Схунтинг: опис главних типова операције

Од третмана

Ово је посебна врста рада, који има за циљ да створи заобилазницу за пловила да заобиђе полузаклоњених део и наставити нормалан доток крви у органе и ткива.

Временом, ранжирање омогућава спријечавање церебралног инфаркта, који може изазвати смрт неурона због недовољног броја хранљивих материја које пролазе кроз крвоток.

Схунтинг омогућава решавање два основна задатка - да се бори са вишком тежине или да обнавља циркулацију крви око места на којем су судови оштећени из једног или другог разлога.

Ова врста операције се врши под општом анестезијом.

Да би се обновио оштећен проток крви за нову "шантирну посуду", одабрана је одређена површина другог пловила, обично у сврху овакве сврхе као што су торакалне артерије или вене на бутини.

Уклањање дела пловила за шанта не утиче на циркулацију крви у зони у којој је материјал узет.

Онда на пловилу који ће носити крв уместо оштећеног, направити посебан рез - овде ће се убацити шанта и то ће бити причвршћено на пловило. Након процедуре, пацијент треба да поднесе неколико тестова како би се обезбедило исправно функционисање шанта.

Постоје три главне врсте ранжирања: враћање крвотока у срце, мозак и желудац. Затим, размотрите ове ставове мало више.

  1. Убацивање крвних судова у срце
    Кардијални обиљак се такође зове коронарни. Шта је операција коронарне бипасс-а? Са овом операцијом, повратни ток крви у срце се обнавља, заобилазећи сужење коронарног суда. Коронарне артерије доприносе токовима кисеоника у срчаном мишићу: ако је поремећај одрживости ове врсте суда, онда се доводи до оштећења процеса кисеоника. У операцији коронарне обилазнице, најчешће је изабрана торна артерија за шанту. Број убачених шантова зависи од броја пловила у којима је дошло до сужавања.
  2. Стомачко ранжирање
    Задатак операције желудачног обилазнице је потпуно другачији од срчаног бајпаса - помажући у корекцији тежине. Стомак је подељен на два дела, од којих је један повезан са танким цревима. Дакле, део тела није укључен у процес варења, тако да особа има прилику да се ослободи вишка килограма.
  3. Слијепање церебралне артерије
    Ова врста шансе служи за стабилизацију циркулације крви у мозгу. На исти начин као и код ранчирања крвних судова срца, крвни проток се преусмерава око артерије, која више не може снабдети неопходну количину крви у мозгу.

Шта је срчано и васкуларно премошћавање: ЦАБГ срца након срчаног удара и контраиндикација

Шта је операција срчане и васкуларне обилазнице? Уз помоћ операције, могуће је створити нови крвоток, који омогућава потпуно обнављање циркулације крви до срчаног мишића.

Прекидањем, можете:

  • значајно смањити број напада ангине пекторис или се потпуно ослободити;
  • смањити ризик од развоја различитих кардиоваскуларних болести и, као резултат тога, повећати очекивани животни вијек;
  • спречити инфаркт миокарда.

Шта је срчани бајпас након срчаног удара? Ово обнављање крвотока у подручју где су крвни судови оштећени као резултат срчаног удара. Разлог за инфаркт је преклапање артерије услед формиране атеросклеротске плаке.

Миокардијум не прими довољно кисеоника, тако да се на срчаном мишићу појављује мртав регион. Ако дијагнозу овај процес на време, сајт ће постати мртав ожиљак који служи за повезивање порт за нови проток крви кроз шант, али прилично чести случајеви у којима некроза срчаног мишића није откривен на време, а та особа умре.

У савременој медицини постоје три главне групе индикација за срчано и васкуларно шантирање:

  • Прва група је исхемијски миокард или ангина пекторис, не реагују на лекове. Типично, ова група укључује пацијенте који пате од акутне исхемије као резултат стента или ангиопластике, што није помогло да се отарасе болести; пацијенти са едемом у плућима као резултат исхемије; пацијенти са драматично позитивним резултатом стрес теста уочи планиране операције.
  • Друга група - присуство ангине пекторис или рефракторна исхемија, у коме ће операција бипасса очувати функционисање леве коморе срца и значајно смањити ризик од исхемије миокарда. Ово укључује пацијенте са стенозом артерија и коронарних судова срца (од 50% стенозе), као и са лезијама коронарних посуда са могућим развојем исхемије.
  • Трећа група је потреба да се премештање изврши као помоћна операција пре операције главног срца. Типично, бајпас се захтева пре операције на срчаног залиска, због компликоване исхемије миокарда током коронарне артерије аномалије (са значајним ризиком од изненадне смрти).

Упркос значајној улози обилазнице у обнављању тока људске крви, постоје одређене индикације за операцију.

Шанирање се не може извршити ако:

  • погођене су све коронарне артерије пацијента (дифузна лезија);
  • лева комора је погођена ожиљцима;
  • конгестивна срчана инсуфицијенција;
  • плућне болести хроничног неспецифичног типа;
  • отказивање бубрега;
  • онколошке болести.

Понекад, као контраиндикација, пацијент се назива младим или старим годинама. Међутим, ако поред узраста не постоје контраиндикације за ранжирање, онда ће се и даље оперирати хируршка интервенција ради очувања живота.

Коронарни артеријски бајпас графт: операција и колико живи након ЦАБГ у срцу

Операција коронарног артеријског бајпас графта може бити од неколико врста.

  • Први тип - преклапање срца стварањем вештачке циркулације и кардиоплегије.
  • Други тип је ЦАБГ на срцу који наставља да функционише без вештачког крвотока.
  • Трећа врста ЦАБГ операције на срцу ради са радним срцем и са вештачким протоком крви.

ЦАБГ операција се може извести са или без вештачке циркулације. Не брините, без одржавања циркулације крви вештачки срце неће престати. Орган је фиксиран тако да се рад на стиснутим коронарним артеријама врши без ометања, јер је потребна максимална тачност и опрез.

Коронарни бипасс без одржавања вештачког тока крви има своје предности:

  • крвне ћелије неће бити повређене;
  • Операција ће трајати мање времена;
  • рехабилитација је бржа;
  • не постоје компликације које могу настати због вештачког крвотока.

ЦАБГ операција на срцу вам омогућава да живите пуно живота много година након хируршке интервенције.

Очекивано трајање живота зависиће од два главна фактора:

  • из материјала од кога је шант био снимљен. Бројне студије показују да шантак из вене кичма 10 година након операције није загушен у 65% случајева, а шант од артерије подлактице - у 90% случајева;
  • из одговорности пацијента: колико пажљиво се изводе препоруке за опоравак након операције, да ли се исхрана променила, да ли су бачене штетне навике итд.

Срчева обилазница: колико дуго траје операција, припрема, прекретнице и евентуалне компликације?

Пре операције ЦАБГ, морају се обавити посебни припремни поступци.

Пре свега, прије операције, последњи оброк се обавља у вечерњим часовима: храна би требало да буде лагана, праћена још увек свежом питком водом. У подручјима на којима ће се вршити резова и шанта, длака треба пажљиво обријати. Пре операције чишћење црева. Неопходне лекове се узимају одмах након вечере.

Уочи операције (обично дан прије операције), оперативни хирург говори о детаљима ранжирања, врши преглед пацијента.

Специјалиста респираторне гимнастике говори о специјалним вежбама које ће се морати извести после операције у циљу убрзавања рехабилитације, тако да морате унапред да их научите. Потребно је предати ваше личне ствари медицинској сестри за привремено складиштење.

Фазе одржавања

У првој фази операције ЦАБГ анестетик улази у посебан лек у пацијентову вену тако да заспи. Цев се убацује у трахеј, што вам омогућава контролу респираторних процеса током операције. Сонда убачена у стомак спречава могуће бацање стомачног садржаја у плућа.

Следећи корак открива груди пацијента да обезбиједи неопходан приступ подручју дјеловања.

У трећој фази, срце пацијента се зауставља, повезујући вештачку циркулацију.

Током повезивања вештачког крвотока други хирург уклања шант од другог суда (или вене) пацијента.

Шант се убацује тако да проток крви, заобилазећи оштећени положај, омогућава потпуно обезбеђивање храњивих састојака у срцу.

Након што се срце обнови, хирурзи провјеравају функционисање шанта. Затим се шупљина шупље шије. Пацијент је одведен у јединицу интензивне неге.

Колико дуго срце заобилази операцију? Обично, процес траје од 3 до 6 сати, али још једно време рада је могуће. Трајање зависи од броја шанки, индивидуалних карактеристика пацијента, искуства хирурга и тако даље.

Можете питати хирурга о процјењеном трајању операције, али тачно вријеме трајања процеса који ћете моћи извијестити тек након завршетка.

По правилу се евентуалне компликације манифестују након пацијента који се испушта кући.

Ови случајеви су прилично ретки, али одмах контактирајте свог доктора ако примете следеће симптоме:

  • постоперативни ожиљак постаје црвен, пражњење (боја пражњења није важна, пошто у принципу не би требало изводити излуке);
  • висока температура;
  • мрзлице;
  • озбиљни замор и краткотрајност даха без икаквог разлога;
  • брзо повећање тежине;
  • оштра промена брзине срца.

Најважније - не паничите ако у себи примијетите један или више симптома. Могуће је да су ови симптоми нормални замор или вирусна болест. Само доктор може да дијагностикује тачну дијагнозу.

Аортокоронарна обилазница: живот, лечење и исхрана после коронарног артеријског обилазнице

Одмах после завршетка операције аортокоронарне ранжирања, пацијент је одведен у јединицу интензивне неге. Неколико времена након операције, анестезија наставља да функционише, тако да су удови пацијента фиксирани тако да неконтролисано кретање не штети особи.

Дихање се одржава уз помоћ специјалног апарата: по правилу, први дан након операције овај апарат је искључен, јер се пацијент може удахнути. Специјални катетери и електроде такође су повезани са телом.

Неуобичајена реакција на извршену операцију је повећање телесне температуре, која може трајати недељу дана.

Обилно знојење у овом случају не би требало да уплаши пацијента.

Да би се убрзао опоравак, ако се изведе операција аортокоронарне бипасс-а, потребно је научити како изводити посебне вјежбе за дисање које ће омогућити да се плућа опораве након операције.

Такође је неопходно стимулисати кашаљ да стимулише секрецију у плућа и, сходно томе, да их брже обнавља.

Први пут након операције мораће носити корзет за дојке. Можете спавати на вашој страни и окренути се тек након дозволе лекара.

После операције, бол се може јавити, али не и јака. Ове болне осјећаје изазвале су се на мјесту гдје је направљен рез за убацивање шанта, како се ово мјесто лијечи. Приликом избора угодне позиције од бола можете се ослободити.

Уз тешке болове, одмах треба да дође до доктора. Потпуно опоравак након коронарног артеријског обилазнице се јавља тек после неколико месеци, тако да неугодност може трајати дуже времена.

Шавови из ране уклањају се 8. или 9. дана након операције. Пацијент се испушта после 14-16 дана хоспитализације.

Често постоје случајеви када пацијенти желе остати у болници још неколико дана, јер вјерују да процес рехабилитације у здравственој установи још није окончан.

Не морате да бринете: лекар тачно зна када је време да препоручите пацијента за опоравак код куће.

Живот после

Мото сваке особе која је пролазила кроз аортокоронарне шансе треба да буде фраза: "Умереност у свему".

За опоравак после ранжирања потребно је узимати лекове. Дроге треба да буду само оне које је лекар препоручио.

Ако требате узимати лекове за борбу против других болести, обавезно обавијестите свог доктора о томе: могуће је да се неки од прописаних лекова не могу комбиновати са већ примјењеним лијековима пацијента.

Ако сте пушили прије операције, онда ће ова навика бити заувек заборављена: Пушење значајно повећава ризик понављања рада бипасса. Да би се борили против овакве зависности, престани да пушите пре операције: уместо пауза за дима пијете воду или залепите никотински патцх (али после операције не може се залепити).

Често често, пацијенти који преживе операцију бипасс-а изгледа да се споро спорије. Ако ова сензација не оде, онда се обратите лекару. Међутим, по правилу, то не представља озбиљан разлог за узбуђење.

Помоћ у опоравку после обилазне хирургије има посебан кардио-рхеуматолошки санаторијум. Ток третмана у таквим установама варира од четири до осам седмица. Најбоље је имати санаторијумски третман са учесталошћу путовања једном годишње.

Исхрана. Након коронарног артеријског бајпас графта, биће неопходна корекција целокупног начина живота пацијента, укључујући исхрану. Дијете ће морати смањити количину соли, шећера и конзумираних масти.

Због злоупотребе опасних производа повећава се ризик од поновног понашања ситуације, али уз шансе - ток крви у њима може отежати стварање холестерола на зидовима. Потребно је контролисати тежину.

Хирургија која заобилази срце није нешто специфично у медицинској пракси. Можете питати за преглед хирурга од познаника који су прошли овај поступак или прочитали прегледе на Вебу. По правилу, процедура пролази безбедно. Степен опоравка и опоравка пацијента више зависи од активности пацијента.

Убацивање срца

Коронарних артерија хирургија (ЦАБГ), коронарне бајпас хирургија - да је операција на срцу, чија је сврха - обнова поремећени због атеросклерозе протока крви у крвним судовима, који би требало да се нормализује инфаркт контрактилна функција и циркулацију крви у крвним судовима га храни.

Убацивање срца

Циљ операције срчане обилазнице је обнављање нормалног циркулације крви у крвним судовима стварањем додатног пута за заобилазавање фокуса лезије. Да бисте креирали додатни пут крвотока, узмите здраво артерију / вену пацијента.

Као шант (од енглеског шанта - грана) се користе аутовенов и ауто-артерије (тј. Сопствени крвни судови), узети:

  • торакална артерија је дуготрајан шант, горњи део остаје природно везан за грудну артерију, а доњи крај се шири до миокарда;
  • Радијална артерија - хемијска у аорти и коронарном суду;
  • поткожне вене на бутини - један крај се налази у аорти, а други на миокардију.

За време операције може се инсталирати неколико шантова. Број утврђених шантова, врста патологије срца, одређује колико дуго је интервенција у операцији рањавања. Број шантака не зависи од тежине болести и одређује се карактеристикама крварења крвотока у коронарним судовима.

Шановање се врши под анестезијом, трајање интервенције зависи од сложености, у просјеку је 3-6 сати. Дихање се одвија кроз цев за дисање, која је уграђена у трахеју. Ваздушна смеша се напаја кроз цев, а уринарни катетер се поставља у бешику.

Индикације за бајпас операцију

Индикације за бајпас коронарне сужења је због грча или атеросклеротским депозита и последично слабе циркулације у миокарда.

Схунтинг је учињено да се смањи исхемија миокарда, елиминише ангина напада, побољшава трофизам миокарда - унос хранљивих материја, засићење кисеоника.

Додели бајпас ако је могуће детектовати:

  • повреда пролазности левог трупа коронарне артерије;
  • вишеструки коронарни суд се сужава у удаљеним (дисталним) подручјима;
  • повреда коронарног крвотока у комбинацији са анеуризмом леве коморе или поремећајем срчаних вентила;
  • неефикасност ангиопластике, стентинг.

Опсежне лезије се развијају у срцу после инфаркта миокарда, што чини коронарна бајпас операција је најбољи начин да се помогне у решавању проблема враћања проток крви након напада, и такво мешање, пожељно је да се уради што је брже могуће.

Пацијент се хоспитализује 5-7 дана пре шансе. Током ових дана он пролази кроз потпун испит, савладавајући технике дубоког дисања и кашља, који су потребни током периода опоравка.

Статистика

Постоји 30-годишњи искуство гледања пацијената након операције као бајпас судова срца, и статистике показују колико жива након ЦАБГ, који утиче на опстанак, и шта компликације може изазвати сметње.

  • Преживљавање након обилазнице је
    • 10-годишњак - 77%;
    • 20-годишњак - 40%;
    • 30-годишњак - 15%.
  • Морталитет ЦАБГ
    • по планираној реализацији - 0,2%;
    • при хитном извршењу - 7%;
  • Компликације
    • периоперативан инфаркт миокарда (на оперативном столу - непосредно пре операције, током и након ње) - са планираним операцијама од 0,9%;
    • енцефалопатија (церебрална васкуларна болест):
      • планиране операције - 1,9%
      • хитно - 7%.

Према статистичким подацима, после бајпас операције на срцу живи да буде 90 година или више и, по мишљењу бивших пацијената осећа гори од својих вршњака који нису подвргнути ЦАБГ.

Колико кошта коронарно срце заобилазну операцију у Москви?

  • примарна операција
    • ЦАБГ са вештачком циркулацијом (ИЦ) - од 29500 до 735000 руб.;
    • ЦАБ без употребе ИР - од 29500 до 590000 руб.;
  • поновљени ЦАБГ - од 165.000 до 780000 рубаља.

У Немачкој, операција аортокоронарне хируршке интервенције срца се врши од 1964. године, као најефикаснији начин да се пацијент врати у пуноправни активни живот. Рад коронарне обилазнице срчаног суда је високотехнолошка, скупа интервенција.

Срце бајпас операција скраћује опоравак, али је његова цена је прилично висок, а трошак је интервенција од 20.000 - 30.000 евра, који морају бити допуњене додатних 4.000 евра - прелиминарном истраживању цене.

Начини ранжирања

Основне методе аортокоронарне ранжирања укључују:

  • операција на отвореном срцу уз употребу кардиоплегије - скуп мјера за животну потпору тела - апарат вештачког срца (АИС) и вештачка вентилација (ИВ).
  • операција на радном срцу - ендоскопска интервенција;
    • ЦАБГ са ИР;
    • ЦАБГ без ИР.

Убацивање отвореног срца

Када прелазите на отворено срце након што пацијент уђе у дубоки сан извршите операцију:

  • направите рез на кожи изнад грудне кошнице;
  • уз помоћ хируршких инструмената добијају приступ миокарду;
  • повежите уређај који обезбеђује циркулацију крви и дисање у телу;
  • онда зауставите миокардију како нежно спијете шанту у коронарну артерију;
  • уз помоћ електричног импулса, срчани мишић је опет уговорен;
  • ИВ уређаји, АИС су искључени тек када се синусни ритам срца опорави;
  • рана на грудима је закрчена, постављена је привремена дренажна цев.

Постоперативни шуфт на грудима потпуно лечи након 3, 5 месеци. Пре овог времена не можете направити изненадне покрете, дозволити компресију грудне кости.

Рад на радном срцу

Операција шанта је мање трауматична за тело и не захтева отварање груди:

  • ЦАБГ на срцу срца;
  • минимално инвазивна ЦАБГ.

Код спровођења ових ендоскопских операција, није потребна никаква примена ИА, АИС. Током интервенције, срчани застој се не врши за сутирање шантова. Инструменти за ендоскопску интервенцију убацују се кроз мале резове на зиду грудног коша у интеркосталном простору. Кроз мини-приступ уведен је ретрактор, који смањује контрактилну активност срца.

Да би се шантак успјешно завршио, користе се механички уређаји који чине и максимално имобилизују мјесто на којем се врши интервенција. Шановање траје 1-2 сата, а пацијент може напустити кућу након недељу дана.

Предности заобидавања мини приступа укључују малу трауматичност, јер интегритет костију није узнемирен и могуће је водити без употребе вештачког циркулационог система. Како се види у статистикама, 6 месеци након рањавања помоћу ИР у 24% пацијената, дошло је до смањења интелигенције.

Рехабилитација

Након операције, пацијент се пребацује у јединицу интензивне неге, где се срце надгледа за потребно време. Уз повољан постоперативни опоравак у 3-4 дана, пацијент се премешта из јединице интензивне неге на одјељење.

Дуготрајни период рехабилитације је потребан након операције на отвореном срцу. Поред тога, операција срчане обилазнице уклања последице атеросклерозе, а не узрок кршења крвотока у посудама које хране срце.

То значи да је за успешан опоравак након операције потребно:

  • доживотно поштовање дијете;
  • потпуно одбијање пушења;
  • елиминација самотретања;
  • једноставан рад;
  • физичке вежбе, шетње - сваког дана да превазиђете мирни корак 1 2 км.

Након операције, пацијенти треба свакодневно:

  • Аспирин за смањење ризика од тромбозе - Кардиомагнет;
  • статини за контролу холестерола - Зоцор;
  • бета-блокатори за регулацију срчане фреквенције - Цонцор;
  • АЦЕ инхибитори - Еналоприл.

Након скењивања, потребно је стално пратити:

  • Крвни притисак - требало би да буде просечан око 140/90 мм Хг. стр.
  • укупни холестерол - не прелази 4,5 ммол / л;
  • тежина треба да одговара формули - последње две бројке раста (цм) минус 10% од последње две фигуре раста (у цм).

Последице

Да предвиде колико дуго ће пацијент преживети после операције заобилазних болести, тешко је чак и за искусног доктора, али у просјеку живи након првог ЦАБГ-а 17,5 година. Преживљавање зависи, укључујући и стање шанта, које у просеку мора бити замијењено након око 10 година, ако је артерија кориштена као шанта.

Последица хируршке интервенције срца може бити:

  • компликације кардиоваскуларног система:
    • срчана инсуфицијенција;
    • флебитис;
    • аритмија;
  • не-кардијалне компликације:
    • пнеумонија;
    • лепљив процес у грудима;
    • инфекција;
    • отказивање бубрега;
    • плућна инсуфицијенција.

Релапсови коронарне болести срца у првој операцији су опажени код 4-8% пацијената који су прошли обилазницу. Ексцербације проистичу из недостатка прозирности (оклузија) у подручју ранжирања.

Често је присутна оклузија када су инсталиране аутовозне шансе, а мање су шансе за артеријске шупљине. 50% аутовозних шантова је окружено за 10 година. Артеријске шанке задржавају своју пролазност 10-15 година.

Према статистичким подацима, коронарна бајпас операција значајно побољшава квалитет живота. Симптоми атеросклерозе се не појављују поново код 85% оперисаних пацијената.

Коронарни срчани бипасс након срчаног удара - шта је то и како се то изводи

Шта је то - заобилазећи коронарни судови срца након срчаног удара? Ова операција се назива и реваскуларизација, састоји се у стварању анастомозе (додатне поруке између крвних судова) ради обнављања нормалног доводјења срца у кисеоник.

Потреба за овом методом проистиче из коронарне болести срца - стања која је узрокована смањењем лумена судова срца.

Главни узрок ове болести је формирање атеросклерозе, у којој се примећује развој атеросклеротичних плака.

Именовање

Инфаркт је последица коронарне болести срца. У датим условима срце не прими пун волумен кисеоника и храњивих састојака из посуда. Да се ​​обнови нормално снабдевање крвљу, користе се различите хируршке методе, укључујући и коронарне бајпас операције.

Индикације

Кардијални обиљак може се користити иу присуству основних индикација, ау случају неких услова у којима се препоручује ова метода. Постоје три главне индикације:

  • Опструкција лијеве коронарне артерије прелази 50%;
  • Пречник свих коронарних посуда је мањи од 30%;
  • Јако сужавање предње интервентикуларне артерије у региону његовог порекла у комбинацији са стенозама две друге коронарне артерије.

Ако пацијент пати од ангине пекторис, коронарна артеријска обилазница може смањити ризик од рецидива, за разлику од симптоматских лијекова или фолк третмана. Са срчаним нападом, овај метод елиминише исхемију срца, што резултира снабдевање крвљу се обнавља и смањује се ризик од поновљених инцидената.

Суштина методе

Када се ствара коронарни бипасс шант (повезивање) између погођеног подручја и здраве артерије. Најчешће у улози графта су делови унутрашње торакалне артерије, поткожне вене на бутину. Ова пловила нису витална, тако да се могу користити у овој операцији.

Схунтинг могу се изводити како са срцем, тако и са апаратом вештачке циркулације (ИР), мада се други метод чешће користи. Одлука о томе која ће изабрати зависи од присуства пацијента различитим компликацијама, као и од потребе за обављање сродних операција.

Припрема за

Припрема за ранжирање садржи следеће аспекте:

  • Посљедњи пут пацијент треба узимати храну најкасније дан прије операције, након чега је забрањено узимање воде.
  • На месту операције (дојке, као и место заплене трансплантата), кожа треба да буде без косе.
  • У вечерњим сатима претходног дана и ујутру потребно је испразнити црево. Ујутро се тушира.
  • Последњи чин узимања лекова је дозвољен најкасније пре дана раније након једења.
  • Једног дана пре шансе врши се испитивање уз учешће оперативног лекара и пратећег особља у циљу израде акционог плана.
  • Потпис свих потребних докумената.

Шта би требао бити пулс особе: норма старости, фреквенције и ритма срчаних контракција се узима у обзир у нашим материјалима.

Да ли је регулатор импулса користан за трчање са појасом и како одабрати прави уређај? Сазнајте овде.

Да ли треба да купим монитор срчане фреквенције на свом зглобу, колико је то тачно и ефикасно и да ли је погодан за трчање? Прочитајте све детаље у следећем чланку.

Техника пловила

Како је обављена срчани обилазница? Сат пре почетка операције, пацијенту се даје лек за седатив. Пацијент је испоручен у оперблок, стављен је на оперативни сто. Овде Уређаји за праћење параметара виталних функција су инсталирани (електрокардиограм, одређивање крвног притиска, учесталост дисања и засићења крви), постављен је уринарни катетер.

Затим се уведу лекови који пружају опћу анестезију, трахеостомију се изводи и почиње операција.

Фазе коронарне обилазнице:

  1. Приступ торакалној шупљини обезбеђен је дисекцијом средишта грудне кости;
  2. Изолација унутрашње торакалне артерије (уколико се користи маммаронско шантовање);
  3. Трансплантна ограда;
  4. Повезан је (ИЦ) са хипотермичким срчаним застојем, а ако се операција одвија на радном срцу, онда се постављају уређаји који стабилизују одређену површину срчаног мишића на мјесту гдје се одвија шановање;
  5. Шунци се примењују;
  6. Обнављање срца и деактивација уређаја "вештачко срце - плућа";
  7. Шивање на сечењу и постављање дренаже.

Не за слабе и малолетне! Овај видео показује како се операција врши за коронарне артеријске бајпас графтове.

Рехабилитација у постоперативном периоду

Одмах након операције, пацијент се транспортује у јединицу за интензивну његу, где је неколико дана, у зависности од тежине операције и карактеристика организма. Први дан му је потребан вештачки вентилатор плућа.

Када пацијент поново може самостално да дише, понуђен му је гумена играчка, која се с времена на време надувава. То је неопходно да би се осигурати нормално вентилацију плућа и спречити стагнацију. Обезбијеђено је трајно бендовање и лијечење пацијентових рана.

Овим методом хируршке интервенције, грудна кошница се исецира, а затим се цементира метал-остеосинтезом. Ова кост је прилично масивна, а ако се кожа у овој области релативно брзо лечи, онда Потребно је време од неколико месеци до шест месеци како би се обновила грудна кост. Због тога се препоручује пацијентима да користе медицинске корзете како би ојачали и стабилизирали место дисекције.

Такође, због губитка крви током операције, пацијент има анемију, која не захтева посебан третман, али се препоручује да се више засићена исхрана, укључујући и калоричне производе животињског порекла.

Уобичајени ниво хемоглобина враћа се за око 30 дана.

Следећа фаза рехабилитације након коронарне артеријске обилазнице - постепено повећање физичке активности. Све почиње шетњом дуж коридора до хиљада метара дневно, уз постепено повећање оптерећења.

На изводу из здравствене установе пацијенту препоручује се боравак у санаторијуму за потпуни опоравак.

Предности овог метода

Главно питање које се односи на корист коронарне бајпас операције је његово поређење с стентирањем срчаних посуда. Не постоји сагласност када би један метод требало да буде пожељан другом, али постоји низ услова под којима је коронарна обилазница оперативнија:

  • У случају да постоје контраиндикације за стентовање, а пацијент пати од тешке ангине која омета остваривање домаћих потреба.
  • Погађано је неколико коронарних артерија (у броју од три или више).
  • Ако постоји анеуризма срца због присуства атеросклеротичних плака.

Повишен холестерол у крви - шта то значи и када је потребна медицинска помоћ? Рећи ћемо вам све нијансе!

Да ли је вриједно бринути о смањењу холестерола у крви, да ли је добро или лоше? Прочитајте све о овоме на нашој веб страници.

О томе шта би требало да буде нормалан ниво холестерола у крви код одраслих, прочитајте овде.

Контраиндикације

Они укључују: Версатиле пораз већина коронарних артерија, брзог пада функцији избацивања леве коморе испод 30% као резултат фоцал-Цицатрициална лезија, немогућност срца да пумпа тражи да доставе количину ткива крви.

Поред приватних, идентификовати опште контраиндикације, који укључују истовремене болести, на примјер, хроничне неспецифичне болести плућа (ЦХДФ), онкологију. Али ове контраиндикације су релативне по природи.

Могуће последице и компликације након операције

Изолирајте специфичне и неспецифичне компликације након реваскуларизације срчаног мишића. Специфичне компликације су повезане са срчаним коронарним артеријама. Међу њима су:

  • Појава срчаних напада код неких пацијената и, на крају, повећан ризик од смртоносног исхода.
  • Пораст спољњег крила перикардне врећице услед запаљења.
  • Дисфункција срца и, као резултат тога, недовољна исхрана органа и ткива.
  • Друга врста аритмије.
  • Упала плеуре због инфекције или трауме.
  • Ризик од можданог удара.

Неспецифичне компликације укључују проблеме који прате било коју операцију.

Операција аортокоронарне обилазнице срца: живот пре и после

Хеарт бајпас операције посуде - рад, који је прописан за коронарне болести срца. Када као резултат стварања атеросклеротичноа у артеријама које снабдевају крв у срце, постоји сужење (стеноза), угрожава пацијента са најтежим последицама. Чињеница да је повреду дотока крви у срчани мишић, миокарда више не прима довољан за нормалан износ од крви, и то на крају доводи до њеног слабљења и оштећења. Када физичка активност пацијента има бол у грудима (ангина). Такође, недостатак снабдевања крви може јавити део некрозом мишића срца - инфаркт миокарда.

Од свих коронарне болести срца (ЦХД) је најчешћи патологија. Ово је убица број један, који не фаворизује ни мушкарци ни жене. Повреда инфаркта перфузије као последица зачепљења крвних судова доводи до срчаног удара, наношење тешких компликација, чак и смрт... Најчешће се болест јавља после 50 година и углавном погађа мушкарце.

У дисплазије, за превенцију инфаркта, као и за отклањање њених последица, уколико уз помоћ конзервативног лечења није постигла позитиван ефекат, пацијенти одреди уградње бајпаса коронарне артерије (ЦАБГ).То најрадикалнији, али истовремено најадекватнији начин да се поврати проток крви.

ЦАБГ се може извести са појединачним или вишеструким лезијама артерија. Суштина је да у тим артеријама, где је проток крви раскинут, нови путеви заобићи - створене су шансе. Ово се ради уз помоћ здраве посуде која су везана за коронарну артерију. Као резултат операције, проток крви је у могућности да прати обим стенозе или блокаде.

Дакле, циљ ЦАБГ-а је да нормализује проток крви и обезбеди пуно снабдевање крви срчаном мишићу.

Како се припремити за бајпас операцију?

Позитивни став пацијента на успешан исход хируршког лечења је од великог значаја - ништа мање од професионалности хируршког тима.

Не може се рећи да је ова операција опаснија од других хируршких интервенција, али такође захтева пажљиву припрему. Као и код било које кардиолошке интервенције, пре него што се срце заобиђе, пацијент се упућује на пуни испит. Поред неопходних лабораторијских анализа и студија, ЕКГ, ултразвука, процена опћег стања у овом случају, он ће морати да прође кроз коронарографију (ангиографију). Ово је медицинска процедура која вам омогућава да утврдите стање артерија који хране срчани мишић, да бисте открили степен сужења и тачно место на којем је формирана плоча. Студија се проводи употребом рентгенске опреме и састоји се у увођењу радиоактивних супстанци у посуде.

Нека од неопходних истраживања су обављена ванбрачно, а неке - стационарне. У болници, где пацијент обично поставља недељу дана пре операције, почиње и припрема за операцију. Једна од важних фаза припреме је и мајстор технике специјалног дисања, што је корисно за пацијента.

Како је обављен ЦАБГ?

Коронарна бајпас операција је да се шант да створи додатни заобилазницу од аорте до артерија, што вам омогућава да заобиђу станицу, где је постојао блокада и враћање проток крви до срца. Шант често постаје грудне артерије. Због својих јединствених карактеристика, има високу отпорност на атеросклерозе и трајности као шанта. Међутим, могу се користити велики поткожним Виенна бутине, као и радијална артерија.

ЦАБГ је појединачно, а такође и двоструко, троструко, итд. То јест, ако се сужавање десило у неколико коронарних посуда, онда убаците што више схунтс по потреби. Али њихов број не зависи увек од стања пацијента. На пример, код исхемијске болести изразитог степена, може бити потребан само један шант, а исхемијска срчана обољења мање тежине, напротив, захтијева двоструко или чак троструко ранжирање.

Да прилагоде снабдевање крви у срце док сужавају артерије, постоји неколико алтернативних метода:

  1. Лечење медицинским производима (на примјер, бета-блокатори, статини);
  2. Коронарна ангиопластика је нехируршки начин лечења, када се посебан балон доведе до места сужавања, који, оток, отвара сужени канал;
  3. Стентинг - метална цев је уметнута у погођени суд, што повећава свој лумен. Избор методе зависи од стања коронарних артерија. Али у неким случајевима приказан је само ЦАБГ.

Операција се врши под општом анестезијом на отвореном срцу, његово трајање зависи од сложености и може трајати од три до шест сати. Оперативни тим обично обавља само једну такву операцију дневно.

Постоје три врсте аортокоронарних шансе:

  • Са повезивањем ИР уређаја (вештачка циркулација). У овом случају, срце пацијента је заустављено.
  • Без ИР на радно срце - овај метод смањује ризик од компликација, скраћује трајање операције и омогућава пацијенту да се опорави брже, али захтева велико искуство од хирурга.
  • Релативно нова технологија - мини-инвазивни приступ са или без ИР. Предности: мање губитка крви; смањење броја заразних компликација; смањење боравка у болници до 5-10 дана; бржи опоравак.

Свака операција срца подразумијева извесни ризик од компликација. Али захваљујући развијеним техникама израде, савремене опреме и широке примене, ЦАБГ има веома високе показатеље позитивних резултата. Ипак, прогноза увек зависи од индивидуалних карактеристика болести и може се урадити само од стране специјалисте.

Видео: анимација срчане обилазнице (енг)

После операције

Након ЦАБГ, пацијент је обично у интензивној њези, где почиње примарни опоравак срчаног мишића и плућа. Овај период може трајати до десет дана. Неопходно је да се у овом тренутку оперише исправно дише. У погледу рехабилитације, примарна рехабилитација је и даље у болници, а настављају се и даље активности у рехабилитационом центру.

Шутеви на грудима и на месту где се материјал узима за шант се испере антисептиком како би се избегло контаминација и суппуратион. Они се уклањају у случају успјешног зарастања рана седмог дана. На мјестима рана постоји пулсни сензор и чак бол, али након неког времена пролази. После 1-2 недеље, када се кожне ране зарастаче мало, пацијенту се дозвољава да се тушира.

Грудна кост кост лечи дуже - до четири, а понекад и шест месеци. Да би убрзали овај процес, грудна кост је неопходно да се обезбеди мир. Помози намењен за ову дојке завоје. На ноге у првих 4-7 недеља како би се спречило венске тромбозе стазу и профилакса треба да носе специјалне еластичне чарапе, као и потребу у овом тренутку брине о себи од тешког физичког напора.

Због губитка крви током операције, пацијент може развити анемију, али не захтева посебан третман. Довољно је посматрати дијету која укључује храну високе гвожђе, а након мјесец дана се хемоглобин враћа у нормалу.

Након ЦАБГ, пацијент ће морати учинити неке напоре да обнови нормално дисање, као и да избјегне упалу плућа. У почетку мора да ради вежбе за дисање, које је обучавао пре операције.

Важно! Не бојте се кашљања након ЦАБГ: кашљање је важан део рехабилитације. Да бисте олакшали кашаљ, можете притиснути лопту или длан у груди. Убрзава процес опоравка често мења положај тела. Обично, доктори објашњавају када и како да се окрену и леже на њихову страну.

Наставак рехабилитације постаје постепено повећање физичке активности. Након операције, пацијент више не смета ангине, и он прописује потребну режим вожње. У почетку, то ходање по болничким ходницима за кратке раздаљине (до 1 км дневно), а затим учитати постепено повећава, а после извесног времена већина ограничења вожње режим је уклоњен.

Када се пацијент испушта са клинике ради коначног опоравка, пожељно је да га пошаљу у санаторијум. А након месец и по или два месеца пацијент се може вратити на посао.

После два до три мјесеца после обилазне операције, стрес тест се може извршити да би се проценила пролазност нових путева и да се види како се срце снабдева кисеоником. У одсуству болова и промена на ЕКГ током теста, опоравак се сматра успешним.

Могуће компликације са ЦАБГ

Компликације након срчане обилазнице су ријетке, а обично су повезане са упалом или отоком. Још ријетко крвари из ране. Инфламаторни процеси могу пратити висока температура, слабост, бол у грудима, зглобови, нарушавање срчаног ритма. У ретким случајевима могућа су крварења и компликације инфекције. Упале могу бити повезане са манифестацијом аутоимуне реакције - имунолошки систем може реаговати на сопствена ткива.

Ретко се појављују компликације ЦАБГ:

  1. Нонунион (непотпуна фузија) грудне кости;
  2. Строке;
  3. Инфаркт миокарда;
  4. Тромбоза;
  5. Келоидни ожиљци;
  6. Губитак меморије;
  7. Отказивање бубрега;
  8. Хронични бол у подручју на којем је операција извршена;
  9. Постперфузијски синдром.

Срећом, ово је веома ретка, али ризик од ових компликација зависи од стања пацијента пре операције. Да бисте смањили могући ризици, пре ЦАБГ, хирург је дужан да процени све факторе који могу негативно утицати на ток операције, или изазивају компликације цоронари артери бипасс графтинг. Фактори ризика укључују:

Поред тога, уколико пацијент није у складу са препоруком лекара или престане да обавља током периода опоравка прописан га лековима догађаји, дијететски савети, стрес, итд, могуће рецидив у виду нових плака и поновно блокаде новог брода (рестенозе). У таквим случајевима, обично се одбија још једна операција, али се може извршити постављање нових сводјења.

Пажљиво молим! Након операције, морате пратити одређену дијету: смањити унос масти, соли, шећера. У супротном, постоји висок ризик да ће се болест вратити.

Резултати коронарне обилазнице

Стварање новог дела пловила током поступка рањавања квалитативно мења стање пацијента. Због нормализације тока крви до миокарда, његов живот после срца заобилази промене на боље:

  1. Нестанак ангинске пекторис;
  2. Смањује ризик од срчаног удара;
  3. Побољшава физичко стање;
  4. Капацитет рада је обновљен;
  5. Сигурна запремина физичког напора се повећава;
  6. Опасност од изненадне смрти се смањује, а животни вијек се повећава;
  7. Потреба за лековима се смањује само на превентивни минимум.

Једном речју, после ЦАБГ, нормалан живот здравих људи постаје доступан болесној особи. Ставови пацијената о кардиоклинији потврђују да их заобилази враћају у пуно живљење.

Према статистикама, код 50-70% пацијената након операције практично сви поремећаји нестају, у 10-30% случајева, стање пацијената значајно побољшава. Нова опструкција пловила се не јавља код 85% операције.

Наравно, сваки пацијент који је одлучио да изврши ову операцију првенствено се бави питањем колико живи након срчане обилазнице. Ово је прилично тешко питање, и ниједан лекар неће ослободити гарантовања одређеног временског ограничења. Прогноза зависи од многих фактора: општег здравља пацијента, његовог начина живота, старости, присуства лоших навика итд. Може се рећи: шантање обично траје око 10 година, а код млађих пацијената животни век може бити дужи. Затим се изврши друга операција.

Важно! Након ЦАБГ-а, мора се деловати са тако лошом навику као пушењем. Ризик од повратка ИХД-а за оперативног пацијента се повећава много пута, ако се настави "препустити" цигаретама. Након операције, пацијент има само један начин - заборавити на пушење заувек!

Коме је приказана операција?

Ако се перкутана интервенција не може извести, ангиопластика или стентинга су неуспешни, онда је назначена ЦАБГ. Главне индикације за аортокоронарну обилазницу:

  • Поразити дио или све коронарне артерије;
  • Снажење лумена леве артерије.

Одлука о операцији се узима у обзир појединачно, узимајући у обзир степен оштећења, стање пацијента, ризике итд.

Колико срце заобилази операцију?

Трансплантација коронарне артеријске обилазнице је савремени метод за враћање крвотока у срчани мишић. Ова операција је доста високотехнолошка, па је његова цена доста висока. Колико ће оперативни трошак зависити од његове сложености, броја шантова; тренутно стање пацијента, комфор који жели примити након операције. Још један фактор који одређује цену операције је ниво клинике - схунтинг се може урадити у конвенционалној кардиолошкој болници, или се то може урадити у специјализованој приватној клиници. На пример, трошкови у Москви варирају од 150 до 500 хиљада рубаља, у клиникама у Немачкој и Израелу - у просеку од 0,8-1,5 милиона рубаља.

Независна повратна информација пацијента

Вадим, Астракхан: "После коронарографије, схватио сам да се нећу протезати више од мјесец дана - наравно, кад ми је понуђен ЦАБГ, нисам ни размишљао да радим или не радим. Операција је спроведена у јулу, и ако уопште нисам могла без њега без нитроспреиа, након човјека никад га нисам користила. Велика захвалност особљу срчаног центра и мог хирурга! "

Александра, Москва: "Након операције, потребно је мало времена за опоравак - одмах се ово не догоди. Не могу да кажем да је било јаких болова, али ми је прописано пуно антибиотика. У почетку је било тешко дисати, нарочито ноћу, морали су да спавају полу-седење. Месец је био слабост, али се присилио да пуца, онда је постао бољи и бољи. Најважније, стимулисало је да је бол иза прслине одмах нестала. "

Екатерина, Екатеринбург: "У 2008. години, ЦАБГ је учињен бесплатно, јер је проглашена годином срца. У октобру је мој отац (тада је имао 63 године) прошао операцију. Добро је то пребацио, провео две недеље у болници, а три седмице је послато у санаторијум. Сећам се да је био присиљен да напуни лопту тако да плућа нормално раде. До сада се осећао добро и упоредио са оним што је било пре операције, одлично. "

Игор, Арославль: "Добио сам ЦАБГ у септембру 2011. године. Радила сам у радном срцу, два врха шанта су била постављена на врх, а моје срце није морало да се претвори. Све је прошло добро, у срцу ми није било боли, у почетку сам био болестан грудном костром. Могу рећи да је већ прошло неколико година и осећам се као здрава. Истина, морао сам да престанем са пушењем. "

Избегавање коронарних посуда је операција која је често од виталног значаја за пацијента, у неким случајевима само хируршка операција може продужити живот. Стога, упркос чињеници да је цена аортокоронарне ранжирања доста висока, не може се упоредити са непроцењивим људским животом. Урађено на време, операција помаже у спречавању срчаног удара и његових посљедица и повратка у пуно живота. Међутим, то не значи да опет можете приуштити вишак након ранжирања. Напротив, неопходно је преиспитати начин живота - задржати дијету, померити више и заборавити на све лоше навике.

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Лечење хемороида помоћу камилице: свеће, купке, клистирке и друге терапије

Од третмана

Хемороиди су запаљење промењених вена ректума. Болест пратњи формирањем спољних, унутрашњих хемороида и губитка, грчеви, појаву аналне фисуре и дисконтинуитета кавернозне формације, крварење, бол различитог интензитета....

Како одабрати компресијско рубље

Од третмана

Опште информацијеКомпресијска трикотажа широко се користи за одржавање права, у погледу физиологије, притиска у доњим деловима особе. Такве чарапе се користе у сложеном третману проширене вене, као и за спречавање ове болести....