Варицоцеле

Од третмана

Варицоцеле Варикозне вене сперматозоида, праћене крварењем венског одлива из тестиса. Изражава се цртањем и ширењем болова, осећањем нелагодности и тежине у скротуму, видљивим проширењем вена. Може доћи до запаљења или руптуре проширених вена с крвотоком крварења. Прогресивна варикоцела доводи до смањења величине погођеног тестиса, крварења сперматогенезе, развоја ране мушке менопаузе и неплодности.

Варицоцеле

Варицоцеле - болест проузрокована варикозним венама сперматозоида. Сам по себи, варикоцела не угрожава живот пацијента и, по правилу, не изазива посебну анксиозност. Главна опасност варикокела је да болест може довести до развоја мушке неплодности. Приликом анализе ејакулата крварења сперматогенезе дефинисана је код 20-70% пацијената са варикоцеле. Потврђени су подаци о корелацији између степена оштећења производње сперматозоида и трајања болести. У неким случајевима, варикокела прати синдром бол различитог интензитета.

Према ВХО варикоцеле утјече на 15-17% мушкараца. Стопа инциденције може се значајно разликовати у зависности од старосне доби и места пребивалишта. У старости од 14 до 15 година варикоцеле се дијагностикује код 19,3% адолесцената, када се позивају на војну службу - код 5-7% младића. Често се варикоцела подвргава практичној асимптоматици, а мушкарци не траже медицинску помоћ. Када се врши ултразвук, знаци варикоцела се одређују код 35% мушкараца који су достигли сексуалну зрелост. У огромној већини пацијената откривена је леви-страна варикоцела, што је последица анатомских разлика у венским системима тестиса на левој и десној страни. С десне стране, варикозне вене сперматозе развијају се код 3-8% пацијената, са обе стране - код 2-12%.

Узроци варикоцеле

Узрок развоја варикокела може бити недовољно добар рад вентила вена сферичног врха. Венус вентили, који уобичајено ометају повратни ток крви, под повећаним стресом (физичко напрезање, вертикални положај тела) се не носи са повећаним притиском. Због повећаног притиска, вене постепено се шире, евентуално формирају туморске венске чворове.

Савремене студије из области пхлебологи, идентификовани неколико узрока примарне (идиопатске) варикокеле: пропуст везивног ткива које образује венски зид, хипоплазије или промијени апарат вентила регионалног (вене тестиса и семенски мождине) и главне вене или поремећај формирање доње шупље вене у интраутерини период.

Одређене анатомске карактеристике могу довести до повећаног притиска у систему бубрежних вена. Венска хипертензија узрокује неконзистентност тестиса вена вентиле. Постепено развијање заобилазницу пацијенти откривена обрнути проток крви из реналне вене у вену тестиса, а затим - у ацинуса плексуса. Као провоцира фактор који доводи до развоја варикокеле, могу деловати повећану интра-абдоминални притисак са продуженим напона предњег трбушног зида (констипација, интензивне физичке активности, константно боравак усправно).

Секундарна (симптоматска) варикоцела је компликација волуметријског процеса у бубрезима, карлице или ретроперитонеалном простору. У овом случају узрок развоја болести постаје препрека нормалном одливу крви од вена сперматозоида.

Класификација варикоцела

Одређени су следећи степени варикокела:

  • 0 степени. Палпаторни знаци варикокела нису одређени. Варикозне вене се откривају само код извођења инструменталних студија (Доплер ултразвук, ултразвук).
  • 1 степен. У положају склоности вене нису пробеђене, у стојећој позицији палпација се одређује проширењем вена.
  • 2 степени. Када је палпација у положају леђа и у стојећем положају, утврђене су увећане вене.
  • 3 степени. Проширење вена сперматозоида и тестиса видљиво је голим оком.

Симптоми варикоцеле

Озбиљност клиничких манифестација варикокела зависи од степена ширења вена. У 0 и 1 стадијуму болести, нема симптома варикокела. Варикозне вене, по правилу, откривене су током превентивног прегледа.

У стадијуму 2 варикоцеле, пацијенти се жале на бол у пределу скротал. Тежина бола може значајно да варира. Бројни пацијенти примећују само неугодност ходања, неки пацијенти доживљавају озбиљан бол који личи на неуралгичне. Можда је повећано знојење, сагоревање у пределу скротума. Многи пацијенти са варикоцелом се жале на сексуалну дисфункцију. Током физичког испитивања одређује се проширење вена до доњег пола тестиса и спуштање испод ње. Тестус на погођени страни се спушта, што доводи до асиметрије и висиће половине скротума.

У 3 фазе варикотселе веза између болова и физичке активности нестаје. Бол постаје трајна, забрињава пацијенте у одмору и ноћу. У спољној анкети откривени су бројни клинови вена. Скротум се повећава, његова асиметрија постаје израженија.

Дијагноза варикоцеле

У већини случајева, дијагноза варикокела није тешка за флеболога. Пацијент је упитан да утврди околности развоја и прописивање болести. Обратите пажњу на евентуалне повреде лумбалног региона.

У великом броју случајева, уз спољни преглед, откривени су проширени кластери. Дефинисане су палпабилне синуоус, вермиформне, меке вене од препона. У неким пацијентима, тестис на страни лезије смањује се у величини и постаје мркан.

У варикоцелу, палпација се нужно врши у хоризонталној, вертикалној позицији и при напрезању (при извођењу теста Валсалва). Ако проширене вене на десној страни нису одређене приликом стајања и напрезања, највероватније је примарна варикоцела. Проширење вена са билатерално или десно варицокело које се наставља у хоризонталном положају може указати на симптоматски процес.

За искључивање волуметријских формација које узрокују симптоматску варикоцелу, ултразвук бубрега и ретроперитонеалног простора је обавезан. Васкуларна тромбоза, као и болести која доводе до развоја секундарне варикоцеле, могу се открити током МРИ или ЦТ скенирања. Пацијентима који су достигли одраслу добу прописан је спермограм (анализа ејакулата). Често са варикоцелом откривена је астенозооспермија (смањена активност) и олигоспермија (смањење броја) сперматозоида.

Термометрија, ултразвучни скрол, доплерографија, термографија и реографија су опционалне дијагностичке методе. Међутим, употреба ултразвука и доплероскопије се често користи за идентификацију субклиничких облика варикокела. Да би се утврдила тактика лечења, спроводе се контрастне студије: ретроградна бубрежна и тестикуларна венографија, транссцратна тестикулофлебографија. У неким случајевима, антеградна венографија се изводи прије, током и након операције.

Лечење варикоцеле

У секундарној варикоцели, основна болест мора бити третирана. Са примарним варикокеле 0 и 1 степен, хируршки третман није потребан. Мере се предузимају да се елиминише стагнација у малој карлици (ограничавајућа вјежба, спречавање хроничне запртости итд.). Понекад старији пацијенти имају позитиван ефекат када носите суспензије. Код 2 варикоцела, праћена интензивним болом и 3 степена болести, потребно је хируршко лечење.

Индикације за хируршко лечење варикокела:

  • синдром бола;
  • астенозооспермија и олигоспермија;
  • заостајање раста тестиса на страни лезије током пубертета;
  • козметички недостатак.

Постоје три групе хируршких интервенција за варикоцеле: тестицулар лифтинг, емболизатион оф варицоцеле и изрезивање вена.

Ексцизија вена може се вршити субингвиналного (на улазу ингвиналног канала), препонске (у ингвиналног канала) или ретроперитонеалне (на излазу ингвиналног канала) приступ. У последњих неколико година, варикокела се организују Микрохируршки и лапароскопске везивање проширених вена, да значајно смањи стопу компликација и рецидива. У великом броју случајева код деце и одраслих постигнути добри резултати у ендоваскуларне оклузијом вене јаја.

Превенција варикоцеле

Добар ефекат у варикоцелама у почетним фазама у одређеном броју случајева може се постићи уклањањем стагнације у карличним органима. Пацијентима се препоручује да ограниче дуготрајну физичку активност, нормализују столицу, искључе алкохол, узимају витамине, воде редовним сексуалним животом, нормализују режим рада и одмор.

Шта је варикоцела код мушкараца: колико је опасна ова болест и како се лечити

Једна од најнеповољнијих и опасних по здравље мушкараца везаних за ширење вена је варикоцела.

Код ове болести, вене лоциране у тестисима шире, често са леве стране.

У недостатку благовремене медицинске неге, болест скоро увек доводи до неплодности, тако да је важно знати о варикоцелу код мушкараца све - шта је то, колико је опасно, како се манифестује и лијечи.

Опште информације

Варицоцеле карактерише га неухрањеност тестиса, због чега долази до постепеног процеса атрофије. Увећани венски судови који се налазе око тестиса спречавају нормално регулисање топлоте овог дела мушког тела. Дође до прегријавања.

Најчешће, варикозне вене се развијају са леве стране. Према експертима, то је због разлике у вену са десне и леве стране. Беч, који потиче из лијевог тестиса, много је дужи него са десне стране. Притисак у њој је виши, па је вероватноћа развоја варикозних вена већа.

Варицоцела по себи не представља посебну опасност за живот човека, али често доводи до мушке неплодности. Скоро половина пацијената има оштећену производњу сперме, а проценат оних који пате од неплодности је већи, дуже су болесни.

Према статистикама СЗО, варикокела се јавља код 15-17% мушкараца. Ове цифре могу се разликовати у зависности од места боравка и старосне доби. Ова болест се јавља код 19,3% адолесцената старосне доби од 14 до 15 година. 5,7% младих развија варикозне вене у војсци.

Знаци болести су примећени код 35% сексуално зрелих мушкараца који пролазе кроз ултразвук. Готово сва ова болест утиче на леве тестисе. Са десне стране проширене вене се јављају само код 3-8% мушкараца, на оба тестиса - 2-12%.

Зашто ми је потребан коагулограм током трудноће и шта је ова анализа? Сазнајте све на нашој веб страници!

Да ли треба да узмем монитор за срчану фреквенцију са појасом за дојиље, које су њене карактеристике и који су модели најпопуларнији? Рећи ћемо вам овде.

Какав је добар импулсни мерач на руци без сензора дојке? Како то правилно изабрати? Сазнајте сада!

Узроци и фактори ризика

Специјалисти још нису утврдили тачно узроке развоја тестикуларних варикозних вена. Судећи по чињеници да се често јавља код адолесцената, постоји претпоставка наследна природа болести, на коме у телу постоји недостатак везивних ткива. Са њиховим недостатком, венски вентил се не развија добро, због чега је узнемирен проток крви кроз вену.

Сматра се да је други узрок варикокеле повећан притисак у абдомену. Најчешће је ово повезано са поремећеном цревном активношћу (запремином) и прекомерним физичким напрезањем. Циркулација крви може бити поремећена и са развојем малигних формација у генитоуринарном систему.

Сазнајте више о узроцима варикокела из посебног чланка.

Класификација

Болест се развија у четири фазе:

  1. У првој фази варикоза није видљива и може се открити само код Доплеровог ултразвука или ултразвука.
  2. Друга фаза карактерише се повећаном величином вена, што се може одредити додиром, док стоји.
  3. У трећој фази вене су већ проширене до те мере да их лако могу наћи у било којој позицији.
  4. У четвртој фази увећане вене су видљиве голим оком.

Опасности и компликације

Главна компликација варикозних вена је мушка неплодност, Резултат је кршење терморегулације тестиса и престанак производње сперматозоида.

Друге опасности могу укључити: абнормалности срчаног вентила, фимозу и равне ноге - сви ови проблеми указују на недостатак везивног ткива у телу.

Варицозитет понекад указује на присуство малигних тумора. Дакле, код првих знакова болести потребно је консултовати лекара и проћи све неопходне прегледе.

Симптоми тестисарне болести

На почетку његовог развоја варикоцела је скоро без симптома. Да би открио варикотселе, могуће је бол у тестису и скротуму, што ће се повећати док болест напредује.

Бактерије су вучне природе и могу се појавити не само у скротуму и тестису, већ иу читавом подручју препона. Понекад можете приметити повећање скротума у ​​величини, као и његов пропуст са стране испитаника.

Бикови обично постају јачи током ходања, подизања тежине и током сексуалног односа. Ако је болест у раним фазама развоја, бол нестаје након што се особа одмара и одмара. У етапама 3 или 4, бол је готово непрекидна и не зависи од физичке активности пацијента.

Када треба видети доктора и какву врсту

У болници је неопходно ићи на најмањи знак варикотселе-уколико постоје болови у пределу скротума или тестиса, нарочито након физичког напора, или када се пробијају проширене вене на тестисе. Препознати проширене вене у урологу или флибологу.

Дијагностика

Дијагнозирати ову болест прилично лако. Приликом испитивања, флиболог испитује историју болести, трајање симптоматологије и вјероватноћу трауме на лумбални регион.

У неким случајевима лекар одређује проширене вене чак и ако се пацијент визуелно прегледа или када пацијент палпира на погодно подручје. Понекад се веће вене постају мање величине, његова еластичност се смањује.

Палпација се изводи на неколико позиција пацијента - стојећи, лежећи, као и када се напреза.

Ако вене нису одређене у стојећем положају или напрезању, онда је варикозитет највероватније у 1. фази развоја.

Ако су вене видљиве голим оком, могу бити теже фазе болести.

Да би се искључио присуство тумора, ултразвучни преглед ретроперитонеалног простора и бубрега. Ако постоји сумња на тромбозу посуда, ЦТ или МР је прописан.

Како се могу додијелити додатне дијагностичке методе Ултразвучни скротум, термографија, термометрија или доплерографија. Да би се утврдио правилан терапијски третман, понекад је прописана венска бележења бубрега или тестикулографија. Уколико је донета одлука о хируршкој интервенцији, обично се указује антеградна венографија. Изводи се не само пре операције, већ и током ње, али и после хируршког третмана.

Ако је тест крви црвене крвне ћелије изнад нормалног, шта то значи? Да ли треба да бринем и у ком случају? Све ћемо вам рећи!

Сазнајте како да изаберете аутоматски контролер крвног притиска за кућну употребу и правилно га употребите. Овај чланак ће вам помоћи.

Који тонометар је најбољи за старије људе и како одабрати одговарајући уређај, ми ћемо вам рећи овде.

Методе третмана

Потпуно излечење варикоцела може бити само уз хируршку интервенцију. Ако је болест у почетним фазама развоја, операција се може избјећи уз помоћ специјалних дијета, смањујући физичку активност и нормализацију активности црева. Ако је болест већ достигла озбиљне фазе, помоћ ће помоћи само хируршким интервенцијама.

Операције за варикозне вене су обично два типау: у првом случају, вена је лигирана или уклоњена, у другом случају, склерозирајуће средство се ињектира у вену кроз пункцију у бутину, чиме се спречава проток крви у погођеном суду.

Сазнајте више о болесничкој варикоцелној болести и потреби да је третирате са овог видеа:

Превенција

Посматрајући одређене превентивне мјере, могуће је смањити ризик од развоја и рецидива варицокела:

  • правилно јести, једи храну, повољно утиче на црева, узима витамине;
  • избегавајте тежак физички напор;
  • користити заштитне мере током сексуалног односа.

Пошто је болест често наследна болест, Редовно га треба прегледати од стране лекара, почетак већ из адолесцентног периода. С правовременим откривањем и дијагнозом варикоцеле излечења биће могуће без операције.

Варицоцеле: Симптоми и третман

Варицоцеле - главни симптоми:

  • Знојење
  • Бол у тестису
  • Неплодност
  • Импотенција
  • Бол у вежби
  • Неугодност у ходању
  • Истезање скротума са стране лезије
  • Повећан скротум
  • Овипоситион
  • Формирање кластера вена
  • Бурнинг сензација у скротуму
  • Асиметрија погођене половине скротума

Варицоцеле - промена у венама семеновод мождине се формира утицајем проширених вена и стазама у вези са кршењем одлив венске тестиса крви. Варикокеле симптоми који се испољавају у виду пуцања и повлачењем бол озбиљности и непријатност, локализован у скротуму, а видљив венску проширење настаје често због запаљења и поцепати претрпео проширених крвних судова, што је праћено крварење у скротума подручју.

У позадини прогресивног облика болести, погођени тестик смањује величину, сперматогенеза је угрожена, а почетне менопавзе и неплодност почињу да се развијају.

Општи опис

Што се тиче разматране болести, Свјетска здравствена организација има своје податке, на основу којих произлази да је инциденција варикоцеле код мушкараца око 17% случајева. Значајне флуктуације стопе инциденце могу се уочити у зависности од географског положаја, као и од старосне доби мушкараца. На примјер, око 19,3% случајева варикоцела је присутно код адолесцената, док старосна доба врбовања указује на присуство ове болести код младих мушкараца већ од 5-7%.

Недовољно често, ток болести карактерише одсуство симптома, тако да, према томе, мушкарци се не журе да им пруже одговарајућу медицинску негу. Увођење ултразвука одређује присуство знакова болести у 35% случајева код оних мушкараца који су достигли пубертет. Истовремено, велика већина случајева указује на левоцентрални облик варикокела, условљен анатомским разликама које венски системи имају на десној и левој страни. Развој правог варикоцеле облика је стварни у 3-8% случајева, билатерални - у распону од 2 до 12%.

Класификација варикоцела

У складу са горе наведеним карактеристикама болести, додијелите његову одговарајућу класификацију:

  • у зависности од стране лезије:
    • варикотселе лево;
    • варицоцеле десно;
    • варицоцеле билатерал.
  • у зависности од карактеристика етиологије:
    • варикоцеле примарно;
    • Варицоцеле симптоматиц;
    • варикоцеле функционалан (често дефинисан као варикоцеле секундарно).
  • у зависности од специфичних карактеристика венског рефлукса:
    • у комплексу са ренотественим рефлуксом;
    • у комплексу са рефлуксом изотестике;
    • у комплексу са мешаним обликом рефлукса.
  • зависно од степена (И, ИИ, ИИИ);
  • у зависности од комбинације болести у бубрежној вени са хипертензијом:
    • у комплексу са синдромом хипертензије бубрежне вене;
    • без синдрома реналне вене хипертензије.
  • у зависности од дефиниције болести употребом физичких метода:
    • субклинички;
    • клинички.

У складу са фазама вена у лобатском плексусу, у вези са променама које су инхерентне тестискуларном трофизму, разликују се следеће фазе болести:

  • И стаге -манифестације варикозних вена примећују се само палпација, која се јавља када се пацијент напуни усвајањем вертикалног положаја тела;
  • ИИ стаге - увећане вене су визуелно одређене, не постоје промјене конзистентности и величине тестиса;
  • ИИИ степен - Дилација у лобарном плексусу мишића има изражен карактер, тестис се смањује у величини, а његова конзистенција се такође мења.

У ретким случајевима постоји могућност преласка из једне етапе у другу.

Узроци варикоцеле

Развој болести која се овде разматра је због чињенице да је у вентилима у венама отежавају нормалан проток крви у супротном смеру, "Фаил" или функције, али не довољно добар за одговарајуће резултате. Резултат је повећање венског притиска (нпр узимајући у вертикалном положају или тело као последица физичког напора), притисак се преноси у супротном смеру, узрокујући тиме постепено ширење обима венског крвног суда. Сходно томе, током патолошког процеса у овом облику доводи до проширења вена окружују семеновод кабл.

Као други разлог Варицоцеле изоловани анатомски однос такође Карактеристике формира између горњег мезентеричне артерије и реналне вене, који се формира на "пинцете" Аорто-мезентеме.

Временом, ефекат повећаног притиска доводи до повећања величине вена, њиховог ширења и продужења. На основу снаге која има зидове вена у сваком појединцу, а такође и на основу величине венског притиска, истезање може да достигне различите степене.

Веносна мрежа која окружује тестис постаје све већа и већа, а тешке манифестације болести у неким случајевима доводе до тога да се тестицу постара као да је уроњено у сунђер који се састоји од венских посуда. Такав оригинални "јастук" из посуда око тестиса доводи до губитка терморегулаторне функције скротума, тако да тестис није хладан. Тако је одсутна смањена температура која је потребна за производњу сперматозоида, због чега се одређује супресија нормалне сперматогенезе. С обзиром на све наведене карактеристике болести, може се констатовати да је варикоцела, према експертима, један од главних фактора који изазивају неплодност код мушкараца.

Међу факторима који изазивају неплодност код мушкараца, стога разликују:

  • Повећање температуре у тестису до индекса телесне температуре (у нормалном стању, тестице имају нижу температуру од телесне температуре, што одређује, према томе, нормалне индексе за ток сперматогенезе);
  • Хипоксија тестиса (тј. Гладовање кисеоника, исхемија);
  • Одбацивање у супротном правцу од бубрега и надбубрежних жлезда биолошки активних компоненти;
  • Акумулације у тестисима слободних радикала, које делују као најјачи ћелијски отров и, сходно томе, оштећују.

Поред ових утицајних фактора Варицоцеле може појавити као последица конгениталне слабости, коју карактерише васкуларног зида као целини, конгениталне облик болести се манифестује углавном због тога. Важно је напоменути да скоро увек неко од рођака пацијента се суочава са проширеним удова, са дефектима срца вентила, равна стопала, фимоза, и друге врсте манифестација указују на неуспех урођеног у везивно ткиво. Често наведене болести су истовремене једни према другима.

Варицоцеле: симптоми

Што се тиче симптома карактеристичних за варикоцеле, то се одређује степеном експанзије на коју су вене биле изложене. Фаза И карактерише одсуство било каквих симптома, дефиниција проширења варикозе се врши насумично током физичког прегледа.

Што се тиче карактеристика ИИ етапе, карактерише га присуство жалби од пацијената о сензацијама бола, локализовано у скротуму, а тежина њихових манифестација може значајно да варира. У неким случајевима постоји неугодност приликом ходања, понекад је могуће и појаве тешких болова, а њихова природа у већој мери чини их сличним неуралгичном болешћу.

Може доћи до повећања знојења, у скротуму се може појавити пулсни сензор. Често, пацијенти са дијагнозом варикоцеле, суочавају се са кршењем сексуалне функције. Физички преглед одређује дилатиране вене које стижу до доњег ступа, које се спуштају из тестиса испод. У погођеном подручју тестисало се спушта, што доводи до асиметрије погођене половине скротума и његовог откашања.

Фаза ИИИ болести карактерише губитак везе између физичког напора и бола. У овом случају бол постаје константна појава за пацијента, а ова манифестација не нестаје ни током спавања. Спољни преглед одређује присуство више кластера вена. Поред тога, стварни феномен је повећање величине скротума, израза инхерентне асиметрије код болести.

Дијагноза варикоцеле

Дијагностиковање варикокеле довољно често дешава само на основу инспекције у комбинацији са Палпација увиформ плексуса (који има одговарајући поглед и наслов) док узимате пацијента стојећег положаја. левел Палпација се јасније изведена коришћењем Валсалва маневар (тј узорке од напрезања на којој повећање притиска означава преко абдомена, што доводи до унапређења пуњење јајета венске крви).

Са значајним повећањем вена и без сумње у дијагнозу, нема потребе за додатним прегледима.

Уз незнатан степен болести у питању, у овом случају се захтева да изведе ултразвук скротума или његову доплерографију. Ове методе испитивања су обавезне и за лажно и за стајање, иначе једноставно нема смисла.

Осим горе наведеног, дијагноза варикокела захтева спермограм, а то се ради најмање два пута, са интервалом између 4-12 недеља. Сексуална апстиненција за спермограм је неопходна у периоду од 2-7 дана.

Варицоцеле: третман

Слично томе, варикозне вене, у којима је локализација патолошких центара око ногу, са варикоцелом, једини ефикасан начин је операција која се може извршити у било којој од постојећих облика.

Узимајући у обзир фактор који саму болест није опасна, и обично симптоми у свом наравно не смета пацијента, она постаје одрживо решење елиминише потребу за хируршком интервенцијом након откривања варикокеле у одраслих мушкараца.

Обавезна операција постаје у следећим случајевима:

  • у присуству јаких болова у тестису;
  • са неплодношћу са мушке стране, која се појавила у позадини смањене покретљивости, квалитета и количине сперматозоида;
  • са естетским дефектом формираним на позадини скроталне болести;
  • постоји заустављање у расту тестиса, на који је болест погођена, што је нарочито релевантно током пубертета пацијента.

Уопштено гледано, може се запазити да је питање везано за блиску везу између варикоцела и неплодности данас прилично контроверзно, пошто је, у ствари, спорна потреба за хируршком интервенцијом.

Један број стручњака у том смислу сматра о томе да као накнадна операције неплодности превентивне мере у случају обољевања код деце / адолесцената је потребно, без обзира на ситуацију и стадијума болести, јер се џем крв у тестисима доводи до трајног оштећења семеноносних епител, који према овом решењу, под било којим околностима, а третман није обновљена, изазивајући на тај начин, неке проблеме у репродуктивној сфери.

У међувремену, постоје наводи и шта је узрок неплодности је Варицоцеле не, штавише, хирургија у овој болести је потребно само са појавом тешке синдрома бола и неразвијености тестиса на захваћеној страни, то је, са специфичним индикацијама за операцију

Уз детаљнији преглед болести у контексту могуће неплодности можемо истакнути интересантну тачку. Конкретно, питање промена у сперматогенези, које је прије операције било у депресивном стању.

На овом рачуну, када је спроведена студија, траје око 2 године када се испитује 986 случајева болести, уз пратњу проблема са плодношћу. Резултати су анализирани након операције код наведеног броја пацијената са дијагнозом варицоцеле. Као што се испоставило, након њега се побољшало око 70% квалитативних карактеристика сперме, док су у 53% случајева жене испитаника имале трудноћу. Такође је познато да су мушкарци са варикоцеле, који су одбили хируршку интервенцију, постали очеви само у 10-15% случајева.

Што се тиче тренутних оперативних метода терапије, они укључују отворену операцију и операцију са мини-приступом, ендоскопском хирургијом и микрохируршким реваскуларизацијом тестиса.

Када је прегледан од стране специјалисте, главна ствар је да одреди узроке који изазивају варикоцелу, јер у неким случајевима појављивање ове болести изазива тумор бубрега. У присуству симптома који су карактеристични за варикоцеле, неопходна је консултација са урологом и флибологом.

Ако мислите да имате Варицоцеле и симптоме типичне за ову болест, онда можете помоћи докторима: андрологист, пхлебологист, уролог.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Узроци тестикуларне варицоцеле

Варицоцеле је варикозни вени сперматозоида. То се примећује углавном код мушкараца узраста од 17 до 30 година, али се то може догодити иу ранијем узрасту: за 10 година пронађено је 6% дечака, а у адолесценцији пати од 16%.

Најчешћи са леве стране (до 50-90%), билатерална варикоцела до 17 година примећује се код 10%, преко 17 у 48% случајева, а једнострано ширење вена са десне стране је око 2%. Ова карактеристика објашњава чињеница да је лево да је сперматозна вена усмјерена на бубрежну вену скоро нормално. Најчешће се развијају десицне варикоцеле због појаве тумора или неке друге волуметријске формације која поремете венски одлив из тестиса.

Варикоцела се, по правилу, комбинује са другим манифестацијама варикозних вена - присуство хемороида, варикозних вена доњих екстремитета.

Историјски подаци

Уопште, варикоцела је позната још од давних времена: на пример, Хипократ је то описао као "групу црне и жуте густе крви".

Постепено у медицинском свету долази до схватања да без правилног лијечења варикоцела може довести до неплодности, због чега је хитно пронаћи најефикасније средство лијечења.

У давним временима, као третман, сперматозне вене су притиснуте директно кроз скротумску кожу помоћу клешта, катепљене од врућег гвожђа или пацијента кастрираном. Тренутно је познато око 120 врста најпопуларнијих метода хируршке интервенције са варикоцелом. Такође, у почетним стадијумима болести, конзервативни третман се широко примењује.

Врсте варикоцела (класификација)

Иако постоји много класификација варикоцела, фокусирамо се на најчешће.

Примарни и секундарни

Варицне вене на врху могу се појавити сами (бити примарни, идиопатски) или резултат било којих других болести (секундарна варикоцела).

Примарна варикоцела се обично јавља све док одређена тачка није готово асимптоматска, али у већини случајева то је главни узрок мушке неплодности у свету.

Степени варикоцеле Лопаткин

Ова класификација предложена је 1978. године и користи га многи урологи до данас, јер је једноставно и лако разумљиво:

  1. И степен - варикозе се детектује само осјећањем сперматозоида (палпације) док се пацијент стоји у стојећој позицији.
  2. ИИ степен - видик је видљив, међутим, величина и конзистентност тестиса се не мењају.
  3. ИИИ степен - забележен је пад тестиса, вене клустелиформног плексуса су знатно увећане, конзистентност тестиса се мења.

Класификација варикоцела у погледу поремећаја циркулације

Године 1980. Цоолсает је предложио класификацију варикоцеле у односу на поремећаје циркулације у венском систему тестиса (хемодинамика):

  1. 1 тип - ињекција крви у тестис се јавља из бубрежне вене.
  2. Тип 2 - крв ​​у тестној вени баца са орака.
  3. Тип 3 - комбинација типова №1 и №2.

Класификација варикоцеле према ВХО

И степени - варикоза није видљив, вене нису опипљиве у уобичајеном стању, али се одређују приликом напрезања.

ИИ степен - дилатиране вене нису видљиве, али су добро палпиране.

ИИИ степен - вене су увећане, њихови плекси се лако палпирају и добро видљиви кроз скротум.

Класификација варикоцеле симптомима

Узимајући у обзир клиничке симптоме, разликује се варицокела:

2. Са следећим симптомима:

  • болан,
  • поремећаји сперматогенезе,
  • релапсе варицоцеле,
  • неплодност,
  • разне компликације.

Узроци варикоцеле

Иако је варикоцела позната још од древних времена, тачне разлоге за његову појаву, стручњаци, а сада га је тешко назвати. Са развојем науке и појавом нових могућности за неинвазивне методе истраживања добијени су нови подаци који омогућавају детаљније разумевање појединих тачака у развоју варикоцела, али уопште питање је и даље отворено.

Механички фактори

Многи савремени истраживачи међу главним предиспозитивним факторима и узроцима развоја варикокела забележили су повећани притисак у вену сперматозе због:

  • компресија вена на врху с херниалном врећом, тумор отечен колицним масама ректума (са хроничним запињањем);
  • абдомену пораста притиска код хроничне дијареје, трбушни мишићи трајни напон (у овом случају одлив је отежана у доње шупље вене, а формирају се загушењима);
  • померање над лијевим тестисом у комбинацији са неадекватном функцијом кремастера;
  • дуго вожња бициклом, јахање коња;
  • дуги боравак у сталном положају;
  • скротална повреда;
  • парцијална компресија бубрежне вене аорте и супериорне месентеричне артерије (тзв. "пинцета");
  • повреда бубрежне жиле на левој страни њеног додатног трупа;
  • други механички фактори.

Анатомски фактори

Најзначајнији предиспозивни фактори у развоју варикоке су следећи:

  • Прави угао фузије тестиса и бубрежних вена са леве стране;
  • Недостатак вентила или њихово одсуство у левој тестицуларној вени;
  • већа велиина тестиса на левој страни него на десној страни.

Генетска предиспозиција

Развој варикотселе доприноси:

  • урођена слабост васкуларног зида,
  • присуство варикозних вена доњих екстремитета,
  • равне стопе,
  • дефекти срчаног вентила,
  • фимоза,
  • феномена опште инсуфицијенције везивног ткива.

Остали фактори

Одређену улогу игра:

  • мастурбација са константним испирањем мушких гениталних органа,
  • вегетативни поремећаји,
  • гонореја,
  • друге венеричне болести,
  • стање и болести, што доводи до смањења нивоа тестостерона.

Симптоми варикоцеле

Асимптоматска струја

Већ дуго времена варикоцела може бити потпуно асимптоматска, развија се полако и полако. У овом случају открива се када је уролошник прегледао из неког другог разлога (на примјер, приликом лијечења). По правилу, асимптоматски ток се примећује у почетним стадијумима болести.

Типични симптоми варикоцеле

Прва фаза

Иако у овој фази често нема жалби, али неки пацијенти могу бити забринути:

  • неугодност у скротуму,
  • повлачење бола у тестисима, препона са јачањем током физичког напора, ходања, сексуалног узбуђења и нестанка у склоној позицији.

Друга фаза

Посматрали су све симптоме прве фазе, који су израженији. Повезују их:

  • повећан бол са зрачењем кроз стомак физичком активношћу,
  • појава болова у бубрезима,
  • развој неуралгије н. сперматици,
  • смањена сексуална функција.

Трећа фаза

Главни симптоми се интензивирају, болови се брину чак и код одмора. У овој фази се често развија неплодност.

Тинејџери су на челу жалби због промене величине скротума и његове асиметрије.

Остали симптоми варикоцеле

По правилу, пацијенти се жале на:

  • мршављење скротума, што се повећава током шетње у топлој сезони,
  • осећај тежине у препију и скротуму,
  • глупи, вучни, шивајући бол или осјећај печења сперматозоида, дајући струку, перинеуму, пенису, доњем делу трбуха и бутину.

Како су ови ефекти су појачани када стоји или хода, а слабији у хоризонталном положају, или ако лифт скротума, многи пацијенти пала руку у џепу и покушати да тихо подржати скротум у добром стању, а такође воле топлоту.

  • сексуалне слабости,
  • промена величине тестиса на страни лезије
  • свраба скротума,
  • ноћна уринарна инконтиненција,
  • често мокрење.

У тешким случајевима, може бити:

  • општа слабост,
  • губитак апетита,
  • теарфулнесс,
  • раздражљивост,
  • губитак тежине,
  • неплодност,
  • карактеристичне промене у спермограму,
  • феномени депресије.

Дијагностика

Током разговора, доктор разјашњава жалбе, историју болести, врши уролошки преглед и, уколико је потребно, прописује додатни преглед.

Жалбе и историја болести

  • Присуство / одсуство болова, нелагодности или тежине у скротуму.
  • Да ли постоји повећање болова током продуженог стајања, ходања, интензивног физичког напора, сексуалног узбуђења и слабљења у миру или подизања скротума.
  • Са редовним сексуалним животом: трајање одсуства трудноће од стране партнера без адекватне заштите.
  • Старост постојања варикоцеле.
  • Одложене болести: уретритис, простатитис, СТИ, паротитис, повреде перинеала и скроба, трансплантације итд.
  • Присуство хроничних интоксикација.
  • Посебно сексуални развој и сексуални живот (почетак сексуалног живота, старост првих влажних снова, сексуалне испаде, у време појаве стидне длаке, раст браде, гласовне промене, нарочито у првој години живота, заједно са партнером, итд).
  • Оццупатионал опасности и присуство фактора изазива или предиспозициони развоју варикокеле, на пример, радиоактивно зрачење, изложеност угљен дисулфида, инсектициди, микроталасна изложености.

Према разним ауторима, у многим случајевима развој варикоцеле претходио је гонореја, механичка траума (спорт, производња или транспорт), хипотермија или прегревање.

Симптоми откривени током лечења

1. Ширење вена у стојећој позицији, као и током напрезања. Тренутно се користи модификован Валсава узорак: од пацијента се тражи да удише и напне. Повећане вене дефинишу се палпабли или видљиво голим оком.

2. Приликом палпације: присуство малих дензификованих сегмената обријаних вена, промена у величини тестиса, у зависности од степена.

3. Позитивна сампле Сегонд: пацијент у лежећем положају у препони полузаклоњених спољни прстен, а затим упитао да расте - у варикокеле венама да допуните.

Такође, доктор може да идентификује знаке неких других болести које су довеле до појаве или истовремене варикокеле: на пример, ингвиналну килу, туморе.

Лабораторијско-инструменталне методе дијагностике

1. Ултразвук тестиса. То је најинтензивнији метод за одређивање његове величине и откривање различитих патологија овог органа. У већини случајева, студија се обавља у сарадњи са Допплер прилогу, омогућавајући судове за визуелизацију и идентификовати скротум уназад тхров венске крви (тзв рефлукс), повећање пречника венама током Валсалва маневар тестова и њихово изречене завојитост.

2. Флебографија семенских вена. Уз помоћ ове врсте студија, могуће је разликовати примарну варикоцелу од симптоматске, али тренутно се практично не користи (обично је довољна сонографија).

3. Спермограм. Ако се у почетним фазама варикокела практично не разликује од норме, следеће промене се могу накнадно уочити:

  • смањење броја активних сперматозоида,
  • смањење броја или потпуног одсуства сперме у сперми,
  • нема сперме,
  • присуство пуно мртвих сперматозоида.

4. Израчунавање стопе плодности Фарриса, који би обично требао бити више од 200. Због тога се количина ејакулата помножује бројем сперматозоида (милион / мл) и процентом покретних сперматозоида.

5. Студија нивоа сексуалних хормона: тестостерон, ФГС, пролактин, естрадиол, лутеинизујући хормон. Користи се у случају диференцијалне дијагнозе мушке неплодности у варикоцелу.

6. Урографија. Помаже у идентификацији коморбидних стања: отказ бубрега, хидронефроза, аномалије у структури уринарног система.

7. Динамичка нефросцинтиграфија или индиректна изотопска ангиографија, сцинтиграфија тестиса. Ове радиоизотопске студије помажу у проучавању функционалног стања бубрега, тестиса пре и после операције, као и хемодинамике у посудама грожданског плексуса.

Конзервативни третман варицоцеле

Још је историјског значаја, јер се у већини случајева испоставља да је неефикасно. Ипак, урологи у иницијалном степену болести и са асимптоматским протоком могу поставити:

  • Изузетак физичке активности одређеног типа: продужено ходање, подизање тежине, плесање, вожња, бициклизам.
  • Спречавање повећаног интра-абдоминалног притиска: борба са констипацијом, надутост.
  • Именовање венотонике, вазоконстрикторних лекова.
  • Регулисање сексуалне функције.
  • Редовно чишћење скротума са хладном водом за повећање функције цреамакер-а.
  • Носити посебну суспензију (многи пацијенти то не издржавају због неугодности).
  • Тонинг физиотерапија.
  • Одбијање алкохола.
  • Систематично пливање, укључујући и отворену воду, зимске спортове.

Хируршки третман варикоцеле

До данас су хируршке методе варикоцеле третмана које су најефикасније.

Индикације и контраиндикације

Индикације за хируршку интервенцију:

  • У раним фазама варикоцеле у одсуству ефикасности конзервативног третмана.
  • Без обзира на стадијум болести: присуство трајног бола.
  • Промене густине и структуре тестиса.
  • Смањење сексуалне функције.
  • Промене у спермограму.
  • Неплодност.
  • Ограничење способности за рад због варикокела.
  • Ширење вена, које служи као контраиндикација за службу војске.
  • Када варикокела снажно утиче на психичку психе.

Контраиндикације

Релативно су релативни, јер се могу разликовати у зависности од специфичног начина хируршке интервенције. Често су контраиндикације на операцију следеће:

  • асимптоматски ток на првом степену болести;
  • секундарна варикоцела због неоплазме или запаљенских процеса других органа;
  • опште тешко стање тела.

Хирургија модерне сцене

Главни циљ било какве хируршке интервенције са варикоцелом је пресек проширених вена који прелазе на плесни плетус и учествују у обрнутом преносу крви.

Данас постоје четири главне врсте операција са варикоцеле:

  1. Бендирање и накнадна ексцизија посуда тестиса: операције Иваниссевича, Кондакове, Паломо, Бернардија, као и ретроперитонеоскопских и лапароскопских техника.
  2. Рентгенски ендоваскуларни: емболизација, склеротерапија, ендоваскуларна коагулација.
  3. Примена различитих васкуларних анастомоза: проксимални тестикулоилиакални, сперматокопиагрални, тестикулосафенички.
  4. Микрохируршке методе које користе оптичке технике и изводе из приступа у пределу препона.

Операција Паломо

Током ове операције, артерије и вене су изложене, а затим су преплетене и укрштене. Модификација - очување пролазности лимфних судова, што значајно смањује вјероватноћу постоперативних компликација: епидидимитис, хидроцелу и едем скротума.

Операције Иванишевић и Бернарди

Операција Иваниссевич је класична традиционална хирургија, која се користи у пракси за децу и одрасле. Његова суштина је облачење у ретроперитонеалном одељењу вена тестиса. Учесталост релапса код одраслих је око 25%, ау дечијој пракси - до 40%. Операција Бернарди се одвија скоро на исти начин, али са лигацијом тестицуларне артерије и нешто ниже (типичне компликације - тестикуларна атрофија, хидроцела).

Ендоваскуларна оклузија тестиса вена

Прво, феморална вена се пробија десно, у њега се убаци флексибилан метални проводник, а у њега се убацује катетер, усмеравајући га у доњу шупљину, а затим лијеву надлактичну вену. Изводе се даља селективна флебографија и каснија оклузија пловила испод раздвајања колатерала која долазе на кичму, бубреге и у ретроперитонеални простор. Затим, као контрола, рендген са контрастним медијумом је поново приказан.

У зависности од врсте средства која се користи за блокирање лумена вене, разликовати:

  • Механичка емболизација са спиралима Гиантурцо-Андерсен-Валлас, силиконски балон, Ивалон печат, цијанокрилати, метални оклудери.
  • Трансфеморал ретрограде склерозирањем агенс склерозирањем терапија (нпр, тромбоваром, варикотсидом, етоксисклеролом, хипертонични раствор глукозе са моноетханоламиде).
  • Комбинована емболизација - балон или оклузија са спиралама са склеротерапијом.
  • Оклузија коришћењем физичких решења.
  • Електро-коагулација са монополном електродом.
  • Увођење врућег контраста.

Склероза и емболизација вена често су праћене релативно честим појавом варикоцеле рецидива (до 20%).

Микрохируршке анастомозе

Постоје операције везане за формирање анастомозе:

  • сперматоепигастрал,
  • тестицулосапхениц,
  • тестицле-илиац.

Суштина ових хируршких интервентних интервенција је чињеница да се стварно креира нови суд за нормализацију циркулације крви, а проширени су проширени. Практично све ове технике подразумевају присуство специјалног хируршког микроскопа, преко којег хирург надограђује васкуларни шав.

Лапароскопске технике

Ове методе се користе као алтернатива конвенционалним класичним методама операције са варикоцелом. У овом случају, клипови се постављају на сперматозну вену или су заварени. Може се користити и лапароскопска коагулација.

  • акутне гнојне болести,
  • тумор,
  • присуство претходних лапароскопија (у зависности од околности).
  • неплодност,
  • бол у скротуму,
  • релапсе,
  • поремећена сперматогенеза.

Постоперативне компликације

По правилу, компликације су релативно ретке. Специфичне компликације повезане са емболизацијом или облагањем сферичне вене веома су ретке када се користе лапароскопске и микрохируршке технике.

Лимфостаза скротума

Ово је рана компликација после операције, када лева половина скротума почиње да ојача. У већини случајева постепено нестаје и јавља се код многих оперисаних пацијената за варикоцеле. Спречавање лимфостазе олакшава се хабањем првих 5 дана након операције посебном суспензијом која подржава скротум.

Атрофија или неухрањеност тестиса

Атрофија је најважнија компликација ове операције и може се посматрати након неких врста склеротерапије и класичних операција. Довољно ретко, међутим, такве операције не могу се користити код деце и младих, јер такав компликација може до краја живота постати трагедија за младића.

Обнављање синдрома бола

Тужан, упоран, болан бол после операције дуго узнемирава око 5% пацијената. У делу, они су узроковане скривеном лимфостазом, недостатак продуженог увиформ плексуса, који је играо улогу амортизације јастука, нису благовремено дијагностикована и погоршала након операције простатитис, орцхитис, итд Обично такав бол нестаје након узимања анти-инфламаторне и антибактеријске терапије.

Гидротселе

Одмах након операције то је прилично ретко, али у одређеној мери задржава течност уочено је у више од 50%. Међутим, ово је само додатни 2-3 мл, који нестају без трага 6 или 12 мјесеци након операције.

Понављање варикоцеле

Најчешће се појављује варикокела код адолесцената и деце због структурних карактеристика овог доба. Код одраслих особа, инциденција рецидива варикокела је значајно нижа.

Компликације након ендоваскуларних хируршких техника

  • Алергија на наметнут контраст.
  • Синдром бола.
  • Перфорација крвних судова.

Компликације лапароскопије

Међутим, практично се не јављају приликом попуњавања абдоминалног или ретроперитонеалног простора помоћу ваздуха. Може доћи до заразних компликација, врло ретко крварење.

Превенција варикоцеле

Будући да још увек постоје дискусије о узроцима варикокела, не постоји озбиљно превентивно одржавање ове болести.

Тренутно, већина препорука специјалиста је следећа:

  1. У доби од 19-20 година треба да се подвргне обавезном прегледу код уролога за могуће варикоцеле.
  2. Редовно, једном на шест месеци, спроводите независни преглед и палпацију гениталија. У случају било каквих промена, треба да видите доктора.
  3. У случају првих знакова варикокела, морате одустати од алкохола, редовно живети сексуално, избегавати сексуално преносиве болести. Поред тога, важно је елиминисати стагнирајуће појаве у малој карлици, брзо третирати простатитис, орхитис, епидидимитис.
  4. Као превентивна мера неплодности - савремена операција.

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Антихеморрхоидални лек Анусол - рецензије

Од третмана

Негативне повратне информацијеСве време дана! Оно што је нешто, а хемороиди су ми били потпуно непримећени и постали су за мене потпуно изненађење у осам месеци трудноће....

Трофични улкуси доњих екстремитета

Од третмана

Тропхиц чир - болест карактерише стварањем дефеката на кожи или мукози које се појављује након одбијања некротичном ткива и где успорен проток, низак тенденција исцељења и тенденцијом поновити....