Плућна хипертензија - шта је то и како се лијечи

Тромбофлебитис

Плућна хипертензија је стање у којем се ствара притисак од 25 мм Хг у плућној артерији. Чл. и више, што премашује физиолошку норму, у просеку од 16 мм Хг. Чл.

Феномен плућне хипертензије (ПХ) настаје када број болести које се разликују по механизму настанка и лечења методама. Код жена, ЛХ је 1,7 пута чешћи него код мушкараца.

Методе мерења

Плућна артерија емитује крв из десне коморе у плућну циркулацију. У плућима је обогаћен кисеоником, а затим се враћа у лијевост атриума. Повећан притисак у артерији поремећа срце и плућа.

  • директна метода - метода катетеризације, у којој се кроз вену убацује посебан катетер у васкуларни лежај, а затим у срце и плућну артерију;
  • индиректним методама - проценити притисак према подацима ехографије, МРИ.

Класификација

Плућна хипертензија, у зависности од узрока који су узроковали овај поремећај, и природе симптома подељени су у 6 група:

  1. примарно
    1. идиопатски - у случајевима када је немогуће утврдити узрок који је узроковао повреду;
    2. наследни;
    3. повезан са мутацијама;
    4. изазвани токсичним ефектима дрога, отрова;
    5. везано за ХИВ инфекцију;
    6. хипертензија новорођенчади;
    7. изазвана срчаним обољењима;
    8. изазвана повећаним притиском на портал (портал) вену јетре;
  2. веноокључива болест - опструкција најмањих крвних судова плућа;
  3. лезија леве коморе, ушица;
  4. изазвана патологијом респираторног система;
    1. узроковане ХОБП;
    2. узрокована артеријском хиповентилацијом;
    3. повезане са плућним болестима - бронхиектазом, туморима;
  5. тромбоемболијска или хронична плућна емболија;
  6. мешовита патологија изазвана
    1. болести крви;
    2. болести штитне жлезде;
    3. системски васкулитис.

Идиопатска плућна хипертензија је релативно ретка патологија и јавља се код одраслих са фреквенцијом од 15 људи на 1 милион. Код деце, 80% плућне болести срца изазива ЛХ.

Примарна плућна хипертензија се налази у 70% случајева код жена, 12% код ове дијагнозе - дјеце. Таква болест, попут плућне хипертензије, такође се примећује код новорођенчади, што се манифестује инфантилном хипертензијом, која мора бити идентификована и почети да се лечи што је пре могуће.

Примарна плућна хипертензија у савременој класификацији назива се идиопатска форма ЛХ.

Укључује све случајеве који немају специфичан узрок, повезани са наследним поремећајима, повећаном активношћу тромбоцита, смањењем волумена васкуларног лежаја.

Секундарна плућна хипертензија је последица хроничних болести. Најчешће узрокују повећање систолног притиска срчаних обољења, плућа и крвних судова.

Етапе оф

Према тежини болести, постоји 4 степена плућне хипертензије.

  • Прва фаза - пацијент остаје физички активан, уобичајено оптерећење не изазива кратку дисање, вртоглавицу. У овој фази, плућна хипертензија је реверзибилна и уз одговарајући третман болест се надокнађује и сви симптоми нестају.
  • Друга фаза - у мировању не постоји погоршање здравља, али уз нормалну физичку активност, развија се диспнеја, појављује се слабост.
  • Трећа етапа - Диснеја се појављује код пацијента током физичког напора и не пролази код одмора.
  • Четврта фаза - карактерише нетолеранција према физичкој активности. Диснеја се јавља код пацијента, чак и код одмора.

Степени

  • Први степен (лабилан) - притисак у границама норме је 30-35 мм Хг. ст, достиже 70 мм Хг. Чл. са физичком активношћу.
  • Други степен (стабилан) - притисак у артерији стабилно повишен, достиже 75 мм Хг. Чл.
  • Трећи (неповратни) притисак је константно висок и налази се у распону од 75-110 мм Хг. Чл.
  • Четврти степен - притисак стабилно прелази 110 мм Хг. Чл.

Све промене са 1 степеном хипертензије откривају се само уз помоћ инструменталног прегледа. Плућна хипертензија 1-2 степена се може лечити, а ово стање карактерише умерена промена у плућима, што омогућава нормализацију притиска, што побољшава прогнозу болести.

За типичну 3 степена атеросклерозе у плућне артерије, повећана коморе хипертрофију. Са десне стране ЛХ, облик је деформисан и величина леве коморе се мења.

Узроци

Један од разлога за повећање притиска је смањење капиларне мреже плућа. Ако се укупна запремина крвотока смањи за 1/3, плућна хипертензија се развија са физичком активношћу. Смањење снадбијевања крви плућа за 2/3 изазива хипертензију у миру.

Такво смањење крви у крвљу у плућима може бити изазвано упалним процесом који доводи до опструкције судова, фиброзне дегенерације васкуларних зидова.

Плућна хипертензија је узрок плућног срца - стање у којем десна комора ради са преоптерећењем, а то узрокује такво кршење у томе што се лева комора деформише.

Формирање плућне хипертензије код деце најчешће узрокује болести респираторног система или хипоксија. Примарни идиопатски ЛХ се примећује код новорођенчади.

Код трудница, плућна хипертензија ствара претњу феталног развоја, јер узрокује хипоксију у мајчином тијелу, а настајање бебе се јавља у условима недостатка кисеоника. ЛХ у комбинацији са повећаним стресом на васкуларном систему током трудноће повећава ризик од смрти мајке и фетуса.

У трудноћи може се дијагностиковати плућна хипертензија 1-2 степена, ово стање узрокује такво кршење десне коморе, да ради са преоптерећењем, шири се у запремину. Истовремено, лева комора се пуни малог крви, што доводи до сниженог артеријског крвног притиска у телу.

Симптоми

Знаци ЛХ налазе се у раним фазама, углавном током вјежбе, манифестују се:

  • кратак дах;
  • асцитес - акумулација течности у абдомену, повећање струка;
  • бол у грудима;
  • снижени крвни притисак;
  • несвестица;
  • слабост, брз замор под нормалним оптерећењем;
  • постепено смањење толеранције на физички стрес.

Приликом подизања оптерећења код тешких пацијената, диспнеја се не зауставља. У посебно тешким случајевима потешкоће у дисању се одвија у мировању и не нестаје када се положај тела промени.

Са тешким током плућне хипертензије, примећени су следећи знаци:

  • повећан едем на ногама и рукама;
  • означени асцитес;
  • погоршање снабдевања крвљу, спуштање температуре удова;
  • повећана величина јетре;
  • хемоптиза;
  • храбар глас;
  • уклањање сувог кашља;
  • оток југуларних вена;
  • тахикардија, аритмија.

У 3-4 фазе ПХ у одсуству адекватног лечења, појава симптома:

  • инсуфицијенција јетре - орган повећава величину, бол се константно осјећа на подручју десног хипохондрија;
  • срчана инсуфицијенција - ангина, срчана исхемија, уда едем, атријална фибрилација;
  • повећан системски притисак, хипертензивна криза;
  • отицање плућа - повећање гушења прати цијанотична кожа, уз повећање плућног едема, нехотичног уринирања и дефекације.

Без благовремене помоћи, пацијент може умрети, најчешће је то због плућног тромбоемболизма или срчане инсуфицијенције.

Дијагностика

Успех ЛХ лечења зависи од благовремене детекције. Ако се плућна хипертензија може дијагностиковати у фазама 1-2 уз умерено одступање вредности крвног притиска из норме, онда се пацијенту може спречити погоршање.

Дијагностичке методе за ЛХ укључују инструменталне студије које процењују стање срца и плућа:

  • ЕКГ;
  • рентгенографски снимак;
  • фонограф срца;
  • индикацијама, катетеризацијом десне коморе, да би се одредиле вредности плућне хипертензије;
  • компјутерска томографија плућа или МР;
  • ако је потребно, биопсија се даје.

Да бисте проценили тежину болести, користите 6-минутни тест хода како бисте проценили толеранцију оптерећења.

Здрава особа треба да буде нормална 6 минута најмање 500 метара. Код старијих људи, сматра се норма која прелази 400 метара. Тест помаже да се одреди стадијум болести, да би се проценила ефикасност лечења.

Третман

У лечењу хипертензије користе се лекови:

  • диуретици - неопходни су за смањење венске стазе у посудама ногу, смањивање оптерећења на десној комори, посебно се често прописују за десни вентрикуларни облик хипертензије;
  • антикоагуланси - Варфарин;
  • препарати вазодилататора;
    • антагонисти калцијума - Нифедипин, Празосин;
    • простагландини;
  • простациклин и његови аналоги - лекови за побољшање микроциркулације.

Стање пацијента код ове врсте поремећаја је нестабилно, он мора стално бити под надзором лекара. Самотретање плућне хипертензије, третман са људским лековима може значајно компликовати ток болести.

Прогноза

Повећана тешка прогноза плућне хипертензије код већих болести. Дакле, код пацијената са ЦОПД са хипертензијом не више од 30 мм Хг. Чл. 5-годишња стопа преживљавања је више од 90%. Са ЛХ већу од 50 мм Хг. Чл. стопа преживљавања је мања од 30%.

Тешка прогноза са идиопатском облику ЛХ. Опстанак у 5 година је око 30%. Побољшава прогнозу ране дијагнозе плућне хипертензије и адекватан третман. Опстанак је око 40%.

Плућна хипертензија: симптоми и третман, опасности од болести

Плућна хипертензија је стање које се манифестује у различитим болестима и одликује се повећаним притиском на артерије плућа.

Осим тога, ова врста хипертензије узрокује повећан притисак на срце, што доводи до хипертрофичног процеса у његовој десној комори.

Најприкладније за ову болест су старији, који су већ старији од 50 година. Када су затегнути са лечењем, симптоми плућне артеријске хипертензије не само да се погоршају, већ могу довести до озбиљних компликација до смрти пацијента.

Опис болести, његови узроци

Хипертензија плућне артерије формира се на позадини других болести, у којима могу бити потпуно различити узроци појаве. Хипертензија се развија у вези са растом унутрашњег слоја плућних судова. У овом случају, постоји сужење њиховог лумена и неисправности у снабдевању крви плућа.

Главне болести које доводе до развоја ове патологије укључују:

  • хронични бронхитис;
  • фиброза плућног ткива;
  • урођене срчане мане;
  • бронхиецтасис;
  • Хипертензија, кардиомиопатија, тахикардија, исхемија;
  • тромбозе посуда у плућима;
  • алвеоларна хипоксија;
  • повећан ниво еритроцита;
  • грчеви крвних судова.

Такође постоји бројни фактори који доприносе настанку плућне хипертензије:

  • болест штитне жлезде;
  • интоксикација тела отровним супстанцама;
  • дуготрајна употреба антидепресива или лекова који смањују апетит;
  • употреба наркотичних супстанци узетих интраназално (удисањем кроз нос);
  • ХИВ инфекција;
  • онколошке болести циркулаторног система;
  • цироза јетре;
  • генетска предиспозиција.

Симптоми и знаци

На почетку његовог развоја, плућна хипертензија практично се не манифестира ни на који начин, у вези са којим пацијент не сме ићи у болницу до појаве озбиљних стадија болести. Нормални систолни притисак у плућним артеријама је 30 мм Хг, а дистолни притисак је 15 мм. Снажно изражени симптоми се појављују само када се ови показатељи повећавају за 2 пута или више.

У почетним фазама, болест се може открити на основу следећих симптома:

  • Краткоћа даха. Ово је главни знак. Може се изненада појавити чак иу мирном стању и нагло се повећати уз минималну физичку активност.
  • Губитак тежине, која се постепено појављује, без обзира на исхрану.
  • Непријатне сензације у абдомену - изгледа да је пуцало, све време необјашњива тежина у стомаку. Овај симптом указује да је на порталу вена стагнација крви почела.
  • Неповезаност, чести напади вртоглавице. Појављују се као резултат недовољне снабдевања кисеоника у мозгу.
  • Континуирана слабост у телу, сензација импотенције, несвестица, праћена депресивним, депресивним психолошким стањем.
  • Чести напади сухог кашља, храбри глас.
  • Срце палпитације. То се јавља као резултат недостатка кисеоника у крви. Количина кисеоника која је потребна за нормално функционисање, у овом случају, долази само са брзим дисањем или повећањем срчане фреквенције.
  • Поремећаји црева, праћен повећаном производњом гаса, повраћањем, мучнином, боловима у абдомену.
  • Бол на десној страни тела, испод ребара. Свједочите о продужењу јетре и његовом повећању величине.
  • Бол тлачне природе у пределу груди, често се јављају током вежбања.

Сазнајте како се ова болест манифестује код дојенчади. Овај детаљни преглед ће вам помоћи.

На сложеној и слабо проучаваној примарној плућној хипертензији, његовој клиници, дијагнози и лијечењу, прочитајте овај материјал.

У каснијим фазама плућне хипертензије појављују се следећи симптоми:

  • Када се испусти кашаљ спутум, у којем су присутне крвне грудве. То указује на развој едема у плућима.
  • Озбиљан бол иза грудне кости, праћена ослобађањем хладног зноја и паничних напада.
  • Неуспех срчаног ритма (аритмија).
  • Слинавост у пределу јетре, настала као резултат истезања своје мембране.
  • Акумулација течности у абдоминалној шупљини (асцитес), срчана инсуфицијенција, велики оток и плављење ногу. Ови знаци указују на то да десна комора срца престане да се носи са оптерећењем.

Фаза терминалне плућне хипертензије карактерише:

  • Формирање тромба у плућној артиори, што доводи до гушења, уништавања ткива, срчаног удара.

Акутни едем плућа и хипертензивне кризе које се јављају обично ноћу. Код ових напада пацијент доживљава оштар недостатак ваздуха, гуши, кашље, док очекује спутум крвљу.

Кожа постаје плава, југуларна вена је пулсирана. У таквим временима пацијент доживљава страх и панику, претерано је узбуђен, његови покрети су хаотични. Такви напади обично резултирају смрћу.

Кардиолози дијагнозе болест. Позовите доктора на првом знаку болести: тешка краткотрајност ваздуха при нормалним оптерећењима, бол у грудима, константан замор, појављивање едема.

Дијагностика

Ако сумњате на плућну хипертензију, поред општег прегледа и палпације за увећану јетру, лекар прописује следеће прегледе:

  • ЕКГ. Открива патологије у десној комори срца.
  • ЦТ. Омогућава одређивање величине пулмоналне артерије, као и других болести срца и плућа.
  • Ехокардиографија. У процесу овог прегледа, проверава се брзина кретања крви и стање пловила.
  • Мерење притиска плућне артерије убацивањем катетера.
  • Радиографија. Открива стање артерије.
  • Крвни тестови.
  • Проверите утицај физичког стреса на стање пацијента.
  • Ангиопулмонографија. У посудама се ињектира боја која показује стање плућне артерије.

Само комплетан преглед прегледа омогућиће тачну дијагнозу и одлучити о даљем третману.

Сазнајте више о болести са видеа:

Методе терапије

Плућна хипертензија може бити довољно успешно третирана ако болест још није прошла до фазе терминала. Лекар прописује лечење у складу са следећим задацима:

  • Одређивање узрока болести и његово елиминисање;
  • смањење притиска плућне артерије;
  • превенција крвних угрушака.

Медицаментоус

У зависности од симптоматологије, прописани су следећи правни лекови:

  • Срчани гликозиди - на пример, Дигоксин. Побољшати циркулацију крви, смањити вероватноћу аритмије, повољно утиче на рад срца.
  • Припреме за смањење вискозности крви - Аспирин, Хепарин, Герудин.
  • Средства вазодилатора, који опуштају зидове артерија и олакшавају проток крви, чиме се смањује притисак у артеријама плућа.
  • Простагландини. Спречите вазоспазме и крвне грудве.
  • Диуретици. Омогућити уклањање из телесног вишка течности, чиме се смањује оток и смањује оптерећење срца.
  • Муцолитицс - Муцосолвин, ацетилцистеин, бромхексин. Са снажним кашљем, лакше је одвајати слуз из плућа.
  • Калцијумски антагонисти - Нифедипин, Верапамил. Ослободите посуде плућа и зидове бронхија.
  • Тромболитици. Разријешити формирани тромби и спријечити стварање нових, и побољшати пролазност крвних судова.

Операције

Код ниске ефикасности лечења лијекова доктор поставља питање хируршке интервенције. Операције са плућном хипертензијом имају неколико типова:

  1. Атријална ограда.
  2. Трансплантација плућа.
  3. Кардиопулмонална трансплантација.

Поред метода које прописује лекар за лечење плућне хипертензије за успешан опоравак пацијент мора следити одређене препоруке: потпуно напуштање пушења или дрога, смањење физичке активности, не седите на једном мјесту више од два сата дневно, искључујете или умањите количину соли у исхрани.

Узроци, симптоми и лечење плућне хипертензије

Из овог чланка ћете научити: шта је плућна хипертензија. Узроци развоја болести, врсте повећања притиска у судовима плућа и како се патологија манифестује. Карактеристике дијагнозе, лечења и прогнозе.

Плућна хипертензија - патолошко стање у којем долази до постепеног повећања притиска у плућном васкуларном систему, што доводи до повећања неуспех десне коморе и на крају завршава преране смрти једног човека.

Преко 30 - при оптерећењу

Када болест у циркулационом систему плућа дође до следећих патолошких промена:

  1. Сужење или грчење крвних судова (вазоконстрикција).
  2. Смањење способности васкуларног зида да се истегне (еластичност).
  3. Формирање малих тромби.
  4. Ширење глатких мишићних ћелија.
  5. Затварање лумена крвних судова због крвних угрушака и згушњавих зидова (облитератион).
  6. Уништавање васкуларних структура и њихова замена везним ткивом (редукција).

Да би крв пролазила кроз измијењене судове, дошло је до повећања притиска у пртљажнику пулмоналне артерије. Ово доводи до повећања притиска у шупљини десне коморе и доводи до поремећаја његове функције.

Такве промене у току крви показују повећање респираторне инсуфицијенције у првим стадијумима и тешку срчану инсуфицијенцију - у завршници болести. Од самог почетка, немогућност дисања нормално поставља значајна ограничења у животу пацијента, што их тера да се ограниче на стрес. Смањење отпорности према ручном раду погоршава се док болест напредује.

Плућна хипертензија се сматра веома озбиљном болести - без лечења, пацијенти живе мање од 2 године, а већином од овог времена им је потребна помоћ у неговању себе (кување, чишћење просторија, куповина хране итд.). Када се терапија спроводи, прогноза се нешто побољшава, али се не може потпуно опоравити од болести.

Кликните на слику да бисте увећали

Проблем дијагноза, лечење и праћење особа са плућном хипертензијом ангажовани доктора многих специјалитета, у зависности од узрока болести може бити: интерниста, пулмолога, кардиолога, инфективне болести и генетике. Ако је потребна хируршка корекција, придружи се васкуларни и торакални хирурзи.

Класификација патологије

Плућна хипертензија је примарна, независна болест у само 6 случајева на 1 милион популације, што укључује узрочни и наследни облик болести. У другим случајевима, промене у васкуларном кревету плућа су повезане са неком примарном патологијом органа или органа.

На основу тога створена је клиничка класификација повећања притиска у систему пулмоналне артерије:

Плућна хипертензија: симптоми, узроци, лечење

Плућна хипертензија је опасно и прогресивно стање у којем постоји стално повећање притиска у васкуларном кревету пулмоналне артерије. Само у 6-10% случајева ово патолошко стање може бити идиопатско (или примарно) и настало као резултат генетских мутација или других узрока. Код осталих болесника, плућна хипертензија је секундарна, а његов развој је услед компликованог тока различитих болести.

Нормално, у мировању, просечан притисак у плућној артерији износи 9-15 мм Хг. Чл. За дијагнозу плућне хипертензије стручњаци се руководе следећим критеријумима: повећањем притиска изнад 25 мм Хг. Чл. у мировању или преко 50 мм Хг. Чл. под оптерећењем.

У овом патолошком стању, притисак у маинстреаму пулмоналне артерије се постепено и прогресивно повећава. На крају, плућна хипертензија узрокује развој десног вентрикуларног инсуфицијенције, што може касније изазвати појаву смрти. Према статистикама, ово патолошко стање је 4 пута више уобичајено код жена него код мушкараца. Просјечна старост пацијената је обично 30 до 40 година, али повећани притисак у посудама плућа може се открити како у детињству, тако иу сенилном добу.

У овом чланку ћемо вас упознати са главним узроцима, манифестацијама, методама детекције и лијечења плућне хипертензије. Ове информације ће вам помоћи на вријеме да сумњате у развој болести, а ви ћете донети праву одлуку о потреби да видите доктора.

Узроци

Док научници нису успјели утврдити узроке развоја такве ретке болести као идиопатске плућне хипертензије. Претпоставља се да њена појава може бити узрокована генским мутацијама, аутоимуним болестима или употребом оралних контрацептива.

Секундарна плућна хипертензија је патолошко стање које може изазвати различите хроничне болести плућа, судова, срца и неких других система и органа. Најчешће је ова компликација изазвана сљедећим болестима:

  • срчана инсуфицијенција;
  • инфаркт миокарда;
  • исхемијска болест срца;
  • миокардитис;
  • урођени и стечени недостаци срца (митрална стеноза, септични дефекти, итд.);
  • болести праћене ПЕ;
  • неоплазме плућа и срца;
  • хронични инфламаторни и опструктивни процеси у плућима и бронхијама (туберкулоза, пнеумосклероза, емфизем, саркоидоза);
  • васкулитис са локализацијом у плућној артерији;
  • плућне-хепатичне васкуларне патологије и касне фазе дисфункције јетре;
  • крварења структуре грудног коша и кичмене колоне (кифосколозе, Бектеревове болести, Пицквицковог синдрома са гојазношћу, грешке у торакопластији);
  • патологија крви: хронична хемолитичка анемија, миелопролиферативна обољења, стање после спленектомије.

Поред тога, плућна хипертензија може бити изазвана великим бројем акутних болести и стања:

  • синдром респираторног дистреса изазван аутоимунским или токсичним оштећењима и који резултира недовољном количином сурфактанта на лобулама плућног ткива;
  • тешки дифузни пнеумонитис, праћен јаком алергијском реакцијом на инхалацијске мирисе парфема, боја, боја, итд.
  • узимање одређених лекова и изложеност токсинима (токсични репице, аминорекс, амфетамини, фенфлурамин, Л-триптофан, кокаин, цитостатици и други.);
  • пријем народне медицине или хране.

Статистички подаци указују на чињеницу да су најтраженији за развој плућне хипертензије ХИВ-инфицирани, зависни од дрога, особе које узимају лекове за сузбијање апетита, пацијенте са хипертензијом и труднице.

Плућна хипертензија новорођенчади може бити узрокована следећим условима:

  • општа хипоксија;
  • дијафрагматична кила;
  • аспирација са мецониумом;
  • упорна крвотокација фетуса.

Механизам развоја

Развој плућне хипертензије изазива постепено сужење лумена судова канала пулмоналне артерије - капилара и артериола. Такве промене су узроковане згушњавањем унутрашњег слоја посуда - ендотела. Са компликованим курсом, овај процес може бити праћен упалом и уништењем мишићног слоја пулмоналне артерије.

Сужење лумена посуда узрокује константно надувавање тромба у њој и доводи до његове облитације. Након тога, пацијент повећава притисак у плућном артеријском систему и развија плућну хипертензију. Овај процес повећава оптерећење на десној комори срца. У почетку, његови зидови су хипертрофирани, покушавајући да надокнађују хемодинамске поремећаје. Након тога, због константних оптерећења, смањује се њихова контрактибилност и развија се фаза декомпензације, што се изражава у отказу десне коморе.

Класификација плућне хипертензије по класама

У зависности од тежине симптома и тежине стања пацијента, разликују се четири класе плућне хипертензије:

  • И - физичка активност пацијента не трпи, након уобичајених оптерећења нема вртоглавицу, слабост, отежину ваздуха и болове у грудима;
  • ИИ - физичка активност пацијента је незнатно поремећена, у стању мировања здравствено стање се не мијења на било који начин, али након уобичајених вјежби појављују се вртоглавица, слабост, краткотрајни удах и бол у грудима;
  • ИИИ - физичка активност пацијента је значајно оштећена, чак и мањи физички напори изазивају вртоглавицу, слабост, диспнеју и бол у грудима;
  • ИВ - чак и минимално оптерећење узрокује појаву вртоглавице, слабости, диспнеја и болова у грудима, често исти симптоми настају иу миру.

Симптоми

Главна подмукла плућне хипертензије лежи у чињеници да се током фазе компензације може потпуно асимптоматски и открити већ у занемареним облицима. Њени први знаци почињу да се појављују само када плућни артеријски притисак прелази нормалне вредности за 2 пута или више.

Типично, први симптоми плућне хипертензије су следећи:

  • појаву необјашњене краткотрајне даха, чак и са малим напором или потпуним мировањем;
  • необјашњив губитак тежине у уобичајеном дијету;
  • храбар глас;
  • константни сухи кашаљ;
  • епизоде ​​вртоглавице или несвестице;
  • палпитације срца;
  • видљива пулсација југуларне вене на врату;
  • осећај нелагодности и тежине у јетри.

Касније, пацијент развија стенокардне нападе и аритмије типа цилија. Осим тога, крвне жлезде могу се појавити у спутуму. Са повећањем едема плућа, пацијент развија хемоптизу.

Пацијент се пожали на појаву болова у десном хипохондрију, који изазивају развој венске стазе. Док истражује стомак, доктор одређује проширење граница јетре и болести. Поремећаји хемодинамике у великом кругу циркулације крви доводе до појаве едема на ногама (у пределу ногу и глава) и акумулације течности у абдоминалној шупљини (асцитес).

У завршној фази развоја плућне хипертензије у васкуларном лечу појављују се хипертензивне кризе које изазивају развој плућног едема. Они почињу са краткотрајним зрачењем, онда пацијент почиње насилан кашаљ са изливањем крвавог спутума, појављују се страх и анксиозност. Кожа постаје цијанотична, пацијент развија психомоторну агитацију, неконтролибилну раздвајање фекалија и обиљујућу светлост урина. У тешким случајевима едем плућа доводи до развоја акутне срчане инсуфицијенције и ПЕ које доводе до смрти.

Дијагностика

Најчешћа жалба пацијената са плућном хипертензијом, са којом дођу код доктора, јесте краткоћа даха. Приликом испитивања пацијента откривена је цијаноза, а при слушању тонова срца откривено је раздвајање другог тона у пројекцији плућне артерије и њеног нагласка.

Да би се разјаснила дијагноза плућне хипертензије и добила потпуна клиничка слика, додељене су следеће врсте студија:

  • ЕКГ;
  • Ецхо-ЦГ;
  • радиографија плућа;
  • функционални респираторни тестови;
  • квалитативна и квантитативна анализа гасова у крви;
  • ЦТ;
  • катетеризација "десног" срца и плућне артерије;
  • ангиопулмонографија;
  • сцинтиграфија.

Третман

Лечење плућне хипертензије треба увек почети што је раније могуће и бити свеобухватно. Укључује препоруке за смањење ризика од погоршања и компликације патолошког стања, лечења основних болести и симптоматске терапије лековима. Као додатак, могу се користити народне или нетрадиционалне методе. Ако је конзервативна терапија неефикасна, пацијент се препоручује за хируршко лечење.

Препоруке

Да би се смањили постојећи ризици повезани са плућном хипертензијом, препоручује се пацијентима да:

  • вакцинација против грипа и пнеумококних инфекција, отежавајући пут болести;
  • редовна и мерена вежба;
  • усклађеност са исхраном срца;
  • спречавање трудноће.

Близу и домаћи пацијенти са плућном хипертензијом требају им пружити сталну психолошку подршку. Такви пацијенти често развијају депресију, осећају се непотребним, често узнемиравају малим стварима и не желе бити терет за њихово окружење. Таква депресивна држава негативно утиче на ток плућне хипертензије, а за њено елиминисање неопходан је стални психолошки рад на постојећем проблему. Ако је потребно, пацијент може саветовати психотерапеут.

Терапија лековима

Да би се елиминисали манифестације и последице плућне хипертензије, пацијенту се додјељују сљедеће групе лекова:

  • диуретици - смањују терет на срцу, смањују оток;
  • антикоагуланси и антиагагени - смањују терет на срцу, спречавају развој тромбозе и тромбоемболизма;
  • срчани гликозиди - побољшавају рад срца, елиминишу аритмије и васкуларне грчеве, смањују кратак удах и отицање;
  • вазодилататори - смањити притисак у плућном лежају;
  • простациклина анд ендотелина рецептор антагонисти - инхибирају раст ендотелне и васкуларне елиминисати бронхијалне спазам, спречи стварање тромба.

Да би се елиминисала хипоксија са тешком диспнеа, пацијентима се показују курсеви о кисеоником.

Код идиопатске плућне хипертензије, пацијентима се прописују инхибитори ПДЕ типа 5 (Силденафил) и азот оксид. Њихова акција обезбеђује смањење васкуларног отпора, елиминише хипертензију и олакшава проток крви.

Традиционална медицина

Као додатни лек за лечење плућне хипертензије, лекар може да препоручи узимање лековитог биља:

  • инфузија плодова црвеног планинског пепела;
  • свеже стиснут сок од бундеве;
  • инфузија извора адонис, итд.

Пацијенти са плућном хипертензијом требају знати да је лечење ове патологије немогуће само уз помоћ људских лекова. Лековито биље у таквим случајевима може се користити само у облику благих диуретика и накнада за смирење кашља.

Хируршки третман

Да би се олакшао рад срца, пацијенту се може препоручити да одржи балонску атријску септостомију. Суштина ове интервенције је увод у лијевом атрију катетера балоном и ножем, који пресеца септу између атрије. Уз помоћ балона, доктор проширује рез и тиме олакшава пражњење кисеоникане крви са леве стране срца у десно срце.

У изузетно тешким случајевима, операције трансплантације плућа и / или срца се могу извести. Такве интервенције се обављају у специјалним хируршким центрима и често нису доступне због недостатка и високих трошкова донаторских органа. У неким случајевима, трансплантација се може апсолутно контраиндикована код: рак, ХИВ инфекције, пушење, присуство ХБС антиген хепатитиса Ц и употребе дрога или алкохола у последњих 6 месеци.

Предвиђања

Са секундарном плућном хипертензијом, прогноза је повољна, ако је стопа развоја патолошког стања и даље мала, прописана терапија је ефикасна и доводи до смањења плућног притиска. Са брзим прогресијом симптома, повећањем притиска већег од 50 мм Хг. Чл. лоша прогноза погоршава. У таквим случајевима, већина пацијената умире у року од 5 година.

Идиопатска плућна хипертензија увек има изузетно неповољна предвиђања. Током прве године болести само 68% пацијената остаје живо, након 3 - 38%, а после 5 година свега 35%.

Плућна хипертензија се односи на тешке и опасне патолошке услове, што на крају може проузроковати смрт пацијента од ПЕ или све веће праве вентрикуларне срчане отказе. Њено лијечење треба почети што прије, а пацијент треба стално пратити пулмолог и кардиолог.

Први канал, програм "уживо здрав!" Јелена Малишева, под насловом "О медицине" разговор плућне хипертензије (видети са 34:20 минута..):

Плућна хипертензија

Плућна хипертензија - претећи патолошких стања изазваних перзистентном високог крвног притиска у васкуларном кориту плућне артерије. Повећање плућне хипертензије је постепено, прогресивно природа и на крају доводи до развоја десног срца, што је довело до смрти пацијента. Најчешће плућна хипертензија код младих жена 30-40 година који пате од ове болести је 4 пута чешће него мушкарци. Олигосимптоматиц компензује плућне хипертензије доводи до тога да се често дијагностикован само код тежих фазама, када пацијенти имају срчане аритмије, хипертензивних кризе, хемоптизу, едем плућа напада. У лечењу плућне хипертензије користе вазодилататори, дисаггрегантс, антикоагуланси, удисање кисеоника, диуретици.

Плућна хипертензија

Плућна хипертензија - претећи патолошких стања изазваних перзистентном високог крвног притиска у васкуларном кориту плућне артерије. Повећање плућне хипертензије је постепено, прогресивно природа и на крају доводи до развоја десног срца, што је довело до смрти пацијента. Критеријуми за дијагнозу плућне хипертензије су индикатори средњег притиска у плућној артерији већу од 25 мм Хг. Чл. у мировању (брзином 9-16 мм Хг) и изнад 50 мм Хг. Чл. под оптерећењем. Најчешће плућна хипертензија код младих жена 30-40 година који пате од ове болести је 4 пута чешће него мушкарци. Разликују примарну плућну хипертензију (као независну болест) и секундарну (као компликовану варијанту тока обољења респираторних и циркулаторних органа).

Узроци и механизам плућне хипертензије

Поуздани узроци плућне хипертензије нису дефинисани. Примарна плућна хипертензија је ретка болест са непознатом етиологијом. Претпоставља се да се појави релевантних чинилаца као што су аутоимуне болести (системског лупус еритематозус, склеродерма, реуматоидни артритис), породичне историје, примају орални контрацептив.

У развоју секундарне плућне хипертензије може да игра улогу броја болести и болести срца, крвних судова и плућа. Најчешће секундарна плућна хипертензија је последица конгестивне срчане инсуфицијенције, митралном стенозом, атријална септалним дефектом, хроничне опструктивне болести плућа, тромбоза, плућна вена и плућне гранама артерија, Хиповентилација плућа, коронарне артеријске болести, миокардитис, цирозе јетре и друга Верује се. Да је ризик од појаве плућне хипертензије већа код ХИВ-инфицираних пацијената, наркомана, људи који узимају дрогу да сузбије апетит. На различите начине, сваки од ових услова може изазвати подизање крвног притиска у плућне артерије.

Развити плућне хипертензије претходи постепеном сужења малих и средњих грана плућне артерије васкуларног система (капилара, артериола) због задебљања унутрашњег житнице - ендотел. Са озбиљним степеном ангажовања пулмоналне артерије могуће је инфламаторно уништавање мишићног слоја васкуларног зида. Оштећење зидовима крвних судова доводи до развоја хроничне тромбозе и васкуларне поништења.

Ове промене васкуларног дијела плућне артерије проузрокују прогресивно повећање интраваскуларног притиска, тј. Плућне хипертензије. Стално повишен крвни притисак у главном току пулмоналне артерије повећава оптерећење десне коморе, узрокујући хипертрофију његових зидова. Прогрес плућне хипертензије доводи до смањења контрактилности десне коморе и његове декомпензације - развија се десна комора срчане инсуфицијенције (плућно срце).

Класификација плућне хипертензије

Да би се утврдила тежина плућне хипертензије, постоје 4 класе пацијената са кардиопулмонарном инсуфицијенцијом.

  • И класа - пацијенти са плућном хипертензијом без поремећаја физичке активности. Нормална оптерећења не изазивају вртоглавицу, отежину ваздуха, болове у грудима, слабост.
  • ИИ класа - пацијенти са плућном хипертензијом, који узрокују благи поремећај физичке активности. Стање одмора не узрокује неугодност, међутим, уобичајено физичко оптерећење прати вртоглавица, краткоћа даха, бол у грудима, слабост.
  • ИИИ класа - пацијенти са плућном хипертензијом узрокују значајна физичка оштећења. Мања физичка напетост прати појаву вртоглавице, диспнеа, болова у грудима, слабости.
  • ИВ класа - пацијенти са плућном хипертензијом, праћени озбиљном вртоглавицом, краткоћа даха, бол у грудима, слабост са минималним оптерећењем и чак и код одмора.

Симптоми и компликације плућне хипертензије

У фази компензације, плућна хипертензија може бити асимптоматска, тако да се често болест дијагностицира у тешким облицима. Почетне манифестације плућне хипертензије примећене су са повећаним притиском у систему плућа 2 и више пута у поређењу са физиолошком нормом.

Са развојем плућне хипертензије, необјашњиве краткотрајне даха, губитка тежине, замора са физичком активношћу, палпитације, кашљем, хрипавости појављују се. Релативно рано у клиници плућне хипертензије може доћи до вртоглавице и несвјесности због поремећаја срчаног ритма или развоја акутне мождане хипоксије. Касније манифестације плућне хипертензије су хемоптиза, ретростернални бол, едем глава и стопала, бол у јетри.

Ниска специфичност симптома плућне хипертензије не дозвољава дијагнозу засновану на субјективним жалбама.

Најчешћа компликација плућне хипертензије је срчана инсуфицијенција вентрикуларног срца, уз поремећај ритма - цилиарна аритмија. У тешким стадијумима плућне хипертензије развија се тромбоза артериола плућа.

Када плућна хипертензија плућном васкуларном кревету може доћи хипертензивних криза, конвулзија очигледну плућни едем: нагли пораст гушења (обично ноћу), јак кашаљ с искашљавање, хемоптизу, генерал тешке цијаноза, узнемирени, отицање и цервикалног вена пулсације. Цреасе завршава ослобађањем велике количине урина и светлим мале густине невољним дефекације.

Са компликацијама плућне хипертензије могуће је смртоносно исход због акутне или хроничне кардиопулмоналне инсуфицијенције, као и плућне емболије.

Дијагноза плућне хипертензије

Типично, пацијенти који не знају о својој болести, идите код лекара са притужбама отежаним дисањем. О испитивању пацијента открила цијаноза, уз продужено трајање плућне хипертензије - деформацију дисталних фаланги у форми "батака" и ноктију - ". Сат стакленим комада" у облику Оскултација срца одређује тонски акценат ИИ и њено цијепање у плућне артерије пројекције перкусија - проширивање плућне артерије.

Дијагноза плућне хипертензије захтева заједничко учешће кардиолога и пулмолога. За препознавање плућне хипертензије неопходно је водити читав дијагностички комплекс, укључујући:

  • ЕКГ - да открије хипертрофију десног срца.
  • Ехокардиографија - испитати крвне судове и шупљине срца, одредити брзину крвотока у плућној артерији.
  • Компјутерска томографија - слојевити снимци органа у грудима показују увећане плућне артерије, као и истовремене болести срца и плућа плућне хипертензије.
  • Кс-зраке плућа - одређује испупчен главну плућну артерију, експанзију својих главних филијала и сужења мањих пловила, она омогућава индиректно потврђују присуство плућне хипертензије у идентификацији других болести плућа и срца.
  • Катетеризација плућне артерије и десног срца врши се за одређивање крвног притиска у плућној артерији. То је најпоузданија метода дијагностиковања плућне хипертензије. Кроз пункцију у југуларној вени, сонда се доводи до десног срца и употреба монитора притиска на сонди одређује крвни притисак у десној комори и плућним артеријама. Срчана катетеризација је минимално инвазивна техника са мало или без ризика од компликација.
  • Ангиопулмонографија је рендгенски контрастни тест плућних судова ради утврђивања васкуларног узорка у плућној артерији и васкуларном систему крвотока. Изводи се под условима специјално опремљене рентгенске хирургије уз поштовање мера предострожности, јер увођење контрастног средства може проузроковати плућну хипертензивну кризу.

Лечење плућне хипертензије

Главни циљеви у лечењу плућне хипертензије су: елиминација узрока, смањење крвног притиска у плућној артерији и спречавање тромбозе у плућним судовима. Комплексни третман пацијената са плућном хипертензијом обухвата:

  1. Пријем вазодилатируусих средстава опуштање глатког мишићног слоја крвних судова (празосин, хидралазин, нифедипин). Васодилатори су ефикасни у раним фазама развоја плућне хипертензије пре појављивања изразитих промена у артериолима, њиховим оклузијама и облитератионом. У том смислу, важна је рана дијагноза болести и успостављање етиологије плућне хипертензије.
  2. Коришћење дисагрегата и антикоагуланси индиректног деловања, смањење вискозитета крви (ацетил-салицилна киселина, дипиридамол итд.). Са израженим згушњавањем крвног места крвопролиће. Оптималан код пацијената са плућном хипертензијом је ниво хемоглобина крви до 170 г / л.
  3. Удисање кисеоника као симптоматске терапије са тешком диспнејом и хипоксијом.
  4. Уношење диуретике са плућном хипертензијом компликовано је отказом десне коморе.
  5. Трансплантација срца и плућа у изузетно тешким случајевима плућне хипертензије. Искуство таквих операција је и даље мало, али показује ефикасност ове технике.

Прогноза и превенција пулмонарне хипертензије

Даља прогноза за већ развијену пулмонарну хипертензију зависи од његовог основног узрока и нивоа крвног притиска у плућној артерији. Уз добар одговор на текућу терапију, прогноза је повољнија. Што је већи и стабилнији ниво притиска у систему плућне артерије, то је лошија прогноза. Са изговараним појавама декомпензације и нивоом притиска у плућној артерији већу од 50 мм Хг. значајан број пацијената умире у наредних 5 година. Прогностички изузетно неповољна примарна плућна хипертензија.

Превентивне мјере имају за циљ рано откривање и активно лијечење патологија које доводе до плућне хипертензије.

Хипертензија плућа: појава, знаци, форме, дијагноза, терапија

Плућна хипертензија (ЛХ) је типична за болести, потпуно различита како због њиховог појаве, тако и због одређивања знакова. ЛХ је повезан са ендотелијом (унутрашњим слојем) плућних крвних судова: ширење, смањење лумена артериола и поремећај крвотока. Болест је ријетка, само 15 случајева на 1.000.000 људи, али је стопа преживљавања веома ниска, посебно код примарне форме ЛХ.

Повећава отпор у малом кругу циркулације крви, десна комора срца је приморана да повећа контракције како би потисла крв у плућа. Међутим, он није анатомски прилагођен дуготрајном оптерећењу притиска, а са ЛХ у плућној артерији она се повећава изнад 25 мм Хг. у мировању и 30 мм Хг под физичким стресом. Прво, у кратком периоду компензације, постоји згушњавање миокарда и повећање десног срца, а затим и оштро смањење силе контракција (дисфункција). Резултат је преурањена смрт.

Зашто се ЛХ развија?

Разлози за развој ЛХ још увек нису дефинисани. На пример, у 60-тим годинама у Европи дошло је до повећања броја случајева који су повезани са прекомјерним пријемом контрацептива и средстава за губитак тежине. Шпанија, 1981: компликације у виду оштећења мишића почеле су након популаризације уљане репице. Скоро 2,5% од 20 000 људи је дијагностиковало артеријску плућну хипертензију. Корен зла био је триптофан (аминокиселина) присутан у уљу, што је научно доказано много касније.

Повреда функције (дисфункција) ендотела плућних судова: Узрок може бити наследна предиспозиција, или дејство спољних фактора штетности. У сваком случају, нормална равнотежа метаболизма азотног оксида се мења, васкуларни тон се мења према спазму, затим запаљење, почиње пораст ендотела и смањује се лумен артерија.

Повећање садржаја ендотелина (вазоконстриктор): изазива се повећањем производње у ендотелу или смањењем распада ове супстанце у плућима. Запажено је у идиопатском облику ЛХ, урођеним срчаним дефектима код деце и системским болестима.

Репорт синтеза или доступност азотног оксида (НО), смањење производње простациклин, додатни излучивања калијума јона - сви абнормалности доводе до артеријске спазам, мишићног зида и пролиферацију васкуларног ендотела. У сваком случају, коначни развој представља кршење крвотока у плућној артерији.

Симптоми болести

Умерена плућна хипертензија не даје значајне симптоме, Ово је главна опасност. Знаци тешке плућне хипертензије је дефинисан само у каснијим периодима његовог развоја, када је пулмонарна артеријска притиска уздиже изнад нормалне у два или више пута. Норма притиска у плућној артерији: систолни 30 мм Хг, дијастолни 15 мм Хг.

Иницијални симптоми пулмоналне хипертензије:

  • Необјашњива безазлина, чак и уз мало физичке активности или у потпуном одмору;
  • Постепено смањење телесне тежине чак и уз нормалну хранљиву храну;
  • Астенија, стални осјећај слабости и импотенције, расположење депресивно - без обзира на сезону, вријеме и вријеме дана;
  • Непрекидна суха кашаљ, хрипав глас;
  • Неудобност у стомаку, осећај тешке и "пуцања": почетак стезе крви у систему порталне вене која води венску крв од црева до јетре;
  • Вртоглавица, несвестица - манифестација гладијања кисеоника (хипоксија) мозга;
  • Повећана палпитација, с временом на врату постаје примјетна пулсација повне вене.

Касније манифестације ПХ:

  1. Спутум са крвним венама и хемоптизом: сигнализира растући оток плућа;
  2. Напади ангинске пекторис (бол иза грудне кошнице, хладан зној, осећај страха од смрти) је знак миокардне исхемије;
  3. Аритмије (повреда срчаног ритма) по типу цилија.

Бол у десном горњем квадранту: у изради венске загушења је укључен системској циркулацији, јетру и повећала своју љуску (капсула) протезао - тако да је бол (сама јетра нема бол рецепторе, они налазе само у капсули)

Едем у ногама и стопалима. Акумулација течности у абдомену (асцитес): манифестације срчане инсуфицијенције, стеза периферне крви, фаза декомпензације - директна опасност за живот пацијента.

Терминална фаза ЛХ:

  • Тромби у артериолима плућа доводи до смиривања (инфаркта) активног ткива, повећања гушења.

Хипертензивне кризе и напади акутног едема плућа: често се јављају ноћу или ујутро. Они почињу са осећајем оштрог недостатка ваздуха, а онда се снажни кашаљ придружи, крвави спутум се излучује. Кожа добија цијанотичну нијансу (цијаноза), вене на пулсу врата. Пацијент је узбуђен и уплашен, губи самоконтролу, може се хаотично померити. У најбољем случају, криза ће завршити обилно инконтиненција светлости и неконтролисано пражњење столице, ау најгорем - смрт. Узрок смрти може бити преклапања цлот (тромбоза), плућна артерија и касније цонгестиве хеарт фаилуре.

Основни облици ЛХ

  1. Примарна, идиопатска плућна хипертензија (од грчких идиоса и патоса - "специфична болест"): је фиксирана засебном дијагнозом, за разлику од секундарног ЛХ коњугата на друге болести. Варијанте примарног ЛХ: породични ЛХ и наследна предиспозиција посуда за експанзију и крварење (хеморагичне телангиектасије). Разлог - генетске мутације, учесталост од 6 - 10% свих случајева ЛХ.
  2. Секундарни ЛХ: се манифестује као компликација основне болести.

Системска обољења везивног ткива - склеродерма, реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус.

Конгенитална болест срца (с изливом крви с лијеве на десно) код новорођенчади, која се јавља у 1% случајева. Након прилагођавања операције крвотока, стопа преживљавања ове категорије пацијената је већа него код деце са другим облицима ЛХ.

Касне фазе поремећене функције јетре, плућне вестибуларне васкуларне патологије у 20% дају компликацију у облику ЛХ.

ХИВ - инфекција: ЛХ дијагностикован код 0,5% случајева, стопа преживљавања три године опао на 21% у односу са првом годином - 58%.

Интокицатион: амфетамини, кокаин. Ризик се повећава три десетине времена, ако се ове супстанце користе више од три месеца заредом.

Болести крви: за неке врсте анемије код 20 - 40% дијагностикована ЛХ, што повећава морталитет међу пацијентима.

Хронична опструктивна плућна болест (КОПБ), узрок је дуготрајно удисање честица угљеника, азбеста, шкриљаца и токсичних гасова. Често се проналази као професионална болест међу рударима, радницима штетних произвођача.

Синдром ноћне апнеје: дјеломична заустављања дисања у сну. Опасно, откривено код 15% одраслих. Последице могу бити ЛХ, мождани удар, аритмије, артеријска хипертензија.

Хронична тромбоза: забиљежена је код 60% након испитивања болесника са плућном хипертензијом.

Лезије срца, оставиле су пола тога: стечене дефекте, коронарне болести, хипертензију. Око 30% је повезано са плућном хипертензијом.

Дијагноза плућне хипертензије

Дијагноза прецапиларног ЛХ (повезана са ЦОПД, артеријска плућна хипертензија, хронична тромбоза:

  • Притисак у плућној артерији: средња ≥ 25 мм Хг у мировању, више од 30 мм - при напону;
  • Прессуризатион клин Плућни, крвни притисак у леву преткомору крај дијастолни ≥15 мм, плућна васкуларна резистенција ≥ 3 ком. Воод.

Постцапиларни ЛХ (са болестима са леве стране срца):

  1. Притисак у плућној артерији: средња вредност ≥25 (ммХг)
  2. Почетна:> 15 мм
  3. Разлика је ≥12 мм (пасивни ЛХ) или> 12 мм (реактивно).

ЕКГ: преоптерећење са десне стране: проширење коморе, проширење и задебљање атријума. Ектрасистолес (изузетне срчане контракције), фибрилација (хаотична контракција мишићних влакана) оба атрија.

Рентгенски преглед: повећана транспарентност периферних поља плућа, корени плућа увећана бордер срце помјерена десно, сенка лука продужен плућна артерија видљива на левој срчаног контуре.

фото: плућна хипертензија на рендгенском снимку

Функционални респираторни тестови, квалитативна и квантитативна анализа састава гасова у крви: откривен је ниво инсуфицијенције дисања и тежине болести.

Ехо-кардиографија: Метода је врло информативно - омогућава израчунавање вредности просечне притиска у плућне артерије (ПАСП), дијагностицира готово све недостатке и срце. ЛХ се препознаје већ у почетним фазама, са ГДЛ ≥ 36 - 50 мм.

Сцинтиграфија: са ЛХ са преклапањем лумена пулмоналне артерије са тромбусом (тромбоемболизам). Сензитивност методе је 90-100%, специфична је за тромбоемболију за 94-100%.

Компјутерска (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ): у високој резолуцији, у комбинацији са употребом контрастног медија (са ЦТ), може проценити стање плућа, великих и малих артерија, зидова и шупљина срца.

Увођење катетера у шупљину "праве" срца, тест реакције судова: утврђивање степена ЛХ, проблеми са крвотоком, процена ефикасности и значај третмана.

Третман ПХ

За лечење плућне хипертензије могуће је само у комплексу, комбиновање општих препорука за смањење ризика од погоршања; адекватна терапија основне болести; симптоматска средства за утицање на опште манифестације ПХ; хируршке методе; лечење људских лекова и нетрадиционалних метода - само као помоћна средства.

Препоруке за смањење ризика

Вакцинација (инфлуенца, пнеумококне инфекције): за пацијенте са аутоимуним системским обољењима - реуматизам, системски еритематозни лупус, итд., за превенцију егзацербација.

Контрола исхране и дозирања физичких вежби: са дијагнозираном кардиоваскуларном инсуфицијенцијом било којег генезе (порекла), у складу са функционалном стадијумом болести.

Спречавање трудноће (или, према индикацијама, чак и његовом прекиду): систем циркулације крви мајке и детета повезује се заједно, повећавајући оптерећење срца и посуде труднице са ПХ могу довести до смрти. Према законима медицине, приоритет за спашавање живота увек припада мајци, ако није могуће сачувати обе одједном.

Психолошка подршка: сви људи са хроничним болестима стално доживљавају стрес, равнотежа је нервозног система. Депресија, осећај бескорисности и оптерећују друге, раздражљивост преко ситница - типичан психолошки профил ниједне "Цхрониц" пацијената. Ово стање погоршава прогнозу било какве дијагнозе: особа мора нужно желе да живи, иначе лекови не могу му помоћи. Разговор са терапеута, нешто за свакога, активно комуницира са колегама који пате и здравих људи - савршена база да осете укус живота.

Подржавајућа терапија

  • Диуретици уклањају акумулирану течност, смањују терет на срцу и смањују едем. Електролитички састав крви (калијум, калцијум), крвни притисак и бубрежни рад нужно се контролише. Прекомерно дозирање прети прекомјерним губицима воде и падом притиска. Уз смањење нивоа калијума, почињу аритмије, грчеви костију у мишићима указују на смањење нивоа калцијума.
  • Тромболитици и антикоагуланти растварају већ формирани тромби и спречавају стварање нових, осигуравајући пролазност судова. Неопходно је стално пратити стање коагулационог система крви (тромбоцити).
  • Кисеоник (терапија кисеоником), 12 до 15 литара дневно, путем овлаживача: за пацијенте са хроничном опструктивном плућном болешћу (ЦОПД) и срчаним исхемијама, помаже у обнављању засићења кисеоника и стабилизовању опћег стања. Мора се запамтити да превелика концентрација кисеоника смањује вазомоторски центар (СОД): дисање успорава, посуде проширују, пад притиска, особа губи свест. За нормалан рад, телу је потребан угљен-диоксид, одмах након повећања његовог садржаја у крви, СДЦ "заповједи" за инхалацију.
  • Срчани гликозиди: активне компоненте су изоловане од дигиталиса, најпознатији од лекова је Дигокин. Побољшава функцију срца, повећава проток крви; се бори са аритмијама и васкуларним спазмом; смањује отицање и кратак дах. Када је предозирање повећало узбудљивост срчаног мишића, поремећаја ритма.
  • Вазодилататори: релакинг мишићног зида артерија и артериола, повећавајући њихову клиренс и побољшава проток крви, смањује притисак у плућне артерије.
  • Простагландини (ПГ): група активних супстанци, производе се у људском телу. У лечењу ЛХ користе се простациклини, уклањају васкуларни и бронхијални спазми, спречавају настанак тромби, блокирају раст ендотела. Врло обећавајуће дроге су ефикасне против ЛХ на позадини ХИВ-а, системских болести (реуматизам, склеродерма, итд.), Срчане мане, као и фамилијарне и идиопатске форме ПХ.
  • Антагонисти рецептора ендотелина: вазодилатација, инхибиција пролиферације (пролиферације) ендотела. Са продуженом употребом смањује се дихање, особа постаје активнија и притисак се нормализује. Нежељене реакције на лечење - едем, анемија, поремећај јетре, тако да је употреба лекова ограничена.
  • Нитриц оксид и ПДЕ тип 5 инхибитори (фосфодиестераза): користи углавном у идиопатска ПХ уколико стандардна терапија није оправдан, али неки лекови су ефикасни у било ком облику ЛХ (Силденафил) Акција: смањење васкуларног отпора и сродним хипертензија, олакшавајући проток крви, што доводи до повећане отпорности на физичког стреса. Азот оксид се удахне даили фор 5 - 6 сати до 40 ппм, курс 2 - 3 недеље.

Хируршке методе лечења ПХ

Балон атријска септостомија: изведена ради олакшања испуштања крви богате кисеоником унутар срца, с лева на десно, због разлике у систоличком притиску. У лијевом атријуму убацује се катетер са балоном и ножем. Нож пресецује септум између атрије, а упрскани балон проширује отварање.

Трансплантација плућа (или комплекс плућа срца): врши се према виталним индикацијама, само у специјализованим медицинским центрима. Операција је први пут изведена 1963. године, али до 2009. године направио више од 3.000 успешних трансплантација плућа. Главни проблем је недостатак донаторских органа. Светло се само 15%, срце - на 33%, а јетра и бубрег - 88% од донатора. Апсолутне контраиндикације за трансплантацију: хроничне бубрежне и инсуфицијенције јетре, ХИВ - инфекције, рак, хепатитис Ц, уз присуство ХБС антигена, као и пушење, употреба дрога и алкохол у шест месеци пре операције.

Третман са народним лијековима

Оне се користе само у сложеном, као помоћно средство за опште побољшање благостања. Нема самотретања!

  1. Плодови црвеног планинског пепела: жлица на чаши вреле воде, ½ шоље три пута дневно. Садржај амигдалина који је садржан у бобицама смањује сензитивност ћелија на хипоксију (смањење концентрације кисеоника), смањење едема захваљујући диуретичком дејству, а витаминско-минерални сет има благотворан ефекат на цео организам.
  2. Адонис (пролеће), трава: кашичицу за чашу вреле воде, 2 сата да инсистира, до 2 кашике на празан желудац, 2-3 пута дневно. Примијењен као диуретик, анестетик.
  3. Свјежи сок од бундеве: пола чаше дневно. Садржи пуно калија, корисно за неке врсте аритмије.

Класификација и прогноза

Класификација се заснива на принципу функционалних абнормалности у ЛХ, варијанта је модификована и повезана са манифестацијама срчане инсуфицијенције (ВХО, 1998):

  • Класа И: ЛХ са нормалним физ. активност. Стандардна оптерећења се преносе добро, плућна струја је ЛХ, недостатак је 1 степен.
  • Класа ИИ: ЛХ плус активност је смањена. Удобност у мирном положају, али вртоглавица, слабост и бол у грудима почињу нормалним стресом. Умјерена плућна хипертензија, повећавајући симптоме.
  • Класа ИИИ: ЛХ са смањеном иницијативом. Проблеми чак и код мањих оптерећења. Висок степен поремећаја крвотока, лошија прогноза.
  • Класа ИВ: ЛХ са нетолеранцијом минималне активности. Краткоћа даха, умор се осећа и у потпуном миру. Знаци високог циркулаторног неуспеха су конгестивне манифестације у облику асцитеса, хипертензивне кризе, плућног едема.

Прогноза ће бити повољнија ако:

  1. Стопа развоја ЛХ симптома није висока;
  2. Спроведени третман побољшава стање пацијента;
  3. Притисак у плућној артерији опада.

Неповољни изгледи:

  1. Симптоми ЛХ се динамички развијају;
  2. Знаци декомпензације циркулаторног система (едема плућа, асцитеса) се повећавају;
  3. Ниво притиска: у плућној артерији преко 50 мм живе;
  4. Са примарним идиопатским ПХ.

Општа прогноза за плућну артеријску хипертензију повезана је са облику ЛХ и фазе преовлађујуће болести. Смртност за годину, са тренутним методама лечења, износи 15%. Идиопатски ЛХ: опстанак пацијената у години 68%, после 3 године - 48%, после 5 година - само 35%.

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Како пити Детралек са хемороидима?

Тромбофлебитис

Детралек је лек који је приказан у запаљеним хемороидима ради побољшања стања вена аналног пролаза. Узимање Детралека са хемороидима неопходно је за побољшање одлива крвних маса из дилатираних судова и повећање тона крвних судова....

Свеће од хеморрхида код лактемије

Тромбофлебитис

Лечење хемороида не може се одложити, али мајке мајке су каприцијска категорија, јер су многи лекови контраиндиковани њима. Фармакологија трећег миленијума се динамички развија, па је лако пронаћи ефикасне свеће од хемороида, сигурно за здравље бебе....