Парапроцтитис

Тромбофлебитис

Парапроцтитис - учешће у запаљеном процесу ректума ректума. Постоји оштар бол у анус и перинеуму, грозница, дрхтавица, поремећаја дефекације и мокрења. Локално - едем и црвенило аналног региона, формирање инфилтрата и апсцеса. Компликације - развој хроничне апсцеса, фистула, укључивање у упале урогениталног тракта, сепсе. Лечење је увек хируршко.

Парапроцтитис

Парапроцтитис - болест карактерише упала и Суппуратион околних дебелог ткива као последица продирања бактеријске инфекције лумена дебелог црева кроз анални жлезда доњих морганиевих гробницама у дубљим слојевима адрецтал подручја. Парапроцтитис поделити на акутне (новодијагностикованим) и хроничне (дугорочне постојећи, повратна). Хронични парапроцтитис је резултат неадекватног или нетачног лечења акутног парапроцтитиса.

Инфективни агенс ако апсцес је често мешовита флора: Стапхилоцоццус и Стрептоцоццус, Е. цоли. У неким случајевима може се приметити специфична инфекција: клостридија, актиномикоза, туберкулоза. Специфични парапроцтитис се јавља не чешће него код 1-2% пацијената.

Хронични парапроцтитис обично покрива Морганичку крипту, простор између унутрашњег и спољњег сфинктера и фито из ректума. Резултат дуготрајног хроничног парапроцтитиса ове величине може бити параректалне фистуле ректума (патолошки канал који повезује ректум са кожом или суседним шупљим органима). Детекција параректалне фистуле указује на акутни парапроцтитис који се догодио.

Класификација акутног парапроцтитиса

Акутни парапроцтитис зависно од локације и обима процеса је подељен у субкутаном апсцеса (парарецтал апсцеса), интрасфинктерни и исхиоректални пелвиоректални парапроцтитис. Субкутани парапроцтитис карактерише гнојно топљење поткожног ткива у перианалном региону. Ова врста парапроцтитиса је најлакше лечити и има најповољнију прогнозу.

Када инфламација интрасфинктерном парапроцтитис ткива утиче сфинктера када исхиоректалном парапроцтитис процес гнојаву локализован у бедрене-ректума јаме. Упала у пелвиоректалном парапроцтитис развија унутар карлице.

Фактори ризика за парапроцтитис

Девелопмент парапроцтитис помаже смањити имуних својства организму, кахексија, хронична обољења органа и система, акутне или хроничне инфекције дигестивног тракта, појединих заразних болести, поремећаја ситни (опстипација или дијареја) проктолошких патолошке (проктитис, Хемороиди, анална фисура, Гробнице, папиллитис).

Симптоми акутног парапроцтитиса

Акутни парапроцтитис се манифестује као карактеристика локалног гнојног упала са симптомима, болом, хиперемијом, хипертермијом и едемом ткива, суппуратион.

За разлику од неспецифичне аеробне флоре, анаеробни микроорганизми не доприносе гљивичном топљењу, већ некротичном рушењу ткива. Доминација анаеробних труљења флоре доприноси парапроцтитис труљења, коју карактерише масивним лезијама, уништење велике брзине ткива и тешке интоксикације. Са нонцлостридијским анаеробним парапроцтитисом, мишићне и фасциалне структуре често су укључене у патолошки гнојни процес.

Симптоми хроничног парапроцтитиса

Хронични парапроцтитис је резултат непотпуног акутног парапроцтитиса, због чега је симптоматологија најчешће поновила такав акутни парапроцтитис, али је њихова тежина обично мања. Код хроничног парапроцтитиса, често се развија параректална фистула, која се манифестује у секрецима перинеума сифилиса или гњида. Константна секрета помаже иритацију коже перинеума и изазива свраб.

Добро исушени (имају слободан излаз за гној) параректална фистула обично не узнемирава болесника болом или неугодношћу. Симптом боли је карактеристичан за некомплетну унутрашњу фистулу. У том случају бол се интензивира током дефекације и после њега се сруши (то је због побољшања одводњавања фистуле у време продужења аналног вентила).

Клинички знаци параректалне фистуле се манифестују подмукли, опадају и још једном погоршавају. Ово је због периодичне блокаде фистулозног сјаја, формирања гнојног апсцеса, након чега отварање долази до олакшања. Самостално фистула не лечи, гурнирајући процеси у њему се настављају. Ако се нечистоће крви појављују у гнојном пражњењу, неопходно је спровести истраживање о предмету малигне формације.

Дијагноза акутног парапроцтитиса

За прелиминарну дијагнозу, проктолог има довољно података из анкете, прегледа и физичког прегледа. Карактеристични клинички знаци: грозница, локална болечина, симптоми гнојног упала. У погледу екстремних болних процедура, не врши се испитивање прстију ануса и методе инструменталне дијагностике проктолошких обољења (аноскопија, сигмоидоскопија). Приликом испитивања крви, постоје знаци гнојног упала: леукоцитоза са неутрофилијом, повећање ЕСР.

Акутни апсцес основи морају разликовати од гнојних парапроцтиум тератомас, тумори ректуму и околног ткива, абсцес Доуглас простор. Потреба да достави додатне истраживања за диференцијацију других обољења парапроцтитис обично јавља у случају високо улкуса локацији (у карлици или Илео-ректални јаме).

Дијагноза хроничног парапроцтитиса

Хронични парапроцтитис се дијагностикује испитивањем перинеума, ануса, вршењем дигиталног прегледа аналног канала. Када се открије фистула, врши се пробијање. Као дијагностички алат користи проктосигмоидоскопија, аносцопи, Фистулографија - ако фистула се налази високо, настаје обилно гласање (осциловања) од сонде у каналу. Ултрасонографија се такође користи.

Формед парарецтал фистула треба разликовати од цисти парапроцтиум, остеомијелитис терминалне кичме, туберкулозног фистуле и епитела цоццигеал фистула код болесника са Кронове болести. За диференцијалну дијагнозу, историја, лабораторијске студије, карцином радиографије су значајне.

Компликације акутног парапроцтитиса

Најопаснија компликација акутног пурулентним парапроцтитис процес пенетрацију у карличног влакана испуњен простора и гнојних стапања свих слојева интестиналног зида изнад аноректалне линије. Када се то деси излаз фекалија у адрецтал влакана, који утиче на околне органе и прети инфекција излазак из крвоток (сепса).

Анатомска близина карлице перитонеума омогућава ширење инфекције развојем перитонитиса. Близина карлице карлице до ретроперитонеума омогућава порама да се пробију у ретроперитонеалном простору. Овакво ширење гнојног процеса типично је за старије и ослабљене особе са касним упућивањем на лекара.

Између осталог, парапроцтитис може бити компликована пробијањем апсцеса у ректуму, вагини, кожи перинеума. Обично, након спонтане дисекције апсцеса без примене мера за одводњавање, формира се фистулозни ток. Ако се фистула не формира, али се фокус инфекције сачува, онда с временом долази до рецидива - формирања новог апсцеса.

Компликације хроничног парапроцтитиса

Стално постојање фистуле ректума, што више има сложену структуру канала (места инфилтрације, гљивичне шупљине), доприноси значајном погоршању укупног стања пацијента. Хронични ток гнојног процеса доводи до цицатрицијских промена, деформације аналног канала, ректума.

Деформација води тоник недостатка сфинктера, непотпуно затварање аналног пролаза, цури цревног садржаја. Друга честа компликација хроничне апсцеса је патолошко стварање ожиљака (пектеноз) Зидови аналног канала и смањити своју еластичност, што доводи до нарушеног пражњења желуца. Дуготрајна фистула (више од 5 година) може бити малигна.

Терапија парапроцтитисом

Парапроцтитис захтева хируршки третман. Одмах после дијагнозе акутног парапроцтитиса, неопходно је обавити операцију за отварање и исцртавање гнојног фокуса. Пошто су релаксација мишића и квалитативна аналгезија важни фактори, потребна је потпуна анестезија оперативног подручја. Операција се тренутно одвија под епидуралном или сакралном анестезијом, у неким случајевима (са лезијама стомака у абдомену) дају општу анестезију. Локална анестезија се не врши на аутопсији параректалних апсцеса.

Током операције се проналази и открива гнојна акумулација, садржај се испушта, а крипта, која је извор инфекције, пронађена је и исцртана заједно са гнојном циркулацијом. После потпуног уклањања фокуса инфекције и квалитета дренаже апсцесне шупљине, може се рачунати на опоравак. Најтежи задатак је отварање апсцеса, смештеног у шупљини мале карлице.

У хроничном парапроцтитису, формирана фистула мора бити исцртана. Међутим, операција уклањања фистуле током активног гнојног упала је немогућа. Прво, направљено је отварање постојећих апсцеса, извршена је темељна дренажа, тек након што се може уклонити фистула. Уколико је доступан у каналу инфилтрирала области као унапред одредити ток деловањем против запаљења и антибиотску терапију, често у комбинацији са методама физикалне терапије деловања. Пожељно је оперативно дјеловање за уклањање фистулозног курса што је брже могуће, јер се може доћи до рецидива упале и суппуратиона.

У неким случајевима (старост, ослабљени организам, тешке декомпензиране болести органа и система), операција постаје немогућа. Међутим, у таквим случајевима је пожељно третирати патологије конзервативним методама, побољшати стање пацијента, а затим извршити операцију. У неким случајевима, када се продужава ремисија фистуле затвара, операција се одлаже, јер постаје проблематично јасно дефинисати канал који треба избацити. Препоручљиво је радити када постоји добро визуализована референтна тачка - отворена фистула.

Прогноза за парапроцтитис

После правовременог комплетног хируршког лечења акутног парапроцтитиса (уз ексцизију погођене крипта и гнојног удара у ректуму) долази до опоравка. У одсуству третмана или неадекватног одводњавања, извор инфекције се не уклања, парапроктитис се хронизује и формира се фистула.

Ексцизија фистула, који се налазе у нижим деловима периентериц простора и обично доводи до потпуног опоравка. Виши-лежи фистула често може уклонити без компликација, али понекад дуге-постојећи тракт доприносе спором упале гнојних шири у тешким анатомских структура на мале карлице органа, што доводи до непотпуног уклањања инфекције и каснијег рецидива. Обиман процес гнојни може да изазове стварање ожиљака на зидовима аналног канала, сфинктера, и адхезијама у карлицу.

Парапроцтитис - шта је то, врсте, узроци, симптоми, лечење акутног и хроничног парапроктитиса код одраслих

Парапроцтитис (парапроцтитис, од грчког Рара - абоут, рроктос - ректума; Латин ИТИС - упала) - акутно или хронично запаљење карлице масног ткива које окружује ректум. Такође, у медицинској литератури може срести други назив болести - парарецтал абсцес.

Међу проктолошким проблемима, он заузима водећу позицију, други само за хемороиде и колитис. Статистика тврди да се парапроцтитис код мушкараца дешава чешће него код жена. Најопаснија је болест средњих година, али ова болест погађа и дојенчад.

Шта је за болест, које узроке и симптоме у различитим облицима и шта је прописано као третман за парапроцтитис, размотрићемо касније у чланку.

Парапроцтитис: шта је то?

Парапроцтитис је запаљен процес који се развија у ткивима око ректума. Почетак првих симптома овог патолошког процеса увек је повезан са пенетрацијом инфекције кроз аналне жлезде из лумена ректума у ​​дубоке слојеве параректалне површине.

Болест се одликује појава оштре болести у препуцима и анусу, повећању температуре, појаву проблема са уринирањем и дефекацијом. Локалне манифестације су црвенило и оток аналног региона, појављивање инфилтрације (дензификација) и касније апсцеса.

Спонтана дисекција апсцеса даје само привремено олакшање, а поновљена суппуратиона је испуњена формирањем фистуле која оставља или у лумену ректума или кроз кожу аналне зоне.

  • Код за ИЦД 10: К61 Абсцесс анус и ректум.

Узроци

Узрок парапроцтитиса је инфекција (Е. цоли, стапхилоцоццус, стрептоцоцци) која улази у ћелијски простор из ректума. Свака рана, повреда, домаће и Мицротраума, мукозе рад - улазна капија на такве инфекције.

Стафилококи и стрептококи пенетрирају у ћелијски простор не само кроз пукотине у ректалној слузокожи. Постоји унутрашњи начин: каријес, синуситис или било који други фокус споре (хроничне) инфекције. Уз крв и лимфни ток, патогени из епицентра упале преносе се на друге органе и ткива.

Патогени могу утицати на било који ћелијски простор који окружује црева:

  • карлични и ректални простор;
  • илио-ректална интестинална целулоза;
  • иза ректалне зоне;
  • субмуцозни слој ректума;
  • подкутани масни слој.

У тешким случајевима упале могу покривати неколико зона одједном.

Фактори који предиспозирају развој парапроцтитиса:

  • слабљење имунитета;
  • исцрпљеност, продужено гладовање;
  • алкохолизам;
  • тешке, честе инфекције;
  • хроничне инфекције;
  • пораз малих крвних судова код дијабетес мелитуса;
  • атеросклероза;
  • поремећај функције црева: дијареја, констипација;
  • хемориди;
  • пукотине у анусу;
  • хронични инфламаторни процес у карличним органима: простатитис (запаљење простате);
  • циститис (запаљење бешике);
  • уретритис (запаљење уретре), салпинго-оофритис (упале додаци утеруса);
  • улцеративни колитис;
  • Црохнова болест.

У зависности од продирања инфекције, разликују се врсте:

  1. Хематогене - бактерије пенетрирају кроз крвоток или из других дијелова ректума, у коме се развија запаљен процес, или од других органа тела (на пример, код каријеса, тонзилитиса).
  2. Контакт - ширење инфекције од упаљених жлезда дигестивног тракта, које се пробијају и дају бактерије.

Акутни парапроцтитис

Акутни је парапроцтитис, који се појавио по први пут и карактерише се формирање суппуратиона у масном ткиву. Пурулентни садржај може наћи излаз, формирајући патолошки канал између апсцеса и суседних шупљих органа или површине коже (фистула).

Треба напоменути да је дијагноза акутног парапроцтитиса директна индикација потребе за хируршком интервенцијом. Акутни облик болести карактерише сопствени акутни почетак, као и тежина клиничких манифестација. Интензитет другог посебно одређује место локализације запаљеног фокуса, његова величина, особине његовог узрочног агенса и, уопштено, отпор тела.

Врсте акутног парапроцтитиса у зависности од локације улкуса:

  • Субкутано - под кожом у анусу;
  • субмукоса - у непосредној близини ректума, испод слузнице;
  • Исиоректална - близу исхијумске кости;
  • пелвиоректални (карлични-ректални) - у шупљини мале карлице;
  • Ретрецтецтал - иза ректума.

На слици су назначене следеће врсте парапроцтитиса:

  • (А) - субкутано;
  • (Б) - исиоректална;
  • (Б) - интер-сфинктер;
  • (Д) је пелвиорексуални.

Хронични парапроцтитис

Хронични парапроцтитис обично покрива Морганичку крипту, простор између унутрашњег и спољњег сфинктера и фито из ректума. Резултат дуготрајног хроничног парапроцтитиса ове величине може бити параректалне фистуле ректума (патолошки канал који повезује ректум са кожом или суседним шупљим органима). Детекција параректалне фистуле указује на акутни парапроцтитис који се догодио.

  • Фулл;
  • Непотпуно;
  • Оутдоор;
  • Интерно.
  • Фронт;
  • Бочни;
  • Задње.
  • Интрасфинктори (упале мишића и ткива сфинктера)
  • Ектрасфинцтори;
  • Транссфинктори.
  • Једноставно.
  • Компликовано.

Симптоми парапроцтитис код одраслих

Клиничке манифестације акутног и хроничног парапроцтитиса веома се разликују, па је веома важно знати њихове почетне симптоме како би се благовремено обратио специјалисту.

  • повећање температуре,
  • слабост,
  • бол у мишићима, недостатак апетита.

Специфични знаци парапроктитиса:

  • оштри болови пулсирајућег / вучног карактера у пределу ректума,
  • дефекција на целокупно подручје карлице;
  • болно уринирање;
  • поремећај столице и болна потреба да се испразни црево;
  • са површинском локацијом гнојног фокуса - оток и црвенило коже уз могућност отварања и истицања гнуса.

Симптоми акутног парапроцтитиса

Развој болести прати типични симптоми упалног процеса:

  • температура, која може да достигне 39 степени;
  • знаци интоксикације тијела - слабост, мрзлост, главобоља, недостатак апетита;
  • поремећаји уринирања и дефекације (нежност, одлагање);
  • бол у подручју упале (доњи абдомен, мала карлица).

Код неких пацијената је могуће изненадно спонтано побољшање стања здравља, изненада болови се смањују, нормализира се телесна температура. Истовремено, из ректума, а код жена, понекад из вагине, присутно је пуно гнојних мрља. Овај узорак је типичан за пробој апсцеса као резултат таљења зидова црева (или вагине код жена).

Симптоми хроничне форме

Хронични парапроцтитис има све симптоме инхерентне акутном облику болести, али у мање израженој форми.

Ова врста болести се јавља као резултат неправилног одабира третмана или ако се пацијент недавно обратио специјалисту. Главне карактеристике су:

  • појављивање фистуле на кожи задњице и у ану;
  • тешки бол током дефекације;
  • излучивање измета и гнева лијево од фистуле;
  • појаву свраба и иритације на месту пробијања апсцеса.

Ако је фистуле у хроничној парапроцтитис има одличну дренатсииу (доступан потпуно слободан приступ у гноја), то је манифестација болести практично не омета пацијента. Изражена бол само са непотпуним интерних фистула, а бол постаје интензивнија током чина дефекације, и одмах након пражњења црева стање пацијента се враћа у нормалу.

Генерално, симптоми ће зависити од локације парапроцтитиса. У доњој табели ћемо детаљније погледати сваку врсту.

  • хиперемија коже око ануса;
  • едем ткива ануса;
  • збијањем под кожом аноректалне зоне, која је врло болна током палпације.
  • кршење акта мокраће;
  • повреда дела дефекације;
  • гнојни пражњење са додатком крви из ректалног канала или чак и вагине.
  • хиперемија коже изнад гнојног фокуса;
  • едем ткива у погођеном подручју;
  • асиметрија задњице.
  • Млијепа и тешка грозница.
  • Бол у малој карлици и доњем делу стомака.
  • Задржавање столице и урина.
  • Повећан бол до краја друге недеље.

Најопаснији за пацијента је некротизујући парапроцтитис. За ову врсту карактеристика тренутне интоксикације, тешког бола, који покрива целу преграду. У овом случају се примећује:

  • ниски притисак,
  • повећана срчана фреквенција и цијанотична кожа.
  • Меке ткиво умире.

Процес није праћен црвенилом и појавом гнуса, умјесто тога постоји некроза и јако гасење - гњечење са расподелом "мочварног" гаса.

Некротични парапроцтитис се развија услед оштећења гнитним микробима, клостридијама, фусобактеријама, анаеробним микроорганизмима.

Компликације

Међу најчешћим компликацијама које акутни парапроктитис може изазвати су следећи:

  • Упала зидова ректума или вагине са гњатом;
  • Спонтаност отварања на површини коже апсцеса;
  • Могућност преласка фокуса упале на дну карлице;
  • Талити гној интестиналног зида преко аноректалне зоне када садржај црева улази у паректективно ткиво, уз накнадно ширење инфекције уз сам процес;
  • Отварање у трбушној дупљи апсцес у каснијег развоја перитонитиса, као и да се шири пус ретроперитонеума;
  • Третирање уретре гнојним путем;
  • Ширење гнојног запаљења у друге ћелијске просторе.

Између осталог, парапроцтитис може бити компликована пробијањем апсцеса у ректуму, вагини, кожи перинеума. Обично, након спонтане дисекције апсцеса без примене мера за одводњавање, формира се фистулозни ток.

Ако се фистула не формира, али се фокус инфекције сачува, онда с временом долази до рецидива - формирања новог апсцеса.

Дијагностика

Дијагностика парапроцтитиса укључује следеће методе:

  • прстом прегледа ректума. Помоћу ње можете одредити место боре и места апсцеса;
  • сигмоидоскопија. Помоћу ње процењује стање слузокоже ректума и локализација инфилтрата;
  • клинички тест крви. Показаће присуство запаљеног процеса у телу. Постоји велики број леукоцита, промена формуле лево и убрзање ЕСР (брзина седиментације еритроцита) до 50 мм / х;
  • пункција гљивичне шупљине са увођењем боје. Спроведите мрље са фистулом 1% раствора метилен плаве.
  • ултрасонографија, ултрасонографија и рендгенски снимци могу одредити локацију процеса, уколико друге методе нису довољне.

Како лијечити парапроцтитис?

Савремена медицина у лечењу парапроцтитиса не сија различитостима, тако да је најбоља опција хируршка интервенција. Прије операције додељују се стандардни тестови:

  • општи преглед крви;
  • општа анализа урина;
  • испитивање анестезиолога;
  • електрокардиографија.

Уопште се користи анестезија, раствор се ињектира интравенозно или кроз специјалну маску.

  • Хирург објашњава локацију апсцеса испитивањем ректума на ректалним огледалима.
  • Затим отворите апсцес и очистите гној. Хирург треба пажљиво испитати шупљину, отворити све џепове, уништити постојеће партиције.
  • Вакцина апсцеса се опере антисептичним раствором.
  • У рани је остављена дренажа (дипломирани, кроз који гној потиче, сицаусе).
  • У ректум се може убацити специјална епрувета како би се уклонили гасови.
  • У будућности се обављају дневна облога, пацијенту се прописују антибиотици.

После правовременог комплетног хируршког лечења акутног парапроцтитиса (уз ексцизију погођене крипта и гнојног удара у ректуму) долази до опоравка. У одсуству третмана или неадекватног одводњавања, извор инфекције се не уклања, парапроктитис се хронизује и формира се фистула.

Лечење хроничног парапроцтитиса

Хронични парапроцтитис, као и акутни, захтева хируршку интервенцију, само у овом случају операција се врши у планираном реду и састоји се у радикалном уклањању погођених ткива и фистула. Такође, хируршки третман допуњује конзервативна терапија, која повећава отпорност тела, убрзава зарастање постоперативне ране, утиче на узрок и патогенезу парапроцтитиса.

Разлози за прелазак болести на фистулу формирају ово недостатак компетентне терапије, а касније и апел за специјалисте. Након што се фистула формира на месту апсцеса и изађе из њега, стање пацијента је олакшано. Понекад рупа се расте, али често фистула остаје у фокусу упале. Унутар су гасови и столица, формирање гнојова се с времена на време обнавља.

Хронични парапроцтитис се лечи у комплексу, уз употребу антибиотика и физиотерапије. Излучивање фистуле се врши хируршки.

У постоперативном периоду сви пацијенти третирају антибиотике широког спектра, детоксикацију и ресторативну терапију, врши се хируршки третман постоперативне ране. Усклађеност са хигијеном у овој области се такође приказује након пражњења из хируршке службе у болници: прање топлом водом и сапуном два пута дневно и након сваког дела дефекације.

Исхрана

Конкретно, нема дијете за парапроцтитис. Али, за брз опоравак, морате пратити исхрану која се састоји од следећих препорука:

  1. Покушајте да узимате храну на режиму, најмање 4-5 пута дневно, у исто време.
  2. Потребно је бар једном дневно узети врућу храну (за ручак): супа, јуха.
  3. Вечера је боље учинити лакше, ограничити вечерње месне производе, велику количину угљених хидрата.
  4. Боље је да су сви производи ниско-масти: месо са ниским садржајем масти, пилећа прса, ћуретина, ниско-мастна риба.
  5. Кувати боље за пар, а такође се кувати или испећи, али ограничити потрошњу хране пржене у поврћу или путеру и осталим мастима.
  6. Супе и чорбе не би требале бити јаке, секундарне и боље је кухати супе на биљним броколама. Уколико желите направити супу од меса или рибе, онда се ови производи кувају одвојено и додају готовим јелима.
  7. Пијте довољно воде: најмање 1,5 литра дневно.

Шта могу да једем са парапроцтитисом?

  • киселина;
  • корење у било ком облику;
  • парадајз, краставци, редквице;
  • црни лук и зелени лук, спанаћ;
  • кувана цвекла;
  • плодови дрвећа и грмља;
  • млечни производи;
  • ниско стопљену парово месо и рибље посуђе;
  • црни хлеб;
  • лагане супе;
  • житарице (осим пиринча);
  • воће и бобице и биљне децокције;
  • инфузије сувих сељака, шарана и пилетине.
  • пиринач и крух;
  • чврсти кухани чај, кафа, какао;
  • чоколада;
  • производи од брашна, укључујући макароне;
  • оат флакес;
  • зачињени, димљени, кисели, масни;
  • хлеб из бијелог брашна;
  • масна храна;
  • брза храна;
  • алкохол.

Фолк лекови

Пре употребе било каквог људског средства, обавезно се консултујте са својим лекаром. могу бити контраиндикације.

  1. Свеће из унутрашње масти и прополиса у омјеру од 10: 1 се користе у пост-оперативној терапији или у хроничном току болести. Користите лек два пута дневно недељу дана.
  2. Сакупљајте се од листића биљке, корена од алтецум-а и ранчета који ће се направити од вечери. Ујутро, експресите и пијте 4 пута дневно за 150 мл пола сата пре оброка. Тај чај је једнако добар за лечење парапроцтитиса и фистуле.
  3. Купке са биљним деконструкцијама и инфузијама. Да бисте то урадили, биће вам потребна колекција пастирске торбе, шентјанжевке, бадане, ауре, тјестенине, храста и других биљака, са наглашеним антиинфламаторним и штетним ефектом.
  4. Распуди се 10 таблета мумија у 200 мл топле воде, напрезање и налијети раствор у слив са 5 литара воде. Курс - 2 недеље. Мумиие има антиинфламаторну акцију и имуномодулирајуће особине.
  5. Узмите 3 кашике. кашике шентјанжевке и заспати у 300-350 мл воде за врелу. Спаљивати на ватру 15 минута, а затим се напрезати и одмах изложити врућу парођену шантевину на пластичном омоту. Седите и сједите док се трава не охлади. Затим оперите преосталом брозом.

Превенција

Главни задатак после опоравка је спречавање поновног појављивања парапроцтитиса. Профилакса је следећа:

  • елиминација констипације;
  • исхрана, обезбеђујући успостављање редовне светле столице;
  • одржавање оптималне тежине;
  • отклањање хемороида и аналних пукотина;
  • пажљива хигијена, прање хладном водом након сваке одлеђивања;
  • уништавање хроничних жаришта инфекције у телу;
  • лечење главних болести (дијабетес, атеросклероза, болести гастроинтестиналног тракта, итд.).

Парапроцтитис, као и свака друга болест, може се лечити и што пре уочите непријатне симптоме и консултујете проктолога, већа је шанса да се спречи развој компликација.

Шта је парапроцтитис: узроци, симптоми и лечење

Према статистикама, међу свим проктолошким патологијама, парапроцтитис је на четвртом месту по питању преваленције. Од стотина болесних пацијената који су се консултовали са доктором, око четрдесет људи су пацијенти са парапроцтитисом чија фотографија видите испод. Најчешће, болест се дијагностикује у јачем сексу.

Карактеристике анатомије

Да бисмо разумели шта је то: парапроцтитис и како се лечити, разумећемо карактеристике структуре ректума.

Близу овог тела има пуно ћелијског простора, и то:

  1. Ундерарм и ректални простор.
  2. Тазово-ректум.
  3. Иза ректума.

Све ово су пратећи простори који се налазе на различитим странама. На запаљиве процесе утиче сваки од ових делова. И врло често су се ширили на неколико подручја.

По правилу, најчешће болест почиње да напредује од пораза крипта. У овом случају, Аналне жлезде доприносе ширењу инфекције.

Етиологија

Често инфективни агент доприноси развоју болести. Да видимо шта се догађа: који су узроци парапроцтитиса.

Патолошки процес се по правилу одвија под утицајем неколико патогена: стафилококне инфекције, стрептококса, Есцхерицхиа цоли и многих других.

Обично инфекција продире између ћелија из ануса. Пут преноса може бити кроз крв или лимфни систем. Механизам за активирање овог процеса је:

  1. Систематско запртје.
  2. Пораз хемороида са формирањем рана.

Инфекција може продрети у тело не само из аналне зоне, већ и са било које хроничне инфективне локације. То могу бити зубни зуби, синуситис и тако даље.

Осим тога, сва кривица може бити оштећење аналне зоне домаће и оперативне природе.

Узроци парапроктитиса код мушкараца у хроничној форми мало се разликују од фактора развоја болести код женског дела популације. Због чињенице да је вјероватније да мушкарци злоупотребљавају алкохол и пуше, а њихове професионалне активности понекад подразумијевају тешке физичке напоре, су главне при појављивању болести.

Клиника акутног облика болести

Овај облик болести се изражава изненадним почетком и интензивном клиником. Спољни знаци зависе од локализације патолошког фокуса, његове величине, особина узрочника и опћих способности организма до отпорности.

Неке клиничке манифестације примећују се код свих врста болести:

  1. Хиперемија са фебрилним стањем.
  2. Симптоми опште тровања, који се манифестују слабост, озбиљна исцрпљеност, главобоља, неспремност да једу.
  3. Проблеми са дефекацијом и застојем, болешћу у време пражњења и мокрења.
  4. Шљунак у подручју аналног отварања различитих степена интензитета, који се повећава током пражњења.

Симптоми акутног парапроктитиса по формама

Сваки облик болести карактерише нијансе. Симптоми поткожног парапроцтитиса, фотографије које видите (види горе), изражавају интензивно црвенило коже, оток и затезање ткива, тешки бол током палпације, немогућност нормалног сједења. Патолошке локације су спољашње добро видљиве, што узрокује пацијенте да се одмах консултују са доктором.

Карл-ректални облик представља тешкоће у дијагностици. Патолошки процес примећује се у доњем делу карлице и прати га општи клинички знаци.

Људи долазе да виде терапеута, проктолога, али већина људи, на жалост, бира пут самочишћења. То је због чињенице да су симптоми болести перципирани као респираторна инфекција. Здравствено стање пацијента драматично се погоршава, манифестације интоксикације се манифестују, расту се болови, озбиљни проблеми настају дефекацијом и мокрењем.

Често се стање здравља побољшава, бол нестаје, температура се враћа, интензивни гнојни крвави пражњења проистичу из подручја ануса, који захтијевају лијечење.

Акутни парапроцтитис, фотографија симптома коју видите, прати су само такви знаци. Ово се јавља као резултат пенетрације гнојног садржаја у ректум. Слично томе, апсцес се може пробити у вагину код жена.

Важно је напоменути да је симптоматологија илео-ректалног облика болести такође неспецифична. Само недељу дана након развоја болести, локални симптоми се осећају:

  1. Црвенило коже.
  2. Пуффинесс.
  3. Асиметрија задњица.

Сви ови симптоми дају основу за сумњу на присуство акутног облика парапроцтитиса. Ако се суппуративни апсцес у анусу отвара независно, болест може ићи у хроничну фазу курса.

Обратите пажњу на слике парапроцтитиса, овако изгледају спољашње манифестације.

Манифестације хроничног облика парапроцтитиса

Ако пацијент пренесе акутну форму и након парапроктитиса фистуле, онда говори о развоју хроничне струје патологије. Ово је врста формације са каналом који се отвара споља. Кроз такав апсцес поред ануса, одрасла особа има гнојни садржај. Са компликованим одливом формирају се додатне формације.

Хронични парапроцтитис карактерише фулминантни ток, који се мења са рецидивима и ремијацијама. У периоду смирености од фистуле издвојено је само гнојно-сулпхуроус пражњење, често је присутна болест. Сви ови секретови иритирају кожу, која може изазвати јак свраб и иритацију.

Период погоршања почиње да се развија када је лумен затворен гнојним садржајем. У овој ситуацији, сви знаци акутног облика болести почињу да брину.

Само по себи, фистула не може да се поздрави, тако да је тражење медицинске помоћи апсолутно неопходно.

Терапијска тактика

Лечење симптома парапроцтитиса укључује операцију. Лечење акутног парапроцтитиса укључује отварање густоће формације, његово одводњавање и уклањање. Ово је једини начин да се постигне потпуни третман.

Али у стварности таква мера је изузетно ретка, јер лекари нису увек довољно искусни. По правилу, са гнојним парапроцтитисом, фотографија коју видите, образовање се једноставно исушује, након чега постоји велика вероватноћа секундарне инфекције.

У случају погоршања хроничног парапроцтитиса фистулозне форме, третман ће бити потпуно исти. Међутим, код пацијената са сличним дијагнозом терапија треба наставити. Затим прибегавају операцији да уклоне фистулу.

Запазите слику задњица са парапроцтитисом пре и после операције.

Какве последице могу настати

Компликације се могу осетити, како у акутном облику болести, тако иу хроничној. Често се болест прати таквим компликацијама:

  1. Пурулентне лезије зидова ректума.
  2. Отварање апсцеса напољу.
  3. Ширити запаљен процес на дну карлице.
  4. Развој перитонитиса.
  5. Ширите апсцес из једног простора у други.

Често се рецидива узрокује систематско упале с формирањем везивног ткива. Ово доприноси сужавању и промени аналног региона и развоју његове инсуфицијенције.

Мере превенције

Ништа мање важно је превенција болести него третман симптома парапроцтитиса код жена и мушкараца. Слика симптома болести је представљена у наставку.

Спречавање развоја болести је сведено на следеће:

  1. Правовремени третман гастроинтестиналних и ректалних патологија.
  2. Терапија болести које узрокује свраб и паљење ануса.
  3. Спречавање хемороида.
  4. Превенција хипотермије.
  5. Јачање одбране тела.
  6. Усклађеност са хигијенским принципима.

Закључак

У случају таквих проблема, морате одложити све случајеве и посетити проктолога. Може бити неопходно консултовати и доктора гастроентеролога, ендокринолога и других специјалиста уског профила.

Парапроцтитис - једноставан језик о комплексној болести

Парапроцтитис је запаљен процес који утиче на масно ткиво (целулоза) која окружује ректум. Ова болест се сматра обичним као хемороиди или колитис, међутим, сви не знају за то.

Према статистикама, мушкарци трпе парапроцтитис скоро двоструко више него жене. Да започне лијечење упале потребно је одмах и код експерта. У супротном, постоји велика вероватноћа да ће болест проћи у хроничну форму и ризик од компликација ће се повећати.

Болест се одликује појава оштре болести у препуцима и анусу, повећању температуре, појаву проблема са уринирањем и дефекацијом. Локалне манифестације су црвенило и оток аналног региона, појављивање инфилтрације (дензификација) и касније апсцеса.

Упала и суппуратион ткива око ректума су последица пенетрације бактеријске инфекције у њима. Из лумена црева следи и пролази кроз жлезде у дубље слојеве.

Разликују се акутни (први се појављује код пацијента) и хронични (стално рецидивни) парапроцтитис. Ово последње је најчешће резултат непотпуног или потпуно неправилног третмана акутне фазе.

Узроци акутног парапроцтитиса

Као што је већ поменуто, главни узрок овог поремећаја је инфекција која улази у ћелијски простор са површине ректалне мукозе. Инфективни агенси су представници мешовите флоре, наиме стрептококи, стапхилоцоццус и Е. цоли. У изузетно ретким случајевима (1-2% пацијената), инфекција може настати због везивања специфичне инфекције: туберкулозе, клостридије или актиномикозе.

Улазна врата су све ране, микроскопске повреде или ожиљци настали након операције на слузокожи.

Предиспозивни фактори

Развој болести може такође допринети лошој исхрани, продуженом постељи у кревету, присуству једне или више хроничних болести. Додатни аспекти који повећавају ризик од парапроцтитиса укључују:

  • слаб имунитет;
  • атеросклероза;
  • дијабетес мелитус;
  • аналне фисуре;
  • незаштићени анални однос.

У ретким случајевима, ако започнете болест, запаљење може покрити не само једно, већ неколико слојева ткива и доћи до границе са цревом.

Главни симптоми

Клиничке манифестације акутног и хроничног парапроцтитиса веома се разликују, па је веома важно знати њихове почетне симптоме како би се благовремено обратио специјалисту.

Први знаци акутног парапроцтитиса

Акутну фазу болести, по правилу, карактеришу уобичајени симптоми запаљеног процеса у организму. То су: грозница (до 38-39 степени), слабост, бол у мишићима и зглобовима, смањени апетит. Одмах следи ове симптоме кршење развода фекалије и урина. Пацијент може имати неприродну жељу да се дефекти, запртје, често мокрење, болест током ових дјела.

Симптоми акутне фазе у великој мери зависе од локације упалног процеса. Са субкутаним обликом, промене у погођеном подручју могу се видети голим оком. Око фокуса упале, црвенила и отицања ткива, близу ануса и директно на мукозама ануса је тумор. Као резултат тога, пацијент доживљава врло тешки бол, који га спречава да стоји, седи и води активан животни стил. Акутни парапроцтитис најчешће се јавља у облику поткожног упала.

Симптоматологија субмукозног парапроцтитиса је веома слична субкутаном облику болести. Разлике су само у телесној температури, која се не повећава много, а не врло изражена сензација бола. Сама апсцеса се формира у непосредној близини црева.

Често често, стручњаци могу имати потешкоћа у дијагностици карцинома-ректалног типа болести. Његови симптоми су апсолутно идентични онима описаним горе, тако да лекари понекад не могу утврдити врсту болести. Није неуобичајено да пацијенти почињу да покушавају сами да се отарасе болести, наивно верујући да је најчешћа респираторна болест узрок њихове болести. Са овом формом парапроцтитиса, фокус се налази директно у средини између мишића дна и абдоминалне шупљине.

Такво запаљење може узнемиравати пацијента до 2 недеље. Током овог периода особа осећа не само бол у анусу, већ и опште погоршање стања. У време дефецације, фецес и крв се могу појавити у столици, а њихов број ће се постепено повећавати из дана у дан. Температура ће се смањивати и бол ће престати. Све ово указује на то да формирани апсцес пукне у ректум. У случају да се запаљење манифестује у праведном полу, одређени део гноја може доћи у вагину (и изаћи из перинеума, респективно).

Важно: ако апсцес не преломи у ректум, већ у абдоминалну шупљину, то ће узроковати перитонитис. Ово је најгори случај, ако садржај апсцеса остане у шупљини, са оптимистичном гнојном масом може брзо напустити ову област.

Друга врста парапроцтитиса је илиак-ректална. Његов главни симптом је испољавање знакова болести тек седмог дана, пре тога ће бити врло слабо изражени и лако збуњени са другом болести. Ако је седми дан задњица постала различитих величина, а кожа око епицентра упале постала је црвена, онда ће специјалиста бити лако дијагнозирати.

И, коначно, најопаснија врста парапроцтитиса, која се назива некротичном. Одликује га тренутна интоксикација читавог погођеног подручја и појава веома јаких болова, чија локализација покрива читав перинеум. У овом случају, пацијент је пронашао цијанозу коже, оштро смањење притиска и повећање учесталости контракције срчаних мишића. У периоду од 1-2 дана, меко ткиво почиње да умире. У апсцесу нема гњуса, умјесто тога, специјалисту се евидентира повећано паљење и некроза.


Ова врста се развија као последица пенетрације у тело гнусних микроба:

  • фусобацтериа;
  • цлостридиа;
  • други анаеробни микроорганизми.

Ако пацијент одлучи да самостално отвори апсцес или лекар прописује погрешан третман, акутни парапроктитис ће се претворити у хроничну.

Требало би да знате: забрањено је само-лијечење! Ово ће само погоршати ситуацију и убрзати процес претварања болести у хроничну. Поред тога, у телу могу се појавити и други тумори и друге компликације.

Први знаци хроничног парапроцтитиса

Хронични парапроцтитис је стање у којем постоји константна упала и формација фистуле у анусу (рупе у кожи које су се појавиле након пробијања апсцеса). Практично увек форма наставља без болних сензација.

Ова врста болести се јавља као резултат неправилног одабира третмана или ако се пацијент недавно обратио специјалисту. Главне карактеристике су:

  • појављивање фистуле на кожи задњице и у ану;
  • тешки бол током дефекације;
  • излучивање измета и гнева лијево од фистуле;
  • појаву свраба и иритације на месту пробијања апсцеса.

Хронични парапроцтитис може бити нестабилан - погоршања и ремисије могу се мењати једни другима, и немогуће је предвидјети вријеме унапријед. Ако не почнете на третману времена, запостављена болест се манифестује у облику упале ректума или инцонтиненције.

Савјет: не одлагати са посјетом специјалисте, јер у случају продирања гњида и бактерија у масни слој карлице, вјероватноћа смртоносног исхода је велика!

Током периода погоршања болести пацијент ће доживети све наведене симптоме, али током ремисије, постаје видљив само гутање гњурке са крвљу из епицентра фистуле. Уколико постоји слободно место у фистули, болне осјећаји се не појављују, али када је блокиран овај канал, нови апсцеси почињу да се развијају, што на крају доводи до формирања нових фистула. Са јаким занемаривањем болести, појављује се читава мрежа канала фистуле са једним великим епицентром. У њему је, по правилу, и фокус инфекције.

Требало би да знате: пустите ток хроничног парапроцтитиса сам по себи и надајте се да ће се болест пропасти - да започне некроза ткива и појаву малигних формација.

Да лансира ову болест у сваком случају то је немогуће. Ако акутни облик лечи лекар специјалиста у било којој фази (у почетној фази, наравно, то је лакше), тада ће се појавити озбиљан проблем од хроничног.

Методе третмана

Савремена медицина у лечењу парапроцтитиса не сија различитостима, тако да је најбоља опција хируршка интервенција. Прије операције додељују се стандардни тестови:

  • општи преглед крви;
  • општа анализа урина;
  • испитивање анестезиолога;
  • електрокардиографија.

Уопште се користи анестезија, раствор се ињектира интравенозно или кроз специјалну маску.

Током операције, лекар отвара и чисти апсцес, а затим чује ткиво у потрази за гробницом - у фокусу гљивичне инфекције. Једном када се пронађе, специјалиста чисти цјеловиту ексцизију како би избјегао појаву нових апсцеса. Ако је крипта дубока, операција ће бити тежа.

Сличан поступак лечења парапроцтитисом је прописан ако пацијент има акутни облик парапроцтитиса. Када је хронична, одабрана је и операција, али ће нужно бити праћена једним од типова конзервативне терапије, која укључује:

  • Седење купка после сваког дела дефекације;
  • прање фистуле антисептиком - ово помаже да се ефикасно очисти канал и спречи развој инфекције;
  • увођење антибиотика дубоко у фистулу. Препоручује се само након бактериолошког испитивања узорка гљивичних маса, јер то помаже да се утврди колико су осетљиви патогени инфекције на различите врсте антибиотика;
  • микрокристалима са раствором уља од морске букве и антисептиком.

Важно: све информације су пружене у информативне сврхе и само за референцу. Лекар треба да изабере метод лечења и методе терапије.

Операција је додељена одмах, чим је лекар идентификовао парапроцтитис. У случају хроничног облика, она ће се извести у време погоршања, пошто је прилично тешко открити гнојни фокус током ремисије.

Веома често се операција одвија са паузама иу неколико фаза. Први апсцес се отвара и чисти, што не може служити као апсолутна гаранција за отклањање болести. Стога, након одређеног времена, врши се друга фаза, током које лекар уклања погођено ткиво, жлезде и синусе.

Све одлуке о операцији предузима искључиво проктолог након темељног испитивања и испитивања резултата испитивања. Након хируршке интервенције, пацијенту је прописан курс антибиотика и направљен је завој. Опоравак се, по правилу, јавља у року од 4-5 недеља након операције. Све ово време, неопходно је стриктно пратити упутства доктора, јер ће то олакшати брзу рехабилитацију.

Алтернативна медицина у лечењу парапроцтитиса

Као додатне методе у лечењу ове болести, активно можете користити конзервативну терапију. То неће заменити главни курс, али ће њихова компетентна комбинација знатно повећати шансе за позитиван исход.

Једна од ових метода је купање соли. За њихову припрему потребна вам је врела вода, сода и морско со (уобичајено неће дати жељени ефекат). Алтернатива - купке са мумијама, ово рјешење треба опрати подручјем ануса.

Третман парапроцтитиса са народним лијековима подразумијева кориштење разних биљака: храста, раја, шентјанжевке, биљке, алтхеа, пастирске торбе, бадана, цаламуса и других. Сви они имају одличан антисептички ефекат, а такође и промовишу убрзано зарастање ткива у случају пробијања апсцеса.

Савет: у процесу лечења је веома корисно одржавати исхрану. Узмите малу количину хране сваких 4-5 сати. Препоручује се да не једете месо и јела кувана са кремом и / или биљним уљем у вечерњим сатима.

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Да ли постоје хемороиди без крви (крварења), болови, чворови и други симптоми?

Тромбофлебитис

Многи људи знају да са хемороидима има благог крварења, а хеморрхоидни чворови пада. Ако се то не појави, али други симптоми на лицу, пацијент почиње да сумња да има проблема са кавернозним формацијама....

Ефективни лекови за лечење трофичних чируса на ногама

Тромбофлебитис

Трофични чир није независна болест. Ова компликација одређених патологија: варикозне вене, дијабетес мелитус, атеросклероза, лимфадерма, еризипела....