Шановање: судови мозга, ногу, срца и желуца

Тромбофлебитис

У овом чланку ћете сазнати ио ранжирању крвних судова и желуца, детаљан преглед ове операције.

васкуларна бајпас операција се зове, у којој процес користе шанта систем - васкуларни калемове - ствара додатни бајпас путању за нормалну перфузију миокарда секцији, мозга и ногу меких ткива.

Ко врши такве интервенције? Све зависи од подручја васкуларне лезије:

  • код срчаних обољења - кардио хирург спроводи аортокоронарне шансе;
  • када је поремећај церебралне циркулације - неурохирург или неуроваскуларни хирург врши скењивање церебралних судова;
  • код патологије судова ногу - васкуларни хирург спроводи шансе судова доњих екстремитета.

Током операције желудачног бајпаса, операција дели стомак на два дела, од којих једна остаје неискориштена у варењу хране. После тога, такав резултат доводи до брзе засићености и губитка додатних килограма. Гастросхунтирование обавља бариатриц хирург - лекар који се бави лечењем гојазности хируршким методама.

Аортокоронарне шансе (ЦАБГ)

ЦАБГ се препоручује у случајевима када други начини за обнављање нормалног тока крви у коронарним артеријама нису ефикасни или немогући због контраиндикација. Шта је коронарни артеријски бајпас графт? Суштина такве операције је стварање шанта - обилазница циркулације од аорте до дела миокарда који пати од недостатка крвотока. Такав васкуларни графт касније врши функције коронарних артерија сужених од атеросклерозе. Као резултат, активност срца особе се нормализује, а ризик од развоја инфаркта миокарда и настанка изненадне смрти значајно се смањује.

Индикације

Главне индикације за ЦАБГ:

  • коронарни судови сужени за више од 70%;
  • немедицински облици ангине пекторис;
  • неефикасност или неспособност обављања ангиопластике или стента;
  • првих 4-6 сати након инфаркта миокарда или развоја ране постинфаркционе исхемије;
  • исхемијски едем плућа.

Постоји много индикација за извођење ЦАБГ-а, а потреба за таквом интервенцијом одређена је након детаљног прегледа пацијента: ЕКГ (различити типови), Ецхо КГ, коронарографија, тестови крви.

Како се операција врши?

Пре ЦАБГ-а, пацијент прође неопходне припреме за операцију:

  • зауставља узимање лекова за разблаживање крви;
  • 3-5 дана стиже у болничку кардиохирургију;
  • прими консултације анестезиолога и доктора физиотерапије;
  • пролази низ додатних испитивања (тестови крви, ултразвук судова ногу, доплерографија артерија мозга итд.).

ЦАБГ се може изводити на два начина:

  1. традиционално - на отвореном сандуку након стернотомије (велики рез на средини грудне груди);
  2. минимално инвазиван - на затвореном сандуку кроз мале резове и уз помоћ ендоскопске опреме.

У зависности од клиничког случаја, интервенције се могу изводити на радном или не-радном срцу (тј., Користећи апарат за вештачку циркулацију).

Операција почиње након почетка опште анестезије. Након обављања приступа срцу, хирург још једном процјењује стање пловила и истиче мјеста за сутирање будућег шанта. Паралелно, оперативни тим врши васкуларно узорковање за накнадну трансплантацију. Могу бити унутрашње торакалне артерије, радијална артерија или поткожне вене ногу.

Ако је потребно, хирург зауставља срце и повезује пацијента са уређајем за вештачку циркулацију. Затим лекар врши резове на посудама и шива на овим местима шант са специјалним васкуларним шавовима. Када се срце заустави, кардиоваскуларни хирург почиње поново. Затим, доктор проверава конзистенцију шанта и слој-по-слоју шавове хируршку рану.

Дуратион традиционална ЦАБГ могу бити од 3 до 6 сати минимално инвазивна - око 2. У недостатку компликација испуштања пацијент из болнице после извођења конвенционални поступак одвија после 8-10 дана, а након минимално инвазивне интервенције - након 5-6 дана.

Шанирање церебралних судова

Са неким лезијама церебралне артерије, обнављање нормалног циркулације крви може се постићи само извршавањем њиховог ранжирања. Узрок оваквог оштећења васкуларног система може постати низ болести: атеросклероза, неоплазме, тромби. Ако се проблем не елиминише дуго времена, повреда циркулације крви може проузроковати смрт великих подручја можданих ткива и довести до инвалидитета или смрти пацијента. Када се примени шантак који испоручује крв до потребне локације, исхемија се елиминише и мозак почиње да функционише нормално.

Индикације

Главне индикације за провођење ранжирања церебралних судова:

  1. Анеуризма (дилатација) суда, која није подложна лечењу на друге начине;
  2. тумори који доводе до оштећења или сагоревања каротидне артерије;
  3. немогућност спречавања удара медицинским методама;
  4. погоршање артеријског крвотока, које се не може елиминисати другим средствима;
  5. хидроцефалус (кршење нормалног развоја мозга, повезано са прекомерном акумулацијом течности у њему) код новорођенчади.

Операција бипасс васкуларне мождане артерије додељена тек након детаљног прегледа пацијента МРИ, ЦТ, ангиографије, дуплек ултразвук артерија оклузије балон студији и други.

Како се операција врши?

Прије обављања ранжирања церебралних посуда пацијента, пацијент пролази неопходне припреме за операцију:

  • одбија да пуши 14 дана пре операције;
  • зауставља узимање нестероидних антиинфламаторних лијекова 7 дана пре интервенције;
  • пролази низ додатних испитивања (тестови крви, урина, ЕКГ, флуорографија итд.);
  • брије косу из главе дан пре операције;
  • узима лекове које прописује лекар.

Прије транспорта, оперативни пацијент треба да буде ослобођен лажних ноктију, пирсинга и других накита, контактних сочива и одстранљивих протеза.

Слијепање церебралних артерија може се извести на сљедеће начине:

  1. Ова техника се користи за лезење мале површине артерије. Као шант, користе се крвне судове, узимане из артерија који хране крвни мозак. Током операције, хирург одабире погођени суд и повлачи свој крај кроз створену рупу (бушењем лобање) до краја шанта. После тога, он их спушта, обнављајући ток крви на месту исхемије.
  2. Техника се користи ако је пречник оштећене артерије око 2 цм. Као шантач се користи део посуде са ноге или руке пацијента. Шутира се у спољну каротидну артерију и изводи се у временском региону. После тога, хирург уклања део лобање и убацује шанта у последњу рупу. Затим га шаље на погођену артерију.

У пракси, шансе се чешће изводе када се користи пловило које негује медулину. Обично операција траје око 5 сати. Да анестезирамо такве интервенције, користи се општа анестезија, праћена вештачком вентилацијом плућа.

У хидроцефалусу се врши посебна врста обилазнице-вентрикуло-перитонеална. Суштина ове операције је направити рупу у лобањи, у коју је уметнута титан цијев. Доњи крај је повезан са вентрикулом мозга. Кроз створени шант, вишак течности који улази у комору доставља се у абдоминалну шупљину и активно се апсорбује тамо.

У одсуству компликација, пре испуста из болнице, пацијент се подвргава дуплекс скенирању како би проценио функционисање надвишеног шанта и природу церебралног тока крви. У одсуству било каквих повреда, пацијент се испушта 6-7 дана након операције.

Шанирање пловила доњих екстремитета

Индикације за обављање скењања судова ногу могу бити болести, праћене значајним сужавањем или експанзијом, што доводи до недовољног снабдијевања крви на локацији. Одлука о потреби за таквим операцијама узимају се у случајевима када курс интензивне конзервативне терапије је неефикасна и има укупно кршење протока крви у будућности може да доведе до гангрене погођене екстремитета и инвалидитета. Да би се повратила нормална циркулација крви у посудама ногу, методе се могу користити за стварање шант-протезе или анастомозе (међусобне везе) између суседних нормално функционалних судова.

Индикације

Главне индикације за обављање ранжирања судова ногу:

  • облитерирање атеросклерозе;
  • анеуризме периферних артерија;
  • ендартеритис;
  • варикозне вене;
  • немогућност обављања ангиопластике или стента;
  • опасност од развоја гангрене и неефикасност конзервативне терапије.

Избор поступка рањавања одређује се резултатом прегледа пацијента: МР, ЦТ, дуплек ултразвук судова ногу.

Како се операција врши?

Прије обављања таквих интервенција, пацијент мора проћи свеобухватан преглед и неопходну обуку. На основу резултата истраживања, васкуларни хирург одабира технику скењивања која је погодна у овом клиничком случају.

Кликните на слику да бисте увећали

Операција се може извести под епидуралном анестезијом или општом анестезијом. Током интервенције хирург идентификује угрожено подручје, он обавља рез и поправке на овом месту једног краја шант, који је део сопственог сафени вену или феморалне имплант вештачког материјала. Након тога, други крај шанта пролази кроз тетиве и мишиће до места који се налази изнад лезије и фиксира.

Онда хирург проверава конзистенцију тканих васкуларних елемената. За ово се може извести ултразвук и артериограм. Након тога, хируршке ране се сложе слојевима.

Постоје многи начини премјештања судова ногу. Обично такве операције трају око 1-3 сата. У одсуству компликација, пацијент се испушта из болнице у року од 7-10 дана.

Стомачко ранжирање

Понекад, због губитка тежине, неки пацијенти морају да изводе операцију као што је операција гастричног бајпаса. Шта је то? Ово је једна од савремених хируршких техника које се користе за смањење глади и губитка тежине. Препоручује се оним гојазним пацијентима који не могу постићи жељене резултате на друге начине. Суштина овакве операције је стварање "мале коморе" повезане са танким цревима. Након њене примене, остатак стомака престане да учествује у варењу, пацијентова глада нестаје, он троши мање хране и постаје танак.

Индикације

Главна индикација за операцију желудачног бајпаса је гојазност, која се не може елиминисати на друге начине и стално је праћена осећајем тешког глади. Понекад се такве интервенције спроводе када постоји потешкоћа у евакуацији хране из стомака код других болести.

Пре обављања такве интервенције, пацијент се подвргава комплетном прегледу: тестови крви, ЕКГ, флуорографија, ФГДС итд.

Како се операција врши?

Гастро-бипасс се може извести на традиционалан начин или у складу са лапароскопском техником. Операција се увек обавља под општом анестезијом.

Постоје многе врсте таквих операција, али генерално су такве Бариатриц Сургери је да се створи "желуца кесу", од којих је обим ће бити не више од 50 мЛ. Да би то урадили, помоћу специјалних уређаја, хирург прелази стомак на неопходне делове. Већина процеса се не уклања током операције, а танко црево се шије на формирани мањи део. Као резултат тога, храна из једњака улази у "малу комору" засићење јавља брже и пацијент се не доживљава често осећај глади и изгубити тежину. После операције, хирург шири рану.

Трајање таквих операција може бити од 1 до 1, 5 сати. Извод из болнице се изводи након 3-4 дана.

Колико срце заобилази операцију?

Операција шанта је операција на бродовима, први пут је изведена крајем шездесетих година од стране два кардиохирурга из Цлевеланд-Фаволора и Ефлер.

Шта је скењивање?

Схунтинг је операција која се састоји у томе што љекари стварају додатни пут за проток крви око подручја пловила или органа уз помоћ система схунтс (трансплантација). Схунтинг је учињено да се обнови нормалан проток крви у крвним судовима (срце, мозак) или да се обнови нормалан рад тела (стомак).

Које врсте шансе постоје?

Убацивање крвних судова у срце - увођење трансплантације заобилазујући подручје пловила. Васкуларни графтови (шантови) се узимају од самих пацијената из унутрашње торакалне артерије, у великој сапенној вени на ногу или у радијалној артерији на руци.

Стомачко ранжирање је сасвим другачија операција: тело шупљина се дели на два дела, од којих је једна повезана са танким цревима, која је одговорна за апсорпцију хранљивих материја. Због ове операције, део желуца постаје неактиван током варења, тако да је тело брже засићено, а особа брзо пада вишак килограма.

У операцији преноса стомака, хирург не уклања ништа, само промена у облику гастроинтестиналног тракта. Задатак желудачног обилазнице - корекција вишка телесне масе.

Слијепање церебралне артерије Да ли је хируршка операција усмјерена на обнављање крвотока у судовима мозга. Операција преклапања судова мозга је аналогна преласку срца исхемијским обољењима. Брод, који не учествује у снабдевању крви у мозгу, повезује се са артеријом која се налази на њеној површини.

Резултат операције је преусмјеравање протока крви око препреке или сужене артерије. Главна сврха обилазнице је рестаурација или очување снабдевања крви у мозгу. Дуготрајна исхемија води до смрти ћелија мозга (неурона), који се назива церебрални инфаркт (исхемијски мождани удар).

Које болести раде?

Присуство плакета холестерола у судовима (атеросклероза). У здравој особи, зидови крвних судова и артерија су глатка површина без икаквих препрека или ограничења. Код особе болесне од атеросклерозе, постоји блокада судова због холестеричних плака. Ако се болест започне, може доћи до некрозе ткива и органа.

Исхемијска болест срца. Традиционални цасе бипасс апликација - коронарна (коронарна) болест срца у којој су коронарне артерије које се хране срце, утиче на таложење холестерола у вене пловила. Главни симптом ове болести је сужење лумена судова, што доводи до недовољног снабдевања кисеоником до срчаних мишића. У таквој ситуацији често се јављају болови иза грудног коша или леве половине грудног коша, тзв. Ангине ор ангина пецторис.

Вишак тежине. Шант који је убачен у стомак дели га у велики и мали. Мала је повезана са танко црево, због чега се количина хране једе и апсорпција хранљивих материја значајно смањује.

Кршење крвотока у судовима мозга. Недовољно снабдевање крви мозгу (исхемија) може бити ограничено и глобално. Исхемија поремећа способност мозга да функционише нормално и у занемареном стању може довести до тумора или церебралног инфаркта. Лечење церебралне исхемије спроводи неуролога у болници уз употребу лекова (вазодилататори, лекови против формирања тромба и крви разређивачи, ноотропна лекова за побољшање мозга), или од стране операције (у каснијим фазама болести).

Резултати коронарне обилазнице

Стварање новог дела пловила током поступка рањавања квалитативно мења стање пацијента. Због нормализације тока крви до миокарда, његов живот после срца заобилази промене на боље:

  1. Нестанак ангинске пекторис;
  2. Смањује ризик од срчаног удара;
  3. Побољшава физичко стање;
  4. Капацитет рада је обновљен;
  5. Сигурна запремина физичког напора се повећава;
  6. Опасност од изненадне смрти се смањује, а животни вијек се повећава;
  7. Потреба за лековима се смањује само на превентивни минимум.

Једном речју, после ЦАБГ, нормалан живот здравих људи постаје доступан болесној особи. Ставови пацијената о кардиоклинији потврђују да их заобилази враћају у пуно живљење.

Према статистикама, код 50-70% пацијената након операције практично сви поремећаји нестају, у 10-30% случајева, стање пацијената значајно побољшава. Нова опструкција пловила се не јавља код 85% операције.

Наравно, сваки пацијент који је одлучио да изврши ову операцију првенствено се бави питањем колико живи након срчане обилазнице. Ово је прилично тешко питање, и ниједан лекар неће ослободити гарантовања одређеног временског ограничења. Прогноза зависи од многих фактора: општег здравља пацијента, његовог начина живота, старости, присуства лоших навика итд. Може се рећи: шантање обично траје око 10 година, а код млађих пацијената животни век може бити дужи. Затим се изврши друга операција.

Живот после

Човек који је прошао крај ивице опасности и остао је жив, схвата колико ће он морати да живи на овој земљи након операције, зависи од њега. Како пацијенти живе након операције, на шта можемо да се надамо? Како, колико ће трајати шансе?

Неодговарајући одговор не може бити због различитог физичког стања тела, благовремености хируршке интервенције, индивидуалних особина особе, професионалности хирурга, имплементације препорука током периода опоравка.

У принципу, одговор на питање: "Колико живи?" Да ли је. Можете живети 10, 15 или више година. Неопходно је пратити стање шантака, посетити клинику, консултовати кардиолога, прегледати се на време, пратити дијету, водити мирни начин живота.

Важни критерији ће бити карактеристике особина особе - позитивност, ведро, ефикасност, жеља за животом.

Санаторијумски третман

Након хируршке интервенције, за обнову здравља се приказује специјализована санаторија под надзором обученог медицинског особља. Овде ће пацијент добити процедуру за обнову здравља.

Исхрана

Позитивни резултат након операције зависи од многих разлога, укључујући и придржавање посебне дијете. Избегавање срца представља озбиљно мешање у виталну активност тела, и стога има одређене обавезе које пацијент мора да изводи, а то је:

  • препоруке лекара;
  • да издрже период опоравка у интензивној њези;
  • потпуно одбацивање лоших навика, као што су пушење и алкохол;
  • одбацивање уобичајене исхране.

Што се тиче усаглашавања са исхраном, не би требао бити узнемирен. Пацијент одступа од традиционалног домаће хране и помера до потпуног искључивања хране која садржи масти - пржени јела, риба, маслац, маргарин, масло и биљна уља.

Након операције препоручује се укључивање више воћа, свежег поврћа. Свакодневно треба узети чашу свеже стиснутог сока наранче (свеже). Ораси и бадеми украшавају исхрану својим присуством. Немојте ометати свјеже бобице, посебно корисне за срце купине, које снабдијева тело антиоксидансима. Ови елементи смањују ниво холестерола који долази са храном.

Не можете јести масне млијечне производе, осим млека са ниским садржајем масти и сирева са малим садржајем масти. Препоручује се не више од 200 г кефира дневно, али без масноће. После операције, Цоца-Цола, Пепси, слатка сода су искључени. Дуготрајно ће се користити филтрирана вода, минерална вода. У малим количинама могуће је чај, кафа без шећера или сахароза.

Водите рачуна о свом срцу више да се брине о томе, води културу исхране, не злоупотребљавају алкохол, што ће довести до развоја кардиоваскуларних болести. Потпуно одбацивање лоших навика. Пушење, алкохол уништава зидове крвних судова. Имплантиране шанке "живе" не више од 6-7 година и треба им посебна брига и брига.

Трошкови рада

Такав модеран и ефикасан метод за обнављање крвотока, снабдевање срчаног мишића, као аортокоронарни бипасс, трошак је доста висок. Одређује се сложеност операције и број шаната, стање пацијента и квалитет рехабилитације, коју очекује након операције. Ниво клинике у коме ће се операција одвијати утиче и на то колико трошкови скењивања: у приватној специјализованој клиници, ово ће бити очигледније скупље него у конвенционалној кардиолошкој болници. Пуно новца ће бити потребно за коронарну артеријску обилазницу - трошкови у Москви варирају унутар 150 000-500 000 руб. Питајући о скретању срца, колико ће то коштати у амбулантама Израела и Савезне Републике Њемачке, чућете бројке много веће - 800 000-1 500 000 руб.

Убацивање срца

Коронарних артерија хирургија (ЦАБГ), коронарне бајпас хирургија - да је операција на срцу, чија је сврха - обнова поремећени због атеросклерозе протока крви у крвним судовима, који би требало да се нормализује инфаркт контрактилна функција и циркулацију крви у крвним судовима га храни.

Убацивање срца

Циљ операције срчане обилазнице је обнављање нормалног циркулације крви у крвним судовима стварањем додатног пута за заобилазавање фокуса лезије. Да бисте креирали додатни пут крвотока, узмите здраво артерију / вену пацијента.

Као шант (од енглеског шанта - грана) се користе аутовенов и ауто-артерије (тј. Сопствени крвни судови), узети:

  • торакална артерија је дуготрајан шант, горњи део остаје природно везан за грудну артерију, а доњи крај се шири до миокарда;
  • Радијална артерија - хемијска у аорти и коронарном суду;
  • поткожне вене на бутини - један крај се налази у аорти, а други на миокардију.

За време операције може се инсталирати неколико шантова. Број утврђених шантова, врста патологије срца, одређује колико дуго је интервенција у операцији рањавања. Број шантака не зависи од тежине болести и одређује се карактеристикама крварења крвотока у коронарним судовима.

Шановање се врши под анестезијом, трајање интервенције зависи од сложености, у просјеку је 3-6 сати. Дихање се одвија кроз цев за дисање, која је уграђена у трахеју. Ваздушна смеша се напаја кроз цев, а уринарни катетер се поставља у бешику.

Индикације за бајпас операцију

Индикације за бајпас коронарне сужења је због грча или атеросклеротским депозита и последично слабе циркулације у миокарда.

Схунтинг је учињено да се смањи исхемија миокарда, елиминише ангина напада, побољшава трофизам миокарда - унос хранљивих материја, засићење кисеоника.

Додели бајпас ако је могуће детектовати:

  • повреда пролазности левог трупа коронарне артерије;
  • вишеструки коронарни суд се сужава у удаљеним (дисталним) подручјима;
  • повреда коронарног крвотока у комбинацији са анеуризмом леве коморе или поремећајем срчаних вентила;
  • неефикасност ангиопластике, стентинг.

Опсежне лезије се развијају у срцу после инфаркта миокарда, што чини коронарна бајпас операција је најбољи начин да се помогне у решавању проблема враћања проток крви након напада, и такво мешање, пожељно је да се уради што је брже могуће.

Пацијент се хоспитализује 5-7 дана пре шансе. Током ових дана он пролази кроз потпун испит, савладавајући технике дубоког дисања и кашља, који су потребни током периода опоравка.

Статистика

Постоји 30-годишњи искуство гледања пацијената након операције као бајпас судова срца, и статистике показују колико жива након ЦАБГ, који утиче на опстанак, и шта компликације може изазвати сметње.

  • Преживљавање након обилазнице је
    • 10-годишњак - 77%;
    • 20-годишњак - 40%;
    • 30-годишњак - 15%.
  • Морталитет ЦАБГ
    • по планираној реализацији - 0,2%;
    • при хитном извршењу - 7%;
  • Компликације
    • периоперативан инфаркт миокарда (на оперативном столу - непосредно пре операције, током и након ње) - са планираним операцијама од 0,9%;
    • енцефалопатија (церебрална васкуларна болест):
      • планиране операције - 1,9%
      • хитно - 7%.

Према статистичким подацима, после бајпас операције на срцу живи да буде 90 година или више и, по мишљењу бивших пацијената осећа гори од својих вршњака који нису подвргнути ЦАБГ.

Колико кошта коронарно срце заобилазну операцију у Москви?

  • примарна операција
    • ЦАБГ са вештачком циркулацијом (ИЦ) - од 29500 до 735000 руб.;
    • ЦАБ без употребе ИР - од 29500 до 590000 руб.;
  • поновљени ЦАБГ - од 165.000 до 780000 рубаља.

У Немачкој, операција аортокоронарне хируршке интервенције срца се врши од 1964. године, као најефикаснији начин да се пацијент врати у пуноправни активни живот. Рад коронарне обилазнице срчаног суда је високотехнолошка, скупа интервенција.

Срце бајпас операција скраћује опоравак, али је његова цена је прилично висок, а трошак је интервенција од 20.000 - 30.000 евра, који морају бити допуњене додатних 4.000 евра - прелиминарном истраживању цене.

Начини ранжирања

Основне методе аортокоронарне ранжирања укључују:

  • операција на отвореном срцу уз употребу кардиоплегије - скуп мјера за животну потпору тела - апарат вештачког срца (АИС) и вештачка вентилација (ИВ).
  • операција на радном срцу - ендоскопска интервенција;
    • ЦАБГ са ИР;
    • ЦАБГ без ИР.

Убацивање отвореног срца

Када прелазите на отворено срце након што пацијент уђе у дубоки сан извршите операцију:

  • направите рез на кожи изнад грудне кошнице;
  • уз помоћ хируршких инструмената добијају приступ миокарду;
  • повежите уређај који обезбеђује циркулацију крви и дисање у телу;
  • онда зауставите миокардију како нежно спијете шанту у коронарну артерију;
  • уз помоћ електричног импулса, срчани мишић је опет уговорен;
  • ИВ уређаји, АИС су искључени тек када се синусни ритам срца опорави;
  • рана на грудима је закрчена, постављена је привремена дренажна цев.

Постоперативни шуфт на грудима потпуно лечи након 3, 5 месеци. Пре овог времена не можете направити изненадне покрете, дозволити компресију грудне кости.

Рад на радном срцу

Операција шанта је мање трауматична за тело и не захтева отварање груди:

  • ЦАБГ на срцу срца;
  • минимално инвазивна ЦАБГ.

Код спровођења ових ендоскопских операција, није потребна никаква примена ИА, АИС. Током интервенције, срчани застој се не врши за сутирање шантова. Инструменти за ендоскопску интервенцију убацују се кроз мале резове на зиду грудног коша у интеркосталном простору. Кроз мини-приступ уведен је ретрактор, који смањује контрактилну активност срца.

Да би се шантак успјешно завршио, користе се механички уређаји који чине и максимално имобилизују мјесто на којем се врши интервенција. Шановање траје 1-2 сата, а пацијент може напустити кућу након недељу дана.

Предности заобидавања мини приступа укључују малу трауматичност, јер интегритет костију није узнемирен и могуће је водити без употребе вештачког циркулационог система. Како се види у статистикама, 6 месеци након рањавања помоћу ИР у 24% пацијената, дошло је до смањења интелигенције.

Рехабилитација

Након операције, пацијент се пребацује у јединицу интензивне неге, где се срце надгледа за потребно време. Уз повољан постоперативни опоравак у 3-4 дана, пацијент се премешта из јединице интензивне неге на одјељење.

Дуготрајни период рехабилитације је потребан након операције на отвореном срцу. Поред тога, операција срчане обилазнице уклања последице атеросклерозе, а не узрок кршења крвотока у посудама које хране срце.

То значи да је за успешан опоравак након операције потребно:

  • доживотно поштовање дијете;
  • потпуно одбијање пушења;
  • елиминација самотретања;
  • једноставан рад;
  • физичке вежбе, шетње - сваког дана да превазиђете мирни корак 1 2 км.

Након операције, пацијенти треба свакодневно:

  • Аспирин за смањење ризика од тромбозе - Кардиомагнет;
  • статини за контролу холестерола - Зоцор;
  • бета-блокатори за регулацију срчане фреквенције - Цонцор;
  • АЦЕ инхибитори - Еналоприл.

Након скењивања, потребно је стално пратити:

  • Крвни притисак - требало би да буде просечан око 140/90 мм Хг. стр.
  • укупни холестерол - не прелази 4,5 ммол / л;
  • тежина треба да одговара формули - последње две бројке раста (цм) минус 10% од последње две фигуре раста (у цм).

Последице

Да предвиде колико дуго ће пацијент преживети после операције заобилазних болести, тешко је чак и за искусног доктора, али у просјеку живи након првог ЦАБГ-а 17,5 година. Преживљавање зависи, укључујући и стање шанта, које у просеку мора бити замијењено након око 10 година, ако је артерија кориштена као шанта.

Последица хируршке интервенције срца може бити:

  • компликације кардиоваскуларног система:
    • срчана инсуфицијенција;
    • флебитис;
    • аритмија;
  • не-кардијалне компликације:
    • пнеумонија;
    • лепљив процес у грудима;
    • инфекција;
    • отказивање бубрега;
    • плућна инсуфицијенција.

Релапсови коронарне болести срца у првој операцији су опажени код 4-8% пацијената који су прошли обилазницу. Ексцербације проистичу из недостатка прозирности (оклузија) у подручју ранжирања.

Често је присутна оклузија када су инсталиране аутовозне шансе, а мање су шансе за артеријске шупљине. 50% аутовозних шантова је окружено за 10 година. Артеријске шанке задржавају своју пролазност 10-15 година.

Према статистичким подацима, коронарна бајпас операција значајно побољшава квалитет живота. Симптоми атеросклерозе се не појављују поново код 85% оперисаних пацијената.

Срце заобилази шта је то: индикације, фазе понашања и рехабилитација

Недавно је све већи број лекара идентификовао срчане патологије. Не увек се људи лоше осећају у журби да посете поликлинике. Многи једноставно немају довољно времена, други се плаше да чују о присуству било какве болести, чиме отежавају ситуацију.

Запамтите да је ово оперативна интервенција и евентуалне последице. Такође, током периода рехабилитације треба пратити све препоруке лекара и исхране. Ако вам је прописан кардијални бајпас, морате разумјети како је, какве компликације могу бити, како се прилагодити операцији и како се понашати након ње.

Мало историје

Срце заобилази шта је то

До прве половине КСКС века, пацијенти са коронарном болешћу срца могу бити третирани само лековима, и ти људи, престали су да помогну, били осуђени на инвалидитета и смрти.

И тек 1964. године развијена је и извршена прва хируршка интервенција о ранжирању коронарних крвних судова. Лепо је схватити да је траилблазер био руски лењинградски професор и кардиокирург Василиј Иванович Колесов.

Нажалост, већ 1966. године на Свеевропском конгресу кардиолога одлучено је забранити извршење ове опасне операције.

Колесов се препустио свим врстама прогона, али се ситуација променила радикално након што се светска научна заједница заинтересовала за овај револуционарни начин лечења коронарних судова. Велико истраживање и развој омогућило је побољшање ове технике и смањивање броја компликација.

Стезање графта коронарне артерије је константно надограђено, а успјех оперисаних пацијената постепено се повећавао. Опет, захваљујући напорима наших колега научника да су лекари успели два пута да скрате време интервенције.

Сада спасавање живота пацијента са исхемијском болести срца може се извести за 4-6 сати (у зависности од сложености клиничког случаја).

Срце заобилази шта је то: опис

Аортокоронарно шановање (ЦАБГ) је операција, чија је суштина стварање анастомозе (обилазнице), заобилазећи коронарне артерије срца погођене атеросклерозом. Прва планирана операција ЦАБГ обављена је у САД на Универзитету Војвода 1962. године од стране др Сабист.

Тренутно, у свету се спроводе стотине хиљада аортокоронарних операција шансе, а у многим клиникама постале су рутине. Још пре 10-15 година, да би се оперирала, било је потребно ићи у Европу или балтичке државе, а трошак такве операције био је једноставно прекомјеран.

Нико не говори да је ЦАБГ операција јефтина, али сада већина пацијената може да пронађе средства, посебно ако је ствар живота и смрти.

Што се тиче индикација за ЦАБГ, они су сасвим очигледни и одређени су након испитивања, укључујући и обавезну коронарну ангиографију - процедуру која омогућава утврђивање стања судова који хране срце.

Постоји много неслагања када треба да преферирају аортокоронарни бајпас до стентовања, али постоје неспорни моменти када су користи од ЦАБГ веће него од стентовања:

  1. Ангина високе функционалне класе - тј. онај који не дозвољава пацијенту да изводи чак и свакодневне оптерећења (ходање, тоалет, једење) ако постоје контраиндикације за стентовање.
  2. Пораз три или више коронарних артерија срца (утврђено коронарном ангиографијом).
  3. Присуство анеуризме срца на позадини атеросклерозе коронарне артерије.

Тренутно се ЦАБГ једнако изводи и на радном срцу иу условима вештачке циркулације. Када се операција аортокоронарне обилазнице изводи на радном срцу, ризик од оперативних компликација је знатно мањи у односу на операцију на срцу која не ради, али је компликованија.

Постоји и мишљење да ако се ЦАБГ изводи на радном срцу, онда се утиче на квалитет рјешења. То јест, из дугорочних резултата, операција на радном срцу може произвести лошије резултате него операција у нефункционалном срцу.

Да би се створили обилазни шантови, користе се жиле пацијентових глава, као и унутрашња торакална артерија, без ових судова које особа може сасвим успешно да управља.

Шунке из артерије су много издржљиве и поуздане, што се не може рећи за шанове од вена. Дакле, око 10% венских графтова је чак затворени у првом месецу након ЦАБГ, 10% - у првој години, а око 10% - у наредних 6 година након бајпас операције.

Ако се упореде са шантовима из артерија, после 15 година више од 95% анастомоза наставља да функционише, међутим није увек могуће техничке могућности да се користе шансе само од артерија. Ако се операција ЦАБГ заврши повољно, а то је велика већина случајева, пацијент ће се суочити са тешким стадијумом рехабилитације.

Међутим, све неугодности у овом периоду за неколико месеци иду на нулту причу, а користи аортокоронарног обилазнице у облику нестанка ангине постају очигледне.

2-3 месеца након ЦАБГ препоручује се извођење стрес теста БЕМ или Треадмилл теста. Ови тестови помажу у утврђивању стања надвишених шантова и крвотока у срцу. Операција ЦАБГ није лекова и не гарантује хапшење атеросклерозе и раст нових плака у другим артеријама.

Чак и након аортокоронарне ранжирања, сви принципи лечења коронарне болести срца остају непромењени. ЦАБГ се обавља са само једним циљем - да ослободи пацијента ангине и смањи учесталост хоспитализације због погоршања процеса.

За све остале критеријумима, као што су на пример ризик од рекурентне срчаног удара и смрти у року од 5 година - су упоредиви иу коронарне хирургије артери бипасс и стента или конзервативном терапијом.

За ЦАБГ не постоје ограничења за узраст, важно је само присуство истовремене патологије која ограничава вођење лумбалне операције. Осим тога, ако је операција уградње бајпаса коронарне артерије већ спроведена раније, ризик од компликација у случају обављања понављања ЦАБГ је много већи, а ови пацијенти ретко се на другу операцију.

За коју операцију?

Стентирање срчаних посуда и графтинг коронарне артерије представља најсавременије методе за васкуларну пролазност. Оне се спроводе на различите начине, али имају једнако висок резултат.

Недостатак кисеоника код атеросклерозе може довести до некрозе ткива и изазвати инфаркт миокарда у будућности. Због тога, у одсуству дејства лечења лијекова препоручује се постављање шанки на срце. Индикација за ову операцију може послужити као исхемијска болест, атеросклероза и анеуризма миокарда.

Такав третман као ЦАБГ не представља претњу за људски живот и помаже у смањењу броја смртних случајева од кардиоваскуларних патологија неколико пута.

Прије операције, пацијент мора проћи темељну припрему и проћи неопходне тестове. Да би се смањио ризик од компликација током операције иу току постоперативног периода, елиминација негативних фактора помоћи ће: пушењу, дијабетесу, високом крвном притиску итд.

ЦАБГ се изводи на неколико судова одједном или само на једном, зависно од индивидуалне патологије. Да би се значајно олакшао период рехабилитације након операције коронарне бајпас помоћи ће посебној технику дисања, коју пацијент мора овладати и прије операције.

Помицање судова доњих екстремитета помаже у обнављању циркулације крви у одсуству ефикасности стандардног поступка лечења. Пошто се ова хируршка интервенција сматра најопаснијим и веома сложеним, професионални хирург мора обављати операцију у присуству савремене опреме.

Рехабилитација након операције срчане обилазнице се одвија у јединици интензивне неге у првим данима, тако да постоји могућност за хитну реанимацију ако је потребно.

Присуство или одсуство негативних последица зависи од тога колико ће пацијент бити у болници и како ће доћи до рестаурације организма. Такође, процес опоравка зависи од тога колико година је пацијент и на присуству других болести.

Савет: Пушење повећава ризик од развоја коронарне болести срца неколико пута. Због тога се ослободите компликација након уградње аортокоронарне шантачке конзоле, ако заустављате пушење једном заувек.

Након утврђивања схеме лијечења од стране кардиолога и реуматолога, пацијент је хоспитализован у болници гдје се све неопходне предоперативне студије изводе 2-3 дана:

  • ЕЦХО-КГ (за процену перформанси срчаног мишића);
  • испитивање урина и крви (за проучавање општих индикатора и искључивање или потврђивање других болести и скривених инфламаторних процеса);
  • ангиографија (за визуелизацију циркулаторног система срца и откривање тачног места опструкције);
  • ЦТ и МРИ (како би се видела слојевита слика артерија и процијенила колико су ткива у близини биле погођене);
  • студије циркулационог система места шантне ограде (доњи и горњи екстремитети, грудна кошница);
  • одлука је донета - колико шантова, и са којих места ће бити снимљена.

Поред тога, могу се прописати и друге врсте испитивања. Поред тога, особље болнице ће разрадити како се понашати одмах после операције (вежбе за дисање, техника кашљања итд.). Такође, анестезиолог и лекар ће дати детаљне информације о предстојећим бајпаса коронарне артерије - као последње операције, могуће компликације, колико калемова ће се предузети, итд

Уочи операције, пацијент може једити само течну храну, а за 6-8 сати непосредно пре интервенције, уопште, забрањено је било шта да једе и пије.

Врсте операција срчаног бајпаса

Условно, постоје три варијанте аорто-коронарне шансе (ЦАБГ):

  1. 1 - сингл;
  2. 2 - дупли;
  3. 3 - троструки и тако даље.

Када је нека врста операције се одређују избором само сироким васкуларних лезија, ако не ради, само један артерија, а желите да унесете само један шант, ово шант један стил, два артерије су блокиране - двоструки, Па, три - односно, троструки срце бајпас операцију.

Која је суштина аортокоронарне ранжирања?

Са исхемијском болести срца, главни кривац је атеросклероза коронарних посуда, једна или више срчаних артерија може се блокирати. Овакав процес прати озбиљна исхемија миокарда, пацијент често има ангинске нападе и може доћи до инфаркта миокарда.

Да би се повратила циркулација крви у срчаном мишићу, хирурзи стварају обилазнице, изводе анастомозу из вене изрезане испод коже бутина или артерије пацијента узетог од подлактице или унутрашње површине грудног коша.

Један крај овог обилазног блока се придружи аорти, а други се шути у коронарну артерију испод места атеросклеротске опструкције или сужења.

Ако се за шанту користи унутрашња торакална артерија, која је већ повезана са аортом, један од његових крајева се шири на коронарни суд. Оваква кардиолошка операција назива се аортокоронарни бајпас.

Раније су вене вене коришћене за стварање анастомозе, али сада хирурзи често користе артеријске судове, јер су издржљиви. Према статистици, феморална венски шант посуде није подвргнут поново оклузију за 10 година на 65% болесника, а од крвних судова унутрашње торакалне артерије - ради правилно у 98% оперисаних.

Када се користи радијална артерија, анастомоза глатко ради 5 година код 83% пацијената. Главни циљ аортокоронарне ранжирања је усмјерен на побољшање крвотока у подручју миокардне исхемије.

После операције, у току инсуфицијенције крвотока, зона срчаног мишића почиње да прими адекватну количину крви, напади ангине постају мање чести или елиминирани, а ризик од развоја инфаркта срчаних мишића је значајно смањен.

Као резултат, аортокоронарни бипасс омогућава повећање очекиваног трајања живота пацијента и смањује ризик од изненадне коронарне смрти. Главне индикације за бацање коронарне артерије могу бити такви услови:

  • сужење коронарних артерија за више од 70%;
  • сужење леве коронарне артерије за више од 50%;
  • неефективна перкутана ангиопластика.

Које болести показују обилазницу?

Списак здравствених проблема, који су индикације за обилазницу, укључују 4 главне болести. По правилу, они су релевантни за људе у старосној доби, али недавно су још чешћи међу младима.

Конкретно, они укључују:

Код ове болести, настајање специфичних плака се јавља на зидовима крвних судова. Уобичајено, тамо не сме бити било каквих формација, јер плакови представљају главну препреку пуној крви.

Ако болест не обрати пажњу у времену, завршиће се са некрозом ткива уз све последичне последице.

Најчешћа болест, у којој специјалисти прописују ранжирање. Опет, главни проблем овде је опструкција пловила са холестеролом. Заправо, болест се дијагностикује пажљивим прегледом крвних канала за могуће сужавање.

Сужавање резултира у ограничавању приступа кисеоника до срца, што може довести до веома различитих негативних последица. Исхемија се манифестује као бол у грудима (чешће у левом делу), као и ангина.

  • Вишак тежине. Недавно је ова операција постала врло уобичајен метод борбе против гојазности. Механизам који помаже да се изгуби тежина је већ описан горе.

    Стомак је подељен на већи и мањи део, а други повезан са танким цревима. Сходно томе, количина хране потребне за ситости се смањује, а тело губи тежину.

  • Исхемијска болест мозга.

    Принцип у овом случају је врло сличан срцу. Исхемија мозга може бити ограничена или глобална. Болест доводи до поремећаја тијела, ау најгорем случају - до удара или формирања тумора онколошке природе.

    Са таквим обољењима неопходно је борити се у болници. Пре него што калемљење се обавља конзервативну терапију, која укључује употребу лекова вазодилатације антитромботик, крви разређивачи, итд. Д. Схунтинг додељује само у оним случајевима када почела болест.

  • Дакле, ако вам је додељен овај поступак, важно је знати и како наставити даље рехабилитацију. Пре свега, стручњак вам категорично забрањује да изложите тело било којој групи. Наравно, неће бити могуће подизати тежине.

    Верује се да такви импланти могу трајати до 7 година, али овај период може бити значајно смањен због употребе никотина. Због тога, након понајвавања пацијент ће морати да престане да пуши. Осим тога, даља исхрана ће такође бити строго ограничена.

    Пре свега, ограничење ће утицати на масти животињског поријекла. У зависности од болести, лекар може препоручити пацијенту једну или другу дијету, на примјер:

    • број дијете 12 - са опструкцијом судова и исхемије;
    • дијета број 15 - са хроничном циркулацијом.

    Операција

    Током операције, дубоко ћете ићи на спавање и нећете памтити током операције. Током операције, срчани плућни уређај преузима функције срца и плућа, што ће хирурду омогућити да изврши шанту свих артерија. Постепено зауставља вештачку циркулацију, уколико се користи.

    Да би се завршила операција, у груди ће бити постављене дренажне цијеви како би се олакшала евакуација течности из подручја дјеловања. Спровести темељну хемостазу постоперативне ране, након чега се шири.

    Пацијент се искључује из монитора у операционој сали и спаја се са преносним монитори, затим се транспортује до јединице интензивне неге (јединице интензивне неге).

    Дужина боравка пацијента у јединици интензивне неге зависи од обима операције и од његових индивидуалних карактеристика. Генерално, он је у овом одјељењу док његово стање није потпуно стабилизовано.

    Дан после операције: постоперативни период

    Док је пацијент у интензивној њези, врши се испитивање крви, врши се електрокардиографски и рентгенски преглед, што се може поновити у случају додатних потреба. Снимају се сви витални знаци пацијента.

    Након завршетка респираторне подршке, пацијент је екстубиран (уклања се респираторна цевчица) и преноси се на независно дисање.

    Дренаже у грудима и желудачној цеви остају. Пацијент користи посебне чарапе који подржавају циркулацију крви на ногама, навијте га у топло одећу, како би одржали телесну температуру.

    Пацијент одржава леђну позицију и наставља да прими инфузиону терапију, анестезију, антибиотике и седативе. Медицинска сестра пружа стално бригу о пацијенту, помаже му да се преврне у кревету и изводи рутинске манипулације, а такође комуницира са породицом пацијента.

    Дан након операције: постоперативни период - 1 дан

    Пацијент може остати у јединици интензивне неге или се може пребацити у посебну просторију са телеметријом, где ће његово стање бити праћено уз помоћ посебне опреме. Након враћања равнотеже течности, уклоните Фолеи катетер из бешике.

    Коришћен је даљински надзор активности срца, медицинска анестезија и терапија антибиотиком се настављају. Лекар прописује дијетална храна и упућује пацијента о физичкој активности пацијент би требало да почне да седне на кревет и кревет на посегнути за столицу, постепено повећање броја покушаја).

    Препоручује се да наставите да носите помоћне чарапе. Особље болесника обавља брисање пацијента.

    Постоперативни период - 2 дана

    Другог дана након операције, кисеоник се зауставља, а вежбе за дисање се настављају. Скините дренажну цев из груди. Стање пацијента се побољшава, али се наставља праћење параметара са телеметријском опремом.

    Тежина пацијента се бележи и администрација рјешења и лијекова се наставља. Ако је потребно, пацијент настави да буде анестезиран, а такође обавља све лекарске лекове. Пацијент наставља да прими исхрану у исхрани и његов ниво активности постепено расте.

    Дозвољено је да лагано устане и уз помоћ асистента пређе у купатило. Препоручује се да наставите да носите помоћне чарапе и чак почињу да обављају једноставне физичке вежбе за руке и стопала.

    Пацијенту се саветује да направи кратке шетње дуж коридора. Особље непрекидно спроводи објашњења са пацијентом о факторима ризика, даје инструкције како се обрађује шавом и разговара са пацијентом о неопходним мерама које припремају пацијента за пражњење.

    Постоперативни период - 3 дана

    Стање пацијента се више не прати. Регистрација тежине се наставља. Ако је потребно, наставите анестезију. Обавите све поставке доктора, респираторну гимнастику. Пацијенту је већ дозвољено да се тушира ​​и повећа број кретања од кревета до столице до 4 пута, већ без помоћи.

    Такође је препоручљиво повећати трајање шетње дуж коридора и то учинити неколико пута, а да не заборавите да носите посебне помоћне чарапе.

    Пацијент наставља да добија све потребне информације о исхрани у исхрани, о узимању лекова, о кућним физичким активностима, о потпуном опоравку виталне активности ио припреми за испуштање.

    Постоперативни период - 4 дана

    Пацијент наставља изводити гимнастику за дисање неколико пута дневно. Опет, проверава се тежина пацијента. Дијететска исхрана (рестрикција масног, сланог) се наставља, међутим, храна постаје све разноврснија и делови постају већи.

    Дозвољено је користити купатило и кретати се без помоћи. Процените физичко стање пацијента и дајте последње инструкције пре пражњења. Ако пацијент има било каквих проблема или питања, он мора дефинитивно да их реши пре пражњења.

    Убрзо након операције биће уклоњен завој на грудима. Ваздух ће промовисати сушење и зарастање постоперативне ране.

    Број и дужина резова ногу код различитих пацијената могу бити различити, у зависности од тога колико је вена предвиђено за вас. Неко има посекотине, имаће само једну ногу, неко има обоје, неко може имати рез на руци.

    У почетку ћете се опрати шавовима са антисептичним решењима и направити завоје. Негде у данима од 8 до 9, са сигурним лечењем, шавови ће бити уклоњени, а сигурносна електрода ће бити уклоњена.

    Касније ће бити могуће нежно испирати површину резова сапуном и водом. Можда имате тенденцију да откуцате зглобове или осетите пулсни осјећај на мјесту одакле су одрезани дијелови вена.

    Ово сагоријевање ће се осећати када будете стајали или ноћу. Постепено, са рестаурацијом циркулације крви на месту венипунктуре, ови симптоми нестају.

    Од вас ће бити затражено да носите еластичне стражње чарапе или завоје, што ће побољшати циркулацију крви у ногама и смањити оток. Међутим, не треба заборавити да ће се за неколико месеци постићи потпуна консолидација грудног коша, тако да ћете морати да разговарате са својим доктором о времену адекватног оптерећења на раменом појасу.

    Обично, после операције хируршке интервенције, пацијенти проводе 14-16 дана у клиници. Али време вашег боравка може се разликовати. По правилу, то је због превенције пратећих болести, јер ће ова операција захтијевати од пацијента да издржи велике напоре целог организма - то може проузроковати погоршање хроничних болести.

    Постепено ћете приметити побољшање у општој држави и раст енергије. Често често пацијенти осећају страх и конфузију приликом пражњења. Понекад је то зато што се плаше да напусте болницу, где се осећају сигурно под надзором искусних доктора. Мисле да је повратак кући ризичан за њих.

    Треба да запамтите да вас лекар неће преписати са клинике све док не будете сигурни да ћете стабилизовати ваше стање и да би се требало опоравити код куће.

    Медицинска сестра или социјални радник вам помаже да решите све проблеме повезане са пражњењем. Обично изливање из болнице је око поднева.

    После операције

    Из наведеног произлази да је операција ЦАБГ главни корак у повратку пацијента у нормалан живот. Операција ЦАБГ има за циљ третирање болести коронарне артерије и ослобађање пацијента од синдрома бола.

    Међутим, не може у потпуности ослободити пацијента атеросклерозе. Најважнији задатак операције је промена живота пацијента и побољшање његовог стања, минимизирајући ефекат атеросклерозе на коронарне судове.

    Као што је познато, многи фактори директно утичу на формирање атерослеротичних плака. Узрок атеросклеротских промена у коронарним артеријама је комбинација неколико фактора ризика.

    Секс, година, узрочност су предиспозивни фактори који се не могу мијењати, али други фактори могу се мењати, контролисати и чак спречити:

    • Висок крвни притисак;
    • Пушење;
    • Висок холестерол;
    • Прекомјерна тежина;
    • Дијабетес;
    • Мала физичка активност;
    • Стрес;
    Уз помоћ лекара, можете процијенити своје здравље и покушати да се ријешите лоших навика, постепено прелазак на здрав начин живота.

    Резултати аортокоронарне ранжирања

    Стварање у поступку преноса нове површине пловила мења квалитет живота пацијента. Живот после хируршке интервенције срчане обилазнице подразумева нормализацију тока крви, који храни миокард, који је последица ранжирања, има низ позитивних ефеката:

    • Напади ангине нестају.
    • Ризик од МИ је смањен.
    • Радни капацитет је обновљен.
    • Значајно побољшава добробит пацијента.
    • Повећава се сигуран ниво физичке активности.
    • Од лекова је потребан само превентивни минимум.
    • Очекује се животни век, а ризик од изненадне смрти смањује.

    Другим речима, након ЦАБГ за болесног пацијента, живот здравог човека постаје практично приступачан. Пацијенти који су прошли коронарну артеријску обилазницу, прегледи остављају најизражајније - већина говори о повратку после понајвише до пуног живота.

    Статистике показују да се до 70% пацијената отклања готово свих поремећаја након операције, а стање трећине пацијената значајно побољшава. У 85% оперисаних пацијената, нема нових опструкција пловила.

    Сваки пацијент који размишља о обављању ове операције, без сумње, занима питање колико живи после срчане обилазнице. Стандардни одговор на ово питање не постоји, и ниједан искрени доктор не може гарантовати одређени период.

    На прогнозу утичу многи фактори: од општег стања пацијента, старости, до живота и присуства лоших навика. Овоме се може додати само да је просечан животни век шанта око 10 година, али код младих пацијената може трајати дуже, након чега је потребно поновно реаговање.

    Након ЦАБГ-а, требало би да заборавите на пушење. Ако пацијент настави са овом погубном навику, онда ће ризик од повратка ЦХД повећати много пута. Стога, пацијент након ове операције, не би требало бити компромиса о пушењу.

    Последице и компликације

    Избегавање срца или тачније коронарне артерије је врло честа процедура за пацијенте који пате од исхемијске болести срца. То је једини начин за побољшање квалитета живота особе када лекови не помажу, али болест напредује.

    Коронарно срчано обољење узрокује атеросклерозу крвних судова. Плакари не дозвољавају бродовима нормално да функционишу, а срце треба засићено храњивим материјама. Схунтинг има за циљ да елиминише ову ситуацију. У току ове операције створен је други пут за пролаз крви око "болесног" пловила.

    Да бисте то урадили, користите вену пацијента, који се најчешће узима из кука (субкутане вене на бутину). Таква операција ће заштитити особу од ризика од будућих инфаркта.

    Операција захтева пажљиву припрему пацијента неколико дана. Требало би престати узимати разређиваче у крви (аспирин, ибупрофен и тако даље) и детаљно обавијестити свог лијечника о болестима и алергијским реакцијама на лекове.

    Обично, месец дана након операције, особа се враћа у уобичајени живот (са неким ограничењима). Али, као и свака операција, срчани бипасс може довести до врло непријатних посљедица (компликација).

    • Специфични - то су компликације повезане са срцем и крвним судовима.
    • Неспецифичан - ово је компликација, карактеристична за било коју операцију, укључујући и за скраћивање срца.

    Међу специфичним компликацијама операције су следеће:

    1. Развој срчаних напада код већег броја пацијената и, као резултат тога, повећање вероватноће повезаних смртних случајева.
    2. Перикардитис - лезија серозне мембране срца са запаљенским процесом.
    3. Акутна конгестивна срчана инсуфицијенција.
    4. Различите повреде ритма срца (цилиарна аритмија, блокада и тако даље).
    5. Флебитис је развој запаљења у венском зиду.
    6. Плеурисија је заразне или трауматске природе.
    7. Снажење лумена шанта.
    8. Строкес.
    9. Развој такозваног пост-перикардиотомног синдрома.
    Његов развој је повезан са оштећењем током рада срца. Пацијенти се истовремено жале на појаву бола и топлине у грудима. Трајање синдрома може бити значајно и достигати шест месеци.

    Неспецифичне компликације

    Пошто је операција срчане обилазнице веома компликована и укључује проналажење пацијента, неко време на вентилатору, компликације из плућа нису неуобичајене. Они почињу да развијају стагнирајуће појаве.

    После операције, рад са вашим дисањем је веома важан. Вежбе за дихање или једноставна вежба - надувавање балона, велика помоћ која се лако може исправити и побољшати снабдевање крвљу.

    А онда стагнирајуће постоперативне пнеумоније неће бити страшне.

  • Велики губици крви током операције могу довести до развоја анемије.

    Да би се спречио његов изглед, у постоперативном периоду храна треба да буде месо (говедина, јетра и тако даље). Месо је засићено гвожђем и витамином Б12, неопходним за обнову нивоа хемоглобина.

  • Склапање крви са формирањем угрушака и њиховим уласком у плућне артерије (ПЕ).
  • Заразне компликације. То може бити инфекција уринарног тракта или плућа. На пример, плеурисија, пијелонефритис.
  • Инфекција постоперативне ране. Посебно подложни овој компликацији су људи са гојазношћу и дијабетесом.
  • Лигатуре фистуле, чија појава је повезана са упалом ране након операције, чији узрок може бити или инфекција или одбацивање шупљег материјала.
  • Дијастазу грудне кости.
  • Ренална инсуфицијенција.
  • Пулмонална инсуфицијенција.
  • Погоршање сећања и размишљања.
  • Неликвидност шавова.
  • Формирање келоидног ожиљака.
  • Да би се ризик од компликација смањио на минимум, потребно је идентификовати пацијенте са историјом тежине и користити све могуће превентивне мере против њих.

    Након операције, веома је важно да се пацијент правилно прати и прати рационални диетер након срчане обилазнице, а затим извршити рехабилитационе активности. Посљедњи је довољно растављен у животном вијеку након обилазнице.

    Рехабилитација

    Операција решава проблеме изазване исхемичном болести срца. Међутим, узроци болести остају, стање зидова посуде пацијента и индекс атерогених масти у крви се не мењају. Као резултат оваквог стања, постоји ризик да се смањи лумен на другим деловима коронарних артерија, што ће довести до враћања старих симптома.

    Рехабилитација је усмерена на спречавање негативних сценарија и враћање пацијента са пуним радним веком.

    Специфичнији задаци рехабилитације:

    1. Стварање услова за смањење вероватноће компликација.
    2. Адаптација миокарда на промену карактера циркулације.
    3. Стимулација ресторативних процеса на оштећеним местима ткива.
    4. Фиксирање резултата операције.
    5. Смањен интензитет атеросклерозе, коронарне болести срца, хипертензија.
    6. Адаптација пацијента у спољно окружење. Психолошка помоћ. Развој нових друштвених и домаћих вештина.
    7. Враћање физичке снаге.

    Програм рехабилитације након ЦАБГ од 2. дана

    Пацијент обавља терапију вежбања у режиму штедње, нагласак је углавном на вежбама за дисање. Од метода општег утјецаја, користи се биоресонантна терапија, аеротерапија. Методе локалног излагања укључују инхалацију кроз небулизатор (муколитици, бронходилататори, фуратзилин итд.) 2 пута дневно.

    За безбедност и ефикасност контролних болесника користе методе истраживања обавезно рехабилитацију - тхе електрокардиограм (ЕКГ), крвног притиска (БП), срчане фреквенце (ХР) дневно.

    Такође прати тропонин, креатин фосфокиназе (ЦПК), трансаминаза протромбина, активирани тиме тхромбопластин (АПТТ), време крварења и згрушавања крвног изведена ЦБЦ, анализе урина.

    Додатних метода које се користе Холтер мониторинг, ехокардиографија (ехокардиографија), дефиниција индикатора биохемијске анализе крови.Продолзхителност наравно - 7-10 дана са накнадном прелазак на наредну фазу рехабилитације.

    Програм рехабилитације након ЦАБГ од 7-10 дана

    Пацијент наставља да вежбава ЛФК у режиму штедње. Методе опћег утицаја могу се додати интравенозна ласерска терапија или интравенозна озонотерапија, биоресонантна терапија, аерофитотерапија.

    Од метода локалног излагања су:

    • периферна класична терапијска масажа,
    • масажа у електричном пољу цервикалне шоље,
    • ниско интензитет ласерског зрачења на срцу и пост-оперативним ожиљцима,
    • магнетотерапија периферне акције (на гастрокнемијским мишићима),
    • ултрасонофоресис (лидаза, пантовегин).

    Обавезне и додатне методе праћења сигурности и ефикасности рехабилитације пацијената су иста као и након другог дана рехабилитације након ЦАБГ. Трајање курса је 10-15 дана пре преласка у следећу фазу ресторативног третмана.

    Програм рехабилитације након ЦАБГ од 21. дана

    Терапија вежбања или кардио тренинг на снагу и цикличним симулаторима у режиму физичког напора који се мери корак по корак. Избор симулатора и оптерећења треба решавати појединачно, у зависности од стања постоперативних шавова и ожиљака.

    За одвојене пацијенте, пацијенте са малом толеранцијом на физички напор, препоручује се да се започне са терапијом вежбањем у режиму штедње.

    Побољшане методе укупне изложености: горе је додато у интервалу тренинга за хипоксију, свеобухватна халотерапија, суве угљен диоксид купке (ручно или наизменичним - сваки други дан за рукама, ногама), биорезонантни терапије, аеројонотерапија, аеропхитотхерапи.

    Метода локалног излагања може бити изабран класични терапеутска масажа на спаринг технике, масажу електростатичко предњој површини грудног коша, ниског интензитета ласерског зрачења у пределу срца, низак фреквенције електромагнетног поља у цервикалном подручју, јонтофорезом (магнезијум сулфат Панангинум, Индерал, али - спа, папаверин) на грлићној области, електротерапију (ЦМТ).

    Обавезне и додатне методе праћења стања пацијената остају исте. Трајање курса је 20-40 дана.

    Програм рехабилитације након ЦАБГ за 1-2 месеца

    Наставите да вршите терапију вежбања или кардио на снази и цикличним симулаторима у режиму мерених физичких напора. За одвојене пацијенте, пацијенте са малом толеранцијом на физички напор, препоручује се да се започне са терапијом вежбањем у режиму штедње. Можете применити хидрокинетичку терапију.

    Методе опћег утицаја додају аерофитотерапију, карбонске купке на А.С. Залманов, наизменично сваки други дан са сувим угљене купатила, четири вртложним контрастом купке сваки други дан са калијум-натријум-магнезијума и брома купатила.

    Проширио избор метода локалног утицаја: класична терапеутска масажа нежно умасирати у електростатичког поља цервикалном подручју, ниског интензитета ласерског зрачења на срцу, магнетне, трансцеребрал електроаналгезииа, ултратонофорез (лидаса, пантовегин, хепарин).

    Обавезне методе праћења сигурности и ефикасности су исте студије као иу претходној фази рехабилитације. Трајање курса је 15-30 дана.

    Психолошка рехабилитација болесника после ЦАБГ је витална, као резултат опсежних повреде груди, што је извор бола, постоперативна церебрална хипоксије у готово свих болесника након ЦАБГ открили функционалне поремећаје нервног система.

    Ови пацијенти су иритирани, често фиксирани на синдром бола, узнемирени, лоше спавају, жале се на главобоље, вртоглавицу.

    Физичка рехабилитација

    Програм рехабилитације сматра се успешним ако се пацијент успије вратити на начин живота који воде здрави људи. Физичка рехабилитација код пацијената који се подвргавају ЦАБГ, је од суштинског значаја од првих дана у постоперативном периоду, када је, заједно са лековима за пацијенте прописане вежбе и масажу.

    Првог дана након операције пацијент седи, други дан му је дозвољено да стоји добро у близини кревета, изводи једноставне вјежбе за руке и стопала. Трећи дан број независних покрета од кревета до столице повећава се до 4 пута.

    Ходање дуж коридора препоручује се у пратњи. Четврти дан пацијент наставља да изводи респираторну гимнастику, лагане физичке вјежбе за руке и стопала, дозвољено је користити купатило.

    У наредним данима пацијенти постепено повећавају своју физичку активност углавном кроз дозирање ходања дуж коридора и за 10-14 дана могу проћи до 100 метара. Најбоље време за ходање је од 11 до 13 сати и од 17 до 19 сати.

    Када се дозира ходање потребно је одржавати дневник самоконтроле, гдје је импулс фиксиран у мировању, после оптерећења и након одмора за 3-5 минута у складу са утврђеном процедуром. Темпо ходања одређује стање здравља пацијента и перформансе срца.

    Прво, развија се лаган темпо - 60-70 м / мин. са постепеним растом удаљеност, онда је просечна брзина 80-90 м / мин, такође постепено повећавајући растојање; а затим брзо - 100-110 м / мин.

    Важна вредност у свим фазама се даје дозираним растурама на степеницама. Темпо шетње на степеништу је споро, не брже од 60 корака у минути. Падајући степен је еквивалентан расту од 30%. Као и код сваког тренинг оптерећења, пацијент одржава дневник за самопрегледање.

    Терапијска дијета - основна правила

    Мапирање оброк за пролази кроз срце бајпас операцију, неопходно је да скрене пажњу на оно што се стриктно није дозвољено да користе производе који садрже штетне холестерола и масти у великим количинама. То је због чињенице да је њихов преобилност у телу, као и угљених хидрата, је штетно за здравље крвних судова, да их зачепљења.

    Као резултат тога, поставља се питање повратка болести. Али чак и са таквим опрезом, током читавог живота, особа којој је такав поступак обављена, мораће пажљиво пратити њихову тежину, тако да ће остати на приближно истом нивоу.

    Дакле, у овом случају, веродостојност за живот треба да буде овако: "модерација је изнад свега!".

    Важно! Они који су пренели такве операције су обавезни да надгледају количину конзумираног шећера и стојеће соли. Прво је боље заменити стевију, а други је морски аналог, који је због високог садржаја јода чак и користан за срце.

    Производи који треба искључити након што заобилазе срчне судове:

    • масно месо (свињетина, јагњетина, говедина, патка, гуска, масти);
    • кобасице - кобасице, шунка, кобасице, шинка;
    • сир тврдих сорти;
    • кућни млечни производи (крема, павлака, маслац);
    • мастне рибе са високим садржајем холестерола (морски пас, сом, стелатна јесетра, харинга, јесетреја и варнице);
    • макарони производи од пшеничног брашна највишег степена;
    • било који полупроизвод;
    • алкохолна пића;
    • газирана вода;
    • пржени кромпир.

    За здравље васкуларног система, препоручује се да искључите слаткисе и колаче из ваше исхране или ограничите њихову употребу што је више могуће.

    Нутриционисти кажу да ако неко поједе не више од 30 г хране који садржи угљене хидрате, то неће узроковати штету по здравље. Овај део глукозе брзо потроши тело.

    Од замене масти:

    • сиромашни сос (0%);
    • млеко 1,5%;
    • дијететски сиреви;
    • тофу;
    • соја месо;
    • бело пилеће месо;
    • труп курца;
    • туркеи;
    • телеће;
    • Крупа, осим пиринча и крупице.

    Посебну пажњу треба посветити употреби рибљег уља за срце. Ако се редовно користи као додатак храни главним јелима, биће добро заштити крвне судове од холестерола. Ово је могуће због садржаја производа омега киселина.

    У светлу овога, поред рибљег уља, нутриционисти препоручују одржавање рада срца 2-3 пута у 7 дана, постоји 100-200 грама сардела, херцегова или лососа. Ова риба припада умерено масним сортама.

    Шта још можете јести након трансплантације срчане обилазнице: маргарин, мајонез и путер нису укључени у групу дозвољених производа пацијентима којима се оперишу. Исто важи и за сунцокретово уље.

    Нутриционистима се саветује да га замене маслинама, добивеним хладним пресовањем. Не садржи полиненасићене масне киселине, које су штетне за срце. Дозвољено је, али само у ограниченим количинама, да једу говедину и / или пилетину јетру, као и бубреге.

    Као алтернативу, могу се сматрати куваним месом зечева, ћуретином и телетином. Да би се рехабилитирала након операције отишла је као цлоцкворк, важно је да се придржавате следећих правила:

    • потрошња калорија током вежбања не би требало да буде већа од њихове прекомерне количине;
    • категорично се не препоручује алкохол у било ком облику;
    • Посматрајте за унос натријума (једну од компоненти кухињске соли). За један дан је неопходно да ова цифра не прелази 2 грама;
    • изузетно је непожељно пити слатка пића - кафа, сода, компоти, сокови, итд.;
    • ако исхрана укључује масну трансгену храну, онда њихов проценат укупне потрошње не би требало да прелази једну јединицу;
    • нагласак на менију треба направити за свеже поврће и воће које нису биле топлотно третиране;
    • подстиче се припремање посуђа на бази рибе или рибљег уља, али не чешће од 5 пута у року од 30 дана;
    • за млечне производе свих врста, праг садржаја масти не би требало да прелази 1%;
    • норма уноса холестерола дневно није више од 200 мг;
    • за масти треба да има 6% калорија од укупног броја поједених.
    Придржавајући се горе наведених препорука нутрициониста, нећете морати да бринете о свим врстама компликација након операције. Исхрана ће помоћи нормализацији стања пацијента и усмерити његов живот у нормалу.

    Диетна јела, корисна за срце:

    • Палачинке ражевог брашна са уловљеним лососом или лососом;
    • Поврће од поврћа са јечменом и црним крутонима;
    • Конзервирана кукуруза печена у туни или трска у облику салате;
    • Јушка са свежим шаргарепом и лечом;
    • Пеа пире;
    • Овсена каша на води;
    • Поморанџе и грејпфруитс;
    • Печене јабуке у пећници са авокадом;
    • Пине орах са зеленилом и зеленом салатом;
    • Ржави колачи са сосом од авокада кремом;
    • Сардине са ниским садржајем масти;
    • Овсена каша са ниском масном киселом павлаком;
    • Риба је замрзнута у парадајзу;
    • Егг омлет са копером;
    • Цвекла са орасима и уља у сезаму;
    • Кавијар кавијар без прелиминарног пржења.

    Мени узорка за дан:

    • кувано пилеће јаје;
    • зелени чај (1 стакло);
    • делић ржиног лоафа;
    • парче сира тофу.
    • печена зелена јабука;
    • чашу јогурта.
    • биљна супа са лећом;
    • 25 г раженог хлеба;
    • јечам са поврћем;
    • 50 г замрзнутих пустих риба.
    • салата са шпинатом и грашком;
    • пилећи сецкани, парени;
    • чашу парадајз сок без со;
    • делић хлеба.
    Важно! Главни циљ за који се следи исхрана након операције је спречавање гутања великих количина масти.

    Популарна питања

    Трајање шанта: Свака здравствена установа има своје податке о томе. Као резултат тога, подаци израелских кардиоваскуларних хирурга показују да шант може остати у радном стању више од једне деценије. Међутим, венске супстанце служе много мање.

    • Шта је шантак

    Термин "шанта" се односи на део вене који се користи као алтернатива за проток крви, омогућавајући крв да тече око погођене и блокиране артерије.

    У одређеном времену, зидови пловила су деформисани, неке области се шире, на тим подручјима формира се акумулација тромба атеросклеротичних плака. Артеријски шант омогућава циркулацију ових кластера.

  • Да ли је могуће извршити срчану катетеризацију после ранжирања Да, ово је савршено прихватљиво. У овом случају, снабдевање крвљу се обнавља, чак и ако су болести коронарних поремећаја прилично компликоване.

    У овом случају, обилазница се спроводи на такав начин да се коронарна артерија не мијеша. Специјални центри пружају услуге балонске ангиопластике других артерија или шантова.

  • Да ли боли у срцу после операције указују на то да је то био неуспешан

    Ако пацијент осећа бол у срцу после освестио после операције или у каснијим фазама опоравка, он би требало да се консултује са срцем хирурга, тако да је био у стању да процени вероватноћу блокирања шанта.

    Ако се потврди сумња на присуство овог проблема, она ће предузети хитне мере или ће пацијент ускоро осетити прве симптоме ангинске пекторис.

  • Да ли треба да узимам лекове дуго након шминке?

    Хирургија за операције срчане обилазнице је активност у којој не постоји лек за истовремене болести.

    Прихватање лекова је обавезно. Они ће стабилизовати крвни притисак, посматрати одређени индекс глукозе у крви, регулирати холестерол, триглицерид.

  • Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

    Како лечити трофичне чиреве на ногама уз помоћ људских лекова

    Тромбофлебитис

    Болест се манифестује у облику не-исцељења, отворених рана у зони ногу или ногу. Ова болест је последица озбиљније патологије - дијабетеса, венске или артеријске инсуфицијенције хроничне природе....

    Ултразвук женских унутрашњих органа

    Тромбофлебитис

    Истраживање женских органа са ултразвуком је један од кључних тестова који су неопходни за постављање дијагнозе. Према томе, уколико се сумња на болести карлице, сумња се да ће ултразвучно скенирање извршено у времену постати кључ за успешан третман....