневно.

Хомеопатски лекови не само да побољшају тон вена, већ и побољшавају реолошке особине крви. Основне припреме:

  1. Венопхлегел - хомеопатски комбиновани лек из групе флеботонике. Лек активира тон глатких мишића венског зида, смањује њену еластичност и проширеност, повећава своју функционалну активност током крвотока. Активна супстанца лекова спречава стазу крви и побољшава реологију крви. Ослобађа се у облику масти и примењује два пута дневно на погођена подручја доњих екстремитета. Нема контраиндикације. Ниједан нежељени ефекат није детектован.
  2. Едас 203 Је хомеопатски лек који утиче локално на зидну вену повећавајући тон венског зида и активирајући процес ремонта венских ендотела. Лек је доступан у облику масти и користи се три пута дневно ширењем погођених подручја. Контраиндикације за употребу - алергијска преосјетљивост на компоненте лекова. Ниједан нежељени ефекат није детектован.
  3. Посао Венума - Хомопатски комбиновани лек из групе флеботонике системске акције. Лек се углавном односи на тромбоците, смањујући њихову адхезију, а такође нормализује проток крви у венама. Лек се производи у облику хомеопатских гранула и узима се два гранула пола сата пре оброка, не треба их опрати водом, већ се једноставно раствори. Нема контраиндикације. Нежељени ефекти су ријетки, али могу бити мучнина и алергијске реакције на кожи.

То су основне фолк методе третмана које доприносе нормализацији васкуларног тона и реолошких особина крви у случају њихове дуготрајне употребе. С обзиром на њихову безопасност за фетус, такве методе лечења могу се користити за жене у ризику.

Превенција

Мере за спречавање обољења могу бити само неспецифичне. Пре свега, жене које пате од проширених вена доњих екстремитета треба предузети превентивне мере:

  • Неопходно је носити посебне плетене хлачке или чарапе према степену потребне компресије или да направи завоје са еластичним завојем;
  • Немојте дозволити чврсте ципеле и одећу да избегнете компресију;
  • мора бити довољан моторски режим, али без напајања. Морате ходати на отвореном најмање два сата сваког дана;
  • неопходно је посматрати довољан водни режим - како би се избјегао едем, али да се не дозволи дехидрација;
  • Немојте користити никакве лекове без консултовања са доктором, јер то може нанети штету детету;
  • Најбоље је спријечити болест неколико мјесеци прије планирања трудноће.

Такве једноставне превентивне мере избегавају компликације током трудноће.

Тромбофлебитису током трудноће угрожава се мноштво компликација, тако да је важно знати о симптомима ове болести иу случају сличних клиничких манифестација да се консултујете са доктором. Лечење ове патологије се бира појединачно и користи се само у акутном периоду болести. У стању ремисије, препоручују се домаћи лекови и хомеопатски лекови. Неопходно је пратити своје здравље и боље третирати све болести пре трудноће.

Медицински стручњак-уредник

Портнов Алексеј Александрович

Образовање: Кијевски национални медицински универзитет. А.А. Богомолетс, специјалитет - "Медицинско пословање"

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Препарати који побољшавају снабдијевање мозга у крви

Од третмана

Лекови који побољшавају циркулацију крви у мозгу означени су за кршење различитог порекла. Узроци проблема са судовима мозга могу бити многи, а главне су следеће:...

Шта помаже код масти Ацтовегина?

Од третмана

Недавно, лекови широко користе Ацтовегин, који се производи у таблетама, ињекцијама, мастима и геловима. Садржи активни природни састојак - екстракт из теле крви и млађе животиње, што је ефикаснији лек....