Пост-тромбофлебитис

Структура

Пост-тромбофлебитис је повреда венске крвне струје, развијена као резултат дубоке венске тромбозе. У овом случају, постмромбофлебитска болест не прати одмах. Између њега и првих клиничких симптома постмромофлитичког обољења може доћи до неколико година.

Пост-тромбофлебитис се односи на тешке хроничне поремећаје вена. Ако постмромбофлебитска болест утиче на вене крака, елиминација ће бити изузетно тешка. Упркос терапијском третману и хируршкој интервенцији, скоро четвртина свих случајева постмромофлитичке болести десет година доводи пацијента до инвалидитета.

Кршење одлива венске крви из доњих екстремитета праћено је низом карактеристичних симптома: тежина у ногама, осећај пуцања, грчеви, трофични улкуси и друге лезије коже.

Пост-тромбофлебитна болест има хроничан карактер и тешко је третирати. Да би га елиминисали, често се мора прибегавати хируршким интервенцијама.

Класификација постмромбофлебитске болести

Постоје две класификације постмромбофлебитске болести.

Прво, постмромбофлебитска болест је едематозна и едематична-варикоза. Друго, њени клинички случајеви су подељени у групе, у зависности од стања.

  • Прва фаза болести - пролазни едем, који се брзо појављује и истовремено брзо пада након кратког одмора.
  • Друга фаза - упорни едем, допуњен са дерматолошким симптомима, карактеристичан за стање пре-улцерације.
  • Трећа фаза постмромофлитичког обољења је трофични улкус екстремитета.

Узроци посттромбопхлебитиса

Узроци постмромофлитичког обољења објашњени су механизмом поремећаја узрокованих тромби вена екстремитета. Чињеница је да третман дубоке венске тромбозе доводи до две варијанте развоја догађаја. Тромбус се може заменити везивним ткивом и блокирати лумен вена (процес оклузија). Или се може растворити у вену под утицајем унутрашњих сила тела и лијечења. У овом случају ће се очувати лумен вене. Овакво враћање лумена вена неизбјежно доводи до уништења вентила на оштећеном мјесту, што доводи до негативних промјена венске циркулације и повећаног притиска у дубинским венима доњих удова.

Временом, експанзија посуда се протеже од дубоких вена до комуникативних, а од њих до површних вена, што доводи до поремећаја читавог система циркулације екстремитета. Пост-тромбофлебитисова болест проузрокује стазу крви у венама доњих екстремитета, што доводи до директних дерматолошких последица - развоја трофичних улкуса. Поред свих наведених процеса, додата је недовољна контрактибилност мишића доњих екстремитета, која такође пате од крвне стазе и недовољне исхране ћелија. Тело губи још један инструмент за подизање крви од доњих екстрема до срца - рад мишића, а венска инсуфицијенција преузима хроничан карактер.

То јест, узрок постмромофлитичког обољења је неповратни деструктивни ефекат тромбозе на циркулацију и, уопште, на циркулаторни систем доњих удова.

Симптоми посттромбофлебитске болести

Симптоми постмромофлитичног обољења су слични симптомима варикозних поремећаја и прогреса с временом. Истовремено, ток болести може се одржати дуго времена без озбиљних компликација и може довести до озбиљних оштећења ткива у кратком времену. Посебан знак постмромбофлебитне болести је ноћни грчеви.

У почетку пацијент је узнемирен болним пост-тромбофлебитским синдромом, осећањем пуцања у ногу, отицањем које се брзо спушта у склон положај и тежином у ногама. Постоји ширење површних вена. Кожа губи еластичност, не може се преклопити. Постоји лемљење коже са поткожним ткивом као резултат фибротичних процеса. Такође се појављује пигментација облику прстена на кожи доње трећине глава - још један карактеристичан знак посттромбопхлебитске венске болести.

У касним стадијумима постмромбофлебитске болести појављују се трофични знаци (трофични - повезани са снабдевањем ткива): дерматитис, сув или влажни екцем и - евентуално - трофични чир.

Дијагноза постмромбофлебитске болести

Прва фаза дијагнозе посттромбофлебитске болести је колекција анамнезе и ултразвука вена доњих екстремитета. Потребно је сакупити потпуне и поуздане информације о пацијентовим венским болестима, укључујући дубоку вену тромбозе екстремитета, ако их има. Доктору су потребне информације о наследству, случајевима хируршке интервенције и било каквим унутрашњим и спољним факторима који могу утицати на циркулаторни систем и изазвати настанак постмромофлитичног обољења.

Да се ​​утврди степен, облик, жаришта пост-тромбофлебитске болести, флебографија, ангиосцаннинг са ултразвуком, реовазографија и друге врсте хардверске дијагностике.

Лечење постмромофлитичног обољења

Пожељно је лијечење посттромбофлебитске болести одмах након елиминације тромбозе или тромбофлебитиса. У овој фази, конзервативна терапија се користи за обнављање циркулације крви и јачање циркулационог система.

Даљи третман пацијента зависи од степена манифестације болести. Тешки поремећаји се елиминишу хируршки, лакши се лече терапеутски. Пацијенту се додјељује:

  • Анти-инфламаторни лекови за лечење зидова вена;
  • Антиагреганти (лекови који смањују способност тромбоцита да се лепе и придржавају зидова крвних судова и ендотела);
  • Никотинска киселина;
  • Десензибилизујућа средства и друге лекове.

Пацијенту се обавезно користи компресијско доње рубље или еластични завој. Строго контролисана физичка активност (посебно статична) и услови рада. Поред тога, требало би да се уздржите од прегревања и хипотермије.

Ако мере које су предузете током терапијског третмана нису успешне, пацијенту се додељује операција. Нажалост, то је само начин да временом одложите промјене у циркулаторном систему. Она не доноси здравље. Ток болести се може успорити, али се не може зауставити.

Операције са постмромбофлебитном болести:

Ако болест утиче на циркулациони систем, требало би да почнете да се борите што је раније могуће. Само благовремени третман има шансу за успехом.

Процедуре примењене
Пост-тромбофлебитна болест

Посттромботична болест

Пост-тромботична болест (ПТБ) је патологија која узрокује потешкоће у венском одливу из ногу. Појављује се после трпљења тромбозе вена. Понекад се то дешава неколико година након тромбозе. Онај ко је болестан ноћу узнемири се конвулзијама, доживљава разбијање сензација у доњој екстреми. Ова патологија погађа око 3-5% људи. Обично се развија код мушкараца од 60 година и жена од 50 година. Код млађих људи то се може врло ретко срести.

ПТБ је једна од врста венске инсуфицијенције. Болест карактерише отицање стопала, промена боје коже, проширење вена. Процес патологије је сложен, утиче на дубоке вене, има тешке симптоме и понекад води до инвалидитета од 2-3 степена.

Карактеристике патологије

Овај синдром је изолован у одвојеном облику, јер се разликује од тромбофлебитиса стандардног курса. Обично покрива вене у пределу голенице, али понекад - феморално, поплитеално или карлице. Патологија промовише стагнацију крви у ногама, што може довести до промјене боје коже, ау тешким случајевима - формирању трофичних чируса. Болест се може развити врло споро, али без адекватне терапије константно напредује. Посттромботична болест је таласаста и има много клиничких манифестација.

Синоними терминологије болести:

  • посттромботична патологија;
  • постфлебитски синдром;
  • посттромботична венска инсуфицијенција.

Како ПТБ наставља?

Појава овог синдрома директно зависи од тога како се крвни зглоб "води" у вену. Обично пролаза за проток крви је делимично или потпуно пуштена у року од 3 месеца. Међутим, постоје компликације: тромбус је ожиљан, а вена на погођеном подручју постаје густа, вентили се уништавају.

Притисак у венском систему се повећава, отежава се одлив лимфе, што доводи до неповратних посљедица и отежава микроциркулацију у ткивима. Капилари почињу испуштати крв у простор између ткива, изазивајући појаву екцема и отицање ногу. Болест је пропраћена гљивичним улкусима на доњим удовима. Упаљена ткива компресују зидове посуда, што доводи до прекида крвотока и повећаног притиска у вену ногу.

Класификација постмромботичне болести

Промене дубоких вена и судова ногу класификују се према облицима, фазама, степену венске инсуфицијенције.

Фазе су следеће:

  • парцијална реканализација;
  • потпуна рецанализација.

Степен венске инсуфицијенције:

  • нема инсуфицијенције;
  • тешкоће грчеве ноћу;
  • у вечерњим сатима, доњи удови набрекну (ујутро све пролази);
  • стално отицање ногу;
  • чвори се формирају.

Облици посттромботичне болести доњих екстремитета:

  • Веноус. Овај облик ПТБ-а наступа континуирано. Његова локализација зависи од степена оштећења вена. Ударите доњу ногу, колено, понекад и варикозе утичу на абдоминалне и грудне зидове.
  • Трофеј. Запажено је на доњој нози. Боја коже се мења, епидермис постаје сух, коса на ногама пада. Чвор и екцем се формирају.
  • Једема- болна. Често се отапање шири по целом ногу. Проток таласаст. Отицање постаје мање, тада више.
  • Мијешано. Истовремено, комбинује неколико облика постмромботске патологије.

Узроци болести

Посттромботична болест вена доњих екстремитета је исход претходне тромбозе дубоке вене. Други се односе на систем инфериорне вене каве. То јест, тромбоза је главни узрок ПТБ развоја. Промене које се јављају у венском систему због ове болести су сложене и тешке за лечење.

Крв коагулира, формирајући стрдок који се густи и претвара у тромбус. После неког времена почиње његово растварање, али код пацијената са озбиљно измењеним дубоким венама тај процес је прекинут. И ако се тромбоза појавила услед запаљења вена на зиду, крвни стрнак се придржава. Полако се раствара, са ризиком емболије. Ово опасно стање, узроковано кретањем тромба, испуњено је смртоносним исходом.

Тромбус, који је фиксиран на зид вене, почиње да се акумулира додатним крвним угрушцима, чврсто везујући за шкољку пловила. Из тог разлога постоји блокада венске лумена - тромбоза. Овај процес се развија у року од 2 месеца.

Оклузија вене завршава, крвни проток се враћа (понекад сам или као резултат терапије). Даље, венски вентили су оштећени и почињу да се деформишу. Развија се венска инсуфицијенција. Најсложеније промене се појављују у пределу шипке. Микроциркулација крвотока је поремећена, што доприноси стварању трофичних улкуса и других патолошких дефеката.

Фактори ризика за развој посттромботицне болести доњих екстремитета:

  • трудноћу и порођај;
  • болести абдоминалне шупљине;
  • проширене вене и карличне вене;
  • разне повреде.

Симптоматологија болести

У 20% случајева ПТБ је у раној фази асимптоматичан. Из тог разлога, особа сазнаје о својој болести много касније, када је патологија већ развијена. Главни симптоми болести се такође не показују одмах, понекад имитирајући друге патологије вена. Али у 15% случајева појављују се већ у првој години болести.

Посттромботичко обољење у различитим стадијумима карактерише одређени симптоми. Већ рано постоји оток. Локализује се на подручју тромба, који се обично налази у пределу доњег ногу, понекад у бутину. Први оток се манифестује нерегуларно. Појављује се поподне и нестаје након спавања. Касније, оток постаје перзистентан: кожа зарађује и почиње срби, његова еластичност се смањује. Ако је кожа чешљана, појављују се полако зарастање ране, што може повећати величину. У касној фази, други се трансформишу у трофичне чиреве.

Притисак у посудама изазива непријатне сензације. "Слон" се појављује због стагнације крви у венама. Пацијенти примећују осећај озбиљности, бол у болу, свраб у ногама у покрету, и у мировању. Жалим на конвулзије ноћу, повећан умор.

Промене у стадијуму пре улкуса:

  • формирање печата на кожи;
  • хиперпигментација;
  • црвенило и оток;
  • беличасте мрље, које указују на почетак атрофичког процеса.

Клиничка опсервација показала је да један од десетак болесника пати од трофичних улкуса. Појављују се у пределу грбова, глежња и прстију. Чесу понекад се јавља инфекција која изазива суппуратион и компликовану терапију.

Због алергијске реакције на узимање лекова као нежељени ефекат, може се појавити екцем или дерматитис. Пацијенти пријављују бол, свраб и сагоревање на погођеном подручју. Локални недостаци се појављују на шмиргу. Варицозитет се јавља у 40% случајева, а главни симптом ПТБ-а није.

Дакле, списак главних симптома постмитоботске болести:

  • цијаноза доњих екстремитета;
  • ноћни грчеви и оштри болови;
  • конвулзије током кретања;
  • отицање стопала;
  • алопеција доњих екстремитета;
  • хиперпигментација;
  • дерматитис, екцем;
  • трофични улкуси;
  • тачне недостатке са гнојним пражњењем;
  • хронични замор.

Због промена које се јављају у венама, постоје повољни услови за релапс ПТБ-а, не само у погођеним подручјима, већ иу другим дијеловима тијела. Забележено је да је патологија повољна без трофичних поремећаја. Преостали облици болести доводе до развоја хроничне венске инсуфицијенције.

Уколико се примећују симптоми ове болести, одмах се обратите флебологу - лекару који се бави лечењем вена.

Компликације

Са ПТБ венски вентили не врше своје функције, изазивајући стазу крви. Болест се брзо развија и смањује квалитет живота особе, што доводи до инвалидитета. Промена боје коже, формирање печата, не-зарастање ране - компликације ове патологије. Након формирања тромбозе код 50% пацијената у просјеку након 3 године формирају се трофични улкуси.

Остале компликације укључују стварање рана на кожи ногу, које могу расти. Секундарне инфекције проузрокују алергије и разне имунолошке патологије. Понекад инфекција доводи до формирања ерисипела и других опасних обољења.

Најозбиљнија компликација је венска гангрена, која је изузетно ретка. ПТБ стално напредује и често доводи до инвалидитета, ако не даје довољно времена за терапију. Да би се спречиле компликације могуће је само уз благовремено лечење и елиминацију ризика од уништења венских вентила.

Главни узроци компликација ПТБ:

  • мождани удар;
  • операције на ногама;
  • повреде доњих удова;
  • прекомјерна тежина;
  • трудноћа;
  • онкологија;
  • конгенитална предиспозиција;
  • употреба дувана и алкохолних пића.

Спровођење дијагностике

Тачну дијагнозу може извести флеболог или васкуларни хирург који ће прегледати пацијента и прикупити анамнезу. Преглед ће бити заснован на клиничким манифестацијама. Искусни специјалиста већ може дијагнозирати, уз спољни преглед, утврдити стадијум и облик болести.

Субјективни знаци за дијагнозу су:

  • бол у ногама;
  • умор доњих удова;
  • осећај тежине;
  • пигментација, свраб;
  • отечене ноге.

Треба имати на уму да такви симптоми могу бити манифестација других патологија и стога нису довољни да дају тачну дијагнозу. Објективни знаци ПТБ - варицозитет, упорни и нестабилни оток ногу, трофични улкуси. Физички преглед пацијента је обавезан. Доктор визуелно прегледа у доњим удовима особе, скреће пажњу на боју коже, проводи палпацију.

Данас лекари више не процењују болесничко стање уз помоћ функционалних тестова, већ преферирају инструментално истраживање. Израђена је студија артеријске пулсације стопала, као и потенцијалне зоне у којима се појављују хернија. Пречник доњих екстремитета се инструментално мери, разлике се процењују.

Најзначајнији начини дијагнозе:

Обично, стручњаци сугеришу да користе ултразвук, што помаже у откривању знакова ПТБ-а у раној фази. Ова студија одређује густину тромба, показује стање судова и ткива, одређује степен оштећења венских вентила, а такође помаже у праћењу ефикасности терапије.

Диференцијална дијагностика врши се и код болести које су изражене сличним симптомима. На примјер, варикозне вене, срчана инсуфицијенција, лимфедем, патологија болести јетре и бубрега, прекомјерна тежина. Понекад болесници имају венске фистуле, овај тренутак такође треба узети у обзир током испитивања.

Лечење ПТБ

Прије почетка терапије за посттромботичку болест, људи су упозорени на потребу да се заустави пушење и престане да пије алкохол. Препоручујемо да урадите посебне вежбе како бисте побољшали одлив крви из доњих екстремитета, као и да уклоните са дневне исхране масне хране и контролишете тежину.

Посттхромбопхлебитиц лечење болести доњих екстремитета би требало да буду усмерене на уклањање стазу крви, бол у ногама, отицање, трофичким променама. Лечење болести подељено је на два главна типа: конзервативна (медикаментна и немедицинска) и хируршка.

Терапија лековима је на првом месту у сложеном третману. Укључује коришћење системских лекова и локалних агенаса, заснованих на флеботрофним лековима. Терапија без лекова укључује организовање правилне исхране за корекцију вишка телесне масе (ако постоји), спречавајући запрту. Важно је прилагодити начин рада и одмор. Лекари, на основу стања и старосне доби пацијента, постављају редовне физичке вежбе са оптерећењем на доњим удовима.

Компресиони третман је важна фаза терапије. Побољшава циркулацију крви у капилари, смањује притисак у судовима и њихову пропусност. Такође, ова терапија помаже смањењу отока ногу и активним борбама са варикозним венама. Најчешће коришћени компресиони производи су еластични завоји и трикотажа.

Ова метода нема контраиндикације, потпуно је безбедна и на доживотном нивоу препоручује се за неке пацијенте који су претрпели тромбозу. Међутим, важно је изабрати прави тип дреса или завоја тако да терапија не доведе до супротног резултата. Са проксималном локализацијом ПТБ-а треба носити посебне хлачице и чарапе, док у дисталном делу треба носити кољене чарапе.

Ако особа има дубоке вене, препоручује се да носи чарапе опремљене спајањем на појасу. У комбинацији са третманом компресије за смањење отицања ногу и побољшање циркулације крви, физиотерапија је прописана (до 3 пута годишње). Препоручена и специјална гимнастика, коју морате свакодневно радити. Једна од најефективнијих пасивних вежби је локација доњих екстремитета у повишеној позицији пола сата 2-3 пута дневно.

Флебосклерозна терапија се састоји у облитера оштећених вена хемијским средствима. Ово је ефикасан метод ожиљака и ожиљка који третира доње удове.

Локална терапија подразумева употребу лекова на бази хепарина и флеботрофних лекова.

Али данас је главни метод лечења хируршка интервенција. Користите је са неефикасношћу других терапијских тактика. Најсавременија варијанта је ласерска коагулација. Поступак је да зрачити оштећене судове ласером.

Карактеристике конзервативне терапије

Посттромботична болест се успешно третира конзервативним методама. Користе се као посебан тип терапије и као припрема за хируршку интервенцију или током опоравка од операције. Конзервативна метода помаже смањењу отицања и запаљенских процеса, зарастању рана и чируса. Помаже развити нове начине одлива крви и лимфе, нормализира микроциркулацију ткива.

Индикације за конзервативну терапију:

  • посттромботична болест вена доњих екстремитета у почетној фази, која се развија у прве 2 године након што је пацијент подвргнут тромбози ногу;
  • изразито запаљење ногу;
  • Напредна фаза ПТБ, искључујући хируршку интервенцију;
  • одбијање пацијента од операције;
  • облик болести, која се развија веома споро - онда се конзервативна техника добро савлада са венским одливом.

Лекови се комбинују из неколико група лекова:

  • Антикоагуланти су лекови који разблажују крв, што знатно убрзава процесе лечења (Варфарин, Фенилин).
  • Средства која активирају фибринолизу.
  • Антиагрегати - успоравају формирање тромба (Реополиглиукин, Пентокифиллине).
  • Венотоницс - лекови стимулишу венску проток крви и повећа тон венског зида (Аесцусан, Трокевасин, флебодиа, итд...).
  • Дисагрегати - разблажити крв и побољшати циркулацију (Трентал, Тиклид, Цардиомагноло).
  • Диуретици - ослобађају отапање и уклањају из тела вишак соли (Фуросемиде, Веросхпирон, Ласик).
  • Антиинфламаторни лекови, ублажава синдрома бола (кетопрофен, ибупрофен, масти - Волтарен, диклофенак).

За локалну терапију користе се масти и креме које стимулишу циркулацију крви (Венорутон, Трокевасин). Ако је пацијент развио трофичне чиреве, користе се прељевци са цинк-оксидом и желатином. Приказана је и пнеуматска компресија хардвера која функционише на принципу надуване манжетне. Апарат мења притисак и обучава венске посуде. Само-лијечење је категорично забрањено. Квалификовани специјалиста треба да изабере одговарајуће лекове.

Хируршки метод

Ова врста терапије се користи када су друге методе немоћне или неефикасне. Главне промене ПТБ-а се развијају у вентилом вена. Ако делују погрешно, крв се не помера горе и доље, а створени су услови за настанак венске стазе. Притисак у доњој нози доводи до испуштања крви у површински венски систем. Ово повећава сапенасте вене и доприноси појављивању трофичних чирева.

Главни задатак хируршке терапије је превенција и лечење ових чирева. Потребу за операцијом одређује лекар. Након завршетка поступка, пацијенту се прописује скуп ресторативних поступака.

Постоји неколико варијанти операција:

  • Видео ендоскопска лигација. Поступак се изводи кроз мали рез кроз видео систем. Пре почетка, вене су означене ултразвуком. Метода је благо трауматична и има добру способност исцељења. Уколико се поступак изведе исправно, чиори брзо нестану.
  • Отворите лигацију вена и пластике доње ноге. Поступак се изводи великим резом на шупљој површини. Скалп разбија кожу, проблеми жиле се налазе и превлаче. Затим се наносе шавови, након чега се формира уски простор за мишиће шиљака. Ово стимулише правилно функционисање мишићне пумпе. Недостаци методе су трауме и дугорочно зарастање рана.
  • Завој дубоких вена. Веома ефикасан поступак. Њен задатак је елиминисање високог притиска у вену ногу због престанка неконтаминисаног одлива крви према шљаку. Поступак се користи ако се вентили не могу вратити.
  • Пластични вентили. Микрохируршка процедура која поправља оштећене вентиле. Врло тешко изводити, али врло ефикасно.
  • Висхивание вене, које садрже вентиле. Угрожене вене замењују места са здравим вентилима. Донаторски материјал узима се са друге ноге. Поступак се обавља ако је немогуће обновити "природне" вентиле.
  • Инбред ранжирање. Када вене остану непроходне након тромбозе, помаже ранжирање погођеног подручја другим веном. Поступак се ретко ради, али је врло ефикасан.

Профилакса и прогноза

Након што се болест оздрави, лекари препоручују узимање антикоагуланса и дуготрајно хабање компјутерске трикотаже. Услови се одређују појединачно. Просјечан терапијски курс траје шест мјесеци. Препоручује се и физичко образовање. Веома ефикасна вежба - истезање прстију у смеру главе. Такође је неопходно ходати више пешице.

Да особа није више пута развила постмромботичку болест вена доњих екстремитета. потребно је придржавати се сљедећих превентивних мјера:

  • правовремена терапија варикозних вена;
  • исправна дијета;
  • одбијање дувана и алкохола;
  • поштовање рецепта лијечника.

Посттромботична болест је опасна компликација. Болест доноси болесницима непријатност јер стално доживљавају оток доњих екстремитета и брзо уморавају од физичког напора. На ногама могу се појавити улкуси, пукотине и ране. Међутим, ова патологија се може лечити и може се излечити ако се особа на њеним првим манифестацијама окрене лекару.

Пост-тромбофлебитски синдром: да ли ће физиотерапија помоћи?

Пост-тромбофлебитски синдром је комплекс симптома који настају након претходне венске тромбозе доњих удова. Такође, ово стање се назива посттромбофлебитном болешћу, посттромботичким синдромом или скраћеним ПТФ-има. Ово је једна од најчешћих и тешких васкуларних патологија - она ​​чини више од четвртине свих случајева болести вена. Сваког стотина становника индустријализованих земаља пати од ПТФ-а. Овај синдром је најчешћи узрок хроничне венске инсуфицијенције.

У овом чланку ћемо разговарати узроке и механизме развоја пост-тромбозне синдром, клиничке манифестације, дијагноза, принципима и тактике лечења, које су од великог значаја и методе физикалне терапије.

Класификација

У зависности од нивоа удова на којем се налази оштећена вена, постоје:

  • нижи сегмент или поплитеал-феморал;
  • средњи сегмент или феморал-орјак;
  • горњи сегмент - утиче на доњу шупљу вену.

Тип лезије ПТФС-а је:

У зависности од клиничких манифестација болести, разликују се следећи облици:

  • болан;
  • варикоза;
  • улцерозни или едематозни-нецротични;
  • мешовито.

Већи број аутора одбацује претходну класификацију, што објашњава ово чињеницом да је бол присутан у било којој од типова ПТФС-а, а поред тога се облици могу заменити једним другим јер се развија патолошки процес. Ови аутори предлажу да се ПТФС подели различито - у три облике:

  • оклузални (то јест, постоји не-дисоциирани тромбус у вени);
  • Реканализација (враћени проток крви) - чини половину свих случајева ПТФ-а;
  • мешовито.

Ток болести обухвата такве фазе:

  • компензација;
  • Декомпензација (са трофичним поремећајима или без њих).

Узроци и механизам развоја

Као што само име говори синдром, водећи узрок његовог развоја је тромбоза дубоких вена доњих екстремитета (А Птс дешава, може се рећи не раније од 3 месеца после тромбозе). Након неког времена тромбус може да реши, а понекад вена остаје тромбозидирана. У првом случају, проток крви у вену је делимично обновљен, али пречник новог канала је мањи од почетног. У другом, зидови вене постепено се замењују грубим везивним ткивом - они су склеризирани, а пловило у потпуности губи своју функцију. У овом случају, систем крвних судова-колатерала се развија око захваћене вене, али не могу носити велику количину крви.

Веносна крв стагнира у посудама доњих екстремитета који се налазе испод локације за повреде - нога набрекне, а запуштеност постепено изграђује и постаје све отпорнија на терапијски карактер.

Снабдевање нутриентс прекинут ткиво развија асептичним (без учешћа микроорганизама који проистичу због пропадања одисао компоненте крви у ткиву) инфламаторног одговора, која напредује постепено и на крају доводи до формирања трофичним чирева.

Симптоми

Главне жалбе особа које пате од постмромофлитичног синдрома су:

  • бол у погођеном делу (појављује се у скоро 85% пацијената);
  • едем је трајан или се јавља у вечерњим часовима (јавља се код 89% пацијената);
  • умор у удовима (у 81% случајева);
  • осећај тежине у ногама након физичког напора (скоро половина болесника);
  • свраб у погођеном подручју (у 14% случајева);
  • конвулзије (код 6% пацијената).

Размотримо их детаљније.

Бол. Обично се локализује у зони глежњака, мишића гастрокнемија и у поду. По правилу, пролијевани, бучни, средњи интензитет. На подручју улкуса - озбиљнији. Ојачава после физичког рада или дугог хода, смири се после одмора. Нема синдрома јаког болова са ПТФ-има, па ако се то деси, требали бисте тражити другачији узрок.

Едема. Степен њихове тежине и стабилности зависе од стадијума болести. У раној фази, појављују се само увече и смањују се или потпуно пролазе након одмора. Временом, они постају израженији, трајни.

Утјешеност, тежина у погођеном делу. Ове жалбе настају услед кршења одлива крви из удова и стагнације у посудама. Ходање стања пацијената не олакшава, она се мало поправља након што се пацијент одмори у положају са екстремитетима изнад нивоа главе.

Код 2 од 3 пацијента, проширене вене субкутаних вена. Обично се локализују у подручју изнад захваћене дубоке вене са недовољним вентилом.

Такође, пацијенти обраћају пажњу на компактност (засићеност), затамњује кожу, њену суху кожу, свраб. Развијање влажног екцема. По правилу, ово поремећаји трофизма (исхране) ткива Локализован је у доњој трећини доњег ногу, посебно изнад унутрашњег зглоба. У напредној фази патолошког процеса, кожа у овој области умире (некротична) - формира се трофични чир, у којој се развија гротова инфекција - одвојена од ње прљавом-сивом бојом с мирисом фетида.

Принципи дијагностике

Доктор сумња ПТС на основу жалби пацијената, анамнеза његовог живота и болести, као и физикални преглед (погођене екстремитета отока, хиперемична или пигментированнаа је сува, тканина од лезија области густе, можда постоје ране непријатног мириса испуштање од њих). Међутим, узимајући у обзир само ове податке, немогуће је поставити тачну дијагнозу, па се пацијенту препоручује накнадни преглед.

Лабораторијске дијагностичке методе за постмромбофлебитски синдром нису информативне. Критично у дијагнози припада инструменталним методама, главне од којих смо споменули у наставку.

  1. Ултразвучни преглед вена. Омогућава вам да потврдите или одбијете болест и идентификујете локализацију лезије, ако и даље постоји. Изводи се доплер или двострано скенирање вена.
  2. Радионуклидна сцинтиграфија. Ово је додатна дијагностичка метода, која омогућава идентификацију повреда у венском систему дренаже.
  3. Контрастна рентгенска студија вена. Примијењена узлазна интравенозна и ретроградно-карлична флебографија, иу случају заједничког патолошког процеса - ретроградна или икавографија. Флебографија дозвољава доктору да види структуру венског система у стварном размеру - да процени степен оштећења и да планира обим хируршке интервенције, ако је потребно.
  4. Термографија.

Диференцијална дијагностика

Са симптомима ПТФ-а појављују се и друге болести. Главне су:

  • примарне крвне жиле;
  • компензацијско проширење површних вена због компресије дубоких вена, отицањем абдоминалних и карличних органа;
  • артериовенску дисплазију доњих екстремитета;
  • хронична срчана инсуфицијенција;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • акутне болести срца и бубрега, праћене едемом;
  • лимфедема (елепхантиаис).

Тактика терапије

У зависности од специфичног клиничког тока болести код одређеног пацијента, лечење може бити конзервативно или хируршко. По правилу, они почињу са конзервативним третманом. Укључује компресију и терапију лековима.

Терапија компресије

У циљу примене еластична компресија превијање, коришћење еластичних чарапа са различитим степенима компресије, али и наметања цинк-желатина пасте унна.

Терапија компресије се користи током периода лечења ПТФ-ова. Продужена употреба адекватно одабраних компресијских чарапа / поврћа доводи до побољшања код 90% пацијената, ау 9 случајева од 10 дозвољава зарастање трофичног чира.

Цинк-желатински завој користе они пацијенти који из неког разлога не могу носити еластичне завоје или чарапе. Чиреви испод овог завоја лече у 70% случајева.

Лекови

Лијекови се прописују појединачно - у зависности од манифестације болести код одређеног пацијента. Терапија се обавља у течностима од 2 до 2,5 месеца.

На почетку лијечења ради елиминације запаљеног процеса, пацијент је прописан за 7-10 дана:

  • инфузиони раствори (рхеополиглуцин);
  • антибиотици;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови;
  • пентоксифилин (побољшава периферну циркулацију);
  • антиоксиданси (витамин Е и други).

Друга фаза терапије траје од 2 до 4 недеље. Пацијент је прописан:

  • антиоксиданти;
  • дисагрегати (ацетилсалицилна киселина, клопидогрел);
  • флеботоника (лекови који повећавају тон вена и побољшавају метаболичке процесе у њима - детралекс, ендотел и други);
  • флебопротектори (трокевасин).

Трећи период је дужи - од 6 недеља. Примијенити флеботонику и разне гелове масти (Трокерутин, Веноплант и други), односно припреме локалног деловања.

Хируршки третман

Индикације за њега су варикозни облик ПТФ-ова са нефункционалним великим венама и ПТФ-има, који су праћени тешким трофичким поремећајима.

Операција се врши након уклањања тромбофлебитиса и завршетка процеса рецанализације.

Циљ операције је побољшати проток крви у погођеном удду. Његов звук може бити другачија: уклањање површинских проширених вена, Палм оперативне (стварање вена калема здраву ногу), нормализација функција погођених вентила дубоких вена, присуство чира - и Ексцизија суседних ткива склерозирају са накнадним коже мишића Пластика.

Физиотерапија

Циљ физиотерапије са синдромом после тромбофлебитиса је да побољша проток крви у вену зглоба, смањи стагнацију лимфе у судовима, смањи или елиминише трофичне поремећаје.

За побољшање тона вена и побољшање метаболичких процеса користи се интраорганизована електрофореза венотонских лекова.

Да бисте активирали рад мишићно-скелетне пумпе, користите:

Да би се смањила стагнација лимфе, тиме се смањује отицање удова, пацијент је прописан:

  • магнетотерапија ниске фреквенције;
  • сегментна вакуум терапија;
  • терапеутска масажа;
  • електрофореза ензима (посебно лидаза).

Да би се смањила активност система коагулације крви (за спречавање формирања тромбуса) примењују се:

Методе које побољшавају исхрану у погођеним ткивима укључују:

  • дарсонвализатион лоцал;
  • магнетотерапија ниске фреквенције;
  • ултразвучна терапија.

У циљу исправљања функција аутономног нервног система, примените:

  • СУФ зрачење у еритематозним дозама;
  • магнетотерапија високе фреквенције;
  • дијадинамичка терапија;
  • терапеутска масажа.

Да би се побољшао снабдевање органа и ткива кисеоником, пацијент је прописан:

Успорите процесе фиброзе:

Да би се убрзао процес регенерације, пацијент је прописан:

  • радонске купке;
  • водоник-сулфидне купке.

Контраиндикације на третман физичким факторима су:

  • погоршање тромбофлебитиса са јаким клиничким симптомима;
  • контраиндикације на употребу сваке појединачне методе наведене горе.

Санаторијумски третман

Појединци који пате од било ког облика поремећаја венске крвне струје, посебно ПТФ-а, упућују се на балнеотерапеутска насеља са изворима радона, водоник сулфида, азотних термалних вода. Ту спадају одмаралишта Пјатигорск, Тскхалтубо, Соцхи, Сергиевские Минералние Води и други.

Ако је пацијент оперисан хируршки на главним венама, може се послати у санаторијум само 1-1,5 месеца након операције.

Закључак

Пост-тромбофлебитски синдром, или ПТФ, је врло честа патологија која се јавља као резултат претходног акутног тромбофлебитиса дубоких вена. Његови главни симптоми су бол, оток, тежина у ногама и трофични поремећаји (суха кожа, свраб, екцем, трофични улкус). Адекватан третман, започет у раној фази болести, доприноси скоро потпуном обрнутом развоју процеса и значајно побољшава стање и квалитет живота пацијента. Једна од компоненти комплексног конзервативног лечења је физиотерапија.

Пост-тромбофлебитис

Пост-тромбофлебитис - хронична опструкција венског одлива из доњих екстремитета, која се развија након преноса дубоке венске тромбозе. Клинички, постмромбофлебитна болест може се десити неколико година након акутне тромбозе. Пацијенти доживљавају осећај пуцања у погођеном делу и болне ноћне грчеве, облик пигментације у облику прстена и облик отока, који на крају добија фиброзну густину. Дијагноза посттромбофлебитске болести заснива се на анамнестичним подацима и резултатима ултразвука вена доњих екстремитета. Повећана декомпензација венске циркулације служи као показатељ хируршког третмана.

Пост-тромбофлебитис

Пост-тромбофлебитис - хронична опструкција венског одлива из доњих екстремитета, која се развија након преноса дубоке венске тромбозе.

Узроци посттромбопхлебитиса

Са тромбозом у лумену суда формира се тромбус. Након гушења акутног процеса, тромботске масе су делимично лизиране, делимично замењене везивним ткивом. Ако преовладава лиза, дође до рецанализације (враћање лумена вене). Када се елементи везивног ткива замене, дође до оклузије (нестанак лумена посуде).

Враћање лумена вене увек је праћено уништењем вентила на месту локализације тромба. Стога, без обзира на преваленцу одређеног процеса, исход плућне фиброзе постаје трајно кршење крвотока у систему дубоких вена.

Повећани притисак у дубоким венама доводи до експанзије (ектазије) и неуспеха перфорирања вена. Крв из система дубоких вена испушта се у површинске посуде. Подкутане вене проширују и постају неважне. Као резултат тога, све вене доњих екстремитета су укључене у процес.

Депозиција крви у доњим удовима узрокује поремећаје микроциркулације. Ломљење кожне исхране доводи до стварања трофичних улкуса. Кретање крви кроз вене је углавном због контракције мишића. Као резултат исхемије, смањује се контрактибилност мишића, што доводи до даљег прогресије венске инсуфицијенције.

Класификација постмромбофлебитске болести

Постоје две варијанте курса (едематозни и едематозни-варикозни облици) и три стадијума посттромбопхлебитске болести.

  1. транзиторни едем, "синдром тешке ноге";
  2. упорни едем, трофични поремећаји (поремећаји пигментације коже, екцем, липодерматосклероза);
  3. трофични улкуси.

Симптоми посттромбофлебитске болести

Први знаци посттромбофлебитске болести могу се појавити неколико мјесеци или чак и након акутне тромбозе. У раним фазама, пацијенти се жале на бол, осећај пуцања, тежине у погођеном ногу приликом ходања или стајања. Када леже, дајући удовима повишен положај, симптоми брзо смањују. Карактеристичан знак посттромбопхлебитиса је болни грчеви у мишићима оболелих ноћи ноћу.

Савремени истраживања у области пхлебологи показују да у 25% случајева након тромбозне болести је праћен проширених површних вена оболелог екстремитета. Код свих пацијената примећује се едем различитих степена озбиљности. Неколико месеци након развоја перзистентног едема појављују се промене меког ткива. У кожи и поткожном ткиву се развија фиброзно ткиво. Меке ткиве постају густе, кожа се хлади с поткожном масном кисом и губи покретљивост.

Карактеристичан знак посттромбопхлебитиса је пигментација у облику прстена, која почиње изнад глежња и покрива нижу трећину шиљака. Касније, дерматитис, сув или влажни екцем се често развијају у овој области, а у каснијим периодима болести развијају се лоше зарастајући трофични чиреви.

Курс постмромбофлебитске болести може бити различит. Код неких болесника болест дуже време је слаб или умерен симптоми, док други напредују брзо, што је довело до развоја трофичким поремећаја и трајног инвалидитета.

Дијагноза постмромбофлебитске болести

Ако сумњате да после тромбозе доктор болести одређује да ли је пацијент болује од тромбофлебитис. Неки пацијенти са тромбофлебитис не односи на пхлебологист, па ако је историја важно обратити пажњу на епизода израженог едема и продужене осећај пуноће погођене екстремитета.

Да би се потврдила дијагноза, изведен је ултразвук вена доњих екстремитета. Да би се одредио облик и локацију лезије степена хемодинамичким поремећаја примењују радионуклеоиднаиа венографијом, ултразвучни скенирање доњих екстремитета и рхеовасограпхи.

Лечење постмромофлитичног обољења

Током периода адаптације (прва година након преноса тромбофлебитиса) пацијентима се прописује конзервативна терапија. Индикација за хируршку интервенцију је рана прогресивна декомпензација циркулације крви у погођеном делу.

На крају адаптационог периода, тактика лечења зависи од облика и стадијума постмромбофлебитске болести. У кораку компензације субцомпенсатион и поремећаја циркулације (ЦВИ 0-1) Препоручује константне носе средства еластична компресија, физиотерапија. Чак иу одсуству знакова поремећаја циркулације пацијената је контраиндикована у тешком раду, рад у топлим продавницама и на хладноћи, рад повезан са продужени боравак на ноге.

Када се ординира пацијенту циркулације Декомпензација средства против згрушавања (дипиридамол, пентоксифиллин, ацетилсалицилна киселина), фибринолитицс, лекови који смањују упалу зида вене (екстракт кестена коњ, хидрокиетхилрутосиде, троксерутин, трибенозид). Када су приказани трофични поремећаји пиридоксин, мултивитамини, средства за десензибилизацију.

Хируршка интервенција не може у потпуности излечити пацијента са посттромбофлебитичном болешћу. Операција само помаже да се одложи развој патолошких промена у венском систему. Стога се хируршко лечење врши само са неефикасном конзервативном терапијом.

Следеће врсте операција се разликују за постмромбофлебитне болести:

  • Реконструктивне интервенције (ресекција и пластична хирургија вена, обилазница са бајпасом);
  • Корективне операције (флебектомија и минифлебектомија - уклањање дилатираних поткожних вена, обрађивање вена које комуницирају).

До данас ниједан тип лечења, укључујући хируршке интервенције, не може да заустави даљи развој болести у свом неповољном току. За 10 година од тренутка дијагнозе посттромбофлебитске болести, инвалидитет се јавља код 38% пацијената.

Пост-тромбофлебитски синдром: узроци, симптоми и лечење

Пост-тромботског синдрома (ПТС) - хронична и озбиљно излечив венска патологија, што је проузроковано тромбозе дубоких вена доњих екстремитета. Овај сложени облик хроничне венске инсуфицијенције манифестује се тешким отоком, трофичним поремећајима коже и секундарним варикозним венама. Према статистичким подацима, ПТС јавља у 1-5% становништва планете, по први пут се манифестује кроз дубоке венске тромбозе доњих екстремитета 5-6 година након прве епизоде ​​и огледа се у 28% пацијената са венске болести.

Узроци

Главни узрок развоја ПТФ-ова је тромбус који се формира у дубоким венама. У већини случајева, тромбоза било којих вена завршава делимичном или потпуном лизом тромба, али у тешким случајевима суд је потпуно обрисан и јавља се потпуна венска опструкција.

Почевши од 2-3 недеље формирања тромба, долази до процеса његове ресорпције. Као резултат његовог лизи и запаљеног процеса, везивно ткиво се појављује у суду на венском зиду. Касније, вена губи свој валвуларни апарат и постаје слична склеротизованој цеви. Око резервоар формира пасирани паравасал фиброзу, која компресује вену и резултате у повећању внутривенозного притиска рефлукса крви у дубоким венама и површних поремећаја венске циркулације озбиљним у доњим екстремитетима.

Ове неповратне промјене у 90% случајева имају негативан утицај на лимфни систем и након 3-6 година доводе до постмромофлитичног синдрома. Пацијент развија озбиљне отеклине, венске екцеме, склерозу коже и поткожне масти. У случају компликација трофични улкус се формира на погођеним ткивима.

Клиничке форме посттромбофлебитског синдрома

У зависности од присуства и озбиљности одређених симптома, постмромбофлебитски синдром може се јавити у следећим облицима:

Током постмромофлитичног синдрома, постоје две фазе:

  • И - оклузија дубоке вене;
  • ИИ - рецанализација и враћање крвотока кроз дубоке вене.

У погледу степена хемодинамских поремећаја разликују се следеће фазе:

Главни симптоми

Пацијент, уочавајући неку од следећих симптома, одмах треба да се консултује са лекаром ради свеобухватног прегледа, појашњења дијагнозе и именовања терапије третмана:

  1. Формирање на површини коже ногу туберкулозе на одвојеним местима вена, мрежица и васкуларних звјездица.
  2. Продужен и озбиљан оток.
  3. Осећај брзог замора и тежине у ногама.
  4. Епизоде ​​напада.
  5. Смањена осетљивост у доњим удовима.
  6. Осећања утрнулости и "ватрене" ноге, интензивирајући се приликом ходања или продужења боравка у сталном положају.

Клиничка слика

У већини случајева, едематозни синдром са ПТФ-има подсећа на едем тока тока, који се примећује код варикозних вена. Може се развити услед кршења одлива течности из меких ткива, оштећења циркулације лимфне или услед напетости мишића и повећања величине. Око 12% пацијената са дубоким венским тромбозом посматра овај симптом већ годину дана након појаве болести, а након шест година, ова цифра достиже 40-50%.

Пацијент почиње да примећује да се кожа у пределу шупље набрекне до краја дана. У овом случају на левој нози се приме велика грчева. Затим се оток може ширити на подручје зглоба или бутина. Пацијенти често кажу да нису могли причвршћивање затварач на чизми и ципела почиње да протури ногу (посебно у вечерњим сатима), а на кожи после притиском прста на подручју отока остаје јама, која се не исправи дуже време. Када носите чарапе или голф са густим гуменим траком, на ногама постоје трагови.

Ујутру, по правилу, омекшавање се смањује, али не у потпуности нестаје. Пацијент стално осећа тежину, крутост и замор у ногама, а када покушате да "повучете" ногу, појављује се болан и тупи бол пуцања, који се повећава са продуженим проналаском у једном положају. Са повишеним положајем доњег удубљења, бол се сруши.

Понекад појављивање бола прати спазма. Посебно често се то посматра са продуженим ходањем, ноћу или дугим временом у неудобном положају. У неким случајевима, пацијент не примећује бол и осјећа га само сондирањем ногу.

Код 60-70% пацијената са прогресивним пост-тромбофлебитским синдромом, примећује се поновљени развој болести варикозе. У већини случајева, бочне дубоке вене главних венских дебла стопала и доње ногице се шире, а проширење структуре кошница велике и мале сенфозне вене је много мање уобичајено. Према статистикама, 10% пацијената са пост-тромбофлебитским синдромом има трофичне чиреве, који се често локализују на унутрашњој страни глежња или на доњој нози. Њихов изглед претходи значајним трофичним поремећајима коже:

  • кожа постаје тамна и хипер пигментирана;
  • Појављују се печати;
  • у дубоким слојевима подкожних масти и на површини коже постоје знаци упале;
  • Пре појављивања чира се одређују беличаста подручја атрофираних ткива;
  • Трофични чир се често поново инфицира и трчи дуго.

Дијагностика

За дијагнозу након тромбозне синдрома, заједно са прегледом пацијента и држећи број функционалних тестова (Делбо-Пертхес, Пратт ет ал.) Примењује ултразвучни технике ангиосцаннинг са мапирање протока боје. То је та метода истраживања омогућава лекару да прецизно одредити оболело вену да открије присуство крвних угрушака и опструкција крвних судова. Такођер, може се одредити оперативности вентили, проток крви у венама, а присуство абнормалних крвних судова да процене стање функционалне приправности.

У откривању пораза илиак или феморалних вена, показује се да пацијент изводи фелбографију карлице или флебоскинтиграфију. Окултна плетизмографија и ултразвучна флуорометрија такође се могу показати како би се проценила природа хемодинамских поремећаја код пацијената са ПТФ.

Третман

Пост-тромбофлебитски синдром и истовремена хронична венска инсуфицијенција не пружају потпуну излечење. Главни циљеви лечења имају за циљ максимално успоравање напредовања болести. За ово можете користити:

  • Терапија компресије: носи компресијско платно и завој удова са еластичним завојем како би се елиминисала венска хипертензија;
  • корекција начина живота: довољна моторна активност, одбијање лоших навика и корекција прехрамбене количине;
  • терапија лековима: узимање лекова који могу побољшати стање венских зидова, допринети елиминацији запаљеног процеса и спречити стварање крвних угрушака;
  • препарати за локални третман: употреба масти, крема и гелова који промовишу зарастање трофичних чируса и нормализацију циркулације крви;
  • физиотерапија: помаже у нормализацији циркулације у крви и побољшава метаболичке процесе у кожи;
  • хируршки третман: у циљу спречавања емболизације крвних угрушака и ширења патолошког процеса на друге венске посуде, по правилу, када се користе ПТФ, користе се радикалне хируршке технике.

Конзервативно лечење се користи са повољном динамиком болести и присуством контраиндикација за обављање хируршке операције.

Терапија компресије

Пацијенти са хроничне венске инсуфицијенције и трофичким улкуса препоручује током третмана користити превијање уд еластични завој или носити компресионе чарапе, хулахопке или хеланке. Ефикасност терапије компресије потврђују дугорочним клиничким испитивањима: у 90% пацијената са дуготрајном употребом она омогућава да се постигне побољшање вене екстремитета, ау 90-93% пацијената са трофичким улкуса за бржу зарастање оштећене коже.

По правилу, у првим стадијумима болести, препоручује се пацијенту да користи за еластичне завоје, који омогућавају одржавање нивоа компресије неопходног у сваком датом клиничком случају. Док се стање пацијента стабилизује, лекар препоручује да носи компресивна трикотажа (чешће голфове).

Када су индикације за коришћење компресионе чарапе разред ИИИ пацијента може препоручити да користите посебан сет Сапхенмед уцв., Који се састоји од два курса, стварајући на глежња укупној мировања притиском 40 мм. Унутрашња структура навлаке материјала састоји поврћа компоненте, што доводи до бржег протока регенеративних процеса и имају тоник ефекат на венама. Њихова примена је згодан и чињеница да је производ лако облаче, а један од голфа могу да се уклоне за период од ноћног сна смањења неугодне сензације.

Понекад ношење завоја од еластичних завоја или производа направљених од компјутерских трикотажа изазива знатне неугодности за пацијента. У таквим случајевима, лекар може пацијенту препоручити примену завоја од специјалних неангразибилних завиха који садрже цинк од немачког произвођача Вароласт. Они су у стању да створе ниску компресију у стању мировања и високо у стању моторичке активности. Ово потпуно елиминише осећај неугодности који се може примијетити кориштењем конвенционалних алата за компресију и осигурава отклањање перзистентног венског едема. Вароласт завоји се такође успешно користе за лечење отворених и дуготрајних не-лековитих трофичних чирева. Оне укључују пасту цинка, која има стимулативни ефекат на ткива и убрзава процес њихове регенерације.

У тешким пост-тромбозне синдрома, и прогресивно венске лимфедема дуго лечење тропску чирева за компресију терапију технику интермиттент пнеуматским компресије могу применити, која се спроводи помоћу специјалног апарата, који се састоји од живе и ваздушних комора. Овај уређај ствара интензивну, доследну компресију на различитим деловима доњег крака.

Корекција начина живота

Усклађеност са таквим правилима препоручује се за све пацијенте са пост-тромбофлебитским синдромом:

  1. Редовно диспанзерно посматрање код флеболога или васкуларног хирурга.
  2. Ограничење физичке активности и рационално запошљавање (рад се не препоручује у вези са продуженим боравком на ногама, тешким физичким радом, радом у условима ниске и високе температуре).
  3. Одбијање од лоших навика.
  4. Терапија вежбања вежбања са дозирањем физичке активности, у зависности од препорука лекара.
  5. Усклађеност са исхраном, што подразумева искључивање хране и посуђа од исхране која доприноси згушњавању крви и узрокује оштећење васкуларних органа.

Терапија лековима

За лечење хроничне венске инсуфицијенције, пост-тромбопхлебитиц синдромом који прати примењују лекови за олакшавање нормализације реолошких параметара и микроциркулације крви штитећи васкуларног зида од штетних фактора стабилизације лимфни функцију дренаже и активираних леукоцита превенцију испуштање садржаја околног меког ткива. Терапију лијековима треба изводити по курсевима, трајање од око 2-2,5 месеца.

Руски флеболози препоручују режим терапије који се састоји од три узастопне фазе. У првој фази, која траје око 7-10 дана, користе се препарати за парентералну администрацију:

  • дисаггрегантс: Реополиглиукин, Трентал, Пентокифиллине;
  • антиоксиданти: витамин Б6, емоксипин, токоферол, милдронат;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови: Кетопрофен, Реопирин, Дицлоберте.

У случају настанка трофичних пурулентних улкуса, после садње на флори, прописују се антибактеријски лекови.

У другој фази терапије, заједно са антиоксидансима и дисагрегантима, пацијент је прописан:

  • репаранти: Солкосерил, Ацтовегин;
  • поливалентна флеботоника: Детралекс, Васокет, Флебодиа, Гинкор Форт, Антистакс.

Трајање ове фазе лечења одређују појединачне клиничке манифестације и крећу се од 2 до 4 недеље.

У трећој фази терапије лековима, препоручује се пацијенту да користи поливалентну флеботонику и различите лекове за локалну примену. Трајање њиховог пријема је најмање 1,5 месеца.

Такође, режим лечења може укључивати лаке фибринолитике (никотинске киселине и њене деривате), диуретике и агенсе који смањују агрегацију тромбоцита (Аспирин, Дипиридамол). У случају трофичних поремећаја, препоручују се антихистаминици, АЕВИТ и ПИРИДОКСИН, а ако постоје знаци дерматитиса и алергијских реакција, консултујте дерматолога за даљу терапију.

Лијекови за локални третман

Уз припремама за интерну употребу у лечењу након тромбозне синдрома се активно користе средства за локалне ефекте у облику масти, креме и гелови, анти-инфламаторно, антитромботског ефекат или флебопротекторное:

  • Хепарин маст;
  • масти облика Трокерутин и Рутозиде;
  • Лиотон;
  • Венобен;
  • Индовазин;
  • Венитан;
  • Трокевасин;
  • Венорутон;
  • Циклон 3 крем и други.

Лекови различитих ефеката требају се примјењивати у одређеним интервалима током цијелог дана. Производ треба нанети на претходно очишћену кожу са покретима лаког масирања неколико пута дневно.

Физиотерапија

У различитим фазама третмана посттромбофлебитског синдрома, могу се користити различите физиотерапеутске процедуре:

  • за тонификацију вена: интраорганизована електрофореза са применом венотоника;
  • смањити лимпхостасис: сегментни вакуумтерапииа, електрофорезу са протеолитиских ензима, лимфна дренажа масажа, ниских фреквенција магнетна терапија;
  • фор дефибротизатсии: електрофорезе дефибросинг дроге, јодид-бром и радона лековите купке, ултразвучна терапија, пелоидотхерапи;
  • за корекцију аутономног нервног система: СУФ-зрачење, дијадинамичка терапија, високофреквентна магнетотерапија;
  • убрзати регенерацију ткива: ЛФ-магнетотерапија, локална дарсонвализација;
  • за хипокагулантни ефекат: електрофореза са антикоагулантним лековима, ласерска терапија инфрацрвеним зрачењем, водоник-сулфид и натријум-хлоридне купке;
  • за стимулацију мишићног слоја венских зидова и побољшање хемодинамике: пулзна магнетотерапија, амплипулсе терапија, дијадинамичка терапија;
  • за елиминацију хипоксије ткива: оксигенобаротерапија, озонске купке.

Хируршки третман

За лечење постмромофлитичног синдрома могу се користити различите врсте хируршких операција, а индикације за ову или ону технику одређују се стриктно појединачно у зависности од клиничких и дијагностичких података. Међу њима, најчешће се врше интервенције на комуникативним и површним венима.

У већини случајева је циљ хируршког лечења може се обавити након обнове протока крви у дубоким, комуницирају и површних венских крвних судова, који се јавља након потпуне рецанализатион. У случају непотпуне рецанализатион дубоко операција вена држи поткожног вене може довести до значајног погоршања пацијентовог стања К. отклања сметње здравља, т. У току колатералне венске стазе одлива.

У неким случајевима, да обнови оштећени и уништени од стране вена вентила може да се користи за успостављање метод Псатакиса у поплитеалног вена вентила ектравасал. Његова суштина је да симулира неку врсту механизма вентила док хода сабија оболело Поплитеал вену. У том смислу, у току поступка хирурга искључују тетиве на грацилис уском са ногом, да држе између поплитеалног артерије и вене, и поправки на тетиве на бицепс феморис.

Са пораза илијачни вене оклузије може да се спроведе Палма операцију, која подразумева стварање супрапубични шант између оболелог и нормално функционисање вену. Исто тако, ако је потребно, амплификацију венског протока крви, ова техника може бити допуњен суперпозицију артериовеноус фистула. Главни недостатак хирургије длана је висок ризик од поновљене тромбозе посуда.

У случају оклузије вена у феморопоплитеал сегменту, након уклањања оболелих вена може се вршити бајпас графт аутовеноус удаљене локације. Ако је потребно, да би се уклонио рефлукс крви, може се вршити интервенције које су усмерене на ресекцијом рецанализед венама.

Да би се отклониле венску хипертензију, стагнација крви и ретроградни ток током ширења субкутану и дубоких вена закључили рецанализатион пацијента може препоручити такву операцију селекциони извршење као сафенектомииа са подвезивање комуницирају венама Цоцкетт или Фелдер Линтону. Након отпуштања, пацијенти такву операцију, болница пацијент треба увек узимати превентивне курсеве лекова и физикалне терапије, ношење компресије чарапе или превијање ноге за извођење еластичне завоје.

Већина флеболога и ангиохирурга сматрају да је оштећење оштећених вентилних вена главни узрок пост-тромбофлебитног синдрома. У том смислу, већ дуги низ година су спроведени развојни и клинички тестови нових метода корективног хируршког третмана венске инсуфицијенције, чији су циљеви стварање вјештачких екстра- и интраваскуларних вентила.

Тренутно је предложила бројне методе за исправљање преживљавање оболелих венских вентила, док је немогућност да се опорави постојећа трансплантација валвуларну може се вршити од здравих венских вентила. Типично, ова техника се примењује реконструише сегмент поплитејално или велику вене сафене и као материјал за трансплантацију пресек аксиларни вена вентила. Ова операција је успешно завршена у око 50% болесника са посттхромбопхлебитис синдромом.

Такође за опоравак вентила поплитеалног стилу може применити ектравасал коректор Веденскии представља спиралну флуоропластиц спирални меандер од метода нитинол било везивања и интравенозном Валвулопластика. Док ови методе хируршког лечења пост-тромбозне синдрома су у развоју и не препоручује се за широку употребу.

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Трентал: упутства за употребу, индикације, прегледи и аналоги

Структура

Трентал је лек који припада фармаколошкој групи ангиопротективних лекова. Подстиче нормализацију циркулаторних процеса, побољшава микроциркулацију, као и целуларно дисање, позитивно утиче на реолошке карактеристике крви....

Љебови хемороида су најефикаснији лековити препарати, методе пива и примјене

Структура

Од животног стила ниске активности, неухрањености или трудноће, особа може добити хемороиде. Болест се карактерише загушењем ректума, што доводи до формирања хемороида и чуњева....