Контрацептивна пилула "Димија": прегледи лекара, инструкција и аналога

Превенција

Најефикаснији начин контрацепције, који је популаран у западној Европи и Русији, је употреба хормоналних таблета, укључујући естроген и прогестоген. Тренутно су развијене многе различите припреме са минималним нежељеним ефектима, од којих је једна "Димија". Прегледи овог новог лека говоре о његовој добри подношљивости и појављивању нежељених ефеката само код малобројних жена.

Компоненте препарата

Лек садржи две врсте таблета: 24 таблете које садрже 0,02 етинил естрадиол и 3 мг дроспиренона и 4 таблете које су лажне. Ово је учињено за погодност жена. Првих 24 таблета узима се по један у одређено време у дану. Жене често подсећају на свој мобилни телефон. Хормони који то чине обезбеђују контрацептивни ефекат.

После тога, потребно је пробијање узимања таблета за почетак менструације. 4 таблете-плацебо не дозвољавају прекид пријема препарата "Димиа". Да не би се збуњивали узимањем контрацептивних средстава и узимањем пилула дневно, ти пацифиери се користе. Стога је осигурана континуирана употреба контрацептива.

Како лек делује

Етинил естрадиол у леку подржава пролиферацију или пролиферацију ендометријума, чиме се обезбеђује такозвана контрола циклуса - одсуство интерменструалног крварења при узимању лека "Димиа". Лекарска сведочења указују да у одсуству довољне количине естрадиола у јајницима током ординирања било којег оралног контрацептива, синтетички етинил естрадиол замењује његову производњу.

Дроспиренон је синтетички прогестоген, дериват спиронолакона, који има низ ефеката који одређују контрацептивни ефекат лека. То су:

  • секреторна дегенерација ендометрија, која је узрокована естрогенима;
  • у интеракцији са прогестерон рецепторима, спречава ослобађање гонадотропина од стране хипофизе, што доводи до супресије овулације;
  • блокира рецепторе других хормона, стероида, андрогена, глукокортикоида и минералокортикоида и тако се смањује ризик од различитих споредних ефеката, који су својствена различитим хормонских контрацептива.

Нежељени ефекти примене "Димиа"

Због малог садржаја хормона у леку, уз правилну употребу њених изразитих нежељених ефеката не примећују се. Можете сазнати читајући сведочења. "Димиа" - контрацепцијске пилуле које узрокују мање непријатне симптоме:

  • главобоља, вртоглавица;
  • надутост, мучнина, повраћање;
  • дискинезија;
  • константна мастодинија - напетост млечних жлезда;
  • повећање броја крвног притиска;
  • тромбофлебитис;
  • поремећаји у систему коагулације крви;
  • конвулзије;
  • нервоза, раздражљивост, депресија;
  • смањен либидо;
  • значајно повећање телесне тежине;
  • крварење између менструације;
  • пробој крварења;
  • одсуство менструације након узимања лека.

Сваки нежељени ефекат зависи од индивидуалне нетрпељивости и непоштовања препорука у време када се користи пилула "Димиа". Прегледи жена сугеришу да приликом узимања ових пилула нормализује укупно здравље, стање коже се побољшава - себоррхеа и акне нестају, омлученост се смањује, симптоми пременструалне напетости се елиминишу. У испитивању крви се одређује смањење тестостерона и нормалне вредности протеина и липидног састава крви. Примјећује се да су жене у трајању од 3 мјесеца узимале ове таблете у просеку од 0,8 кг.

Контраиндикације за узимање оралних контрацептива

Постоје апсолутне и релативне контраиндикације за узимање лекова "Димиа". Упутство за употребу (коментари доктора такође упозоравају на то) забрањује употребу лека када:

  • тромбоза дубоких и површних вена;
  • комплексна хируршка интервенција, након чега се пружа дугорочна рехабилитација;
  • конгенитална тромбофилија са повишеном коагулацијом крви;
  • ИХД, мождани удар;
  • артеријска хипертензија када су бројеви изнад 160 систолних и 100 дијастолних притисака;
  • сложене болести апарата за срчани вентил;
  • комбинација два или више фактора ризика: 35 година и више година, пушење више од 10 цигарета дневно, дијабетес, хипертензија;
  • болести јетре;
  • мигрена са и без фокалних неуролошких симптома;
  • дијабетес мелитус више од 20 година;
  • рак дојке;
  • трудноћу и лактацију.

Такође не препоручујемо прављење лека ако је жена подвргнута плућној емболији. Постоје релативне контраиндикације, у којима је могућност лечења, али вриједи је пажљиво поступати након претходног прегледа жене. У сваком случају, почните узимати лек након разговора са својим лекаром.

Колико често треба да видим доктора

Жена треба да буде под надзором свог гинеколога када узима пилулу "Димиа". Свједочења пацијената о томе свједоче. Препоручљиво је посјетити гинеколога сваких шест мјесеци. У овом случају, испитивање узимањем цитолошких мрља, колпоскопије, палпације млечних жлезда, контроле артеријског притиска, ако је потребно, посебан преглед: ултразвук, биохемијски тест крви, итд.

Правилна употреба таблета

Само акушер-гинеколог, узимајући у обзир индикације и контраиндикације, успоставља правила за узимање таблета "Димиа". Преглед жена да се лек може користити и прописати независно без штете по здравље, не може се сматрати истинитим. То може довести до непожељних компликација.

Примарни унос оралних контрацептива треба прописати од првог дана циклуса. Ако се пилула узима од 5 дана касније, потребна је додатна употреба других метода контрацепције.

Након абортуса у било ком тренутку и након септичког прекида, пријем почиње одмах истог дана. Након испоруке, лек није назначен. Ако нема лактације, онда можете почети од 21 дана.

Препоруке за жене које користе "Димииа"

Постоји неколико препорука за пацијенте који узимају пилуле за контролу рађања "Димиа". Изјаве сведоче да ако се придржавате ових савета, негативни ефекат лека на тело ће се смањити. Доктори саветују:

  • да се одрекне пушења;
  • не прескакујте таблете;
  • узимајте таблете у исто време, пожељно пред спавање;
  • "Имајте правила заборављених таблета";
  • ако се током прва три месеца пријема јавља интерменструално крварење, потребно је консултовати лекара како би сазнали узрок;
  • код аменореје неопходно је искључити трудноћу;
  • ако се лек прекине, трудноћа се може десити у првом месецу;
  • истовремени пријем "Димииа" и антибиотика или антиконвулзанса смањује контрацептивни ефекат;
  • Када се појави повраћање или дијареја, додатак са другом таблом треба допунити;
  • појаву тешке главобоље, болова у срцу, акутног оштећења вида, диспнеја, жутице, повећаног крвног притиска изнад нормалних фигура указује на то да вам хитно треба престати узимати лијек и видети доктора.

Аналоги лека "Димија"

Лијек произведе мађарска фирма Гедеон Рицхтер. "Јесс", "Мидиана", "Иарина" су 100% аналоги контрацептива "Димиа". Инструкције, коментари указују на то да је састав ових лекова не разликује од мађарске лека, за контрацепцију акције и нежељени ефекти су исти, али је цена "Димиа" далеко испод шта је најпогоднији за жене које морају да се контрацепцију током године.

Лечење гинеколошких болести

Треба напоменути да се за лечење одређених болести користи лек "Димиа". Ревиевс гинеколози говоре о његовој позитивног деловања у лечењу таквих болести: ендометриоза, миома, полицистичних јајника, гвожђа анемије у репродуктивном добу, предменструалног синдрома и менструалног дисфункције.

Такође, за превенцију хиперпластичних процеса ендометрија, користе се таблете "Димиа". Коментари лекара који преферирају овај лек су позитивни. После испитивања пацијената током лека, примећују да жене значајно смањују дебљину ендометријума, што смањује ризик од развоја лезија рака у материци, као и млечних жлезда.

Немогуће је споменути позитиван ефекат на репродуктивну функцију таблета "Димиа". Коментари доктора и пацијената указују да након употребе овог лијека у року од три до четири месеца (након прекида) јављају се повлачни симптоми и трудноћа.

Димиа® (Димиа ®)

Активни састојак:

Садржај

Фармаколошка група

Носолоска класификација (ИЦД-10)

Састав

Опис дозног облика

Дроспиренон + етинилестрадиол таблете: бијеле или беле боје обложене филмом, обележене ознаком "Г73" са једне стране таблета, рељефне.

Кернел: бело или скоро бело.

Плацебо таблете: округлог, двосмјерног, прекривеног филмском шкољком зелене боје.

Кернел: бело или скоро бело.

Фармаколошка акција

Фармакодинамика

Лек Димиа® је комбиновани монофазни орални контрацептив (ЦОЦ) који садржи дроспиренон и етинил естрадиол. Према њиховој фармаколошке профиле дроспиренона у близини природног прогестерона - нема естрогену, глукокортикоида и антиглуцоцортицоид делатност и одликују израженим антиандрогене и благе антиминералокортикоид ефекта. Контрацептив ефекат је заснован на интеракцији различитих фактора, од којих су најважнији инхибиција овулације, повећања вискозности цервикалне секрета и промену ендометријума. Перл индекс - показатељ који одражава учесталост трудноће код 100 жена репродуктивног узраста током године употребе контрацептива - мање од 1.

Фармакокинетика

Усисавање. Када се узимају орално, дроспиренон се брзо и готово потпуно апсорбује у дигестивни тракт. Цмак дроспиренон у серуму - око 38 нг / мл, достиже се отприлике за 1-2 сата након једне дозе. Биорасположивост - 76-85%. Симултани пријем са храном не утиче на биорасположивост дроспиренона.

Дистрибуција. Након оралне примене, концентрација дроспиренона у крвној плазми се смањује са коначним Т1/2 -. 31 часова Дроспиренон везује за серумски албумин и глобулин везује се сексуалних хормона везивања (СХБГ) или кортикостероидсвиазиваиусцхим глобулина (трансцортин). Само 3-5% укупне серумске концентрације дроспиренона постоји као слободни стероиди. Повећање СХБГ индуковане етинил естрадиолом не утиче на везивање дроспиренона са серумским протеинима. Просечна очигледна Вд дроспиренон је (3.7 ± 1.2) л / кг.

Метаболизам. Дроспиренон се активно метаболише након ингестије. Главни метаболити у крвној плазми - кисели облици дроспиренона, формирани када се отвори лактонски прстен и 4,5-дихидро-дроспиренон-3-сулфат - формирају се без учешћа система П450. Дроспиренон није високо метаболизован цитохром П450 3А4 и способан је да инхибира овај ензим, као и цитохроме П450 1А1, П450 2Ц9 и П450 2Ц19 ин витро.

Излучивање. Бубрежни клиренс метаболита дроспиренона у серуму крви је (1,5 ± 0,2) мл / мин / кг. Дроспиренон се излучује само у количинама у траговима у не-модификованом облику. Метаболити дроспиренона се излучују бубрезима и путем црева са односом излучивања од око 1,2: 1,4. Т1/2 метаболити бубрезима и кроз црева је око 40 сати.

Цсс. Током циклуса третмана максимални Цсс дроспиренон у крвној плазми је око 70 нг / мл, постиже се након 8 дана лечења. Концентрације дроспиренона у серуму порасу приближно 3 пута због односа финалног Т1/2 и интервал дозирања.

Усисавање. Када се узимају орално, етинил естрадиол се апсорбује брзо и потпуно. Цмак у серуму крви - око 33 пг / мл, постиже се у року од 1-2 сата након појединачног оралног уноса. Апсолутна биорасположивост као последица пресистемске коњугације и пресистемског метаболизма је око 60%. Истовремени унос хране смањује биорасположивост етинил естрадиола у приближно 25% испитаних пацијената; није било других промена.

Дистрибуција. Концентрације етинил естрадиола у серуму се смањују двострано, у фази коначне дистрибуције Т1/2 је отприлике 24 сата. Етинил естрадиол је добро, али није специфично повезан са серумским албумином (приближно 98,5%) и изазива повећање серумских нивоа СХБГ. Вд - око 5 л / кг.

Метаболизам. Етинил естрадиол је супстрат пресистемске коњугације у слузници танког црева и јетре. Етинил естрадиол се метаболише првенствено ароматичним хидроксилацији, формирајући низ хидроксилованих и метилованом метаболити који су присутни иу слободном облику иу облику коњугата са глукуронском киселином. Бубрежни клиренс метаболита етинил естрадиола је приближно 5 мл / мин / кг.

Излучивање. Некодирани етинил естрадиол се практично не излучује из тела. Метаболити етинил естрадиола се излучују бубрезима и путем црева у омјеру од 4: 6. Т1/2 метаболити је око 24 х.

Цсс. Долази у другој половини циклуса лечења, а концентрација етинил естрадиола у серуму повећава се 2-2,3 пута.

Специјалне групе пацијената

У случају оштећења бубрежне функције. Цсс дроспиренон у крвној плазми жена са благом бубрежном инсуфицијенцијом (Цл креатинина - 50-80 мл / мин) је упоредив са онима жена са нормалном бубрежном функцијом (Цл креатинин -> 80 мл / мин). Код жена са умереном бубрежном инсуфицијенцијом (Цл креатинина од 30 мл / мин до 50 мл / мин) концентрација дроспиренона у плазми био у просеку 37% већи него код жена са нормалном функцијом бубрега. Дроспиреноне се добро толерише у свим групама. Уношење дроспиренона није имало клинички значајан утицај на садржај калијума у ​​серуму крви. Фармакокинетика код тешке бубрежне инсуфицијенције није проучавана.

Када је функција јетре оштећена. Дроспиреноне добро подносе болесници са благим до умереним оштећењем јетре (Цхилд-Пугх класа Б). Фармакокинетика код тешке хепатичне инсуфицијенције није проучавана.

Индикације препарата Димиа®

Контраиндикације

Препарат Димиа®, као и други ЦОЦ-ови, је контраиндикована у било ком од услова наведених у наставку:

преосјетљивост на лек или било коју од компоненти лека;

тромбоза (артеријски и венски) и тромбоемболија тренутно или историју (укључујући тромбозу, тромбоза дубоких вена, плућна емболија, инфаркт миокарда, можданог удара, цереброваскуларних болести). Стандинг напред наведени тромбозе (укључујући пролазног исхемичног напада, ангине), сада или у анамнези;

вишеструки или изражени фактори ризика венске или артеријске тромбозе, укљ. компликовану болест срчаног клора, атријалну фибрилацију, цереброваскуларну болест или коронарну артерију; неконтролисана артеријска хипертензија, обимна хирургија са продуженом имобилизацијом, пушење старије од 35 година, гојазност са индексом телесне масе> 30;

наследне или стечене предиспозиција за венске или артеријске тромбозе, као што је отпорност на активирани протеин Ц, Антитромбин ИИИ недостатак, недостатак протеина Ц, протеин дефицит С, хиперхомоцистеинемије и антифосфолипидном антитела (антитела на фосфолипида - антитела кардиолипин, лупус антикоагуланс);

трудноћу и сумњу на њега;

Панкреатитис са тешком хипертриглицеридемијом у садашњости или у анамнези;

постојећа (или у анамнези) тешка обољења јетре, под условом да је функција јетре и тренутно није нормализована;

тешка хронична или акутна бубрежна инсуфицијенција;

тумор јетре (бенигни или малигни) у садашњости или у анамнези;

хормонско-зависне малигне неоплазме гениталних органа или рака дојке у садашњем времену или у анамнези;

крварење из вагине непознатог порекла;

Мигрена са фокалним неуролошким симптомима у историји;

недостатак лактазе, нетолеранција лактозе, малабсорпција глукозе-галактозе, дефицијент лактазе Лаппе.

Са опрезом: Фактори ризика за Тромбоза тромбоемболије - пушење пре старости од 35 година, гојазности, дислипопротеинемиа контролисана хипертензија, мигрену без фокалних неуролошких симптома, некомпликована залистака болести, генетске предиспозиције до тромбозе (тромбоза, инфаркт миокарда или цереброваскуларни несреће у раном узрасту, неко од родбине); болести, које се могу када периферни циркулаторни поремећаји (дијабетес, без васкуларних компликација, системски лупус еритематозус (СЛЕ), хемолитички уремијски синдром, Кронова болест, улцеративни колитис, анемије српастих ћелија, реума површне вене); наследни ангионеуротски едем; хипертриглицеридемија; тешко обољење јетре (пре нормализације тестови функције јетре); болест први пут појавио или погоршати током трудноће, или на позадини претходне употребе полних хормона (укључујући жутицу и / или свраб у вези са холестазе, холелитијазе, отосклерозе са оштећењем слуха, Порфирија, херпес током трудноће у историји, дрхтавица цхлоасма,, пуерперијум (Сиденхам болест).

Примена у трудноћи и лактацији

Лекција Димиа ® је контраиндикована током трудноће. Ако се трудноћа десила током примене лека Димиа®, њен пријем треба одмах зауставити. Адванцед епидемиолошке студије су показале никакав повећан ризик од урођених мана код деце рођене жене узимају Цоцс пре трудноће, нити тератогено ефекат када Цоцс њихово принудно пријем током трудноће. Према претклиничким истраживањима, немогуће је искључити нежељене ефекте који утичу на ток трудноће и развој фетуса, с обзиром на хормонално дејство активних компоненти. Лекција Димиа® може утицати на лактацију: смањити количину млека и променити њен састав. Мала количина контрацептивних стероида и / или њихових метаболита може се излучити млијеком током примјене ЦОЦ-а. Ове количине могу утицати на бебу. Употреба дроге Димиа® током дојења контраиндикована је.

Нежељени ефекти

Током пријема лека Димиа® забележени су следећи нежељени појави (види табелу).

Механизам интеракције са хидантоином, барбитурати, примидоном, карбамазепином и рифампицином; оксцарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, грисеофулвин и препарати од свињетине карлице перфумиране (Хиперицум перфоратум) заснива се на способности ових активних супстанци да индукују микросомалне ензиме јетре. Максимална индукција микросомалних ензима јетре није постигнута у року од 2-3 недеље, али се наставља најмање 4 недеље након прекида терапије лековима.

Неефикасност контрацепције такође је примећена приликом узимања антибиотика, на пример ампицилина и тетрациклина. Механизам ове појаве је нејасан. Жене са краткорочног третмана (до једне недеље), било ком од горе наведених група или АМ монотерапије имају привремену употребу (током истовременој примени других лекова и за још 7 дана након његовог затварања), осим ЦОЦ преграде методама контрацепције.

Жене које примају терапију рифампицином, поред узимања ЦОЦ-а, треба да користе баријерски метод контрацепције и настави да га користе у року од 28 дана након прекида терапије рифампицином. Ако узимање истовремених лекова траје дуже од краја активних таблета у пакету, унос неактивних таблета треба прекинути и одмах узети таблете дроспиреноне + етинилестрадиол из следећег паковања.

Ако жена стално узима индуктивне лекове микросомалне јетрене ензиме, она треба да користи друге поуздане не-хормоналне методе контрацепције.

Главни метаболити дроспиренона у људској плазми се формирају без укључивања цитокрома П450 система. Стога, инхибитори цитокрома П450, вероватно неће утицати на метаболизам дроспиренона.

Утицај дроге Димиа ® на друге лекове. Орални контрацептиви могу утицати на метаболизам неких других активних супстанци. Према томе, концентрације ових супстанци у крвној плазми или ткивима могу или повећати (нпр. Циклоспорин) или се смањити (нпр. Ламотригин). На основу студија инхибиције ин витро и интеракције ин виво код женки волонтера узимајући омепразол, симвастатин и мидазолам као супстрат, није вероватно ефекат дроспиренона у дози од 3 мг метаболизам других активних супстанци.

Друге интеракције. Код пацијената без реналне инсуфицијенције, истовремена примјена дроспиренона и АЦЕ инхибитора или НСАИЛса не утиче значајно на садржај калијума у ​​серуму. Међутим, истовремена употреба дроге Димиа® са антагонистима алдостерона или диуретиком који штеде калијум није истражена. У овом случају, током првог циклуса лечења, треба пратити концентрацију серумског калијума.

Лабораторијски тестови. Пријем контрацептивних стероида могу утицати на резултате неких лабораторијских тестова, укључујући одређивање биохемијских параметара јетре, штитне жлезде, надбубрезима и бубрега, концентрације протеина у плазми (вектора), нпр кортикостероидсвиазиваиусцхих протеини и фракција липида / липопротеина, угљеним хидратима параметре метаболизам и параметре коагулације крви и фибринолизе. Генерално, промене остају у опсегу нормалних вриједности. Дроспиренон је узрок повећања ренин активност у крвној плазми и, због малог анти-минералокортикоидних активности, смањење концентрација у плазми алдостерона.

Дозирање и администрација

Унутра, дневно, приближно у исто време, са малом количином воде, у редоследу који је назначен на блистер пакирању. Таблете се узимају континуирано 28 дана до 1 таблета. дневно. Узимање таблета из следећег паковања почиње након примљене последње таблете из претходног пакета. Крвављење повлачењем обично почиње 2. и 3. дан након почетка узимања плацебо таблета (последњи ред) и не мора се обично завршити на почетку следећег пакета.

Поступак за узимање Димиа ®

Хормонски контрацептиви нису коришћени у последњем месецу. Пријем лекова Димиа ® почиње 1. дан менструалног циклуса (тј. 1. дан менструалног крварења). Почетак уношења је могућ на 2. до 5. дан менструалног циклуса, у ком случају је неопходно додатно коришћење баријере контрацепције током првих 7 дана одузимања таблета из првог паковања.

Прелазак са других комбинованих контрацептивних средстава (ЦОЦ у облику таблета, вагинални прстен или трансдермални патцхес). Требало би да почнете узимати Димиа® дан након узимања последње неактивне таблете (за препарате који садрже 28 таблета) или дан након узимања последње активне таблете из претходног пакета (могуће дан након завршетка уобичајене седмодневне паузе) - за препарате који садрже 21 таблете. у пакету. Пожељно је у случају жене вагиналног прстена или трансдермалног фластера пријему Димиа ® припрема почело дан уклањања или најкасније дан када је планирано увођење новог прстена или замене фластера.

Прелазак са контрацептива који садржи само прогестогене (мини-пили, ињекције, импланте) или из интраутериног система (ИУД) који лаже прогестозе. Жена може ићи од узимања мини-пилулу на дроге Димиа ® сваког дана (из импланта или ИУД - од дана брисања, са ињекционих форми лекова - дан када је морала да буде после ињекције), али у сваком случају је потребно користе додатни баријерски метод контрацепције током првих 7 дана од узимања таблета.

Након абортуса у првом тромесечју трудноће. Пријем лекова Димиа ® може започети према пропису лекара на дан престанка трудноће. У овом случају жена не треба да предузима додатне мере контрацепције.

Након порођаја или абортуса у другом тромесечју трудноће. Женама се препоручује да почне узимати лијек 21-28 дан након порођаја (под условом да не доје до ње) или абортуса у другом тромесечју трудноће. Ако се пријем почне касније, жена треба да користи баријеру метод контрацепције у првих 7 дана од почетка узимања лека Димиа®. Уз наставак сексуалне активности (пре покретања лека Димиа ®), трудноћа треба искључити.

Прихватање пропуштених таблета

Преношење плацебо таблета из последњег (четвртог) реда блистера може се занемарити. Међутим, они треба одбацити како би избегли нежељено продужење фазе плацеба. Напомене у наставку примјењују се само на пропуштене таблете које садрже активне састојке.

Ако је одлагање узимања пилуле мањи од 12 сати, контрацептивна заштита се не смањује. Жена би требало што прије да узме пропуштену пилулу (чим се памти), а следећа пилула - у уобичајено време.

Ако кашњење прелази 12 сати, контрацептивна заштита се може смањити. При томе можете следити два основна правила:

1. Уношење таблета никада не сме бити прекинуто више од 7 дана.

2. Да би се постигла адекватна супресија система хипоталамус-хипофиза-јајника, потребно је 7 дана континуираног уноса таблета.

У складу са овим женама, могу се дати сљедеће препоруке:

Дани 1-7. Жена треба да узме пропуштену пилулу чим се памти, чак и ако то значи узимање две таблете у исто време. Онда треба да узме пилулу у уобичајено време. Поред тога, у наредних 7 дана треба користити баријерски метод, као што је кондом. Ако се сексуални контакт јавља у претходних 7 дана, треба размотрити могућност трудноће. Што је више таблета пропуштено и што је ближе ово прође на седмодневну паузу узимања лека, већи је ризик од трудноће.

Дани 8-14. Жена треба да узме пропуштену пилулу чим се памти, чак и ако то значи узимање две таблете у исто време. Онда треба да узме пилулу у уобичајено време. Ако у року од 7 дана пре првог пропуштеног таблета, жена узима пилулу као што је очекивано, нема потребе за додатним мјерама за контрацепцију. Међутим, ако је пропустила више од 1 стола, потребан је додатни метод контрацепције (баријера, на пример, кондом) у току 7 дана.

Дани од 15-24. Поузданост методе се неизбежно смањује, јер се фаза плазебо таблета приближава. Међутим, корекција режима пилула још увек може помоћи у спречавању трудноће. Када се прати једна од две шеме описаних у наставку, а ако је током претходних 7 дана пре него што је таблета прошла, жена примјетила режим лијека, неће бити потребе за кориштењем додатних контрацептивних мјера. Ако то није случај, она мора извршити прву од две шеме и користити додатне мере предострожности у наредних 7 дана.

1. Жена одмах треба одмах да пропушта пилулу, чим се памти, чак и ако то значи истовремено узимање две таблете. Онда треба да узима пилулу у уобичајеном времену, док се активне таблете не заврше. Не треба узимати 4 таблете плацеба из последњег реда, само треба да започнете узимање таблета из следећег блистер паковања. Највероватније, укидање од крварења неће бити до краја другог пакета, али може доћи до упадања крварења или крварења у данима узимања лека из другог паковања.

2. Жена може такође прекинути узимање активних таблета из започетог пакета. Уместо тога, она треба да узима плацебо таблете из последњег реда у трајању од 4 дана, укључујући и дане недостајућих таблета, а затим почети узимање таблета из следећег пакета.

Ако жена пропусти узимање пилула и након тога није имала крварење у фази плацебо таблета, треба узети у обзир могућност трудноће.

Употреба лека у случају гастроинтестиналног поремећаја

У случају тешких гастроинтестиналних поремећаја (нпр. Повраћање или дијареја), апсорпција лека ће бити непотпуна, а додатне мере за контрацепцију ће бити потребне. Ако повраћање дође у року од 3-4 сата након узимања активне пилуле, неопходно је што пре предузети нову (замјену) пилулу. Ако је могуће, следећа таблета треба узети у року од 12 сати од уобичајеног времена за узимање таблета. Ако је прошло више од 12 сати, препоручујемо вам да следите упутства за недостајуће таблете. Ако жена не жели да промени уобичајену шему за узимање таблета, она треба да узме додатну пилулу из другог паковања.

Одлагање крварења попут менструалног повлачења

За одлагање крварење жена треба прескочити плацебо пилуле које је започео из паковања и почети да узима пилуле дроспиренон + етинил естрадиол из новог паковања. Кашњење се може продужити док се не активирају активне таблете у другом пакету. Током одлагања, жена може искусити у изобиљу акрилну или мрље из вагине. Редовни пријем лекова Димиа ® се наставља после фазе плацеба. Померити крварење на дан у недељи се препоручује да скрате предстојеће фазе плацебо таблете на жељеног броја дана. Скраћивањем циклуса је већа вероватноћа да жена неће бити менструалноподобное повлачење крварења, па су ациклични богата или уочавање из вагине приликом преузимања следећи пакет (као у истезања циклусу).

Прекомерна доза

Случајеви прекомерне дозе Димиа ® још нису описани.

На основу општег искуства коришћења ЦОЦ, потенцијални симптоми предозирања могу укључивати: мучнина, повраћање, благо изражено крварење из вагине.

Третман: нема антидота. Даљи третман треба да буде симптоматски.

Посебна упутства

Ако постоје неки услови / фактори ризика од оних који су наведени у наставку, користи од узимања ЦОЦ-а би требале бити оцијењене појединачно за сваку жену и разговарале са њом прије започињања пријаве. У случају погоршања нежељеног појава, или у случају било ког од ових стања или фактора ризика, жена треба да ступи у контакт са лекарима који долазе. Лекар мора одлучити да ли ће прекинути ЦОЦ.

Узимање било којег ЦОЦ повећава ризик од венске тромбоемболије (ВТЕ). Повећани ризик од ВТЕ је најизраженији у првој години употребе од стране жене са ЦОЦ-има.

Епидемиолошке студије показале су да инциденца ВТЕ код жена без фактора ризика за узимање малих доза естрогена (® тренутно није утврђена.

Епидемиолошке студије су такође откриле повезаност ЦОЦ са повећаним ризиком од артеријског тромбоемболизма (миокардни инфаркт, транзиторни исхемијски поремећаји).

Врло ријетко, жене које су узимале оралне контрацептиве доживљавале су тромбозу других крвних судова, на пример вене и артерије јетре, мезентерије, бубрега, мозга или мрежњаче. Не постоји сагласност око везе између ових појава и употребе хормоналних контрацептива.

Симптоми венских или артеријских тромботичних / тромбоемболијских догађаја или акутних поремећаја церебралне циркулације:

- неуобичајени унилатерални бол и / или оток доњих екстремитета;

- изненадни јак бол у грудима, без обзира да ли то даје левој руци или не;

- изненадни појав кашља;

- било која необична тешка продужена главобоља;

- изненадни делимични или потпуни губитак вида;

- сломљен говор или азаузија;

- колапс са парцијалним епилептичним нападима или без њих;

- слабост или врло приметна утрнулост, изненада удари једну страну или један део тела;

Пре него што започне ЦОЦ, жена треба да се консултује са специјалистом. Ризик од венских тромбоемболијских поремећаја са ЦОЦ повећава:

- са растућим добима;

- наследна предиспозиција (ВТЕ се догодио икад са браћом сестре или родитељима у релативно раном добу);

- продужена имобилизација, продужена хируршка интервенција, било каква хируршка интервенција на доњим удовима или главне трауме. У таквим ситуацијама препоручује се престати узимање лека (у случају планиране хируршке интервенције најмање 4 недеље) и не наставити се до две недеље након потпуног опоравка мобилности. Ако лек није унапред обустављен, треба узети у обзир антикоагулантни третман;

- Гојазност (индекс телесне масе већи од 30 кг / м 2);

- нема консензуса о могућој улози варикозних вена и површног тромбофлебитиса са појавом или погоршањем венске тромбозе.

Ризик од артеријских тромбоемболијских компликација или акутног оштећења церебралне циркулације са уносом ЦОЦ-а повећава:

- са растућим добима;

- пушење (женама старијим од 35 година се саветује да престане да пуше ако желе да узимају КОК);

- мигрена без фокалних неуролошких симптома;

- Гојазност (индекс телесне масе већи од 30 кг / м 2);

- наследна предиспозиција (артеријски тромбоемболизам икада у сестрама браћа или родитељима у релативно раном добу). Ако је могућа наследна предиспозиција, жена треба да се консултује са специјалистом пре него што започне ЦОЦ;

- пораз валвуларног срца;

Присуство једног озбиљног фактора ризика за венску болест или неколико фактора ризика за болести артерија може такође бити контраиндикација. Такође треба размотрити могућност антикоагулантне терапије. Жене које узимају КОЦ морају бити прописно упућене на потребу информисања лекара у случају сумње на симптоме тромбозе. Ако се сумња или потврди тромбоза, ЦОЦ треба прекинути. Неопходно је започети адекватна алтернативна контрацепција због тератогености антикоагулантне терапије с индиректним антикоагулансима - кумарин дериватима.

Треба узети у обзир повећан ризик од тромбоемболије у постпартумном периоду.

Друга медицинска стања повезана са нежељеним васкуларних догађаја обухватају дијабетес мелитус, СЛЕ, хемолитичка синдром уремичних, хронична инфламаторна болест утробе (Кронова болест или улцерозни колитис) и анемија српастих ћелија.

Повећање фреквенције или тежине мигрене са ЦОЦ-ом може бити индикација њиховог непосредног повлачења.

Најзначајнији фактор ризика за развој рака грлића материце је инфекција са хуманим папиломавирусом. Неке епидемиолошке студије су пријављено повећани ризик од рака грлића материце за дугорочни употребе ЦОЦ, али сачувана конфликтних мишљења о томе да у мери у којој ови налази односе на мешовити фактори, као што су студије присуства рака грлића материце или употребе преграда метода контрацепције.

Мета-анализа резултата 54 епидемиолошких студија показала је благи пораст релативног ризика (релативни ризик - РР= 1.24) рака дојке код жена које тренутно узимају ЦОЦ. Ризик се постепено смањује у року од 10 година након укидања ЦОЦ. Пошто се рак дојке ретко развија код жена млађих од 40 година, повећање броја дијагностикованих карцинома дојке у ЦОЦ-у има мали утицај на укупну вероватноћу рака дојке. У овим студијама није било довољно доказа о узрочном дејству. Повећан ризик може бити због раније дијагнозе рака дојке у ЦОЦ-у, биолошких ефеката ЦОЦ-а или комбинације оба. Дијагностикован рак дојке код жена који су икада узимали ЦОЦ био је клинички мање озбиљан, што је последица ране дијагнозе болести.

Ретко код жена које узимају ЦОЦ, бенигне туморе јетре и још ретке - малигне туморе јетре. У неким случајевима, ови тумори су били опасни по живот (због интраабдоминалног крварења). Ово треба узети у обзир када направимо диференцијалну дијагнозу у случају јаког бола у стомаку, повећању јетре или знаковима интраабдоминалног крварења.

Компонента прогестогена Димиа ® препарата је антагонист алдостерона који задржава калијум у организму. У већини случајева не очекује се повећање садржаја калијума. Међутим, у клиничком испитивању, неки пацијенти са благом или умереном бубрежном болешћу који су штеде калијум дрогу, калијума у ​​серуму расте благо приликом пријема дроспиренона. Стога је препоручљиво да се контролише садржај калијума у ​​серуму током првог циклуса лечења код пацијената са реналном инсуфицијенцијом, за коју је концентрација калијума у ​​серуму пре третмана је био на нивоу УЛН и посебно - иако примају агенте штеде калијум. Жене са хипертрицлициредимија, или породичне историје таквог ризика од панкреатитиса када се може повећати узимање Цоцс. Иако је забиљежено благо повећање крвног притиска код многих жена које узимају ЦОЦ, клинички значајно повећање је било ријетко. Само у овим ретким случајевима оправдано је одмах престати узимати ЦОЦ. Ако ЦОЦ код пацијената са хипертензијом пратећем расте крвног притиска или високог крвног притиска не могу значајно прилагодити антихипертензивне лекове, Цоцс треба прекинути. После нормализације крвног притиска уз помоћ антихипертензивних лекова, употреба ЦОЦ-ова може се наставити.

Следеће болести су се појавиле или погоршале током трудноће и када су узимали ЦОЦ: жутица и / или свраб који су повезани са холестазом, камење у жучној кеси; порфирија; СЛЕ; хемолитичко-уремички синдром; реуматска хореа (Сиденхамова хореа); херпес током трудноће; отосклероза са губитком слуха. Међутим, докази о њиховом односу са прихватањем ЦОЦ-а нису неупадљиви.

Код жена са наследним ангиоедемом, егзогени естрогени могу изазвати или побољшати симптоме едема.

Акутна или хронична болест јетре може бити индикација да се ЦОЦ прекида пре него што се функција јетре нормализује. Понављање холестатске жутице и / или прионуса повезаних са холестазом који се развио током претходне трудноће или са ранијим коришћењем полних хормона служи као показатељ за заустављање ЦОЦ.

Иако Цоцс може утицати на периферне инсулинске резистенције и толеранције на глукозу, мењајући режим третмана код пацијената са дијабетес мелитуса код пацијената који примају ЦОЦ са ниским хормоном (садржи ® као контрацептивна средства су испитивана код жена у репродуктивном добу. Претпоставља се да у пост-пубертал то 18 година, ефикасност и безбедност сличне онима код жена после 18 година. Употреба лека прије успостављања менструација није назначено.

Пре него што започнете или поново примените лек, требало би да сакупите комплетну медицинску историју (укључујући породичну историју) и искључите трудноћу. Неопходно је измерити БП, извршити лекарски преглед, вођени контраиндикацијама и мјерама предострожности. Жену треба подсјетити на потребу пажљиво прочитати упутства за употребу и придржавати се препорука наведених у њему. Периодичност и садржај истраживања треба да се заснивају на постојећим практичним смерницама. Учесталост медицинских прегледа је индивидуална за сваку жену, али треба да се спроводи најмање једном у 6 месеци.

Жену треба подсетити да орална контрацепција не штити од ХИВ инфекције (АИДС) и других полно преносивих болести.

Ефикасност се може редуковати ЦОЦ, попут прескакање примање дроспиренона + етинилестрадиол таблете, поремећаји гастро-интестинални узимајући таблете дроспиренон + етинилестрадиол или истовремену примену других лекова.

Недовољна контрола циклуса

Као и код употребе других ЦОЦ-а, може се јавити ациклично крварење (сметање или крварење) код жене, нарочито у првим месецима пријема. Према томе, било које неправилно крварење треба проценити након тримесечног периода адаптације.

Ако се понови или ациклични крварење почиње после неколико редовног циклуса, требало би размотрити могућност не-хормонске природе поремећаја и да предузме мере како би се избегле трудноћу или рак, укључујући и третман и дијагностичке киретаже материце. Код неких жена крвављење се не појављује током фазе с плацебом. Ако је ЦОЦ узет у складу са упутствима за употребу, мало је вероватно да је жена трудна. Међутим, ако су правила за упис су сломљена пре првог пропуштеног повлачења крварења менструалноподобное или два крварење пропустили, трудноћа мора искључити пре наставка ЦОЦ.

Утицај на способност вожње возила и механизама. Није откривено.

Облик издавања

Таблете, филмско обложене [сет], 3 мг + 0,02 мг. У блистеру од ПВЦ / ПЕ / ПВДЦ - алуминијумске фолије на 24 таб. дроспиренон + етинил естрадиол и 4 таблете. плацебо. 1 или 3 блистера у картонској кутији. У картонској кутији је затворена пластична ташна за складиштење блистера.

Произвођач

ОЈСЦ Гедеон Рицхтер. 1103, Будимпешта, ул. Демреи, 19-21, Мађарска.

Тврдње потрошача треба послати на адресу: Московска канцеларија АД "Гедеон Рицхтер". 119049, Москва, четврти Добринински пер., 8.

Телефон: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.

Услови за одлазак из апотека

Услови складиштења Димиа ®

Чувајте ван домашаја деце.

Рок употребе препарата Димиа ®

Немојте користити након истека рока употребе који се штампа на паковању.

Димиа

Упутства за употребу:

Цене у онлине апотекама:

Димија је монофазни орални контрацептив.

Састав и облик ослобађања Димиа

Дима таблета обложена филмском мембраном се производи.

У Димиа 1 таблета садржи следеће активне састојке: 20 мцг етинил естрадиола и 3 мг дроспиренона. Такође у припреми садржи такве додатне супстанце: магнезијум стеарат, прежелатинизирани кукурузни скроб, лактоза монохидрат, кополимер поливинил алкохола и макрогол.

Лијек ослобађају у мехурићима за 28 таблета.

Фармаколошка акција Димије

Лек Димиа садржи етинил естрадиол и дроспиренон. Дроспиренон у својој фармаколошкој акцији може се упоредити са природним прогестероном. Не поседује антиглукокортикоидну, глукокортикоидну и естрогенску активност и има изражену антиандрогену и умерену антиминералокортикоидну активност.

Контрацептивни ефекат лека Димиа базира се на његовој способности да спречи појаву овулације, промени ендометријум и повећа вискозитет секреторне течности грлића материце.

Према рецензијама, Димииа је врло ефикасна контрацепција.

Индикације за употребу Димиа

Упутства за Димиа наводе да се таблете приказују женама из узраста за оралну контрацепцију.

Начин примене Димиа и режим дозирања

Димија таблете треба узимати сваки дан у приближно истом тренутку. Таблете се узимају у редоследу који је назначен на блистер пакирању, али се пере са малом количином воде. Трајање пријема је 28 дана, 1 таблета дневно. Пријем таблета Димиа из следећег паковања треба започети дан након примене последње таблете из претходног пакета. Типично, крварење почиње 2-3 дана након почетка узимања плацебо таблета (последњи ред) и не мора се завршити пре узимања таблета из следећег паковања.

Контраиндикације

Према упутствима, Димииа, као и други комбиновани контрацептивни лекови, је контраиндикована у следећим случајевима:

  • било који услови који претходи тромбози (укључујући ангину пекторис, транзиторне исхемијске нападе);
  • венских и артеријских тромботички и тромбоемболијских догађаја (укључујући мождани удар, инфаркт миокарда, дубоких вена тромбофлебитис, цереброваскуларни поремећаји, плућна емболија);
  • наследна или стечена склоност развоју артеријске или венске тромбозе;
  • различити фактори ризика који доприносе развоју артеријска или венске тромбозе (артеријска хипертензија, цереброваскуларне болести, срчаних залистака лезија, пушење након доби од 35 година, гојазности, итд);
  • акутна или озбиљна хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • Панкреатитис са тешком хипертриглицеридемијом;
  • крварење из вагине необјашњивог карактера;
  • тумор јетре бенигне или малигне природе;
  • присуство било које тешке болести јетре;
  • период дојења (негативно утиче на количину и састав млека);
  • хормонски зависни малигни тумори млечне жлезде или гениталних органа;
  • преосјетљивост на једну или више компоненти лијека;
  • присуство или сумњиву трудноћу;
  • нетолеранција лактозе, недостатак лактазе;
  • Мигрена са фокалним неуролошким симптомима.

Према повратним информацијама, Димиа треба водити са великом пажњом у следећим случајевима:

  • наследни ангионеуротски едем;
  • постпартални период;
  • болест, поремећај периферне циркулације погодује (системски еритемски лупус, дијабетес мелитус, улцерозни колитис, Кронова болест, реума површне вене, хемолитичка синдром уремичних, анемија српастих ћелија);
  • хипертриглицеридемија;
  • болест развила у позадини трудноће, или на позадини претходне употребе полних хормона (жутице, дрхтавица, атеросклерозе са оштећењем слуха, херпес, Порфирија, цхлоасма).

Нежељени ефекти

Према прегледима, Димиа може изазвати следеће нежељене нежељене ефекте:

  • Лимфни систем и систем хематопоезе: тромбоцитопенија, анемија.
  • Метаболизам: анорексија, смањена или повећана телесна тежина, повећан апетит, хипонатремија, хиперкалемија.
  • Инфекције: кандидијаза.
  • Имунолошки систем: развој различитих алергијских реакција.
  • Нервни систем: вртоглавица, главобоља, парестезија, тремор, вртоглавица, депресија, несаница, аноргазмија, поспаност, смањени либидо.
  • Кардиоваскуларни систем: варикозне вене, мигрена, крвни судови у носу, тахикардија, синкопа, повишен крвни притисак.
  • Дигестивни систем: дијареја, повраћање, мучнина, бол у стомаку.
  • Мишићно-скелетни систем: бол у удовима и леђима, грчеви у мишићима.
  • Од коже и поткожног ткива: свраб, осип, екцем, сува кожа, кожна стрија, контактни дерматитис.
  • Билијарни тракт и јетра: холециститис, морбидитет жучне кесе.
  • Репродуктивни систем: бол у грудима, нема крварења, бреаст енларгемент, бол у карлици, вагинитис, вагинални секрет, обилна или сцанти крварење, сува вагинална слузокожа, цервикалне полипи, цисте или хиперплазија дојке.

Прекомерна доза

До сада није примљена повратна информација о превеликим дозама Димиа. Према општем искуству узимања оралних контрацептива, таблете Димиа могу узроковати такве симптоме превеликог зрачења као мучнина, повраћање, мање крварење из вагине.

Употреба таблета Димиа током трудноће и дојења

Према упутствима, Димиа је контраиндикована током трудноће и дојења.

Ако се узимају трудноће узимајући таблете Димиа, њихов даљњи пријем треба одмах зауставити. Према епидемиолошким испитивањима, нема штетних ефеката на развој фетуса, пријем Димије, према инструкцијама, нема, али је немогуће искључити нежељене ефекте који негативно утичу на ток трудноће.

Према рецензијама, Димииа негативно утиче на лактацију, смањује количину млека и промени његов састав, што негативно утиче на дете. Због тога, док узимате лек, препоручљиво је зауставити дојење.

Посебна упутства

Да бисте започели узимање таблета Димиа потребно је само након прегледа и консултација са лекаром. У случају било каквих нежељених ефеката приликом давања лијека, жена одмах треба контактирати лекара.

Услови складиштења

Димија се односи на лекове на рецепт који имају препоручени рок трајања не више од 24 месеца.

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Преглед препарата за јачање крвних судова и капилара

Превенција

Из овог чланка ћете научити: како препарати за васкуларно ојачање, код којих болести и патологија могу помоћи.Лекови који јачају судове припадају групи лекова намењених за лечење кардиоваскуларног система....

Изабрали смо најбоље аналоге Трентала у таблетама и ампулама из постојећих на тржишту

Превенција

Препарат Трентални побољшава микроциркулацију у регионима поремећеног дотока крви, смањење згрушавања крви, повећава количину кисеоника у продукцији миокарда, води тон дисајне мишиће, повећава количину цАМП у тромбоцита, АТП - у еритроцитима, шири крвне судове, повећава њихову еластичност, разређује крв....