Пост-тромбофлебитски синдром: шта је ПТФ доњих екстремитета и како се излечи патологија

Структура

Пост-тромбофлебитски синдром дијагностикује се у 10% радне снаге, посебно у развијеним земљама. Сматра се да је најчешћа болест периферних судова. ПТФ су врста секундарне венске инсуфицијенције на различитим локацијама, али су вене доњих екстремитета чешће погођене.

Шта је ПТФ доњих екстремитета

Пост-тромбофлебитски синдром (ПТФС) је патологија која се развија код пацијената који су претрпели дубоку вену тромбозу. Синдром се јавља као секундарна манифестација болести. Након завршетка формирања тромба (под утицајем третмана или независно), венски излив у посуди се враћа, што доводи до уништења вена вентила или оштећења његових зидова остацима тромба.

Термин "пост-тромбофлебитски синдром" први пут је коришћен почетком 20. века. До данас има много имена - постмромботички комплексни симптоми, хронична венска инсуфицијенција, постромботична болест.

Важно: срчани удар и мождани удар - узрок скоро 70% свих смртних случајева у свету!

Хипертензија и притисак узрокован тиме - у 89% случајева пацијент је убијен са срчаним нападом или можданог удара! Двије трећине пацијената умру у првих 5 година болести!

Опћенито је прихваћено да је постмромботички синдром колективни концепт који уједињује хемодинамске поремећаје различитих степена сложености и другачије локализације (илиак вене, интраренални венски судови, вене и колица и стомака). Појављује се као резултат тромбозе и након запаљења унутрашњег зида дубоких вена доњих удова.

Развој синдрома се јавља у две фазе:

  1. Оклузија (запливање пловила). Постоји додатни склерозирање суда и пролиферација везивног ткива.
  2. Рецанализација (враћање одлива). Канали различитог пречника и облика се формирају, тромбук није потпуно рецанализован. Ово не само да повећава формирање везивног ткива, већ додатно доводи до уништења вентила вена.
Шема развоја постмромофлитичног синдрома: тромбус који се формира, провоцира пролиферацију везивног ткива око њега и уништавање вентила посуде

Класификација болести

Постоје слиједећи облици синдрома:

  • варикоза;
  • едематозни;
  • Индуктивни;
  • Индуративни-улцеративни.

Према степену хемодинамских поремећаја, синдром може бити у фази:

  • компензација (без поремећаја снабдијевања меких ткива и улцерација);
  • декомпензација (постоје трофичне промјене).

Узроци и фактори развоја

Главни узрок синдрома пост-тромбофлебитиса је тромбус. То је његово присуство у дубокој вени, на пример, десном поплитеалном, што доводи до деформације суда, промјена у протоку крви и повећан интравенски притисак. Овакве повреде после неког времена узрокују симптоме болести и погоршање стања пацијента.

Светла клиничка слика се јавља 5-6 година након акутне флеботромбозе. Само код 10% пацијената симптоми ПТФД-а се јављају за годину дана.

Међу факторима који воде развоју ПТФ-а су:

  • трудноћу и порођај;
  • повреде унутрашњих органа и фрактуре удова;
  • хируршке интервенције;
  • проширене вене доњих екстремитета;
  • болести крви, које карактерише повећан број тромбоцита;
  • гојазност.

Шта је и шта је опасно флеботромбоза - видео

Запањујуће откриће у лечењу хипертензије

То је већ дуго чврсто утврђено од хипертензије се не може перманентно одлагати. Да би се осећао олакшање, потребно је континуирано пити скупе фармацеутске препарате. Да ли је то заиста тако? Хајде да разумемо!

Симптоматски постмромофлитни синдром код мушкараца и жена

Скоро један од пет, патулација ПТФ-а, почетна фаза болести се јавља без очигледних манифестација. После тога, постоје субјективне сензације венске инсуфицијенције:

  • осећај тежине у ногама и брзи замор, нарочито након боравка у стојећем или седишту;
  • осећај бола и дилатација у ивици, који се смањује у положају полагања са подигнутом ногом;
  • едем, способан да се шири на цео крај;
  • конвулзије;
  • присуство увећане и деформисане венске мреже у пределу доњег ноге или бутине, пубичне регије, предњег абдоминалног зида;
  • присуство дерматитиса, пигменових тачака, трофичних чирева и њихове болести;
  • јак свраб и лупање.

Интензитет отока зависи од нивоа физичке активности.

У компензацијском периоду, сви ови симптоми могу бити присутни, изузев улкуса, јер трофичне промене (поремећаји исхране) већ говоре о декомпензацији процеса. Знаци болести су исти за мушкарце и жене, али снага њихове манифестације зависи од облика патологије.

Варицосе веинс

Овај облик пост-тромбофлебитног синдрома карактерише присуство варикозних вена доњих екстремитета, што је узрок развоја синдрома. Посматрано:

  • тежина ногу након физичког напора;
  • мање промене у кожи (кожа постаје бледа, сува);
  • губитак косе у пределу ногу;
  • едем доњих удова;
  • бол и осећање распиранеја, пролазак након одмора, када се ноге подигну.

Често се болест појави на позадини варикозних вена и акутне венске тромбозе, коју пацијент није приметио.

Варикозни облик ПТФ је једна од најчешћих сорти синдрома

Питх форм

Са овом формом синдрома, још увијек нема поремећаја у исхрани ткива. Типични су за едем различите локализације и бол, чак и код одмора. У овој фази болести постоји непотпуно опоравак венског одлива, који ће у будућности довести до деформације валвуларног апарата и развоја озбиљних манифестација болести.

Едем са ПТФ-има доводи до поремећаја у снабдевању меких ткива и проистиче из стагнације у венском кревету

Индуративни облик

Усадња коже се манифестује тамним тачкама, скалирањем, сабирањем варикозних нодула на позадини изразитог едема и сензација бола. Трофично (храњење) меких ткива је поремећено, појављују се знаци упале (црвенило, локално повећање температуре), а субкутано масно ткиво постаје тањирније. Пацијенти се често жале на грчеве. Апарат вентила је деформисан, због чега долазе до ових промена.

Повреда удова се манифестује узнемиравањем у снабдевању меких ткива и развојем запаљења

Индуративни-улцеративни облик

Индуративни облик постмромофлитичног синдрома глатко се претвара у индуктивно-улцеративни синдром. Стални инфламаторни процес у меким ткивима и супротна апсорпција токсина услед стагнације венске крви доприносе развоју трофичних улкуса са унутрашње стране глежњева или тибије. Они су склони секундарној бактеријској инфекцији и продуженом току болести. Поред локалних промена, индуктивно-улцеративни облик ПТФ-а може бити праћен комплексом симптома опште ињекције: повећана телесна температура, слабост, тешки бол.

Индуративни и улцеративни облик ПТФ-а карактеришу и локалне промене у облику трофичних улкуса и обичним симптомима

Дуготрајни ток посттромбофлебитног синдрома, без обзира на облик болести, може се компликовати због слабљења лимфног тока и формирања лимфедема.

Лимфедема је густи едем који води до еризипела екстремитета.

Један од узрока лимфедема је постмромбофлебитски синдром

Диференцијална дијагноза ПТФ-ова

Пост-тромбофлебитски синдром се мора разликовати од болести које имају сличне симптоме:

  1. Конгениталне артериовенске фистуле. Они се разликују од ПТФС-а повећањем удова, како у запремини тако иу дужини, постоји више варикозних вена, а промјене у снабдевању меких ткива доводе до стварања тамних тачака на ногама као "географској мапи". Са конгениталним артериовенским фистулама примећује се прекомерни раст косе на кожи екстремитета.
  2. Примарне варикозне вене. Пацијент се тако не жали на раније пребачене или пренете акутну флеботромбозу или тромбофлебитис.
  3. Отказ срца или бубрега. Са овим патологијама, истовремено постоји едем на два екстрема, нема синдрома бола и трофичких промена на ногама.

Дијагностичке студије са ПТФс

Дијагноза пост-тромбофлебитног синдрома потврђује се након општег прегледа, функционалних тестова и више инструменталних процедура.

Функционални тестови - табела

Инструменталне дијагностичке методе

Да би прецизније дијагностиковали болест и одредили локализацију патолошког процеса, кориштене су друге методе истраживања:

  1. Флејбографија контраста Кс-зрака је најпоузданија метода истраге. Контрастна супстанца се ињектира у вену, а његова дистрибуција се процењује на целој мрежи, одређују се унутрашњи контури венског суда, дефекти попуњавања и локализација локација са тромбима.
  2. Фенбографија радионуклида - радионуклидни елемент, сигуран за тело пацијента, уведен је у венски систем. Метода омогућава процену брзине и карактера венског одлива.
  3. Ултразвучна ангиосцаннинг - уз помоћ ултразвука процењује степен лезије на месту, присуство и природу тромботичних маса, стање вентила и патолошки рефлукс (враћање крви) у венски суд.
  4. Флебоманометрија - додатни метод дијагнозе, који вам омогућава мерење интравенозног притиска.

Лечење постмромофлитичног синдрома

Терапеутска тактика у овој болести не укључује само медицинску терапију, већ и употребу физиотерапијских процедура, промена начина живота и низ физичких вежби који могу помоћи у спречавању развоја озбиљних компликација и потребе за хируршком интервенцијом.

Терапија лековима

Узимање лекова помаже у побољшању стања венских судова, ублажавању болова и смањењу коагулабилности крви.

Да бисте то урадили, користите:

  • дисагрегати су агенси који смањују ризик од коагулације тромбоцита и формирања тромба (Аспирин, Цардиомагноло, Цурантил);
  • флеботоника - лекови који побољшавају стање венског зида и његових вентила (Детралекс, Флеободи, Васокет);
  • антикоагуланти - заједно са дисагрегацијама спречавају настанак тромба и побољшавају брзину крвотока у крвним судовима (Варфарин, Хепарин, Еноксипарин);
  • нестероидне анти-инфламаторни лекови - значајно смањење бола и запаљења у угрожена (Ибупрофен, Нимесил, кетопрофен, диклофенак, Волтарен);
  • диуретици - помажу у смањењу едема и венске загушености (Фуросемиде, Ласик);
  • локални лекови у облику масти и гела који доприносе елиминацији симптома и олакшању стања пацијента (Хепарин маст, лајтон, индовазин, трокевасин).

Пошто диуретици резултира калијум излучивања из крви, неопходно је да се пије са лековима који придржавају елемент трасе у телу (Аспаркам, Панангин).

Лекови за третман ПТФ-а - фото

Корекција начина живота

Лифестиле такође утиче на ток постмромофлитичног синдрома. Људи са овом дијагнозом требају:

  1. Једите храну за исхрану, одустајте од масних намирница, брашна и алкохола, и не узимајте децокције чоколаде и шипка, тако да повећавају стрњавање крви. У исхрани треба превладати поврће и воће, требали бисте дати предност морским плодовима, маслиновом уљу, орасима.
  2. Дозирање физичког напора, и приликом избора посла, треба имати у виду да пацијент са ПТФС-ом ​​не може остати пешке дуго или у сједишту, али иу високим и ниским температурама.
  3. Одбијте да пушите.
  4. Редовно се испитује са васкуларним хирургом.

Терапија компресије

Употреба компресије чарапа (завоји, чарапе, чарапе) смањује венску хипертензију у површинским ткивима потколенице и стопала, и утиче на лимфни функцију одводњавања. Компресиони материјали су представљени у два облика - превентивни и куративни. Приликом избора терапеутских чарапа или чарапа потребно је обратити пажњу на класу компресије, која је означена у мм. гт; чланак, не у новцу. У скоро 100% болесника, компресиона терапија побољшава стање вена и зарастање трофичних чируса. Класа компресије трикотаже треба изабрати на основу манифестација венске инсуфицијенције.

Компресијска еластична одећа доприноси нормализацији стања вена и убрзању зарастања трофичних чирева

Избор компресијског трикотажа - сто

  • почетно оштећење подкожних вена (васкуларне "звезде", ретикуларне варикозне вене);
  • синдром "тешких ногу".
  • проширене вене без трофичних поремећаја;
  • венска инсуфицијенција током трудноће.
  • посттромбофлебитна болест;
  • лимфовозна инсуфицијенција;
  • трофични поремећаји коже доње ноге.
  • конгениталне аномалије венског система;
  • секундарни лимфедем.

Физиотерапија и физиотерапија са ПТФ

Терапијска оптерећења је потребан за проширених и едематозног облика пост-тромбозне синдрома само под лекарским надзором, пошто индуратум и индуратум-чир сценских пацијената је строго забрањена вежбе.

Физиотерапеутске процедуре имају за циљ:

  • побољшање стања венских зидова - електрофореза са венотоникама;
  • побољшање одлива лимфне лимфне дренажне масаже, вакуум терапије, ЛФ-магнетотерапија;
  • смањење интензитета формирања везивног ткива - радонске медицинске купке, ултразвучна терапија, електрофореза;
  • побољшање брзине тока крви - електрофореза са антикоагулансима, инфрацрвена зрачења, водоник-сулфидна купка;
  • јачање мишићног слоја и валвуларних апарата - импулсивна магнетотерапија, дијадинамичка терапија.

Хируршки третман

Операција је назначена за рестаурацију вентила и елиминацију тромботичког процеса. У зависности од степена оштећења меких ткива, изводе се или отворене операције или микрохируршке интервенције. Али они нису постављени прије три месеца након елиминације трофичних поремећаја и чирева.

Ако после ултразвук судови утврдили да је проток крви настаје услед га испуштају у површних вена, они су уклоњени и дубоких вена систем шант, смањен проток крви и оштећених вентила.

Традиционалне методе лечења

Методе традиционалне медицине могу се користити само као додатна опција третмана за смањење симптома ПТФ-а у почетним стадијумима болести. На пример:

  1. Да би се побољшала брзина венског тока и микроциркулације, користите хирудотерапију (третман пијавицама). Хирудин, који излучује пљувачком са пиком пијеска, смањује коагулабилност крви и деструктивно дјелује на тромбусу.
  2. Да бисте смањили едем и болове, сензације користите лосионе са морском солом у односу од 1 тбсп. л. за 1 литар воде, који треба мењати 3-4 пута дневно.
  3. Извор природног Аспирина је малине, тако да га можете користити као свеж или као џем за чај.
Уз угриз, пијавка емитује хирудин, који улази у крвоток и смањује његову способност преклапања

Прогноза, компликације и последице са ПТФ

Прогноза апсолутног опоравка је неповољна. Болест се не посвећује потпуном лечењу. Али правилно изабрана терапија, примена свих препорука вам омогућава да постигнете стабилну ремисију.

Пост-тромбофлебитски синдром са трофичним улкусима може бити компликовано везивањем бактеријске инфекције. Не тако често, али постоји венска гангрена. Присуство фокуса хроничног запаљења у телу доводи до крварења у имунолошком систему и алергизације.

Током времена посттромботична болест напредује и доводи до трајне инвалидности.

Превенција ПТФ-а

Спречавање постмромофлитичног синдрома је спречавање настанка флеботромбозе. Да бисте то урадили потребно је:

  • уздржати се од лоших навика (пушење, алкохол, преједање);
  • правовремени третман варикозних вена;
  • да се боре са седентарним начином живота;
  • придржавати се препорука лијечника.

Најбољи третман постмромофлитичног синдрома је његова превенција: благовремена контрола тромбозе, активног начина живота и правилне исхране. Пацијентима који су претрпели дубоку вену тромбозе потребне су антиплателет агенси и антикоагуланти. Трајање курса одређује љекар који присуствује. Узима се у обзир ко-морбидности и додатни фактори ризика како би се спречио развој ПТФ-а.

Пост-тромбофлебитски синдром доњих екстремитета: упорно, методично, компетентно

Пост тромбозе синдром, што је уобичајена васкуларне болести са развојем венске инсуфицијенције, јавља код многих људи који су третирани за тромбозу, погодио дубоке вене, прошао тешку повреду ноге, операцију. Болест има више симптома и често је тешко одговорити на терапију. Из тог разлога, дијагноза патологије у раној фази ће омогућити што раније могуће почетак кориштења свих опција за лијечење, физиотерапију и, ако је потребно, хируршки третман.

Пост-тромбофлебитски синдром доњих екстремитета: опис болести

Пост тромбозе синдром представља патолошко стање упоран комплекса са карактеристичним симптомима, најчешће развија након што је претрпио тромбозе пацијента дебло субкутано и дубоке вене на ногама. И праћено је венске инсуфицијенције валвуларне, која се манифестује у виду повреда васкуларног протока крви, проток лимфе, варикозних вена, упорног едем, трофичким лезија коже и поткожног ткива потколенице.

Патологија има и друга медицинска имена - ПТФС, постембромотска венска инсуфицијенција, постмромфлитички синдром. Према ИЦД-10 (медицинска класификација болести) патологија има код И 87.0.

Иницијални симптоми болести се јављају 3 до 6 година након прве епизоде ​​венске тромбозе ногу и примећују се код трећине пацијената са венским болестима.

Према медицинској статистици, око 5% људи је погођено.

Класификација

На основу манифестација специфичних особина, карактеристика тока, развијена је класификација постемблингфлебитске болести са идентификацијом одређених облика:

  • варикоза;
  • едематозна са израженом болешћу;
  • улцеративни;
  • мешовито (укључујући неколико основних симптома).

Ток болести подијељен је у фазе развоја патолошких промјена:

  • почетна фаза се одликује оклузијом (лумен стабилним преклапања) венске судова формирана крвног тромба, отока, бола, проширене вене;
  • друга фаза одговара процесу постепеног рецанализатион (враћање проходности преклапа тромба брода и кретање крви из истих) и велику вероватноћу стиханија озбиљност кожних манифестација;
  • трећи корак (негативни проток) могуће брисање (имперфорате везивног ткива) пуна преклапају протока посуда, и развој трофичним променама појачање отоком, боли.

Место лезије вена доњих удова карактерише синдром:

  • са кршењем крвотока у феморално-поплитеалној зони;
  • са преклапањем вена у региону илеум-феморала.

Узроци и фактори развоја

Главни узрок појаве и развоја ПТФ-а је формирање тромба у венским судовима ногу.

Након почетног епизода стиханија тромбозе и акутних манифестација тромбозне угрушка под утицајем тежине може терапију или делимично или потпуно раствореног (закуп). Овај процес почиње 10-12 дана након формирања тромба, који траје до годину дана или више.

У исто време, крвни проток кроз посуду се обнавља (рецанализација). Ако се нормализација не појави, пловило потпуно прелази. Али чак и у посуди за опоравак лумен Бечу тромбозе после не ради пуним капацитетом, због погоршања вентила, који су посебан механизам да се обезбеди проток крви у срцу венконецхностеи. Како су вентили не раде (или лоше ради), стагнација крви јавља у ногама, поремећеног протока крви у дубоким и површних вена система, вишак притиска настаје у њима.

Такав неприродни притисак доводи до експанзије (ектазије) крвних судова, прочишћавања вена, недостатка микровизора са крвљу.

Повећање притиска у венама и лимфне дренаже тешким, јер су ослабљеним капиларних зидова преко течног дела крви лако инфилтрира у интерстицијалном простор. То доводи до трајног отицања стопала, ногу и региона изнад колена (ако тромб "засел" у илиоингуинал зони), склеротични промене и тропску коже и поткожног ткива.

Поред тога, захваљујући исхемији (недостатак оскрбе кисеоником ћелијама због васкуларног преклапања) смањује се контрактилна способност мишића, што доводи до прогресије венске инсуфицијенције.

Узрочници су:

  • повећана коагулабилност крви код хематолошких болести, атеросклероза, дијабетес, ренална патологија;
  • оштећење судова у преломима, опекотинама, хируршким интервенцијама;
  • варикозне вене;
  • прекомерна тежина тела, која оптерећује посуде ногу;
  • недостатак покретљивости након операције, тешка болест;
  • заразна болест крвних судова услед акутних болести, септичких компликација, непоштивање антисептика са интравенским ињекцијама;
  • дистрибуција патогених микроорганизама од хроничних жаришта (плућа, назофаринкса, усне шупљине, бубрега);
  • висок холестерол;
  • пушење.

Симптоми

Симптоматологија посттромбофлебитске болести може се разликовати у односу на облик патологије, степен развоја и специфичности курса. Превладавање одређених симптома код других омогућује изолацију облика болести, али чешће се примећује мјешавина симптома.

Главни симптоми ПТФ-ова, зависно од облика и стадијума болести - табела

  • Формирање малих дот, мреже и звезда-васкуларних лезија у одељцима (телангиецтасиа) у пречника и 1 мм, углавном - колена, плавичасто-љубичастим и црвенкасте боје;
  • постепени развој интрадермалних сегментних варикозних вена;
  • бланширање васкуларног узорка када притиснете на месту телангиектазијом и поново појавите.
  • Формирање туберкулозних венских формација малих промјера (2-4 мм);
  • проширење бочних дубоких вена главних стабљика у пределу стопала и шљака, чешће - лоосе врсте;
  • понекад - проширење главних васкуларних дебла;
  • осећај сврабе на кожи стопала и доње ноге;
  • пулсирајуће сензације на путу оболелог пловила.
  • Изражена венска експанзија са развојем отказа вентила, праћена трофичним лезијама коже, протеже се на кожу кукова;
  • изглед великих венских чворова до 7-9 мм. Значајно изблесање ("пролапс") вена. Значајан бол при ходању;
  • ширење површинских крвних судова према стомаку и изнад пубиса.
  • Умор мишића и слабост у ногама;
  • сензације напетости, утрнулости (још горе са продужењем кретања или стајања);
  • појављивање ријетких ноћних грчева у кавиарној зони;
  • смањена осетљивост коже;
  • вечерњи оток на зглобовима без додира прстима, пада до јутра или лежи;
  • почетно и скоро неприметно повећање ноге (чешће - лево теле) у запремини (ципеле постају чврсте);
  • Стецкање болних болова (посматрано чешће ноћу или после продуженог стајања);
  • болест са палпацијом мишића телета, притисак на ивицу стопала.
  • Промовисање и побољшање едема узастопно - на колену и надоле - на зглобу;
  • тешкоће у постављању високих ципела (кавијар се не уклапа када се причвршћују задаци);
  • осећај снажног стискања и продужења прстију, стопала и ногу;
  • када притиска на едематозни део на кожи, депресија (као и ознаке стопала и голфа) је очувана - док болест напредује, све траје дуже и дуже;
  • повећана учесталост грчева гастрокнемија;
  • Залепеност у хоризонталној позицији и ујутру не нестаје и остаје константна;
  • ширење отока на бутину, понекад - на ткива гениталних органа, задњицу. Ако су симптоми тешки, обим кичме може се повећати за 9-12 цм;
  • боли, "увртање", прилично интензиван бол ноћу. Повећајте када стојите на тлу, ослободите - када подигнете ноге. Понекад болови у ногама праћени болом у лумбалном пределу кичме.
  • изглед благо пигментисаних (смеђих и ружичастих) тачака дуж вена;
  • проређивање коже преко места болесног пловила;
  • тешко продужени свраб у местима пигментације;
  • оток и црвенило;
  • појављивање у одређеним областима хипопигментације у облику белих мрља, што указује на кршење снабдевања крвљу и почетну фазу атрофије ткива.
  • изглед компактних површина, пукотина и плитке ерозије;
  • Запечатке су праћене широким тамним прстеновима дуж обода шиљке изнад глежња;
  • запаљење поткожног ткива са едемом и болешћу;
  • развој екцема (суво и влажење) са наглашеним сврабом и болешћу коже;
  • појаву чирева на кожи глежња, на прстима, на бочним странама глава, које су прилично ретке и реагују на терапију.
  • венски екцем, улцерација зидова посуде;
  • Дубоке склеротичне промене подкожног ткива са израженим едемом. Чести развој некрозе масти;
  • појаву великих дубоких улкуса са суппуратион са могућим инфекцијама, а не могу се користити за лечење лијекова;
  • велике површине беле атрофије услед дубоких дегенеративних процеса у кожи.

Сматра се да је код жена постмромфлитичка болест чешћа него код мушкараца, због развоја акутне тромбозе повезане са трудноћом, порођајима, абортусом. Варикозни облик је такође чешћи код жена због слабијег венског тона и густине коже. Допринети патологији трудноће због високог стреса на венском леђима, као и хормонским скоковима који се јављају током рађања и менопаузе.

Доктор Л.С. Масников о симптомима тромбозе - видео

Дијагноза посттромбофлебитског синдрома

Да би се прецизно дијагностицирали постмромофлитни болести, поред испитивања, користе се инструменталне методе дијагнозе.

Најтраженији је ултразвук (ултразвук), који омогућава:

  • веома прецизно идентификује одређене области погођених пловила;
  • Да се ​​открију места формирања тромби и васкуларне опструкције у раној фази;
  • да се утврди степен густине тромботских маса, степен фиксације тромба на зиду суда и вероватноћа њеног одвајања;
  • одредити степен оштећења васкуларних вентила и процијенити њихову функционалност;
  • Идентификовати иницијално као знакове и подручје рецанализације, и потпуну облитерацију пловила;
  • проверити стање васкуларног зида, печат у околним ткивима;
  • одређује брзину крвотока, патолошке абнормалности крвотока;
  • процијенити укупно функционално стање пловила;
  • пратити динамику и проценити ефикасност терапије.

Поред ултразвука, истраживање се врши и коришћењем следећих метода:

  • ултразвучна ангиосцаннинг са мапирањем боје, омогућавајући праћење динамике процеса који се јављају, да посматра промене у току крви;
  • Доплерографија, у којој је могуће одредити локализацију тромба и ниво васкуларне инсуфицијенције. Метода мапирања боје вена вам омогућава да видите места са најопаснијим сужавањем;
  • плетизмографија оклузална је способна да поправи недовољан одлив крви;
  • венографијом, радиоизотопа флебостсинтиграфииа контрастни агенс за процену стања дубоке венске тромбозе и дијагностиковање их, али се користи мање често због повећаног зрачења и ризика пхлебитис и ткива некрозе.

Диференцијална дијагностика

Када се дијагностикује, важно је разликовати примарну варикозну болест од секундарног, што се примећује са посттромботичном венском инсуфицијенцијом.

Ако сумњате ПТС у историји пацијента, постоје референце да одржи тромбозе дубоких пловила, тип вена је обично - "лабаве" тип, трофична обољења коже - су израженији. Поред тога, пацијенти се често жале на бол са еластичном бандажом ногу и носе трикотажне трикотаже, стискањем подкожних вена.

Методе третмана

У лечењу болести и посттромбофлебицхескои венска инсуфицијенција активна и успешну примену наћи конзервативним методама, укључујући компресије терапије, коришћење лекова, физичке третмана, физикалну терапију, традиционалним начинима, и разне врсте хирургије.

Терапија лековима

Главни циљеви терапије постмромбофлебитске болести су следећи:

  • нормализација вискозности и флуидности крви;
  • побољшање микроциркулације и стимулација крвотока;
  • повећан венски тон и јачање васкуларног зида;
  • активирање лимфног покрета ради спречавања стагнирајућих појава у ткивима и отпуштању;
  • спречавање трофичних улкуса и стимулација њиховог лечења;
  • супресија запаљења.

Предвиђени су лекови и развијена шема третмана, укључујући три фазе.

Прва фаза траје око 8-12 дана (у болници), што је повезано са тежином болних симптома. У овој фази, најефикаснији ефекат је пружен интрамускуларном, интравенозном примјеном лијекова.

  • Дисагрегати су посебни лекови који спречавају агрегирање (клесање) тромбоцита у грудвице и стварање крвних угрушака у крвним судовима, меко смањују вискозитет крви. Од ових, најчешћи су:
    • Реополукликин (ниско-молекуларни декстран), Реомакродек, Реоглуман
    • Пентоксифилин (Трентал);
    • Курантил се сада користи чешће због не тако израженог ефекта у присуству довољно великог броја контраиндикација и "побоцхека".
  • Антиоксиданти који успоравају оксидативне реакције, спречавају оштећења структура ДНК, протеина, ензима, ћелијских мембрана. Од ових, чешће користе:
    • Емоксипин (ињекција, у таблете). Надаље антиоксидативна својства појачава зидове судова, даје еластичност и спречава агрегацију крвних ћелија, побољша флуидност, повећава лизу процесе (ресорпција) већ формирао тромба, уз смањење васкуларну пермеабилност, спречава крварење и решава.
    • Милдронат (мелдонијум) активира снабдевање крвљу, метаболизам, повећава васкуларни тон, отпорност на оштећења;
    • Витамин Б6, токоферол.
  • Нерормални антиинфламаторни лекови који ублажавају синдром бола и инфламаторни едем:
    • Кетопрофен;
    • Диклофенак, Диклоберт;
    • Кссефокам;
    • Кетонал у ињекцијама (и таблете).

Сви нестероидни лекови за болећење користе кратке курсеве како би избегли компликације и нежељене нежељене ефекте самих лекова.

  • Спасмолитички лекови у ињекцијама: Спазмалгон, Но-Схпа, Спазган, Папаверин.
  • У формирању трофичних улкуса, поред антиинфламаторних средстава и антиплателет агената, прописују се антибиотици (после сетве на флору да би се одредио најефикаснији за овог пацијента).
  • Фибринолитичка (урокиназа, стрептокиназе), смањење ризика од стварања крвних угрушака, трајно и само строго на основу доказа именован, како би се спречило унутрашње крварење.

Друга фаза лечења подразумева додавање следећих лекова лековима из фазе И:

  • поправке, побољшање регенерације ткива, улцерација: Солкозерил, Ацтовегин у ињекцијама и таблетама;
  • флеботонизируиусцхие препарати, чишћењу и ресторативни пловила микроциркулацију стимулирајући, крвоток, ослобађање растварање тромбова и запаљење: Детралекс, Пхлебодиа, Венорутон, Вазокет,, Венарус, Гинкор-форт Ендотелон, Рутосиде. И такође Диенаи, Веномак, Антистак.

Трајање ове фазе терапије зависи од тежине симптома и отприлике је од 3 недеље до 3 месеца.

Након завршетка ИИ фазе, препоручује се коришћење:

  • Никотинске формулација киселина ињекција спречавање агрегацију тромбоцита у грудви која се простире судове, побољшава микроциркулацију - Теоникол (ксантиола никотинат) компламин.
  • Антиагреганти:
    • Тиклид (тиклопидин) - моћни дисагрегант (у таблетама), спречавајући настанак тромби. Приликом постављања амбулантне контроле крвно коагулабилност (2 пута месечно) је обавезна;
    • Тромбас, Дипиридамол, Аспирин (контраиндикована у гастроентеролошким патологијама).
  • Витамини групе Б, Аевит, који промовишу зарастање васкуларних повреда и чирева.
  • Ензимски препарати који, када се правилно примењују, имају разређујући ефекат на крвне угоде, - Пхлогензим, Вобензим.

Пост-тромбофлебитна болест доњих екстремитета

У почетним фазама патологије циркулационог система у доњим екстремитетима, могуће је добити лековима. Тромбус се раствара, трофизам дубоких слојева је обновљен. Али због утицаја негативних фактора, посттромбефлебитски синдром се развија. Каква је то болест? Током формирања тромба у лумену, развој запаљеног процеса у ендотелу започиње неповратна промена ткива. Структура вене се мења, вентили или падају или престају да функционишу.

Поремећај венске крвне струје

Узроци

Болест се развија због:

  • конгениталне аномалије или природне дегенеративне промене у апарату за судове;
  • неоплазме малигног или бенигног карактера. Због промена метаболизма, патолошких процеса у органима, могуће је успорити проток крви на одређеном подручју, формирање тромба и рефлуксне течности;
  • патологија у ендокрином систему. Осцилације хормонске позадине, неконтролисани унос контрацептива - све ово повећава ризик од крвних угрушака и поремећаја циркулације код жена. Такође код њих у одређеним периодима повећава се концентрација прогестерона. Хормон је неопходан за заустављање крварења током менструације и током порођаја. Међутим, нема никаквих тачака, па се тровање може формирати у било ком бродовима;
  • гојазност. Ћелије субкутане и висцералне масти стимулишу производњу холестерола од стране тела, изазивају раст атеросклеротских депозита и патолошких процеса у венама;
Узроци посттромбопхлебитиса
  • преломи. Посебно опасни су такви услови у чврстом добу, када повећање тромбопластина стимулише производњу тромбоцита и других фактора коагулабилности крви;
  • апсцеси и заразне лезије коже стимулишу развој проблема трофичног, стварање крвних угрушака.

Симптоматологија

Флеболисти и васкуларни хирурзи разликују неколико типова постмромофлитичног синдрома:

  • едематоус-паинфул;
  • варикоза;
  • улцеративни;
  • мешовито.
Симптоматски посттромбофлебитски синдром

У зависности од тога, образац болести ће се разликовати. Пост-тромбофлебитис има узнемирујуће симптоме:

  • едем, који се јављају без обзира на физички напор. Интерстицијска течност се акумулира у доњим екстремитетима услед раста мишићне компоненте. Тада пацијент доживљава потешкоће приликом причвршћивања високих ципела, одабира панталона. Могућа је и лимфна и течна стагнација. Ова појава потпуно поремети анатомску структуру органа. Са притиском и лаганом палпацијом, јаме остају непромијењене, стручњаци посматрају пастозност удова. При спољном прегледу са јаким едемом природне фоссе у пределу зглобова нису видљиве;
  • нелагодност и смањена осетљивост. Пацијенти описују своје ноге као "ватрене". То значи да не осете све додире и иритантне факторе који утичу на кожу у зони васкуларне патологије;
  • бол тупог карактера. У зависности од типа синдрома и фазе вазоконстрикције, сузење лумена је привремено и трајно. У почетним фазама, бол се јавља након ходања, подизања тежине или дуго времена у положају седења;
  • конвулзије. Са хроничним рефлуксом, едемом, примећује се кршење иннервације. Токсични метаболички производи негативно утичу на рад нервних завршетака. Неудобне сензације се јављају углавном ноћу и ометају пун сан;
Откуцавање ногу са ПТФ-има доњих екстремитета

  • промена боје коже. Посттромботички синдром карактерише цијаноза или љубичасто-црвена нијанса коже. Све зависи од тога да ли површинске или дубоке вене утичу од болести, колико је уски или блокиран лумен. У почетној фази могуће је блажи или мрамор.

Дијагностика

Ради потврђивања или одбијања дијагнозе "Посттромбоплитичног обољења", врши се ултразвук. Доплер или ангиосцаннинг омогућава:

  • у реалном времену, процијенити стање крвотока, брзину и пуну протока на погођеном и здравом подручју;
  • да се утврди присуство тромба (величине, локације), атеросклеротичних плака, дегенерације вентила или ендотела у ожиљцима везивног ткива;
  • процијенити функционалне могућности овог дела кардиоваскуларног система.
Ултразвучна дијагностика судова ногу

Сигуран, брз и безболан метод савремене дијагностике помаже:

  • развити флебологе стратегију за враћање васкуларне пролазности;
  • да процени пречник лумена;
  • изаберите метод хируршке интервенције, место реза итд.

Ултразвук се изводи након или током лечења фармаколошким агенсима. Он даје идеју о динамици промена, брзини опоравка нормалног пречника лумена, стању зидова елемената.

Биокемијски тест крви се такође користи за потврђивање дијагнозе. Промена облика леукоцита указује на присуство запаљеног процеса, повећање тромбоцита - о ризику од настанка крвних судова и појаву емболије и инфаркта.

Ако се постмромфлитичко обољење развија у унутрашњим органима, онда МРИ или ЦТ скенирање није неопходно. Методе дају потпуну слику функционисања судова, присуство патологија и промјена у зидовима. Монитор добија детаљну слику у различитим пројекцијама у реалном времену. То вам омогућава да тачно утврдите дијагнозу, изаберите одговарајуће методе за исправљање стања.

Трофични улкуси

Промене у ткивима ендотела, упале унутрашњег слоја вена и формирања тромба често су праћене кршењем интегритета коже. Постмромбофлебитски синдром није изузетак. Често на површини погођеног подручја постоје трофични чиреви. Екстерни знаци болести:

  • затамњивање коже. Због дисфункције трофизма дермиса, долази до кисеоника гладовање ћелија, регенерација је прекинута. Такође, разлог за промену боје је црвене крвне ћелије, које продиру кроз оштећене дијелове пловила. Када су изложени природним факторима, оне су уништене, што доводи до тамнијег сјаја;
  • бијела или бледа кожа. Ово је доказ некротикације. Са недостатком хранљивих материја, ћелије дермисова постепено умиру;
  • промените текстуру. У почетним фазама кожа је повећала сувоћу, пилинг, осећа се чврстоћа. На каснијим стадијумима појављују се влажне тачке, свраб и бол;
Трофични улкуси на ногама са ПТФ-ом
  • директни улкуси. Ово су подручја са крвавим ивицама. Они понесу нелагодност пацијенту уз најмањи физички напор и чак у миру.

Трофични улкуси су опасни услови. Кршење интегритета коже, некроза ствара повољне услове за развој патолошке микрофлоре. Неколико пута се повећава ризик од гангрене. Због тога, са првим симптомима трофичних улкуса, пацијенти треба да посете лекара и одмах започну лечење. У почетним фазама, фармаколошки агенси локалне примене и фолк метода дају позитивне резултате. Али у запостављеним државама, само хируршка интервенција може вратити здравље, вратити радне капацитете, спречити смртоносни исход и сепсу. Према томе, не треба се оклевати како у постмромофлитичном синдрому, тако иу трофичном улкусу.

Исправка статуса

За борбу против болести и венске инсуфицијенције користите:

  • припреме за топикалну примену. Разноликост крема, гела и тоника повећава локални имунитет, обнавља снабдевање крвљу, успорава раст тромба и дегенерацију зидова крвних судова. Сви фармаколошки агенси имају аналгетичке и антиинфламаторне способности. Због тога терапија олакшава неугодност, омогућава вам да нормално радите и одморите;
Третман ПТФ-а са мастима
  • лекови опште акције су венотонски. Ојачавају зидове вена, спречавају цурење течности и формирају елементе крви у околна ткива. Препарати се издају у облику таблета, тоника и других фармаколошких облика;
  • физиотерапија. На погођени екстремитет утичу инфрацрвени зраци, специјалне струје различитих фреквенција, озон и ултра ниске температуре. Све ово изазива природне механизме регенерације, спречава напредовање болести;
  • хирудотерапија. Употреба пијаца има позитивне повратне информације од пацијената и флеболога. Тајна пљувних жлезда богата је антикоагулансима и тромболитичким агенсима. За уклањање бола и отока поставите неколико пијавака дуж захваћеног крвног суда. Трајање једног поступка не прелази 20 минута. То је безболно. Пијавице издвајају специјалну асептичну супстанцу која гарантује анестетски ефекат током манипулације. Трајање курса хирудотерапије одабире флиболог у зависности од стања пацијентових вена;
  • Оперативна интервенција. У пост-тромбофлебитном синдрому, радикалне интервенције се практикују са облитерацијом суда. Они могу да локализују патологије, регулишу циркулацију крви, враћају радни капацитет.
Оперативна интервенција у посттромбопхлебитском синдрому

Коришћење компресионе трикотаже

Ако је поремећај циркулације крви, пријетња тромбози и друге васкуларне патологије, лекари често користе чарапе, чарапе или рукавице с стискањем. За употребу у компресији:

  • еластични завоји. Погађени екстремитет је чврсто везан одређено време. Са овом фиксацијом спречава се отапање, смањује се вероватноћа бола и напада. Али да се брине о еластичним завојем је тешко, а њихова употреба захтева медицинску обуку. Због тога се такви производи користе у болничким установама;
  • Компресиони дрес. Производи се издају у две класе: превентивни и куративни. Да би се спречило развој патологије, користите и најмањи притисак. Подржава посуде удова, не отежава кретање, повећава ефикасност. Профилактичке хлачице или рукавице су неопходне током физичке активности или под статичким стресом (путовање возом или ваздушним саобраћајем). У присуству лимфостазе, варикозне вене или ПТФ користе терапеутску трикотажу. Долази у многим бојама, величинама и стиловима. Снага дејства на кожи рукава, чарапа, чарапа, голфа од специјалне трикотаже мери се у мм Хг. Чл. Ако је на паковању класе производа назначено у готовини, онда пре вас лажни, а не медицински производ.
Коришћење компресијског трикотажа за ПТФ

Ношење компресијских голфова има суптилности:

  • ствари се бирају појединачно према величини сваког пацијента;
  • Облачење треба да буде од прста или од длани руке. Скидати прстење и сав метални накит, пожељно је да нокти буду кратки и резани;
  • дневно опрати руком једноставним сапуном, осушити само у хоризонталној позицији далеко од извора топлоте.

Ако не знате како правилно ставити на чарапу или рукав, онда користите савјет флеболога или гледајте видео тренинг на Интернету.

Употреба еластичне завоје у случају циркулаторног поремећаја

Превенција

Да би се успешно сузбио посттромбефлебитски синдром и спречио развој релапса, превентивне мере играју важну улогу. Флеболози саветују:

  • да се бије са хиподинамијом. Лечење ПТФ-а укључује специјалне вежбе, гимнастичке комплексе, који се могу изводити у било које доба. Главна ствар је да редовно радите вежбе, онда су шансе за развој патологије значајно смањене. Користан је код куће да подиже удове на различите висине, да скочи са конопцем. Позитивно утјече ходањем, вожњом бицикла или пливањем;
  • редовна посета флибологу. Са тенденцијом на васкуларне патологије, присуство тромбозе или варикозитета код рођака, требало би да пажљиво пратите своје здравље. Са првим симптомима, консултујте стручњака за помоћ;
  • константна контрола телесне тежине. Опасни оштри сетови масе и губитак тежине су опасни. Они стварају стрес за кардиоваскуларни систем. Због тога једите једнако, активно померајте како бисте избегли промене тежине;
Превенција постмромофлитичног синдрома
  • одустати од никотина. Супстанца стимулише повећање густине крвног серума, повећање концентрације тромбоцита. Стога, са стварном опасношћу од тромбозе или постмромофлитичног синдрома, вреди напустити негативну навику;
  • Борити се са стресом. Продужени нервни шокови стимулишу стварање тромби, слабост вентила и сузење лумена. Стога, уз напрезање напитака напитак биљних чајева, користите седатив;
  • Немојте заустављати лечење варикозних вена, хемороида и других инфламаторних процеса кардиоваскуларног система. Тада ће ризик од посттромфлитичног синдрома пасти неколико пута;
  • Не узимајте неконтролисане хормонске контрацепције. Супстанце значајно утичу на ендокрини систем, повећавају густину крви и број тромбоцита.

Терапијска дијета

Мени пацијената са ПТФС се не разликује од дијета код тромбозе, тромбофлебитиса и других сличних патологија крвотока.

Терапијска дијета за ПТФ-ове доњих екстремитета

Нутриционисти и флиболози препоручују да пацијенти укључе у исхрану:

  • бели лук. Зачини немају само карактеристичан оштар укус и мирис, али и јединствени биолошки састав. Садржи ударну дозу селена. Микелемент утиче на трофизам ћелија у дубоким слојевима, спречава дегенерацију вентила и стварање крвних угрушака. Уз редовну употребу чесна неколико пута смањује вероватноћу атеросклерозе, мождани удар код пацијената старијих од 50 година;
  • витамин Ц. Пикантна зелена, цитруси, црни рибизли и спанаћ су извори вриједне супстанце. Витамин Ц регулише густину крви, спречава настанак тромби, повећава крхкост крвних судова, спречава ендотелну дегенерацију у ожиљцима везивног ткива;
  • незасићене масне киселине. Регулишите хормонску позадину, спречите раст атеросклеротичних плака у лумену. За надопуњавање својих резерви користе се маслиново уље хладно пресованих, океанских риба, морских плодова, ораха и семена. Међутим, није вредно узети посебан интерес за производе. Уз претерану употребу, они изазивају скуп масе.

Неки производи морају бити напуштени. На примјер, корисне декоцијације аронија и сирупа, богате витамином Ц и минерали, узрокују повећање густине крвног серума. Они су неопходни за анемију и крварење, али са тенденцијом на тромбозу повећавају вероватноћу настанка грудног коша у лумену. Због тога је боље пацијентима да одбаце компоте, воћне напитке и одјеће из ових јагодичастих воћа.

Нежељено је да се ПТФс доњих екстремитета укључе у месне или рибље димљене производе, кобасице и кобасице. Ови производи садрже пуно масти и соли који повећавају густину крви.

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Варикозне вене на ногама: симптоми и третман

Структура

Варицне вене на ногама нису само козметички проблем који брине људе о њиховој атрактивности, већ и опасној болести која захтева адекватан третман и усклађеност са превентивним мерама....

Предности и повреде млијека млијека

Структура

Фото: Депоситпхотос.цом. Автор: Николаи_Донетск.Млеко је природни исцелитељ. Легенда говори да су сиромашни убојице обраћали Девици Марији са захтевом за лечењем. Милостиви Тхеотокос указао је на несрећног човека на трња који је растао дуж баште....