Операција за уклањање унутрашњих хемороида

Више од половине одрасле популације доживело је такву болест као хемороиди. Многи пацијенти оклевају да посете лекара са тако осетљивим проблемом. Правовремено апеловање на специјалисте омогућиће примену конзервативног третмана.

Нажалост, често постоје случајеви када се уклањање унутрашњих хемороида може извршити само хируршки. Пре почетка оперативне интервенције, лекари треба да изводе инструменталну дијагностику.

Важно је да пацијент прати промене које се јављају у његовом телу. Најчешће се појављују следећи симптоми код пацијената:

• Акт дефекације узрокује непријатне сензације;
• Након пражњења црева, пацијент доживљава пуну абдому и пулсни осећај у ану;
• Са унутрашњим хемороидима, кавернезне вреће могу пасти ако се налазе близу ануса;
• Периодично, појављују се честице крви, које се могу видети на доњем вешу или салвете.

Операција за уклањање унутрашњих хемороида врши се у случају да симптоми постану очигледни, кавернезне вреће се не могу вратити у свој изворни положај сами.

Припрема за операцију са унутрашњим хемороидима

Пацијенти треба да буду свесни да је рад унутрашњих хемороида најрадикалнији начин. Нажалост, хируршка интервенција можда није сигурна за пацијента.

Пре него што почнете овај корак, пажљиво планирате са хирургом. Препоручљиво је рећи да ли постоје одређене контраиндикације за одређене лекове.

Да бисте уклонили унутрашње хемороиде прошле без компликација, морате предузети следеће акције:

• Да преда за анализу, урин, крв и фецес;
• Придржавајте се строге дијете;
• Подвргнути дијагнози;
• Идентификујте све контраиндикације.

Када хирург одреди стање пацијента, биће изабран метод елиминације хемороида. Тренутно се користе 4 методе:

• Једноставан рад;
• Уклањање кавернозних врећа помоћу радио таласа;
• Хеморроидектомија;
• Лонгоова метода.

Тек након утврђивања начина рада, пацијент се шаље на хируршку таблицу.

Како функционишу унутрашњи хемороиди?

Често, стручњаци уклањају унутрашње хемороиде ласерским средствима. Предност ове методе је у томе што пацијент нема синдром болова.

Болне сензације се не појављују, било током хируршке интервенције, или након завршетка операције. Када се све заврши, пацијент не може користити лекове против болова. Поред тога, након операције, пацијенти могу да се крећу независно. Код других врста операција, кретање је строго забрањено.

Још један ефикасан поступак којим се уклањају унутрашњи хемороиди је Лонго метода. Ова метода има предности:

• Трајање поступка траје не више од 20 минута;
• После уклањања унутрашњих хемороида нема трагова;
• Пацијент се враћа у нормалан живот за неколико дана.

Нажалост, Лонгов метод има 2 мане:

1. Уклањање врше само унутрашњи хемороиди;
2. Трошкови ове медицинске службе су доста високи.

Компликације после уклањања унутрашњих хемороида

Постоје случајеви када пацијент има компликације након операције. Морају бити елиминисани пре него што пацијент напусти болницу. Такве компликације укључују:

• Продужено задржавање мокраће. У већини случајева то се дешава у првих 24 сата. Елиминишите проблем са катетером;
• Проблем је психолошке природе. Пацијенти се плаше да посете тоалет, након чега постоји јак запрт. Пацијенту се прописују лаксативи и лекови за болове;
• Након елиминације хемороида, појављује се крв. У процесу хируршке интервенције може се повредити црева црева. Под притиском измета на посудама формирају се пукотине, од којих крв тече. Први дан, доктори само гледају, јер је то нормална девијација;
• У зависности од тога како се користе унутрашњи хемороиди, може доћи до стриктуре стриктуре аналног. Ово се дешава изузетно ретко, углавном када ради млади хирург. Након сутирања, анус постаје сувише мали. Да бисте решили проблем, морате поново извршити операцију;
• Пролапсе ректума. Ово се дешава ако је цревни зид прекинут. Проблем се може поправити лековима или поновним операцијама;
• Суппуратион. У случају да микроба улази у рану, вероватноћа густантног процеса је велика. Компликације се могу елиминисати антибактеријским и антиинфламаторним лековима. Понекад се манифестује неколико дана након отпуштања из болнице.

Операција за уклањање хемороида - врсте хируршког третмана, прегледи

Операција којом се уклања хемороиде - радикал третман за ову непријатну болест, која се користи за хроничне облике проширених вена ректуму и акутног процесом у пратњи јаког бола. Стручњаци Проктолог у већини случајева, препоручују да пацијенти конзервативно лечење хемороида, али ако се не донесе олакшање, а пацијент је у ремисији, размислите хируршко уклањање чворова.

У акутним хемороидима, ризици повезани са хирургијом знатно се повећавају, па се пацијентима саветује да не журе у операцију и најпре подлежу свим терапеутским мерама. Након укидања упале и стабилизације државе, донета је одлука о оправданости операције.

Индикације за хируршко уклањање хемороида

Хемороиди средњег степена нису индикација за операцију. Хирургија је неопходна у случају да постоје озбиљне компликације:

• губитак чворова;
• штипање и тромбоза хемороида;
• често подкравелление запаљене вене;
• ретко, али обилно крварење.

Стална расподела крви доводи до ризика од анемије. Излив чворова ствара повољно окружење за запаљење коже у перианалном подручју. Слуз се излучује са површине чворова, иритира и смањује заштитна својства коже, која постаје осјетљива на микробне инфекције.

Поред тога, пацијент може доживети тешке болове и болне сврбе, што га гура до радикалних мера против болести. Сам пацијент инсистира на операцији, јер се отарасити хемороида је спреман да издржи све тешкоће хируршке интервенције.

Врсте операција за уклањање хемороида

Данас су распрострањене минимално инвазивне технике за хируршки третман хемороида, које се популарно називају "благом уклањањем". Овај ефекат на чворове помоћу:

• Склеротерапија хемороида (убризгавање средства за лепљење у базу, која "спаја" венске зидове);
• криодеструкција ("замрзавање" течног азота изузетно ниске температуре);
• ласерски и радио таласи (уништавање чворова);
• ИР зраци (фокална инфрацрвена коагулација);
• везивање прстеном латекса (лигација, због чега чвор нестаје).

Ове операције се изводе амбулантно и не захтевају општу анестезију, а одмах након лечења пацијент може ићи кући. Међутим, физичко уклањање чворова не значи лек за болест. Слабости васкуларних зидова и интерних варикозних вена не могу се елиминисати на овај начин. Ове методе су препоручљиве за примену у почетним стадијумима болести.

Са традиционалном хируршком применом, уклањање оболелих ткива врши се помоћу ласера. Ово је озбиљна хируршка интервенција са свим ризицима и тежак период опоравка.

1. Хеморроидектомија, или Миллиган-Морган операција - најстарији и најтрауматичнији метод за уклањање хемороида. После ове процедуре, пацијент остаје онемогућен неколико седмица и пажљиво мора да поступа са постоперативном раном до потпуног лечења. Метода Миллиган-Морган је оправдана када пацијент има велике хемороиде и ризик од масивног крварења. Веноус стомак се потпуно уклања, заједно са погођеном слузницом. Очигледна предност ове методе је прилика да се пацијент спаси од узрока болести. Али недостаци операције су значајне, то је:

• трајање поступка, потреба да се дуго времена задржава под општом анестезијом;
• обилно губитак крви;
• бројне компликације;
• продужени боравак у болници иу болници;
• тешка рехабилитација.

2. Метода Паркс - једна од варијанти операције Миллиган-Морган хеморрхоидектомије, мање трауматична и болна за пацијента. У процесу манипулације, хеморрхоидни чвор се исрезује без утицаја на мукозну мембрану. Операција има компликовану технику, али омогућава пацијенту да ради без јаких болова у периоду опоравка.

3. Лонго операција сматра се најефикаснијим методом хируршког лечења хемороида. Резултат се постиже кроз деверортизацију хемороида. Радна опрема се уноси у ректум под ултразвучном контролом, где се део артерије који храни хемороидне чворове се исецује и вуче. Операција се врши амбулантно 15-20 минута, под локалном анестезијом. Предности овог метода:

• дозвољава вам да избришете више унутрашњих чворова;
• безкрвна и безболна процедура;
• брза имплементација и опоравак (максимално 5 дана);
• кратка хоспитализација (1 дан) или њено одсуство;
• не постоји постоперативна рана.

Операција Лонго има један значајан недостатак - не користи се за уклањање вањских хемороида.

Уклањање хемороида: припрема за хирургију и опоравак

Припремна фаза операције је поштовање општих хируршких захтева:

• спровођење неопходних анализа;
• дијагноза пратећих болести;
• идентификација контраиндикација и фактора ризика.

Специфична припрема за проктолошку манипулацију је, пре свега, чишћење црева. Мере пречишћавања се спроводе не само уочи интервенције (узимање лаксатива или медицинска клистир), већ и неколико недеља пре тога. Важно је пратити исхрану која ће нормализовати рад црева, елиминисати поремећаје столице, често изазивајући развој хемороида. Неправилна исхрана, запртје може компликовати опоравак и изазвати компликације, па без овог важног корака, операција је бесмислена.

Потребно је уклонити запаљење у анусу, ако јесте. Иритација, чир, запуштеност треба минимизирати помоћу терапије лековима и људских лекова.

Ток постоперативног периода зависи од изабраног метода лечења и целокупног благостања пацијента. У већини случајева, препоручује се пацијенту да се придржава посебне дијете која не оптерећује црева, у првом дану је врло пожељно да се уздржи од дефекације. Постоперативна рана мора бити пажљиво третирана помоћу лекова које препоручује хирург проктолога.

Да би се смањио бол, лекар може прописати употребу аналгетика и наметање масти нитроглицерина на подручју интервенције. Компликације после операције уклањања хемороида могу бити прилично озбиљне, па је главни задатак пацијента да се придржава свих прописа лекара и да се не ангажују у аматерским активностима.

Постоперативне компликације

Нажалост, вероватноћа компликација после операције је прилично висока. Ово је последица трауматске природе манипулација и локације оперативног поља (велики број садржаја бактерија). Правилна техника извођења процедуре и пажљиве хигијене након ње ће избјећи непријатне посљедице, као што су:

1. Суппуратион - једна од најчешћих компликација које настају у контакту са раном патогени који у перианалном области није изненађујуће. У случају гнојних запаљења пацијената прописано антибиотике и анти-инфламаторне лекове, у случају формирања апсцеса - његов отворен и Рибај гнојаву садржај.
2. Фистула (фистула) је једна од најозбиљнијих посљедица операције, која се формира неколико мјесеци након ње. Интестинал фистула је канал који се отвара у зид ректума и повезује га са отвором на површини коже или у суседним шупљих тела (нпр вагине). Лечење ове болести је хируршко.
3. Подмлађивање аналног канала се јавља када је техника хирургије узнемиравана. Узрок компликације је неправилно примијењени шав. Проширење пролаза се врши помоћу посебних уређаја, у тешким случајевима приказана је пластика.
4. Крварење - велики губитак крви у постоперативном периоду узрокован је лошим узимањем крвних судова током хируршке манипулације и трауматизацијом ткива током сутрања.
5. Одложено мокрење је уобичајена компликација у раном постоперативном периоду, што се састоји у неспособности да се мокраћање испразни самостално. Он се лечи уз помоћ катетеризације.
6. Озбиљно психолошко стање - бол, страх и друга осећања повезана са боравком на оперативном столу и у болничкој соби, могу негативно утицати на расположење пацијента. Ово је сасвим природно и брзо пролази. Међутим, постоји опасност да ће психолошка траума изазвати неурогенски запреп. За превенцију препоручујемо лаксатив и седатив.
7. Ректални пролапс, слабост аналног сфинктера су ретке компликације које се јављају када се нервни канали ткива оштећују током операције. Третман - конзервативан, усмјерен на обнављање осјетљивости у благим случајевима, иначе - хируршка интервенција.

Трошкови уклањања хемороида

По правилу, радње за уклањање хемороида, које се обезбјеђују политиком обавезног здравственог осигурања (тј. За пацијента без накнаде), обављају најрадикалније методе. Стога, већина пацијената који пате од хемороида преферирају штедљиву хируршку методу, подносећи захтев за лечење за сопствени новац. Трошкови таквих операција могу варирати од неколико хиљада рубаља до педесет.

Цене лијечења хемороида зависе од врсте операције, квалификације хирурга, нивоа клинике, њеног чланства у комерцијалној или јавној медицини. Али главна ствар која утиче на трошак је количина интервенције и тежине болести.

Просечан ред цена у Москви по врстама операција је:

• Лигација уз латекс прстенове - 5 - 7 хиљада рубаља за 1 чвор;
• класична хеморрхидектомија за Моллиган-Морган - од 20 хиљада рубаља;
• дезартеризациони метод Лонго - од 30 хиљада рубаља;
• електрокоагулацијске јединице, ласерско уклањање хемороида - од 30 хиљада рубаља;
• Склеротерапија - 3 хиљаде рубаља. за сваки чвор.

За цену од само брисање чворова треба додати на консултације проктолог у Москви (од 1 хиљада рубаља..), дебелог црева преглед (проктосигмоидоскопија -.. од 3 хиљаде рубаља) анестезија (5 - 7. Дневник), Боравак у болници.

Одређивање приближних трошкова операције може бити само након прегледа хирурга, с обзиром да разлика између уклањања хемороида почетне фазе и почетног процеса од 3-4 степена озбиљности може се временом разликовати. Према томе, проктологи препоручују да не одуговлаче и ако конзервативни третман не даје приметне резултате, болест се често понавља, можда је вредно размишљати о радикалним методама. Што се раније операција одвија, то је боља његова ефикасност и што је нижа вероватноћа поновљених упала.

Прегледи за операцију уклањања хемороида

Често се пацијенти шаљу на операцију, очајно лече хемориде и доста муке од болова и крварења. Највећи део критике на хируршког уклањања чворова - у позитивном смислу, као што се види данас је болестан како да се ослободи од болести мржње. Ево неколико примера.

Референтни број 1

Старост мојих хемороида је девет година, почела је доста пре испоруке, али само 4 године након појаве бебе одлучила сам се за операцију. Ако је раније било подношљиво, и спасили су ми свеће, а након порођаја чворови су почели да испадају и покривају, свраб и бол - све време. Направили су нормалну хемороидектомију - доктор је управо саветовао класичну методу, као најефикаснији и јефтинији.

Сама операција је обављена на столу као гинеколошка столица, са ињекцијама новоцаине у гузицу. Усправио се пола сата. Од сензација - није болело, само је глава окретала од умирујуће, и било је непријатно чути звук одсеченог меса. У тренутку сисања, анестезија је почела да одступи, осећао се осећајно пење. После операције сам сам одбијао од лекова против болова, било је прилично подношљиво. 3 пута дневно било је потребно седети у сливу са раствором калијум перманганата, затим нанијети тампон са левомеколом.

Као што сам први пут отишао у тоалет, нећу рећи, не желим ни да се сетим. Шавице су уклоњене делимично четвртог дана, преосталих седам дана и пуштених кући. Ништа страшно није у функцији, што више жена можеш не бојте се - у поређењу са порођају уклонити хемороиде - ништа. Резултат је одличан, посебно због здравља и може бити стрпљив. Иначе, корисни савети: тоалет је боље ићи у базен са водом, много лакше!

Референтни број 2

Моји постоперативни дани су били ноћна мора, једва да је преживела на Кетанолу, а о тоалету уопште је застрашујуће запамтити. Али сама операција је потпуно безболна, ако сте спремни да пређете 7-8 дана пеклих мучења након тога, онда немојте оклевати. Шта урадити, потребно је лијечити.

Већ нисам имао никаквих опција, хемороиди са стадијума 3 са некрозом ткива и тромби у стомаку. Требало је 35 шавова да уништи сву ову срамоту! Платио сам око 1500 долара, осим прве недеље, никада нисам жао због тога што сам урадио.

Ревиев №3

Током трудноће, почела је да се осећа неугодно у ану, што се повећало са повећањем абдомена, а након порођаја постало је и још горе. Када сам отишао код доктора, дијагноза су били хемороиди 4 фазе, унутрашњи и спољашњи чворови. Операција је извршена за накнаду, са ласером. Било је то пре 5 година, а онда кошта око 10.000 рубаља (нисам у Москви, ми смо јефтинији).

Узалудно сам веровао у безболност ове операције - било је болно иу току и после. Посебно ме је прогањала мирис прженог меса. Али сигурно могу да кажем да сва та мучења нису узалудна, потпуно се отарасила хемороида.

Хирургија за уклањање хемороида

Хемороиди - болест вена и судова лоцираних у ректуму и анусу особе. Сви људи на планети су погођени, али мало је на време за медицинску помоћ. Као резултат тога, болест достиже последње фазе, конзервативни третман није у стању да реши проблем пацијента. Додијелите операцију безуспешно.

Нужност рада

Трећа и четврта фаза болести су директне индикације за уклањање хемороида хируршким средствима. Стање пацијента је озбиљно. Ако конзервативни и минимално инвазивни методи третмана нису остварени, болест се брзо напредује, потребна је хируршка интервенција. Да разложимо разлоге за неопходност.

Са унутрашњим хемороидима:

• Чворови великих димензија, испадају из лумена ректума;
• Тешко крварење;
• Пацијент доживљава неподношљив бол при ходању, у миру;
• Смањите функције сфинктера ректума - неконтролисану алокацију фецеса;
• Опасност од тромбозе, штипање хемороида, формирање пукотина у ректуму;
• Ризик од развоја запаљеног процеса, придруживања инфекцији је одличан.

Са вањским хемороидима:

• Јака ткива која је отекла око ануса;
• Болне сензације су јаке;
• Хеморрхоидни чворови велике величине ометају кретање. У сједишту, немогуће је поправити;
• Тканине око канала аналног канала;
• Повећан ризик од тромбозе, штипање хемороидног чвора;
• Повећана вероватноћа развоја кожних болести због агресивног слузокожа;
• Опасност од инфекције и упале субкутане масти се повећава.

Са комбинованим хемороидима, симптоми су карактеристични за вањске и унутрашње хемороиде.

Обавезна индикација за операцију је пролапс ректума са хемориди, компликације - парапроцтитис и други.

Случајеви операције контраиндикације

Бројне контраиндикације за операцију са хемороидима:

1. Не постоји операција за хемороиде у фази погоршања болести црева;
2. Не изводите операцију за уклањање хемороида у случају лошег крварења крви, болести циркулаторног система;
3. Немогуће је прописати оперативни третман хемороида у случају бубрежне, јетре и плућне инсуфицијенције;
4. Неприхватљиво је извршити оперативну интервенцију користећи општу анестезију у патологијама кардиоваскуларног система, респираторних обољења;
5. Дијабетес мелитус је контраиндикација за операцију због слабе коагулабилности крви;
6. Контраиндикована операција за уклањање хемороида у присуству малигних тумора пацијента;
7. Хирургија за уклањање хемороида се не спроводи са ослабљеним имунитетом.

Хируршки третман трудница се не препоручује. Након порођаја, проблем се често враћа. Ефекти анестезије негативно утјечу на фетус.

Третман старијих људи покушава да одреди користећи конзервативне методе - након 50 година, ткива се тешко опорављају. Ако се операција не избегне, препоручује се темељито испитивање пацијента и припрема за операцију.

Припрема за операцију

Пацијент је пажљиво припремљен за предстојећу хируршку интервенцију.

Које су припремне активности за клинику?

• Избор погодног начина лечења. Лекар се одређује методом хируршке интервенције, у зависности од тежине болести, локализације хемороида, присуства компликација. За ово, пацијент се испитује, анамнезизује, разматра се жалбе.
• Спровођење медицинског прегледа. Како би се идентификовале могуће контраиндикације и ризике врше лабораторијско испитивање (крви и урина), ЕКГ, рентген плуца, дигитални ректални преглед, аносцопи, колоноскопија, ултразвук абдомена.
• Припрема за анестезију. Анестезиолог записује податке о сталном уносу лекова пацијента, присуству алергијске реакције на лекове и врши неопходне тестове. Одлучује какву анестезију ће операција предузети. Информише пацијента о припреми за дан пре операције - режим исхране и пијења, клистир. Скините уклонљиве протезе из усне шупљине, уклоните орнаменте.

Како се пацијент припрема за операцију

Припрема за рад пацијента почиње неколико недеља пре операције.

1. Опсервирана исхрана. Да би се спречиле компликације после операције, пацијент нормализује рад црева и спречава стварање запртја. Из исхране искључени су производи који узрокују надимање, пролив, запртје, желудачну и интестинску храну.
2. Прије операције предузимају се мјере за отклањање упале у анусу. Едем, упале или улкуси су смањили лекови.
3. Пре операције посетите зубара. Пацијенти лече и лабави зуби, као и код опште анестезије они ће створити проблеме.
4. Увече пре операције, хигијенски поступци су обавезни. Увече се туширајте и направите клистирни клистир - црева на дан операције садржана је у празнини.
5. Режим исхране и пијења. Задњи оброк прије операције се спроводи за најмање 12 сати. Ујутру на дан операције, у случају опште анестезије, не можете пити воду.

Методе хируршке интервенције

У зависности од локације хемороида, величина, присуство крварења, степена тока обољења, прописују се методе пацијента од хемороида.

Примарни циљ операције је уклањање запаљеног хемороида.

Постоје познати радикални и минимално инвазивни методи хируршког третмана. Уклањање хемороида радикалном хирургијом врши се у трећој и четвртој фази болести. Елиминација погођених подручја се врши искључивањем и ексцизијом.

Хеморроидектомија за Миллиган-Морган

Радикална метода за лечење хемороида. Лечење се врши на два начина:

• Отвори - када хируршка рана није сисана, али лечи независно. Операција се одвија у болници.
• Затворени - на радним местима слузнице су надвишени шавови. Пацијент оперише амбулантно.

Хеморрхоидектомија помоћу отворене методе се користи у случајевима компликованим пукотинама у ректуму или развојем парапроцтитиса. Поступак омогућава исцрпљивање или уклањање упаљених чворова и окружујуће слузокоже. Понекад се користи Прак метода, када су сами чворови изрезани без мукозне мембране.

Предности методе укључују:

• Операција методом Миллиган-Морган уклања унутрашње, спољашње хемороиде;
• Операција даје резултат, проблем се не враћа дуго;
• Компликације након операције су ријетке.

Недостаци укључују:

• Хируршко лечење траје неколико сати, под општом анестезијом;
• Сензације бола у току постоперативног периода;
• Дугорочни период лечења и рехабилитације.

Хеморрхоидектомија према Лонговој методи

Примјењен је метода трансаналне ресекције - Лонгов метод.

Хируршка интервенција се састоји у пресечењу дела слузокоже ректума изнад линије зуба - изнад хемороида. Чворови нису исцрпљени, истегнути су навише, обрушени су медицинским заградама. Као резултат прекида крвотока, зглобови се "суше". Након тога, прерастао с везивним ткивом, стомак стиче природни анатомски изглед.

• Оперирати пацијента користећи локалну анестезију;
• Губитак крви током операције је минималан;
• Поступак траје до 15-20 минута;
• Нерђајући током постоперативног периода;
• Операција даје стабилан резултат, компликације се јављају ретко.

• Метода Лонго примењује се само на лечење унутрашњих хемороида.
• Операција је скупа.

Лечење хемороида са ласером

Ако у 1-2 стадијума конзервативни третман не доводи до опипљивог ефекта, потребна је операција, хемороиди се уклањају минимално инвазивним методама.

Ласерска коагулација је ефикасан метод лечења хемороида. Ефективно са унутрашњим и вањским хемороидима.

Техника се заснива на примени следећих особина ласерског зрака:

• Рад у инфрацрвеном опсегу;
• Фокусирање са ултра-фокусом;
• Употреба топлотног зрачења.

Унутрашње јединице су узбуњене ласерским зраком, спољашње се прекидају. Током лечења, лекар регулише дубину и моћ зрака.

Метода је ефикасна у лечењу тромбозираних хемороида, у присуству великог крварења из унутрашњих чворова и аналних пукотина. Ласерска коагулација се прописује чак и уз упале и фистулозне канале.

1. Користећи ласерску коагулацију, хемороиди се уклањају са било које локације;
2. Елиминише пукотине, чиреве и упале;
3. Поступак је врло тачан и не трауматичан за околна ткива;
4. Ласерска коагулација је безболна и без крви;
5. Пацијент се брзо опоравља након такве операције;
6. Уклањање великих чворова у фазама 3 и 4 у току обољења помоћу комбиноване технике.

• Трошкови лечења;
• Недовољна ефикасност у фазама напредних хемороида.

Поступак ласерске коагулације захтева пацијента да се припрема.

Коментари

Особа одлучује да се подвргне операцији приликом покушаја других метода, а бол и неугодност чине живот неподношљивим. Неопходно је одлучити о радикалним мерама, у највећем броју случајева, пацијенти се решавају проблем годинама - хемороиди више не муче.

Операција се врши методом Миллиган-Морган. Тешка фаза - постоперативни период. Операција долази безболно. Елиминише започете унутрашње, спољашње и комбиноване хемороиде од 3-4 степена. Болује у прве две до три недеље рехабилитације. Људи се жале на кршење мокраће у почетку. Неопходно је ријешити проблем, јер у текућим случајевима не постоји друга алтернатива.

Метода Лонго ефикасно елиминише проблем, период опоравка је кратак. Вањски хемороиди не третирају овај метод.

Ласерски коагулација решити здравствени проблем и утиче на естетску страну. Код жена након порођаја и трудноће, спољни чворови су гриати. Ласер коагулације има за циљ да третира хемороиде, без обзира на то где се налазе места, али у напреднијим фазама није довољно ефикасна. Повратак на начин лечења је позитиван - све се дешава безболно, за 15 минута. Нема анестезије и болничке собе. У 3-4 фазе, хемороиде треба третирати другим методама.

Операција за уклањање унутрашњих хемороида

Хемороиди су болест која покрива велики део популације наше планете. Више од 10% одраслих пати од тога, а ово је само званична статистика. На крају крајева, многи пацијенти једноставно оклевају да се обрате лекару са тако интимним проблемом и покушавају сами да реше проблем, код куће. Често таква небрига доводи до чињенице да је болест започета, а нехируршки третман више није одговарајући. Хемороиди достигну 3, па чак и 4 степена развоја, када се мора лежати на оперативном столу.

Шта је хемороид?

Размотрите механизам болести. Када особа почне да развија такав знак као проширене вене мале ткива, можете причати о присуству хемороида. Статистички подаци говоре да је ова болест три пута већа да утиче на мушко становништво, а старост пацијената са хемороидима може бити од 55 до 85 година.

Медицина дели болест у две варијанте - унутрашњи хемороиди и спољни. Ове форме се обично налазе засебно, али је такође могуће комбинованог развоја болести. Механизам вањских хемороида састоји се у ширењу вањских вена ректума, а унутрашња верзија болести, односно, проширује вене унутрашњих плексуса. Према клиници, болест је подељена на акутне, хроничне или рекурентне форме.

Зашто се хемороиди развијају?

• Аномалије ректума од порођаја.
• Вене ректума немају вентиле.
• Редован запрт и дијареја.
• Седентар и напоран рад.
• Јело хране која помаже запртју и стагнирајућу крв у карличним органима.
• Такве болести као што је цироза јетре, болести срца и сл.
• Трудноћа, порођај, подизање тежине.

Симптоматологија

Симптоми унутрашњих хемороида: у првој фази, унутрашњи хемороиди се манифестују у облику топлоте, свраб, осећаја нечег страног унутар ректума. Међутим, најчешће ови симптоми остају без пажње, а болест наставља да се развија до 3, па чак и 4 степена. Унутрашњи хемороиди могу имати симптоме као што су крварење током и након столице. Код 3 или 4 степена болести, хеморрхоидни чворови могу пасти кроз анус. Периодично, унутрашњи хемороиди се могу карактеризирати запаљенским процесима.

Који је најчешћи симптом хемороида? Главни знак унутрашњих хемороида (примећено код 94%) је крварење током столице, што се дешава услед чишћења слузнице и оштећења током дефецације. Пацијент може изгубити од неколико капи крви до 90 мл. Крв може имати црвену или шкрлатну нијансу, додјељује се капљицама или мљевењем, ријетко грудима. То је знак за трећи, четврти степен развоја болести која често плаши пацијента и доводи га до проктолога.

Који знак може говорити о развоју болести? Пролапс хеморродних стожњака напољу указује на напредак болести до нивоа 3, 4. У почетку, зглобови излазе напоље само у тренуцима напора или прекомерном физичком напору, а сами иду унутра. Код 4 степена развоја унутрашњих хемороида, чворови још увек могу да се врате назад, али после неког времена - од пола сата до 3 сата. Следећи раст чворова ће учинити њихову независну корекцију немогућим, то ће морати да се уради с прстима. Али, такође се може десити да је већ немогуће поправити чворове према унутра, и они остају висе напољу као велики полип. Пацијент се пожали на константан губитак колена и контаминацију рубља. У овом случају могуће је само хируршко уклањање чворова.

Када компликује унутрашње хемороиде, пали чворови могу запалити и набрекнути, а понекад можда и компликације, попут некрозе чворова. Запаљење се скоро увек карактерише секундарна венска тромбоза, у медицини ова појава се назива акутним тромбофлебитисом. Увек је веома болан, након постављања дијагнозе, препоручује се одмор од 1 до 2 седмице.

ВАЖНО ДА ЗНАТЕ! Хемороиди су веома опасни - у 79% случајева води до канцерогеног тумора! Врло мали број људи зна, али се отклонити од њега врло је једноставно - ја ћу то узети.

Компликација

Компликације хемороида - честе, али зависе од слабости слузнице аналног отвора, које се лако трауме. Најчешће су биле такве компликације као што су парапроцтитис, пукотине и абразије, криптитис, пролапс црева слузокоже.

Како лијечити?

Унутрашњи хемороиди: лечење је конзервативно и оперативно. Конзервативни третман састоји се од различитих техника које се узимају заједно. За лечење лаких хемороида могуће је на начину исхране. За ово, пацијент уклања из исхране све зачињене посуде, димљене, масне. Престани да јеје сух и убацује више воћа, поврћа и влакана у исхрану. Поред тога, тело треба да прими најмање 2 литре течности дневно. Ово је учињено да се нормализује столица. Ако победите у временском запору, онда ће хемороиди "умрети" пре него што се развијете у 3., 4. степен.

Такође, хемороиди се могу лечити посебним физичким вежбама које узрокују правилно функционисање крви у органима мале карлице, чиме се спречава стагнирајући појави.

Третирање хемороида такође прати специјалне лекове. То су свеће, креме, масти, пилуле. Они су дизајнирани да третирају симптоме болести и елиминишу узрок. По правилу, након првог пријема правилно изабраног лека, долази до олакшања, а пун курс гарантује потпун опоравак. Који лек је погодан у овом или оном случају, треба да одлучи само стручњак!

И наравно, употреба традиционалних рецепата лекова је врло продуктивна. Помоћу биља и пчеларских производа могуће је ефикасно третирати почетну фазу болести или предузимати превентивне мере против хемороида. Међутим, који одређени лек треба узети, лекар треба да одлучи.

Оперативна интервенција

Оперативни третман болести, по правилу, већ се спроводи на 4 фазе развоја болести и треба имати индикације за операцију.

• Ако чворови са унутрашњим обликом болести паде после столице и у неком другом тренутку.
• Ако, са истим облицима хемороида, повремено се погоршава и упалним процесима и пролапсираним чворовима.

• Пацијент има хипертензију са константним високим крвним притиском од 170/90 и више.
• Ако је пацијент био подвргнут срчаном удару, има ангину пекторис и хемороиде у стадијуму без зуба пролапса.
• Кардиопулмонална инсуфицијенција и, генерално, проблеми са срцем.

У сваком случају, операција са хемороидима је увијек ризик, тако да не можете једноставно започети болест! На крају крајева, хемороиди могу побиједити и нехируршки третман, посебно на почетку његовог развоја.

Чак и "трчање" хемороида може се излечити код куће, без операције и болница. Само не заборавите да се пријавите једном дневно.

Данас се пацијенту нуди два најчешћа типа хируршког лечења за уклањање хемороида. Операција названа хеморрхоидектомија од стране Миллиган-Морган-а и хеморрхоидопеки операције Лонго-а. Друга техника не обезбеђује уклањање зглобова самих, већ је одсечен мали део црева. Због тога је поремећај снабдијевања крви у зглобовима прекинут, након чега умиру сами. Током операције анестезија се обавља. Друга варијанта операције такође укључује анестезију, прекидају се унутрашњи и спољашњи чворови, након чега се примењује шав.

Обе опције укључују припрему за операцију. Такав хируршки третман хемороида се јавља у болници, оперисани би требали бити спремни за преношење анестезије. Прелиминарна хоспитализација се врши за испоруку анализа и додатних студија. Анестезију за операцију бира лекар. Типично, Лонго-ова операција користи општу интравенску анестезију, али је локална анестезија такође могућа. Друга варијанта операције - према Миллиган-Моргану указује на анестезију. Епидурална анестезија је могућа. Али локална анестезија у овом случају се готово не користи.

Трајање операције за Миллиган-Морган је не више од 30 минута, а операција Лонго је још краћа (око 20 минута). Обе методе, по правилу, се преносе лако и без последица. Ако се анестезија лако пренесе, пацијент долази у своје чуло након хируршке интервенције у нормалном стању. Након уклањања чворова био је успешан, третман се састоји у узимању профилактичких препарата за тон вена.

Након преноса операције Лонго, пацијент остаје у болници до 3 дана. У другом случају, период посматрања се повећава на седам дана. Посебна пажња је потребна код пацијената са тромбозираним хемороидима. У таквим случајевима, пре операције, поступак запаљења се лечи, у сваком случају пацијент не ради са нападом погоршања. Треба напоменути да трошкови саме операције не укључују трошкове боравка у болници.

Рехабилитација

Ако се нехируршки начин за отклањање болести омогућава пацијенту да живи пуним животом већ 24 часа након процедуре, хируршко уклањање кормора хемороида претпоставља кревет у трајању од најмање 7 дана. Али након операције на Миллиган-Моргану, одмор може потрајати месец дана.

Операција - да ли је болно?

Ово питање узбуђује апсолутно сваког пацијента пре операције. Према докторима, хируршка интервенција на Лонгу практично је безболна, када се анестезија прође, пацијент се осећа прилично угодно. Али у другом случају, након операције на Миллиган-Моргану, после пролаза анестезије и скоро читавог периода док се рехабилитација траје, пацијент може осјетити бол, који је постао главни недостатак ове методе. Стога, док је у болници, синдром бола уклањају јаки аналгетици. Али нема апсолутно никаквог бола, нема хируршке интервенције. Лонгоова операција се врши само са унутрашњим обликом болести, али ако пацијент има занемарену варијанту 3, 4 степена спољне или комбиноване болести, онда је могуће само лечење Миллиган-Морган.

Десатуризација - шта је то?

Ово је врло ефикасан савремени метод нехируршке контроле хемороида. Дезертеризација вам омогућава да се решите постојећих и спречите развој нових хемороида. А представља овај метод лигације артерија који хране чворове. Стога, крвави зглобови једноставно умиру након дугог "гладовања".

Дезертификацију је 1995. године предложио јапански доктор Моринага, након једне деценије метода је пречишћена и побољшана додавањем лигације артерија. Овако се метод данас користи. Ако упоредите процедуру са другим методама нехируршког третмана, деезартерификација се ефикасно користи чак и код најнапреднијег стадијума развоја хемороида. Иако се најбољи резултати постижу не на 4 нивоа, већ на 2 или 3. Метода контраиндикације једна - тромбоза конуса или парапроцтитиса. Прво, лечење се спроводи, а тек након тога се примењује де-артеријализација.

Поступак се изводи у болници, користи се епидурална или интравенозна анестезија. У ректуму оперативног лекара уводи аноскоп, способан самостално (преко ултразвучног сензора) да пронађе артерију. Након детекције, сензор емитује звук, тако да лекар прецизно пронађе пловило. Аноскоп је такође опремљен са прозором, у који се гледа, доктор прелази на пловило. Постепено, обилазни суд се раствара.

Такође, доктор улази и са свим артеријама који хране крв. Таква облога у једној операцији су могућа од 2 до 6 случајева. Конус је од навоја с врха на дно, крајеви су затегнути и везани. Тако се чвор привлачи на зид црева. Када пролази анестезија, пацијент може осећати неугодност, али не осећа никакав бол. У болници, пацијент може остати до 3, 4 дана. Који метод хируршке интервенције је погодан за овај или онај случај, проктолог треба да одлучи.

Увек је лакше спречити хемороиде него се касније борити. Штавише, то не захтева много. Једна особа једноставно мора да води тачан начин живота који укључује физичку активност, разноврсну и корисну храну, одбацивање лоших навика и правовремени излет у поликлинику. Онда ће вам страшна реч "операција" остати речи. Будите здрави!

Када је потребно хируршко уклањање унутрашњих хемороида? Шта очекивати након хируршког третмана?

Унутрашњи хемороиди могу протокати у латентној форми и осећају се када се вене деформишу, а чворови постају превелики и неће дати до конзервативног третмана. У овом случају лекар препоручује класичну хеморродидектомију или једну од минимално инвазивних техника које вам омогућавају да се брзо ослободите болних стожњака. Избор поступка зависи од стадијума болести, од значаја његовог тока и од општег стања пацијента. Детаљи о томе како уклонити унутрашње хемороиде, прочитајте у нашем материјалу.

Када је потребно уклонити унутрашње хемороиде?

Унутрашњи хемороиди карактеришу следећи симптоми:

• бол и гори током дефекације;
• чворови различитих величина смештени под слузокоже;
• са снажном напетошћу, зглобови испадају из ануса;
• често отицање и запаљење у аноректалном региону;
• повишена температура;
• мукозни пражњење из ануса;
• ректално крварење;
• дубоке пукотине у анусу.

На стадиону 1 симптоми су скоро невидљиви. Пацијент се осећа неугодношћу само са дефекацијом и одмах након ње. Мали чворови на деформисаним венама налазе се дубоко и не ометају пролаз столице.

На стадиону 2 повећавају се величине зглобова, са оштећењем слузнице оштећују се инфекције и суппуратион. Даљња прогресија болести је често крварење, упала и оток. Хеморрхоидни чворови ометају ходање и често су оштећени. У тешким случајевима долази до анемије и чак сепсе.

Конзервативни третман је приказан у почетној фази. Уз исправну дијету, контролу столице и пријем вазоконстриктивних лијекова, могуће је зауставити ток болести.

Индикације за уклањање хируршког лечења унутрашњих хемороида су:

• честе егзацербације, праћене боловима и грозницом;
• тешка деформација вена са великим чворовима, која имају тенденцију раста;
• минимална реакција на венотонизујуће и антиинфламаторне лекове;
• често продужено крварење.

Припрема за операцију

При првим сумњама на хемороиде пацијент се обратио терапеуту који даје правац колопроктологу. Овај специјалиста бави се свим проблемима у пољу дебелог црева.

У управљању колопроктологом, не само конзервативном терапијом, али и хируршке операције. Већина доктора обављају класичну хеморродидектомију са скалпелом, врше склеротерапију или поступке лигације прстена. Сложене технике (ласерска кашеризација или десертизација) се не изводе у свим клиникама.

Квалитет поступка зависи од вештине хирурга, стога, пре него што одлучите о операцији, морате изабрати одговарајући медицински центар и лекар који има одговарајућу дозволу. Понекад је правац који лечи проктолог, он може саветовати поуздану клинику и искусног доктора специјализованог за ову или другу врсту операције.

Вриједи се узети у обзир да здравствено осигурање покрива само класичну хемороидектомију, а минимално инвазивне технике класификују се као плаћене услуге.

• Пре операције, пацијент подлеже комплетном прегледу и прође тест крви.
• Одредити локацију чворова помоћи ће ултразвуком или истраживању користећи аносцопе.
• Уочи поступка, пацијент треба обријати косу у перинеуму.
• Обавезна клистирна клистир, ради се код куће или у болници.
• Прије операције препоручујемо да се придржава гастро дијете, пиће је такође ограничено. Ово је нарочито важно ако се очекује општа анестезија.

Класичне операције и минимално инвазивне технике

Избор опције зависи од мишљења лекара који присуствује и стања пацијента. У фазама 1-3, препоручују се минимално инвазивне процедуре. Међу најпопуларнијим:

• лигација уз латекс прстенове;
• ласерска коагулација;
• склеротерапија;
• десертизација.

Врсте операција у лечењу хемороида

Током операције, помоћу аноскопа, прстен биолошки инертног латекса баци на базу хеморрхоидног чвора.

Затегнута је, лишавајући конус хране. Сви чворови се обрађују на овај начин. Неколико дана касније, они се одвајају и узимају заједно са прстеновима. Цео поступак траје 30-40 минута, сутирање ране није неопходно, они су стиснути независно.

Око 10% процедура је за склеротерапију. Поступак је ефикасан у почетној фази болести, а напредни хемороиди са тешко деформисаним венама не спроводе. У току операције, агент за лепљење се уноси у погођену артерију, изазивајући раст колагенских влакана. Брод престане да функционише, његова деформација се зауставља, а крв се креће дуж другог канала. Поступак се изводи без анестезије или под локалном анестезијом, опоравак након што није неопходно.

Ријетка опција је десертизација. Главни недостатак поступка је висока цена. Центри, где се мало одвија, успех зависи у потпуности од вештине хирурга. Током поступка, артерије које се хране хемороидним чворовима, прелазе. Операција се врши на амбулантној основи под локалном анестезијом, најчешће се препоручује за 2 стадијума хемороида.

Обецан нацин да се отарасите болести - ласерска кашеризација или ласерска коагулација. У њеном процесу, захваћена подручја изазивају ласер. Ова техника је погодна за уништавање великих и малих хемороида, на њиховом месту су мале ране које не захтевају шаврање.

Након третмана, притисак у вену се смањује, интензивни проток крви престаје, па даље деформације престају. Поступак је назначен за ризик од тромбозе, присуства аналних пукотина, честог крварења. То се ради у фазама 1-3, али нарочито добре коагулације резултата показују у почетној фази болести.

Класична хеморрхидектомија према Милиган-Моргану се обавља у болници под општом анестезијом. Током операције, чворови се изрезују ласером након реза слузокоже. Ране могу бити болне или остати отворене.

Могуће компликације после третмана

После операције, могући су следећи негативни симптоми:

• бол и паљење;
• крварење;
• загревање шавова;
• констипација или дијареја.

Ако је оштећен нерв, што је ретко, могуће је блокирање Новоцаина. Код крварења пацијент прими лекове који убрзавају коагулацију крви. Отклонити запртје помоћи ће свећама са глицерином или папаверином, као и уравнотеженом исхраном богатом влакном.

Период рехабилитације

1. Период опоравка после класичне ексцизије чворова траје неколико мјесеци. У првим данима пацијент проведе у кревету, препоручује се исхрана и умерено пиће.

Прекривачи се мењају свакодневно. Након недељу дана, пацијенту се препоручује умерена моторна активност, корисне вјежбе Кегел, тренирање мишића перинеума.

Побољшати стање пацијента ће помоћи витаминским суплементима.

Посебно је корисна аскорбинска киселина, препарати од гвожђа, калцијума, цинка, магнезијума и јода.

Контраиндикације за примену овог корака

Упркос својој ефикасности, хируршке интервенције нису показане свим пацијентима. Од њих је неопходно одбити пацијенте старосне доби, али и људима који имају следеће симптоме:

• дубоке аналне пукотине;
• фистуле ректума;
• запаљење у аноректалном региону;
• акутни период хроничних хемороида.

Склеротерапија карактерише висок проценат рецидива, па се процедура постепено напушта у корист савремених техника.

Оперативна интервенција са унутрашњим хемороидима може елиминисати велике чворове и значајно побољшавају стање пацијента. Међутим, ако се исхрана и лоше навике не поштују, болест се може вратити. Заувек заборавите да ће болест помоћи правилном режиму дана, ниско калоричном исхраном, престанком пушења и превентивним пријемом лекова за изједначавање.