Прегледи у Прадакса

Структура

Производ: Капсуле

Сониа (негативна повратна информација)

Врло подмукла и чак опасна дрога

У почетку све изгледа прилично добро. Лек ефектно разређује крв, тестови се побољшавају за неколико недеља, можете се само радујати брзом и снажном акцијом. Било би могуће, ако Прадаки није имао један веома озбиљан нежељени ефекат. И не говорим о невином страни као благе мучнине или вртоглавица, која би могла да издржи и због таквог чина значи, и заиста озбиљан, па чак и опасне по живот. Чињеница је да након 5 недеља узимања Прадака имам крварење у стомаку. Имао сам чир, али то је било у анамнези, то је већ одавно излечено. Дакле, лек некако успео, "реинкарнација" и откривају, јер оно што је сред ноћи сам одведен у хитну помоћ, а онда сам хитно уради операцију, буквално шивење се лоше стомак. И то треба имати у виду да морам да се редовно тестирају, а они су били потпуно нормални (колико је то могуће, тенденција да се тромбоемболије), па чак и доктор након читања није приметио ризик од крварења са њима, иначе би рекао да престану да узимају. Ово је таква подмукла, ова Прадакса, штетно прима и под тишком. У реду, учинио сам све, али ко зна шта би се десило ако је крварење било јаче и хитна помоћ није стигла тако брзо.

Прадак критике

Овај лек је антикоагулантни, директни инхибитор тромбина. Главни активни састојак је дабигатран етекилате. Спречава настанак тромби у великим и малим крвним судовима.

Активна супстанца: Дабигатран етекилате

Да ли је лек регистрована?: одјавите се ☜

Додан је лек: 2009-10-27.
Упутство је ажурирано: 2017-12-07

Аналоги и замене

☠ Пажљиво молим! Медицински пацифери - како се родити Руси или шта не можете трошити новац!

Кратка упутства за употребу, контраиндикације, састав

Индикације (од чега помаже?)
Обично је Прадака прописана као профилакса у следећим случајевима:
- после операција ортопедске природе;
- код атријалне фибрилације, особама склоном на мождани удар;
- са поновним појавом тромбозе.
Док се терапеутска терапија усваја са следећим дијагнозама:
- акутни облик дубоке венске тромбозе;
- тромбоемболизам плућне артерије.

Контраиндикације
Постоје ситуације када Прадакса у сваком случају није именован. То укључује:
- повећана осетљивост на главну супстанцу лека или на неколико помоћних компоненти;
- отказивање бубрега (тешка форма) или други проблеми са овим тијелом;
- истовремена примјена других лијекова (нпр. кетоконазол);
- Присуство болести које могу изазвати унутрашње крварење;
- Недавно пренете операције, због којих може доћи до јаког крварења у унутрашњим органима;
- старост до 18 година.

Начин примене (дозирање)
Лијек се узима интерно. Најбоље је пити капсулу чаше воде - тако ће брзо проћи кроз дигестивни тракт. Пријем хране није на неки начин повезан са тренутком коришћења Прадак-а. Периодичност - 1-2 пута дневно. Одговарајућег лекара именује дозу у погледу дијагнозе. Такође се узима у обзир телесна тежина пацијента.

Нежељени ефекти
У зависности од дијагнозе пацијента, нежељени ефекти лека могу бити различити. Могуће анемије, осип или свраб, пролив, мучнина, бол у абдомену, може доћи са проблемима јетре, као отворени крварење. Када изразите нежељена дејства могу смањити дозу Прадакси, паузирати да прихвати било замену других средстава сличног дејства.

Прекомерна доза
Прекорачење дозе одређене од стране лекара је оптерећено негативним последицама по тело. Могу се појавити хеморагичне компликације, у најгорем случају - може се отворити унутрашње крварење. У овом случају, лек мора престати да користи. Почиње лијечење симптома.

Облик издавања
Прадак је доступан у облику капсула. Тежина сваке може бити 75, 110 или 150 милиграма. Капсуле се комбинују у 10, 30, 60 или 180 комада. Налазе се у блистере и паковања, бочица.

Препоруке / прегледи лекара: на сајту имамо велики део консултација, где 16 пута пацијенти и доктори дискутују о припреми Прадак-а

Прадака - упутства за употребу, прегледи, аналоги и формулације (капсуле или таблете 75 мг, 110 мг и 150 мг) за лечење тромбозе, емболије и спречавања можданог удара код одраслих, деце и трудноће. Састав

У овом чланку можете прочитати упутства за коришћење лека Прадака. Приказани су прегледи посетиоца сајта - потрошача овог лекова, као и мишљења лекара специјалиста о употреби Прадак-а у њиховој пракси. Велики захтев је да активно додају своје повратне информације о леку: лек је помогао или није помогао да се отараси болест, на којој су примећене компликације и нежељени ефекти, који произвођач можда није изјавио у напомени. Аналоги Прадак ако постоје постојећи структурни аналоги. Користи се за лечење тромбозе, емболије и спречавања можданог удара код одраслих, деце, као и током трудноће и лактације. Састав препарата.

Прадака - антикоагулант. Директни инхибитор тромбина. Дабигатран етексилат (активни састојак препарата Прадак) је ниско-молекуларна, не-фармаколошки активни прекурсор активног облика дабигатрана. Након ингестије дабигатрана, етхексилат се брзо апсорбује у дигестивни тракт, а хидролизом катализована естеразама у јетри и плазми крви постаје дабигатран. Дабигатран је снажан конкурентски реверзибилни директни инхибитор тромбина и главне активне супстанце у крвној плазми.

Јер тромбин (серинска протеаза) претвара фибриноген у фибрин у току каскаде коагулације, а онда угњетавање његове активности спречава стварање тромба. Прадака инхибира слободно тромбинско, фибрин-везујући тромбин и тромбин-индуковано агрегацију тромбоцита.

У експерименталним истраживањима на различитим моделима тромбозе потврдјен је антитромботички ефекат и антикоагулантна активност дабигатрана након интравенозне примене и дабигатран етексилата након ингестије.

Утврђена је директна корелација између концентрације дабигатрана у крвној плазми и тежине антикоагулантног ефекта. Дабигатран проширује АПТТ, ЕЦА и тромбинско време (ТБ).

Клиничке студије код пацијената подвргнутих ортопедске хирургије - артхропласти колена и кукова - потврдио снимање параметара хемостатских и једнака апликација 75 мг или 110 мг дабигатран етекилате у 1-4 сата након операције и каснијег дозу одржавања 150 или 220 мг 1 пут дневно за 6-10 дана (операције колена), и 28-35 дана (на зглобу кука) у поређењу енокапарином 40 мг 1 пут дневно, која се примењује пре и после операције.

Када се примени у спречавању венске тромбоемболије после тоталне великих зглобова приказано еквиваленције антитромботску ефекте дабигатран етекилате у дозама од 150 мг или 220 мг у поређењу енокапарином 40 мг дневно када се процењује примарни циљ, који обухвата све случајеве венске тромбоемболије и морталитета од било разлоге.

У пријави за превенцију можданог удара и системске емболије код болесника са атријалном фибрилацијом и са умереним или високим ризиком од можданог удара је показано да дабигатран етекилате доза 110 мг 2 пута дневно, није инфериорна у односу на спречавање варфарин учинка удара и системске емболије код пацијената са атријалном фибрилацијом атрија; као у дабигатран групи обележен смањење ризика интракранијалних крварења и укупну стопу крвављења. Примена вишег дозе дабигатран етекилате (150 мг, 2 пута дневно) значајно смањује ризик од исхемијског и хеморагични шлог, кардиоваскуларне смрти, интракранијална крварење, а укупна крварења фреквенције у односу на варфарин. Нижа доза дабигатран карактерише значајно мањи ризик од великог крварења у односу на варфарин. Нето клинички бенефит је процењена одређивањем комбиновану крајњу тачку инциденци можданог удара, системске емболије, плућна емболија, акутни инфаркт миокарда, кардиоваскуларне смртности и великог крварења. Годишња инциденца ових догађаја код пацијената који су примали дабигатран етексилат била је нижа него код пацијената који су примали варфарин. Промене у лабораторијским параметрима функције јетре код пацијената који примају дабигатран етекилате су примећене на упоредивој или нижој фреквенцији у поређењу са пацијентима који примају варфарин.

Састав

Дабигатран етекилате месилате + помоћне супстанце.

Фармакокинетика

Након оралног давања препарата Прадак, примећује се брзо дозно повећање концентрације у крвној плазми. Апсолутна биорасположивост дабигатрана након узимања дабигатран етексилата унутар капсула обложених са хипромелозном шкољком је око 6,5%. Јело не утиче на биорасположивост дабигатран етексилата.

Када се дабигатран етекилате користи након 1-3 сата, пацијенти након хируршког третмана имају смањење апсорпције у леку у поређењу са здравим добровољцима.

Треба напоменути да фактори као што су анестезија, пареса гастроинтестиналног тракта и хируршки рад могу бити важни у успоравању апсорпције, без обзира на облик дозирања лека. Смањење стопе апсорпције дабигатрана обично се примећује само даном операције.

После оралне примене у процесу хидролизе под утицајем естеразе дабигатран етекилате брзо и потпуно конвертован у дабигатран, која је главни активни метаболит у крвној плазми. Када се формира коњугација дабигатран 4 атсилглиукуронидов фармаколошки активни изомер 1-О, 2-О, 3-О, 4-О, од којих је сваки мањи од 10% од укупне плазма дабигатран. Само трагови других метаболита детектован коришћењем високо осетљиве аналитичке методе.

Дабигатран се излучује непромењеном, углавном бубрезима (85%), а само 6% преко дигестивног тракта. Утврђено је да се 88-94% његове дозе излучује из тела 168 сати након примене назначеног радиоактивног препарата.

Дабигатран има малу способност везивања за протеине крвне плазме (34-35%), не зависи од његове концентрације.

Индикације

  • спречавање венске тромбоемболије код пацијената након ортопедске хирургије;
  • превенцију можданог удара, системски тромбоемболизам и смањење кардиоваскуларне смртности код пацијената са атријалном фибрилацијом.

Облици ослобађања

Капсуле 75 мг, 110 мг и 150 мг (понекад погрешно назване таблете).

Упутство за употребу и режим дозирања

У зависности од индикација, дневна доза је 110-300 мг. Многобројност пријема - 1-2 пута дневно. Распоред третмана и трајање употребе зависе од индикација и клиничке ситуације.

Користи се код пацијената са повећаним ризиком од крварења

Превенција можданог удара, системски тромбоемболизам и смањење кардиоваскуларне смртности код пацијената са атријалном фибрилацијом

Присуство таквих фактора као старости од 75 година или старији, умерени смањење бубрежне функције (клиренс креатинина од 30-50 мл / мин), истовремена примена инхибитора П-гликопротеина, односно показатељ дигестивном историјом крварења могу да повећају ризик од крварења. Пацијенти са једним или више ових фактора ризика у дискрецији лекара, може смањити дневну дозу до 220 мг Прадакса (1 интаке капсуле 110 мг 2 пута дневно).

Прелазак са употребе Прадак-а на парентералну употребу антикоагуланса

Спречавање венске тромбоемболије код пацијената након ортопедских операција: парентерална примена антикоагуланса треба започети 24 сата након последње дозе Прадак-а.

Превенција можданог удара, системске емболије и смањења кардиоваскуларног морталитета код пацијената са атријалном фибрилацијом: парентералну употребу у антикоагуланси треба започети 12 сата након последње дозе лека Прадакса.

Прелазак са парентералне употребе антикоагуланата на употребу препарата Прадак

Прва доза лека Прадакса Уступљено уместо бити поништен антикоагуланс у опсегу од 0-2 сати пре следећег периоду ињекције алтернативној терапије или конкурентно престанком континуиране инфузије (нпр интравенозну примену, на нефракционисаног хепарина (УФХ)).

Прелазак са примене антагониста витамина К на употребу препарата Прадак

Превенција можданог удара, системски тромбоемболизам и смањење кардиоваскуларне смртности код пацијената са атријалном фибрилацијом

Употреба антагониста витамина К се прекида, коришћење препарата Прадак је могуће са МХО мањи од 2,0.

Прелазак са употребе Прадак-а на употребу антагониста витамина К

Код ЦЦ веће од 50 мл / мин, употреба антагониста витамина К је могућа за 3 дана и са КЦ 30-50 мл / мин - 2 дана пре повлачења Прадак-а.

Превенција можданог удара, системски тромбоемболизам и смањење кардиоваскуларне смртности код пацијената са атријалном фибрилацијом

Спровођење рутинске или хитне кардиоверзије не захтева повлачење лекова Прадак-а.

Профилакса венске тромбоемболије код пацијената после ортопедских операција: препоручује се уобичајена дневна доза препарата Прадак у уобичајеном времену следећег дана. У случају недостају појединачних доза не би требало узети дуплу дозу.

Превенција можданог удара, системски тромбоемболија и смањење кардиоваскуларног морталитета код пацијената са атријалном фибрилацијом: Прадакса Пропустио доза препарата може се предузети у случају да прими следећи доза 6 сати или више; ако је период мањи од 6 сати, пропуштена доза се не сме узимати. У случају недостају појединачних доза не би требало узети дуплу дозу.

Третман акутног ДВТ и / или ПЕ и спречавање смртних случајева узрокованих овим болестима: пропуштена доза Прадака може се узимати ако се остави 6 сати или више прије узимања следеће дозе лијека; ако је период мањи од 6 сати, пропуштена доза се не сме узимати. У случају недостају појединачних доза не би требало узети дуплу дозу.

Рецуррент ДВТ профилакса и / или плућна емболија и смрт узрокована овим болестима: Прадакса Пропустио доза препарата може се предузети у случају да прими следећи доза 6 сати или више; ако је период мањи од 6 сати, пропуштена доза се не сме узимати. У случају недостају појединачних доза не би требало узети дуплу дозу.

Нежељени ефекат

  • анемија;
  • тромбоцитопенија;
  • реакције преосјетљивости, укључујући копривнице, осип и свраб, бронхоспазам;
  • интракранијално крварење;
  • хематом;
  • носеблеедс;
  • хемоптиза;
  • гастроинтестинално крварење;
  • ректално крварење;
  • хемороидне хеморагије;
  • абдоминални бол;
  • дијареја;
  • диспепсија;
  • мучнина, повраћање;
  • улцерација слузокоже гастроинтестиналног тракта;
  • гастроезофагитис;
  • гастроезофагеална рефлуксна болест;
  • дисфагија
  • повећана активност трансаминазе јетре;
  • абнормална функција јетре;
  • хипербилирубинемија;
  • кутни хеморагични синдром;
  • хематролоза;
  • урогенитално крварење;
  • хематурија;
  • крварење са места ињекције;
  • крварење са места уметања;
  • посттрауматски хематом;
  • крварење из оперативне ране;
  • споттинг;
  • дренажа ране;
  • дренажа после третмана ране.

Контраиндикације

  • ренална инсуфицијенција озбиљног степена (КЦ мање од 30 мл / мин);
  • активно клинички значајно крварење, хеморагична диатеза, спонтан или фармаколошки индуковани поремећај хемостазе;
  • оштећење органа због клинички значајног крварења, укључујући хеморагични мождани удар у току претходних 6 месеци пре почетка терапије;
  • истовремена примјена кетоконазола за системску употребу;
  • повреде функције јетре и болести јетре, које могу утицати на преживљавање;
  • године испод 18 година (нема клиничких података);
  • позната преосјетљивост на дабигатран или дабигатран етекилате или на један од помоћних супстанци.

Примена у трудноћи и лактацији

Подаци о употреби Прадак-а током трудноће су одсутни. Потенцијални ризик код људи није познат.

У експерименталним студијама не постоји негативан утицај на плодност или постнатални развој новорођенчади.

Жене репродуктивног узраста треба да користе поуздане методе контрацепције како би се искључила могућност трудноће уз лијечење са Прадак-ом. Када се појави трудноћа, не препоручује се употреба лека, осим када очекивана корист прелази могући ризик.

Ако је неопходно користити лек током периода дојења, због недостатка клиничких података, препоручује се зауставити дојење (као мера предострожности).

Употреба код деце

Код пацијената млађих од 18 година, ефикасност и безбедност препарата Прадак нису проучавани, па се не препоручује употреба код деце.

Примена код старијих пацијената

Због чињенице да повећање изложености лека код старијих пацијената (старијих од 75 година) често је последица смањења функције бубрега, функција бубрега треба проценити пре него што се пресцрибује. Функцију бубрега треба проценити најмање 1 пут годишње или више, у зависности од клиничке ситуације. Корекција дозе треба обавити у зависности од тежине бубрежне дисфункције.

Посебна упутства

Ризик од крварења

Употреба Прадак-а, као и других антикоагуланса, препоручује се са опрезом у условима које карактерише повећан ризик од крварења. Током лечења са Прадаком може се развити крварење различитих локација. Смањење концентрације хемоглобина и / или хематокрита у крви, праћено смањењем крвног притиска, представља основу за претраживање извора крварења.

За лечење Прадак-ом није потребно праћење антикоагулантне активности. Не треба користити тест за одређивање МХО, пошто постоје докази погрешне прецењивања нивоа МХО.

Да би се одредила прекомерна антикоагулантна активност дабигатрана, тестови треба користити за одређивање времена тромбина или ЕЦАРИН-а. У случају да ови тестови нису доступни, треба користити тест за одређивање АПТТ-а.

У студији код пацијената са атријалном фибрилацијом, ниво АПТТВ је премашио 2-3 пута нормалне границе пре него што је примио следећу дозу лека повезан са повећаним ризиком од крварења.

У фармакокинетичким студијама Прадак-а показало се да код пацијената са смањеном функцијом бубрега (укључујући и код старијих пацијената) примећује се повећање изложености лека. Употреба Прадак је контраиндикована у случају тешке бубрежне дисфункције (КК мања од 30 мл / мин).

У случају акутне бубрежне инсуфицијенције, Прадак треба повући.

Следећи фактори могу довести до повећања концентрације дибитрана у плазми: смањење функције бубрега (ЦК 30-50 мл / мин), старосне доби преко 75 година, истовремена употреба инхибитора П-гликопротеина. Присуство једног или више ових фактора може повећати ризик од крварења.

Није испитан, али може повећати ризик од крварења истовремено коришћење дроге Прадакса са следећим препаратима: нефракционисаног хепарина (осим дозама неопходним за одржавање проточност венских или артеријски катетер) и деривати хепарина, мале молекулске тежине хепарина (ЛМВХ), натријум фондапаринукса, тромболитички лек блокатори гликопротеина ГП 2б / 3а тромбоцита рецептори, тицлопидин, декстран, риварокабан, тикагрелор, витамин К антагонисти и инхибитори П-гликопротеина (итраконазол, такролиму са циклоспорин, ритонавир, нелфинавир и саквинавир). Ризик од крварења повећава код пацијената који истовремено узимају селективне инхибиторе поновног узимања серотонина. Ризик од крварења такође може порасти уз истовремену употребу антиагрегацијских средстава и других антикоагуланса.

Комбинована употреба дронедарона и дабигатрана није препоручљива.

Ако се повећава ризик од крварења (на пример, са недавном биопсијом или обимном траумом, бактеријским ендокардитисом), неопходно је праћење стања пацијента како би се временом открио крварење.

Спречавање венске тромбоемболије код пацијената након ортопедске хирургије

Утврђено је да коришћење нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) за краткотрајну анестезију током хируршких интервенција истовремено са препаратом Прадак није праћено повећаним ризиком од крварења. Постоје ограничени подаци о редовној употреби НСАИЛ (који имају Т1 / 2 мање од 12 сати) у односу на позадину лијечења са Прадак-ом, подаци о повећаном ризику од крварења нису примљени.

Превенција можданог удара, системски тромбоемболизам и смањење кардиоваскуларне смртности код пацијената са атријалном фибрилацијом

Истовремена употреба препарата Прадак, антиплателет агенса (укључујући АСА и клопидогрел) и НСАИДс повећава ризик од крварења.

Употреба фибринолитичких лекова може се узети у обзир само ако вриједности ТБ, ЕМФ или АПТТ пацијента не прелазе горњу границу норме локалног референтног домета.

Интеракција са индукторима П-гликопротеина

Употреба рифампицин П-гликопротеина заједно са Прадаком смањила је концентрацију дабигатрана у плазми. Предлаже се да други индуктори П-гликопротеина, као што су шентјанжевка или карбамазепин, такође могу смањити концентрацију дабигатрана у крвној плазми и треба га користити са опрезом.

Хируршке операције и интервенције

Пацијенти који користе Прадак током хируршких процедура или инвазивних процедура повећавају ризик од крварења. Стога, током хируршких интервенција, Прадак треба прекинути.

Прије обављања инвазивних процедура или хируршких операција, препарат Прадак се отказује најмање 24 часа пре поступка. Код пацијената са повећаним ризиком од крварења или пре него што изврши опсежне операције које захтевају потпуну хемостазу, Прадак треба прекинути 2-4 дана пре операције. Код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, клиренс дабигатрана може се продужити.

Лијек Прадак је контраиндиковиран код пацијената са озбиљном поремећеном функцијом бубрега (КЦ мањи од 30 мл / мин), али ако се лек још увек користи, треба га отказати не мање од 5 дана прије операције.

У случају потребе за хитном хируршком интервенцијом, припрема Прадака треба привремено прекинути. Хируршка интервенција, ако је могуће, треба обавити најкасније 12 сати након последње примене Прадак-а.

Спинална анестезија / епидурална анестезија / лумбална пункција

Поступци као што је спинална анестезија могу захтевати комплетну рестаурацију хемостазе. У случају трауматске или поновљене спиналне пунктуре и продужене употребе епидуралног катетера, ризик од развоја крвављења из спиналног крила или епидуралног хематома може се повећати. Прва доза Прадака треба узимати не пре два сата након уклањања катетера. Неопходно је пратити стање пацијената да искључе неуролошке симптоме, што може бити због цереброспиналног крварења или епидуралног хематома.

Период после процедуре

Употреба Прадака се може наставити након потпуне хемостазе.

Утицај на способност управљања возилом и управљање механизмима

Утицај дроге Прадакса на способност приликом управљања моторним возилом и вршење других потенцијално опасних активности које захтевају високе концентрације и психомоторне реакције брзина нису проучавали, али с обзиром да употреба Прадакса лека може бити повезана са повећаним ризиком од крварења, треба бити опрезан у обављању таквих активности.

Интеракције лекова

Заједница са лековима који утичу на хемостазу или коагулацију, укључујући антагонисте витамина К, могу значајно повећати ризик од крварења.

У студијама није пронађен индукцију или инхибиторни ефекат на цитохром П450 дабигатран. У студијама код здравих добровољаца примећено интеракцију дабигатран етекилате и аторвастатина (ЦИП3А4 супстрата) и диклофенака (ЦИП2Ц9 супстрата).

Интеракција са П-гликопротеин инхибиторима / индукторима

Супстрат за превоз П-гликопротеин молекула је дабигатран етекилате. Истовремена употреба инхибитора П-гликопротеина (амјодарон, верапамил кинидином, кетоконазол за системску примену или кларитромицин) доводи до повећања дабигатран концентрацијама у плазми.

Истовремена употреба са инхибиторима П-гликопротеина

Одабир дозе у случају коришћења наведених инхибитора П-гликопротеина за спречавање можданог удара, системског тромбоемболизма и смањења кардиоваскуларне смртности код пацијената са атријалном фибрилацијом није потребно. У случају употребе профилакса за венски тромбоемболизам код пацијената после ортопедских операција - погледајте одељак "Режим дозирања" и "Интеракција на лекове".

Амиодарон. Уз истовремену примјену дабигатран етекилате са једном дозом амиодарон (600 мг), узета орално, обим и брзина апсорпције амиодарон и његовог активног метаболита, дезетиламиодарона није променио. Вредности АУЦ и Цмак дабигатран повећана око 1,6 и 1,5 пута (за 60% и 50%), респективно. У студији код пацијената са атријалном фибрилацијом, концентрација дабигатрана се повећала за не више од 14%, повећан ризик од крварења није документован.

Верапамил. Уз истовремену примјену дабигатран етекилате са верапамил, се ординира орално, вредности Цмак и АУЦ дабигатран су повећани у зависности од времена примене и дозног облика верапамил. Највећи пораст дабигатран снази примећено са првом дозом верапамила у дозни облик са тренутним ослобађањем, који је примењен током 1 часа пре добијања дабигатран етекилате (Цмак се повећала са 180%, а АУЦ - 150%). Када се користи дозног облика верапамил са дуготрајним ослобадјањем, овај ефекат се постепено смањује (Цмак се повећала за 90%, АУЦ - 70%), као и коришћењем вишеструке дозе верапамил (Цмак се повећала за 60%, а АУЦ - 50%), која може се објаснити индукцијом П-гликопротеина у гастроинтестиналном тракту уз продужену употребу верапамила. Када користите верапамил после 2 сата клинички значајна интеракција примио дабигатран етекилате (Цмак се повећала за 10%, а АУЦ - 20%), јер након 2 часа дабигатран потпуно не упије. У студији код пацијената са атријалном фибрилацијом, концентрација дабигатрана се повећала за не више од 21%, повећан ризик од крварења није пријављен. Подаци о интеракцији дабигатран етексилата са верапамилом који се примењују парентерално нису доступни; Клинички значајна интеракција се не очекује.

Кетоконазол. Кетоконазол за системску примену после једног одредишта у дози од 400 мг повећава АУЦ и Цмак дабигатран око 2,4 пута (138% и 135%), респективно, и после више одредишних кетоконазол у дози од 400 мг дневно - око 2,5 пута (153% и 149%), респективно. Кетоконазол није утицао на Тмак и на последњи Т1 / 2. Истовремена употреба Прадак-а и кетоконазола за системску употребу је контраиндикована.

Кларитромицин. Уз истовремену примјену кларитромицин 500 мг 2 пута примећено је дан са дабигатран етекилате клинички релевантан фармакокинетичке интеракције (Цмак се повећала за 15%, а АУЦ - 19%).

Куинидине. Вредности АУЦт, сс и Цмак, сс дабигатран када примењено 2 пута дневно у случају кинидина истовремене примене са дозом од 200 мг свака 2 сата док се укупна доза од 1000 мг су повећане у просеку, односно, 53% и 56%.

Истовремена употреба са супстратима за П-гликопротеин

Дигоксин. Са истовременом употребом дабигатран етексилата са дигоксином, који је супстрат П-гликопротеина, није примећена фармакокинетичка интеракција. Нити дабигатран ни пролек дабигатран етексилата нису клинички значајни инхибитори П-гликопротеина.

Истовремена употреба са индукторима П-гликопротеина

Требало би избјећи истовремену примјену индуктора Прадак и П-гликопротеина, јер комбинирана употреба резултира у смањеној изложености дабигатрану.

Рифампицин. Прелиминарна примена индуктор теста рифампицин у дозама од 600 мг дневно током 7 дана резултирала је смањењем изложености дабигатрану. Након повлачења рифампицина, овај индуктивни ефекат се смањио, на дан 7 дана ефекат дабигатрана био је близу основном нивоу. Током наредних седам дана, даља повећања биорасположивости дабигатрана није примећена.

Предлаже се да други индуктори П-гликопротеина, као што су шентјанжевка или карбамазепин, такође могу смањити концентрацију дабигатрана у крвној плазми и треба га користити са опрезом.

Истовремена употреба са антиплателет агенсима

Ацетилсалицилна киселина (АСА). Проучавајући истовремену примену дабигатран етекилате 150 мг 2 пута дневно, АСА код пацијената са атријалном фибрилацијом утврдио да ризик од крварења може бити повећана са 12% на 18% (помоћу АСА доза 81 мг) и 24% (користећи АСА у дози од 325 мг). Показано је да АСА или клопидогрел, примењено истовремено са дабигатран етекилате дозе 110 мг или 150 мг 2 пута дневно, може повећати ризик од великог крварења. Хеморргеје се чешће примећују уз истовремену употребу варфарина са АСА или клопидогрелом.

НСАИДс. НСАИДс који су коришћени за краткотрајну аналгезију после операције нису повећали ризик од крварења уз истовремену употребу са дабигатран етексилатом. Искуство дуготрајне употребе НСАИЛ-а, Т1 / 2 од којих је мање од 12 сати, са дабигатран етексилатом је ограничено, нема података о додатном повећању ризика од крварења.

Клопидогрел. Утврђено је да истовремена употреба дабигатран етексилата и клопидогрела не доводи до додатног повећања времена капиларног крварења у поређењу са монотерапијом клопидогрела. Поред тога, показано је да су вредности АУЦт, сс и Цмак, сс дабигатран и параметре коагулације крви, која се прате за процену дабигатран ефекат (АПТТ, екариновое згрушавања време или тромбина времена (анти Ф2а), и степен инхибиције агрегације тромбоцита (главни фигуре клопидогрел еффецт) током комбиноване терапије није променио у поређењу са одговарајућим цифрама у монотерапији. Када користите "пуњења" дозе клопидогрел (300 или 600 мг), вредности АУЦт, сс и Цмак, сс дабигатран су повећане за 30-40%.

Истовремена употреба са лековима који повећавају пХ садржаја желуца

Интеракција препарата Прадак са алкохолом остаје неистражена. Дељење је забрањено.

Пантопразол. Са комбинованом употребом дабигатран етексилата и пантопразола, примећено је смањење АУЦ дабигатрана за 30%. Пантопразол и други инхибитори протонске пумпе су коришћени у комбинацији са дабигатран етексилатом у клиничким испитивањима, није примећено никакво дејство на ризик или ефикасност крварења.

Ранитидин. Ранитидине када се примени истовремено са дабигатран етекилате имала значајан ефекат на обим апсорпције дабигатран. Идентификована током анализе промена у популацији фармакокинетички параметри дабигатран утицајем инхибитора протонске пумпе и антацид препарата показала клинички безначајна, јер степен ових промена био мали (смањење биодоступности није била значајна за антациди и била 14,6% за инхибитора протонске пумпе). Нађено је да истовремено примена инхибитора протонске пумпе не прати смањење дабигатран концентрацијама и у просеку незнатно смањује концентрацију лека у крвној плазми (11%). Стога, истовремено употреба инхибитора протонске пумпе, очигледно, не доводи до пораста можданог удара или системских тромбоемболијских догађаја, нарочито у поређењу са варфарин, а самим тим смањују биолошка дабигатран узроковане истовремена примена пантопразола вероватно нема клинички значај.

Аналоги лека Прадака

Прадак нема структуралне аналоге активне супстанце.

Аналоги за фармаколошку групу (антикоагуланти):

  • Ангиокс;
  • Ангиофлук;
  • Анфибер;
  • Аценоцоумарол;
  • Варфарек;
  • Варфарин;
  • Венабос;
  • Венолифе;
  • Виатром;
  • Хемапаксан;
  • Гепалпан;
  • Хепарин;
  • Хепарин маст;
  • Хепароид;
  • Хепатромбин;
  • Долобиен;
  • Иеллон гел;
  • Калципарин;
  • Цлекан;
  • Цлеавер;
  • Ксарелто;
  • Лавенум;
  • Лиотон 1000;
  • Мареван;
  • Нигепан;
  • Пелентан;
  • Пииавит;
  • Сепротин;
  • Цинцумар;
  • Скинлигхт;
  • Трокевасин Нео;
  • Тромблеусс;
  • Тромблеусс Плус;
  • Тромбогел;
  • Тромбофобија;
  • Тропарин;
  • Фенилин;
  • Флукум;
  • Фрагмин;
  • Фраксипарин;
  • Фраксипарин Форте;
  • Цибор;
  • Екент;
  • Еливис;
  • Емеран;
  • Ениксум;
  • Еноксапарин натријум;
  • Ессавен.

Прадака

Пријавите се да оставите преглед.
Траје мање од 1 минута.

Лек помаже да се танка крв, али лек је веома озбиљан, мора се пити стално. Ако одустанете од узимања овог лијека, последице могу бити веома узнемирујуће, постоји ризик од крварења. Важно је редовно пити Прадак, а истовремено. Цена на њему висока, за доживотни пријем 3 000 рбл. за месец дана - за мене је скупо.
Дозу узима само лекар. Лек не утиче на притисак. Такође нисам приметио нежељене ефекте. Осим ако најмања абразија може да крвари довољно дуго.

Постојао је ризик од можданог удара, али морао сам да одустанем од овог лијека, јер имам откази бубрега. Лекар је прописао други лек.

У кутији су 3 блистера са 10 капсула. Упутство је додато, то је огромно, једва на мом столу. Ужас, чак и гледам у то уплашен (у целини написан у малој штампи са обе стране). Узимам лек само док ми је доктор рекао.
На дан када су ми преписали 110 мг лекова - ово је 1 капсула, због чега је пакет био довољан за управо један курс. Пила сам ујутру после јела. Нисам видео никакве нежељене ефекте, иако је лек био веома озбиљан, али сам некако имао среће, током свог усвајања, осећао сам се веома добро. Многи људи пишу да му је запремина - ја то нисам видео сам. Цена 1 пакета са капсулама је око 2.000 рубаља. Лек не даје видљив ефекат. Врло брзо је обновљена након операције, није било компликација.
Кардиоваскуларни систем је сада у савршеном реду. Да препоручим или обесхрабрим куповину Прадак-а, нећу бити никога, ово је озбиљан лек који могу само прописати лекар. Далеко од витамина.

Он је пио лек, како га је упутио лекар након замене колена. Пила сам 220 мг дневно недељно. Прошло је месец и нисам открио никакав крвни угао. Лијек се преноси нормално.

Дијагноза венске тромбозе. Лекар ми је прописао да пијем Прадаксу, узимам индивидуалну дозу (220 мг дневно). Општи ток узимања лека био је шест месеци, дозирање - први месец, једна капсула, затим два дневно, 30 капсула у сваком пакету, 11 паковања је узето на лечење.
На почетак курса су таблете у мањој дози, било је неопходно да се види како одговарајуће припреме, а касније је повећана доза и ја почео да пије две капсуле доза од 220 мг ноћу. Чак и током третмана дошло је до значајног побољшања, и потпуно нестао отицање стопала и ногу пар месеци, било је тежину у ногу, практично престала грчеви (који ме мучили пре ток лечења је довољно често), и готово одмах, на почетку курса, је црвенило кожа преко тромба, са сваким даном бол се смањивао. До краја тромбозе симптоми нестали, осећам се много боље, напади не сада смета.
Уопште, лек је свакако вредан, нисам очекивао чудо и чињеницу да ће све проћи за неколико дана
Нисам пронашао никакве минусе, само је цијена висока, током терапије морам да платим не мали новац, али лек је био од велике помоћи, па је то било вредно.

Препоручили су да узимају прадаксу као спречавање можданог удара, пијем скоро годину дана. Током овог времена није било унутрашње крварење.

Ефикасност лека је била у стању да тестира за себе. Нисам учинио чудо. Али од аритмије лијек се ублажи, као и из притисака. И ово је веома важно, јер је аритмија која је узрок и узрок инфаркта. Постоји и тренутак. Лек се треба узимати у току. Да би се обновио рад крвних судова, побољшао проток крви, што значи да је најефикасније снабдијевати мозак кисеоником. Све ово у комплексу решиће проблем са срцем. Ако притисак изненада нагло скочи, прихватам Енам, али сада притисак расте врло ретко.

Шта прописује кардиолог, онда купујемо. Драги, али су добри у разблажењу крви. Код оца сужавања бродова на 40%. Да не би формирали крвне грудве, лекар је прописао прадак са зхетским контролом притиска и холестерола. Колико се сећам, прадака такође утиче на холестерол.
Отац их пије свакодневно, али понекад узима паузе 1 недељу. У то време покушавам да једем само биљну храну и мало чисту. Дрога је јака.
Ако одете код доктора, увек морате навести да узимате прадаку. Мој отац је имао стоматологију. Изгубио га је из зуба, али његова крв није зауставила дан. Већ је био узбуњен. И све зато што није рекао ни реч доктору о томе да пије разређиваче крви. Буди пажљив.

За неколико месеци (са прекидима) за спречавање тромбоемболизма осећао се опште добро. Али на крају следећег курса схватила сам да су слабости у ногама, честа главобоља и мучнина. Нису се консултовали са доктором, тако да сам могао да је помешам са дозама.
Не саветујем да понављам своје искуство, јер се лек, као што се испоставило, веома утиче на људско тијело. Иако сам мислио да је ово додатак тип за разблаживање крви, ништа озбиљно. Произвођач обезбеђује да препарат има унапређену формулу и да делује само по потреби. То је више него што вам треба крв не ликуефи. Сада идем да узмем тестове, али крв је нормална, чудно, а за судове је речено да је 20 година стар.
Надам се да је лек помогао, а сада чекам савет стручњака, рекавши да нисам узимао лек. Само питај, види шта каже.
Први пут сам узео капсулу, а затим два дана, сада сумњам да ли сам урадио праву ствар повећањем дозе. Највероватније због повећања и нежељених ефеката који су покварили цео ефекат, док се не одморим, употребили су се и након разговора са доктором видјет ћемо.

Лек је широко оглашен. Раније сам користио Варфарин, а онда сам одлучио да одем у Прадакс, и даље најновије средство за утапање крви, јединствени активни састојак.
Цена је више од 2 000 рубаља за 30 таблета. За 60 је скупље, али боље је узети 60 - 2 месеца. Таблете су мале, нема проблема с њиховим гутањем. Упутства детаљно описују начин примене. У напомени произвођач није рекао да крварење (ово је нежељени ефекат) може бити тако често. Поред тога, нема средстава за Прадакус који би га могао деактивирати и брзо га уклонити из тела.
Индикације за употребу су мало, јер пацијенти често имају компликације, студије су скоро заустављене. Али ефекат таблета долази веома брзо - ово је њихова једина предност.
Његова својства су врло сумњива. Када се појавила Прадакса, постављена је као пробој у медицини. Али сада разумем да он није тако добар као што је написан. Ако вам је прописано да пијете антикоагуланте, саветујем вам да се консултујете са интелигентним кардиологом и размислите стотину пута пре него што купите овај лек. Ако немате побоцхек, онда сте само срећни!

Док нико није постављао питања. Ваше питање ће бити прво!

Прадака - превенција и лечење тромбозе

Повећање вискозитета крви је озбиљан проблем који може променити функционисање многих органа и система.

Главна опасност од ове појаве лежи у повећаном ризику формирање тромби, који могу блокирати лумен малих крвних судова који хране виталне органе.

Повећан је садржај тромбина у крвној плазми која доводи до капи, срчаног удара и других, не мање опасних обољења.

Враћање у нормални састав и флуидност крви могу бити само узимањем инхибитора тромбина, који укључују активну супстанцу капсула Прадака.

Упутства за употребу

Облик издавања и састава

Припрема Прадака издаје се у облику капсула са базом лаке креме и плавим поклопцем са црним отиском у облику кратице, у којој је вредност дозирања шифрована.

Унутрашњи садржај капсула је етексилат дибутогатран у количини од 75, 110 или 150 мг. Према томе, натписи на капсулама потписују следећи натписи:

  • Р-75 - на капсулама са дозом од 75 мг;
  • Р-110 - на капсулама са дозом од 110 мг;
  • Р-150 - на капсулама са дозом од 150 мг.

Такође, унутрашњи садржај капсула укључује додатне компоненте у облику акација гуме, грубе винске киселине, прашкасте и кристализоване винске киселине, хипромелозе, диметикона, талка и гипролозе. У капсулама са различитим дозама, њихова количина варира. Смеша изгледа као жута пелетирана маса.

Овој капсула Прадак се састоји од карагенана, калијумових соли, титанијум диоксида, боја, хипромелозе и пречишћене воде.

Паковане капсуле у алуминијумским пликовима од 10 комада на сваки. 1, 3 или 6 блистер паковања се стављају у једну картонску кутију. Такође на продају су Прадак капсуле упаковане у непрозирне полипропиленске боце по 60 комада.

Индикације за употребу

Индикације за употребу Прадак-а су стања и болести, што повећава ризик од тромбозе. Капсуле су прописане као профилактички агенс после ортопедских операција, тако да се избегава венска тромбоемболија.

Такође, индикација за употребу је атријална фибрилација. На којима се може развити системски тромбоемболизам и / или мождани удар.

Видео: "Дубока венска тромбоза доњих екстремитета"

Начин примене

Досаге, трајање и шема узимања капсула Прадака зависе од дијагнозе, присуства истовремених болести, тренутног стања пацијента и многих других фактора.

Препоручује се узимање лека једном или два пута дневно, без обзира на унос хране у следећим дозама:

  • Да се ​​спречи формирање тромби након ендопростетике - 1 капсула 110 мг, а други дан удвостручити дозу. Трајање пријема је најмање 10 дана након операције за замену кољенског зглоба, а најмање 4 седмице након операције за замјену зглоба кука.
  • За спречавање можданог удара и системског тромбоемболизма у присуству атријалне фибрилације препоручена дневна доза је 300 мг (два пута дневно за 1 капсулу са дозом од 150 мг). Препоручује се лек за живот.
  • У случају оштећења бубрежне функције Препоручена доза препоручује се преполовити, али главни фактор у овом случају треба да служи као индикатори реналног клиренса и постизање терапијског ефекта Прадак-а. Ова препорука се не примјењује на случајеве гдје су капсуле прописане за спречавање капи и тромбоемболије системске природе.

Интеракције лекова

Прадак може да ступи у интеракцију са другим лековима. У овом случају, ефикасност обе капсуле Прадак и других лекова може се променити. Ово се мора узети у обзир приликом додјеле средстава.

Повећати концентрацију активне супстанце Прадак и повећати његову ефикасност може:

Уз истовремену примену наведених лекова и једињења, повећава се ризик од крварења.

Фармаколошка активност активне супстанце Прадак може се смањити инхибиторима протонске пумпе и антацидима.

Видео: "Први дан након удара"

Нежељени ефекти

Током клиничких и лабораторијских испитивања, као и на основу запажања пацијената који су узимали Прадак, стручњаци су идентификовали низ нежељених ефеката који се могу појавити током терапије овом лијеком.

Најчешће се јављају следеће промене код пацијената којима је прописан лек:

  • диспептични појави у облику мучнине и повраћања, епигастрични бол, згага;
  • поремећена функција јетре;
  • кожне алергијске реакције;
  • појављивање хематома;
  • погоршање болести и стања уз крварење - хаемоптиза, желудац, хеморрхоидно и цревно крварење, крварење назалним и крвавим крвљу (последње се јавља приликом прописивања лијека у постоперативном периоду).

Код органа хематопоезе, такође могу бити крварења у облику тромбоцитопеније и анемије.

Контраиндикације

Лек има низ контраиндикација, који се морају стриктно поштовати, пошто је њихово кршење испуњено појавом животних опасних услова за пацијента.

То укључује:

  • нетолеранција према компонентама капсула, укључујући и додатне;
  • компликован ток реналне инсуфицијенције са смањењем клиренса креатинина на нивое испод 30 мл / мин;
  • хеморагијска диатеза;
  • повреда хемостазе фармаколошке или спонтане етиологије.

Није препоручљиво користити лек за терапију тромбозе код пацијената из детињства и адолесценције.

У трудноћи

Негативни ефекти на фетус и трудноћу уопште у активном супстанцу Прадакс капсуле се не открива. Међутим, у тренутку пријема жене се препоручује да користе поуздане контрацепције. Током дојења, када је хитно потребно користити лек, препоручује се дијете пренијети у посебне мјешавине.

Услови складиштења

Упркос чињеници да су капсуле Прадака упаковане у алуминијске блистере, које теоретски не могу бити подложне негативним ефектима влаге, лек треба чувати на сухим местима. Осим тога, није дозвољено излагање пакета лекова температурном ефекту, посебно израженим температурним разликама.

Полимерна љуска капсула је нестабилна и може се погоршати или променити његове карактеристике чак и уз благо повећање влаге ваздуха.

Негативно, на њега утиче пораст температуре изнад 30 степени Целзијуса. Директна сунчева светлост такође може допринети промени својстава шкољке и садржаја капсула.

У вези са горе наведеним, препоручује се складиштење таблета у оригиналном паковању на тамном и сувом месту. У овим условима, неотворени пакет капсула задржава фармаколошка својства 3 године. Отворени пакети са капсулама треба применити у року од 4 месеца.

Трошкови припреме Прадак-а не могу се назвати малим, али их могу купити пацијенти са средњим и нижим приходима.

Прадакса - лек за редчење крви №1

Болести кардиоваскуларног система су главни узрок смрти код способне популације. Проблеми са судовима мозга доводе до исхемијских напада, удараца и проблема коронарних крвних судова - до инфаркта миокарда. Узрок стања који доводе до васкуларних поремећаја често су тромби. Тромби су мала тровања крви која зацртавају артерије и вене. Једини прави третман у таквим случајевима је употреба лекова који разблажују крв.

Прадак: шта је ово лијек и од чега се састоји?

Прадак је најбољи лек из групе антитромботичних агенаса. Прадак раствара тромби, утифира крв и спречава појаву нових ткива. Главни активни састојак лека, дабигатран (у облику месилата), инхибира синтезу тромбина, што изазива стварање тромба. Што је тромбин мањи у телу, то је мање густине крви и што више његова флуидити.

Упркос чињеници да Прадакса смањује количину тромбина у људском тијелу, то не утиче на друге везе коагулације крви. Ова особина лекова значајно смањује ризик од крварења и других компликација после терапије овим лековима.

Лекови Прадак - од чега пију?

Третман тромбозе код Прадак-а показао је позитиван резултат код готово свих пацијената. Нежељени ефекти овог лека су били минимални. Захваљујући облику ослобађања у облику капсула, Прадак је једноставан за коришћење. Довољно је узимати 2 капсуле 1 пута дневно да би се максимизирао ефекат лечења. То су сви докази у корист избора Прадак-а као главне дроге за терапију тромбозе различитог порекла.

Прадака се користи за спрјечавање тромбозе када:

  1. Аритмије (укључујући, са атријалном фибрилацијом и атријалном фибрилацијом);
  2. Варицосе;
  3. Преломи костију (нарочито доњи екстремитети и карлице);
  4. Простхетиц хеарт валвес;
  5. Радиофреквентна катетерска аблација (РФА) срца;
  6. Хипертонска болест (у комбинацији са атеросклерозом).

Прадака је такође показао своју ефикасност у следећим условима и болестима:

  1. Исхемијски мождани удар;
  2. Инфаркт миокарда;
  3. Дубока венска тромбоза (ДВТ);
  4. Тромбофилија;
  5. Тромбофлебитис;
  6. Тромбоемболизам плућне артерије (ПЕ).

Још једна индикација за употребу Прадак-а је период опоравка после операције за металостосинтезу костију.

Прадак: зашто не користити овај лек?

Прадакса, иако се доказала као ефикасна и ефикасна дрога, али, ипак, има бројне контраиндикације. Међу њима:

  • Тешко крварење;
  • Тешка бубрежна или јетрна инсуфицијенција;
  • Појединачна нетрпељивост према леку.

Међутим, ретко се јављају дубоке венске тромбозе и артерије заједно са овим контраиндикацијама. Због тога је употреба Прадакса у већини случајева сигурна, осим када пацијент има алергију на лек.

Прадака: повлачење лекова и функције примјене

Када се лечи са Прадаковим лековима, потребно је редовно изводити лабораторијске тестове крви. Ово вам омогућава да прилагодите дози и, ако је потребно, вратите нормалан број тромбоцита и фактора коагулације. Спровођење тестова и праћење стања крви такође ће спречити могуће компликације.

Неопходно је поштовати правила прије отказивања препарата Прадак. Отказ пре операције омогућава увођење антагониста витамина К 2-3 дана пре отказивања лијека. Ово ће спречити крварење и друге могуће компликације током хируршке интервенције.

Прадак је лек за изборе за многе болести, који су праћени формирањем тромби. Лек ефикасно разблажи крв и раствара њене грудице. У примени Прадак-а је погодан и захтева само контролу стања тестова крви. Уз повлачење лека препоручује се улазак антагониста витамина К.

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Крема - Здрава од хемороида: лековита својства, трошкови и прегледи

Структура

Хемороиди су деликатни физиолошки проблем у којем се јављају различити непријатни симптоми. Лечење ове болести може се извршити на различите начине....

Грчеви у ногама (телад) ноћу - узрок и лечење, шта да радите са грчевима

Структура

Многи од нас су доживели оштру контракцију мишића ногу, интензиван и неконтролисан, различит у трајању. Ово је прилично болно стање, лишавајући особу прилику сваком покрету и застрашивању његове изненадности....