Варикозне вене доњих екстремитета (И83)

Превенција

Искључено: Компликовање:

  • Трудноћа (О22.0)
  • постпартални период (О87.8)

Било који услов класификован под И83.9, са чирима или разјашњен као улцерат

Варикозни чир (доњи екстремитет било којег дела)

Било који услов класификован под И83.9, са упалом или назначеним као запаљен

Конгестивни дерматитис

Било који услов класификован под И83.9, са чајем и упалом

Флебектазија доњих екстремитета [било којег дела] или неодређено место

Варикозне вене доњих екстремитета [било којег дела] или неспецифициране локације

Варикозне вене доњих екстремитета [било којег дела] или неспецифицирана локација

У Русији Међународна класификација болести 10. ревизија (ИЦД-10) усвојен је као јединствени нормативни документ који узима у обзир инциденцију, разлоге становништва да се примењују на здравствене установе свих одјељења, узроке смрти.

ИЦД-10 уведен је у праксу здравствене заштите на цијелој територији Руске Федерације 1999. године по налогу Министарства здравља Русије од 27.05.97. №170

СЗО планира издавање нове ревизије (ИЦД-11) 2017 2018. године.

Пост-тромбофлебитски синдром доњих екстремитета - шта је то?

Пост-тромбофлебитски синдром (ПТФС) је патолошко стање у коме се развија венска инсуфицијенција доњих екстремитета.

Инциденција ПТФ-а је 4% укупне одрасле популације широм света. Код пацијената са дијагнозом тромбофлебитиса, ПТФС се детектује код 90-95% пацијената.

Шта је ПТФМ?

Пост-тромбофлебитски синдром, шта је то, шта то узрокује? ПТФ је болест у којој се појављује оклузија (преклапање лумена) вене од стране тромба. Етиолошки узрок ове болести је употреба недовољне количине течности, повећана способност коагулације крви.

Уз повећану вискозност и повећану коагулабилност, долази до адхезије глутинозне еритроците, што промовише настанак тромба.

Тромбус је фиксиран на зиду суда, почиње да расте, због везивања нових црвених крвних зрнаца.

Као резултат, лумен посуде је потпуно затворен.

Тромбус може да реши или остане непромењен, што доводи до поремећаја трофичног ткива.

Како класификовати

Постоји неколико варијетета класификације венске инсуфицијенције: према ВС Савелиеву, према ЛИ Клионера, ВИ Русин, МИ Кузин. Предложена је најприкладнија класификација грађевинског синдрома Професор М.И. Кузин.

Она дели ПТФ-ове у четири облика:

  • едематоус-паинфул;
  • варикоза;
  • улцеративни;
  • мешовити облик.
  • оклузија дубоких вена;
  • рецанализација и враћање крвотока кроз дубоке вене.
  • субкомпензација;
  • декомпензација.

Свака болест има код за међународну класификацију болести. Према ИЦД 10, постмромбофлебитски синдром има свој посебан код.

Код ПТФ-а за ИЦД 10 је неопходан тако да се лекари свих земаља могу јасно разумјети и дати тачну дијагнозу. Ово је нарочито важно ако се пацијент пренесе за лечење из Русије у другу земљу или обрнуто.

Симптоми ПТФ-ова

Најчешће се јавља ПТФС са оклузивањем вена ногу. Како се то манифестује и који је ПТФ доњих екстремитета?

Клинички знаци синдрома посттромбопхлебитске ноге су осећај тежине, отицање ногу, повлачење и бол у болу доњег удова.

Симптоми се јављају када пацијент дуго стоји или стоји на ногама.

Како расту крвни зглоб који блокира проток крви у ногама напредује, бол се интензивира, повећава едем, као и пролиферација венских мрежа. Доктор може видети згушњавање, отеклост површних вена.

У положају склоности, синдром бола слаби. У јутарњим часовима, визуелне манифестације су мање изражене него у вечерњим часовима. Пацијенти се жале на повећан бол и грчеве ноћу. Са независном резолуцијом тромба, све клиничке манифестације нестају.

Ако се тело не бори са уништавањем крвног зглоба, примећује се даље раст, потпуна блокада лумена вене. Рад уређаја вентила је прекинут, што доводи до озбиљне стагнације крви у деловима доњег удубљења.

Облик ПТФ-а

Са едематским и болним облицима болести, едем и бол превладавају од свих клиничких симптома. Преваленца отпуштања и бола зависи од локације тромба.

Уколико постоји бућак у илиак или феморалној вени, омекшавање и бол ће се проширити кроз ногу, све до ингвиналног зуба.

Ако се блокада десила на нивоу вене феморалне вене, едем ће се градити испод колена.

Пораз једне од гране дубоких вена шљаке изазиваће отеклост и утрнутост од средине шиљака и испод.

Варикозни облик се разликује по изгледу венског узорка (звјездица, малих и великих форкингса), избацивање површних вена изнад нивоа коже. Ова врста болести може лако проћи у улцератни облик, услед лошег одлива крви.

На површини коже се прво формирају области затамњења, кондензације, атрофије, а затим чирева који изазивају јак свраб. Мијешани облик укључује све симптоме.

Дијагностичке мере

Дијагноза ПТФ-а је заснована на притужбама пацијената, анамнестичким и клиничким подацима добијеним испитивањем пацијента, спроводећи додатне методе истраживања. Дијагноза укључује лабораторијске тестове за коагулабилност крви, укупни клинички минимум (УАЦ, ОАМ).

За испитивање крвотока у дубоким венама доњих екстремитета примењују се:

  • флебографија;
  • флебоскинтиграфија;
  • рентгенски контрастни преглед;
  • ултразвучна ангиосцаннинг помоћу мапирања боја у току крви.

Ултразвук омогућава регистрацију присуства тромба, за мерење брзине протока крви у суду и његовом лумену, за процјену стања зидова, вентила вена. Метода омогућава потпуно дијагнозирање потпуне блокаде лумена посуде, као и регистровање почетка рецанализације (ресорпција крвног угрушка). Ултразвучни преглед је најпопуларнији и неинвазивни метод. То се може урадити неколико пута, укључујући и током трудноће.

Кс-раи контрастна студија венски кревет се изводи у рентгенској соби.

Пацијент се интравенозно ињектира са контрастним агенсом, узимајући слику о погођеном подручју. Слика ће јасно показати где је тромбус.

Када се флебоскинтиграфија примењују контрасту радиоизотопа, који се уноси у вену. Испит се изводи на гама камери.

Према резултатима ове методе, могуће је проценити брзину крвотока, способност вена да се договори, да виде рад вентила, а такође и место оклузије пловила. Ова метода није за све. Код неких пацијената постоји слаба толеранција контрастног средства, као и алергијска реакција.

Флебографија се користи за процену перформанси валвуларних вентила. У супротном, користите лекове који садрже јод. За увођење супстанце, рез се прави у феморалној вени и њеној пункцији. Већина пацијената не толерише супстанце које садрже јод.

Лечење постмромофлитичног синдрома

Активности лечења ПТФ-а укључују конзервативне методе (промене начина живота, технике компресије за обнављање крвотока, терапија лековима), хируршке методе лечења.

Конзервативна терапија

Лечење постмромофлитичног синдрома доњих удова почиње са повећањем активности мотора, правилном режимом исхране и пијења. Лекари препоручују смањење вишка телесне тежине, да смањите оптерећење на систем венске ноге.

Мере компресије за побољшање одлива венске крви се врше користећи еластичне завоје (чарапе).

Стално ношење компресионих уређаја елиминише развој чирева, а такође смањује синдром бола.

Ако су на пацијентовој кожи већ присутни улкуси, онда компресиони метод лечења стимулише њихово лечење.

Веома је важно одабрати праве чарапе и завоје. Не би требали пасти са ногу, проузроковати осећај ненормалности. Током терапије потребно је повећати време ношења компресионих завојница, као и притисак на удицу.

Лекови

Терапија лековима се користи за побољшање реолошких параметара крви, јачање зидова вена. У првој фази терапије лековима, разређивачи у крви, пацијенти се преписују интравенски Реополиглуукин.

Комбинован је са антибиотици широког спектра (смањује ризик од везивања бактеријске флоре), као и токоферол (стимулација имуног система). Уз то, користите Хепарин, Фраксипарин. Лечење се обавља у болници.

Друга фаза терапије укључује администрацију оралних лијекова, као што су Детралек, Ендотелон, Рутозид. Доступни су у облику таблета, капсула. Најефикаснији лек је Детралек. Трајање лечења је 14-30 дана.

Поред таблетираних и затворених облика, хирурзи прописују спољне препарате у облику масти, гела.

То укључује:

Лечење ПТФ-а доњих екстремитета са локалним медицинским препаратима врши се 2-3 месеца.

Да се ​​смањи вероватноћа формирања тромба именовати Хепарин, Фраксипарин, Фондапаринукс, Варфарин.

Пажљиво молим! Немојте узимати лекове без консултовања са лекаром.

Оперативни третман

Оперативна интервенција Ради се на неефикасности конзервативног лечења, а такође и на погоршање квалитета живота пацијента. Лечење се врши након враћања крвотока у венски лежај. Најчешће операције на површним и комуникативним венима.

Постоји неколико начина хируршког третмана:

  • лиговање угрожене вене;
  • уклањање јако дилатираних поткожних вена у одсуству поремећаја крвотока на дубоком венском лежају;
  • развој колатерала (обилазни тип) у случају кршења одлива крви кроз дубоке или површне вене;
  • враћање функције вентилних вена (постављање вештачких вентила или њихов пренос од једне вене до друге);
  • шановање крвних судова (изведено са потпуном блокадом вене).

Важно! Након операције, показује се да пацијент носи завојне коморе од сат времена.

Како се зарастава рана, завоји (чарапе) могу се носити током читавог дана, ноћу. Додели курс антибактеријске терапије (спречавање инфекције) 10 дана. Након окончања периода опоравка, неопходно је 2 пута годишње узимати лековите препарате како би се ојачао зид пловила, да се посматра режим рада и одмора.

Закључак

Пост-тромбофлебитски синдром доњих екстремитета захтева интегрисани приступ третману. Уз благе стопе болести и спонтано уклањање затезања посуда, конзервативни третман је довољан. Нормализовање режима пијења, као и ношење завоја и чарапа са компресијом помоћиће да се елиминише појава болести.

Са честим релапсима болести неопходно је консултовати хирурга који ће прописати адекватан третман, укључујући хируршки третман. Поштовање свих препорука лекара потпуно ће избегавати погоршање болести.

Пост-тромбофлебитски синдром: ИЦД код 10, шта је то и како га третирати

Пост-тромбофлебитски синдром доњег екстремитета (ПТФС) се јавља код 5% светске популације. Ова болест се јавља након развоја тромбозе, тромбофлебитиса на ногама и тешко лечити. Међутим, тешко је - то не значи немогуће.

Шта је ПТФЕ

Пост-тромбофлебитски синдром, шта је то? Ова негативна промена у вену доњих екстремитета, карактеризирана су њиховим сужавањем и погоршањем снабдевања крвљу.

Са одређеним поремећајима у телу, ако крв има повећану коагулабилност, могу настати грудвице - крвни угрушци. Овакав угрушак заглављених еритроцита се обично формира у мјестима трауме да заустави крварење. Али као резултат неисправности долази унутар вене. Након крвотока, тромбус се обично припрема за неки део вене и почиње да се акумулира новим црвеним крвним зрацима.

Вена се сужава, крвни проток се успорава и успорава. Ово ствара притисак на зидове посуда, развијају се, постају чворови. Ово такође погоршава лимфни ток који изазива отицање.

Може се рећи о ПТФ-има доњих удова да таква болест доводи до непожељних промена у циркулацији крви тела у целини. Течност стагнира у доњим удовима, а у другим дијеловима тела долази полако и не у потпуности.

Класификација

ПТФМ код за ИЦД 10 - И 87.0. Ова међународна класификација болести је измишљена и развијена тако да лекари из различитих земаља свијета, не знајући језик, могу разумјети једни друге и знати од чега се лијечи пацијенту.

Ово је нарочито вриједно када особа која болује у једној држави одлази другој на лијечење. Тако, када се види код на ИЦД 10 ПТФ-а, лекар ће одмах разумети која је болест укључена.

Поред ИЦД-10, остале класификације се такође користе за пост-тромбофлебитски синдром. Дакле, научници ВС-а су класификовали облике и ток болести. Савелиев, Л.И. Цлионеер, В.И. Русин. Најчешће коришћена класификација, коју је изумео професор М.И. Рођака.

На њој ПТФС је подељен у четири облика:

За сваки облик карактеристичне су одређене карактеристике курса и специфични симптоми. Такође, класификација постмромбофлебитског синдрома подразумева његову поделу у фазе - од почетног до изузетно тешког.

Симптоми

Најкарактеричнији симптоми ове болести су следећи:

  1. Бол и тежина у доњим екстремитетима. Посебно интензивира се до краја дана, смањује се или нестаје до јутра, када се хоризонтална позиција тела узима са ногама подигнутим до надморске висине, долази до олакшања.
  2. Грчеви у погодној нози или обје ноге ноћу.
  3. Ширење подкожних вена, јачање венске масе, њихова туберозитета, нодуларност, васкуларна мрежа.
  4. Едем различитих степена интензитета, који зависи од облика и стадијума болести, степена стреса на удовима и другим спољним факторима.
  5. Печати испод коже који настају након успостављања упорне омотице, непокретности коже, фузије са масним ткивом.
  6. Тамни прстенови на кожи на доњој нози.
  7. Појава кожних болести на погођеном делу - дерматитис, чир, екцем.
  8. Формирање трофичних, практично неизлечивих чирева на погођеним удовима у завршној фази болести.

Не обавезно сви симптоми морају бити присутни истовремено, њихово присуство или одсуство зависи од облика и тежине болести.

Ако се у раној фази обратите лекару и обавите компетентан третман, онда се може ограничити само на мали отек и тежину ногу. Затамњење и кондензација коже, чиреви су знаци занемаривања болести.

Облик ПТФ-а

Прихваћено је да се разликују четири облика ове патологије. Од облика у многим погледима зависиће од симптоматологије и третмана ПТФ-а доњих екстремитета.

  1. Варицосе. Овај облик карактеришу знаци повезани са варикозним венама. Ово је повећање васкуларног узорка, "ретикулум" и "звездица", избацивање вена. Они се простиру, постају видљиви испод коже голим оком, тада почињу да излијевају, постају језгрени и нодуларни. Осећање вена се осећа, посебно када се креће, али и њихово сагоријевање.
  2. Оедемас. Овде је главни симптом отеклина. У почетној фази се појављују до краја дана и пролазе кроз ноћ, са озбиљном фазом, практично не пролазе ни након потпуног одмора. Едем је праћен болом и тежином у ногама, слабост, замор екстремитета, са продуженим покретом или, обратно, са дугим боравком у једној позицији, може се десити уроњеност. Грчеви се јављају ноћу.
  3. Улцеративни. Код овог облика појављују се промене коже. У почетној фази, пигментисане пеге се појављују дуж вена угрожене вене, могу бити врло сврабљиве. Карактеристично је и црвенило и оток, као и беличасте мрље - као резултат повреде снабдевања крвљу ткивима. Током времена, атрофиране области расте, постоји екцем, пукотине, чиреви. У завршној фази постоје велики гнојни чиреви који нису подложни лечењу.

Постоји и мешовити облик ПТФ-а, који се карактерише присуством неколико различитих знакова, као и појавом нових облика док се болест развија.

Дијагностика

Дијагноза ПТФ-а се заснива на примарном спољном прегледу и неким студијама. Најчешће се користи ултразвук, сматра се најупечатљивијим и прецизнијим методом дијагнозе.

Омогућава утврђивање тачних мјеста локализације крвних угрушака, тежине болести, степена оштећења и оштећења посуда и њихових вентила, како би се процијенила њихова функционалност и стање околних ткива.

Поред тога, користе се сљедеће методе:

  • ултразвучна ангиосцаннинг са мапирањем боја;
  • допплерографија;
  • оклузална плетизмографија;
  • флебографија;
  • радиоизотопска флебоскинтиграфија са контрастним медијумом.

Поред тога, врши се диференцијална дијагноза како би се разумело да ли су примарни или секундарни проширени вени (типични за ПТСФ секундарне).

Третман

Постоји конзервативно и хируршко лечење синдрома посттромбофлебитног доњег екстремитета. Друга се користи у изузетно тешким случајевима или ако традиционалне методе не дају резултате.

За конзервативну, пре свега, промене у начину живота, без којих је потпуни опоравак немогуће. Ово је одбацивање лоших навика, промена у исхрани, повећање моторичких активности. Препоручено физичко оптерећење прописује лекар у зависности од индивидуалних карактеристика пацијента. Њено преоптерећеност такође има негативан утицај на здравље.

Поред тога, прописано је ношење компресијског доњег или завоја, као и употреба лекова. Су написани или фибринолитицс дисаггрегантс - лекови који спречавају стварање угрушака, антикоагуланте, антиоксиданте, спазмолитике, антиинфламаторни, тоник пловних објеката дроге, ензиме, витамине. Поред њих су спољна средства - гелови и масти.

Оперативни методи укључују уклањање или сисање пацијената са венима, ранжирањем, стварањем вештачких вентила.

Важно! Промена начина живота је саставни дио третмана. Наставак злоупотребе алкохола, пушења, штетне хране и водећег седентарног живота, пацијент не може очекивати да се опорави.

Закључак

Пост-тромбофлебитски синдром је болест тежак за лечење. Али то је тешко - то не значи немогуће. Чак иу запостављеним случајевима, пацијент има све шансе да се врати нормалном, здравом животу. Међутим, боље је, уосталом, да то не допустите, да гледате своје тело и позовете доктора на време.

Симптоми и методе лечења постмромофлитичног синдрома доњих екстремитета

Пост-тромбофлебитски синдром је хронична болест, коју карактерише различита локација и степен манифестације поремећаја крвотока. Код ИЦД-10 је И87.0. Болест се развија као компликација након акутног циркулаторног поремећаја у главним (великим) венама. Најчешћи узрок развоја постмромофлитичког синдрома (ПТФС) је дубока венска тромбоза доњих екстремитета. Симптомокомплекс је изразита слика хроничне венске инсуфицијенције. ПТФс имају бројне синониме: посттромботички, пост-флебитис (ИЦД-10) или пост-тромбофлебитски синдром.

Преваленца ове болести, према статистикама, износи око 5% за целу популацију. Код пацијената са дубоким венским тромбозом, ПТФС се развија у 30% случајева за 5-10 година.

Фазе развоја постфлебитског синдрома

Формирање постмромофлитичке болести заснива се на блокади судова великих вена са тромбусом. У зависности од величине крвног зглоба, лумена посуде и активности компоненте ресорпције крви, таква блокада завршава се са потпуним или делимичним растварањем тромба или са потпуном преклапањем крвотока у овом суду. Тако се развија потпуна венска опструкција.

Формирани тромбус провоцира запаљење у васкуларном зиду, који се завршава с пролиферацијом везивног ткива у њему. Беч у таквим случајевима губи еластичност, а дубоке вене доњих удова су лишене вентилног система. Брод је склеризиран, изгледа као густа цев. Осим процеса који се јављају унутар пловила, склеротичне промјене се такође развијају око њега, формира се фиброза. Ова влакнаста ткива нису у могућности да се истегну, они компресују угрожену вену, што повећава притисак у себи и доводи до парадоксалног протока крви од дубоких вена у површно. Комплекс ових процеса узрокује перзистентну пропаст циркулације крви у венском систему доњих екстремитета. Такође, склерозне промене утичу на лимфни дренажни систем, што погоршава ток постмромофлитичког обољења.

Клинички ток болести

Пост-тромбофлебитски синдром се манифестује низом карактеристичних симптома. У зависности од преваленције било ког од њих, разликују се неколико врста болести:

  • варикозне вене;
  • тип едематозних болова;
  • улцеративни тип;
  • мешани тип.

У формирању ПТФС-а пролази два главна корака:

  • фаза оклузије дубоких вена;
  • фаза рецанализације и наставак протока крви кроз дубоке вене.

Класификација озбиљности тока и степен неуспјеха крвотока долази до:

На локализацији постмромофлитни синдром има следећу класификацију:

  • нижи (феморопоплитеални сегмент);
  • средњи сегмент (илеум-феморални сегмент);
  • Горње (подручје инфериорне вене каве и његове гране).

Пост-тромбофлебитис се развија након епизоде ​​тромбозе дубоких венских посуда. Могуће је осумњичити овај синдром ако су присутни следећи карактеристични знаци:

  1. на кожи ногу појавили су се туберкулози дуж вена, васкуларних мрежа и калорија;
  2. не пролази, упорни едем;
  3. стални осећај тежине и замора у доњим удовима;
  4. могући конусни резови ногу;
  5. смањена осетљивост ногу на додир, топлоту или хладноћу;
  6. осећај отопине, трепетања, "ватности" у ногама, посебно када ходате или стоје дуго.

Почетак болести код 10% болесника примећено је након годину дана након тромбозе дубоких вена ногу, после 6 година инциденца ПТФ-а достигне 50%.

Због лошег одвођења на интерстицијалној течности у меком ткиву склеротичном вене и неуспеха у дренажни функцији лимфног система, пацијенти почињу да примећују појаве едема, налик на карактеру оток на варикозитета. Поклопци коже у пределу стопала, глежњева и доње ноге постају бледи и отечени према вечери. У тешким случајевима, оток може доћи до колена, кукова или пубичне регије. Прва ствар коју могу приметити болесне, немогуће је причврстите затварач на чизми, или оно што је постало познато ципела мала стеже стопало или дубоке.

Можете открити оток једноставним тестом: потребно је да притиснете прст на предњој страни доње ноге у пределу костију. Ако након притиска на ово место формира фосу и не поравна за 30 секунди или више, то је едем. По истом принципу, трагови се формирају на кожи након ношења чарапа са чврсто еластичном траком.

Константна чврстоћа у ногама, замор и бол у болници прати пацијента готово свакодневно. Понекад су им праћене конвулзивне контракције мишића ногу. Често се напади развијају након дугог хода, ноћу или после дугог стајања у неудобном положају. Бол не може константно узнемиравати пацијента, може се показати само палпацијом мишића антиквитије.

Када пацијент лежи у положају склон довољно дуго или са подигнутим ногама, отицање и оток постаје мањи, осећај тежине и пуцања се смањује. Међутим, није могуће потпуно отарасити ових симптома.

Две трећине пацијената са развојем посттромбефлебитног синдрома развијају варикозне вене. Обично утиче на бочне дубоке венске стене, површинске субкутане вене пати много чешће.

Код 1 пацијента од 10 на унутрашњој површини глежња и глежева појављују се трофични улкуси. Харботи развоја трофичног улкуса су:

  • затамњење коже на мјесту развоја будућег улкуса;
  • постоје густе подкутане површине, липодерматосклероза;
  • постоје знаци упале коже и подкожног масног слоја;
  • непосредно пре улцерације, кожа постаје бела, атрофија.

Трофични чир су склони инфекцији, имају хронични, продужени курс, тешко је излечити.

Дијагностика ПТФ-а

За дијагнозу није довољно, само симптоми и примедбе пацијента. Неопходно је спровести низ додатних испитивања за потврђивање посттромбопхлебитске болести:

  1. Функционални тестови. Марцхинг узорак Делбо-Питерс (на врху тибиа се примењује кику и пацијента док је са њим, обично површна вена постане празна), Пратт-1 тест (врши превијање ноге у подигнутом положају, а затим после шетње процени њено стање, обично не треба нема неугодности).
  2. Ултразвучна ангиосцаннинг са мапирањем крвотока у боји. Омогућава лоцирање крвних угрушака у оштећеним венама, откривање блокаде крвних судова, процјену рада вентила и проток крви у васкуларном каналу.
  3. Флебографија и флебоскинтиграфија. Помаже у виду неправилности венске контуре, обрнутог лијевања супстанце радиоконтрастности и успоравања његове евакуације.
  4. Ултразвучна доплерографија. Омогућава идентификацију болести у раној фази.

Методе терапије посттромботичног синдрома

Пост-тромбофлебитна болест се наставља хронично и, нажалост, немогуће је потпуно отарасити ове болести. Главни циљ лечења је постизање ремисије и заустављање прогресије ПТФ-ова.

Сви пацијенти који пате од тромбозе вена доњих екстремитета и постмромофлитичног обољења треба да буду под сталним надзором васкуларног хирурга и да знају читаву историју болести.

Код пост-тромбофлебитног обољења у μб 10

Постфлебитски синдром - опис, узроци, симптоми (знаци), дијагноза, лечење.

Кратак опис

Постфлебитски синдром - комбинација знакова хроничних функционалних обезвређења вена, обично доњих екстремитета (едем, бол, умор, трофичким поремећаја компензацијски вене), тромбофлебитис развија после лезије дубоких вена екстремитета. Фреквенција - 90-96% пацијената са тромбозом и тромбофлебитисом дубоких вена.

Класификација (ВС Савел'ев 1983) • Облик: склеротични, варикозних • Стагес: И, ИИ, ИИИ • Локализација (изолована и комбинативан цоммон лезија): ловер холлов Виенна, крстима вене, феморалне вене, поплитејално Виенна, прелома вене • priroda пораза: оклузија, делимична рецанализатион, комплетна рецанализатион • stepen венске инсуфицијенције: компензација субиндемнифицатион, декомпензација.

Етиологија и патогенеза. Грубо морфолошке промене дубоких вена у облику непотпуне рецанализације, уништавање вентила и крварење одлива крви. Секундарне, прве функционалне, а затим органске промене претежно се јављају у лимфном систему и меким ткивима удова због поремећаја микроциркулације.

Симптоми (знаци)

Клиничка слика • Прва фаза: умор, бол, благо отицање ногу, дилатација површних вена, тромбозе понављати. Оток нестабилан, нестају у повишеном положају удова • Друга фаза: упорног интензивно отицање, прогресивна болно печата поткожног ткива и хиперпигментације коже на унутрашњој површини дисталних тибије одељења • Трећа фаза: целулит, ограничен тромбоза површне и дубоке вене стагнације дерматитис и периодичних, дугорочног зарастање чирева.

Дијагностика

Дијагностика • Функционални тест Делбо-Пертхес •• у вертикалном положају са максималним попуњавање површинских вена горњег треће венског компресивни завој се применио бутину. Пацијент иде 5-10 мин •• брзо (у року од 1-2 мин) површна вена пражњење указује на добру проходности дубоко •• Ако површни вене не пропадне, и, напротив, њихов садржај је повећан и појављују АРЦХИНГ бол, то указује на опструкцију дубока венска систем • неинвазивним методама испитивања: Допплер, плетизрнографије • инвазивне технике Цонтраст венографијом, радиоизотопа венографијом, сцан после давања фибриногена обележеног са 125И.

Конзервативна терапија Ја фаза - нема потребе за преписивање дрога. Рационално начин рада и одмора, константне носе еластичне завоје (завоји, чарапе), нормализација телесне тежине, активност црева, ограничавање физичке активности • ИИ фаза •• Моде: употребом еластичних завоја и организацију рационалног начина физичке активности. Репер за избор мотора режим рада, дужину боравка на ногама - промене у степену отока екстремитета •• ••• лекове антикоагуланси индиректног деловања (нпр фениндион) ••• средства против згрушавања (Пентокифиллине, реополигљукин) ••• фибринолитичку агената • ИИИ фаза: •• Друг тхерапи - види корак ИИ •• Решавањем венску хипертензију (примарни узрок формирања чира) ••• компримовање Медицал завој спој за 1-2 недеље да зарасте чиреве ••• завоје са цинк оксид и желатин.. Загрејаној пасте садржи цинк оксид, желатин и глицерин, промазиваиут газа завоје, намећу 2-3 слојева на захваћене ноге, која је у повишеном положају. Ако трофични чир не лечи након 3 седмице облачења, обрада се понавља.

Оперативни третман • Везивање перфорисање вене да елиминише абнормалног протока дубоке вене у површини (Линтон операција) • опоравак рецанализед дубоким функцијама венског вентила (нпр ектравасал корекција вентили трупа спирале на Веденскии методу) • Промена смера протока крви кроз велике вене садржи комплетне вентили (нпр, субкутане - феморалне обилазнице методом Де Палме).

Синоними • Посттромботична болест • Пост-тромбофлебитски синдром • Пост-тромботична венска инсуфицијенција

ИЦД-10 • И87.0 Постфлебитски синдром

Лекови и лекови се користе за лечење и / или спречавање "постфлебитског синдрома".

Симптоми и методе лечења постмромофлитичног синдрома доњих екстремитета

Пост-тромбофлебитски синдром је хронична болест, коју карактерише различита локација и степен манифестације поремећаја крвотока. Код ИЦД-10 је И87.0. Болест се развија као компликација након акутног циркулаторног поремећаја у главним (великим) венама. Најчешћи узрок развоја постмромофлитичког синдрома (ПТФС) је дубока венска тромбоза доњих екстремитета. Симптомокомплекс је изразита слика хроничне венске инсуфицијенције. ПТФс имају бројне синониме: посттромботички, пост-флебитис (ИЦД-10) или пост-тромбофлебитски синдром.

Преваленца ове болести, према статистикама, износи око 5% за целу популацију. Код пацијената са дубоким венским тромбозом, ПТФС се развија у 30% случајева за 5-10 година.

Фазе развоја постфлебитског синдрома

Формирање постмромофлитичке болести заснива се на блокади судова великих вена са тромбусом. У зависности од величине крвног зглоба, лумена посуде и активности компоненте ресорпције крви, таква блокада завршава се са потпуним или делимичним растварањем тромба или са потпуном преклапањем крвотока у овом суду. Тако се развија потпуна венска опструкција.

Формирани тромбус провоцира запаљење у васкуларном зиду, који се завршава с пролиферацијом везивног ткива у њему. Беч у таквим случајевима губи еластичност, а дубоке вене доњих удова су лишене вентилног система. Брод је склеризиран, изгледа као густа цев. Осим процеса који се јављају унутар пловила, склеротичне промјене се такође развијају око њега, формира се фиброза. Ова влакнаста ткива нису у могућности да се истегну, они компресују угрожену вену, што повећава притисак у себи и доводи до парадоксалног протока крви од дубоких вена у површно. Комплекс ових процеса узрокује перзистентну пропаст циркулације крви у венском систему доњих екстремитета. Такође, склерозне промене утичу на лимфни дренажни систем, што погоршава ток постмромофлитичког обољења.

Клинички ток болести

Пост-тромбофлебитски синдром се манифестује низом карактеристичних симптома. У зависности од преваленције било ког од њих, разликују се неколико врста болести:

  • варикозне вене;
  • тип едематозних болова;
  • улцеративни тип;
  • мешани тип.

У формирању ПТФС-а пролази два главна корака:

Шеф Института за кардиологију препоручује лијечење лошег холестерола како би се ослободили кардиоваскуларних болести. Прочитајте више >>>

  • фаза оклузије дубоких вена;
  • фаза рецанализације и наставак протока крви кроз дубоке вене.

Класификација озбиљности тока и степен неуспјеха крвотока долази до:

На локализацији постмромофлитни синдром има следећу класификацију:

  • нижи (феморопоплитеални сегмент);
  • средњи сегмент (илеум-феморални сегмент);
  • Горње (подручје инфериорне вене каве и његове гране).

Пост-тромбофлебитис се развија након епизоде ​​тромбозе дубоких венских посуда. Могуће је осумњичити овај синдром ако су присутни следећи карактеристични знаци:

  1. на кожи ногу појавили су се туберкулози дуж вена, васкуларних мрежа и калорија;
  2. не пролази, упорни едем;
  3. стални осећај тежине и замора у доњим удовима;
  4. могући конусни резови ногу;
  5. смањена осетљивост ногу на додир, топлоту или хладноћу;
  6. осећај отопине, трепетања, "ватности" у ногама, посебно када ходате или стоје дуго.

Почетак болести код 10% болесника примећено је након годину дана након тромбозе дубоких вена ногу, после 6 година инциденца ПТФ-а достигне 50%.

Због лошег одвођења на интерстицијалној течности у меком ткиву склеротичном вене и неуспеха у дренажни функцији лимфног система, пацијенти почињу да примећују појаве едема, налик на карактеру оток на варикозитета. Поклопци коже у пределу стопала, глежњева и доње ноге постају бледи и отечени према вечери. У тешким случајевима, оток може доћи до колена, кукова или пубичне регије. Прва ствар коју могу приметити болесне, немогуће је причврстите затварач на чизми, или оно што је постало познато ципела мала стеже стопало или дубоке.

Можете открити оток једноставним тестом: потребно је да притиснете прст на предњој страни доње ноге у пределу костију. Ако након притиска на ово место формира фосу и не поравна за 30 секунди или више, то је едем. По истом принципу, трагови се формирају на кожи након ношења чарапа са чврсто еластичном траком.

Константна чврстоћа у ногама, замор и бол у болници прати пацијента готово свакодневно. Понекад су им праћене конвулзивне контракције мишића ногу. Често се напади развијају након дугог хода, ноћу или после дугог стајања у неудобном положају. Бол не може константно узнемиравати пацијента, може се показати само палпацијом мишића антиквитије.

Када пацијент лежи у положају склон довољно дуго или са подигнутим ногама, отицање и оток постаје мањи, осећај тежине и пуцања се смањује. Међутим, није могуће потпуно отарасити ових симптома.

Две трећине пацијената са развојем посттромбефлебитног синдрома развијају варикозне вене. Обично утиче на бочне дубоке венске стене, површинске субкутане вене пати много чешће.

Код 1 пацијента од 10 на унутрашњој површини глежња и глежева појављују се трофични улкуси. Харботи развоја трофичног улкуса су:

  • затамњење коже на мјесту развоја будућег улкуса;
  • постоје густе подкутане површине, липодерматосклероза;
  • постоје знаци упале коже и подкожног масног слоја;
  • непосредно пре улцерације, кожа постаје бела, атрофија.

Трофични чир су склони инфекцији, имају хронични, продужени курс, тешко је излечити.

Дијагностика ПТФ-а

За дијагнозу није довољно, само симптоми и примедбе пацијента. Неопходно је спровести низ додатних испитивања за потврђивање посттромбопхлебитске болести:

  1. Функционални тестови. Марцхинг узорак Делбо-Питерс (на врху тибиа се примењује кику и пацијента док је са њим, обично површна вена постане празна), Пратт-1 тест (врши превијање ноге у подигнутом положају, а затим после шетње процени њено стање, обично не треба нема неугодности).
  2. Ултразвучна ангиосцаннинг са мапирањем крвотока у боји. Омогућава лоцирање крвних угрушака у оштећеним венама, откривање блокаде крвних судова, процјену рада вентила и проток крви у васкуларном каналу.
  3. Флебографија и флебоскинтиграфија. Помаже у виду неправилности венске контуре, обрнутог лијевања супстанце радиоконтрастности и успоравања његове евакуације.
  4. Ултразвучна доплерографија. Омогућава идентификацију болести у раној фази.

Методе терапије посттромботичног синдрома

Пост-тромбофлебитна болест се наставља хронично и, нажалост, немогуће је потпуно отарасити ове болести. Главни циљ лечења је постизање ремисије и заустављање прогресије ПТФ-ова.

Сви пацијенти који пате од тромбозе вена доњих екстремитета и постмромофлитичног обољења треба да буду под сталним надзором васкуларног хирурга и да знају читаву историју болести.

Усклађеност са здравим животним стилом

  • реконструктивна хирургија;
  • корективне операције.

Физичка активност

Пацијенти који пате посттхромбопхлебитис синдром неопходне да се смањи физички терет: даљине ограничења, је контраиндикована активност повезана са дугог боравка на ноге дизао тегове као буду у ниским или веома високим температурама окружења. Међутим, дозирано и правилно распоређено оптерећење на тијелу треба бити. Да би се то урадило, пацијенту се изучава вежбе физиотерапијских вежби.

Да би се постигао рано ремисија пацијента мора да се придржава дијете који искључује храну која стимулишу стварање крвних угрушака: путер, маст, масно месо, димљена месо, конзервирана храна, орахе, банане, рибизле, Беетроотс. Производи који имају диуретички ефекат, шећер и сол такође кондезују крв.

Терапија компресије

Препоручује се за све пацијенте са недовољним деловањем венског система ногу и трофичном улцерацијом коже. Потребно је стално носити специјално доње рубље (чарапе, чарапе) или бандажирање са еластичним завојем. Таква компресиона терапија је веома ефикасна. У 90% случајева, ефекат масирања и стискања значајно побољшава стање вена ногу и скраћује време зарастања трофичних улкуса.

На почетку компресионог третмана препоручује се употреба еластичне завоје. Колико је то чврсто за завој, доктор ће рећи, у сваком случају степен напетости је индивидуалан. Када се процес стабилизује, можете наставити да носите специјално прскање. Медицинско доње рубље врши константан притисак на површину доњих екстремитета, штити вене ног од прекомерног ширења, нормализује проток крви, спречава појаву крвних угрушака. Класификација тканине за компресију врши се према степену примењеног притиска. Избор класе веша врши лекар.

Често, терапеутско доње рубље и еластични завоји изазивају пуно неугодности за пацијенте, што узрокује озбиљне нелагодности када се носи. У овим случајевима користи се посебан непрекидан завој који садржи цинк. Намењен је облику завоја. У мировању је компресија таквог завоја занемарљива, а код активних покрета постаје висока. Цинк, садржан у завојима, убрзава зарастање трофичних чируса.

Компресија пнеуматске интермитенције се користи за компресиону терапију. Извршава га уређај који се састоји од комора које су испуњене живом и ваздухом.

Лекови

Третман са дрогом је сада најпопуларнији и ефикасна, као што је фармацеутска индустрија нуди нове и ефикасније начине. Третман подразумева употребу лекова који рестаурирају нормално реологију крви, штити и јача крвне судове, стимулишући лимфни функцију дренаже као имају анти-инфламаторно дејство. Када трофична чирева, рана после сетве одваја на микрофлоре, антибиотска терапија је прописана.

Једна од важних компоненти лечења су локални лекови. Када ПТФс користе креме и масти које имају антиинфламаторни и антитромботски ефекат који штити зидове венских посуда.

Физиотерапија се односи на лековите методе лечења. Технике омогућавају пенетрацијом кроз кожу да испоручи лек директно на погођено подручје или, иритирањем рефлексних зона, постигне одређени резултат. За физиотерапијску употребу:

  • средства, тоничне вене;
  • протеолитички ензими који смањују лимфну стазу;
  • препарати са антифибротичном акцијом;
  • терапија високе фреквенције или ниске фреквенције; Сегментна вакуум терапија;
  • купке са радон, јод и бром, натријум хлоридне купке.

Хируршко лечење се обавља у већини случајева након завршетка фазе рецанализације вена. Рана операција може погоршати ток болести, јер током манипулације уништавају се начини колатералног крвотока.

  1. Метода Псатакиса. Око поплитеалне вене из мишићне тетиве долази вентил који га приликом ходања стисне и тиме нормализује проток крви.
  2. Техника Палме. Схунт се формира, повезујући болесне и здраве илиак вене.
  3. Избацивање сопственог венске графта. Изводи се после ресекције повређеног подручја вене.
  4. Сафенектомија. Користи се за елиминацију високог притиска у вену ногу, хемостазу и повратном току крви кроз посуде.

Велики значај у развоју постмромофлитичног синдрома је поремећени рад интраваскуларних вентила. Због тога се развијају методе за обнављање или протетика венских вентила. Примјењују се технике операција које омогућавају трансплантацију вена са здравим вентилским апаратом. Створене су експерименталне специјалне спирале које симулирају рад вентила (Веденски коректор, спирална меандра).

Да ли и даље мислите да је немогуће потпуно ЦУРЕ?

Дуго сте патили од перзистентних главобоља, главобоље мигрене, тешке краткотрајног удисања уз најмањи оптерећеност и плус све ове изражене хипертензије? Да ли знате да сви ови симптоми указују на повећани ниво цхолесомер у вашем телу? А све што је потребно је да се холестерол врати у нормалу.

Судећи по чињеници да сада читате ове речи - борба против патологије није на вашој страни. А сада одговорите на питање: да ли сте задовољни са овим? Може ли се сви ови симптоми толерисати? И колико сте новца и времена већ "спајали" са неефективним третманом СИМПТОМВ-а, а не саме болести? На крају крајева, тачније је не третирати симптоме болести, већ саму болест! Да ли се слажете?

Зато смо одлучили да објави ексклузивни интервју са шефом Института за кардиологију, руског Министарства здравља - Акцхурина ТЕСЛА Сулеимановицх у коме је открио тајну лечење високог холестерола. Прочитајте интервју.

Саветујемо вам да прочитате:

  • Класификација (типови и типови) варикозних вена
  • Варикотселе и методе његовог третмана
  • Да ли у војску узимају проширене вене?
  • Хемороиди и методе његовог лечења
  • Симптоми и знаци варикозних вена
  • Дијагностика
    варикоза
    вене
  • Постељина
    лечење
    проширене вене
  • Шта је
    хидроцеле
    и како то третирати?
  • Превенција
    варикоза
    експанзија?
  • Шта ће бити
    ако су проширене вене
    не третираш?
  • Препарати,
    таблете
    од варикозних вена

Класификација тромбофлебитиса у ИЦД 10: које нијансе треба знати?

Објављено: 19 Октобар 2016 у 21:01

Тхромбопхлебитис ИЦД 10 (Међународна класификација болести 10 верзија) се дефинише као стање у којем формирана тромба, запаљење због одређених спољашњих утицаја у вену. Тромбофлебитис у ИЦД-у је у одељку "Некатегоризоване болести вена, лимфних судова и чворова." У овом одељку (бр. ИКС) постоји класификација кодова болести циркулаторног система, која се односе на вене, лимфне чворове и судове. И80 - овај код ИЦД-а има тромбофлебитис од 2007. године. У следећим подацима са шифрама И81-И89 постоје болести као што су:

  • тромбоза порталне вене (И81);
  • венска емболија и тромбоза (И82). Ова подтачка обухвата обструкцију феморалне, шупље, бубрежне и друге вене наведене у опису.
  • Варицне вене на ногама налазе се у одељку И83;
  • хемориди који су добили код И84;
  • варијали једњака - И85;
  • проширење проширених вена на местима која нису наведена у горњим подставовима (на примјер, на ретини очију, скротуму, вулви, итд.) - И86;
  • венска инсуфицијенција, постмромбофлебитски синдром (нездрављени тромбофлебитис) код према ИЦД 10 И87;
  • неспецифични лимфаденитис - И88;
  • лимфангитис, лимфедем и други поремећаји лимфног система, који су дефинисани као не-заразни - И89.

Тромбофлебитис: класификација и тумачење пододељка И 80

Пацијенти који покушавају да разумеју ИЦД 10 озбиљније знају да дубок венски тромбофлебитис није издвојен као независни подстав. Док поставља дијагнозу, доктор може да користи оба термина из ИЦД-а "дубок венски тромбофлебитис левог доњег удида" и примени синонимне генерализоване концепте. На примјер, акутни тромбофлебитис у ИЦД 10 уопће се не појављује као посебан подпараграф. Али, упркос томе, пацијент може наћи такву дијагнозу у свом болничком листу. Али ако вам је потребан екстракт за пребацивање у страну болницу, картица неће указати на акутни тромбофлебитис, већ код за ИЦД 10 главног назива болести. На пример, дубоки венски тромбофлебитис доњих екстремитета у коду μб 10: И80.293 (у случају да су оба удубљења била погођена); код И80.291 (ако је погођена само десна нога), или шифра И80.292 ако се удари само лева нога. Према томе, у складу са директивама које се односе на кодирање болести, стадијум болести се може назначити у транскрипту екстракта.

Анастасиа Уткина: "Како сам успео да пребродим варикозитет код куће 8 дана без плаћања једног минута?"

Постоји и неколико индикација везаних за додељивање кода за ИЦД тромбофлебитису доњих удова. Заправо, ово је врло опште име, јер је тромбофлебитис доњих екстремитета у ИЦД-10 посвећен чак 4 бода (И80.0, И80.2, И80.29, И80.3). У овом случају, свака од четири секције је подијељена на неколико подстава које дешифрују локализацију тромбофлебитиса доњих удова (код за ИЦД 10 може назначити која је нога или рука под утјецајем). На пример: ако је дијагноза "површни тромбофлебитис вена доњих удова" у ИЦД 10, за то постоји код И80.0. Али ако лекар не може одредити једну или две ноге, онда ће картица написати И80.00. Уколико симптоми и резултати дијагностичких тестова јасно указују на то да је одређени удов ударио, онда ће картица написати И80.01 за десно, И80,02 за лево и И80,03 ако се ударе обе ноге. Подразумевана вредност је хронична фаза болести, али ако доктор жели скренути пажњу колегама на чињеницу да пацијент има акутни тромбофлебитис, ИЦД код се ставља на исти начин, а додатак се додаје у екстракту.

Који ће бити код ИЦД, ако болест вена доњих екстремитета није једини проблем за пацијента?

Директива подстиче докторе да минимизирају број енкодова у једној картици. На примјер, не можете навести шифре И80.01 и И80.02 на једној картици, јер је И80.03 код развијен за њихову генерализацију. У овој малој особини лежи главна предност класификатора десете ревизије, односно максимална минимизација напомена и субјективних примедби од лечења лекара.

Увођење јединствених шифара широм света спасило је пацијенте од грешака тумача и двосмисленог тумачења дијагноза. Чак и буквално прије 10 година, када се пребацивао из једне болнице у другу, посебно страно, пацијент је морао да преведе на десетине страница историје болести. Наравно, грешке и нетачности могле би се десити. Сада, са промјеном доктора. пацијент прима само картицу са скупом бројева и слова. Наравно, рад на класификатору је прилично простран и оптерећен. Стално врши промене, и вероватно је да ће ускоро у ИЦД акутном тромбофлебитису добити сопствени код. Ово ће спасити и пацијенте и докторе из проблема са додатним напоменама о медицинском запису.

Елена Малишева: "У једном од последњих програма рекла сам како да се носим са варикозом током 1 месеца. «

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Како уклонити капиларе на лицу?

Превенција

Закопане капиларе на лицу изгледају неестетске, сакривају се уз помоћ декоративне козметике, ове области су прилично тешке. Како се болест развија, болест постаје прави проблем - не само физичке природе, већ и психолошког неугодја....

Уклањање вена на ноге: ток операције, рехабилитација и последице

Превенција

Варикозне вене - болест у којој сужавање зидова судова дубоких вена и успоравање тока крви.Ова болест је у нашем времену постала веома подмлађена....