Тромбофлебитис дубоких вена доњих екстремитета - фотографије, симптоми и третман

Узроци

Запаљење зидова дубоко испод мишићног слоја, вене на ногама са истовременим формирање крвних угрушака у њима зове тромбофлебитис дубоких вена. Ова патологија је компликација варикозних вена.

Статистички подаци говоре да се најчешће тромбофлебитис доњих екстремитета јавља код жена. Ова чињеница лекара се удружује са ношавањем непријатних ципела, користећи хормонске контрацептиве. Изазвати појаву тромбофлебитиса и трудноће.

У зависности од природе тока изоловани су акутни, субакутни и хронични облици тромбофлебитиса.

Узроци

Зашто се јавља тромбофлебитис, а шта је то? Тромбофлебитис дубоких вена доњих удова је запаљен процес, компликација варикозних вена (његова сљедећа фаза занемаривања самог себе). Ова област је запаљена услед формирања тромба. Често је ова болест једнострана: погађена је само једна голеница или бутина.

Предиспозивни фактори за болест:

  • наследна предиспозиција;
  • дуго стојећи у стојећем или седишту;
  • строго одлагање постеље дуго времена;
  • присуство анамнезе варикозних вена;
  • тенденција повећања коагулабилности крви;
  • онколошке болести;
  • период трудноће;
  • прекомјерна тежина;
  • старије и сениле старосне доби.

Такође, тромбофлебитис може бити класификован према тренутном облику:

  1. Акутни тромбофлебитис се развија веома брзо, за само неколико сати;
  2. Хронични тромбофлебитис се развија незамисливо и постепено, а периоди погоршања су ретки;
  3. Мигративни тромбофлебитис погађа неколико судова одједном. Нови жариште упале појављују се редовно, али потпуно временом нестају, остављајући трагове.

Морамо имати на уму да је ова болест се односи на екстремно опасан зато што је пацијент може доћи до две лоше ствари: блокаду крвних судова и раздвајање крвних угрушака, а затим га преласка на крвоток. Последице таквих појава могу бити фаталне за особу.

Симптоми

Са тромбофлебитисом дубоких вена доњих екстремитета, симптоми и третман су међусобно повезани. У већини случајева, пацијент има такве симптоме:

  1. Бол у ногу где се развија тромбофлебитис. Често је температура оболелог крака нижа од оне код здравих.
  2. Температура тела се доста повећава, понекад температурни градијент може да достигне 40 степени.
  3. Појављује се оток доњег екстремитета.
  4. Кожа је бледа, кожа постаје напета, напета.

Локализација тромбозе такође може бити различита - шиљка, глежањ, бутина. Повремено, болест се развија без видљивих симптома - то доводи до оштре компликације, а у будућности - до неочекиваног смртоносног исхода.

Тромбофлебитис: фотографије

Како изгледа тромбофлебитис дубих вена доњих екстрема? Нудимо детаљне фотографије клиничких манифестација.

Дијагностика

Пре лечења тромбофлебитиса дубоких вена доњих екстремитета, потребно је спровести надлежну дијагностику. Доктор ће вас замолити да сакријете и прегледајте унутрашњост и спољашњост сваке ноге од стопала до препона. У овом случају се могу открити такви знаци болести:

  • отечене површне вене;
  • отицање стопала и доње ноге;
  • цијаноза коже на одређеним подручјима;
  • болан патцх дуж вена;
  • хипертермија (грозница) појединачних површина коже.

Понекад клиничка слика ДВТ-а не дозвољава вам да успоставите дијагнозу једноставним идентификовањем симптома и знакова болести. У таквим случајевима се користе сложеније дијагностичке методе:

  1. Ултразвучни преглед Да ли је метода која омогућава детекцију тромба у лумену дубоких вена ногу. Најчешће се користи дуплек Допплер, са којим можете обојити тромби и проценити брзину и правац крвотока у судовима.
  2. Д-димер - супстанца пуштена у крв током деградације (ресорпције) тромба. На свом нормалном нивоу, са великом вјероватноћом се може претпоставити да у тијелу пацијента нема тромбозе, а даља контрола (ултразвук вена) није неопходна. Треба имати на уму да повишени Д-димер у крви не увијек поуздано указује на ДВТ, јер се њен ниво може повећати након операције, трауме или током трудноће. Да би се потврдила дијагноза, врши се додатни преглед.
  3. Компјутерска томографија - Метода која се користи за дијагнозу ДВТ је ретка. За откривање крвних угрушака у посудама, интравенски ињектирани контраст, а затим направити серију фотографија рендгенских зрака, које рачунар обрађује како би добили детаљну слику.
  4. Венографија - метод визуализације крвних судова убризгавањем контрастног медија у вене стопала. Контраст протоком крви пада у дубоке вене и подиже се дуж ноге, може се открити рентгенским испитивањем. Ова метода омогућава детекцију тромби у судовима, када тест крви за Д-димер и ултразвук није могао потврдити или демонтирати ДВТ.

Компликације ДВТ-а

Најопаснија компликација ДВТ је ПЕ. Ако је прекинута емболија мала и блокира артерију маленог пречника, најчешће не узрокује симптоме.

Ако се тромбус преклапа довољно великим бројем плућа, може се развити следеће:

  1. Краткоћа даха и брзо дисање.
  2. Бол или неугодност у грудима.
  3. Кашаљ са испуштањем крви.
  4. Убрзано или неправилно срчани удар.
  5. Смањен крвни притисак, несвестица, конфузија.
  6. Повећана анксиозност или нервоза.

Ако се пронађу ови симптоми, одмах потражите медицинску помоћ.

Лечење тромбофлебитиса дубоког вена

Када могу се третирати симптоме тромбофлебитис дубоких вена доњих екстремитета или конзервативно или хируршки прилагођене индивидуалним карактеристикама организма и болести.

Принципи конзервативне терапије су следећи:

  1. Стварање одмора за болесну ногу.
  2. Повишена позиција удова.
  3. је обавезан је прописано у лечењу тромбозе антикоагуланс који растварају угрушак и спречило формирање нових угрушака. Ово укључује варфарин и хепарин у облику таблета или у фракипарине ињекција. Када их користите, параметри хемостазе су нужно контролисани.
  4. Побољшање микроциркулације (за ову сврху је прописан пентоксифилин).
  5. Користи су аналгетици, протуупалним, антибактеријских лекова, раствори, реолошка побољшивачи (течности) својства крви (реополигљукин), витамини и антиоксиданси.
  6. Масти, гели могу смањити запаљење, ублажити бол, смањити коагулацију крви. Али са тромбофлебитисом дубоких вена доњих удова, они су неефикасни, тако да су додатно прописани лекови у таблетама, ињекције.
  7. Следећа тачка на лечењу болесника са дијагнозом тромбофлебитис доњег конецхностеи- употребе компресије чарапа и активних покрета. Уз употребу еластичне завоје, симптоми дубоке тромбозе значајно смањују: отицање и бол. Обично се користе чарапе са компресијом од 23 до 32 мм Хг, а дужина се подешава у зависности од теме тромбозе. Тако, пацијент са бутне кости вена тромбофлебитис и карлице судови потребну дужину чарапе до препона наборе, на константан ношење без обзира на локацију узрока болести на чарапа колена се препоручују.

Комбинована терапија ових метода у комбинацији са активним покретима доноси изврсне резултате. Значајно смањује интензитет бола и отока. Напредовање процеса тромбозе промовише хипо- и адинамиа. Стога се пацијенту препоручује да хода до болова у ногама, уколико нема контраиндикације.

Физиотерапија

Могуће је разликовати неколико начина физиотерапеутског третмана који се користе на ДВТ ногу.

  1. УХФ - под утицајем високофреквентних електричних поља у погођеним подручјима, стимулише се одлив лимфе, циркулација крви, процеси регенерације у целини.
  2. Електрофореза - лекови се ињектирају кроз кожу помоћу електричне струје.
  3. Магнетотерапија - под утицајем магнетног поља побољшавају се карактеристике крвне композиције.
  4. Парафинска примена - корисна у опасности од настанка трофичних улкуса. Поступак се не користи за акутни тромбофлебитис.

Такође, уз акутни тромбофлебитис дубоких вена доњих екстремитета, може се користити хирудотерапија (третман пијавицама).

Операција

Хируршко лечење тромбофлебитис дубоког вена врши са неефикасности терапије лековима, високим ризиком емболијским компликација и тромбозе пењу. Да бисте то урадили, можете користити отворену хирургију и ендоваскуларну.

  1. Цава филтери су инсталирани у вену са флотацијским тромбусом. Пацијент указује на имплантацију филтера за контраиндикације на употребу антикоагуланса. Нижа Шупље Бечу је главни труп посуда кроз који крв креће из доњих удова, унутрашњи органи карличне шупљине и у абдоминалну дупљу до срца и плућа. Због тога, у случају неуспеха лечења тромбозе, можете добити обавештење од уградње филтера у доње шупље вене како би се спречило тромбемболија (тромб комада миграције доње шупље вене). Филтер у доње шупље вене се генерално примењује преко феморалне вене, али такође може бити уведен кроз горњу коронарну вену система (вена врата и горњих екстремитета).
  2. Шивање доње вене каве се врши ако није могуће уградити филтер. И такође са више тромби или релапса болести. У том случају, "клип" (специјална стезаљка) се наноси на захваћену површину пловила и зашити. Ово вам омогућава да делимично затворите канал, остављајући одређени простор за проток крви. Недостатак је погоршање одлива крви из вена доњег удова.

После операције (било које од ових), требало би да носите завој од компресије или чарапе. У овом случају, првих три дана није дозвољено, уопште, да их уклањају, пошто постоји велика вероватноћа формирања нових флеболита.

Исхрана и исхрана

Исхрана са тромбофлебитисом не намеће строге забране. Али морате пратити нека правила. Мени треба да садржи производе који јачају зид крвних судова и спречавају стрпање крви:

  • црни лук и бели лук;
  • разноврсно поврће: парадајз, шаргарепа, репа;
  • Орашасти и суви плодови: смокве, суве кајсије, грожђе;
  • риба и морски плодови;
  • морски кале;
  • млечни производи: скут, кефир, јогурт;
  • Житарице: било која житарица и каљена жита;
  • бобице: бруснице, бруснице, грожђе, морски бурак;
  • мелоне: лубенице, диње;
  • биљна уља: ланено, маслина;
  • зачини: ђумбир, цимет, црвени капсик.

Ограничите потрошњу хране која оштећује крвне судове или повећава коагулацију крви:

  • животињске масти: масти, путер;
  • јака кафа;
  • месо, посебно у прженом и димљеном облику (посуђе од меса може се једити 2-3 пута недељно);
  • јаке месне броколе;
  • кисела јела;
  • грах: грах, грашак;
  • банане, пилуле и црне рибизле;
  • печење, печење, кондиторски производи;
  • алкохолна пића.

Избегавајте производе који садрже витамин К, који учествује у зглобовима крви, ово је:

  • спанаћ;
  • броколи;
  • свињетина и говедина;
  • зелени лиснат купус;
  • водка.

Како лијечити тромбофлебитис у кући?

Лечење код куће је могуће ако болест није превазишла шљак, а нема опасности од крвних угрушака у дубоком венском систему. Само лекар може то утврдити, па консултујте стручњака прије почетка независног третмана.

Ако је болест почела акутно, а затим посматрајте одмор у кревету, уверите се да је ваша нога подигнута. Да би се побољшао ефекат, комбинују се народне методе лечења локалним лековима.

Локални третман:

  1. Масти које садрже хепарин: Лиотон-гел, Гепатромбин. Побољшати циркулацију крви, протјерати течност која стагнира у ткивима, инхибира раст тромба. Примијенити на погодно подручје 2-3 пута дневно.
  2. Масти са нестероидних антиинфламаторних агенаса: индометацин масти, дубоком рељефу, индовазин. Смањите бол, ефикасно ослободите упале. Користите малу количину лека 3-4 пута дневно. Ток третмана не би требало да прелази 10 дана.
  3. Масти са рутозидом: Венорутон, Рутозид. Побољшати стање венског зида, смањити отапање, смањити болешћу. Нанети 2 пута дневно, мала количина гела гурнута до потпуног апсорбовања. Након побољшања долази до употребе масти или гела једном дневно.

Превенција

Превентивне мјере су сљедеће:

  • носи удобне ципеле и одећу која не олакшава удове;
  • одбацивање лоших навика;
  • играње спортова;
  • испадање вишка тежине;
  • Одмор, нарочито у односу на стопала, препоручује се понекад спавати са подигнутим ногама и направити масажу.

Дакле, тромбофлебитис не треба узимати лагано, јер компликације ове болести могу бити веома озбиљне. Важно је одустати од самочишћења и почети да прати савете доктора. Ово ће помоћи да остане физички активна особа.

Прогноза

Многи пацијенти који су прошли прву епизоду ДВТ развијају релапсе болести. Учесталост понављања зависи од лечења:

  • Без употребе антикоагулантне терапије у трајању од 3 месеца, веносна тромбоемболија се развија код 50% пацијената.
  • Код спровођења антикоагулантне терапије ризик поновног понављања током године је око 8%.
  • Ризик од поновљене тромбозе смањује употребу компресионе трикотаже.

Вероватноћа развоја ПЕ зависи од локације тромба - што су већи они који су попели кроз вене ногу, то је већа опасност. У одсуству третмана из ПЕ, око 3% пацијената са ДВТ-ом умире.

Дубока венска тромбоза

Дубока венска тромбоза Да ли је стање у којем се формирају тромби (крвни удари)? У суштини, дубоке венске тромбозе се формирају у доњим екстремитетима и много је уобичајено са другим локализацијама. Жене предиспонирају више за ову болест због узимања оралних контрацептива. Узрок смрти може бити плућна емболија, ако нема лечења. Код 20% становника постоји дубока венска тромбоза. Пост-тромботички синдром може се формирати као касна компликација. Такође, формирање крвних угрушака, можда у површним венама, али, по правилу, прилично ретко у овом случају настају компликације.

Узроци дубоке вене тромбозе

Уколико оштећени унутрашња постава зидова вена као резултат хемијских, алергијског, механичких оштећења и у присуству заразне болести, постоји вероватноћа дубоке венске тромбозе. Ипак, то се може десити успоравањем струје крви или повредом коагулабилности.

Тромбоза дубоких вена ногу долази у случају стагнације, то јест, са непокретностима или недостатком покретљивости дуго времена. Такође се дешава у случају фиксне позиције са спуштеним удовима, са дугим путовањем на возилима, особама које седе или стоје. Фини крвни зглоб који се формира на венском зиду, може изазвати упале, након чега постоје разне повреде. У контексту овога, почиње формирање других крвних група. Дубока венска тромбоза карактерише присуство неколико крвних кластера унутар вена дубоке вене, што доводи до упале васкуларног зида.

Примарна тромбоза дубоких вена је флеботромбоза, која се одликује чињеницом да тромбус има нестабилну фиксацију. Секундарна тромбоза дубоких вена је тромбофлебитис, због чега унутрашња вена вене постаје запаљена.

Људи највише подложни овој болести:

- код старијих;

- са хируршком интервенцијом;

- ако постоји тумор панкреаса, плућа и желуца;

- током трудноће, у постпартумном периоду;

- ако је присутан антифосфолипидни синдром;

- са вишком тежине;

- када узимате хормоналне лекове;

- са високим нивоом хомоцистеина и фибриногена;

- са недостатком протеина Ц, С и антитромбина.

Контракција мишића омогућава благи поврат крви кроз вене. У постоперативном периоду, пацијент, који има хроничну болест, одржава фиксну позицију дуго времена што резултира стварањем тромба.

Дубока венска тромбоза може се јавити у горњим удовима у следећим случајевима:

- са катетером. Катетер који је присутан дуго времена и почиње да иритира венске зидове, изазива стварање крвних угрушака;

- у присуству имплантираног срчана фибрилатора или пејсмејкера;

- у присуству малигних тумора;

- са прекомерним оптерећењем спортиста (тезги, пливачи, бејзбол играчи). Када се вене компримирају у горњим екстремитетима обучених мишића рамена, болест се развија.

Значајне повреде хемодинамике узрокују дубоку вену тромбозе доње ноге и због тога је дијагноза теже. Пацијент не пати од општег стања и, могуће, асимптоматског тока.

Симптоми дубоке вене тромбозе

Дубока венска тромбоза увек прати неколико симптома који указују на повреду венског одлива, уз задржавање артеријског прилива. Симптоми увек зависе од места лезије (мезентерични, портал, ретинална вена). Видљив знак је отицање и промена боје коже на месту настанка крвног угрушка. Можда постоји и црвенило и осећај тежине и врућине у ногама. Бол ће свакодневно расти. Може бити синдром снажног бола, који је праћен боловима у грудима, нападима кашља, грозницом. Ово доприноси отклањању и миграцији тромба у плућне судове. Тромбоза дубоких вена ногу може бити асимптоматска и довести до компликација са фаталним исходом.

Дубока венска тромбоза доње ноге може се манифестовати болом у мишићима (гастрокнемије), који ће се померити у зглобу приликом кретања. Ова болест се клинички манифестује прилично лоше. Можда ће манифестација бола само уз палпацију или бол бити локална. Појава удова остаће непромењена, понекад температура може порасти због повећаног протока крви кроз површну вену повезану са хипертензијом. У суштини, постоји значајан едем у зглобовима, као иу доњем делу ногу или бутину. Користећи електротермометар, могу се добити поуздане информације у вези са здравим удовима и асиметријом температуре пацијента.

Пацијент ће осетити прелив подкожних вена. Укоченост у покретима није типична за дубоку вену тромбозу, међутим, код многих пацијената, можда постоје знаци асептичног флебитиса и перифлитиса. Тромбоза феморалне вене је израженија. Све зависи од сужења лумена пловила и ширења тромба. Пацијент ће бити повећан колут и шљак у запремини. Можда ће повећање ингвиналних лимфних чворова, телесне температуре доћи до 38 ° Ц.

У зависности од облика и места развоја тромбофлебитиса, појавит ће се одговарајући симптоми. Пуффинесс се такође јавља у области око. Најчешће погођене субкутане вене. На месту пролаза вене постоји пуно болова. Са палпацијом вена је тешка и отечена, узрокујући бол.

Локализација тромба не само у оштећеном зиду посуде, већ и у лумену, може се видети са акутном тромбозом дубоке вене. У овом случају, одлив крви ће бити блокиран. Са дубоком венском тромбозом, веома често одлива крви до субкутане вене долази путем комуникативног. Болест је без симптома, међутим, неће бити видљиви венски обезбеђења у ногу, стомака, на боковима, бутинама.

У присуству тромба у феморалној вени, пацијент ће доживети теже симптоме. Болне сензације ће се налазити у унутрашњости бедра, кожа ће набрекнути и постати црвена, бол ће бити акутна. Површински вени набрекну. Ако је лумен делимично замашен, у ногу, препуној, предњем абдоминалном зиду, глутеалном подручју ће бити благих болова. Поклопци коже стичу цијанотичну боју у случају потпуног затварања лумена. Пацијент ограничава покрет, он има слабост.

Акутна дубока венска тромбоза

Ово је запаљење венских зидова, што резултује угрушком који затвара лумен. Акутна тромбоза дубоких вена може утицати на различите одјеле. Жене су највише подложне овој болести. Развој се промовише алергијским реакцијама, заразним болестима (пнеумонија, тонзилитис, остеомиелитис, улов, флегмон, итд.), Траума.

Вирхов тријада уједињује главне патогенетске факторе: одложени проток крви, измењена структура зидова суда, побољшана коагулативна својства крви. Од унутрашњег венског љуска почиње запаљење, што резултира тромбусом.

Дубока венска тромбоза почиње са благим едемом и тешким болом у подкожној вени. Они могу да се шире кроз доњи екстремитет или да се локализују у бутину, стопалу, шљаку. Температура тела достиже 39 ° Ц, пацијенти се осећају слабе. На запаљеном делу, видљиви су црвени појасеви. Кожа је сјајна и напета, формира се оток, због чега се нога повећава за 2 цм. Температура коже такође се повећава.

Код акутне тромбозе доње ноге почело је акутно са интензивним болом. После неколико дана продужена површинска пловила су приметна. Циркулација колатера почиње да се развија. Нога је хладна. Са високим подизањем ивица, бол и осећај експанзије су смањени. Интензиван бол у погођеном делу проузрокује дубок удах и кашаљ. Ограничени покрети зглобног зглоба.

Да би се дијагностиковала у почетној фази, симптоми су:

- Бишард. Бол ће се повећати с притиском прста на површину унутрашњости пете или зглобова.

- Хоманс. На задњем савијању стопала биће оштри болови у мишићима (гастроцнемиус).

- Опитса-Раминеса користећи уређај са манжетном за мерење притиска. Ваздух се пумпа до 50 мм крушком и ако постоји запаљење, у вену ће доћи до оштрог болова, што смањује смањењем притиска у манжетну.

- Ловенберг. На средњој трећини тибије ставите манжетну и примените притисак од 80 мм, што може изазвати интензивно повећање болова у мишићима телета.

Уз пораз вештица карлице и кукова, у отвима дебла и екстремитета отиче отеклина, осјетљиве боли у препију и присутна цијаноза. Температура тела може да достигне 40 ° Ц и прати је бујни зној и мрзлица. Површне вене предњег абдоминалног зида и бутина проширују, кожа постаје бледа, са стране лезије кости почињу да нагло расте. Едем може доћи до гениталија. Код покрета примећују се снажни болови у зглобовима.

Акутна илеофеморска дубока венска тромбоза обухвата следеће клиничке форме:

1. Плава флегмаза, која је праћена изговараним едемом удова и смањењем бцц.

2. бела флегмаза, праћена одсуством артеријске пулсације, као и присуство рефлексног артеријског спазма.

У овом случају, све вене екстремитета су подложне болести. Нога се повећава неколико пута, кожа постаје љубичаста. На удруживање инфекције биће свједочено испуњено мокраћном и тамном текућом петехијом. Температура коже се смањује. У дисталним артеријама ношења нема пулсације. Постоји краткоћа даха, тахикардија, анемија. Артеријски притисак је смањен, развија се септичка стања и хиповолемични шок. Развој гангрене није искључен.

Увек постоји опасност од руптуре тромба и његове миграције до срчаног суда, судова мозга, очију, плућа. Као по правилу, они су заражени и служе као извор инфекције, као што су флегмон, апсцес, сепса. Такође ће доћи до повећања респираторне инсуфицијенције. Симптоми ће се развијати од неколико сати до неколико дана.

Дубока венска тромбоза

Главни задатак у дијагностици дубоке венске тромбозе је да се утврди локација тромба и степен лезије. Правилна дијагноза омогућава постизање максималног ефекта у лечењу и откривању болести у раној фази. Знаци који указују на присуство тромба:

- повишена температура и црвенило коже на месту вена са експанзијом варикозе;

- Бол у палпацији;

- Постоји болан шав по погођеном подручју;

- Након што седе и ходају дуго, у ногама се појављују болни болови;

У присуству једног или више симптома, тачна дијагноза се не може одредити. Потребно је опште тестирање крви, студија за онцомаркере, коагулограм, као и испитивање Д-димера, јер потврђује присуство тромбозе.

Анализа крви може открити инфламаторну реакцију: повећану вредност ЕСР, повећану концентрацију Ц-реактивних пептида и фибриногена и леукоцитозу. Коагулограм указује на тачан помак у повећању коагулације крви. Код дубоке венске тромбозе дубоких вена, повећана концентрација Д-димера остаје висока током првих седам дана.

Дуплек скенирање је најчешћи метод испитивања. Међутим, ако постоје тромби изнад препона и у случају сумње, дуплекс студија користи радиопакну флебографију. За разлику од ултразвучних прегледа, на тај начин добијају поуздане информације. Пацијенту се ињектира контрастно средство у вену, након чега се гледа на рендген. Ово вам омогућава да пронађете тромби. Можда ЦТ или МР ангиографија.

Блискозидна тромбоза дубоких вена указаће се на присуство пост-зидних прекривача и слободан проток крви после дуплекс скенирања, који не преклапају венски лумен. У случају сумње на емболију, врши се испитивање плућа помоћу рендгенског зрака, укључујући и радиоактивни маркер. Поред тога, именује ЕЦХОКГ и ЕКГ.

Доплерографија пружа поуздане информације о феморалној вени. Међутим, испитивањем дубинских вена шљаке, поуздане информације ће бити много мање. Такође овај метод омогућава утврђивање присуства тромба са асимптоматским током. Ово се дешава када лумен није потпуно затворен.

Присуство дубоке венске тромбозе показаће се следећим симптомима:

- Нема промена у протоку крви преко феморалне артерије током инспирације. Ово указује на његово присуство између миокарда и феморалне вене.

- Након протеривања крви из вена доње ноге од стране лекара, проток крви се неће повећати у феморалном делу. То указује на присуство тромба између бедра и шиљака.

- У антериорној, поплитеалној, феморалној и тибијалној вени, спори брзини крвотока.

- кретање крви је различито на различитим екстремитетима.

Флебографија - проучавање вена увођењем контрастног медија у њих, који се заснива на јоду. Ово није штетно за здравље. Присуство дубоке венске тромбозе биће доказано:

- оштро сужени лумен пловила;

- опструкција контрастног средства у вени;

- за присуство плака и проширених вена указује на неравне васкуларне контуре;

- париетални тромбук заобљеног облика и није обојен супстанцом.

Данас, уз помоћ апарата, истраживање се врши на неколико начина. Основа студије је рентген и ултразвук. Они се разликују у дози зрачења, степену инвазивности, трајању и трошковима поступака. Најчешће:

- Ултразвучна ангиографија заснована на различитим способностима абсорпције и рефлексије ултразвучних таласа. Код извођења мапирања боје крвотока примењује се. Недостатак ове методе је велика зависност добијених резултата на техничким карактеристикама уређаја и медицинској квалификацији.

- Упутство и брзина крвотока на различитим васкуларним местима омогућавају одређивање ултразвучне доплерографије. Овај метод анатомије и структуре не даје никакве податке.

- Пхлебосцинтиграпхи. Лек који садржи радиоактивне изотопе са минималним периодом распада се ињектира у вену. Уређај приказује како је контрастни медиј био дистрибуиран дуж крвотока.

- Да проучавамо вене на доњим екстремитетима с контрастним агенсом који садржи јод, примијенити флебографију.

Најсавременије методе за дијагнозу дубоке венске тромбозе су мултиспирална компјутерска томографија и магнетна резонанца. Ове методе лекари користе само у случају када нису добили тачан резултат због друге дијагностике.

Код понашања ултразвука, мора се узети у обзир да поузданост информација зависи од осетљивости доплер апарата у боји. Ова метода омогућава откривање тромбозе дубоке вене, густине, фиксације тромба до коронарних зидова, степена, присуства плутајућег места, степена опструкције. Студија вам омогућава да одредите време формирања тромба, проучавајући присуство обилазних начина и ехомоларност. Дуплексно скенирање у ултразвучном прегледу омогућава детекцију уништених венских вентила.

У случају сумње на тромбозу дубоких вена на ногама, оба екстремитета се увек дијагнозирају. Дијагностика су: доња шупљина, илиак, феморална, вјештачка жица, перфорација и површне вене. У случају едема ноге, дијагностикују се судови оба екстрема. Ово је због чињенице да формирање тромба на једном месту може послужити као подстрек стварању асимптоматских крвних угрушака у другим дијеловима венског система.

Да би се открила дубока венска тромбоза, користи се техника компресије, која се заснива на притиску на ножни део где се налази дубока вена. Дијагноза обухвата цјелокупан волумен крака од препона до стопала. У одсуству тромба, венски зидови ће се затварати када се притисне. Ако је затварање одсутно или непотпуно, стога у лумену постоји крвна група. Дубока венска тромбоза указују следећи симптоми:

- када се притисне, не постоји затварање венских зидова;

- нема повећаног протока крви изнад места притиска;

- попуњавање лумена крви крвљу је поремећено.

Код пацијената са отоком, прекомерна тежина, дијагноза је тешка. Најтачнији резултати могу се постићи испитивањем поплитеалне, куке и вене горње трећине бедра. Када се дијагностикује шиљаст, поузданост информација достиже 50%. Посебна пажња посвећена је анатомским структурама површних феморалних вена.

Терапија дубоке вене тромбозе

Ако је откривена дубока венска тромбоза, лечење треба почети одмах. Може се учинити како амбулантно, тако иу болници, све зависи од тежине и стадијума болести. Емболска дубока венска тромбоза лече оперативно.

Окцусне тромбозе дубоких вена су конзервиране. По правилу се прописују антикоагуланти, смањивање коагулабилности крви, чиме се смањује вероватноћа нових формација. Главни лек је хепарин и његови деривати.

Циљ лечења је неприхватљивост преласка на флотациони тромбус. Хепарин можете користити само у болници, у избећи разне компликације, под строгим медицинским надзором. Међутим, приликом постављања Хепарина, увек постоји могућност крварења. Дозирање лека зависи од коагулабилности крви методом АПТТ.

Низак молекуларни хепарини су најпогоднији у лечењу. Пацијент може самостално дати субкутано дрогу. У овом случају, превелико дозирање је искључено, а можете урадити без крвног теста за грудање.

У случају потребе конзервативног лечења, може се обавити амбулантно, уз неопходне припреме. Спровођење амбулантног лијечења захтева редовно ултразвучно испитивање, уз најмању промјену стања.

У клиници можете третирати не-емболитске тромбе феморалних вена, очито посматрајући сва правила. Првог дана дијагнозе треба започети ињекције. Орални индиректни коагуланти (Цоумадин, Варфарин) могу да се именују трећи дан од ињекција глобулина ниске молекулске тежине. Поред тога, три дана након узимања лекова, пацијент мора донирати крв. Остали тестови се дају на лекарском рецепту. По правилу, у првих седам дана крв се предаје 3 пута, затим 2 пута недељно и 1 пут, током првог месеца пријема. Затим се индиректни антикоагуланти узимају три месеца са донацијом крви сваке две недеље.

Ако се не погоршава погоршање, онда је неопходно извршити ултразвук два пута у трајању од двије седмице, а затим и после заказивања лекара. У случају да је динамика одсутна или опште стање погорша, хоспитализација је неопходна, дијагностика за онкопатологију треба извршити. Од тромбозе дубинских вена најчешће се јавља смртоносни исход.

Пацијенти са ДВТ треба редовно носе компресије класу 2 или 3. У случају трикотажа хроничних облитеранса нижег артерије екстремитета, носи еластична компресија чарапе треба бити веома опрезан. Компресија је контраиндикована код пацијената код којих је регионални систолни притисак задње тибијалне артерије мањи од 80 мм. Антикоагулантна терапија је такође обавезна. Препоручује се коришћење Фондапаринкус или ЛМВХ.

Тромболиза је поступак у којем се крвни грудови растварају. Само га хирурзи троше. Уз увођење катетера у залепљени суд, дају се тромболитички агенси. Такво лечење се правилно прописује само у тешким случајевима, у вези са појавом крварења. Међутим, због ове методе, тромби великих димензија се могу растворити. Највећи ефекат може се постићи растварањем формације у супериорној вени кави.

Веносна тромбектомија - хируршко уклањање формација. Произведен је само са тешким током болести, јер постоји велика вероватноћа некрозе. Када се формира флотација, поставља се филтер-Кава. Овај метод лечења је једини за оне који су контраиндиковани у антикоагулантима. Такође, у одсуству побољшања после третмана, филтер се имплантира у доњу вену кава.

Индикације за хируршку интервенцију за ДВТ је рестаурација пропусности венског лежаја, очување функције венских вентила, смањење тежине посттромботичне болести. Количина хируршке интервенције зависи од преваленције и локализације крвних угрушака, као и присуства патологије, трајања болести, тежине општег стања пацијента.

У исто време можете узимати и фоличне лекове, поред лекова. Масне киселине, које су део рибљег уља, могу уништити фибрин који је укључен у стварање тромба. Нанесите разне ноге од биљке пре спавања.

Превенција дубоке вене тромбозе

Превенција укључује неколико различитих мера које имају за циљ елиминацију узрока који могу проузроковати дубоку вену тромбозу. Прије свега, требате:

- уздржати се од пушења;

- Будите сигурни да водите здрав начин живота;

- са повишеним холестеролом такође треба бити сигуран да се бори;

- носити чарапе за компресију;

- Заштитите се од прекомерног физичког напрезања;

- напустити високе пете;

- редовно узимају контрастни туш;

- храна треба да буде рационална;

- са продуженим положајем седења, потребна вам је масажа теле, редовно ходање.

Физичко образовање игра најважнију и основну улогу у превенцији дубоке венске тромбозе. Дневна чак и краткотрајна обука може спречити појаву болести. У случају сумњивих крвних угрушака треба да се заштити од ношења уске панталоне, близу, затезање чарапе уске корсете и траке, како би се избегло прегревање (пару, сауна). Не узимајте вруће купке и вршите депилацију помоћу врућег воска.

Спровођење циљане превенције је прилично сложен процес због великог броја фактора ризика. У болници се профилакса врши помоћу правилно изабране антикоагулантне и дисаггрегантне терапије. У случају седентарног живота, неопходна је редовна гимнастика и физичко васпитање како би се избегле стагнирајући појави.

У случају принудне имобилизације (ваздушни лет, дуго путовање), потребно је пуно пића и редовно би требало да померате прсте и стопала. Неопходно је избјегавати катаралне болести на удовима, а такођер не контактирати заразне пацијенте. У случају спречавања поновног појаве болести морају узимати витамине Б12, Б6, Е, препоручити обавезно ношење компресијског медицинског дреса.

Дубока венска тромбоза доњих екстремитета: симптоми, лечење, превенција

Тромбозу вена карактерише појављивање крвног угрушка (тромба) у венском лумену. Тромбус изазива поремећај циркулације, мења структуру и величину вена. Тромбоза се може десити без жалби, у 20% случајева постоји бол и ограничење кретања у оболелом делу.

Опасност од тромбозе

Напомена: Компликације тромбозе могу бити опасне по живот.

Приближно 25% популације пати од разних тромбоза. Већа патологија вена је честа код жена (5-6 пута чешће него код мушкараца). Неконтролисани унос медицинских лекова, прекомерна тежина, фактори животне средине доприносе развоју болести.

Најчешће, тромбоза утиче на вене ногу. Венска мрежа доњих екстремитета састоји се од два дела - површног и дубоког. Процеси који се јављају површним венама, видимо се визуелно. Али патологија вена доњих екстремитета често остаје непрепозната, с обзиром на њену спољашњу неприступачност.

Већина тромбозе вена доњих екстремитета долази управо у дубоком делу. Тромб се формира за неколико дана и слабо се придружи зиду вене. У овом тренутку се може отарасити и кретати по васкуларном кревету тела, изазивајући блокаду готово било ког дела циркулационог система.

Узроци тромбозе вена доњих екстремитета

Најчешћи узроци тромбозе су:

  • наследне и урођене васкуларне болести - слабост зидова вена, недовољна функционалност венских вентили, проширене вене (варикозитета), фистула (схунтс између артерија и вена воде до бацање у вену артеријске крви);
  • туморски процеси - узрокује повећање стрјевања, задебљање и тромбозу;
  • хормонални фактор - дисфункција егзогених и ендогених жлезда, хормонски отказ у трудноћи, хормонска терапија. Женски полни хормони (прогестерон и естроген) доприносе стварању крвних угрушака;
  • прекомјерна тежина - гојазности у телу у великим количинама производи аналогне женских полних хормона - лептин, изазивајући повећање приањање (бондабилити) тромбоцита која утичу згрушавање крви и промовише тромбоза;
  • траума са крварењем, преломима и хируршким интервенцијама - доводи до повећане формације тромбопластина ткива, узрокујући задебљање крви и тромботичку будност;
  • пареса и парализа ногу - Повреда физиолошке иннервације и непокретности мишића са атрофијом узрокују успоравање и поремећај крвотока у венама, што доводи до стварања тромба;
  • тешке инфективне процесе - септичке државе (општа инфекција крви), обимни гнојни процеси, опекотине велике површине тела, изразито запаљење плућа. Микроорганизми луче токсине који промовишу стварање тромботских маса;

Припадајућим факторима везани су за узроци настанка тровања:

  • старост;
  • седентарни начин живота и рад (канцеларијски радници);
  • суперхеави оптерећења;
  • гојазност;
  • алкохол и пушење.

Како тромбус (механизам развоја)

Најчешћа теорија формирања тромба је тријада вирхова.

Састоји се од три главна механизма за развој тромботичког процеса:

  1. Оштећење (промена) венског зида. Трауматска руптура ендотела (унутрашњег слоја) вене, механичке компресије или истезања ствара услове за стварање тромба.
  2. Повећана стрпљења крви. Изолација у крвоток тромбопластина ткива, тромбин и других фактора коагулације који доводе до кохезије крвних ћелија и формирање додатних супстанци које доприносе процесу.
  3. Кршење динамичких процеса пролаза крви. Продужени одмор у кревету, нехотично непокретно стање, формације холестерола (плака) у посудама доприносе поремећању нормалног тока крви кроз суд. Добијени "вортекс" ток такође подржава услове за формирање тромба.

Симптоми дубоке венске тромбозе

При формирању тромба пацијенти напомињу:

  • тежину у ногама или стопалима до вечери,
  • распаусцхие, опресивна, болесна и трбусна бол до краја дана;
  • парестезија доње ноге (осећај утрнулости и "густи ударци");
  • изражена отапала и повећање запремине доњих удова;
  • бледо и цијанозу коже, проређивање коже;
  • са венском запаљењем (флебитисом) локално и опште повећање температуре.

По прегледу лекар одређује:

  • сјајни тон коже;
  • отицање и осетљивост доње ноге;
  • интензивирани узорак и попуњавање крви површних вена шљаке (због одлива крви кроз колатерале из дубоких вена);
  • нижа температура болесне ноге, у поређењу са здравом.

Дијагноза и узорковање

Да би се потврдила дијагноза дубоке венске тромбозе, изведен је контрастни рентгенски преглед венских посуда - флебографија.

Флебограм јасно дефинише знаке венске тромбозе:

  • "Хацкед веин" - прекид у пријему контраста у погођеном подручју;
  • значајно смањење лумена вене;
  • "Груба" унутрашња површина посуде као резултат формирања плочица холестерола;
  • Неокрајане формације, спојене с зидовима вена (тромби).

Ултразвучни доплер - омогућава вам да процените својства крвотока кроз вене, рефлектујући ултразвучне таласе из крвних ћелија. Атрауматски метод дијагнозе са сигурношћу од 90%. Доплерографија мери стопу крвотока, запремину крвотока, разлику у овим параметрима на симетричним удовима.

Специфичне карактеристике функционалних узорака имају информативни значај:

  • Хоманс симптом - положај пацијента на леђима с ногама савијеним на коленима. Доктор врши пасивну флексију стопала. У случају болова и неугодности у мишићима гастрокнемија може се закључити да постоји тромбус;
  • Мосес тест - се врши у две фазе: - када се шипка стисне у правцу од напред до позади. Друга фаза је стискање шиљака у бочном правцу. Ако постоји дубока венска тромбоза, бол се манифестује само у првом случају;
  • Ловенберг тест - прекривач манжетни сфигмоманометар у средини шиљака и повећати притисак у њему до 150 мм Хг. Чл. изазива бол испод манжете у мишићима доњег нога, што указује на тромбозу;
  • Лиск тест - приликом куцања на површину предњег грла тибије, долази до болова у костију. Ово је доказ у корист тромбозе;
  • Лувел знак - појаву или јачање болова у доњој нози приликом кашљања или кихања;
  • марцх тест - од прстију до препона пацијента, еластични завој се примјењује континуирано. Од пацијента се тражи неколико минута. Онда је завој уклоњен. Када се појаве бол и видљиве увећане подкожне вене, закључује се о постојећој тромбози;
  • Праттов тест - 1 - измери се обим доњег нога, а затим се подиже нога, а истраживач испразни површинске вене доње ноге са покретима масажа руку. На подножју се нанесе еластични завој (од прстију према горе). Након неколико минута хода, завој се уклања. Када дође до болова и непријатних сензација, као и повећања волумена шљака, постоји сумња на тромбозу;
  • Тест Маио-Пратт - у лежећој позицији на равној површини, ваљак се поставља испод ногу пацијента. Специјалиста празне површинске вене са масажом и примењује турнир у горњем делу бедра. Са наметнутим турниром пацијенту се нуди ходање око пола сата. Када има оштрих болова у доњој нози и осећају распиранеја можете говорити о тромбози.

Студија је допуњена сфигмографијом, термометријом коже, флеботонометријом, техникама радиоизотопа.

Лечење дубоке венске тромбозе екстремитета

У благим случајевима, амбулантно лечење је дозвољено. Али у сваком случају са одмарањем у кревету до 2 недеље.

Конзервативни третман

Заснован је на неколико специфичних група лекова:

  • антикоагуланти директног деловања - Најчешће се користи хепарин. Терапијски механизам се заснива на "разблажењу" крви услед смањења функционисања тромбина и повећане производње антитромбина. Дозе хепарина појединачно бира лекар. Ињектира се. Примењена модерна продужена (са проширеном акцијом) облик - Цлекане, Фраксипарин;
  • антикоагуланти индиректног деловања - Варфарин, Цоумадин. Ови лекови спречавају настанак тромбина, потискујући облик који му претходи - протромбин. Ови лекови се прописују под блиским надзором медицинског особља, како би се избјегле могуће компликације у виду крварења;
  • ензимске супстанце са тромболитичким својствима - Стрептокиназа, Урокеназ. Они имају способност доброг растварања формираних крвних угрушака и задржавања даљег крвотоковања. Увести у стационарним условима у облику капљичних раствора.
  • лекови који побољшавају реолошка својства крви - реосорбилакт, реополиглукин, итд.). Ови медицински раствори побољшавају микроциркулацију крви, смањују његову вискозност и способност угрушавања. Уведен у облику инфузије капања у количинама од 200 до 1000 мл, понекад и више;
  • анти-инфламаторни лекови - Волтарен, Индометацин, Аспирин итд. имају могућност да смањују манифестације бола, разблажу крв, уклањају едем и инфламаторне процесе. Додели као таблете и ињекционе форме.

Терапија лијеком допуњује бендирање оболелих удова еластичним завојем. Важно је запазити тачну технику - завој се примењује у положају лезије, са спаваним венама, уз излете из прстију и изнад.

Обрати пажњу: уместо завоја, можете користити специјално компресијско доње рубље (чарапе, кољена). Доктор изабере величину и степен компресије. Морате ставити постељицу у кревет, пре подизања и полијетања кад можете да легнете.

Хируршки третман тромбозе

Операција се додељује ако:

  • са развојем изразитог запаљења вена - тромбофлебитиса;
  • са вероватноћом одвајања тромба и ризиком од плућне емболије (ПЕ);
  • дисеминација тромботског процеса;
  • тромбус није фиксиран на зид пловила (флотација).

Операција је контраиндикована када:

  • присуство акутне фазе процеса;
  • у случају декомпензираних срчаних обољења и респираторних органа;
  • акутне фазе инфекција.

Методе хируршког лечења тромбозе

Савремена медицина познаје широку лепезу техника писања у третману тромбозе вена доњих екстремитета. Наш задатак је упознати са основним.

Тромбектомија

Најчешће коришћене хируршке процедуре чији је задатак уклањање постојећег свежег (до 7 дана) тромба, обнавља нормалну циркулацију крви кроз посуду или кроз колатерале.

Операција Тројанова-Тренделенбург

Кроз рез, велика велика сапена вена је видљива у препона, која се може сјећати на различите начине, или фиксирана посебним клиповима који омогућавају крвљу, али поправљају истрпљене тровине.

Инсталирање филтера

Специјални умбелирани филтри се шишу у шупљину инфериорне вене каве. Оваква слика ствара препреку ширењу крвних угрушака на крвотоку и њиховом уношењу у важна посуда.

Методе традиционалне медицине у лечењу тромбозе вена доњих екстремитета

Да би се олакшао стање и ометао развој и ширење крвног угрушка, препоручује се за лечење куће:

  • сок лука са медом (мешајте сок са медом у једнаким размерама, инсистирајте 3 дана и стојите 10 дана у фрижидеру). Узмите једну жлицу три пута дневно. Ефекат је последица присуства природних антикоагуланса;
  • тинктура белог акација - садржи гликозиде и уља која имају способност разблаживања крви. Тинктура трља кожу преко тромбозе и узима 5 капи унутар 3 пута дневно. Ток лечења је месец дана;
  • децокција хмељних конуса. Узмите пола чаше 4 пута дневно током мјесец дана.

Нутритион Феатурес анд Диет

Ако имате вишак тежине, морате га решити. У исхрани требала би бити довољно витаминска храна. Пожељно је дати воће и поврће које ојачавају зидове крвних судова - ружа паса, купус, копер, бели лук, лубенице, кисели сируп.

Производи који садрже бакар, - морски плодови, су корисни. Бакар служи као извор материјала за еластин, који је део вене на зиду.

Важно: лимит - алкохол, вишак масти, чоколада и кафа, мајонез.

Спречавање тромбозе вена доњих екстремитета

Као превентивна мера, моторни режим је важан, здравље, дугачке шетње су природни начини спречавања вјечних болести.

Редовно сушење и купање у хладној води на неколико минута значајно смањује ризик од васкуларних обољења. Одбијање пушења и алкохола је такође корисно за здравље вена.

Уколико постоје знаци варикозних вена, рани третман лекара и примена свих препорука спријечице напредовање болести и појаву компликација.

Укупно укупно 13.610 прегледа, 6 погледа данас

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Узроци лимфедема руке

Узроци

Честа компликација након уклањања млечне жлезде (мастектомија) је развој лимфатичног едема (лимфедема) горњих екстремитета. Појава ове болести није лако предвидети, колико овиси о обиму операције, општем стању пацијента и методама лечења које се користе након мастектомије....

Ефективни спољни агенси за варикозне вене и тромбозу

Узроци

Варикозне вене су озбиљна болест крвних судова, што доноси много непријатности приликом ходања. За лечење патологије, лек нуди многе лекове. Лекари преферирају да пацијенту преписују маст од проширених вена....