Тромбофлебитис дубоких вена доњих екстремитета - фотографије, симптоми и третман

Структура

Запаљење зидова дубоко испод мишићног слоја, вене на ногама са истовременим формирање крвних угрушака у њима зове тромбофлебитис дубоких вена. Ова патологија је компликација варикозних вена.

Статистички подаци говоре да се најчешће тромбофлебитис доњих екстремитета јавља код жена. Ова чињеница лекара се удружује са ношавањем непријатних ципела, користећи хормонске контрацептиве. Изазвати појаву тромбофлебитиса и трудноће.

У зависности од природе тока изоловани су акутни, субакутни и хронични облици тромбофлебитиса.

Узроци

Зашто се јавља тромбофлебитис, а шта је то? Тромбофлебитис дубоких вена доњих удова је запаљен процес, компликација варикозних вена (његова сљедећа фаза занемаривања самог себе). Ова област је запаљена услед формирања тромба. Често је ова болест једнострана: погађена је само једна голеница или бутина.

Предиспозивни фактори за болест:

  • наследна предиспозиција;
  • дуго стојећи у стојећем или седишту;
  • строго одлагање постеље дуго времена;
  • присуство анамнезе варикозних вена;
  • тенденција повећања коагулабилности крви;
  • онколошке болести;
  • период трудноће;
  • прекомјерна тежина;
  • старије и сениле старосне доби.

Такође, тромбофлебитис може бити класификован према тренутном облику:

  1. Акутни тромбофлебитис се развија веома брзо, за само неколико сати;
  2. Хронични тромбофлебитис се развија незамисливо и постепено, а периоди погоршања су ретки;
  3. Мигративни тромбофлебитис погађа неколико судова одједном. Нови жариште упале појављују се редовно, али потпуно временом нестају, остављајући трагове.

Морамо имати на уму да је ова болест се односи на екстремно опасан зато што је пацијент може доћи до две лоше ствари: блокаду крвних судова и раздвајање крвних угрушака, а затим га преласка на крвоток. Последице таквих појава могу бити фаталне за особу.

Симптоми

Са тромбофлебитисом дубоких вена доњих екстремитета, симптоми и третман су међусобно повезани. У већини случајева, пацијент има такве симптоме:

  1. Бол у ногу где се развија тромбофлебитис. Често је температура оболелог крака нижа од оне код здравих.
  2. Температура тела се доста повећава, понекад температурни градијент може да достигне 40 степени.
  3. Појављује се оток доњег екстремитета.
  4. Кожа је бледа, кожа постаје напета, напета.

Локализација тромбозе такође може бити различита - шиљка, глежањ, бутина. Повремено, болест се развија без видљивих симптома - то доводи до оштре компликације, а у будућности - до неочекиваног смртоносног исхода.

Тромбофлебитис: фотографије

Како изгледа тромбофлебитис дубих вена доњих екстрема? Нудимо детаљне фотографије клиничких манифестација.

Дијагностика

Пре лечења тромбофлебитиса дубоких вена доњих екстремитета, потребно је спровести надлежну дијагностику. Доктор ће вас замолити да сакријете и прегледајте унутрашњост и спољашњост сваке ноге од стопала до препона. У овом случају се могу открити такви знаци болести:

  • отечене површне вене;
  • отицање стопала и доње ноге;
  • цијаноза коже на одређеним подручјима;
  • болан патцх дуж вена;
  • хипертермија (грозница) појединачних површина коже.

Понекад клиничка слика ДВТ-а не дозвољава вам да успоставите дијагнозу једноставним идентификовањем симптома и знакова болести. У таквим случајевима се користе сложеније дијагностичке методе:

  1. Ултразвучни преглед Да ли је метода која омогућава детекцију тромба у лумену дубоких вена ногу. Најчешће се користи дуплек Допплер, са којим можете обојити тромби и проценити брзину и правац крвотока у судовима.
  2. Д-димер - супстанца пуштена у крв током деградације (ресорпције) тромба. На свом нормалном нивоу, са великом вјероватноћом се може претпоставити да у тијелу пацијента нема тромбозе, а даља контрола (ултразвук вена) није неопходна. Треба имати на уму да повишени Д-димер у крви не увијек поуздано указује на ДВТ, јер се њен ниво може повећати након операције, трауме или током трудноће. Да би се потврдила дијагноза, врши се додатни преглед.
  3. Компјутерска томографија - Метода која се користи за дијагнозу ДВТ је ретка. За откривање крвних угрушака у посудама, интравенски ињектирани контраст, а затим направити серију фотографија рендгенских зрака, које рачунар обрађује како би добили детаљну слику.
  4. Венографија - метод визуализације крвних судова убризгавањем контрастног медија у вене стопала. Контраст протоком крви пада у дубоке вене и подиже се дуж ноге, може се открити рентгенским испитивањем. Ова метода омогућава детекцију тромби у судовима, када тест крви за Д-димер и ултразвук није могао потврдити или демонтирати ДВТ.

Компликације ДВТ-а

Најопаснија компликација ДВТ је ПЕ. Ако је прекинута емболија мала и блокира артерију маленог пречника, најчешће не узрокује симптоме.

Ако се тромбус преклапа довољно великим бројем плућа, може се развити следеће:

  1. Краткоћа даха и брзо дисање.
  2. Бол или неугодност у грудима.
  3. Кашаљ са испуштањем крви.
  4. Убрзано или неправилно срчани удар.
  5. Смањен крвни притисак, несвестица, конфузија.
  6. Повећана анксиозност или нервоза.

Ако се пронађу ови симптоми, одмах потражите медицинску помоћ.

Лечење тромбофлебитиса дубоког вена

Када могу се третирати симптоме тромбофлебитис дубоких вена доњих екстремитета или конзервативно или хируршки прилагођене индивидуалним карактеристикама организма и болести.

Принципи конзервативне терапије су следећи:

  1. Стварање одмора за болесну ногу.
  2. Повишена позиција удова.
  3. је обавезан је прописано у лечењу тромбозе антикоагуланс који растварају угрушак и спречило формирање нових угрушака. Ово укључује варфарин и хепарин у облику таблета или у фракипарине ињекција. Када их користите, параметри хемостазе су нужно контролисани.
  4. Побољшање микроциркулације (за ову сврху је прописан пентоксифилин).
  5. Користи су аналгетици, протуупалним, антибактеријских лекова, раствори, реолошка побољшивачи (течности) својства крви (реополигљукин), витамини и антиоксиданси.
  6. Масти, гели могу смањити запаљење, ублажити бол, смањити коагулацију крви. Али са тромбофлебитисом дубоких вена доњих удова, они су неефикасни, тако да су додатно прописани лекови у таблетама, ињекције.
  7. Следећа тачка на лечењу болесника са дијагнозом тромбофлебитис доњег конецхностеи- употребе компресије чарапа и активних покрета. Уз употребу еластичне завоје, симптоми дубоке тромбозе значајно смањују: отицање и бол. Обично се користе чарапе са компресијом од 23 до 32 мм Хг, а дужина се подешава у зависности од теме тромбозе. Тако, пацијент са бутне кости вена тромбофлебитис и карлице судови потребну дужину чарапе до препона наборе, на константан ношење без обзира на локацију узрока болести на чарапа колена се препоручују.

Комбинована терапија ових метода у комбинацији са активним покретима доноси изврсне резултате. Значајно смањује интензитет бола и отока. Напредовање процеса тромбозе промовише хипо- и адинамиа. Стога се пацијенту препоручује да хода до болова у ногама, уколико нема контраиндикације.

Физиотерапија

Могуће је разликовати неколико начина физиотерапеутског третмана који се користе на ДВТ ногу.

  1. УХФ - под утицајем високофреквентних електричних поља у погођеним подручјима, стимулише се одлив лимфе, циркулација крви, процеси регенерације у целини.
  2. Електрофореза - лекови се ињектирају кроз кожу помоћу електричне струје.
  3. Магнетотерапија - под утицајем магнетног поља побољшавају се карактеристике крвне композиције.
  4. Парафинска примена - корисна у опасности од настанка трофичних улкуса. Поступак се не користи за акутни тромбофлебитис.

Такође, уз акутни тромбофлебитис дубоких вена доњих екстремитета, може се користити хирудотерапија (третман пијавицама).

Операција

Хируршко лечење тромбофлебитис дубоког вена врши са неефикасности терапије лековима, високим ризиком емболијским компликација и тромбозе пењу. Да бисте то урадили, можете користити отворену хирургију и ендоваскуларну.

  1. Цава филтери су инсталирани у вену са флотацијским тромбусом. Пацијент указује на имплантацију филтера за контраиндикације на употребу антикоагуланса. Нижа Шупље Бечу је главни труп посуда кроз који крв креће из доњих удова, унутрашњи органи карличне шупљине и у абдоминалну дупљу до срца и плућа. Због тога, у случају неуспеха лечења тромбозе, можете добити обавештење од уградње филтера у доње шупље вене како би се спречило тромбемболија (тромб комада миграције доње шупље вене). Филтер у доње шупље вене се генерално примењује преко феморалне вене, али такође може бити уведен кроз горњу коронарну вену система (вена врата и горњих екстремитета).
  2. Шивање доње вене каве се врши ако није могуће уградити филтер. И такође са више тромби или релапса болести. У том случају, "клип" (специјална стезаљка) се наноси на захваћену површину пловила и зашити. Ово вам омогућава да делимично затворите канал, остављајући одређени простор за проток крви. Недостатак је погоршање одлива крви из вена доњег удова.

После операције (било које од ових), требало би да носите завој од компресије или чарапе. У овом случају, првих три дана није дозвољено, уопште, да их уклањају, пошто постоји велика вероватноћа формирања нових флеболита.

Исхрана и исхрана

Исхрана са тромбофлебитисом не намеће строге забране. Али морате пратити нека правила. Мени треба да садржи производе који јачају зид крвних судова и спречавају стрпање крви:

  • црни лук и бели лук;
  • разноврсно поврће: парадајз, шаргарепа, репа;
  • Орашасти и суви плодови: смокве, суве кајсије, грожђе;
  • риба и морски плодови;
  • морски кале;
  • млечни производи: скут, кефир, јогурт;
  • Житарице: било која житарица и каљена жита;
  • бобице: бруснице, бруснице, грожђе, морски бурак;
  • мелоне: лубенице, диње;
  • биљна уља: ланено, маслина;
  • зачини: ђумбир, цимет, црвени капсик.

Ограничите потрошњу хране која оштећује крвне судове или повећава коагулацију крви:

  • животињске масти: масти, путер;
  • јака кафа;
  • месо, посебно у прженом и димљеном облику (посуђе од меса може се једити 2-3 пута недељно);
  • јаке месне броколе;
  • кисела јела;
  • грах: грах, грашак;
  • банане, пилуле и црне рибизле;
  • печење, печење, кондиторски производи;
  • алкохолна пића.

Избегавајте производе који садрже витамин К, који учествује у зглобовима крви, ово је:

  • спанаћ;
  • броколи;
  • свињетина и говедина;
  • зелени лиснат купус;
  • водка.

Како лијечити тромбофлебитис у кући?

Лечење код куће је могуће ако болест није превазишла шљак, а нема опасности од крвних угрушака у дубоком венском систему. Само лекар може то утврдити, па консултујте стручњака прије почетка независног третмана.

Ако је болест почела акутно, а затим посматрајте одмор у кревету, уверите се да је ваша нога подигнута. Да би се побољшао ефекат, комбинују се народне методе лечења локалним лековима.

Локални третман:

  1. Масти које садрже хепарин: Лиотон-гел, Гепатромбин. Побољшати циркулацију крви, протјерати течност која стагнира у ткивима, инхибира раст тромба. Примијенити на погодно подручје 2-3 пута дневно.
  2. Масти са нестероидних антиинфламаторних агенаса: индометацин масти, дубоком рељефу, индовазин. Смањите бол, ефикасно ослободите упале. Користите малу количину лека 3-4 пута дневно. Ток третмана не би требало да прелази 10 дана.
  3. Масти са рутозидом: Венорутон, Рутозид. Побољшати стање венског зида, смањити отапање, смањити болешћу. Нанети 2 пута дневно, мала количина гела гурнута до потпуног апсорбовања. Након побољшања долази до употребе масти или гела једном дневно.

Превенција

Превентивне мјере су сљедеће:

  • носи удобне ципеле и одећу која не олакшава удове;
  • одбацивање лоших навика;
  • играње спортова;
  • испадање вишка тежине;
  • Одмор, нарочито у односу на стопала, препоручује се понекад спавати са подигнутим ногама и направити масажу.

Дакле, тромбофлебитис не треба узимати лагано, јер компликације ове болести могу бити веома озбиљне. Важно је одустати од самочишћења и почети да прати савете доктора. Ово ће помоћи да остане физички активна особа.

Прогноза

Многи пацијенти који су прошли прву епизоду ДВТ развијају релапсе болести. Учесталост понављања зависи од лечења:

  • Без употребе антикоагулантне терапије у трајању од 3 месеца, веносна тромбоемболија се развија код 50% пацијената.
  • Код спровођења антикоагулантне терапије ризик поновног понављања током године је око 8%.
  • Ризик од поновљене тромбозе смањује употребу компресионе трикотаже.

Вероватноћа развоја ПЕ зависи од локације тромба - што су већи они који су попели кроз вене ногу, то је већа опасност. У одсуству третмана из ПЕ, око 3% пацијената са ДВТ-ом умире.

Детаљније о лечењу дубоке венске тромбозе доњих екстремитета

Данас се поставља питање методологије и режима лечења пацијената са утврђеном дијагнозом - дубоком веном тромбозе доњих удова - са посебном тежином. Ово је последица честог развоја болести у активном радном добу.

Од посебног значаја је медицинска инвалидност велики део пацијената после болести и каснији развој пост-тромботичке синдрома, прогресија хроничне венске инсуфицијенције, и што је најважније - висок ризик од смрти пацијената у случају акутних плућне емболије.

Приступ терапији

Главни задаци који се решавају активном терапијом за дубоку вену тромбозе су следећи:

  • спречавање плућне емболије, исхемијског можданог удара и инфаркта-пнеумонија са емболијом;
  • прекид процеса стварања патолошких крвних угрушака;
  • смањена коагулација крви;
  • рестаурација рецанализације и васкуларне проходности;
  • елиминација фактора формирања стрдка;
  • превенција посттромботичног синдрома.

Конзервативна терапија

Главни метод лечења акутног тромботичког процеса је конзервативна терапија, спроведена на одјељењу за хирургију, где пацијент улази. Пацијент са крвавим дебелим масама у венском кревету од тренутка пријема у здравствену установу се сматра потенцијалним пацијентом са ризиком од развоја плућне емболије.

Ако се дијагноза утврди, лечење се започиње одмах. У зависности од тежине симптома, стадијума болести се врши било у болници (у првој фази) или амбуланту (током периода стабилизације).

Режим

Предиспитивање:

Пре ултразвучног прегледа и одређивања облика и локализације тромба, а прије откривања пријетње емболије у првих 5 дана, пацијенту се додјељује строг одмор у кревету.

Истовремено је обавезна компресија погођеног удова са еластичним завојем. За нормализацију венског одлива крај кревета је подигнут за 20 ° или фиксирајте ногу у посебном проводнику ради имобилизације.

Потреба за физичким одмора и стање психолошког комфора за пацијента у овом периоду одређују:

  • опасност од одвајања густог зглоба и брзог преноса крви у било који орган;
  • могућност развоја плућног тромбоемболизма са накнадним фаталним исходом.

Режим после прегледа:

Пацијенту је дозвољено да устаје и помери, ако је у току ултразвучног ангиосцаннинга дијагностикује тромбозу следећих облика:

  • париетални облик, када тело тромба густо стане на зид пловила;
  • оклузивни, када се тромботске масе преклапају лумен вене.

То значи да флотација (покрет) тромба у венском кревету није присутна. Међутим, чак и под овим условима, ако постоје бол и оток ногу, приказује се кревет.

Како се манифестације ових симптома смањују, пацијентима је дозвољена активност са поштовањем завоја удова до препона за период до 10 дана. Овај пут је обично довољно да се опасност од плућне емболије смањује, а тромбус је фиксиран на вену. Пацијенти се могу подићи како би стимулисали проток крви у венама, мало ходају.

Пацијенти могу устати и кретати се само након активне терапије и потпуно уклањање пријетње њиховим животима.

Дроге и режими лечења

Терапија за тромбозу значи пре свега, употреба антикоагуланси директне акције, на првом месту - хепарин, који се брзо смањује згрушавање крви, деактивирање ензима тромбин, и инхибира формирање нових патолошких угрушака.

Хепаринотерапија болничар

Пре свега, пацијенту се интравенично примењује једнократна доза хепарина - 5 хиљада јединица.

Возила се користе за примену лека на сат (стопа администрације је до 1200 јединица на сат). У наредним данима лечења, до 6 пута дневно, хепарин се ињектира субкутано у абдоминалну регију у дози од 5.000 јединица. Употреба хепарина у чистој форми је могућа само у болници, због могућих компликација када се користе у одговарајућој дози и потреба за сталним надзором.

Ефикасност терапије хепарином потврђује индикатор трајања коагулације крви, који треба да буде 1,5 до 3 пута већи од примарног индикатора.

Генерално, адекватна терапија са хепарином обезбеђује дневно унос од 30.000 - 40.000 јединица лека. Са таквим третманом ризик од поновљене тромбозе је смањен на 2 - 1,5%.

Са позитивном динамиком током 4 - 7 дана у овој схеми третмана, умјесто уобичајеног облика хепарина, фрацтипрорин са ниском молекулском тежином у готовим шприцима, који се ињектира у абдомен само субкутано 1-2 пута дневно.

Реолошка терапија

Траје до 15 дана, усмерено је:

  • промене вискозитета крви и плазме;
  • на корекцију хематокрита (број црвених крвних зрнаца у крви, способан да носи кисеоник);
  • да се супротстави агрегацији (грудвању) еритроцита.

Предвиђено је интравенозне или капалне администрације таквих лекова као што су:

  • Реополиглукин (кап по кап, у дневној дози од 400 - 800 мл). Плазмозамесхцхатх средстава које покреће стопу хемодинамика, побољшава циркулацију крви у крвним судовима, повећава запремину течности у циркулацију, спречава адхезију тромбоцита и еритроцита.
  • Пентоксифилин - антиагрегантни лек који смањује вискозитет крви, активира микроциркулацију у подручјима где је оштећење крви умањено. Лијек се ињектира интравенозно или капи раствором натријум хлорида (0,9%) и трајањем до 180 минута.
  • Никотинска киселина, који се администрира интрамускуларно 4 - 6 мл дневно, и има вазодилатацијски и слаб антикоагулантни ефекат.

Антибиотици

Приказан третман са тешким упалним симптомима тромбоза дубоких вена доњих екстремитета, трајање - 5 - 7 дана. Користе се антибиотици: ципрофлоксацин - у таблете; цефазолин, линцомицин, цефотаксим - у облику интрамускуларних ињекција.

Компресијско рубље и завоји

Еластична компресија је укључена као незаобилазни елемент терапије за тромбозу. За то се користе еластични завоји, који покривају удубљени део од прстију до препона препоне. Оваквом врстом терапије:

  • побољшава венски одлив;
  • активно развијају мрежу обилазница која обезбеђују одлив венске крви уместо главне вене (тзв. колатерала);
  • спречава уништавање венских вентила;
  • повећава се брзина протока крви кроз дубоке вене;
  • побољшати функцију лимфне дренаже.

О избору компресивног лана можете научити из овог чланка.

Од третмана: основни медицински производи

Антикоагуланти

Отприлике 6-10 дана након појаве терапије хепарином схема третмана омогућава прелазак на таблетиране антикоагуланте индиректног дјеловања и дисагрегата - значи да не дозвољавају да се тромбоцити држе заједно.

Варфарин се односе на дугорочне антикоагуланте који инхибирају синтезу витамина К, што је јак коагулант.

Узима се једном дневно у одређено време. Код употребе варфарина, контрола ИНР индикатора је обавезна, за утврђивање којих се врши крв тест на сваких 10 дана. Варфарин има много контраиндикација, тако да Примјењује се само након избора од стране доктора конкретне дозе и под строгом лабораторијском контролом.

Тренутно, западне фармацеутске компаније истражују лекове са још оштријем фокусираном антикоагулацијом, која не захтева континуирано тестирање. Ово омогућава примењују хепарине мале молекулске тежине за терапију у амбулантним поставкама.

Антиаггрегантс

Ацетилсалицилна киселина, узета на 50 мг дневно, помаже да вискозност крви буде довољно ниска да спречи настанак патолошких крвних угрушака. Уз проблеме са гастроинтестиналним трактом, у зависности од динамике болести, препоручљиво је узимати обложене таблете 4 до 8 недеља.

Препоручено пријем венотонских средстава, доприносећи повећању тона вена, јачању зидова крвних судова, побољшању микроциркулације и нормализацији крвотока: есцусан, детралек, пхлебодиа.

Пхлеботоницс

Резултати компресионе терапије, који се и даље одвијају, више су изражени ако је место упалног процеса подмазано посебним мембранским мастима и гелима: Трокевасин, Венорутон, Венитане, Есцузане, Лиотон-гел, Репарил-гел. Ови агенси имају одличне венотонске и антиинфламаторне ефекте.

Оперативна интервенција

Избор терапије за тромбозе директно зависи од степена његове "ембологениц", односно могућност плута тромба са зида и улазе у крвоток у плућима, срца и мозга, изазивајући емболија.

Оперативни третман, по правилу, приказана у два случаја:

  • са флотацијским тромбусом и угроженошћу живота пацијента;
  • са сегментним облицима тромбозе и недавним термином формирања стрдка у одсуству тешких патологија код пацијента.

Врста хируршке интервенције зависи од локације тромба, који затвара суд. Примени:

  • Операције за уклањање крвних угрушака или хируршку тромбектомију са екстракцијом густих крвних маса из вене кроз мали рез. Поступак се користи само за тешке облике болести, када се утврди вероватноћа некрозе ткива.

Међутим, стручњаци сматрају да је тромбектомија која се изводи након 10 дана формирања тромба неефикасна због своје чврсте фузије са васкуларним зидом и уништавањем вентила.

  • Лигаменте вене.
  • Примена артерио-венског шанта. Тренутно се врло ретко користи захваљујући поступку под општом анестезијом, немогућности да се то изведе под израженим трофичним променама у ткивима и потешкоћама са поновљеним приступом услед развоја ожиљног ткива.
  • Монтажа самофокусног "цава филтера". Овај уређај за одлагање покретних крвних угрушака (емболи) на путу важним органима (плућа, срце, мозак). Имплантира се у вену кроз ендоваскуларну методу (кроз посуду). Метода се користи само ако се антикоагуланти не могу користити.
  • Шивање или пликовање пловила. Примјењује се у случају немогућности кориштења цава филтера. У овом поступку, зид шупље вене је спојен металним клиповима.
  • Растављење тромботских маса, или тромболиза.
  • Тромболиза је процедура за решавање тромби. Васкуларни хирург убацује у вену, прекривен густим крвотоком у који се кроз катетер улази специјално растворљиво тромболитично средство.

    Да ли је потребно обратити се на националну медицину?

    Лечење болести могу се допунити рецептима традиционалне медицине, али само по препоруци флиболога.

    • Рибље уље. Састав рибљег уља укључује глицериде и посебне масне киселине, који имају својства да униште фибрин - протеин који учествује у формирању тромба. Поред тога, они доприносе разблаживању крви.

    Да би се спречило рибље уље пити 1 жлица два до три пута дневно. Међутим, рационалније је коришћење рибљег уља у капсулама које немају непријатан мирис и много су погодније за употребу. Уобичајена доза 1 до 2 капсуле до 3 пута дневно са оброком. Контраиндикације: алергијске реакције, холелитијаза и уролитијаза, патологија тироидне жлезде.

  • Купке од брашна. Сува трава у количини од 150 г влије водену врелу у запремини од 10 литара. Инсистирајте 60 минута. Пола сата пре спавања, држите ноге топло.
  • Цурд ор цлаи цомпрессес. Дневна масажа пете с кременом или глине врло добро утиче на венски крвни проток. У местима запаљења и болних подручја ноге нису масиране, већ једноставно нанијети топлу цурд или глину у облику компресије у трајању од 2 до 3 сата.
  • Шта се не може учинити?

    Немојте нарушавати додељени режим. Рани узлазак и ходање са плутајућим тромбусом у вену доњег удова може довести до његовог одвода и брзог развоја плућне емболије.

    Није дозвољено узимање лекова и биљних инфузија без консултовања са лекаром. Уношење антикоагуланса, способност крви да се брзо удари и створи грудвице намеће одређена ограничења у било којој процедури и узимање лекова.

    На пример, многи лекови смањују ефекат варфарина или обрнуто повећање, што значи високу вјероватноћу крварења, хеморагичне мождане капке или обрнуто - згушњавање крви и поновно формирање крвних угрушака. Исто важи и за било који народни лек. Дакле, врло корисно коприво садржи пуно витамина К, а неконтролисано прање чорапова може промовисати снажно крвотрљање.

    Превенција

    Требало би имати на уму да у дужем периоду могућа понављања тромбозе (од 1 године до 9 година). Према статистичким подацима, после 3 године 40 - 65% пацијената са непоштивањем превентивних мера и прописаног третмана дође до инвалидитета на позадини хроничне венске инсуфицијенције.

    У том погледу, будите сигурни:

    • сагласност са свим медицинским рецептима и узимање лекова;
    • употреба компресионог дреса;
    • скрининг за коагулацију крви против оралних контрацептива (за жене репродуктивног узраста);
    • редовни лабораторијски тестови за згрушавање крви МНО;
    • одбијање пушења;
    • поштовање правилног начина физичке активности, Није дозвољено: дуго остати на ногама, седећи положај, оштар прелаз са интензивног тренинга за дуго фиксације удова (на пример, након спортског тренинга - дуг пут у аутомобилу, када су практично непокретна ноге);
    • употреба одређених производа (црни лук, јабуке, зелени чај, наранџи, природно црвено вино у малим дозама), у којима постоје хемикалије које спречавају стварање тромботицних формација.

    Главни задатак савремене медицине у области лијечења и превенције дубоке венске тромбозе доњих екстремитета (шиљака, кука или другог суда) спречити или убрзати развој ове опасне болести, што се дешава у условима дуготрајног одмора у креветним старијим људима, код младих жена које узимају контрацепцију, труднице, неухрањене жене и чак међу студентима који злостављају пушење.

    Спречавање настанка и раста крвних угрушака у дубоким венима значајно смањује ризик од срчаног удара, емболије, можданог удара и стога - штеди живот и здравље.

    Корисни видео

    Гледајте видео о томе како препознати болест и шта учинити како би спасили живот:

    Тромбофлебитис доњих екстремитета

    Тромбофлебитис доњих екстремитета је патолошки процес запаљенске природе који се развија у венским зидовима због оближњег инфективног фокуса и праћен је формирањем тромба у њиховом лумену. Практично код 90% људи тромбофлебитис карактерише аранжман на доњим екстремитетима. Поред тога, тромбофлебитис доњих екстремитета карактерише неколико облика тока - акутна форма, субакутна и хронична.

    Тромбофлебитис доњих екстремитета погађа дубоке вене и оне који су на површини ногу, што је одређено локализацијом и самог запаљења и тромба. Поред тога, патолошки процес је Фестеринг и гнојни. Дакле, под овом болешћу разумеју запаљења и формирање крвног угрушка у вену локализована испод коже, то је површно.

    Тромбофлебитис доњих екстремитета сматра се озбиљном и опасном патологијом која без адекватних метода терапијског третмана може изазвати разне компликације, као што је тромбоемболизам ЛА, сепсе и дубока венска тромбоза.

    Тромбофлебитис вена доњих екстремитета

    Процес запаљења венског зида у комбинацији са формирањем тромба назива се тромбофлебитис вена доњих екстремитета. До данас су научници већ сигурни да је лумен венског суда, затворен тромбусом, који се формира од крвног угрушка и упале венског зида - два тесно повезана процеса која потичу паралелно.

    Тромбофлебитис доњих удова углавном утиче на вене на површини, испод коже и дубоке мишиће. По правилу, у другом случају то се назива флеботромбоза. То је много компликованије и опасно, али се то дешава мало ређе од првог.

    Узроци тромбофлебитиса вена доњих екстремитета су три главна фактора предиспозиције, од којих је један увек много израженији од других. Ови фактори укључују, прво, оштећен венски зид, друго, спор процес протока и треће, увећани коагулацију.

    У првом случају, венски зид вена може се оштетити механичким дјеловањем, а пречишћавање у њима значајно повећава појаву трауме. Нежељени ефекти на венске судове су хируршке операције, увођење лекова и постављање катетера у вену.

    На кашњење процеса кретања крви директно утиче продужени одмор у кревету, фиксирање гипса као резултат фрактуре, траума доњег удида, коју карактерише дробљење, тј. Ткива која окружују вену су компримоване. Поред тога, проток крви успорење ССС доприносе неких болести, попут срчане инсуфицијенције, у коме срце је сасвим тешко пумпати жељену запремину крви. Тако, у доњим екстремитетима формирају стајаћим процесе и редуковани проток крви.

    Али хиперкоагулабилност може бити урођена у присуству дефекта у нормалној активности циркулаторног система и стечена (са инфективним патологијама, хормонским поремећајем, лековима, онколошким патологијама).

    Генерално, запаљен процес у зиду вене је асептичан по природи, као реакција на модификовани венски зид или формирани тромбус. Али понекад микроби који су у крвотоку или поред вене, придружи се тромбусу и формирају гнојни тромбофлебитис доњих екстремитета.

    Након што је тромбус подвргнут процесу формирања, може спонтано да се креће кроз посуду или кроз третман, престане да расте, а запаљен процес постепено се смањује. У овом случају, мањи тромбо може у потпуности или делимично блокирати лумен у вену, што ће довести до престанка крвотока и смањења површине венског суда. Стога, ризик да угрушак крви може сломити је сведен на минимум.

    У другом случају, тромбус и запаљење настављају да се развијају. У овом случају, она је причвршћена са једне стране на зид вене, а слободни крај је у лумену. Као резултат запаљења, тромбус постаје нестабилан и крхко, тако да сваки најмањи утицај на њега може изазвати абустацију. Тако, тромбофлебитис вена доњих екстремитета може допринети развоју такве запажене компликације као што је ПЕ.

    Са стабилним током болести, тромбус наставља да расте на горе, уништава вентиле венерационих вена и продире у дубоке вене, формирајући флеботромбозу. И уништавајући вентиле у свим венама који су на површини, дубоки и комуникативни, формирали су ЦВИ. Практично код 95% болесника тромбофлебитис доњих екстремитета утиче на лезије великих вена под кожом и много ријетко - мала.

    Симптоматска слика патолошког процеса зависи од облика болести у којој се налази тромбофлебитис, у акутном или хроничном стању. Често често тромбофлебитис вена доњих удова почиње нагло, без посебних разлога, а понекад и појаве повреда ногу. Врло често постоји присуство вируса код пацијента, пријем контрацептива, који је праћен хиперкоагулабилношћу. Такође, проширене вене су чести узрок болести.

    По правилу, локална симптоматологија тромбофлебитиса доњих екстремитета има предност у односу на опште стање здравља, што је означено као задовољавајуће. На самом почетку, ова патологија карактерише појављивање болова интензивне природе на месту тромбозног одсека вене, као и ограничења покрета удова. У лезији, вена постаје црвенкасто нијансе, а прогресијом процеса црвенило се шири много више. Поред тога, температура коже се повећава у месту црвенила. Повријеђена вена у овој зони је густ и болан шав. А ако тромбофлебитис доњих екстремитета обухвата увећане вене, чворови стичу карактеристичну густину, нежност и повећавају се у више наврата.

    Понекад је могуће посматрати отеклост захваћене ноге, али само у подручју који има повреду веног зида, који разликује тромбофлебитис од флеботромбозе.

    Општа симптоматологија се састоји од пораста температуре, појаве мрзлица и апсолутне слабости.

    Хронични облик тромбофлебитиса доњих екстремитета карактерише продужени курс и периоди погоршања, који имају све наведене симптоме. У одсуству погоршавајућег периода, спољашње манифестације су углавном одсутне.

    Поновљени тромбофлебитис доњих удова може се формирати у различитим венама које нису оштећене и представљају мигрирајући флебитис. И то се већ сматра озбиљним разлогом за детаљно испитивање, с обзиром да ова болест прати развој тумора.

    За испитивање тромбофлебитиса вена доњих екстремитета користи се ултразвук, који се односи на довољно информативну и потврђује постојећу болест, одређује локацију и трајање крвног зглоба, а такође процјењује и ризик од њеног одвајања.

    Површни тромбофлебитис доњих екстремитета

    Ова патолошка болест карактерише запаљење зида површинске вене која се налази испод коже на дубини од два до три центиметра, због присуства инфективног фокуса и формирања тромба у лумену венског суда. Често се ова болест односи на компликацију варикозних вена доњих екстремитета.

    Површински тромбофлебитис доњих удова сматра се полиетолошком болешћу, чији процес формирања утиче на сломљен интегритет венског зида уз везивање заразних средстава. У овом случају, ове инфекције могу добити на венски зид од инфламираних околних ткива или се ширити на лимфне, као и крвне судове.

    Површни тромбофлебитис доњих удова разним хроничних инфламаторних лезија у организму (пнеумоније, туберкулозе, каријеса, ерисипелас, ангина, грипа). Поред тога, значајну улогу у развоју површног тромбофлебитис доњих екстремитета играју устајала процесе у крви, нарушеног физичког и хемијског састава крви и хиперцоагулатион.

    Такође постоји неколико предиспонирајућих фактора који узрокују тромбофлебитис површинских вена на доњим удовима. Међу њима можемо разликовати: заразну патологију, трауматске лезије, операције, малигне неоплазме, алергијске процесе, интравенске ињекције, трудноћу, оралне контрацептиве, гојазност.

    Ова болест је класификована у инфективне тип (по рођењу, побачај, тифуса, операција и процеса гнојних природе) и асептичним (за варикозитета, миграцију флебитис, повреда и после компресије, обољења ССС).

    Површни тромбофлебитис доњих екстремитета може се јавити у гнојном облику, неогеном, акутном, субакутном и хроничном.

    У акутној болести, патолошки процес започиње изненада праћен субфебрилном. Постоје болови дуж току вене, која се интензивирају у тренутку кретања удова. Понекад постоји оток. Када се палпација пронађе густи, болни чворови са хиперемијском кожом над њима. Болест може доћи од две недеље до месец дана.

    Субакутни ток карактерише мањи едем и бол у болу. Температура се не повећава, инфилтрати и печати су скоро безболни, а кожа постаје љубичаста боја, а понекад чак и црна. Патолошки процес траје до неколико месеци.

    Површински тромбофлебитис доњих удова хронично се јавља код варикозних вена и манифестује умор током ходања. Када се палпација осећа густи карактер са неким чворовима. На погођеним ногама формира се оток, пада ноћу и појављује се поподне. Дуготрајан процес карактерише трофични поремећај. И недовољно терапијом развијају компликације у виду дерматитиса, екцема, апсцесе, апсцесе, венске тромбоемболије соматских органа, сепса, исхемијског неуритис, лимфаденитис.

    У дијагнози површног тромбофлебитиса доњих екстремитета, нема одређених потешкоћа. На основу симптоматске слике откривена је локализација угрожене области вене, преваленца, трајање и степен њеног упале. Да би се потврдила дијагноза, коришћене су неке методе испитивања, као што је реовазографија, која одређује стање вена и њихово пуњење; доплопси и ангиосцаннинг, омогућавајући испитивање васкуларне структуре, проток крви, његову брзину и пречник канала пловила.

    Главна метода за лечење површног тромбофлебитиса доњих удова сматра се конзервативном, а ако је неефикасна, прибегава се хируршкој интервенцији. У првом случају користе се антиплателет лекови (Трентал, Трокевасин, Цурантил); антиинфламаторна својства (Ортхофен, Реопирин, Ибупрофен, Бутадион); хипенсензибилизација (Супрастин, Тавегил); антибиотици, антикоагулансима, еластичним завојем, мазилом Хепарин.

    Хируршки метод укључује операцију Троианов-Тренделенбург и унакрсну-струју. Радикална оперативна интервенција се сматра флебектомијом, која има за циљ спречавање или елиминацију емболије, као и основни узрок болести.

    Узрокује тромбофлебитис доњих екстремитета

    По правилу, овај патолошки процес је узрокован повећањем доњих екстремитета вена, њиховом карактеристичном опструкцијом као резултат настанка крвних угрушака. Уз лезије вена локализоване под кожом развија се тромбофлебитис површина, а поразом вена дубоко у мишићима, то значи флеботромбозу (дубински венски тромбофлебитис). Ова болест је опаснија од претходне и карактерише га развој различитих компликација које угрожавају живот (ПЕ).

    Врло често тромбофлебитис доњих екстрема појављује се код људи који се мало померају, као последица седентарног начина живота или постеља у довољно дугом периоду.

    Узрок и један од главних тромбофлебитиса доњих екстремитета је процес формирања тромба који омета нормалан проток крви. Као по правилу, крвни угрушци настају као резултат оштећења вена, али постоје и урођени поремећаји у систему који је одговоран за крвотворење крви. Такви људи су вероватније да ће постати болесни са таквом патологијом као тромбофлебитисом доњег екстремитета.

    Додатни фактори који доприносе стварању патолошког процеса укључују смањену активност, рад на сједишту, дуги летови и путовања. Међутим, како би се спријечило развој те озбиљне болести неопходно је обављати физичке вежбе, ходати више, носити компресијски доњи веш. Све ове превентивне мере ће помоћи само у смањењу ризика од настанка крвних угрушака.

    Постоје и неки фактори који такође изазивају појаву тромбофлебитиса доњих екстремитета. То укључује: историју можданог удара, што је изазвало парализу доњих удова; малигне неоплазме; трудноћа, порођаја и после; гојазност због вишка тежине и гојазности; пријем средстава за контрацепцију заснованих на хормонима; хормонотерапија; наследна предиспозиција и напредна старост после шездесет година.

    Тромбофлебитис симптома доњих екстремитета

    Симптоматски узорак зависи углавном од пада вена на доњим удовима. Са тромбофлебитисом вена под кожом, болом, црвенилом, болном затегнутошћу у облику врпца дуж вена тромба захваћеног тромбусом, безначајни едем у подручју упале. Стање пацијената је задовољавајуће са благим субфебрилним условима. Врло ријетко може постојати гљивично топљење крвног угрушка и целулита.

    У случају прогресије, болест се шири преко велике површинске вене до препона и развија се узлазни тромбофлебитис. Исто се може десити у илиак вену, што ће постати стварна претња због могућности одвајања дела тромба и ПЕ. Иста компликација се развија у патолошком процесу у малој сапенној вени, ако тромбус продре у вену испод колена дуж перфорирајућих вена.

    То одликује довољно јако за септичку Супуративни тромбофлебитис доњих екстремитета, који могу да имају компликације метастатски апсцеса у мозгу, бубрезима, плућима, екстремитета целулитиса и сепсе.

    Симптоматски тромбофлебитис дубоких вена тибије током првих два дана практично остаје непромењен или се карактерише избрисаним обрасцем манифестација. Пацијенти су у задовољавајућем стању, жале се на појаву бола код телади мање природе, која се повећава током кретања, постоји мала грло грла, а када се палпира, то изазива болешћу. Позитивни симптом Хоманса потврђује пораз дубоких вена тромбофлебитиса.

    У случају тромбозе свих три пара дубоких вена, симптоми болести постају озбиљни. У овом случају формирају се оштри болови, осећај пуцања, доњи део је напет, а доња нога је отечена. Тада се појављује цијаноза, а температура у целом телу се повећава.

    Са тромбофлебитисом феморалне вене, фемур почиње благо набрекнути, вена је болна на додир у току лезије. Ако је вена, смештена испод колена у комбинацији са веном на бутину, укључена у патолошки процес, нога набрекне, почиње да боли, а постоје и ограничења у покретима. У случају ширења патолошког процеса на проксимални део вене на бутини, цео удио удара се повећава, бол се интензивира и појављује се јасна цијаноза.

    Тешка облика тромбофлебитиса доњих екстремитета сматра се илеофеморална тромбоза, која се одликује белим и плавим рефлуксом. У овом случају постоје болови испред и изнутра, у телади и препуној. Нога постаје много већа, цела нога остаје до самог препона, захваљујући приањама задњице. Кожа може бити бледа или цијанотична. Све вене на бутину и у препоне с палпацијом узрокују болест. После неког времена после појаве патолошког процеса, оток је донекле смањен, а види се узорак кожних вена, који је повезан са потешкоћама у крвљу кроз дубоко сједене вене.

    У неким случајевима, болест се одликују изненадним почетком с оштром, пулсирајућом природом бола у доњем екстремитету, која постаје хладна и неумна. У будућности, едем почиње брзо расти, прсти се не померају, њихова осјетљивост се смањује и температура коже, импулс се не осјећа на стопалу. Овај процес се назива бели рефлукс, који се развија у комбинацији дубоких вена тромбофлебитиса са артеријским спазмом на погођеном делу.

    Када тромбофлебитис доњих екстремитета у патолошког процеса подразумева дубоке вене карлице и доњег екстремитета постаје значајан величина, знатно увећава и згусне кожу и имају љубичасту боју, а понекад и црна. Касније се појављују карактеристични мехурићи, из којих се ослобађа серозна или хеморагична течност. Ова симптоматска слика болести назива се плава флегмија, која се одликује отипањем бола и недостатком пулсације артерија.

    Тромбоза на горе се одликује отицањем и цијанозом уз хватање здравог удова и доње половице пртљажника. Постоји бол у доњем делу леђа и хипогастричном подручју, праћена заштитним напором мишића предњег зида перитонеума.

    Тромбофлебитис лечења доњих екстрема

    У третману тромбофлебитиса доњих екстремитета, важно је спријечити ширење болести у дубоке вене, како би се искључила тромбоемболизација ЛА, како би се смањило упале и спречило релапсе. Са постојећом патологијом дилатираних вена без утицаја на дубоко седиште, лечење се може изводити чак и амбулантно. Али, ако постоји претња формирања ПЕ и изразитог процеса запаљења, лечење треба извести у болници под надзором специјалиста.

    Поред тога, одабрани режим за третман тромбофлебитиса доњих удова треба да укључи обавезну еластичну компресију и конзервативни третман.

    Еластичну компресију карактерише 24-сатни завој од погођеног удова десет дана, уз додатно хабање компримираног платна тек поподне.

    Конзервативно лечење тромбофлебитис доњих екстремитета обухвата примену лекова који побољшавају венску зид (Трокевасин, Дитралекс, Гинкор-форт Цицло 3 Форт); спречити стварање тромба (Аспирин); ублажити упале (Дицлофенац, Кетопрофен). Такођер, масти локалну дестинацију, што распусти тромбова (Лиотон-гел Хепарин) и смањење запаљенски процес (Кетонал-гел).

    Током прва три дана на самом почетку болести као анестезија, локална прехлада се примјењује на захваћену вену. Код постојећег ризика од компликација, прописују се антикоагуланси. Генерално, третман тромбофлебитис доњих екстремитета почну да интравенозне ЛМВХ па ординира орално препарате из групе антикоагуланси. Углавном су прописани дуго времена да се искључе релапси тромбофлебитиса доњих екстремитета. Важно је проћи лабораторијске тестове како би се контролисало могуће крварење.

    Хирудотерапија се прописује у акутним облицима болести, као иу контраиндикацијама на лекове који смањују хиперкоагулацију. Хирудин, смештен у жлездама пијавица, улазећи у крв пацијента, смањује коагулабилност и вискозност, а такође помаже у уклањању спазма у судовима артерија. Пијавице се стављају у количини од десет комада у исто време на један уд у мјесту угрожене вене, а затим се ова манипулација понавља недељу дана касније. Кожа крака мора бити обријана и исцртана пре наношења пијаца без употребе сапуна. Пијеском се брзо усисава, кожа се третира са глукозом или слатком течности. Након што пијавица пумпа скоро 20 мл крви, она ће пасти сама, тако да није неопходно да је уклоните сила. Међутим, морамо запамтити да постоје контраиндикације за хирудотерапију. То може бити анемија, смањена коагулација крви, прва половина трудноће и лечење лековима који садрже живу.

    Директна изложеност тромби може се постићи са фибринолитичном терапијом. Ови лекови (цхимотрипсин, урокиназа, фибринолизин, трипсин, стрептокиназа) у раном периоду болести узрокују лизу тромба.

    Ако се тромбофлебитис површинских вена комбинује са флеботромбозом, тромболитичка средства се морају прописати орално.

    Када се температура подиже или на позадини гнојне патологије користи се антисептици и антибиотици.

    Ако конзервативно лечење тромбофлебитис доњих екстремитета не даје позитивне резултате, онда прибегавају операције да бисте уклонили део вене, а понекад чак и потпуно, у зависности од природе патолошког процеса и њихову тежину. Да би се избегла венска тромбоза у пределу бутине, велика поткожна вена је хитно повучена.

    Употреба физиотерапеутских метода лечења у облику ултраљубичастог зрачења, инфрацрвених зрака и солука је прописана за хроничан ток процеса и током настанка крвног угрушка.

    Лечење у санаторијуму је дозвољено само појединачно у присуству продуженог хроничног тромбофлебитиса површине доњих екстремитета без погоршања и стварања трофичких промена.

    Исхрана пацијената са доњег екстремитета тромбофлебитис треба да се састоји од намирница које имају низак садржај витамина К. То је због чињенице да овај витамин неутралише многе лекове који се предузимају у овој болести. Важно је пратити све лекарске препоруке, које укључују употребу довољне сорте поврћа и воћа, као што су лубенице, ананас и диње. Добар терапеутски ефекат тромбофлебитиса доњих екстремитета је ђумбир и цимет. Такође је важно јести мање хране богате угљеним хидратима, мастима и потпуно елиминисати акутну и пржену храну. И не препоручујемо да користите производе као што су руже, пасуљ, риба, грашак, банане, и масно месо, јер не носе корист за пацијента са овом дијагнозом.

    Међу неким лекарима, као и пацијентима, постоји нека врста мишљења да је физичко оптерећење после прошлих лечења једноставно контраиндиковано. Међутим, ово је апсолутно погрешно. Посебно одабрана гимнастика у овој патологији, у лежећој позицији, позитивно утиче на рехабилитацију пацијената. Једноставно у овом случају потребно је уклонити из комплекса вежби оне који имају статистичку компоненту или узрокују повреде стопала. И обавезан тренутак остаје да гимнастика треба да прође у компресионом дресу на доњим екстремитетима, а терет треба додавати постепено.

    У почетку, терапијска гимнастика се састоји од двокатне хода и периода одмора. У случају безболности доњег удубљења повећава се трајање ходања. А тек након три месеца можете започети гимнастичке вјежбе у облику "маказе", "бицикла", "брезе", који имају за циљ побољшање проток крви у венама. А мало касније можете радити на вежбању, трчати, скијати. Поред тога, у свим фазама рехабилитације, подстиче се купање. Овај спорт је најоптималнији за тромбофлебитис доњих екстремитета.

    Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

    Зашто је неопходно и како изабрати прави медицински завој?

    Структура

    Еластични завој мора бити у било којој медицинској кабинету, како кући, тако и школе. Опсег његове примене је толико обиман да је његово присуство у сваком дому заиста незамењиво....

    Капилари су пуцали на тестисе - узроке и лечење у случају различитих болести

    Структура

    Тачке и мрље црвене боје, лила или бордо боје појављују се на гомиланој површини код мушкараца са многим болестима - кожом, алергијом, васкуларним, заразним....