Шта је тромболиза и како се то изводи?

Структура

Тромбоза коронарних посуда може проузроковати крварење крви до срца и мозга, што може довести до срчаног удара или можданог удара.

Пуна рехабилитација и врати се здрав живот је немогућ без обнове нарушене циркулације крви, што, заузврат, неће моћи да се опорави до крвног угрушка у посуди, тако да постаје важно како да уклоните крви угрушак брже. Више о томе шта је тромбус, прочитајте овде.

Шта је тромболиза?

Тромболиза - ово је техника за растварање тромба, омогућавајући му да се уклања са посуде и обнавља крвоток. Постоји неколико начина који омогућавају да се поступак изведе без штете по тело и да допринесе најквалитетнијој рестаурацији функционалности погођених подручја.

Фактор времена има одлучујућу улогу, јер се бржа тромболиза врши, то је ефикасније. Тромболиза може спасити животе болесника са инфарктом миокарда, можданог удара, плућне емболије, тромбозе вена доњих екстремитета и месентеричних судова.

Како се спроводи тромболиза?

Тромболиза - је интравенски лек (тромболитички). Ови лекови укључују стрептокиназу, урокиназу, алтеплазу и анестреплазу у комбинацији са хепарином.

Лек се уводи или у кубиталног вену (системска тромболиза користи прехоспиталном) или ендоваскуларне операције, која омогућава да уведу лек директно у погођене области (тромболизе катетера). Ова врста тромболизе се обавља у болници.

Обоје ове врсте тромболизе могу се извршити редом, ако постоје докази за то - системски на предшколској фази (бригада "хитна помоћ"), катетер - у болници. Потреба за таквом двоструком тромболизом се ретко јавља.

Када се спроводи тромболиза?

Доктор одлучује да ли да узме тромболизу. Он може прописати овај поступак за инфаркт миокарда, исхемијски мождани удар (не хеморагични!), Тромбоемболизам, укључујући плућну артерију.

Поступак се може извести и код куће, приликом пружања помоћи хитној бригади и болници. Хитна тромболиза има неоспорну предност током времена - омогућава не само спасавање живота, већ и омогућавање максималне могуће рехабилитације пацијента.

Болничка тромболиза се изводи у болници након дијагностичких процедура. Није тако брзо као болница, али се избегава системске компликације и тромболиза ако је контраиндикована.

Индикације за прехоспиталну тромболизу:

  • Симптоми инфаркта миокарда у ЕГЦ;
  • Знаци укључивања великих грана плућне артерије - диспнеја, гушења, отицања вени грлића, црепитације и буке плеуралног трења.

Тромболизе се сумња, мождани удар обично не спроводи једну бригаду од "првог", јер без апарата или МР ангиографија је тешко направити разлику између исхемијског можданог удара, у којима је потребна тромболиза, од хеморагични, у којој је само погоршати стање.

Индикације за болничку тромболизу:

  • Инфаркт миокарда (мање од шест сати након појаве симптома, ако није извршена болница преболничке болести);
  • Исхемијски можданог удара (мање од шест сати након појаве болести);
  • ПЕ;
  • Тромбоза вена доњих удова;
  • Тромбоза вена унутрашњих органа.

Важно је спроводити тромболизу најкасније у року од шест сати након развоја првих симптома, јер у каснијим условима то неће донијети резултате.

Препарати за тромболизом

Ензимски препарати се користе за спровођење растварања тромбуса. Један од првих лекова ове врсте - стрептокиназа. Брзо и поуздано се цепа тромбо, поред тога је јефтинији од његових модернијих аналога. Брзо се излучује из тела без изазивања дуготрајних компликација.

Али такође има значајне недостатке - стрептокиназа често узрокује алергијске реакције, омета процес стрјевања крви и може изазвати крварење. Брзо разлагање стрептокиназе захтева да се примени у великој дози, што повећава ризик од алергијских реакција.

Урокинасе добио је име јер је први пут изолован од урин особе. Она је ефикаснија од стрептокиназе, цријепа тромби, дјелује брже, али узрокује исте нежељене ефекте, па се његова предност над стрептокиназом не сматра доказаним. Поред тога, потребна је администрација хепарина.

Алтепласе је модернији аналог стрептокиназе. Ризик од алергијских реакција је много мањи, делује већ у малим дозама, брзо се елиминише из тела. Након увођења лечења хепарином недељом, што значајно повећава ризик од крварења и крварења.

Анистрепласе. Најскупљи и модернији од наведених. Његово достојанство је да се овај лек може ињектирати, а не захтева хепарин. Недостатак је веома велика цена, што онемогућава његову примјену на "брзу".

Контраиндикације

Тромболиза се не може извести ако:

  • Пацијент има крварење било које локације, укључујући сумњу на хеморагични мождани удар;
  • Постоје докази о поремећају стрјевања или ИЦЕ синдрому;
  • У постоперативном периоду;
  • Са артеријском хипертензијом;
  • Са повећаним интракранијалним притиском;
  • Ако постоји сумња на дисекцију аорте или анеуризму церебралних судова;
  • У случају озбиљних алергијских болести у анамнези;
  • Са болестима јетре;
  • Током трудноће.

Методе извођења тромболизе

Постоје две методе извођења тромболизе - системске и локалне. Системска тромболиза укључује увођење лека у улнарну вену. Ово омогућава разградњу тромба без обзира на његову локацију.

Може се одвијати у болници. Недостаци - велики ризик од алергијских манифестација, велике дозе лијека, неопходне за постизање ефекта.

Локална или катетерна тромболиза се врши само у болници и у суштини је ендоваскуларна операција. Оперативни приступ је преко феморалне вене - убачен је катетер који директно стиже до тромба, а давање лека долази директно у погођено подручје.

Предности овог поступка - који не захтева високу концентрацију лека, као и недостатак - у велике сложености поступка, а да је пре троше ендоваскуларна тромболизом, захтева ангиографија или МРИ да се утврди тачан тромб локације, потребно је много времена, и након свих дијагностичких процедура, тромболиза може изгубити ефикасност.

Употреба тромболизе у акутним хитним стањима

У хитним условима, тим хитне помоћи може примијенити системску тромболизу, уколико постоје докази за његову употребу. Код инфаркта миокарда индикације за тромболизу су знаци коронарне тромбозе на ЕКГ. Када мождани удар није увек могуће разликовати исхемијски мождани удар из хеморагије.

Најчешће, са исхемијским можданог удара, лице је бледо, а хеморагично - црвенило и оток, као и висок крвни притисак, али то није апсолутни показатељ. Поуздана диференцијална дијагноза може се дати само помоћу МРИ, тако да се код можданог удара тромболиза врши само у болници.

Могуће компликације и знаци успешне терапије

Тромболитиака терапија може бити компликовано крварењем, поготово када је потребно хепарин, или алергијска реакција (пацијент не мора бити свестан да има алергију на лекове, тромболитика).

Знаци успешног лечења - ово је побољшање стања пацијента, које се јавља у року од неколико сати, растварање тромба, што потврђује ангиографија, и успјешна рехабилитација пацијента у будућности. Најуспјешнија тромболиза у прва три сата болести, у крајњем случају - шест, у каснијом периоду у ткивима која су подвргнута хипоксији, развијају се неповратне промјене.

Тромболиза

Уз разне хроничне болести, нарочито у старости, захваћене су крвне судове, својства и коагулација крви, промена метаболизма у ткивима. Ово ствара услове за стварање крвних угрушака. Тромбоза је најчешћа компликација кардиоваскуларних обољења. Код инфаркта миокарда, флатера или атријалне фибрилације, неопходно је лијечење тромбозе. Такве спонтане компликације као што су тромбоза и тромбоемболија могу изазвати туморе, болести бубрега, улцерозни колитис, површински тромбофлебитис или тромбозу дубоких вена. Зглобови у крви могу заглавити артерије, вене или мале посуде. Када су крвни судови мозга или срца блокирани, дође до удара или инфаркта миокарда. У овим случајевима, лекар ће покушати да раствори тромбо уз помоћ специјалних лекова и поврати пролазност крвних судова. Ови лекови се производе од урина или стрептокока или се стварају у складу са специфичним факторима човековог ткива. Враћање пролазности крвних судова се назива тромболиза.

Тромболиза је растварање тромба под дејством ензима уведеног у крв. Такво растварање се користи у лечењу флеботромбозе, плућне емболије и коронарне тромбозе.

Како је растварање тромба извршено?

Тромболиза се може изводити на два начина. Када се интравенозно примењује на људско тело, лек се равномерно распоређује кроз циркулацију, достижући место блокаде крвног суда. Овај метод назива се системска тромболиза. Његови недостаци - потреба за великом количином лијекова, која утиче на цео циркулаторни систем. Са локалном тромболизом, лек се директно убризгава у место оклузије са катетером. Међутим, овај метод је веома компликован и укључује одређену опасност. Његова примена је могућа уз истовремену примјену контрастног медија и перкутане транслуминалне ангиографије катетера. Докторка види катетер који пролази кроз циркулаторни систем на рендгенском екрану.

Индикације

Тромболиза се може користити за све врсте тромбозе. Тромбију можете растворити у венама и артеријама. Индикација за употребу тромболизе је инфаркт миокарда, тромбоемболизам плућних артерија, тромбоза централне артерије ока или тромбоза ногу.

Посебно је ефикасно спроводити тромболизу у прва 3 сата након инфаркта миокарда. Провођење тромболизе у првих 24 сата након инфаркта миокарда позитивно утиче на ток болести. Касније миокардна мишићна влакна умиру услед блокаде крви која снабдева крв или њену грану.

Контраиндикације

Постоје болести у којима је употреба тромболизе контраиндикована. На пример, са предиспозицијом за крварење или високим крвним притиском, јер лекови који се користе у растварању крвних угрушака могу узроковати крварење које угрожава живот. Контраиндикована тромболиза са чир на желуцу, рак, као и са артеријском атеросклерозом мозга. Не спроводите ову процедуру за пацијенте старије од 75 година. Склоп процеса коагулације крви обезбеђује равнотежу између процеса коагулације крви и растварања крвних угрушака. На примјер, након операције, тромби мора заглавити оштећења зидова крвних судова. Стога, како би се избјегло крварење од ране, тромболиза након операције је забрањена. Тромболиза се не користи код дијабетес мелитуса и дијабетске ретинопатије, као и након порођаја.

Да ли је поступак опасан?

Листа болести код којих је деловање тромболизе контраиндиковано, доказује своју опасност. Због тога се овај метод лечења користи само у изузетним случајевима. Ако последице блокаде крвних судова представљају претњу животу пацијента, неопходно је што прије обновити пролазност крвних судова, на пример, са инфарктом миокарда. Код извођења локалне тромболизе, вероватноћа крварења је много мање. Међутим, могу се појавити и друге компликације, на примјер, срчане аритмије или поновљена куповина крвних судова (тромбоза).

Забрањено је интрамускуларно давање свих лекова пре увођења ензима у крв. као резултат оштећења мишићног ткива, крварење може почети.

Шта је тромболиза (тромболитичка терапија)

Са узрастом, одређени процеси се одвијају у људском телу који негативно утичу на здравље. Конкретно, судови изгубе своју еластичност, плочице холестерола на зидовима, а крв може постати вискозна.

Последица оваквих процеса може бити формирање тромба, који може делимично или потпуно блокирати лумен суда, чиме се спречава нормална циркулација. Ово може угрозити развој компликација које угрожавају живот. У таквим случајевима, стручњаци могу прописати тромболизу, шта је и како се то спроводи, хајде даље.

Шта је тромболиза?

Тромболиза - је процедура за увођење лекова који могу растворити крвне грудве формиране у крви.

Помоћ. Природни процес тромболизе се спроводи специјалним ензимима у крви, али они се могу носити са само једним малим тромбоцитом.

Веће крвне грудве могу делимично или потпуно прекривати лумен суда, што доводи до крварења крвотока. Ово доводи до поремећаја у снабдевању ткива храњивим материјама и кисеоником.

Дисфункција погођених подручја мозга, срчаног мишића и других органа може довести до инвалидитета или чак фаталне.

Веома је важно благовремено лечење, тако да у таквим случајевима често прибегава терапији тромболизом, као једним од ефикасних метода елиминације опасних ткива у циркулаторном систему.

Ова техника почела је да се развија у двадесетом веку, и први пут је примењена у пракси да се пацијент третира 1995. године у Сједињеним Државама. Проналажење тромболизе, пређимо на разматрање саме процедуре и специфичности његових рецептура.

Тромболиза

Данас се у медицини тромболитичка терапија врши са 2 методе:

Системска метода Изводи се у тим ситуацијама када нема тачних података о локацији тромба.

Лијек се примјењује интравенозно, дистрибуира кроз циркулацију крви и раствара стрдок на било којем мјесту.

Метода је технички једноставна за извођење, ипак захтева коришћење повећане дозе лека, што ствара додатно оптерећење циркулационом систему.

Помоћ. Недостаци ове методе укључују повећан ризик од крварења.

Локални метод је сложенији, будући да се лек убризгава што ближе региону локализације крвног угрушка.

Супстанца се испоручује кроз катетер, а контрастно средство се додатно уводи у посуду. Паралелно се врши транслуминална ангиографија катетера.

Лекар прати процедуру помоћу рентгенске опреме.

Помоћ. Предност методе је мала вероватноћа крварења и могућност употребе чак и са озбиљним хроничним болестима.

После поступка, стање здравља пацијента се прати током дана. Пацијент мјери сљедеће:

Ефекат се изражава у обнављању крвотока и уклањању бола након 1 сата након процедуре.

Лекови за тромболизом

Тромболитички агенси који се користе у медицини се континуирано побољшавају.

До данас су лекови за тромболизу класификовани у 4 групе на основу природе ефекта на људско тело:

  • природни ензими ("Фибринолисин", "Стрептокиназа", "Стрептодеаца", "Урокинасе") - се користе у системској методи. Усмјерени су на обнављање процеса фибринолизе. Они утичу не само на угрушак, па се може десити крварење. Постоје и алергијске реакције. Такве особине ограничавају њихову употребу;
  • лекови за генетски инжењеринг ("Актилис", "Алтеплаз", "Проурокинасе") - селективно враћа фибриноген у крвни угрушак. Нису у стању да имају заједнички ефекат;
  • напредна група алата ("Ретепласе", "Тентепласе", "Ланотелепласе") - одликује се селективним и дуготрајним излагањем;
  • комбиновани лекови ("Урокинасе - Пласминоген") - комбинује неколико лекова.

Најзаступљенија је друга група. Упркос чињеници да имају највећу стопу растварања, они се користе опрезно, пошто често узрокују разне компликације.

Преостале групе се разликују по уско фокусираном ефекту, а њихова примена се узима у обзир у сваком конкретном случају.

Контраиндикације

Контраиндикације за спровођење тромболизе су све оне ситуације у којима постоји претња неочекиваних крварења:

  1. Хипертензија - повишен крвни притисак.
  2. Диабетес меллитус.
  3. Алергијска реакција на лекове.
  4. Дијабетичка ретинопатија.
  5. Онкологија.
  6. Поремећаји стрјевања крви.
  7. Период трудноће.
  8. Недостатак бубрега и јетре.
  9. Чир на желуцу.
  10. Недавно преношене хируршке интервенције.
  11. Пријем антикоагуланса.
  12. Хроничне патологије које утичу на појаву крварења (акутни панкреатитис, аортна анеуризма, перикардитис).
  13. Краниоцеребралне повреде до 2 недеље.

Ограничења узраста немају процедуру. Али уз то старосна граница је постављена на 75 година.

Компликације

Терапија тромболизом може изазвати неке компликације, међу којима су најчешћи:

  • крварење - интензивно (са смањењем хемоглобина, тромбоцита) или неисенцијалним (крварење десни, на месту ињекције);
  • повећање телесне температуре, мрзлице;
  • хипотензија - снижавање крвног притиска;
  • кожни осип - ако је случај озбиљан, али се прописују кортикостероиди.

Осим тога, стручњаци на основу могућих посљедица могу утврдити јасне контраиндикације за поступак.

Индикације за употребу

Индикације за употребу тромболизе комбинују другачије Кардиоваскуларна патологија повезана са формирањем тромба:

  • исхемијски мождани удар;
  • акутни инфаркт миокарда;
  • тромбоемболизам артерије плућа;
  • цоркање дубоких вена, шанта или стента, периферне артерије.

Индикације за разне болести се утврђују у болници у сваком случају.

Помоћ. Прихватљиво време за почетак третмана је првих 3 сата.

Али, у већем броју случајева, пола дана узима се у обзир од тренутка појаве симптома.

Закључак

Брзи развој медицине омогућава повећање ефикасности третмана многих озбиљних патологија, што значи очување људског живота и здравља.

Такав поступак као тромболиза омогућава елиминацију тромба без хируршких интервенција и побољшање стања пацијента у најкраћем могућем року.

Шта је тромболиза? Индикације и контраиндикације

Тромболиза је уништавање крвних угрушака уз помоћ специјалних лекова који такође помажу у обнављању нормалног тока крви кроз крвотворно посуду.

Таблеттен унд Пиллен

Уз срчани удар, мождани удар, тромбоемболизам, тромбозу дубоког вена, главни узрок проблема је тромбус који блокира ток крви. Формирање тромба и блокада изазива атеросклерозу, на којој почиње процес хиперкоагулације и стварања тромба због ефеката спољних и унутрашњих фактора. Због тога у артерији се формира тромбус (посуда која обезбеђује исхрану и оксигенацију ткива и органа) на месту на коме је постојала атеросклеротична плоча, што га у потпуности блокира. Сам по себи, плакета не може ни на који начин да се меша или се манифестује на ову тачку. Понекад се то дешава и на други начин: од великог тромба долази део који пада у далеке уске области и штапиће тамо. Може да уђе у мозак, срце, бубреге, плућа итд. зона и нивоа лезије зависе од тога колико је велика артерија окружила тромбус. Ако је то важан и велики суд, то може довести до смрти.

Пуно зависи од тога колико брзо успевате да се решите тромба. Конкретно, ако уђете у срчани мишић, ако имате времена за сат, можете избјећи срчани удар, а мере које се предузимају 3-6 сати знатно утјечу на захваћену област и даље посљедице.

Тромболиза се користи за инфаркт миокарда, исхемијски мождани удар, плућну емболију, тромбозу дубоких или периферних вена и артерија.

Може се извршити не само у хитним случајевима, већ иу планираном реду, ако особа има одређене индикације.

Индикације

Индикације за тромболизу:

  • интракранијалне хеморагије, крварење у мозгу;
  • абнормална структура, развој или стање мозга;
  • малигна неоплазма у мозгу;
  • краниоцеребрална траума;
  • анеуризма аорте;
  • оштећена крварења крви;
  • висок крвни притисак;
  • обимна хируршка интервенција;
  • гастроинтестинално крварење;
  • погоршање чира;
  • сложена болест јетре;
  • Терапија, која користи антикоагулантне лекове.

Компликације тромболизе

Понекад ова процедура може довести до великог броја компликација које су веома непожељне. То укључује:

  • интрацеребрална хеморагија;
  • гастроинтестинално крварење;
  • крварење на месту пункције;
  • низак крвни притисак;
  • алергијска реакција.

Контраиндикације

Тромболиза се не изводи ако постоји ризик од крварења. Пацијенти који су примили антистреплазу или стектокиназу, не могу се извршити тромолиза због могуће алергијске реакције.

Тромболитици се обично не користе за пацијенте старије од 75 година, иако је то могуће ако нема значајних контраиндикација или тешких истовремених патологија.

Апсолутне контраиндикације на тромболизу:

  • траума или операције у претходних шест месеци;
  • опсежно крварење у органима гастроинтестиналног тракта или уринарног тракта у претходних шест месеци;
  • оштећена крварења крви;
  • могући акутни перикардитис;
  • ресусцитацију више од 10 минута;
  • интракранијални тумор или операција у мозгу;
  • акутна циркулаторна поремећаја у мозгу у претходних шест месеци;
  • артеријска хипертензија;
  • трудноће.

Како се то одвија?

Овај поступак се спроводи двема методама:

Системска тромболиза је добра јер се лек може користити без икаквог знања где се тромбо тачно налази. Лек са крвотоком шириће се по целом телу и растворити га, који се спотакује у било којој тачки. Међутим, у ту сврху неопходно је користити велике дозе, што може бити превише значајно оптерећење на циркулаторном систему.

Локални метод укључује администрацију директно на место на коме је угрушак запечатио пловило. Лек се испоручује преко катетера. Предност лежи у малој инвазивности, користи се чак и ако пацијент има озбиљне хроничне болести.

Тромболиза: суштина, области примене, дроге, индикације, компликације

Нажалост, време не чини људе млађим. Тело постаје старије, и са њом остају стари. У промјенама метаболизма ткива, крвно коагулабилност је нарушена. Хроничне болести убрзавају ове процесе. Као посљедица тога, крвни удари се формирају у крвним судовима који могу блокирати проток крви. Ова болест се зове тромбоза.

У зависности од локације тромба код људи може развити инфаркт миокарда, мождани удар (инфаркт) и друге подједнако опасних компликација. Да ли је могуће помоћи жртви? Постоји спасавање - тромболиза или тромболитичка терапија (ТЛТ)!

Без сумње, благовремена помоћ не само да ће спасити живот особе, већ и надати се за пуну рехабилитацију. Не знају сви о томе, па стога губи драгоцено време. Али сасвим је логично претпоставити да се ток крви може вратити уклањањем на један или други начин злонамерног крвног угрушка. Ово је суштина ТЛТ-а.

Тромболитички лек спаси животе у случају различитих васкуларних обољења, укључујући плућне емболије (ПЕ), тромбоза дубоких вена, инфаркта миокарда и исхемијског шлога.

  • Селективна тромболиза. Лек који раствара крв, овим методом се уноси у базен оштећене артерије. Ова акција је могућа у року од шест сати након престанка протока крви.
  • Неселективна тромболиза је интравенозна. За извођење овог метода пуштено је још мање времена - 3 сата.

Тромболиза са церебралном инфарктом

блокада артерија мозга са тромбусом у исхемичном можданим ударима

Акутни поремећаји церебралне циркулације (ОНМИ), који изазивају тешке неуролошке поремећаје, називају се мождани удар. Дијагноза можданог удара звучи као реченица. У Русији. Половина пацијената умире, већина их у првом мјесецу. И нећете завидети преживјелима - многи остану беспомоћни инвалиди до краја дана.

Међутим, у земљама које већ дуги низ година користе ТЛТ, статистика је различита: не више од 20% пацијената умире. Код многих пацијената неуролошке функције су потпуно обнове. А ово је захваљујући тромболизи - најефикаснији начин лечења исхемијског можданог удара.

Поступак ТЛТ-а није веома тежак - посебни ензими се уносе у посуду која може растворити тромбус. Међутим, постоје контраиндикације:

  1. Крварење различите локализације. Код ТЛТ у крвним судовима све крвне грудве се растварају, а они који су настали као резултат крварења нису искључени.
  2. Могућа дисекција аорте.
  3. Артеријска хипертензија.
  4. Интрацранијални тумори.
  5. Хеморагични мождани удар (крварење, које узрокује руптура зидова церебралних судова).
  6. Болести јетре.
  7. Трудноћа.
  8. Операције на мозгу.

Старост пацијента не омета тромболитичку терапију!

Међу горе наведеним контраиндикацијама, неки су апсолутни, други су релативни. Најважнија апсолутна контраиндикација је крварење.

Тромболиза се може спречити недостатком потребних услова: компјутерски томограф, лабораторија, неурореанимација. И што је најважније, можда једноставно нема довољно времена. Три (максимално шест) сати од појаве болести - у тим терминима потребно је упознати са тромболитичном терапијом. Ово је случај када време није новац, већ живот! Због тога је толико важно обратити пажњу на прве знаке можданог удара:

  • Једнострана отргненост у руци или ногу;
  • Недоследан говор;
  • Искривљено лице.

Можете замолити особу да истегне руке и нешто рећи. Ако се такав задатак изкаже за немогућ - одмах позовите хитну помоћ. Запамтите: одбројавање је почело и то није довољно за пацијента!

Срце и ТЛТ

Затворени могу бити било које пловило у телу, коронарни, укључујући. У овом случају се развија инфаркт миокарда. Наравно, у здравом телу, изглед тромба је мало вероватан. Обично овај процес доприноси уобичајеним кршењима. Међу њима: смањење количине антикоагулантних компоненти у крви: хепарин и фибринолизин, повећавајући садржај коагулационих компоненти. Осим тога, у суду се појављују локални поремећаји: унутрашњи зид постаје груб, улцерозни атеросклеротични плакови, проток крви успорава.

Као иу случају удара са инфарктом миокарда, важно је уклонити зглоб у времену и вратити снабдевање крви у срчани мишић. Међутим, лекари се не усуђују да спроведу ову процедуру без детаљног прегледа пацијента, страхујући од негативних посљедица.

Овај преглед обухвата дуплексно скенирање, ангиографију рачунарске томографије, Доплерову студију. Све ово омогућује тачно утврђивање локализације тромба и увођење лијека директно у погођени суд. Овим приступом, ризик од компликација се више пута смањује.

Међутим, понекад, понекад, када пацијент нема времена, чак и лекари хитне помоћи врше тромболизу. Заиста, у том случају, одуговлачење, у истини, је као смрт! Наравно, овај поступак треба да обављају само квалификовани стручњаци - кардиолошки тим. Трајање тромболизе може варирати од 10 минута до 2 сата.

Понашање тромболитичке терапије код инфаркта миокарда, као и код можданог удара, има контраиндикације. И главна препрека је крварење сваке локализације.

Поступак за растварање тромба није јефтино задовољство. Трошкови тромболитичких лекова, нарочито увезене производње, достижу до 1000 долара по ињекцији. Али шта може бити скупље од живота? Пошто је овај поступак хитан, трошкови за то укључени су у ЦХИ тарифе за одлазак тима хитне помоћи.

Методе за извођење тромболизе

Тромболиза се спроводи двема главним методама:

  1. Систем;
  2. Локално.

Први метод је предност што се лек може да се уведе у вену, без идеје где крије тромба. Пошто је крвоток лек шири кроз системску циркулацију, где њен пут наиђе на препреку у виду крвног угрушка и раствара га. Али системски тромболизе је велики недостатак: Да ли је потребан додатни дозу лека, а то је додатни терет целог крвотока.

Код спровођења локалне тромболизе, лек се ињектира директно на место локализације тромба. Лек се храни кроз катетер, тако да се метода назива катетерова тромболиза. Међутим, овај метод је компликованији од првог у извршењу и повезан је са одређеном опасношћу. У току поступка лекар посматра кретање катетера уз помоћ рендгенског прегледа. Предност ове методе је његова ниска инвазивност. Користи се чак иу присуству великог броја хроничних болести код пацијента.

Зар се тровање раствара?

Главни тромболитици који се користе за индикације за тромболизу:

  • Стрептокиназа. Овај лек је најјефтинији међу тромболитичким агенсима. Значајан недостатак стрептокиназе је његова некомпатибилност са људским тијелом, што узрокује бројне алергијске реакције. Такође, релативно кратки полуживот захтева дуготрајну примену (60 минута). И што је најважније, када се користи стрептокиназа, развијају се бројни хеморагични нежељени ефекти. Све ово је служило као изговор за развој модерних тромболитика.
  • Урокинасе. То је много скупље, али његова предност пред стрептокиназом још увек није доказана. Захтева увођење хепарина у вену. По први пут је овај протеин пронађен у људском урину. Али касније је био изолован из других ткива и органа.
  • Анистрепласе. Скупа дрога. Можете убризгати млазњак, који у великој мјери олакшава његову примјену. Не треба ињектирати хепарин у вену.
  • Алтепласе. Скупа медицина. Уз благовремену примену лека, стопа преживљавања пацијената је већа него код стрептокиназе. Током седмице потребна је терапија хепарином. Велика вероватноћа крварења у мозгу.

Компликације ТЛТ-а

  1. Крварење. Могуће су и мање и веома опасне.
  2. Погоршана контрактилна функција срчаног мишића, која се манифестује као знаци срчане инсуфицијенције.
  3. Хеморагични мождани удар. Ова компликација се може јавити код старијих пацијената као резултат стрептокиназе.
  4. Алергијске реакције.
  5. Репертусијске аритмије. Скоро половина пацијената је примећена.
  6. Поновно укључивање коронарне артерије. Изражава се код 19% пацијената.
  7. Артеријска хипотензија. Његова повезаност са крварењем није искључена.
  8. Грозница, осип, мрзлица.

ТЛТ на прелиминарној сцени

По којим знацима можемо претпоставити кршења у судовима мозга:

  • Бол у глави;
  • Вртоглавица;
  • Погоршање пажње, вида, памћења.

Ко не зна ове симптоме! У одређеним животним периодима могу се појавити у потпуно здравим људима. Међутим, ови исти знаци су примећени у раној фази цереброваскуларне несреће. Да би искључили ову могућност и не пропустили ОНМК, свака особа која је размијенила пету деценију требала би годишње обављати ултразвук мозгова, као и дуплексно скенирање каротидних артерија.

Осим тога, није лоше да се подвргне МРИ мозга - најтраженијој студији. То је посебно индикована код пацијената са ризиком: болују од дијабетеса, хипертензије, атеросклерозе, гојазности, поремећаја срца. Озбиљан фактор је хиподинамија и хередитизам (посебно код мајке). Такође је корисно водити студију о коронарним судовима.

Шта тромболиза даје на болничком стадијуму? (инфографика: "Здравље Украјине")

Ако се током испитивања открије тромбоза одређених судова, тромболиза ће бити најтачнија одлука. Тврдјавна статистика доказује ефикасност ове методе. Аксиом је да је било која болест лакше упозорити од лечења. Прехоспитална тромболиза смањује морталитет од можданог удара и срчаног удара на 17%.

Тромболитичка терапија је пожељна на прелиминарној фази, под условом да је обучено медицинско особље, хитно особље, способност декодирања ЕКГ-а на лицу места. Истовремено, ТЛТ може започети већ 30 минута након састанка са пацијентом.

Панацеа?

Импресивна листа контраиндикација и компликација тромболитичке терапије указује на његову пажљиву примену. Користите ову методу само у најнеобичнијим случајевима када је у питању живот особе.

Важно! Само рана примена метода је ефикасна: у року од 3 (максимално 6 сати) од првих "звона" болести.

Након тога умиру срчани мишић или ћелије мозга. Употреба тромболизе у овом случају није само бескорисна, већ више - изузетно опасна!

Шта је тромболиза? Које тромболитике се прописују за исхемијски мождани удар?

Исхемијски мождани удар је озбиљна патологија која прети многим компликацијама. Постоји таква повреда прилично често, иу већини случајева узрокована је оклузијом крвних судова, односно блокадом тромба. За решавање овог проблема омогућава се тромболиза. Ова техника се назива и тромболитичка терапија.

Шта је тромболиза? Методе тромболизе

Тромболитичка терапија се састоји у увођењу специјалних лекова који растварају тромби. Овај поступак се препоручује да се изводи у условима специјализованог васкуларног одјељка опремљеног јединицом интензивне неге или јединицом неурореанимације.

Тромболиза се може извести селективним или системским методом. Прва варијанта се назива и локална. Селективна терапија је комплексна техника. Користе се само ако је немогуће извести системску тромболизу. Лек мора бити убризган директно у зону локализације тромбуса.

Системска техника подразумева интравенозну примену лека. Проток крви га преноси кроз васкуларни систем, растварајући постојеће ткива. Ова опција је ефикасна када стручњаци нису могли одредити тачну локацију тромба.

Током тромболизе, пацијент добија шок дозу лека, који брзо уништава тромбус који је блокирао лумен суда у мозгу. Лек наставља да пролази кроз капалицу, довршавајући процес уништавања тромба и максимално враћање пролазности артерије.

Индикације

Тромболитичка терапија је веома ефикасна техника, али је дозвољена употреба само са тачном дијагнозом. Специјалисти са тачношћу од 100% требају утврдити да је пацијент исхемијски мождани удар. У овом случају, слика мора испунити следеће услове:

  • дијагностиковани исхемијски мождани удар, који је проузроковао јасан неуролошки дефицит;
  • прошло не више од 3-6 сати након манифестације почетних знакова можданог удара;
  • крвни притисак пацијента не прелази 180/110 мм Хг. стр.
  • током последњих шест месеци пацијент није био подвргнут тромболизи;
  • нема ерозивно-улцеративних лезија гастроинтестиналног тракта (може бити извор крварења);
  • нема патолошких стања, карактеришу повећано крварење (хеморагични осип, коагулопатија).

Да би се установила тачна дијагноза и потврдила одсуство контраиндикација, пацијент мора без одлагања извршити дијагностику. Укључује рачунарску или магнетну резонанцу. Тромболиза се може извести код пацијената старосне доби од 18 до 80 година.

Прописани лекови за тромболизу

За тромболитичку терапију користе се тромболитички агенси. Такође се називају активаторима плазминогена или тромболитичким агенсима. Постоји неколико група таквих дрога:

  1. И генерација. Ова група укључује Стрептокинасе и Урокинасе.
  2. ИИ генерације, укључујући Ацтиласе (Алтепласе), Проурокинасе.
  3. ИИИ генерације, укључујући Металеасе (Тенецтепласе), Ретепласе, Анистрепласе.

Стертокиназа у савременој медицини ретко се користи због свог значајног недостатка - некомпатибилности са људским тијелом. Овај фактор подразумијева висок ризик од алергијских реакција. Урокиназе алергијске реакције су ријетке. Стертокиназа треба да се примени у року од сат времена, а употреба Урокиназе укључује интравенозни хепарин.

Актилизу треба применити у првих 4-5 сати. Ефикасност терапије директно зависи од времена када је почело. Дозирање лека израчунава се маса пацијента - 0,9 мг по кг, али не више од 90 мг. Прво се убризгава 10% потребне дозе, преостали запремина се инфицира на сат времена. Ако индикације нису потребне, пацијенту се не даје хепарин. У поређењу са Стрептокинасе, Ацтилизе обезбеђује већу стопу преживљавања за пацијента.

Проурокиназа се оптимално примењује у року од 6 сати након првих манифестација можданог удара, али је терапија дозвољена у току првих 12 сати. Дозирање се израчунава слично актилази, болусу. Основа за овај лек је ДНА-рекомбинована бубрежна ћелија хуманих ембриона. Проурокиназа може бити гликозилована и не-гликозилована. Прва опција је атрактивна са бржим почетком акције.

Тромболитици треће генерације су атрактивни са могућношћу млазења. Метилаза се примењује једном за не више од 10 секунди. Дозирање препарата се израчунава тежином тела пацијента, запремина припремљеног раствора зависи од тога. Код тежине до 60 кг треба примењивати 30 мг лека, тј. 6 мл раствора. Ако је тежина 80-90 кг, онда је потребно 45 мг лека, што је 9 мл раствора. Ефикасност терапије повећава администрацију хепарина и ацетилсалицилне киселине.

Ретеплаза се користи у 2 подељене дозе. Ињекција се врши 2 минута, поновљена примјена за пола сата.

Анистреплаза представља тандем стрептокиназе са плазминогеном. Такав комплекс пружа брзи ефекат на тромбус. Лек се примењује једном у дози од 30 јединица у трајању од 2 минута.

Тромболиза са исхемијским можданог удара има много нежељених ефеката. Најчешћа компликација је крварење. Ризик од таквих последица смањује се употребом лекова специфичних за фибрин.

Контраиндикације

Тромболитичка терапија није дозвољена за све пацијенте. Списак контраиндикација за такав третман је прилично широк.

Не изводи се ако пацијент има:

  • поновљени удар;
  • крвни притисак прелази 185 мм Хг. Чл. систоле и 110 мм Хг. Чл. диастоле;
  • постоји апсцес или лезија у мозгу;
  • забиљежен је срчани застој прије болести (узети у обзир десетодневни период);
  • ниво глукозе у крви не спада у границе од 2,8-22,2 ммол / л;
  • хеморагични осип;
  • васкуларне малформације;
  • смањене коагулацијске особине крви;
  • пре можданог удара био је епилептични облик;
  • озбиљна крварења у јетри или бубрезима;
  • током последњих 3 месеца дошло је до озбиљне повреде главе или трауме у кранијалном своду;
  • Оперативна интервенција је обављена у року од 2 седмице;
  • током последњих 20 дана дошло је до унутрашњег крварења.

Контраиндикована тромболиза код трудница, као и дојење. Прве 2 седмице након порођаја такво лијечење је забрањено.

Ако церебрална циркулација није битно погођена или боља болест болесника, тромболитичка терапија није потребна.

Постоји и низ релативних контраиндикација. Ако су доступни, специјалиста ће одлучити о могућности терапије. Ово је неопходно у случају опекотина великих размера, фрактура костију, акутни перикардитис, инфективни ендокардитис и низ других патологија.

Тромболитичка терапија након исхемијског можданог удара је ефикасна, али треба да се изводи само у првим сатима након манифестације иницијалних знакова патологије. Такав третман има пуно контраиндикација, па је прије почетка потребно извести низ студија.

Тромболиза: Који је метод терапије?

Тромболиза је посебан метод терапије усмјерен на уништавање и ургентну евакуацију специјалних структура - крвних угрушака. Особе са хипертензијом, представници старије генерације и друге категорије људи често пате од повећања тона судова, овај феномен иде руку под руку са другим: згушњавањем крви и промјеном његовог састава. Као резултат, почиње тромбоза. Тромби су опасни за живот и здравље, јер могу загушити велике структуре крви и изазвати секундарни срчани удар, мождани удар, гангрену, смрт. Да се ​​то не деси и прописан је поступак као што је тромболиза. Шта би са њим требало да знам?

Индикације за догађај

По својој природи, овај метод терапије дефинисан је као медицински ефекат на генерализовани или локализовани организам, уз употребу специјалних лекова који побољшавају композицију крви и његове особине. Генерално, главна индикација за тромболизом је стање у којем се примећује хипертензија васкуларних структура, као и згушњавање крви. У овој ситуацији, ризик од настанка крвних угрушака је сјајан, па је неопходно спријечити развој опасних посљедица. Посебни случајеви су следећи:

  • Акутни ток инфаркта срчаног мишића (нарочито миокарда). У овом случају, потребно је спријечити настајање крвних угрушака и вјероватну смрт пацијента од емболије.
  • Стеноза или оклузија периферних крвних структура са развојем акутне исхемије доњих или горњих екстремитета. У овом случају ризик од гангренне лезије је висок.
  • Емболизам артерија (укључујући плућне артерије).
  • Приказана је тромболиза у можданом удару. Посебно је тромболиза прописана за исхемијски мождани удар. Са хеморагичном формом, ова процедура је контраиндикована, јер постоји велики ризик изазивања формирања великог хематома у структурама мозга.
  • Тромбофлебитис.

Уопштено говорећи, списак сведочења није исцрпан. Неопходно је одлучити о потреби за обављањем на лицу мјеста, када је пацијент већ одведен у специјализовану болницу.

Наши читаоци препоручују!

Нови алат за рехабилитацију и превенцију можданог удара, који има изненађујуће високу ефикасност - Монастички чај. Монански чај стварно помаже у борби против последица можданог удара. Између осталог, чај задржава крвни притисак у норми.

Списак контраиндикација

Када се тромболитичка терапија не може извести? Постоји неколико контраиндикација за тромболизу:

  • Хипертензија у фази декомпензације у напредним стадијумима. Прописивање крви може довести до формирања обимног хеморагијског удара. Смртоносно је опасно.
  • Постоперативни период. У овој ситуацији говоримо о могућем интензивирању постоперативног крварења од рана, јер лекови прописани за елиминацију крвних угрушака, доводе до смањења густине крви и броја тромбоцита.
  • Присуство хематолошких болести у историји, изазивање интензивног унутрашњег и спољашњег крварења.
  • Старост (после 70 година). Због расте крхкост вена и артерија.
  • Дијабетес мелитус у било којој фази.
  • Период гестације (гестације) и лактације. Рани постпартални период.
  • Неопластицни процеси у телу (било која локализација).
  • Присуство у анамнези ретинопатије (патолошка васкуларизација мрежњаче очију).
  • Отворена и затворена краниоцеребрална траума у ​​првих 14 дана од пријема.
  • Чирне лезије желуца и црева.
  • Присуство изразитог имунског одговора на препарате за догађаје (алергија).
  • Панкреатитис, бубрежна инсуфицијенција, хепатитис, цироза јетре и друге дегенеративне болести гастроинтестиналног тракта и система за исцртавање.

Контраиндикације у већини случајева су релативне. То јест, након уклањања коријенског узрока, који је проузроковао немогућност лечења, можете се обратити тромболизи. У исто вријеме, прихватљивост и експедитивност терапије одлучује се по дискрецији специјалисте.

Компликације и посљедице

Било који третман, посебно тако озбиљан, представља ризик. Увек постоји могућност да постанете следеће компликације:

  • Повећана телесна температура на подфигурационе ознаке и веће (од око 37 до 38 степени). Хипертермија се сматра релативно нормалним физиолошким феноменом.
  • Почетак унутрашњег и спољашњег крварења.
  • Срчана инсуфицијенција (у акутној фази).
  • Хеморагијска оштећења церебралних структура (мождани удар).
  • Имунски одговор на ињекције (алергије).
  • Аритмија је повреда ритма срца.
  • Спуштање крвног притиска.

Учесталост појаве описаних последица не прелази 10-12%. Најчешће, пацијенти примећују пад крвног притиска, кршење стопе стрђања крви, алергије. Строкови и још смртоноснији исход су изузетно ретки и често код старијих пацијената. Важно је спровести терапију у болници и само под надзором лекара.

Запањујућа историја опоравка од удараца Прочитајте више.

Медицински производи

Препарати за тромболизом су различити. Међу најефикаснијим лијековима су:

  • Алтепласе. Препоручује се за разблаживање крви, али само као помоћну меру, пошто је потребна фармацеутска агенса у комбинацији са хепарином, што ствара одређене потешкоће у терапији.
  • Стрептокиназа. Класични лек са моћним тромболитичким ефектом. Међутим, крв постаје претерано течност, а пропусност капилара такође се повећава. Често формирани хематоми. Стрептокиназа је опасни лек са мном нежељених ефеката.
  • Анистрепласе. Сматра се медицинским производом последње генерације. Вриједно је скупо. Ефекат је упоредив са ефектом Алтепласе, међутим, претходна употреба хепарина није потребна.
  • Урокинасе. То је такође модерна дрога. Добија добру стопу преживљавања (у просјеку 15% више од аналога). То је скупо и захтева прелиминарни третман са хепарином.

Све ово су ензимски лекови засновани на природним компонентама. Распоређујте са другим лековима:

  • Синтетичка комбинована средства. Урокинасе-Пласминоген и други.
  • Лијекови селективне акције. Проурокинасе, Ацтилисис, Ретепласе и други.

Говоримо о разним лековима за тромболизом. Само их узимајте строго забрањено, јер је ризик од стварања озбиљних нуспојава одличан.

Врсте тромболитичке терапије

Класификовати тромболизу може бити из неколико разлога. У зависности од масивности ефекта, оне су:

  • Селективна тромболиза. Лек у овом случају се ињектира директно у оштећену артерију како би се уништио крвни зглоб. У највећем броју случајева сматра се најпожељнијим методом лечења.
  • Неселективни утицај. Произведено интравенском инфузијом лекова.

Друга основа је врста анти-тромботичких лекова. Сходно томе, можемо разговарати о:

  • Тромболиза се генерализује када лекови имају најшири могући спектар фармаколошких ефеката.
  • Селективни облик, када се лекови користе селективно.

Лекар изабере све лекове, на основу озбиљности процеса и његове природе.

Технике вођења

Лијек, као што је већ поменуто, се ињектира интравенозно или директно у захваћену артерију минимално инвазивном интервенцијом. У сваком случају, неопходан је висок професионализам специјалисте.

О погодностима лечења

Тромболитичка терапија позитивно утиче на рад срца, побољшава рад леве коморе, спречава развој аритмије (у ретким случајевима могуће је супротан ефекат). Степен васкуларизације захваћених околних ткива се повећава (ово је нарочито важно код исхемијског можданог удара). Међутим, у сваком конкретном случају, потребно је проценити све ризике и општу експедитивност лечења.

Евалуација ефикасности

Процена ефикасности тромболизе подразумева контрастни МРТ за одређивање степена ефикасности терапије.

Сходно томе, у медицинској пракси говоре о следећим степенима ефикасности:

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Витаон балзам каравана

Структура

Витаон је природни лек за спољну употребу, чије су компоненте искључиво природног поријекла.Друго име овог лекара је Балм Караваева. Тако је добио име по оснивачу В. В. Каравајеву....

Аналоги ректалних супозиторија Релиеф Адванце

Структура

Релиеф Адванце (ректалне свеће) Оцена: 235Замене унапређења помоћиБетиол (ректалне супозиторије) → замена Оцена: 408Аналог је јефтинији од 268 рубаља.Произвођач: Далхимпхарм (Русија)
...