Карактеристике склеротерапије вена ногу

Склеротерапија (флебосклерозирование) - модеран начин потребна за лечење лимфне и циркулацијом система, се такође користи за лечење проширених судова екстремитета (у свим фазама развоја) и других патологија. Није ништа мање ефикасно од традиционалне операције, али не подразумева мешање у поремећај интегритета ткива тела. Након извршења процедуре, морате носити компресијско платно.

Суштина склеротерапије

У процесу склеротерапије постоји лепљење и уклањање оштећених вена. За ту сврху, у оквиру сваке од њих (помоћу специјални танак игле као инсулин) уведен решење, које Лепила зид мембране, што доводи цоагулате. После неког времена, само на малој влакнастој формацији остаје на месту вене, њен лумен прелази, патологија нестаје. Ињектирана течност је потпуно елиминисана из тела. Лек не штети здрављу, не развија зависност и зависност.

Врсте склеротерапије

Данас се познају и практикују следеће врсте поступака:

• микросклеротерапииа (коришћен склерозирањем средство убризгава унутар вену, ако је износ овог последњег не прелази 2 мм Није погодан за велике вене.);
• ехосклеротерапија (процес треба да се спроведе заједно са ултразвучним прегледом који помаже у одређивању тачног уноса лека у планирано место у дубоким ткивима);
• Пена склеротерапија вена, друго име - «образац пена» (јер долазе од дроге који се пенасти стање када се помеша са ваздухом, боље им је контакт са оштећеним венског зида, чиме је проширен примену метода);
• криосклеротерапија (лек се охлади на ниску температуру пре примене);
• пробна катетер склероблитерација (раствор се ињектира са катетером). Ефикасност је упитна, јер је ризик од рецанализације висок (више од 40%);
• сцлеротхерапи ундер веновизором (методи за површинску уклањање лезија. Намера је да користи апарат Веинвиевер који пројектује удараца деформисана пловила на површини тела. Најефикаснији у комбинацији са другим склерозацијом).

Индикације и контраиндикације за употребу

Склеротерапија вена доњих удова препоручује се за:

• уклањање васкуларних звездица (телангиектазија) и мреже (ретикуларна варицозитета);
• лечење варикозних вена (потреба за процедуром одређује лекар);
• отклањање хемангиома, лимфангиома (субкутане неоплазме), хемориди;
• рестаурација оштећеног трофизма ткива;
• елиминација трофичних улкуса и акутног тромбофлебитиса.

Склеротерапија варикозних вена има следеће контраиндикације:

• заразне болести;
• алергијске реакције;
• трудноће и дојење;
• дијабетес мелитус;
• срчана болест, кардиоваскуларни систем, бубрег;
• патологија дубоких вена (опструкција).

Предности и мане

Метода има своје предности и слабости.

Склеротерапија вена доњих екстремитета има следеће предности:

• безболност;
• безбедност за здравље;
• амбулантна њега (нема потребе да останете у болници);
• брзи пријем резултата (након прве манипулације);
• курс за лечење је краткотрајан;
• не оставља последице на кожи (ознаке, ожиљци и ожиљци, што га разликује од хируршке методе).

• На друге локације могу утицати (уколико пловила немају довољно снаге);
• на месту медицинског пирсинга, који је претходно затворен леком, може постојати лумен (у овом случају, потребна је консултација и надзор са специјалистом);
• евентуално повратак болести (ако је узрок срчане инсуфицијенције);
• ињектирани лек може да изазове алергију код људи склоних сличним одговорима;
• непоштивање дијете с хеморидима промовише поновљену болест.

Можемо ли упоредити ефекат са ласерском терапијом?

За уклањање варикозе заједно са склеротерапијом примењују се ласерски третман (облитерација). Изводи се у болници опремљеним одговарајућим објектом, не захтева анестезију, ефекат се осећа само за неисправне области вена.

Ласер делује на зидове посуда изнутра и враћа измењену структуру без утицаја или оштећења коже и подкожног слоја. Радијација уређаја продире у дубоко лоциране вене и има утјецај на њих.

За разлику од склеротерапије, ласер нема никаквих нежељених ефеката, практично не дозвољава настанак рецидива, али је трошак његове примјене већи.

Постоје бројне контраиндикације за ласерску склеротерапију. Не може се проћи:

• жене током трудноће;
• људи који узимају лекове који садрже гвожђе;
• пацијенти са манифестацијама фотодерматозе;
• власници жутог (муцног) боје коже.

Припрема

Пре склеротерапије, пацијент треба да прати неке препоруке за припрему:

• да се испита са доктором;
• спровести Доплерову студију (врсту ултразвучне дијагнозе, која открива патологију крвних судова);
• да уклони уклањање косе у проблематичном подручју у коме ће се операција одвијати (без употребе крема, лосиона и масти);
• Пушење и алкохол су забрањени (не мање од два дана);
• са вама треба да имате лоосе ципеле (одећа);
• пре него што се процедура (у трајању од 2 сата) препоручује једноставан унос хране и хигијенски туш (прије доласка у болницу).

Како се поступак спроводи

Пре почетка манипулације, пажљиво се испитају они делови посуда којима је потребно лијечење. Затим посебна врло танка игла уводи лек, склерозирајући вене и блокирајући ток болести. Акција је праћена ултразвучном дијагнозом: она вам омогућава да тачно погодите циљ и пратите ефекат лека. Сесија укључује од 2 до 10 ињекција (трајање - од 10 до 20 минута).

Када су сви ноге ињекције превијете еластични завој (препоручују употребу компресионе одеће или завој чарапе до склеротерапије), до давања супстанце могу имати склерозивни (адхезив) дејство и спречавају крварење.

Који лекови се користе за склеротерапију?

За лечење варикозних вена ногу користећи склеротерапију користе се специјални склерозиони агенси. Они су подељени у неколико група.

1. Роллинг протеин (угрушак формира у рупи, обезбеђујући Лепљење ефекта) синтетичким детерџентима "Фибро Ваине", "Тромбовар", "Полидоканол" Сотрадекол, натријум тетрадецил.
2. Узрокује појаву крвних угрушака (један зид Трансформ) каррозииние лекове: Схотин решење јодида, варикотсида решење Вариглобина "Етоксисклерол» (Аетхокисклерол), «Тромбовар".
3. Осмотске (Хиперосмотски генерисање одводњавање зидовима крвних судова) препарати: натријум хлорид (10-24%), натријум салицилат (30-40%).

Фазе одржавања

Поступак склеротерапије се изводи у неколико фаза:

• прихватање од стране пацијента правилног положаја тела (дефинисан за сваку појединачну болест - лежи или седи);
• ознака површине која захтева корекцију и лечење (кожа око циљане површине третира се антисептичним раствором), извршавање ињекција (увек у правцу узлазности);
• На месту пуњења, примењује се памук, употребљава се компресија: одећа за компресију се носи или нога завија еластично завојем;
• Склеротерапија претпоставља након поступка извођење акција за спречавање уништавања дубоких судова, стварање крвних угрушака (ходање се препоручује око сат времена).

Период рехабилитације

Компресија склеротерапија ногу, као и свака друга операција, потребно је времена за опоравак. Технике које се препоручују у овом периоду треба пратити у будућности.

Рехабилитација након процедуре је следећа:

• Неопходно је редовно ходати пешке пешке (седентарни начин живота је контраиндикован);
• треба одбити тешко трчање, не можете носити велика оптерећења руком;
• Не би требало да радиш гимнастичке вежбе, аеробик и бициклизам;
• пошто многи лекови који се користе у поступку имају алкохол у свом саставу, боље је ограничити вожњу што је више могуће;
• одбијати посјетити соларијум и сауну.

Нежељени ефекти после склеротерапије

Упркос својој ефикасности и безболности, склеротерапија вена ногу може имати нежељене ефекте другачије природе.

Нормални нежељени ефекти

Склеротерапија вена ногу доводи до сагоревања, појављивања струне. Овај ефекат траје годину дана.

Нежељени ефекти за кратко време:

• свраб (неколико сати, дан);
• опекотине (брзо и независно нестају);
• микротраума, пилинг коже на местима ињекције (трајање - недељно, понекад две);
• мали бол са администрацијом лека;
• васкуларна сетоцхка (пролази за месец или више);
• едем.

Озбиљније компликације

Компликације после склеротерапије су веома ретке (вероватноћа њиховог појављивања у процентуалном омјеру је само 0,02% од укупног броја извршених процедура). Ипак, манипулација склеротерапијом вена ног може довести до озбиљних последица:

• крварење (узроци су чиреви, настали услед превише течности које уноси слузница);
• склерозант може утицати на јетру (ако дође у крв);
• дисфункција простате (неплодност, повреда мокраће, простатитис, гнојно упалу, апсцес са дубоким продором у ткива);
• тешке опекотине;
• тромбофлебитис;
• тромбоза вена.

Трошкови поступка

Цена холдинга састоји се од трошкова потрошног материјала (шприцеви, игле, ваљци, марамице), лекови који се користе инструменте, стручни рад (склеротерапија поступак се обавља високу стручност лекара-пхлебологист).

У просеку, цена по сесији склеротерапије стопала у Русији износи 9.000 рубаља. За лечење многих болести једна посета неће бити довољна.

У Европи овај начин лечења коштаће 200 до 800 евра, у Израелу или Уједињеним Арапским Емиратима ће морати платити око пола хиљада долара.

Без обзира на то колико је ефикасна била је модерна метода лечења проширених вена по склерозација ногама вена, има последице, а не даје апсолутну гаранцију одсуству рецидива (понавља болести).

Након склеротерапије, тромбофлебитис

Основни принципи модерне хирургије вена

- добар козметички ефекат,

Делите на друштвеним мрежама

АКЦИЈА! На консултације са флибологом!

Ако сте понудили традиционалну операцију (Пхлебецтоми) за лечење проширених вена, можда ћете желети да ме консултује у клиници Скандинавији, за евентуални минимално инвазивне третман. Као што показује пракса - ово је могуће у 99% случајева.

Да се ​​региструјете за консултацију, можете назвати 6007777 (консултација флиболога о акцији).

Још једном (31. јула-1. август) одржан је састанак чланова балтичког флиболошког удружења у Риги. Главна класа у оквиру конференције посвећена је најновијим методама лечења варикозних вена у току лета. Др Касуо Мииаке из Бразила упознао је учеснике са ЦлаЦС техником (криоласер + криосклеротерапија), метод за лечење "естетских" варикозних вена. Част госта конференције био је Бо Еклоф - предсједник Америчког венског форума (АВФ). Санкције нису спречиле докторе да се састану у 27 земаља у гостољубној Летонији!

23. и 24. маја у Риги је одржан још један међународни мастер курс о минимално инвазивној и естетској флебологији. Мајстори модерне флебологије: проф. Золтан Варади, проф. Атиллио Кавецзи, доц. Улдис Мауринш и његов тим демонстрирали су најсавременије вјештине, омогућавајући лијечење најкесметљивијим и минимално инвазивним.

25. новембра 2013. године, ФДА је одобрила нови фармацеутски облик полидоканола, Варитхена ™, за минимално инвазивно лијечење варикозних вена.

Варитхена ™ (форма пене заснована на азотном оксиду ниске концентрације - 0,8%) је одобрена за лечење варикозних вена у сливу велике сапенасте вене. Трошкови лека нису пријављени.

25. и 26. октобра 2013. године у Риги, Летонија, одржан је осми међународни конгрес и мајсторски разред посвећен склеротерапији. На конференцији учествовало је више од 100 доктора из различитих земаља. Бриљантна организација конгресне и мајсторске класе била је резултат рада Балтичког плејболошког удружења и његовог председника г. У. Мауринша

Нове технологије промениле су приступ лечењу венске болести. Лечење путем радио таласа (РФ терапија), светлосне енергије (ласер третман), склеротерапије (хемијски аблационе вене), тренутно се користи као додатак традиционалне хируршке методе за третирање проширене вене. Склеротерапија са течним или пеном склерозанима се користи не само за терапију варикозних вена, већ и за друге врсте венске болести. Склеротерапија подразумева ињектирање лекова у вену, изазивајући иритацију и оштећење вена. Оштећење унутрашње облоге вене заједно са компресијом вене узрокује његово затварање и ожиљку. Склеротерапија се може користити сам, или заједно са хируршким лечењем варикозних вена. Већина доктора су упознати са свим расположивим начинима лечења варикозних вена и могу одлучити који је метод најбољи за вас.

Пре почетка лечења, пацијент треба да буде упознат са особинама поступка, могућим компликацијама, каквим резултатима очекивати одмах после процедуре, као и шта треба очекивати за неколико недеља или месеци после лечења. Обично се фотографије пре и после процедуре узимају у обзир како би се оценио ефекат извршеног третмана. Неке клинике користе информисану сагласност да изврше склеротерапију.

Прва посета пацијенту почиње познавањем историје живота и болести, врши се испитивање и ултразвучно испитивање вена како би се утврдила природа њихове лезије. У неким варијантама варикозних вена, употреба склеротерапије неће дати очекивани ефекат, а могуће је и брзи релапс болести. Када се упознавање са историјом болести треба фокусирати на постојеће или раније болести крвних судова, систем коагулације крви, узете лекове.

Испит се треба изводити у сталном положају. Лекар ће означити присуство или одбаци те венских проблеме као што су - (. Малим пловилима до 1 мм на кожи) проширених вена, мање израженим проширење ретикуларно вена, и "васкуларни Звезде" или телангиектазија. Друге промене коже такође могу бити важне: промјена боје или згушњавање коже, отицање, улцерација коже или присуство екцема. Неким пацијентима је потребан тест крви пре поступка како би били сигурни да нису у опасности од других компликација.

Сви пацијенти са венским болестима требају побољшати венски одлив с ногу и негу коже. Побољшања у одливу могу се постићи коришћењем спољне компресије - специјалних компресијских чарапа. Ако је могуће, подигните ногу близу кревета за 10-12 цм постављањем дрвеног блока или цигле испод ногу. Ово побољшава одвод крви од ногу уз помоћ гравитације током сна. Очистите и влажите кожу сваког дана како бисте постали мекани и мање вјероватно оштећени. Ове једноставне кораке треба користити пре било ког планираног третмана.

Варијације у перформансама склеротерапије, као што је криосклеротерапија - увођење склерозанта уз истовремено хлађење коже уз помоћ хладног ваздуха могу се смањити бол. Техника је добра, али скупа. Захтева додатну гомилу и скупу опрему

Метода ЦЛаЦС - (+ криолазер криосклеротерапииа) комбиновани ласер и склеротерапевтицхеское лечење проширених вена користећи као склерозанта 75% раствор глукозе. Омогућава вам да вршите лијечење вена у било ком тренутку, чак и током лета! Методологија се још увек не користи у Русији. Родно место методологије Бразила, клинике др Цасио Мииака.

Техника ВеинВиевер - склеротерапија помоћу уређаја који вам омогућава да визуелизујете невидљиве вене које хране васкуларне мреже на кожи. Револуционарна техника која вам омогућава да видите шта радите и да процените ефекат убризгавања лекова. Ова техника вам омогућава да извршите бољу склеротерапију, омогућава вам да процените ефикасност лека, чини процедуру смисленом и разумљивом за доктора и пацијента. Нема негативног утицаја на пацијента.

Може се користити за естетску склеротерапију на лицу

Индикације за склеротерапију:

• Лечење васкуларних звездица.

• лијечење ретикуларних вена или варикозних вена мале (1 -3 мм) пречника када нема патолошких рефлукса у главним венским стубовима.

Склеротерапија - сигуран начин лечења варикозних вена

Склеротерапија вена - савремени метод лечења патологије периферних венских судова, што омогућава одлагање даљег развоја варикозних вена. Посебно је ефикасан у иницијалним манифестацијама варикозних вена, када процес није утицао на дубоке вене.

Значајна "плус" процедура - способност да се избегне операција за уклањање поткожних нодула, који се спроводе на нивоу поликлинике. "Минус" је чисто козметички ефекат који не утиче на механизам настанка болести, очување модрица и ношење компресијског доњег веша на ноге.

Суштина методе

Варицне вене утичу на венску мрежу не само на ноге, већ и на руке. Хронични хемороиди - једна од варијанти болести са локализацијом у венама око ануса. Бол је болан, свраб, пецкање, оток.

Склеротерапија омогућава сужење суда са накнадним потпуним ожиљцима (склерозирањем) и искључивањем из циркулације, увођењем посебне супстанце у дилатирану вену.

Ово није еквивалентно тромбози, не утиче на коагулирајуће особине крви, не утиче на тромбоците. У процесу ожиљка укључен је само мали део васкуларног зида. Након контакта са хемијском супстанцом, упалиће се, унутрашњи епител расте и сузити лумен.

Које су предности методе?

Чак и скептици препознају низ неспорних предности склеротерапије:

• безболност поступка (понекад пацијенти осјећају благи осјећај печења, зависи од индивидуалног прага осјетљивости на бол);
• безбедност и безопасност организма;
• амбулантно збрињавање без потребе за хоспитализацијом;
• резултат ће се осећати одмах након процедуре;
• кратки третман;
• одсуство кикатричких промена коже.

Коме је приказан начин лечења?

Склеротерапија вена доњих удова није приказана свима. Флеболог треба прегледати пацијента, спровести неопходне студије и одлучити о потреби и могућностима методе.

Пацијент треба информисати о условима ефикасности процедуре, пре и после оперативног периода, могућих компликација фактора.
У пожељности склеротерапије, велики број доктора још увек има сумње до сада.

Већина флеболога сматра да је примена методе оправдана у сљедећим случајевима:

• витх месх беамс субкутану површну вену (паттерн "пауци", "старс"), често у пратњи почетној фази варикозних вена, облик је чест код трудница, верује се да су промене ендокрине директно имплициран код патологије;
• пораз великих поткожних судова;
• проширене вене површинског прстена хемороида;
• Васкуларне мале лезије под кожом (хемангиоми, лимфангиоми);
• за пресек површинских вена који су укључени у формирање трофичних улкуса.

Када је склеротерапија контраиндикована

Степен варикозе и пратећих болести, у којима склеротерапија неће бити ефикасна, одређује лекара. Да би то урадио, му је потребна потпуна информација о присуству било какве патологије код пацијента.

Склеротерапија није индицирана:

• пацијенти са дијабетес мелитусом;
• са хроничним болестима бубрега и јетре;
• ако пацијент има повећану осетљивост у облику честих алергијских реакција, нарочито на лекове против болова;
• са срчаним обољењима;
• на декомпензаторној фази срчане инсуфицијенције;
• ако испитивање показује знаке лоше пропустљивости перфорације и дубоких вена;
• жене у трудноћи и лактацији;
• у присуству строжије и распрострањен васкуларном болешћу (дијабетичне ангиопатије, тромбозе и тромбофлебитис, атеросклероза);
• против гојазности;
• са запаљењем или кожним обољењима преко погођене вене.

Врсте поступака

О склеротерапији позната је од КСВИИ вијека, када је пловило убризгано киселином, што је изазвало изражену реакцију запаљења и тешке последице у облику тромбофлебитиса. Од КСИКС века појавио се Перхлор. Савремени флеболисти користе не само доказана средства, већ и подршку опреми за визуелно посматрање њихових поступака.

Методе и врсте склеротерапије имају своју сврху:

1. Микроклеротерапија се сматра најједноставнијим начином лечења, користи се у случају "мреже" или "звезда" на кожи. Истовремено, пречник пловила не сме прелазити 2 мм.
2. Терапија пенасте форме (пене склеротерапија) се користи за уклањање великих вена испод коже. Активни састојак је течност од пене.

Пјена терапија је погоднија, омогућава:

• искључити из циркулације прилично великих посуда проширењем површине контакта активне супстанце и унутрашње шкољке венског зида;
• стање пене не захтева велику дозу активне супстанце, док одржавање високе активности и ефикасности поступка смањује алергеност.

Лекар може са својим очима уверити се да је пао у дубоку вену, што је тешко видети на општем прегледу. Ова техника смањује на нулту додатну потрошњу лека.

Који лекови се користе за склеротерапију?

Савршеност технике довела је до синтезе безбедних средстава са најмањом алергијом на организам. За микроклеротерапију примењују:

• Етхокисцлерол,
• Перхлор на алкохолној основи,
• Фибро-вена,
• Лауромакрогол,
• Натријум тетрадецил сулфат,
• Тхромбовар.

Терапија у облику пене користи етоксиклерол у пенушном облику. Дрога се не разликује у акцијама. Избор зависи од преференције хирурга.

Како се припремити за процедуру?

Прије процедуре склеротерапије лекар прописује пуни преглед. Ово је важно, пошто коморбидитет утиче на последице, изборе и резултате лечења.

• неколико дана пре поступка, зауставите пушење и пијте алкохол;
• Не примењујте бријање, друге методе уклањања длака, масти и креме у зони интервенције;
• Пре-куповина еластичних завоја или висококвалитетне трикотаже.

По процедурама треба да се опустите, обучени у лабаву одећу, након лаганог доручка.

Како се поступак врши?

Пацијент лежи на каучу. Место ињектирања се третира асептичним раствором. Све игле и шприцеви који се користе за склеротерапију су само за једнократну употребу. Особље ради у стерилним рукавицама.

Кретање у вену може се обавити на захтев пацијента након локалне анестезије. У једној сесији, урађено је више од 12 ињекција. Курс обично захтева 5-6 процедура. Између њих одржава се једнонедељна пауза.

Одмах након поступка примењује се еластични завој или се стави на компресију.

Шта да радим након курса?

Спровођење лекарских препорука је исти третман као и сам поступак:

• потребно је пуно ходати, померати се и проводити мање времена лежи на каучу;
• контраиндицирана повећана физичка активност, фитнес, тренинг на симулаторима;
• два месеца препоручује се уздржавање од топлих купатила, сауне, грејања у купатилу;
• До четири месеца треба носити компјутерско доње рубље, одређени термин одређује лекар.

Постоје ли компликације?

Компликације могу бити ране (одмах након процедуре) или се јављају након неколико дана или недеља.

• Локална или општа алергијска реакција изражава се у локалној грчевитости, болу, горући. Тешка реакција у облику кошница и алергијског едема Куинцке је изузетно ретка. У пратњи осетљивог осипа на тијелу, асиметричног отицања лица, усана, језика, гушења.
• Умерене модрице (модрице испод коже) настају пропуштеном крвљу, појављују се код сваког петог пацијента, бледе у 3 недеље.
• Пуффинесс на месту лекова и доње пролазе независно.
• Пигментација браон боје долази због уништених црвених крвних зрнаца од крвних угрушака и ослобађања жељеза.
• Тромбофлебитис и тромбоза површинских вена узроковани су локалним запаљењем. Неопходно је користити мазило Хепарин за облоге, не заборавите на еластичну бандажу.

Ретко се јавља главобоља у облику мигрене, вртоглавице. Посебну контролу захтијевају пацијенти са конгениталним малформацијама (не-ширење интератриалне или интервентикуларне септуме). Дио пене масе може ући у лијеве коморе срца и изазвати фокалне симптоме (вртоглавица, оштећена сензација) због блока крвних судова у мозгу. Такви пацијенти требају бити хоспитализовани у болници и посматрани неколико дана.

Било који симптоми који се јављају након склеротерапије, треба да обавестите свог доктора.

Трошкови склеротерапије

Да бисте били сигурни у правилну процедуру за склеротерапију, морате пронаћи искусног специјалисте.

Цена одређује љекарска квалификација, ниво и локација клинике, дијагноза пацијента. По правилу, стручњаци са научним степеном и највишом категоријом су најскупљи. Али веровање у њих је много сигурније од оглашених приватних соба.

Неопходно је питати да ли је хируршко испитивање, дуплексно скенирање, читав ток лечења или дизајниран за само једну процедуру, укључен у укупну цену. Просечне цене у Москви и регији:

• консултативни пријем специјалиста - 1000 рубаља;
• извођење дуплекс скенирања вена доњих екстремитета - 2000 руб.;
• склеротерапија са васкуларним "звездама" - 5000руб. за 1 комад;
• симултана склеротерапија на једној нози 5-8 "звезда" - до 20.000 рубаља;
• симултана склеротерапија на две ноге или различите локације од 5-8 "звезда" - до 30.000 рубаља;
• једна процедура пене склеротерапије - 8000 рубаља;
• курс од пет процедура пене склеротерапије - 35000 руб.

Патиент Ревиевс

Одлучујући да изврши одређену врсту склеротерапије, боље је упознати са прегледима пацијената који су већ прошли кроз третман курса.

Анастазија, 34 године: "Без размишљања, одлучио сам се лијечити у мају. Резултат је добар. Али непријатности: Морао сам да носим компресијске чарапе све лето и зној. Боље је извршити склеротерапију на јесен. "

Валентина, 52 година: "Дуго патим. Доктор је нацртао фазни третман. Већ је на једној нози урадила флебектомију дубоког вена и склеротерапију на пет површинских тачака. Резултат је задовољан, али је веома скуп. На другој нози ћу прикупити новац до следеће године. "

Ирина, 28 година: "Гинеколог ми је обећао да ће вене бити изгубљене након рођења, али су остали, а ноге су болне. Након склеротерапије, модрице су трајале дуго времена. Кратке хаљине се не могу носити. Идем у панталоне. Свако мора бити стрпљив. "

Флебологија (лечење варикозних вена)

Компресија склеротерапија је просек по степену изложености и налази се у средњој позицији између оперативних и конзервативних метода лечења варикозних вена. Тренутно, склеротерапија компресије је достигла нови ниво ефикасности, и то привлачи повећану пажњу флиболога.

Компресиона склеротерапија се већ дуги низ година користи у САД-у и европским земљама и сматра се класичним амбулантним третманом за почетну фазу варикозних вена. Употреба ове врсте склеротерапије помогла је да избегне значајан број компликација и запостављених облика варикозних вена.

Са компресионом склеротерапијом, склерозантна супстанца се ињектира у варикозну вену, што узрокује склерозу зидова суда. Ова супстанца узрокује хемијски опекотине, што доводи до асептичног упала венског зида, затим прљавштине и ожиљака. Као резултат, пловило "нестаје", остављајући за собом ожиљку.

Често се користи техника пенасте склеротерапије (пена).

Склерозант се примењује као пена, која у неким случајевима има предности пре увођења склерозанта у течном облику.

Поступак за припрему пене склеротерапије за реализацију коју је развио др Лорензо Тессар® и технологије третмана проширених вена овом методом је усавршио његов ученик Атилио Цавеззо и примењује се од 2002. године.

Алл склерозанта се могу поделити у три групе: детерџенти (полидоканол (ЛПО, Етоксисклерол), натријум тетрадецил (Фибро Ваине); осмотске раствори (натријум салицилат 30 и 40%, натријум хлорид 10% и 20%, сахарозе 5%, фенол 1 %, декстроза 66%) и хемијских склерозаната (глицерол, етанол, 4% полииодични јод).

Карактеристика осмотских лекова је њихов неселективни ефекат и оштећење на све ћелије, укључујући и крвне ћелије. У неким случајевима, ови лекови могу пенетрирати преко зида суда у околна ткива, узрокујући некрозу.

Стога, када користите ову врсту склерозе, потребна је велика пажња. Ињекције ових лијекова су прилично болне.

Цхемицал склерозанта (етанол) је ефикасна у лечењу артериовеноус малформатионс, тј васкуларне лезије са великим протоком, а ово потребне високе концентрације лека (30%), али сличан ефекат може постићи коришћењем Полидоканол. Честа компликација увођења етанола је формирање некрозе меког ткива.

Када се примењују Фибро-Ваине назначено умерен бол, некрозе коже може доћи ако екстравазацију раствору у концентрацији више од 1%, као риједак нежељене реакције посматра алергијске реакције и хиперпигментације.

ПАУЛ - безболан приликом примене, уз екстравазацију 1% не изазива некрозну кожу, мање се често развија хиперпигментација, ретко алергијске реакције. Ефикасност је једнака Фибро-Ваине.

Наша земља је тренутно овлашћен за употребу у склеротерапије следећем супстанце склерозанта: полидоканол (етоксисклерол, Немачка) (Фибро-вена, Енглеска). Њихова употреба доказала је ефикасност и сигурност уз поштовање правила склерозирања.

Индикације за склеротерапију

Склеротерапија може бити посебна метода за лечење варикозних вена, а такође се може користити као додатак хируршким методама, укључујући:

• Варицоза у раним фазама, у којима не постоје патолошки венски изливи из дубоких вена у површне вене;
• мале проширене вене које настају или се поново појављују после операције, ендоваскуларна ласерска коагулација, третман радио-таласа;
• ретикуларне вене (васкуларни ретикулум), телангиектазија ("паук вене"), такође у случајевима када нема вертикалног или хоризонталног рефлукса.

Када се склерозира дебло велике сапенске вене и велики прилив варикозе, често се развија и акутни тромбофлебитис и рецанализација.

Следећи хируршки третман ових вена је много трауматичнији за пацијенте.

Контраиндикације на склеротерапију

• Пацијенти са ограниченом физичком активношћу, пошто је после склерозирања неопходно ходати сат времена;
• трудно и лактирање;
• особе са алергијама на склерозанце, са великом пажњом - пацијентима са бронхијалном астмом и аутоимуним болестима;
• особе са тенденцијом на тромбозе било које локализације;
• када се варицозитет комбинује са озбиљном неуспелошћу вентила у главним дебљинама поткожних или перфорирајућих вена;
• са гнојним инфламаторним обољењима сваке локализације.

Пре него што склеротерапија обавести лекара о узимању лекова (на примјер, хормоне, нестероидне антиинфламаторне лекове, итд.). Такве лекове може лекар неколико дана пре склеротерапије, јер они утичу на коагулацију крви и могу довести до компликација након процедуре.

Поред тога, препоручује се пре склеротерапије 2 дана да ограничи пушење и пије алкохол.

Такође, није препоручљиво вршити било какве козметичке поступке који се односе на уклањање косе на ногама (бријање, депилација воском или кремом), јер могу довести до иритације коже или инфекције.

Склеротерапија: техника имплементације

1. Положај пацијента.

Поступак у стојећем положају се не врши већ дуги низ година, због високог ризика од тромбозе дубоких вена и ниске ефикасности, пошто склерозанта за 5 секунди се креће дуж вена 8цм, без потребе да имају значајан утицај на вене на жељеној локацији. Такођер, често у овом поступку пацијент јавља васовагал ефекте (колапс).

Тренутно се поступак врши у положају пацијента. На пределу испод места пункције поставља се комора за складиштење.

Након третирања коже алкохолским раствором антисептика, доктор прелази вен и уводи склерозант.

Погодно је убацити иглу са резом према доље, у овом положају опада ризик од додира супротног зида вене.

Након уклањања игле до точке пункције, стерилна лопта из газе је фиксирана. Одговара за подлогу за латекс и ставља на залиха (еластични завој).

После тога, поступак се понавља у надвишеним деловима крака, ако је потребно. Након завршетка поступка, пацијент се подиже и енергетски шета, подиже колена 30-40 минута како би спречио тромбозу дубоке вене. Компресијско платно треба носити најмање 3 дана. По правилу, трећи дан се врши контрола. Током испитивања, питање потребе за наставком компресије, спроводи додатне сесије склеротерапије.

У року од недељу дана након процедуре склеротерапије пожељно је ограничити физичку активност, укључујући посете теретане, базену и сауну.

2. Склеротерапија са пеном склерозантом.

Посебност је да је непосредно пре администрације склерозант пењен коришћењем једноставног адаптера.

Однос "течног гаса" треба да буде: 1 део течности до 3 или 4 дела гаса. Ваздух се користи као гас. Трајање пене за 1% полидоканола је 120 секунди, за то време пена треба пасти у вену.

Предност увођења склерозанта у облику пене је у томе што је количина коришћеног лека мања од оне једноставне течности.

Пена, улазак у суд, излази из крви и директно се дотакне ендотела вене, узрокујући његову оштећења. Код склерозирања вена великог пречника, примена препарата у течном облику доводи до њеног разблаживања крвљу и, сходно томе, смањењу концентрације и ефикасности.

Употреба пене за пловила мање од 1 мм у пречнику је неразумна.

Ефикасност склеротерапије у елиминацији манифестација варикозних вена достиже 85%.

Нежељени ефекти склеротерапије

1. Хиперпигментација - појављивање мрље на местима убризгавања склерозанта.

Учесталост развоја хиперпигментације варира широко и зависи од коришћеног препарата, концентрације и количине раствора. Најчешће појављивање пигментације је привремени феномен, а за годину дана он нестаје самостално. Међутим, код 1-2% пацијената, пигментација се наставља више од годину дана након третмана.

Хиперпигментација после склеротерапије је депозиција хемосидерина у дермису. Приликом проучавања узрока развоја овог стања утврђено је да многи пацијенти имају повреде транспорта гвожђа у кожи. Најчешће, пигментација се јавља након лечења телангиектасија. Постоји и предиспозиција за формирање хиперпигментације код тамнокоређених, тамнокоси људи.

Превенција: усе умерених концентрације склерозанта, што изазива само некрозе ендотел, а не зид крвног суда целу, затим дијапедезу еритроцита у околном ткиву, ограничавају притисак на клипу када се ординира склерозанта, ограничење прима гвожђе суплементације за 1 месец дана након склерозе, и умерене компресије пловила након поступка да би се смањио ризик од црвених крвних зрнаца излазне перивазално, Цомпрессион 3 дана је неопходна након процедуре.

Третман: уклањање пигментних тачкица помоћу К-комутираног ласера, чија је акција усмерена на депозите хемосидерина.

2. Едема по правилу, развија се током првог дана у подручју склерозираних судова и пролази независно 2-3 дана.

Превенција: компресија, пријем нестероидних антиинфламаторних лекова, антихистаминике.

3. Појава телангиектасија.

Појава раније недетектабилних телангиектасија после склерозних посуда налази се у 20% случајева. По правилу, ова пловила нестају самостално у року од 3-6 месеци. Разлог за њихов изглед вероватно лежи у стимулацији неоангиогенезе као резултат оштећења васкуларног зида током склерозирања.

Третман: у највећем броју случајева, ова пловила имају мали пречник, а њихова ласерска терапија (неодимијумски ласер или ИПЛ) је ефикаснија.

4. Бол.

Да би се спречио бол током поступка, није препоручљиво користити локалне анестетике, јер изазивају вазоконстрикцију, а локализација суда постаје веома тешка. Због тога се смањење бола постиже одабиром лека, његовом концентрацијом и дебљином игле.

5. Црвенило (уртикарија) у подручју ињекције.

Развија се са увођењем било ког склерозанта и траје око пола сата. Ако је црвенило праћено сврабом, онда је могуће користити маст за кортикостероид (нпр., Цлобетасол).

6. Релапсе варикозних вена.

Релапсе се јавља у 40-50% случајева и зависи од многих разлога. Пре свега, на пречнику и обиму склерозираног пловила, на степен и трајање његове компресије након поступка.

Компликације склеротерапије

1. Некроза коже.

Узроци: убризгавање у перивазална ткива или у кожни артериолус повезан са телангиектазијом, млаз вазоспазам. Током поступка, мала количина лека може да уђе у околна ткива приликом уклањања иглице, са више пунктура, након примене лека може доћи до васкуларног руптура, као и некрозе посуде као последице лека. Најопаснији осмотски склерозанти, најсигурнији у односу на развој кожне некрозе полидоканол.

Третман: ако сумња на екстравазалну примену лека треба одмах применити хијалуронидазу на физичку. решење у оштећену зону. Ово спречава појаву некрозе. У случају развоја некротичне гаилуронидазе, уведеног у раном периоду, у неким случајевима вам омогућава да оздравите без ожиљака.

Са касним препознавањем компликација, некроза, по правилу, не прелази 4 мм у пречнику и лечи формирањем прихватљивих ожиљака.

2. Површински тромбофлебитис.

Развија у првој недељи после склерозе и снима први вена у коме склерозанта давати, али у будућности може да продужи проксимално, као и перфорисање вене у дубоку венског система. Већина тромбофлебитис се јавља када склерозировании пречник вена већи од 2 мм. Овде се говори о клиничкој слици и лијечењу.

Превенција: адекватна терапија компресије и редовно праћење хирурга после процедуре.

3. Ретке компликације.

• Системска токсична или алергијска реакција

• Тромбоемболијске компликације (тромбоемболизам гране пулмоналне артерије).

Као компликација увођења склерозе дубоки венски тромбофлебитис се јавља у дубоким венама. Тромби се може мигрирати протоком крви у плућну артерију, узрокујући клиничку слику кардиопулмоналне инсуфицијенције. Ова компликација је потенцијално смртоносна, али са склерозом малих вена практично није пронађена.

Превенција: ограничење увођења склерозанта у једном суду од 0.5-1.0 мл како би спречило улазак лекова у систем дубоких вена кроз перфораторе. Обавезна адекватна терапија компресије. Свакако! Након склерозирања, пацијент АКТИВНО треба ходати најмање 30 минута, стога људи са ограничењима физичке активности (као резултат било којих узрока) нису контраиндиковани у склерозирању!

Склеротерапија вена руку

Склеротерапија вена руку није рутинска, често изведена процедура из неколико разлога.

Прво, ове вене нису изложене ефекту ортостатичког притиска и готово никада нису варикозне. У људима који се баве физичким радом, спортом, вене горње екстензије расту, али ово проширење има физиолошки адаптивни карактер и не изазива непријатне сензације.

Често често пацијенти који траже помоћ жале се на проширење четке. Изгледа да пацијенти мисле да им руке изгледају чврсто, "старост". Када се испитају, по правилу се одређују увећане плаве вене на леђима четке пречника од око 4-5 мм.

Веома је важно објаснити пацијенту да ће, након лијечења, вене зглоба бити НЕКРЕТНЕ ПОВРЕДЕ ЗА ИНТРАВЕНО ИЊЕКЦИЈЕ у будућности, ако је потребно лијечити за било коју болест или операцију.

Поступак за склеротерапију вена руку: пацијент је стављен на кауч. Четкица се подиже изнад хоризонталног нивоа. За пунку, обично се користи 3 мл шприца и игла од 30 г. Сферноидна вена се притиска прстима како би се спријечило ширење склерозанта на подлактицу. Као склерозант, форма пене 0.5% Фибро-вена, користи се 1% ЛП.

Након уклањања игле, рука је лагано масирана. На месту третиране вене се наноси јастук и еластична трикотажа. Препоручује се да носите еластични завој унутар једног дана.

Други могући начин уклањања вена руке је операција - мини-флебектомија.

Техника извршења је слична овој операцији на вену доњих екстремитета (види минифлебектомију).

Под локалном анестезијом се врше пунктуре дуж вене, од којих се вене уклањају специјалним алатом. Стерилни повоји и компресиона трикотажа се наносе на пункцијске тачке, а следећег дана врши се обрада.

Овим методом уклањања вена у раном постоперативном периоду може постојати мали хематом, рука се не може опрати 7 дана, док се ране не зарасте.

Опоравак након склеротерапије

Са поштовањем одговарајућих правила, могуће је постићи добар визуелни резултат, како би се излечиле варикозне вене. Након процедуре склеротерапије важно је испунити лекарски рецепт. Ово смањује ризик од прогресије компликација.

Шта урадити након склеротерапије?

Одговарајућа процедура је један од начина елиминације варикозних вена. Суштина лечења је убризгавање специјалног лека који узрокује да се зидови посуда држе заједно. Због овога, могуће је отклонити непријатне патолошке болести без операције.

Пацијенти требају знати како се понашати након склеротерапије вена. Ово ће избјећи формирање различитих печата, модрица и других сродних компликација.

Први аспект успешног периода рехабилитације носи еластични завој и специјалне чарапе. Они обезбеђују адекватну компресију вена које су третиране. Прве ноћи након одговарајуће процедуре, пацијент треба да спава у еластичном завоју и чарапама. Онда морате носити само џем за компресију.

То је посебна врста одеће, креирана је од посебне еластичне тканине, која обезбеђује јединствено стискање посуда за убрзавање процеса ресорпције третираних вена. Ове чарапе се носи сваког дана ујутро, али пре одласка у кревет.

Колико треба обући завоје и компресију трикотаже након микроклеротерапије? Специјалне чарапе се користе 14 дана. Завоји се примењују само у првом дану.

Важне препоруке после склеротерапије:

• На крају поступка, треба да ходате пола сата. Ово треба урадити под надзором лекара.
• После склеротерапије можете ући у спорт. Свакодневно је неопходно прећи на 3-4 км по уобичајеном кораку.
• Ако имате главобољу, морате предузети одговарајући лек, који ће специјалиста претходно саветовати.
• За недељу дана пацијент треба да подлеже заказаном прегледу са доктором. Ако је потребно, поновите поступак након 14 дана, али након договора са доктором.

Прогрес бола и отока у ногама треба упозорити пацијента и учинити га посјетити доктору. Иначе, ефекти склеротерапије ће се погоршати.

Шта се не може учинити?

Да би постигао најповољнији резултат, пацијент треба да ограничи број поена након завршетка процедуре. Квалитативна рехабилитација после склеротерапије забрањује следеће:

• Узмите вруће купке, купајте се у сауни или сауну у наредне две недеље.
• Сунчање. Првих 14 дана препарата на месту терапије треба пажљиво сакрити од директне сунчеве светлости. Тан завара процес опоравка.
• Летите у авион.
• Урадите спорт са прекомерном физичком напору.
• Нанесите разне креме и гелове. Контраиндикована је употреба хепаринске масти после склеротерапије због високог ризика од модрица и модрица.

Могу ли узимати алкохол после склеротерапије? Не постоје стриктне забране употребе алкохолних пића. Међутим, не користите етанол у првих 2-3 дана. Одмах после лепљења вена не можете возити. Специјализовани препарати садрже алкохол у свом саставу.

Да бисте убрзали период опоравка, избегавајте дуго седење или стајање на једном месту. Ово ће спречити стагнацију крви у крвним судовима и брзо ће постићи жељени резултат.

Период опоравка

Склеротерапија је једна од најпопуларнијих метода борбе против варикозних вена. Пацијенти треба да разумеју да процес лечења није једнократан. Да бисте постигли одговарајући резултат, потребно је да прођете кроз одређени период рехабилитације.

Код сваког пацијента то је индивидуално и зависи од карактеристика конкретног организма, његових регенеративних способности. Главни услов за квалитативни опоравак остаје самоконтрола и дисциплина пацијента. Усклађеност са правилима и препорукама лекара гарантује минимизирање ризика од компликација.

У процесу склерозирања вена, постоји локално асептично упало. Ово је често праћено отоком, малим хеморагијама, синдромом бола. После склеротерапије често се појављују печати и зглобови (коагула) дуж пловила. Они указују на нормални ток процеса лепљења вена. Коагула су мали мехурићи са унутрашњом течност. Да би их уклонили, лекари користе мале иглице и уклањају садржај.

Брузење након склеротерапије и отока су честа појава. Први се прво формирају на месту ињекције. Имају карактеристичну цијанотичну боју. Временом постају жути. Након око 7-10 дана, кожа постаје нормална боја. Како уклонити визуелни дефект, ако током овог времена модрице не прођу?

Неопходно је наставити са употребом компресивних трикотаже и консултовати лекара. Понекад се појављује флебитис на позадини поступка. У 5-10% случајева, хиперпигментација коже се јавља на местима ињекције лекова, која пролази независно после 2-3 месеца.

Компликације

Склеротерапија је безбедан метод елиминације дилатираних судова, који се у пракси често користи. У овом тренутку, техника извођења одговарајућег поступка ће смањити ризик од развоја различитих нежељених последица. Пацијенти добро толеришу интервенцију. Проценат компликација је незнатан.

Међутим, постоји низ могућих нежељених ефеката који могу дати некој особи неугодност. То су:

• Свраб коже у зони убризгавања. Остаје реакција тела на увођење одговарајућег лекова. Ово стање не захтева употребу специјализованих лекова после склеротерапије. Прође независно за 1-2 сата.
• Дисколорација коже. Поклопац тела дуж посуде може постати смеђи. Оваква пигментација је примећена код 5-10% пацијената и не захтева посебан третман.
• Пилинг коже. Постоји мање од 2% пацијената.
• Алергијске реакције. Развијте изузетно ретке.
• Појава краткотрајног едема. Ако је нога отечена, боли и мења боју, онда је потребно да се обратите лекару. Такви симптоми могу указивати на развој флебитиса.
• Синдром бола.

Горе наведене ситуације су углавном краткорочне и не изазивају пацијенте никакве посебне проблеме. Међутим, потребно је нагласити и опасније посљедице поступка.

Компликације после склеротерапије:

• Ектравасион - Увођење лекова преко вене. Лек улази у меко ткиво. Прогноза инфилтрације у релевантној области, пратећи бол синдром, црвенило и формирање печата. На патолошком месту се развија локална упала. Временом, она пролази сама по себи.
• Тромбофлебитис - запаљење вене. Ријетка компликација, која се углавном јавља када се поступак не изврши погрешно или када је везана бактеријска инфекција. Више детаља о тромбофлебитису →

Флебитис после склеротерапије је мање познат у пракси. Његово ширење у прошлости је било због увођења течних препарата. Сада се користе пјенасте супстанце. Бољи су у контакту са зидом суда и минимизирају ризик од флебитиса.

Употреба ултразвучне контроле манипулације омогућава примену ултра прецизних ињекција. Оваква контрола даје добар терапеутски резултат. Флебитис и друге компликације се изузетно ретко развијају.

Склеротерапија је модеран и ефикасан метод елиминације дилатираних вена. Сваке године све више људи користи је за елиминацију варикозних вена или васкуларних звездица.