Искључење аналне пукотине. Излечите своје тело

Превенција

Анална пукотина је врло непријатна патологија. Упркос малој величини, патологија је праћена болом, интензитет је упоредив са оним што се јавља код великих повреда. Анално нелагодност коју испоручује анална пукотина озбиљно компликује живот пацијената, ау неким случајевима може довести до формирања фистуле или других компликација. Обрадите патологију на неколико начина, укључујући хирургију - исцрпљивање аналне пукотине.

Шта је анална пукотина

Анална пукотина назива се мала, дужине око 15-20 мм, руптура елипсоида ректалне мукозе или линеарна. Пукотине се најчешће налазе на предњем или задњем зиду ректума, а бочни зидови су веома ретки ожиљци. Ширина аналне пукотине ретко прелази 3 мм, а његова дубина је око 2 мм.

Анална пукотина је трећа најчешћа међу свим проктолошким проблемима, примајући хемороиде и парапроцтитис. Према статистикама, већина патологије се дијагностикује код жена, али не постоји дефинитивна старосна граница код болести - пацијенти са дијагнозираном аналном пукотином имају узраст од 20 до 60 година.

У проктологији постоје два облика патологије - акутна и хронична. У првом случају интегритет слузокоже се нарушава у року од 5-10 дана (са одговарајућим конзервативним третманом), а други забрињава пацијенте много дуже, а након прошлих конзервативних терапија може поново да се појави. Са хроничном формом аналне пукотине пацијенту се показује операција за акцизу аналне пукотине.

Узроци патологије

Постоји неколико разлога за појаву болести, а само једна појава веома ретко има улогу у формирању пукотина. У већини случајева, узрок патологије је број кршења:

  • недовољан систем циркулације у карличним органима, што доводи до промене слузокоже;
  • траума на мукозну мембрану ректума;
  • непрецизности у исхрани, што доводи до систематског затварања;
  • хемороиде и друге болести црева.

Симптоми болести

Симптоматска слика у акутном и хроничном облику болести укључује:

  • акутни болови током пражњења црева и после ње, подсећа на осећај врућег метала или сломљеног стакла;
  • свраб и гори у анусу, који се најчешће појављују после столице и могу наставити, повећавајући се до неколико сати;
  • присуство крви на фецесу, на тоалетном папиру и постељину после дефекације;
  • у неким ситуацијама, у комбинацији са хемороидима, може доћи до изразито израженог крварења из ректума;
  • спазма сфинктера, која се јавља због акутног бола, а истовремено погоршава њихову тежину.

Не приметите да је појављивање горе поменутих феномена готово немогуће, али не и сви потенцијални пацијенти проктолога журе да виде доктора. С тим у вези, желим да напоменем да је правовремена и коректно изабрана терапија за акутну аналну пукотину дозвољена да значајно смањи вјероватноћу њеног преласка на хронично. Да би се постигла ефикасност, терапија треба почети већ у првој седмици након појаве симптома пукотине.

Лечење пукотине код куће

За лијечење акутне аналне пукотине, хоспитализација није потребна, али и даље морате посјетити проктолога. Он ће саветовати које лекове и дроге ће се користити за елиминацију неугодности, узимајући у обзир доступне индикације и контраиндикације. Препоручује се то учинити када постоји сумња на болест, тј. Када се појаве први симптоми болести - бол током дефекације и свраб, паљење и присуство крви у столици.

Сет терапеутских мјера које се могу имплементирати код куће укључују:

  • хигијена ануса;
  • нормализација столице (запртје, као и дијареја, може даље повредити мукозну мембрану);
  • примена екстерних лијекова сложених акција за елиминацију бола, спазма и упале;
  • употреба лекова усмено за обнављање циркулације крви у ректуму, антиспазмодици и аналгетици;
  • када се експресују сфинктер спазам и синдрома бола могу захтевати адрецтал блокаду и дивулсииа (тиме уклоњен сфинктера спазам смањује бол и побољшава проток крви у ткива);
  • Употреба фолних лекова са антиинфламаторним и лековитим ефектом у облику седентарних купатила.

У случају да ови методи не доприносе потпуној елиминацији болести у року од 3-5 недеља, може бити потребна анална пукотина.

Индикације и контраиндикације

Индикације за хируршки третман патологије су недостатак ефекта примењене конзервативне терапије. У већини случајева уклањање прелома врши се у хроничном облику болести.

Додатно, хирургија може такође бити потребни за акутну аналне фисуре са компликацијама у виду запаљења или Суппуратион, и формирање "ватцхдог туберцулум" означава транзициони хроничне патологије.

Контраиндикација за операције је озбиљан опште стање пацијента, пратеће болести, која превазилази ризик анестезије и хирургије у општим и специфичним аналне фисуре (сифилис, гљивичну инфекцију, Кронова болест).

Припрема за операцију

Пре исцрпљивања аналне пукотине се прикупљају потребни подаци: анамнеза, лабораторијски тестови крви, урина и фецеса. Ово је неопходно како би се открило присуство истовремених болести и могуће контраиндикације за употребу лекова или метода лечења.

Пре операције, ако не постоје јаке манифестације бола, назначено је ендоскопско испитивање ректума - сигмоидоскопија, колоноскопија. Да би се искључио карцином црева код пацијената старијих од 40 година, требало би обавити имунохемијску анализу фекалија за латентну крв (на пример, тест ЦолонВиев).

Такође пре операције неопходно је припремити дебело црево. За ову сврху препоручујемо Фортранс, Лавакол. Такође можете користити клистирне клизаче, на пример, Енема Клин. Обично се користе увече, уочи и ујутро, 3 сата пре операције. Ако се операција одвија под општом анестезијом, ујутро је немогуће пити или јести.

Како се уклања анална пукотина?

Суштина операције за ексцизирање аналне пукотине сведена је на његово потпуно уклањање, наиме, у искључивању ивица и гранулација на дну пукотине. Може се спровести помоћу неколико начина:

  • исцрпљивање аналне пукотине ласером;
  • уклањање аналне пукотине електрокоагулацијом;
  • уклањање пукотина помоћу апарата "Сургитрон" (електрорадиосургицал цоагулатион).

Уклањање аналне пукотине траје неколико минута и не захтева сјечење ивица ране. Операција траје око 30 - 40 минута у присуству коморбидитета - хемороиде, ректалне фистуле, употпуњен геморроидекомиеи или исецање ректалне фистуле. Када присуство наглашену сфинктера спазам лекара спроводи даљу дисекцију његове мишићних влакана - сфинктеротомија. Све манипулације се обављају у општој анестезији или у локалној анестезији, тако да пацијент током операције не осећају бол или нелагодност.

Сви наведени методи омогућавају хируршки третман болести у болничком окружењу, као и скраћивање периода потпуног опоравка ректалне мукозе до 5 недеља. Савремене могућности - употреба савремене опреме - високофреквентни електроакагулатор, ласерски, као и употреба комбиноване анестезије, омогућавају нам да обављамо такве операције амбулантно, без хоспитализације у болници, тј. пацијент може напустити клинику сат након операције.

Лечење и превенција након операције

После операције, неопходно је пратити одређену исхрану са ограничавањем грубе хране, лаксативи су подржани са констипацијом. Терапија лијеком допуњује се употребом аналгетика за 2-3 дана, анти-инфламаторне и антибактеријске масти се такође користе за рану.

Да би се избјегла повреда пооперативног ожиљка и појављивања нових аналних пукотина, пацијентима се савјетује да слиједе сљедећа правила:

  • да посматрају дијету;
  • обогаћује исхрану са производима са влакнима;
  • да искључите из менија алкохол, оштра и димљена јела;
  • заменити тоалетни папир прањем топлом водом;
  • дневно у првој седмици након операције, узимајте сисаљке са биљним децокцијама;
  • смањење тежег физичког напора до 2 месеца, али уз наставак физичке активности.

Приликом појаве болова пацијент може да прихвати лекове препоручене аналгетике или антиспазмодике.

Поставите питање специјалисту

Сазнајте више о раду исецања анална, можете имати нашу стручњака - доктор проктолог. Питај га ваша питања о механизму рада, његовог трајања, индикације, контраиндикације, и друге моменте попуњавања једноставног образац за повратне информације или резервишете термин телефоном наведен у одговарајућем делу.

Када је потребно избацити аналну пукотину и како проћи операцију

Људи који пате од хемороида постају све више и више, а то не утиче само на старије, већ и на младе. Без сопственог здравља, људи се подвргавају различитим компликацијама због нездрављене болести.

Један од њих су пукотине ануса - мукозни дефект. Ова болест често погађа жене младих и средњих година, мушкарци су мање вјероватни, дјеца су врло ретка.

Концепт аналне пукотине и њених узрока

Анална пукотина у акутној фази доноси пацијенту не само неугодност, већ и јак бол који омета нормалан покрет црева и одржавање уобичајеног начина живота.

Пукотине у ректуму су уздужне руптуре, улцерозне или ерозивне лезије слузокожа.

Они су различитих облика: овални, издужени троугао, подолговат. Такође се разликују по величини: од 0,5 до 2,5 цм. Догађа се да се пукотине појављују као независна болест, без обзира да ли пацијент има хемороиде.

Постоји много разлога за формирање пукотина.

Овде се разликују сљедећи предуслови:

  • продужени запрт или хронична дијареја;
  • седентарски начин живота;
  • хронични или акутни хемороиди;
  • злоупотреба алкохола и зависност од зачињене хране;
  • механичка траума до мукозних зидова;
  • тежак физички рад, тежак подизање;
  • неке болести пробавног тракта.

Да не би изазвао такве проблеме у себи, особа се мора заштитити од горе наведених ситуација.

Хируршки третман

Када конзервативни третман аналне пукотине не помаже, постоји потреба за хируршком интервенцијом.

Постоје две врсте ексцизије аналне пукотине:

  • класична ексцизија;
  • минимално инвазивне методе: електрокоагулација, електрорадиосургијална коагулација и ласерска хирургија.

Оба метода се не сматрају комплексним и трају не више од 15 минута. Од карактеристика болести и стања пацијента зависи од тога гдје ће се догодити: у болници или поликлиници, под локалном анестезијом или под анестезијом.

Припрема за операцију укључује испоруку тестова, специјалистичке консултације, дијете 2 дана прије операције, чишћење клизишта прије операције и хигијенске процедуре.

Индикације и контраиндикације за операцију

Хируршка интервенција је индицирана у одсуству позитивног ефекта конзервативног лечења дуже од две недеље и код хроничних аналних пукотина.

Пука од акутног облика постаје хронична, ако се не лечи, или третман не доноси резултате. Хирургија за излучивање је прописана за компликације: гљивично упале, на примјер.

Није препоручљиво обављати операцију акцизних пукотина током инфективних или вирусних болести, са неким лезијама коже.

Процес поступка

У зависности од врсте искључења, принципи његове примене могу се значајно разликовати.

Овде можете размотрити следеће аспекте:

  1. Класична шема операције - таква операција се врши у фазама. У почетку, пацијенту се даје општа анестезија како би се избегао шок од болова. Затим се спхинцтер од ануса исцртава за слободан пролаз столице и нормално зарастање ране. У будућности, хирург одсече ивице пукотине и уклања гранулацију на дну, док рана остаје отворена. Након 5-6 дана, рана је зацељена, током које је присутан постоперативни бол.
  2. Елецтроцоагулатион Да ли је процес узимања ткива са дијаметријском струјом користећи високе температуре. Захваљујући уређају, ткива прелома су исцрпљена и одмах се убацују у посуде. Због тога је крварење током ове операције одсутно, због чега нема озбиљних ожиљака.
  3. Електрорадиосургицал цоагулатион - популарнија операција него претходна. То се ради уз помоћ високофреквенцијских радио таласа. Таласна снопа је усмјерена на место пукотина, као резултат њихове акције у ткивима, ствара се отпор, праћена "експлозијом" унутар ћелија и ослобађањем термалне енергије. То је топло и топи патолошко ткиво пукотине. Операција траје кратко вријеме, апсолутно је без крвног притиска, минимално оштећење ткива, што доводи до брзог зарастања и пост-оперативног бола.
  4. Ласерска хирургија - овај ефекат на погођена ткива пукотине ласерским зраком. Греда ласерског светла уперена у ткиво црева коагулира протеин, а дефект локације се елиминише. Операција се врши амбулантно, не траје дуго, али пукотине се појављују поново.

Избор поступка зависи од резултата прегледа пацијента. Дакле, стручњак на основу резултата прегледа може понудити пацијенту могуће варијанте.

Рехабилитација након операције

Без обзира на изабрану методу, они добро подносе болеснике и немају значајне контраиндикације.

Али обавезно за све је постоперативни конзервативни третман.

Рехабилитација након исцрпљивања ректалне пукотине ће помоћи у брзом лечењу и искључити запаљенске процесе.

Постоперативни болови лијечника препоручују узимање слика помоћу аналгетика и умирујућих купатила.

Посебну пажњу треба обратити на исхрану, личну хигијену и усаглашеност са режимом, које препоручује лекар.

Важно је успоставити начин пражњења црева, тако да је столица свакодневна и, најбоље од свега, јутро. Да бисте то урадили, укључите у исхрану кислих млечних производа, рибе, живине, меса. Млеко се не конзумира - може довести до цревног поремећаја.

Трећег дана након операције, препоручује се да се једу печене јабуке и кувано поврће, јер телу треба влакна да спрече запртје. Свеже воће без јама може се конзумирати 2 седмице након операције.

За два месеца забрањена су сва зачињена, димљена, зачињена и алкохолна пића.

Одбијте клистере и лаксативе, ако их користите пре операције да бисте олакшали дефекацију. Немојте користити тоалетни папир, користити марамичне марамице или прање са хладном водом.

За рано зарастање рана и анестезију, препоручује се двапут дневно купати седентарну купку са укрштањем камилице или раствора калијум перманганата.

Поступак треба да буде не више од 15 минута, након чега се перинеум намотава газном тканином. Купке стимулишу зарастање рана, јер се крвоток у подручју ануса побољшава, а рана се чисти.

Мишљење жртава

Прегледи оперисаних пацијената који су на један или други начин били подвргнути анксиозни фиксури.

Од 18 година ми је узнемирила ова болест. Ја сам девојка, нисам родила, нисам знао одакле сам дошао. Тек у доби од 23 године она је одлучила да се подвргне операцији, пошто је у тоалетни простор изгледало пакао. Доктор је предложио операцију на коју сам се јако плашио. Осетио сам само један ударац и све то.

После 15 минута било је готово. Дан проведен код куће, након једног дана почела је ходати са псом, а након четири отишла на посао. Прошло је 2 године и добро сам.

Олга Максимова, 25, Туапсе

Направио је операцију на исцрпљивању пукотине чувајући метод. Лијепо лечи, након тоалета бол на неколико сати. Након прегледа, хирург је сазнао да имам рану тамо, чије је порекло нејасно.

Дали су 2 пута блокаду са лидокаином и дипроспаном са недељном разликом. Рекли су да ће све бити обновљено. Али бол не пролази, осећам ову рану. Стално пијем вегетативни лаксатив, пратим дијету. Како бити?

Вицториа Симонова, 29, Москва

Једном када сам ухватио прехладу на пецање и почео да боли у анусу, било је крви. Отишао сам код доктора, рекао је проктолог, операција. Направили су ласерску ексцизију, нису се осећали ништа. Провела сам 2 дана код куће и почела да се вртим око куће. Прошла година, заборавила сам да размислим о проблему.

Вицтор Илиусхин, 38 година, Салекхард

Тање и како третирати пукотину у анусу, избор чини самог пацијента. И то зависи од стања пацијента, компликација и тока болести.

Обављајући само-лијечење и одлагајући посету проктологу, пацијент може само изазвати компликације које ће се излечити лако, непријатно и дуго.

Сургери фор екцисион оф анал фиссуре

Ако традиционална терапија не ради, пацијенту се прописује анална пукотина - хируршка метода за решавање проблема. Хирургија не подразумева ограничења старосне доби и често их обављају млади пацијенти са овим проблемом. Најчешће, ова патологија слузнице се јавља код жена средњих година, док се код малих пацијената ретко јавља.

Шта изазива аналну пукотину?

Патологија је мала руптура слузокоже у ректуму. Просјечна дужина лезије је 1,5-2 цм, али су забиљежени случајеви када је достигао 5-6 цм. У патолошком процесу чешћи су предњи и задњи зидови, док су бочне стране ретко повређене. Пукотине у анусу не појављују сами по себи и у већини случајева се јављају са другим повредама ануса. Главни узрок је дисфункција гастроинтестиналног тракта, али се истичу и други предиспозивни фактори:

  • склоност ка запртју и стагнацији урина карличних органа;
  • трауматски мукозни анални секс;
  • појављивање хемороида;
  • развој хроничних инфламаторних процеса услед инфекције;
  • постпартални период и одмах током трудноће;
  • болести које утичу на завршетак живаца.

Постоје два облика развоја пукотина у анусу:

  • акутни - појављује се због случајног и брзог оштећења слузокоже;
  • хронично - због честих оштећења недавно зарастане ране.

Како се то манифестује?

Излучивање ректалне пукотине може бити потребно у јако израженој симптоматологији:

  • болна депецација;
  • спастицни бол сфинктера;
  • након пражњења, анус је покривен крвљу;
  • појава констипације.
Повратак на садржај

У којим случајевима је неопходно и коме је забрањено изрезивање?

Операција за уклањање аналне пукотине прописана је у одсуству позитивних ефеката конзервативних покушаја да се зарасте рана на мукозној мембрани. Најчешће, операција се користи за хемороиде, или када се често јављају релапси. Поред тога, индикатори за зарастање рана су компликације, међу којима су суппуратион и укључивање у запаљен процес суседних ткива. Што се тиче контраиндикација за интервенције, ова листа садржи:

  • неке кожне болести;
  • тешко крварење;
  • индивидуално стање и карактеристике пацијента.

Пацијентима са проблемима коагулабилности крви може се прописати третман радио таласа. Анална пукотина се исцртава уз помоћ високофреквенцијских радио таласа, зарастање након што је интервенција краткотрајна.

Припрема за уклањање аналне пукотине

Да би операција за акцизу аналну пукотину пролазила што ефикасније и безболно, проводите обуку која укључује следеће фазе:

  1. Добијање савјета не само од проктолога, већ и хирурга, терапеута и других доктора.
  2. Испорука свих потребних тестова.
  3. Пажљива хигијена ануса.
  4. Спровођење чистог клистирања.
Повратак на садржај

Методе рада и поступак извођења манипулација

Анална пукотина може се уклонити на неколико начина. Тип хируршке интервенције одређује лекар за сваког пацијента појединачно на основу његовог стања и индикација. Класично хируршко лечење може се изводити на два начина: уз употребу сфинктеротомије и без ње. Анестезија се бира у зависности од дубине и ширине пукотине. Ова техника је погодна за елиминацију хроничног пукотина. Операција траје око 20 минута, а ако је штета безначајна, доктор завршава брже. Главна сврха операције је смањити ожиљке дефекта и очистити дно ране од гранулација. Да би се обезбедио пуни приступ оштећеном месту, специјалиста може применити ендоскопију и провести операцију помоћу видео снимка. Шив у овом случају није надвишен и, према овој методи, пукотина се затегне независно.

Минимално инвазивне методе лечења које захтевају минималну интервенцију хирурга и третман специјалним алатом укључују следеће врсте:

Електрокоагулацију образовања врши Сургитрон.

  • Коагулација електричним уређајем - ефекат високих температура на оштећеним подручјима. Електроагрегација подразумева тренутни "заптивање" крвних судова и топљење фосуре на слузници, након чега се ожиљак не формира. Техника врши апарат "Сургитрон".
  • Лигирање аналног сфинктера је врста пластичне операције која се састоји у замени аналног прстена.
  • Ласерски третман. Са специјалним зрачењем, оштећено подручје је запаљено, а не дође до рецидива у 80% случајева. Ласерска хирургија је бржа од традиционалне хируршке интервенције, а готово тренутачно лечи аналну пукотину.

Лечење аналне пукотине од стране ласера ​​не може се учинити уколико дође до грчева.

Постоперативни опоравак

Након уклањања пукотине рехабилитација треба да се спроведе уз пуно поштовање правила и препорука лекара. Главни услови постоперативног периода да буду успешни јесте строго одржавање тијела у чистоћи и редовно замијењени завоји. Ово ће спријечити инфекцију захваћене области и убрзати опоравак пацијента након операције. Поред тога, пацијенту се прописује дијета након ексцизије, а понекад и прописује додатне лекове.

Правилна исхрана

Препоруке стручњака имају за циљ прилагођавање исхране. Дијета након операције треба да се састоји од лагане хране са ниским садржајем масти. У првим данима након интервенције, човек показује поврће и обилно пиће. У 3-4 дана можете јести јабуке у типу јетре и малим мастима рибе и меса. Такође, укључите у дневни мени киселе млечне производе, житарице и воће, што ће помоћи да се нормализује столица након исцрпљивања аналне пукотине. Слична дијета је погодна за оне који желе да излече хемороиде.

Лекови за рехабилитацију

Чак и ако лекар све исправно уради, пацијенту може бити потребна додатна средства током периода опоравка. Најчешће, говоримо о аналгетици за уклањање болова у првих неколико сати након интервенције. Можда су потребни и ензими који нормализују активност црева, као што су Лацтиале, Лацтовит итд. Строго је забрањено коришћење лаксатива у првих неколико недеља.

Могуће компликације

Ако је стерилизација хируршког инструмента тачна, не дође до озбиљних нежељених ефеката. Понекад се пацијент суочи са малим крварењем, који се лако може елиминисати стандардним прањем. Ако се инфекција ухвати у слузокожу, упални процес се може ширити на оближња ткива и суппуратион на месту интервенције. Ако доживите било какве друге сензације, консултујте се са својим лекаром.

Операција са аналном пукотином: индикације, методе, мождани удар, рехабилитација

Анална пукотина је кршење интегритета ректалне слузнице линеарне или овалне. Ова патологија је прилично честа, у распону од 11 до 15% свих болести аноректалне зоне.

Разлози за његову појаву су различити фактори, али се то доказује главни патогенетички механизам у овој болести је спазма унутрашњег сфинктера ректума. У овом случају постоји повреда снабдијевања крви мукози у анусу, што доприноси постојању дуготрајне не-зарастљиве ране.

Пукотина ректума даје пуно непријатних сензација пацијенту, а главне су бол и крварење током дефекације.

Током пукотина може бити акутна (до 2 месеца) и хронична (више од 2-3 месеца). Они могу бити са спазмом сфинктера и без грчева.

Дијагноза аналне пукотине

Дијагноза довољно лако с екстерним прегледом ануса. Подсећа на изглед боли дужине 1-1,5 цм, ширине до 1 цм.

Акутни пукот има непромењене ивице, хронична маргина је обично хипертрофија, прекривена ткивом ожиљака.

У 80% случајева прелом је локализован на задњем дијелу ануса, много мање често у антериорном и бочном дијелу. Често је пукотина комбинована са хемороидима.

Да би се разјаснило присуство или одсуство грчева сфинктера, врши се испитивање прстију. Ректоскопија и колоноскопија се понекад прописују.

Методе за лечење аналних пукотина

Главне методе лечења аналних пукотина:

  • Конзервативне методе (масти, купке, супозиторије, дијета за превенцију запрета, блокада). Принцип модерног конзервативног третмана пукотина: неопходно је обезбедити медицинску релаксацију унутрашњег сфинктера.
  • Минимално инвазивне интервенције (увођење Боток-а, механичка експанзија сфинктера ануса).
  • Хируршки третман.

Индикације за операцију анус фисуре

У 60% случајева, пукотина лечи из конзервативног третмана. Приказано је хируршко лечење:

  1. У оним случајевима када конзервативни третман није ефикасан у року од 2 месеца.
  2. У присуству хроничне аналне пукотине са ожиљачким хиперпластичним маргинама. Такав пукотин неће сам себе ослободити.
  3. Са крутом констрикцијом аналног канала (пектеноза) као последица пролонгираног спазма.
  4. Када се пукотина комбинује са хемороидима или другим болестима аналног региона, који захтевају хируршки третман.

Последице нездрављене аналне пукотине

Анална пукотина је врло непријатна болест, која узрокује бол и нелагодност. Међутим, прилично често пацијенти су нацртани са адресом код лекара, више воле да се лече самостално. Понекад помаже, исцрпљују се. Али без контроле, зарастање се не може у потпуности одвијати, пукотина се претвара у хроничну, која се не може излечити без операције.

Поред болова, пукотина може довести до других страшних компликација:

  • Анемија због трајне микровесемије.
  • Проктитис, проктосигмоидитис.
  • Парапроцтитис акутни.
  • Хронични парапроцтитис са фистулом ректума.

Испитивање пре операције

Операција да елиминише рутинске анални пукотина, именовани након детаљног прегледа. Стандард сцреенинг садржи крв, урин, проучавање биохемијских параметара крви, коагулација, одређивање антитела на ХИВ, сифилис, вирус хепатитиса, плућа флуорограпхи, ЕКГ испитивања терапеут и гинеколога за жене.

Када је дијагноза баналне фасуре сумњива и постоје сумње на друге болести, поред тога, према индикацијама, могу се додељивати сљедећи прегледи:

  1. Ректо-хуманоскопија - проучавање ректума и сигмоидног колона. Изводи се да се искључи још једна патологија ректума.
  2. Колоноскопија - ендоскопски преглед дебелог црева дуж целе његове дужине.
  3. Ирригоскопија - Рентгенски преглед црева.
  4. Профилометри - проучавање блокаде функције ректума.
  5. Ултразвук органа за абдоминалну шупљину, мала карлице и регионалне лимфне чворове. Изводи се са сумњом на онколошку патологију.
  6. Бактериолошки преглед пражњења са површине ране (за одређивање патогене микрофлоре током запаљења пукотина).

Контраиндикације за операцију

Интервенција није назначена под следећим условима:

  • Озбиљно опште стање пацијента.
  • Акутне заразне болести.
  • Повреда стрјевања крви, крварење.
  • Инфламаторни процес у ректуму (операција се поставља након елиминације упале).
  • Сумња на онколошку болест.

Сврха операције

Потребно је створити услове за рано зарастање ране. Да би се то постигло, постигнути су два циља:

  1. Освежите ивице ране.
  2. Елиминишите спазму сфинктера како бисте побољшали циркулацију крви у пределу улкуса.

Модерне клиничке смернице за лечење аналних пукотина не омогућавају једноставно исцрпљивање пукотина као радикалан метод лечења. Са спазмом сфинктера неопходно је елиминисати.

Припрема за операцију

Операција за ректалну фисуру може се извести и под локалном анестезијом, и под општом интравенозном краткотрајном анестезијом или перидуралном анестезијом.

Три дана пре операције, прописана је исхрана, која искључује повећање формирања плина и повећану перисталту црева. Не препоручујемо сирово поврће и воће, махуне, пецива, црни хлеб, цело млеко. Изузети су зачињени јела и димљени производи, алкохол.

Једног дана пре операције препоручљиво је ићи на максималну дијету без жлијезде како би одгодила формирање столице 2-3 дана након операције. Током овог периода препоручују се пречишћени угљени хидрати, џем, мед, чоколада.

Коса у пољу оперативног поља је обријана.

Уочи операције у вечерњим часовима и ујутру врши се клистирна клистир или чишћење црева узимањем осмотског лаксатива (Фортранс). Ујутру нема више.

Врсте операција за ректалну пукотину

  • Искључивање пукотина без сијања ране (према Габријелу).
  • Искључивање пукотине с шивањем.
  • Сфинктеротомија.
  • Комбинација сфинктеротомије и исушивање пукотине

Ријетко кориштени типови хируршког третмана:

  1. Контролисана пнеумоновка аналног сфинктера.
  2. Ексцизија пукотина у комбинацији са медикаментним опустошењем унутрашњег сфинктера.
  3. Ласерско исцрпљење аналне пукотине.
  4. Елиминација пуцања радио таласа.
  5. Искључивање пукотина ултразвучним шкаре.

Искључење аналне пукотине

Операције на ректуму се обављају на посебној фотељи са носачима ногу (као што су гинеколошки).

Након анестезије (локално или опште), ректално огледало се убаци у ректум, анални канал се шири.

Суштина операције - елиптични рез се исцртава модификованим ивицама ране. Стога, из хроничног пукотина добија се свежа, која се лако лечи посматрајући све препоруке (хигијену ране, спречавање констипације, препарати за зарастање рана).

Шавови на ранама, по правилу, нису надвишени.

Операција траје око 20 минута.

Тренутно, хирурзи за исцрпљивање пукотина преферирају да не користе обичан скалпел, већ електрокоагулатор или уређај оперативне радијске валове "Сугитрон".

Сфинктеротомија

Најчешће коришћена латерална субкутана сфинктеротомија. Унутрашњи спхинцтер се исецује у 3 сата на конвенционалном точкићу. Два начина су уобичајена: затворена и отворена.

Када је метода затворена прст се убацује у анални канал. Мали скалп ока убацује се у простор између унутрашњег и спољњег сфинктера. Скалпел се убацује до линије зуба, а онда се унутрашњи сфинктер раздваја у једном покрету.

Са отвореним методом овални рез на кожи је направљен у анус подручју, унутрашњи сфинктер ослобађа од слузокоже ректума и од спољашњег сфинктера, исечен на зубну линију. Кожа је зашијена.

Ефикасност сфинктеротомије у лечењу пукотина достиже 90%.

Пнеумодивулзије аналног сфинктера

Бочна сфинктеротомија има своје недостатке: дисекција сфинктера се врши без визуелне контроле, тако да остаје ризик од његове недовољне или прекомерне дисекције.

Пнеумовизија је алтернатива сфинктеротомији. Суштина методе - посебни канистер се убризгава у анални канал у који се затим убризгава ваздух. Пнеумобаллон се шири, спхинцтер се протеже. Стога се постиже стабилна релаксација сфинктера.

Ласерско лечење ректалних пукотина

Ласерска цаутеризација пукотина има многе предности: метода је практично без крви, готово да нема постоперативног едема, кратки период опоравка, може се обавити на амбулантној основи. Ова метода је погодна када комбинујете пукотину с хемороидима.

Међутим, ласерски третман пукотина ограничен је чињеницом да се може извршити само у присуству пукотина без истовременог спазма сфинктера, што се дешава само у 20-30% случајева.

После операције

После операције, дијета без сланих вода је прописана неколико дана. За повећање се не препоручује 1-2 дана.

Дневна обрада са мастима за залечење рана (Левомецол, метилурацил, солкозерил), купатила са розе раствор калијум перманганата или украдене камилице.

На трећи дан у храни додаје у хране богате влакнима (сувим кајсијама, шљиве, куваних цвекле, печене јабуке, хлеба и мекиње), млечних производа за превенцију опстипације.

У одсуству независне столице трећег или четвртог дана направљен је клистирни клистир.

Након сваке дефекације потребно је прање, немојте користити тоалетни папир.

Пацијент се испушта 7-10 дана. Комплетно зацење ране се јавља за 2-3 недеље.

Главне препоруке за исхрану и животни стил за овај период, и за све следеће време:

  • Пијте доста течности.
  • Храна би требало да буде довољно садржаја влакана (сировог поврћа, воћа, сувог воћа, мекиња).
  • За искључивање оштрих, сланих јела, димљених производа.
  • За 2-3 недеље искључите алкохол.
  • Мове више (шетња).
  • Ограничити продужено седење, вожњу и вожњу бициклом.
  • У случају проблема са столом, користите светлосне лаксативе (Нормазе, Дуфалац, Фитомицил, Сенаде).
  • Свакодневно направити преливе са прописаним мастима.

Могуће компликације

Међу главним компликацијама:

  1. Крварење. Може се десити и током операције (оштећење хеморрхоидних вена) и након ње.
  2. Инфекција, суппуратион.
  3. Поремећај сфинктера (парцијална инконтиненција столице и гасова).
  4. Рецесија пукотине.

Главни узроци компликација:

  • Кршење технике рада.
  • Уклањање пукотина без ослобађања спазма сфинктера.
  • Поремећај хигијене након операције.
  • Запести.
  • Тешки физички рад.

Повратак пацијената који су прошли операцију за уклањање аналне пукотине

Повратна информација о операцији је углавном позитивна. Врхунци:

  1. Ако у року од 2-3 месеца нема исцељења, даљи конзервативни третман је бескорисан, морате одлучити о операцији.
  2. Сама операција не траје дуго (20-30 минута).
  3. Након операције неколико дана, у ануу су прилично тешке боли, потребно је анестезирати.
  4. Крварење после операције је занемарљиво.
  5. Увек постоји страх од прве дефекације после операције. Међутим, ретко га прате тежак бол или крварење.
  6. Неопходно је поштовати све препоруке.

Трошкови рада

Операција за уклањање аналне пукотине може се бесплатно изводити од стране МХИ система.

Приликом избора приватне клинике, пацијент плаћа удобност, недостатак редова (можете одабрати најприкладније време за операцију), кориштење савремених технологија (ласер, ултразвучно лијечење итд.).

Трошкови операције почињу од 8000 рубаља. Поред тога, анестезија, време проведено у болници, преоперативни преглед је исплаћен. У просеку, уклањање пукотина коштаће 15-25 хиљада рубаља.

Шта људи говоре о исцрпљивању аналне пукотине

Суочена са таквом патологијом као аналном пукотином, свако може, тако да је вредно знати о овој болести и припремити се за чињеницу да ће бити неопходно започети третман.

Шта је то?

Анална пукотина је патологија која утиче на ректалну слузокожицу и карактерише је изглед мале, али врло болне руптуре. Најчешће, таква пукотина достиже дужину од 1,5-2 цм, али може се продужити. Из ове болести, пре свега, трбају предњи и задњи зидови, док су бочни зидови ректума ретко трауматизовани.

Болест је распрострањена и прилично се често појављује не само, већ са другим патологијама ректума.

Зашто постоји болест

Лежање и рађање бебе често узрокују формирање аналне пукотине

Анална пукотина која утиче на ректалну слузницу може се јавити из разних разлога. Често се развија због поремећаја у раду гастроинтестиналног тракта, али следећи могу бити узроци:

  1. Развој стагнирајућих феномена у пределу карлице и ректума, што доводи до крварења крвотока. Често је праћен седентарним животним стилом и предосећањем за констипацију.
  2. Трауматизација нежног слузог слоја као резултат механичких траума или неправилног окупирања аналног пола.
  3. Појава хемороида, често је праћена руптурима слузокоже, јер постаје осјетљивија на трауматске ефекте услед кршења циркулације крви.
  4. За жене, узрок патологије је често секс, јер их карактерише такав природни процес као носач дјетета, због чега постоји и крварење циркулације у карличном подручју.
  5. Са патолошким феноменима који се развијају у ректалном региону и утичу на завршетак нерва, такође се може формирати анална пукотина.

Врло ријетко, када тражимо узрок, пацијент има само један фактор који доприноси развоју болести. У основи, анална пукотина је патологија која произлази из деловања комплекса узрока на подручју ректума.

Облици патологије

У проктологији, у зависности од тока болести, разликују се два главна облика.

Схарп

Овај облик болести се развија ако је случајно дошло до повреде због, на примјер, пролаза прекомерно тешких измета у ректуму. Обично акутне пукотине не захтевају никакво специјализовано лечење, а ако не и занемарена хигијена, лечити се самостално неколико дана.

Хронично

Ова врста болести се развија у тим случајевима ако се акутни пукотина стално ажурира, трауматизирајући поново. Због дуготрајног ефекта иритирајућег фактора, епителна ткива једноставно изгубе прилику да расте заједно, а уз то су и патогени микроорганизми, што још више крше процес регенерације.

Ова сорта може проузроковати особу неугодност не пар дана, већ недељама или чак месецима.

Симптоматологија

Анална пукотина обично не представља проблем за дијагнозе, јер се ретко налази у дубини ректума и обично се налази у визуелном прегледу. Следећи симптоми такође помажу да се сумња на болест:

  • појављивање јаких болова у анусу, који су посебно погоршани када се напреза и покушава испразнити црева, са болом који се обично завршава 10-15 минута након деформације;
  • развија се грч у сфинктеру ректума, који се може одредити снажним болом и потешкоћама у покушају да се испразни црево;
  • Након дефекације може доћи до присуства црвене крви у фекалијама, на платну или на тоалетном папиру, што ће бити индикација да се анална пукотина још једном оштети;
  • појава констипације.

Вреди напоменути да аналну пукотину често праћава запртје код мале дјеце због чињенице да развијају страх од деформације.

Методе третмана

При лечењу аналне пукотине користи се интегрисани приступ, који се најпре темељи на употреби лекова и исхране, али ако је потребно, операција се такође може извести.

Постоје опште препоруке које ће помоћи у отклањању патологије. Они укључују:

  • пажљиво придржавање правила хигијене ануса;
  • контролу патологије столице, благовремену контролу поремећаја као што је запртје или дијареја;
  • сагласност са прехрамбеним препорукама, које се заснивају на искључивању производа који доводе до развоја констипације.

Промена животног стила пацијента и пажљиво придржавање општих препорука сматрају се важним елементима терапије, јер то не само да спречава прогресију болести, већ и спречава његове компликације.

Конзервативни приступ

Лековито лечење се заснива на употреби различитих супозиторија и масти, чија акција је усмерена на регенерацију ткива, на спречавање развоја заразних процеса и на смањење бола.

  • Релиеф - лек који се производи у облику масти или у облику ректалне супозиторије, има сложену акцију, елиминишући инфламаторни процес, јачање поправку ткива процеса, делимичне превенције крварења развоја;
  • Постеризан је такође лек који се производи у два облика;
  • Ауробин је комплексни акциони лек који због састава може елиминисати болове симптоме, побољшати регенеративне процесе, смањити вероватноћу инфекције.

Ако је неопходно, лекови се могу прописати, чије дјеловање засновано на смањењу спазма мишићног ткива. Лаксативи су такође обавезни, како би се ослободили стагнирајућих појава у ректуму.

Да бисте ублажили симптоме и пружили терапеутске ефекте, можете направити сессиле купке са децокцијама различитих биљака или калијум перманганата. Препоручује се да се изводи пре одласка у кревет, али и неколико пута током дана.

Уобичајено, ако третман не ради две или две и по недеље, операција се бира као метод лечења.

Излучивање аналне пукотине има много добрих прегледа.

Оперативни приступ

Користе се у случајевима када терапија лековима и поштовање општих резултата не дају задовољавајући ефекат.

Више о операцији

Операција за аналну пукотину смањује се на потпуно уклањање. Изузетак је углавном прилично лако, а недељу дана након што је операција завршена, сви његови трагови потпуно нестају.

Операција може бити праћена делимичним уклањањем сфинктера, што помаже да се избегне развој рецидива.

Вриједно је пажљиво размотрити оно што лијечник препоручује током периода опоравка. Потребно је пажљиво пратити хигијенске норме, правилно јести, користити препоручене масти и лосионе како бисте убрзали зарастање.

Можете наћи различите критике о овој операцији, али у већини случајева они су позитивни, посебно ако особа пази на слиједеће препоруке.

Анна, 28 година

Суочена са патологијом пре неколико година. Морао сам да урадим операцију према сведочењу доктора, јер лекови нису много помогли, и из неког разлога зарастање није ишло. Први дан боли од болова, али се испоставило да је то због неадекватног одговора на лекове за бол, а не због погрешног деловања. Био сам сретан, сад се не сећам тог ужаса.

Ирина, 42 года

Одлучио сам на операцију након што сам претрпио покушаје да се опоравим сам. Истовремено, оно што једноставно није покушало, од традиционалних метода по препоруци доктора и традиционалне медицине. Поступак је обављен под локалном анестезијом - нема неугодности. Рестаурација је морала да проведе месец дана, а недостатак је био што је било немогуће заузети положај за седење. Али! Још увек сам био задовољан, јер су заборављене непријатне сензације, а од аналне пукотине више не трпим.

Истина, може се пронаћи мрежа која помиње да операција није донела никакав ефекат. Тешко је рећи са чиме је повезана неефикасност операције, али чешће него не, то је ствар сталног стреса, која се није зауставила након манипулације, или у непоштивању препорука.

Алина, 35 година

Падао сам под нож прије двије године због чињенице да је дуг патио, а хирург је саветовао као најугоднији третман. Операција ми није донела пуно користи, јер трпим од трајног запртја и поново повредим мукозне мембране. Са констипацијом све док борба не изађе.

Период опоравка

Након операције, пацијенту се прописује одмарање

Одмах после операције, пацијенти ће морати да се придржавају одмора у кревету. Одмарање у кревету се посматра све док не прођу ефекти анестезије, а затим према одлуци доктора, зависно од стања пацијента.

Најчешће пацијент након операције за уклањање аналне пукотине оставља у болничким просторијама још 24 сата. Стога, не само да можете провјерити благовремену промјену прелома, већ и посматрати опште стање пацијента.

Важан елемент у лечењу аналне пукотине је период опоравка после операције. У великој мери зависи од превенције компликација и укупних резултата хируршке интервенције.

Пацијенти треба имати на уму да је промена завоја на постоперативне ране - поступак није баш пријатно, а понекад чак и болно, па сат пре него што је најбоље да се против болова - помаже да се избори са нелагодност.

Сложеност периода опоравка је да би се завој морао носити неко вријеме након отпуштања из болнице. Сваки пут пре кретања црева мораће да се уклони и поново нанесе.

Важно је да не заборавите на хигијенске процедуре. Лекари препоручују након операције прије наношења облога за прање након сваког путовања у тоалет - то ће смањити ризик од развоја заразног процеса.

Неопходно је пажљиво пратити препоруке лекара у вези узимања лекова.

Ако је потребно, пацијенту се могу прописати антибиотици.

Лаксативи су још једна група лекова који се често појављују приликом састанака. Мораће их узети са рецептом, тако да се исцељење одвија добро, јер ће тешко изметати поремећај ране.

Ризици повезани са операцијом

Многи људи се питају који су ризици од развоја нежељених ефеката и компликација након такве операције као што је исушивање аналне пукотине.

Једини значајан нежељени ефекат који ће пацијент морати да толерише неко вријеме након процедуре ће бити бол у аналном подручју. Такође, не можете да седите док се рана не потпуно не оздрави.

У тешким боловима, препоручује се пацијенту да се консултује са лекаром за прописивање лекова са аналгетичким ефектом.

То је сасвим друго питање - могуће компликације, није увек могуће предвидјети и спријечити њихов развој.

Најчешће се пацијенти суочавају са следећим компликацијама:

  • развој акутног инфективног процеса који се може формирати неправилним бригом о рани, уз употребу нестерилних инструмената, због смањења заштитних функција у телу;
  • с неправилним деловањем, хирург може случајно повредити спољашњи сфинктер аналног отвора, што доводи до такве непријатне компликације као инклузија у столици и гасу;
  • у неким случајевима је могући релапс болести, што се приписује и могућим компликацијама.

Важно је напоменути да су компликације након операције за излучивање аналне пукотине ретке и углавном због неправилне заштите пацијената за раном и непоштивања препорука доктора.

Анална пукотина је озбиљна патологија ректума са којом је неопходно започети борбу у најранијим фазама, тако да не морате да користите хируршку интервенцију.

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Преглед ефикасних супозиторија за лечење хемороида

Превенција

Хемороиди, ако се изненада деси, много се мешају у живот - чворови боли, боли, спречавају дефекацију, крварење. Ова болест је, наравно, непријатна, али потпуно излечива, ако проблем није да се започне....

Пуни преглед проширених вена мале ткива

Превенција

Из овог чланка ћете научити: зашто се проширене вене малог карлице сматрају посебном болешћу, а не врстом варикозних вена; код кога може настати ова болест и зашто....