Синусна брадикардија - симптоми и знаци на ЕКГ

Превенција

Синусна брадикардија је смањење фреквенције срчаних контракција (срчане фреквенције) на 40-60 откуцаја / минуту са очувањем регуларног ритма, који је генерисан синусним чвором.

Синусни чвор

Синусна брадикардија изазива поремећај специјализованих ћелија синусног чвора - ћелија пејсмејкера.

Оштећени пејсмејкери који су одговорни за стварање електричног пулса који изазивају мишићна влакна срца погодити:

  • повећана активност вагалног нерва;
  • снижавање тона симпатичног живца;
  • токсини у заразним болестима;
  • недостатак кисеоника у срчану исхемију.

Главни узрок успоравања ритма контракција је повећање тона парасимпатичког система, на који припада вагусни нерв, који регулише ритам срца у миру.

Повремено, када је стопа срца током синусне брадикардије мање од 40 импулса / мин, као такву повреду више типичан за АВ (АВ) блокаде, а то стање настаје због одсуства импулса из синусног чвора до АВ чвора, што доводи успорење срчаног ритма.

Класификација

Синусне брадикардије се одликују степеном промјена у срчане фреквенције:

  • благи степен - срчани утицај мањи од 60, али изнад 50 откуцаја / минута;
  • умерени степен - срчани утицај од 40 до 50 редукција / минута;
  • изражена степен - срчана фреквенција од 40 и мање импулса / минут.

Срчана фреквенција, у којој се ствара мање од 40 импулса у минути, карактеристична је и за грубу синусну брадикардију и за атриовентрикуларну блокаду.

Умерени облик синусне брадикардије означен је као варијанта физиолошке норме, код спортиста, људи напредног узраста, наступа током трудноће.

Да ометају ритам изазван оштећењем срца, недостатак или благи пораст импулса, који се јавља као одговор на физички напор. Ако је успоравање синусног ритма је узрокован ексцитације или инхибиције нервног система, повећава пулс пацијента приликом обављања физичке послове, вежбање, убрзани рад срца током терапије атропина.

Узроци

Узроци синусна брадикардија може трује кардијалне гликозиде, бета-блокатори, Ца ++ канала блокатори, сицк синус синдроме.

Слабост синусног чвора је стање у којем синусни чвор (ЦС), који је главни покретач срчаног ритма, недовољно генерише електричне импулсе. Покретање смањења активности срчане исхемије, хипотироидизма, високог крвног притиска.

За друге уобичајене узроке смањења срчаног удара, прочитајте чланак "Брадикардија".

Симптоми

У благу форму синусне брадикардије, симптоми могу бити одсутни, а пацијенту у том случају не треба третман. У случају смањења срчаног удара, који прати поремећај вида, слабости, синкопа, консултујте се са доктором. Лекар може да преписује симпатомиметике, холиноблокације, убрзавајући пулс.

Симптоми синусне брадикардије, тешке мери последица смањења функције леве коморе, и немогућност да се обезбеди жељени утицаја избацивање крви да се одржи нормалну циркулацију крви.

Недовољна функција леве коморе се манифестује кратким дахом, нетолеранцијом на физичку активност. Смањење срчаног удара услед слабљења крвотока у коронарним судовима, које крвљу срце крвљу, доводи до исхемије и смањења аутоматизма СУ-а.

Ретки ударци срца, са срчаним тлаком од 40 или мање откуцаја у минути, доводе до недостатка кисеоника у мозгу, анксиозности, панике, страха од смрти.

У трудноћи, синусна брадикардија ретко, нема пријетње за формирање фетуса. Опасност се ствара успоравањем ритма срца с омаловажавањем, вртоглавицама, што указује на кршење хемодинамике, као и могућу хипоксију фетуса. У овом случају, жени треба прегледати.

Деца се могу жалити на замор током играња или шетње, немогућност усредсређивања у школске часове. Дете са синусном брадикардијом погоршава сећање, примећује се емоционална нестабилност, ментални развој успорава.

Синусна брадикардија на ЕКГ

Када се дијагностикује нормалан опсег срчане фреквенције за пацијента. Да би се ово урадило, извршено је Холтерово праћење - око сат времена ЕКГ снимање помоћу уређаја који је причвршћен за тело пацијента.

Често се епизоде ​​синусне брадикардије случајно откривају на ЕКГ траци приликом испитивања срца.

Ритам срца са синусном брадикардијом глатко, без прекида, ствара се синусни чвор.

  • П-Р сегменти на траци ЕКГ су регуларни, нормално трајање, 0.13 с - 0.22 с.
  • Дужина сегмента П-П, Р-Р је константна, промене трајања не прелазе 0,16 с;
  • Постоји повећање Т таласа.
  • Карактеристично је проширење КРС интервала;
  • Однос П у КРС је 1: 1.

Карактеристике третмана

Са благим обликом успоравања ритма контракције миокарда, пацијенту се прописују средства за заштиту, витамини, препоручују ограничавање потрошње масне, слатке хране, соли. У исхрани треба да буде довољно поврћа, воћа, који садржи витамине Б, аскорбинску киселину.

У умереном синусне брадикардије је услов да буду третирани, на пример, коришћењем алата као што је ефедрин, која ће убрзати Хеарт Рате 30 минута после примене. Поред симпатомиметика (ефедрин, норадреналина), синусна брадикардија лечи холиноблокаторами, које укључују атропин, Платифиллин.

Опасност је смањење ритма мање од 40 откуцаја / минуту с смањеним артеријским притиском. Како лијечити брадикардију са лековима, предлажемо читање у претходним материјалима сајта.

У одсуству ефекта лијечења лијековима с синусном брадикардијом примјењује се на електростимулацију срца. Пацијенту је додељен електрокардиостимулатор, који генерише електричне импулсе и поставља прави ритам.

Компликације

Продужена синусна брадикардија прети да смањи миокарда испоруку кисеоника ћелијама које изазива стање као исхемија, а веома је опасно и повећава вероватноћу срчане инсуфицијенције. Недостатак кисеоника доводи до смањења еластичности срчаног мишића, узрокује хипер-експанзију вентрикула.

Изражавајућа продужена синусна брадикардија узрокује стагнацију у плућним венама, едем плућа са неконтролисаном мокрењем. Прекомераност коморе са недовољним протоком крви у коронарним судовима доводи до срчане акције.

Прогноза

Очекивани животни вијек је повољан ако су промјене у срчане фреквенције физиолошке природе. Код спортиста и старијих, смањивање броја пулса је природни процес и не утиче на квалитет живота.

Компликована прогноза синусне брадикардије са синкопом, срчаном инфарктом, срчаном инсуфицијенцијом, честим нападима вентрикуларне ектрасистоле и тахикардије.

Синусна брадикардија срца: шта је то, узроци, лечење и прогноза

Из овог чланка ћете научити: шта је синусна брадикардија, његове врсте. Узроци, симптоми, како се лијечи.

Синусна брадикардија је успоравање срчаног удара у облику смањења срчаног удара (срчаног удара) мање од 60 откуцаја у минути. Ово стање може бити физиолошко (варијанта норме, посебност организма) и патолошки (указује на кршења у телу). У 90-95% случајева, патолошки тип синусне брадикардије је испољавање различитих болести. Према томе, не може се сматрати независном болешћу или дијагнозом, већ само као симптом или синдром.

Ако је срце смањено у опсегу од 50 до 60 пута у минути, код 90-92% случајева код људи ово се ни уопште не манифестује, нити је у опсегу опште слабости и слабости. Изражена брадикардија (мање од 50 откуцаја у минути) узрокује поремећаје циркулације крви, првенствено у мозгу, због чега особа не може изводити уобичајени посао, играти спорт или чак ходати. Учесталост срчаних контракција мање од 40 откуцаја у минути може сигнализирати претећи срчани застој.

Синусна брадикардија је лако дијагностиковати током рутинског прегледа (израчунати брзину пулса), а такав једноставан метод као што је ЕКГ у потпуности потврђује његово присуство. Лијек је могућ, али за то је неопходно сазнати и уклонити узрок. Пре свега овај проблем се бави кардиологом или терапеутом, а по потреби и другим специјалистима (неурологом, инфектиологом, ендокринологом).

Суштина и опасност синусне брадикардије

Здрава срце се сједињује без икаквих стимулативних ефеката. Ово је могуће због спонтаних узбудљивих импулса који се јављају у кардиоваскуларним ћелијама. Највећа њихова група се назива синусни чвор. Његови импулси су ритмички, снажни и пролазе кроз све делове срца, стварајући редовне контракције миокарда у једном типу. Стога, здрав срчани ритам назива се синусни ритам (његова учесталост по минуту је 60-90 откуцаја).

Са синусном брадикардијом, синусни чвор генерише неколико импулса, срце се погоршало мање него што би требало - мање од 60 пута у минути. То доводи до успоравања циркулације крви у свим органима и ткивима, што је праћено гладним кисеоником (хипоксија). Мозак и срчани мишић највише пате. Што је израженија брадикардија, тежа је крв у телу. Животна опасност се дешава када се срчани притисак успорава мање од 40 / мин, а број је мањи од 30 откуцаја / мин - сигнал предстојећег срчане акције.

Две врсте брадикардије

1. Брадикардија као варијанта норме

Ако успоравање срчаног ритма проузрокује природна реакција тела на утицај фактора животне средине, назива се физиолошка (варијанта норме). То значи да овим људима доминирају инхибиторни ефекти нервног система на срце.

Појављује се физиолошка синусна брадикардија срца:

  • људи који се баве физичким образовањем, физичким радом и професионалним спортистима;
  • током сна;
  • са продуженим (више од једног дана) боравка тела у хоризонталној позицији;
  • као резултат излагања прехладу.

Главни критеријум за смањење срчане фреквенције је норма:

  • нема жалби;
  • пулс не мање од 50 откуцаја у минути;
  • ритам откуцаја срца (у редовним интервалима).

2. Брадикардија као симптом болести

Брадикардија се сматра патолошким (абнормалним, сигналом болести) ако дође до успоравања срчаног удара:

  • без експлицитних претпоставки (нема фактора који могу изазвати физиолошку брадикардију);
  • у облику изненадних напада;
  • праћено је неправилним откуцајима срца (различита дужина интервала између контракција);
  • уз кршење општег стања или било које друге жалбе.

Чести узроци патологије - болести које се манифестују брадикардијом

Појам патолошке синусне брадикардије значи да је то само симптом болести, а не независна дијагноза. Најчешћи разлози за његов изглед:

  • неуроциркулаторна дистонија (вегетативно-васкуларна);
  • акутне и хроничне болести срца (миокардитис, инфаркт, кардиомиопатија, синдром слабости синусног чвора);
  • церебралне болести (краниоцеребрална траума, менингитис и менингоенцефалитис, тумори на мозгу);
  • систематска злоупотреба алкохола, дувана и дрога;
  • интоксикација тела (олово, хемикалије, опасности од производње);
  • тешке инфекције (велики апсцеси, апсцеси, сепса, инфекције црева, пнеумонија, итд.);
  • тумори врата и груди;
  • предозирање лекова који успоравају срчане контракције (нпр. верапамил, амиодарон, метопролол, аспаркс);
  • патологија ендокриног система (хипотироидизам - смањење хормонске активности штитне жлезде, хипокортицизам - надбубрежна инсуфицијенција);
  • хепатично-ренална инсуфицијенција због тешке болести јетре и бубрега.

Симптоми и манифестације

Клиничка слика синусне брадикардије може бити различита: од потпуног одсуства симптома до критичног погоршања у општем стању. Манифестације са којима се прати су описане у табели:

Синусна брадикардија: узроци, симптоми, дијагноза, како се лијечи

Синусна брадикардија је врста поремећаја срчаног ритма, када се бије са мањом нормалношћу. Пулс са брадикардијом смањује се на 60 или мање откуцаја у минути, што доводи до недовољног снабдијевања крви унутрашњим органима и појаве клинике.

Синусна брадикардија може се детектовати у прилично здравим људима, када се сматра варијантом норме и не изазива никакве негативне субјективне симптоме. На примјер, обучени професионални спортисти обично имају рјеђи пулс него сви остали. Око четвртине младића имају пулс од око 50-60 откуцаја у минути, док код одраслих и деце за спавање срчани резултат пада за трећину.

Понекад брадикардија одражава индивидуалне уставне карактеристике и такође се не сматра болестом, осим ако не постоје симптоми поремећаја крвотока у мозгу и другим органима.

Међутим, често брадикардија још увек прати срчану патологију, што представља израз органских промена у срчаном мишићу и проводном систему. У овим случајевима, појављивање симптома је неизбежно, а пацијенту је потребно лечење, без које ће добро бити лоше, а тијело ће патити од хипоксије.

Синус, то је нормално ритам срца настаје из главног синусне спроводног система, који поставља жељени број импулса по јединици времена, односно, људских потреба. Са оптерећењем, активност овог нервног чвора повећава, што доводи до повећања срчаног удара (срчане фреквенције), у стању спавања, напротив, импулс се смањује.

Повреда синусне аутоматизам, смањења броја импулса у тешкоће одржавања влакана проводни систем узрок брадикардије, када је стопа срце пада на 50-30 откуцаја у минути. Симптоми се обично појављују када импулс постаје 40 откуцаја и нижи.

Блага брадикардија не представља опасност за живот, а власник брадикардије можда неће имати забринутости због овога, не обраћајући пажњу на импулс и не бавите се сталним пребројавањем, ако је тело здраво, а сви органи и системи исправно раде.

С друге стране, продужена и, посебно, прогресивна брадикардија служи као сигнал за испитивање, јер то може бити последица не само срчане патологије, већ и поражења других органа. Посебна пажња стручњака на синусној брадикардији је узрокована повећаним ризиком од срчаног застоја на позадини наглашеног смањења срчаног удара, стога сваки случај заслужује посебну контролу и одређивање узрока аномалије.

Зашто се појављује брадикардија?

Узроци синусне брадикардије су прилично разноврсни и повезани су са обољењима унутрашњих органа и спољашњим неповољним условима. То укључује:

  • Органског оштећења срце - ожиљке и дифундују склеротични процеси (кардио), инфламације (миокардитис), када везивно ткиво утиче на синусне и спречава ширење импулса до миокарда;
  • Ефекти ниских температура, хипотермија;
  • Повећање тона парасимпатичког одељења нервног система (ваготонија);
  • Интрацранијална хипертензија против можданог удара, едема можданог стуба, менингоенцефалитиса, тумора;
  • Употреба одређених група лекова (срчани гликозиди, бета-блокатори);
  • Тровање тешким металима (олово), органофосфорним једињењима, тровање никотином;
  • Микедема (смањење нивоа тироидних хормона), неке инфекције (тифусна грозница, колера), патологија патулозе надбубрежне жлезде;
  • Постење, анорексија.

Са функционалним поремећајима симпатхетиц нерватура јавља повећавају вагусне тон, одржавајући синусног ритма, брадикардија у комбинацији са респираторном аритмијама, или импулса расте са напора или давање лека (атропин).

У случају органског оштећења срчане структуре (кардиосклероза, запаљење), постоји синусна аритмија, брадикардија се не елиминише увођењем атропина и при физичком напору постоји само мало повећање срчаног удара, што указује на механичку препреку импулсима.

Дакле, сви фактори који узрокују синусну брадикардију могу се подијелити на екстракардни и срчани.

Екстракардијске промјене узрокују аритмију са здравим срцем и његовим стазама. Најчешће овај облик брадикардије дијагностикује у вегетативном-васкуларни дисфункције, неуротични услови специфични за људе свих узраста - а посебно за младе жене и тинејџера.

Позивање синусне брадикардије је у стању да носи чврсту оковратницу, превише затегнуту кравату, стисну каротидни синус. Притискање на очне вијке доприноси рефлексном смањењу броја пулса, што је познато људима са супротним проблемом - тахикардијом.

Из изванредних разлога патологије укључују болести гастроинтестиналног тракта (чир на желуцу и дуоденални чир), ендокрини систем, мозак. Са хипотироидизмом, брадикардија је још израженија, то је већи недостатак тироидних хормона.

Кардијална варијанта синусне брадикардије директно је повезана с срцем - инфаркт срчаног мишића, кардио, дегенеративних и упалних процеса, кардиомиопатија, доприноси дегенерације пејсмејкера ​​и његове дисфункције. Са структурним променама у синусном чвору, развој синдрома његове слабости (СССУ) је могућ, када се срце уговори ритмично, али ретко.

појаву брадикардије због дисфункције синусног чвора

Изражена синусна брадикардија је изузетно опасна с обзиром на могућност одбијања синусног возача да произведе ритме, што може довести до срчане акције и смрти.

Дозирање брадикардија повезана са узимањем одређених лекова групе - Цардиац гликозиди, бета-блокатори, блокатори калцијумових канала, који се широко прописане за пацијенте са срчаним обољењима и хипертензије.

Тзв токсичне врсте синусне брадикардије може бити повезана не само са уносом токсичних супстанци из споља, али и озбиљне болести -. сепса, вирус хепатитиса, акутна бубрежна инсуфицијенција, тифуса и други поремећаји са повећањем електролита калијума или калцијума у ​​крвном серуму и може изазвати овај облик аритмије.

Старостне промене узроковане старењем могу се појавити код брадикардије без озбиљног оштећења срца и синуса, што се може сматрати природним резултатом старења. Ако свеобухватно испитивање није помогло у идентификовању правог узрока аритмије, онда говоре о идиопатској варијанти патологије.

Манифестације и методе дијагнозе синусне брадикардије

Пошто брадикардија поремећа испоруку кисеоника органима крвљу, главни циљ за патологију је мозак, који је веома осетљив на хипоксију.

У зависности од тежине симптома оштећења мозга и других органа, разликују се неколико степена озбиљности аритмије:

  1. Лака синусна брадикардија, често узрокована поремећајем нервне регулације, када срчани утицај не прелази 50 откуцаја у минути, са симптоматологијом, по правилу, одсутан;
  2. Умјерена синусна брадикардија - срчани утјецај у опсегу од 40-50 откуцаја / мин, асимптоматски или са мањим манифестацијама (слабост, вртоглавица);
  3. Изражена брадикардија - код срчане фреквенције испод 40 минута у минуту, праћена живописном клиником хемодинамичких поремећаја, грчеви и срчани застој су могући.

Класификација по нивоу срчане фреквенције је врло условна и не примјењује се у пракси кардиолога због њихове субјективности, јер пулс 50 не може увијек сматрати патологијом. Да би прецизније проценили улогу аритмије за одређеног пацијента, важно је утврдити да ли то доводи до хемодинамских поремећаја или не. По правилу, светлосни и средњи степен брадикардије у смислу срчане фреквенције је хемодинамски безначајан, тј. Очување крвотока у органима.

Са израженом синусном брадикардијом, срце није у стању да адекватно обезбеди ткива и органе са кисеоником, хипоксија напредује, а аритмија се сматра хемодинамски значајним.

Симптоми синусне брадикардије се манифестују смањењем срчаног удара на 40 или мање минута. Најопштије примедбе које пацијенти чине:

  • Вртоглавица;
  • Слабост и умор, замор;
  • Краткоћа даха, осећај недостатка ваздуха;
  • Бол у срцу, непријатне сензације у грудима;
  • Еписодско оштећење вида;
  • Напади губитка свести;
  • Конвулзије.

Ако се брадикардија појављује периодично, пацијент га осјећа вртоглавица, што указује на смањење крвног притиска и достизање кисеоника до ткива мозга. Код хипотензије овај симптом је израженији него код људи са нормалним или повишеним крвним притиском.

Изражена брадикардија често прати несвестица - пацијент губи свест, може падати и повредити се. Продужена фаинова је преплављена крварењем крви у мозгу и чак смрћу пацијента због дисфункције структура стабљика и заустављања дисања.

несвестица са брадикардним нападом МАС-а (Моргагни-Адамс-Стокес)

Слабост и умор - прилично карактеристични знаци брадикардије, јер органи и ткива не примају храну која им је потребна. Пацијенти се брзо уморају физичким и интелектуалним оптерећењем, њима је потребно више времена за опоравак.

Изванредно, људи који болују од брадикардије привлаче пажњу бледо кожа, а ако поремећај ритма прати срчану инсуфицијенцију, онда ће осим блажа бити видљив и цијаноза ће доћи до отока.

Бол у региону срца могу се појавити са брадикардијом на позадини вегетативне дисфункције или неурозе, али у овом случају они су пролазни и не сматрају се срчном патологијом. Друга ствар је ако пацијент пати од кардиосклерозе, срчане инсуфицијенције и коронарних артерија утиче на атеросклеротички процес. У овом случају, брадикардија промовише још мањи прилив крви у миокардију и развој напада ангине пекторис.

Неуролошких симптома у синусне брадикардије у вези са хипоксије мозга, може доћи до пролазне парезе, смањена визију, памћење, пажњу, поремећаје спавања, поремећај говора у којем је пацијент како да "прогута" поједине речи.

Дијагностички критеријуми, брадикардија код деце

Синусна брадикардија може се дијагностиковати не само код одраслих са различитим болестима, већ и код деце. Као што је познато, код деце, пулс је чешћи - код новорођенчета она достигне 140-160 откуцаја у минути, до године се смањује на 120-125 и само за 12 година се приближава норми одрасле особе.

Због природног високог срчане фреквенције код детета, брадикардији се дијагностикује већа брзина пулсирања него код одраслих (мање од 60). У новорођенчадима, брадикардија има пулс мање од 120 откуцаја у минути, за децу предшколског узраста ова бројка ће бити мања од 70, а код тинејџера је испод 62 откуцаја.

Узроци срчаног удара код деце и адолесцената могу бити урођене болести срца, кардиомиопатија, прекомерни физички напори, аутономна дисфункција, неурозе. Реструктурирање кардиоваскуларног система током пубертета и ваготоније карактеристичне за ово доба могу бити узрок синусне брадикардије, која је, како расте и расте, изравнана.

Симптоми аритмије код деце и адолесцената су слични онима код одраслих - слабост, умор, вртоглавица. Мајке од дојки примећују брзи замор у беби, док је храњење, слаб аппетит и немирни сан, могућа кратка даха.

Дијагностичке методе

Дијагноза синусне брадикардије утврђена је на основу типичних пацијентских притужби, података испитивања и иницијалног испитивања, а поуздани знаци показују електрокардиографију.

пулс у норми и брадикардија на ЕКГ

На рецепцији кардиолог или терапеут снима ријетки пулс, који одржава своју ритмичност. Срчани тонови током аускултације могу бити искључени ако аритмија прати патологију вентила или миокарда.

Електрокардиографија је главни и најједноставнији начин инструменталне дијагнозе синусне брадикардије. На ЕКГ, карактеристични знаци ове аритмије су:

  1. Издужење интервала између вентрикуларних комплекса;
  2. Прави синусни ритам.

Стога је ЕКГ са синусном брадикардијом близу нормалности, изузев ретких срчаних контракција. Ако приликом уклањања кардиограма није успела да поправи епизоду брадикардије, пацијенту ће бити понуђено Холтерово праћење. Успостављање органске лезије миокарда помаже ултразвук.

Међу лабораторијским дијагностичким методама може се направити студија електролитског састава крви, хормонске равнотеже, одређивања токсина у случају сумње на тровање, бактериолошке анализе како би се искључила заразна природа аритмије.

Лечење синусне брадикардије

Синусна брадикардија не служи увек као изговор за прописивање специфичног третмана. Физиолошко успоравање срчаног ритма, што се не манифестује било којим субјективним симптомима и, поред тога, циркулаторним поремећајима у унутрашњим органима, не захтева терапију.

Ако брадикардија провоцира неки други болести или стања, надлежни лекар ће бити у складу са узрочног патологијом -.. Аналози хормона у ендокриним болестима, корекцију поремећаја електролита антибиотици за инфекције итд Симптоми хемодинамске нестабилности, манифестују специфичним симптомима захтевају медицал корекција.

Важно је напоменути да у случају брадикардије, као и свака друга промена у ритму срца, самопомоћ је неприхватљив, чак и ако су правни лекови безопасни. Било који лек може прописати само лекар на основу препоруке терапије за брадикардију у принципу.

Индикације за рано лечење може бити симптоми попут кратког даха, вртоглавица и често несвестице, тешке слабост, хипотензија, у позадини успоравања ритма и пулс мање од 40 бпм. / Мин, када недостатак протока крви у органима је неизбежан.

Синусна брадикардија се може лечити медицински и хируршки. Терапија лековима укључује употребу лекова који стимулишу контрактилну активност срца и смањују утицај аутономног нервног система на путеве у миокардију:

  • Антихолинергици - атропин - убрзава рад срца, због инхибиције парасимпатикуса, што доводи до смањења вагусне тону, а срце куца брже. Примењује се субкутано или интравенозно, има нежељене ефекте, тако да није погодан за редовну употребу, али постоји арсенал средстава за хитну и хитну његу;
  • Адреномиметицс - изопреналин аналог епинефрин може интравенозно обоје и узимају орално у облику пилуле, има стимулативно дејство на симпатичког нервног система и активира адренергички рецепторе у срчаном мишићу, убрзавајући његово смањење;
  • Еупиллинум - његов главни ефекат је бронходилататор, али и лек је ефикасан за повећање пулса. Користи се у облику интравенске инфузије.

Наведени лекови се обично користе у периоду погоршања аритмије све док се не обнови нормална срчана фреквенција, а затим се отказују. Могући пријем биљних лекова који повећавају фреквенцију срчаних контракција и крвног притиска - елеутхероцоццус, гинсенг, белладонна.

Уз упорну синусну брадикардију, назначена је терапија која има за циљ побољшање метаболизма у синусном чворишту и миокарду:

  1. Антиокиданти и кардиопротектори (антиоксиданти, омега-3, мексидол, рибокин);
  2. Средства за побољшање метаболичких процеса у кардиомиоцитима - Милдронат, Ацтовегин;
  3. Ноотропици су пирацетам;
  4. Мултивитамини.

Тешка брадикардија са нападима губитка свести на позадини органске патологије миокарда, која није медицински исправљена, захтева кардиосургицал царе - Поставке пејсмејкера. Индикације за имплантацију пејсмејкера ​​су: срчани утицај мањи од 40, напади Моргагни-Адамс-Стокеса, прогресивна срчана инсуфицијенција.

Неколико речи ћемо рећи о људским правима, чија популарност се не смањује ни са доступношћу модерног третмана. Оправдано национални третман може се сматрати само у случајевима када је етиологија је функционалан, изазвана повећаним вагусне тоном и срчане фреквенције изнад 40 откуцаја у минути. Са органским променама у срцу - порођима, исхемијским болестима, кардиомиопатијама - није само бесмислено, већ и опасно.

Смањио утицај парасимпатикуса на срце може помоћи биљка са тоник ефектом - гинсенг, Сибериан гинсенга, као биљке попут хајдучке траве, смиља, кинески магнолије вино, узета у облику децоцтионс и инфузија.

Није неопходно да се прибегне народних лијекова без консултација са својим лекаром, као иу вези са већ заказана терапије лековима, као у овом случају, ризик од нежељених ефеката и непредвидивим аритмије се повећава.

За превенцију Напади брадикардије требају престати пушити и пратити исхрану која ограничава алкохол, животињске масти, количину коришћене течности и соли. Важно је пратити именовања кардиолога и брзо третирати оне болести које могу бити узрок смањења ритма срца.

Прогноза са синусном брадикардијом се сматра повољним, ако не постоји органско оштећење срца. Срчани патологија, комбинација синусне брадикардије са другим врстама аритмије, епизоде ​​синкопе до озбиљне прогнозе и разлог за уградњу пејсмејкера.

Синусна брадикардија по екту

ЕКГ за поремећај ритма и проводљивост. Синусна брадикардија, тахикардија

Поремећај срчаног ритма Она настаје због промена у аутоматизам синусног чвора или другог ванматеричне (хетеротопичној) центри хеарт аутоматизма Бреацх ексцитабилност, провођење или комбинацију измена ових основних функција срца механизмом уласка (повратна побуде таласа) или повећања постсистолицхеских осцилације.

ЕКГ анализа а закључци у овом поглављу дати су само на основу кршења ритма и проводљивости. Клиничка дијагноза се не стави у свим случајевима, као и већина типова аритмија полиетиологи и клиничка дијагноза обично не игра одлучујућу улогу у закључку анализе ритма.

Синусна брадикардија се јавља са смањеном аутоматизацијом синусног чвора. То се јавља код здравих људи под утицајем физиолошких екстракардних фактора (ваготонија, итд.), Али код пацијената због патолошких утицаја на синусни чвор. Код ЕКГ-а са синусном брадикардијом, интервал Р-Р се повећава, углавном због интервала Т-П. Резултат тога је број откуцаја срца постао мањи од 60 за 1 мин. Интервал П - К нормалног трајања, или може бити нешто већи од нормалног (до 0,21 - 0,22 секунде).

Интервал К-Т повећава се у складу са смањењем фреквенције ритма. Амплитуда и правац зуба се не мењају значајно.

ЕКГ здрава жена Ф. 51 година. Интервал Р = Р = 1,25 сек. Број откуцаја срца је 48 за 1 мин. П-К = 0,16 с. КРС - 0.08 сек. К-Т = 0,43 с. Зуб ПИ, ИИ, ИИИ је позитиван. Ап = + 62 °. ПВ1 двофазни (+ -). АКРС = + 12 °. Р,> Р.> рИИИ ПИ> ПИИИ, ПВИ - двофазни (+ -). Зуб РИИ> РИ> РИИИ. Сегмент РС-Т и зуб Т у олову И, ИИ, ИИИ, ВИ без промјена. ТВ1 је негативан.

Закључак. Синус тахикардија.

Садржај теме "Функционални тестови на ЕКГ":

Шта је синусна брадикардија?

Синусна брадикардија названа је смањење срчаног удара мање од 60 откуцаја у минути (са правим синусним ритмом), због смањења аутоматизма синусног чвора.

Синусна брадикардија је физиолошки (спортиста са добро обученог кардиоваскуларног система) и патолошки.

Екстрацардиац узрокује синусна брадикардија:

  • хипотироидизам;
  • повећан интракранијални притисак;
  • предозирање лекова (срчани гликозиди, бета-блокатори, веропамил);
  • као резултат дејства инфекције (хепатитис грипа, сепса);
  • хипотермија.

Интракардијални облик Синусна брадикардија се примећује органским (функционалним) оштећењем синоатријалног чвора:

ЕКГ знакови синусна брадикардија:

  • смањење срчаног удара мање од 59 откуцаја у минути;
  • очуван тачан синусни ритам;
  • позитиван понг ПИ, ИИ, аВФ, В4.

Третман синусна брадикардија:

  • холинолитика са умереном брадикардијом: тинктура бјеладоне (10 капи 3-4 пута дневно), капљице Зеленина (35-40 капи 3 пута дневно);
  • холинолитика с тешком брадикардијом: атропин сулфат (0,1% раствор 0,5-1 мл 2-3 пута дневно субкутано или ив);
  • стимулатори миокардних бета-адренорецептора: епхедрине (5% раствор 1 мл субкутано 2-3 пута дневно), алупент (0,05% раствор 1 мл ИВ или ИМ 3 пута дневно);
  • пејсинг је назначен изразитом брадикардијом (мање од 40 откуцаја у минути).

Синусна брадикардија

Синусна брадикардија је смањење срчаног удара на 59-40 минута, под условом да се одржава правилан синусни ритам.

Узроци синусне брадикардије

Синусна брадикардија је повезана са смањењем аутоматизма синопсисног центра.

Понекад синусна брадикардија је варијанта норме. У здравим људима, наиме, у обученим спортистима, у мировању, срце може уговорити фреквенцију од 40-59 минута.

Најчешће, развој синусне брадикардије доводи до повећања тона вагусног нерва.

Главне болести и стања у којима се може појавити синусна брадикардија:

  • заразне болести (грипа, хепатитис, тифусна грозница);
  • хипотироидизам (недостатак тироидних хормона доводи до успоравања вођења електричног импулса);
  • хиперкалемија (вишак калијума у ​​телу такође проузрокује успоравање вођења електричног импулса);
  • инфаркт миокарда (као резултат исхемије срчаног мишића, аутоматизам синопредног центра је инхибиран);
  • повећан интракранијални притисак због краниоцеребралне трауме, тумора мозга, енцефаломенингитиса, церебралне хеморагије (због иритације вагалног нерва);
  • узимање одређених лекова (кинидин, дигиталис, верапамил, атенолол, метопролол);
  • тровање хемикалијама (олово, никотин).

Клиничка слика, симптоми синусне брадикардије

Здрави обучени спортисти можда чак ни не примећују да имају нижи откуцај срца и не праве жалбе.

Симптоми синусне брадикардије могу бити:

  • вртоглавица, затамњење у очима. несвестица;
  • умор;
  • кратак дах;
  • бол у грудима;
  • општа слабост.

Дијагноза синусне брадикардије

Сумња да је синусна брадикардија веома једноставна - за ово је потребно израчунати брзину пулсирања. Ако је импулс ритмички, али његова фреквенција је смањена на 40-59 у минути, може се помислити синусна брадикардија.

А синусна брадикардија може се потврдити електрокардиографијом.

Ако се на ЕКГ одржава тачан синусни ритам (тачна промена П таласа и КРС-Т комплекс у свим проводницима), а број резова у минути је 40-59, то потврђује присуство синусне брадикардије.

Понекад синусна брадикардија је прелазно стање. Да бисте поправили нападе синусне брадикардије, потребно је да дуготрајно снимите електрокардиограм. У овом случају помоћ Холтера ће помоћи. Током дана пацијент води нормалан начин живота, а посебан уређај бележи његов ЕКГ. Ако током овог времена дође до напада синусне брадикардије, Холтер монитор ће их поправити.

Лечење синусне брадикардије

Ако не постоји друга патологија осим синусне брадикардије, нема притужби, особа је здрава и физички обучена, онда ово стање не захтева лијечење.

У већини случајева синусна брадикардија је симптом, последица друге болести. Стога, да би се елиминисала синусна брадикардија, неопходно је лијечити примарну болест.

  • За заразне болести неопходно је извршити терапију детоксикације, пратити опште стање пацијента, електролитску крвну композицију како би се спречило развој компликација.
  • Код тровања са никотином, оловом, потребно је извести терапију детоксикације, спојити отров који је ушао у тело, помажу телу да уклони хемикалије.
  • Када је неопходан хипотироидизам, супститутивна терапија са левотироксином.
  • Са гиперкалиемијим именује диуретике, који уклањају из тела вишак калијума.
  • Са повећаним интракранијалним притиском, потребно је индивидуално приступити лечењу основне болести.
  • У неким случајевима, синусна брадикардија је споредни ефекат употребе лекова који могу да оборе срчани ритам (на пример, бета-блокатори - атенолол, метопролол). У овом случају, потребно је само мало смањити дозе лека - а нормални пулс од срца ће бити обезбеђен.

Ако је узрок синусне брадикардије проблем са срчаним импулса због промена у срцу, можда је потребно имплантација пејсмејкера. Овај уређај се убризгава под кожу и помаже у регулацији срчаног удара, пружајући нормалну брзину срца.

Пејсмејкер ће такође бити потребан у случају честих услова несвесног стања, јер се током ових периода повећава ризик од изненадног срчане акције.

У сваком случају, само искусни доктор ће моћи да дијагнози водећи узрок и одабере оптималну тактику лечења. Према томе, не занемарујте своје здравље: ако имате ретки пулс, потребно је да се обратите лекару.

Синусна брадикардија

Ако пацијент има синусну брадикардију, срчани утицај се смањује на 40 откуцаја у минути. Болест је испуњена озбиљним компликацијама: срчаном инсуфицијенцијом, плућним едемом. Синусна брадикардија на ЕКГ дијагностикује се често. У већини случајева, пацијент задржава прави синусни ритам. У овом случају постоји пораст ПК интервала, који одражава брзину ширења пулса од атрије до вентрикула.

Узроци патологије

Пулс срца контролише синусни чвор. На прагу је десног атрија. Синусни ритам успорава током снега. Процес импулсног преноса од синусног чвора до миокарда је узнемирен и под утицајем следећих фактора: присуство тифоа, тешких обољења јетре, повећан интракранијални притисак и хипертензија.

Болест се такође јавља када узимате лекове намијењене смањивању брзине преноса импулса на миокард. Ови лекови укључују антиаритмијске лекове, срчане гликозиде и бета-блокере.

Знаци да треба да видите доктора и урадите ЕКГ

Код лаког степена болести особа нема непријатне симптоме. Са прогресијом болести, постоје такви неповољни знаци: замор, слабост, вртоглавица, палпитације, краткоћа даха, краткоћа даха и едем екстремитета.

Диспнеа се јавља интензивним физичким напорима. У касним стадијумима болести, вртоглавица и умор се појављују у миру. Ови проблеми проистичу из недостатка кисеоника и хранљивих материја у телу са брадикардијом.

Варијанте патологије

Особа која је дијагностикована као синусна брадикардија не би требала паничити. На крају крајева, постоји 8 врста болести. Уз умерену брадикардију, не постоји опасност за живот пацијента.

Сорте патологије приказане су у доњој табели.

Поред тога, направити разлику између физичког и патолошког облика болести. Код патолошке брадикардије настају пропусти у раду унутрашњих органа. Физички облик патологије обично се посматра код спортиста.

Промене у ЕКГ-у са брадикардијом

Електрокардиограм омогућава добијање поузданих информација о стању кардиоваскуларног система пацијента. Ова дијагностичка метода открива: фреквенцију и ритам контракција срца, присуство миокардног инфаркта након срчаног удара, блокаду проводног система срца, присуство блокаде великих артерија.

Са брадикардијом, следеће промене се појављују на ЕКГ:

  • ритам срца варира од 40 до 60 откуцаја у минути;
  • мења висину ожиљака П, рефлектујући ширење пулса дуж десне и леве атрије;
  • трајање ПК интервала се обично креће од 0,12 до 0,22 с.

Шта одређује тачност резултата ЕКГ

Приликом понављања ЕЦГ-а, промене се откривају у поређењу са раније добијеним резултатима. Они се јављају из следећих разлога:

  1. Извођење студије у различитим временима дана. ЕКГ се препоручује ујутру.
  2. Извођење тешког физичког рада уочи истраживања.
  3. Јело хране. Алкохолна пића и производи који садрже кофеин могу искривити стварну слику.
  4. Неправилна примена електрода. Када се померају, вредности ЕКГ-а су нетачне. Зато пацијент не би требало да се креће током процедуре или да примењује креме на она подручја на којима се накнадно наносе електроде.

Како се истраживање врши

Присуство страних уређаја може утицати на рад електрокардиографа. Због тога се поступак одвија у посебној соби удаљеној од канцеларије МРИ или ЦТ.

Пацијент треба скинути одећу до струка и чарапа, јер током ЕКГ ноге морају бити отворене. Онда се пацијент налази на каучу на задњој страни.

У просторији у којој се врши ЕКГ, треба постојати оптимална температура ваздуха. Са невољном контракцијом мишића због хладноће, смањена је тачност резултата испитивања.

Додатне дијагностичке технике

За изјаву тачне дијагнозе користи се не само кардиограм, већ и следеће методе:

  • холтер мониторинг;
  • велоергометрија;
  • општи преглед крви;
  • ултразвучни преглед срца;
  • коронарна ангиографија;
  • хемијска анализа крви;
  • тест треадмилл;
  • студија о садржају хормона у телу;
  • фармаколошки тест;
  • Извођење узорка са компресијом каротидног синуса.

Последње две дијагностичке технике не само да помогну у дијагностици патологије, већ и откривају узроке болести.

Лечење патологије

Особа која је дијагностификована са "синусном брадикардијом" треба одговарајући третман. Његов циљ је обнављање оптималног срчане фреквенције и елиминисање последица болести.

Тактика лијечења у великој мјери зависи од клиничке слике болести.

Шта изгледа синусна брадикардија на ЕКГ?

Синусна брадикардија карактерише смањење срчане фреквенције. Пулс може да пада испод 60 откуцаја у минути, али ће се одржавати ритам, тј. Срце се смањује у редовним интервалима.

Синусна брадикардија је један од симптома срчане патологије, али не и независне болести, па је, пре свега, потребно утврдити узроке његове појаве.

Узроци и симптоми болести

Бројни разлози могу изазвати настанак синусне брадикардије

У десном атријуму налази се синусни чвор, односно акумулација нервних ћелија, која даје импулс за контракцију миокарда. Са синусном брадикардијом, синусни чвор је неисправан, што резултира скраћивањем срчане фреквенције, а ритам остаје исти. Мишићно ткиво срца погодено је у правом редоследу (конзистентност контракције делова органа је очувана).

Синусна брадикардија на ЕКГ се изражава као смањење срчаног удара. У здравој особи ова бројка се креће од 60 до 90 откуцаја у минути. Ако падне испод 60 знакова, кажу брадикардија.

Разлози за ово стање могу бити различити:

  • Болести срца. Таква симптом као брадикардија често прати многе болести срца: болест коронарне артерије (исхемијска болест срца), хронична срчана инсуфицијенција, урођених и стечених срчаних обољења, кардиомиопатија и других поремећаја повезаних са оштећењем срчаног мишића ткива.
  • Хормонски неуспеси. Брадикардија се такође налази у болестима штитне жлезде. То је због чињенице да хормони које производи ово тело регулише рад срца.
  • Патологија респираторног система. Уз пораст пулмонарног и бронхијалног ткива, тело пати од кисеоника, због чега је узнемирен и рад миокарда.
  • Физиолошки узроци. Врло често се брадикардија посматра код професионалних спортиста. Током тренинга развија се срчани мишић, тако да је потребно мање контракција за нормалну циркулацију. Такође, брадикардија се сматра нормалном током спавања, када сви процеси у организму успоравају.

Синусна брадикардија се може манифестовати на различите начине. Не сензација и бол у срцу може доћи, али пацијент осећа умор, поспаност, слабост, вртоглавица, замагљен вид и памћење, знојење. Често и несвестица због недовољног циркулације у мозгу.

Класификација

Синусоваиа брадикардија може бити физиолошка и патолошка

Постоји неколико врста синусне брадикардије зависно од манифестација болести и узрока његовог појаве. Обично говоре о релативној и апсолутној брадикардији.

Апсолутни облик ове патологије може се манифестовати у било ком тренутку, без обзира на утицај спољашњих фактора. Симптоматологија ће бити јасно изражена. Релативна брадикардија је обично компликација друге болести и манифестује се само након изложености одређеним факторима.

У зависности од узрока брадикардије, разликују се следеће сорте:

  1. Органски. Као по правилу, овај облик болести се појављује на позадини васкуларне патологије или оштећења самог сина. Симптоматика се можда не појављује одмах, али је прилично изражена.
  2. Ектрацардиац. Екстракардијска брадикардија је последица озбиљних лезија унутрашњих органа, најчешће - мозга. Може се десити на основу менингитиса или повреде главе.
  3. Умерено. Умерена брадикардија се јавља као резултат болести респираторног система. Најчешће, први знаци патологије респираторног система (диспнеја, кашља, итд.)
  4. Токиц. Брадикардија може резултирати разним токсичним супстанцама. Дакле, разлог за успоравање срчане фреквенције често је тровање токсинима, инфекцијама попут тифуса, сепсе, жутице.
  5. Медицински. Брадикардија се развија са продуженим уносом одређених лекова, посебно у лечењу срчаних болести.
  6. Физиолошки. Као што је већ речено, физиолошка је синусна брадикардија код спортиста.

Такође понекад говорите о брадикардији фетуса, када чак иу интраутерином периоду постоји поремећај синусног чвора. Најчешће, ово је привремени феномен изазван узимањем различитих лекова током трудноће. О озбиљној патологији могуће је говорити само након прегледа помоћу ултразвука и ЦТГ фетуса.

Дијагноза, синусна брадикардија на ЕКГ

ЕКГ вам омогућава снимање ретког срчаног удара

Ако постоје знаци брадикардије, неопходно је подвргнути анкети како би се утврдио узрок његовог појаве. Често се синусна брадикардија случајно детектује током превентивног прегледа.

Пре почетка дијагностичке процедуре, лекар ће прикупљати историју, да се разјасни шта су симптоми и на које време је приказано, да ли у непосредној породици са срчаним проблемима.

Најчешће се додељују следеће дијагностичке методе:

  • ЕКГ. Електрокардиографија је најчешћи метод испитивања срчаних патологија. Ово је безболан и јефтин начин за дијагнозу. Специјалне електроде се причвршћују за тело пацијента, а очитавање се одвија у року од неколико минута. Резултат се одмах одустаје. Синусна брадикардија на ЕКГ манифестује као смањење стопе срчане фреквенције (испод 60 откуцаја) и присуству П таласа, повећање интервала Т П и П-К. Синусни ритам ће остати непромењен.
  • Ехокардиографија. Ово је комбинација ултразвука срца и ЕКГ. Ехокардиографија је могуће не само да идентификују кршења пулса, али и открити цисте, туморе срца, повећање коморе или атријалне, који ће исправно дијагнозира.
  • Холтер мониторинг. Преносиви ЕКГ апарат је повезан са телом пацијента 1-2 дана. Истовремено, монитор чува евиденције, где он показује шта ради у исто време или неко друго. Као резултат тога, могуће је проценити рад срца у присуству и одсуству оптерећења, како би се открила регуларност повреде срчаног удара.
  • Тест оптерећења. Ово је електрокардиограм који се изводи са постепеним растућим физичким напорима. Обично се користи треадмилл или вежбање.

Поред тога, могу се прописати стандардни тестови као што су крвни тестови, тестови за урин итд. Тест крви показује стање крвних судова, миокарда, присуство запаљеног процеса у телу и омогућава вам да одредите правац даљег дијагнозе.

Методе третмана

Циљ лечења је лечење основне болести која је узроковала брадикардију

Лекар ће прописати лечење само након темељног прегледа пацијента. Узроци брадикардије могу бити веома различити и без њихове спецификације, немогуће је прописати правилан третман. У неким случајевима, лекови уопште нису потребни, довољне мере превенције.

Лечење синусне брадикардије може укључивати:

  1. Промена начина живота. За пацијента препоручује се исхрана са пуно витамина. Препоручује се употреба алкохола, прженог, зачињеног да се смањи на минимум, као и да се прати количина холестерола у храни. Такође је потребно умерено вежбање.
  2. Лекови који повећавају срчану фреквенцију. Као правило, то су лекови који садрже кофеин. Имају изразит ефекат тонирања, али са превеликим дозама може доћи до скока крвног притиска.
  3. Хируршки третман. Хируршко лечење се прописује само за тешку брадикардију, када срчани пулс пада на 35 откуцаја у минути. У овом случају се имплантира посебан пејсмејкер који подржава контракцију миокарда на жељеном нивоу.
  4. Физиотерапија. За побољшање срца и повећање срчане фреквенције користите вруће каде са сенфом, терапију вежбањем, облоге.
  5. Фолк лекови. Да би се повећала учесталост откуцаја срца, користите одјеће биљака: коријен гинсенга, белладонна. Такође можете направити кућне тинктуре. У року од две недеље од узимања таквих лекова, пулсе се нормализују.

Често напад брадикардије доводи до слабог стања. У овом случају, пацијенту је потребна прва помоћ. Он мора да отвара крагну, а затим провери пулс. Ако није, морате учинити индиректну масажу срца и вештачко дисање. Ако се импулс лако осети, довољно је да потресете лице хладном водом. Ако се онесвестите, морате назвати хитну помоћ.

Могуће компликације и прогнозе

Синусна брадикардија може изазвати развој срчане инсуфицијенције

Мала брадикардија (умерена) за живот није опасна, али вреди запамтити да је често знак развоја патологије. Ако је извршено комплетно испитивање и лечење је било прописано у почетној фази болести, онда је прогноза врло повољна.

Ако болест напредује, прогноза зависи од старосне доби пацијента, типа брадикардије, коначне дијагнозе и других хроничних болести. Са тешком брадикардијом, недовољна је циркулација крви, што може довести до озбиљних компликација.

Међу последицама синусне брадикардије су:

  • Случај срца. Изненадна срчана застој се појављује у јак напад брадикардије при пулс се смањује тако да практично зауставља доток крви у разним органима и системима.
  • Повреде. Са брадикардијом се јавља вртоглавица, што доводи до изненадног несвестања. Понекад то доводи до различитих повреда, до прелома и потреса мозга.
  • Повреда церебралне циркулације. Неповезаност је последица поремећаја у исхрани можданих ткива. Са оштећењем меморије брадикардије може доћи до смањења радног капацитета.
  • Случај срца. Једна од последица синусне брадикардије је хронична срчана инсуфицијенција. Срце не може у потпуности да врши своје функције. Ова болест стално напредује и на крају води до срчане акције.
  • Инфаркција миокарда. Како се срчни утицај успорава, крвни довод миокарда се погоршава. Због недостатка кисеоника умире део ћелија срчаног мишића, на њиховом месту се ствара ожиљно ткиво.

Више информација о брадикардији и његовом лечењу можете пронаћи у видео запису:

Такође, запамтите да избегавање брадикардије помаже у спречавању: правилне исхране, одбацивања лоших навика, узимања лекова само код прописане дозе, довољног одмора, благовременог приступа лекару уколико постоје сумњиви симптоми.

Пронашли сте грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер, да нас обавестите.

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Како лијечити варикоцеле 2 степена?

Превенција

Болести органа мале репродуктивног система у највећем броју случајева имају изражене негативне посљедице, па их треба дијагнозирати и лијечити на вријеме. Једна од најчешћих патологија код мушкараца репродуктивног узраста је варикоцела 2 степени....

Како изгледа крвни зглоб?

Превенција

Тромбус у руци се јавља због болести саме вене, у којој се његови зидови разређују. Већина ширења места локализације патологије - подручја вену вену или уздужних вена у рукама....