Обликовање ендартеритиса

Превенција

Обликовање ендартеритиса - прогресиван пораст периферних артерија, праћен њиховом стенозом и облитацијом са развојем тешке исхемије екстремитета. Клинички ток обољења ендартеритиса карактерише прекидна клаудикација, бол у пределу ногу, трофични поремећаји (пукотине, сува кожа и ексери, улкуси); некрозе и гангрене у ногу. Дијагноза уништавајући ендартеритис заснован на физичким налазима, резултати Допплер ултразвука, рхеовасограпхи и периферну ангиографије, цапилларосцопи. Конзервативно лијечење облитератног ендартеритиса укључује курсеве лијечења и физиотерапије; Хируршка тактика укључује симпатектомију, тромбендартеректомију, артеријску замену, ранжирање итд.

Обликовање ендартеритиса

Оклузивне болести - хронична периферна васкуларна болест, на основу поништења малих артерија, што је праћено тешким поремећаја циркулације на дисталних доњих екстремитета. Облитератни ендартеритис је скоро искључиво погођен мушкарцима: однос мушкараца и жена је 99: 1. Обликовање ендартеритиса је један од најчешћих узрока ампутације удова код младих способних мушкараца.

Обликовање ендартеритиса се понекад погрешно идентификује са облитерацијом атеросклерозе. Упркос сличности симптома, ова два обољења имају различите етиопатогенетске механизме. Обликовање ендартеритиса се обично налази код младих људи (старости 20-40 година), утиче на дисталне артеријске судове (углавном главе и стопала). Атеросклероза, као манифестација системског атеросклерозе, дијагностикована у старијој доби, што је уобичајено у природи и највише погађа велике артеријске крвне судове.

Узроци губитка ендартеритиса

У васкуларној хирургији и кардиологији, питање узрока обољења ендартеритиса остаје контроверзно. Разматра се улога инфективно-токсичних, алергијских, хормонских, нервних, аутоимунских фактора, утицаја патологије система коагулације крви. Вероватно је етиологија оболелог ендартеритиса мултифактор.

Познато је да продужено падавицарка периферне васкуларне предиспозицију пушење, Хронично тровање, хлађење и Фростбите екстремитете, поремећаја периферне инервацију од хроничних неуритис сциатиц нерве повреде екстремитета и т. Д. Према некима, развој брисања ендартеритис промовише тифуса болест, сифилис, епидермофитија стопала.

Значајна значај у етиологији брисања ендартеритис уклоњене неуропсихијатријских факторе, хормонске ометање функције надбубрега и гонаде изазивању асоспазмична реакцију. У прилог аутоимуног механизма уништавајући ендартеритис доказано појавом антитела на васкуларни ендотел, повећане ЦИК, смањење броја лимфоцита.

Патогенеза облитерационог ендартеритиса

Прво брисања ендартеритис превладава васкуларне спазма, који је праћен продуженим постојањем органске промене васкуларних зидовима: задебљање унутрашње љуске, мурал тромбозу. Јер продужени грч јављају тропску поремећаје и дегенеративне васкуларног зида промене доводе до сужења лумена артерије, понекад њихове укупне поништавања. Дужина обрисаног дела посуде може бити од 2 до 20 цм.

Мрежа колатерала, која се развија око места оклузије, на почетку не обезбеђује функционалне потребе ткива само уз вежбање (релативни циркулаторни неуспех); у будућности се развија апсолутна инсуфицијенција периферне циркулације - интермитентна клаудикација и тешке болове јављају се не само током ходања, већ и одмора. На позадини облитерисаног ендартеритиса развија се секундарни исхемијски неуритис.

У складу са патофизиолошким променама, разликују се 4 фазе развоја оболелог ендартеритиса:

  • 1 фаза - развити дистрофичне промене у неуроваскуларним завршеткама. Не постоје клиничке манифестације, трофични поремећаји се компензују помоћу колатералне циркулације.
  • 2 фазе - спазма крвних судова, пропраћено недостатком колатералне циркулације. Клинички, ова фаза обољења ендартеритиса манифестује се од болова, замора, хладних стопала, интермитентне клаудикације.
  • 3 фаза - развој везивног ткива у интима и другим слојевима васкуларног зида. Постоје трофични поремећаји, слабљење пулсације на артеријама, бол у миру.
  • 4 фазе - артеријски судови су потпуно обрисани или тромбозирани. Некроза и гангрена развијају се.

Класификација облитерационог ендартеритиса

Обликовање ендартеритиса може се јавити у две клиничке форме - ограничено и генерализовано. У првом случају су погођене само артерије доњих екстремитета (једна или оба); патолошке промене напредују полако. У генерализованој форми не утичу само на судове екстремитета, већ висцералне гране абдоминалне аорте, гране аортног лука, церебралне и коронарне артерије.

На основу јачине реакције бола, ИВ фаза исхемије доњих екстремитета одликује се облитератним ендартеритисом:

  • И - болни синдром у ногама наступа приликом ходања на удаљености од 1 км;
  • ИИА - пре појаве болова у мишићима гастрокнемија пацијент може проћи удаљеност од више од 200 м;
  • ИИБ - пре појаве болова, пацијент може проћи удаљеност мања од 200 м;
  • ИИИ - синдром бола се изражава при ходању до 25 м и у мировању;
  • ИВ - формирају се улцеративни некротични недостаци на доњим екстремитетима.

Симптоми уништавања ендартеритиса

Ток облитерације ендартеритис пролази кроз 4 фазе: исхемијски, трофични поремећаји, улцеративни-нецротични, гангренозни. Исхемични симптом карактерише појавом умора, хладноћа ноге, парестезија, укоченост прстију, грчеви у листовима и стопалима. Понекад оклузивне болести почиње појавама мигрирају тромбофлебитис (тромбоангиитис облитеранс, Буергер болест), наставља са формирањем крвних угрушака у венама субкутане ноге и стопала.

У другој фази обрушавања ендартеритиса, све горе наведене појаве се повећавају, постоје болови у удовима током ходања - повремена клаудикација, која присиљава пацијента да често заустави за одмор. Болне сензације концентришу се у мишићима глава, у пределу подлоге или прстију. Кожа ногу постаје "мермер" или цијанотик, сува; успорава се раст ноктију и њихова деформација; губитак косе на ногама. Пулсација на артеријама ногу је тешка или одсутна на једној нози.

Нецротизинг стаге уништавајући ендартеритис одговарају одмора бол (посебно ноћу), атрофије мишића ногу, отицање коже, формирање трофичким чирева на стопалима и прстима. У улцератни процес често се придружују лимфангитис, тромбофлебитис. Пулсација артерија на стопалима није одређена.

У последњој фази обољења ендартеритиса развија се сува или влажна гангрена доњих екстремитета. Почетак гангрене обично се повезује са деловањем спољашњих фактора (рана, резова коже) или са постојећим чиремом. Често су под утицајем стопала и прстију, често се гангрена шири на ткива доње ноге. Развијајући се са гангреном, синдром токсемије изазива ампутацију удова.

Дијагноза обољења ендартеритиса

За дијагнозу брисања ендартеритис користи број функционалних тестова (Голдфлама, Схамова, Самуелс, термичкој сонде, итд), истраживали карактеристичне симптоме (Опел табана исхемије симптом, симптом стезања прстију, колена Панцхенко феномен) који омогућавају да открије недостатак понуде артеријске крви у екстремитет.

Дијагнози оболелог ендартеритиса помаже ултразвук судова доњих екстремитета, реовазографија, термографија, капилароскопија, осцилографија, ангиографија доњих екстремитета. Да би се идентификовао васкуларни спаз, извршени су функционални тестови - паранефална блокада или паравертебрални блок лумбалне ганглије.

Рхеограм карактерише смањење амплитуде, глаткост контура валова у водовима од шиљака и стопала и нестајање додатних таласа. Подаци о ултразвучним прегледима (доплерографија, дуплекс скенирање) код пацијената са облитератним ендартеритисом указују на смањење брзине крвотока и омогућавају разјашњење нивоа обољења крвног суда. Термографска студија показује смањење интензитета инфрацрвене зрачења у погођеним деловима удова.

Периферна ангиографија са уништавајући ендартеритис обично открива сужавања или оклузија артерије и поплитеалног артерије проходности са нормалним тибиа аорто-илиац-феморалне сегменту; присуство мреже малих обезбеђења. Оклузивне болести се разликује од атеросклеротским лезија, проширене вене, дијабетичне мацроангиопатхи, дисцогениц мијелопатије, бол у ногама узрокованих артрозе и артритис, сколиоза, равна стопала, ишијас.

Лечење облитератног ендартеритиса

У раним фазама уништавајући ендартеритис изведена конзервативну терапију усмерен на васкуларног зида спасмолисис, рељеф инфламације, превенција тромбозе и побољшање микроциркулације. Током сложених терапија користи спазмолитици (дротаверин, никотинска киселина), антиинфламаторна средства (антибиотици, антипиретици, кортикостероиди), витамина (Ц, Е, Г), антикоагулансима (фениндион, хепарин) или средства против згрушавања (пентоксифилин, дипиридамоле) и др. Користе васапростан интраартеријално инфузијом или алпростадил.

Када оклузивне болести ефикасно физикалну терапију и СПА третман (УХФ, диадинамичка струја, електрофореза, дијатермија, Озоцерите купке, водоник сулфид, радон, четинарским заједничка купке, стопала купке, локални), хипербариц оксигенотерапију. Предуслов за ефикасно лечење брисања ендартеритис је потпуно престанак пушења.

Операција је назначена за улцератну некротичну фазу облитерације ендартеритиса, бол у мировању, изражену интермитентну клаудикацију на ИИБ степену. Све интервенције у оклузивне болести су подељени у две групе: палијативна (побољшава функцију обезбеђења) и реконструктивне (повратну циркулаторни поремећаји). Операција Група палијативно обухватају разне врсте симпатхецтомиес: периартериал Симпатектомија, лумбални Симпатектомија торакалну симпатектомија (за васкуларне лезије горњих екстремитета).

Реконструктивна хирургија ин уништавајући ендартеритис могу укључивати пресађивање или вештачку артерије тромбемболектомииу, дилатацију или стента периферне артерије, међутим ретко изводи само када мали део опструкције посуде. Присуство гангрене је индикација за ампутацију сегмента екстремитета (ампутације прстију, ампутације, ампутације потколенице). Изоловане некроза прсте са јасном линије разграничења вам омогућава да ограничи или дезартикулације од фаланге нецрецтоми.

Прогноза и превенција облитерације ендартеритиса

Сценарио за развој облитератног ендартеритиса зависи од поштовања превентивних мера - елиминације индуктивних фактора, избегавања повреда удова, регуларности током терапије лековима, дијагностичког посматрања васкуларног хирурга.

Уз повољан курс, могуће је одржати дуготрајну ремисију и избјећи прогресију облитератног ендартеритиса. Иначе, неизбежни исход болести ће бити гангрена и губитак кракова.

Лечење облитератног ендартеритиса

Лечење облитератног ендартеритиса има три главна циља: 1) елиминисање предиспозитивних фактора - регулисање рада и живота, редовна исхрана; 2) искључење утицаја који доприносе настанку артеријске спазма, - хлађење, локална жаришта хроничне инфекције (атлетско стопало), тровања, обавезан за одвикавање од пушења; 3) повећана циркулација артеријске крви уклањањем вазоспазма и побољшањем функције колатерала. За ово предложени сет средствима и методама, али не могу третирати оклузивне образац болести од било које методе, третман треба да се индивидуално и комплекс - комбинују конзервативне и оперативне методе. Они захтевају упорност и упорност од медицинског особља.

Конзервативни третман ендартеритиса се врши употребом лекова и физиотерапеутских фактора. Обавезни услов за конзервативни третман је категорична забрана пушења, у противном било који поступак третмана је неефикасан. Током погоршавања болести, лечење треба извршити у болничком стајалишту ако се поштује постељи. Главни принципи конзервативног третмана ендартеритиса су следећи:
1) спречавање ширења нових површина артерија;
2) употреба вазодилататора;
3) употреба лекова који смањују грудање и вискозитет крви;
4) мјере усмјерене на побољшање трофизма ткива пате од исхемије;
5) употреба аналгетика за ублажавање бола;
6) локални третман улкуса и гангренозних места;
7) употреба антибиотика и сулфонамида за контролу секундарне инфекције.

Од лековитих средстава у лечењу ендартеритиса, широко се користе витамини (Б1, Б2, Б6, Ц, Е, мултивитамини); хормонални препарати (диетилстилбестрол, тестостеронски пропионат, метилтестостерон, хидрокортизон, преднизолон); вазодилататори (ангиотрофин, депо падутин, тетамон, тифен, редергам, пахикарпин, никотинска киселина, Носпанум ет ал.); антикоагуланси (хепарин, дикумарин, неодикумарин, пелентан, фенилен итд.).

У лечењу ендартеритиса, интра-артеријска примена новоцаине са морфијумом, кофеином и глукозом пронашла је широку примену. Нанети 0,5-1-2% раствора новоцаина у количини од 10-20 мл у једном шприцу са 1 мл 1% раствора морфина или 1-2 мл 10% раствора кофеина.

У раним фазама, приказана је употреба УХФ на лумбалној регији, Бернардовим струјама, дијатермији. С обзиром на присуство исхемије ткива доњих екстремитета, предложено је увођење кисеоника испод коже доњег нога. Ова метода има мањи ефекат и, поред тога, није безбедна, нарочито током периода погоршања болести. Један је распрострањен третман методом АВ Висхневски који комбиновани периренал Новоцаине блокаду са локалном применом мелема Висхневски у виду дугорочног загријавања компресује цео удова, међутим, као што је приказано богатим практичним искуством, ова терапија се може користити само у комбинацији са другим третманом активности. У неким случајевима то даје добар ефекат, нарочито код младих пацијената, коришћење стероидних хормона хидрокортизона и преднизолона.

Уколико конзервативне мере не успију брзо постићи запажену ремисију, пацијенту треба препоручити хируршки третман. Исто важи и за пацијенте са стадијумом ИИИ болести.

Хируршки третман. Ниједан од хируршких метода за лечење облитератног ендартеритиса није идеалан, али омогућавају смањење исхемије ткива у различитој мери у случајевима који се не могу третирати конзервативно. Оперативне методе могу се подијелити у двије групе: операције усмјерене на побољшање функције колатерала и операције које обнављају главни тираж.

Прва група операција састоји се од различитих врста симпатхектомије (види). Најефикаснија лумбална симпатектомија, која поуздано прекида рефлексни лук патолошких импулса и олакшава грчеве периферних судова. Ова операција је најефикаснија у раним стадијумима болести. Један од најважнијих резултата ове операције је нестајање боли или оштро слабљење бола. Едем екстремитета брзо нестаје, кожа претпоставља нормалну боју. Чирезови брзо зарастају, некротични простори се постепено отимају. Температура коже се у просеку повећава за 4-6 ° и задржава на овим цифрама годинама.

друга група операција (враћање проходности велике артерије) - тромбендартериектомииа, аутопластиц замена артерија, што протетика - рационално само код пацијената са оклузије мали део великог брода, када периферне делове грана су проходни, односно углавном појављују у уништивши атеросклерозе...

У присуству ограничене некрозе прстова, интензивно конзервативно лечење се врши како би се узроковало ограничавање некрозе, након појављивања демаркације некротичних места, они се уклањају (нетректомија). Са влажном гангреном, стопала или шиљаст ствара ампутацију удова.

Лечење облитератног ендартеритиса има три главна циља: 1) елиминисање предиспозитивних фактора - регулисање рада и живота, редовна исхрана, витаминизација; 2) елиминисање ефеката који доприносе настанку артеријског спазма - хлађења, локалних жаришта хроничне инфекције (нпр. Гљивичне инфекције), интоксикације, посебно пушења; 3) повећава снабдевање артеријским крвљу елиминацијом вазоспазма и побољшањем функције колатерала. Да би се решио овај последњи проблем, предложено је мноштво средстава и метода. Међутим, немогуће је лијечити облитератни ендартеритис помоћу шаблона на било који начин; третман треба да буде индивидуалан и сложен - комбинира конзервативне и оперативне методе. Потребно је од лекара и пацијента да истраје и истраје.

Конзервативни третман. Конзервативни методи укључују лекове и физиотерапију. Интравенозне инфузије од 50-300 мл 3,5-5% раствора натријум хлорида биле су широко коришћене. Инфузије таквих хипертонских раствора натријум хлорида или сулфатног магнезијума повећавају волумен циркулишућег крви, смањују његову вискозност и врше експанзиони ефекат на посуде; Међутим, ефекат овог лечења је краткотрајан.

Уз коришћење лекова бром, јод, зарадио лечење популарности познате комплекс витамина (Б1, Б12, Б6), мултивитамине. Примењена и хормонску терапију (диетилстилбестрол, тестостерон пропионат или Метилтестостерон), за коју је механизам дејства сличних средстава дизајниран за уклањање спазма и вазодилатације. То укључује лекове као што су Депот-Падутин, ангиотрофин, тетамон, тифен, редергам, никотинска киселина. Рад ових лекова је њихова способност да смањи ексцитабилност аутономног ганглије, који изазива дилатацију периферне крвних судова и тиме смањује бол. Препоручена употреба антикоагуланата - пелентана, хирудина, дикумарина, фибринолизина.

Предложена је интраартеријална примјена новоцаине са морфијумом, кофеином и глукозом (НН Еланскии, АА Бехелман). Препоручују се различите концентрације новоцаине - 0,5 до 2, па чак и 10%. За побољшање укупног метаболизма и повећање циркулације у раним фазама корисне су термалне процедуре, купине (четинари, радон, сумпорне).

У раним фазама корисна апликација у лумбалном делу УХФ, Бернард струје дијатермија озокеритових апликације и други. С обзиром на доњих екстремитета исхемија ткива предложена увођење кисеоника у потколенице коже. Ова метода има мали ефекат и, поред тога, није безбедна, посебно током периода погоршавања болести.

Распрострањена третман методом АВ Висхневски супротстављен Новоцаине блокаду са локалном применом мелема Висхневски у виду дугорочног загријавања компресовати цео уд. Међутим, као што показује велико практично искуство, ова терапија се може користити само уз друге терапеутске мере.

Шабанов, Ц. Ј. Гудинскаиа у неким случајевима успешно лечи пацијенте са уништавајући ендартеритис тромбангитицхескои форме стероидних лекова. - кортизон, преднизолон, преднизон и др Ове методе лечења не може сматрати специфични ендартериите, то потврђује и контрадикторне карактеристике сваког од предложених препарата и метода. Ако конзервативне мере не могу брзо постићи приметне ремисија, треба да изгубе времена да прибегне операције. Исто важи и за пацијенте са очигледно запостављеним болестима. Међутим, у тим случајевима, и друга средства конзервативног лечења могу искористити у потпуности као додатак оперативно.

Хируршки третман. Ниједан од хируршких метода за лечење облитератног ендартеритиса није идеалан, али омогућавају да у различитом мери елиминишу исхемију ткива која се не може третирати конзервативно. Бројне оперативне методе могу се поделити у две групе: операције које имају за циљ побољшање функције колатерала и операције које обнављају главни тираж.

Прва група се састоји од различитих врста симпатхектомије (види). Најефикасније и сигурније операције на граничној и симпатичној гангли. Лумбар ганглиоектомииа осигурава да рефлексни лук патолошке импулсе и ублажава грч периферним крвним судовима. Ова операција је приказана у раним стадијумима болести са израженим спастичним феноменима. У преоперативно да се утврди Вазоспастични препоручује да врши функционалне тестове као периренал а посебно паравертебрал блокаде. Нестајање боли и побољшање капиларне циркулације након блокаде омогућавају рачунање на позитиван резултат операције. Периартеријална симпатектомија према Лерисху је најмање ефикасна. Ова операција, прво веома популаран, даје само краткорочне ефекте, због анатомских неоснованог; Поред тога, многе компликације су описане у овој операцији. Слично у принципу ресекције васкуларне аутопута који је предложио ДН Думбадзе, чак и са комплетном облитерацијом ресецира дела артерије није изазвала прогресивно гангрене екстремитета.

Оперативна техника интервенције на граничном делу је добро развијена. Екстраперитонеални приступ граничној гангли праћен је минималном траумом. Након операције, отварају се колатерала - она ​​пловила, које је Лерицх назвао посудама другог и трећег плана циркулације (види Бандажни крвни судови). Велике промене се јављају у капилари. Са капилароскопијом, откривен је пораст тока крви ка капиларној мрежи, боја капилара постаје светлија, а капиларна мрежа је густа, појављују се нове капиларе. Мале артеријске гране се враћају у нормалу, њихово побољшање крви се побољшава, проток крви постаје хомоген. У великом броју случајева, амплитуда осцилација се повећава.

Један од најважнијих резултата ових операција је нестајање боли или оштро слабљење бола. Едем екстремитета брзо нестаје, кожа претпоставља нормалну боју. Чирезови зарасте, некротични простори се постепено отимају. Температура коже се у просеку повећава за 4-6 ° и задржава високе вредности годинама. Контраиндикација за лумбални ганглиоектомии су промене у можданим судова, срца, тешка болест плућа, брз ток процеса у удовима, брзо прогресивни некрозе, нарочито када је удружено инфекције.

Пословање друге групе (враћање пролазности артерија) - тромбендартериоектомииа, аутопластиц замена артерија, што протеза аллопластиц материјал или бајпас операција (види операцију крвних судова.) - рационално само код пацијената са обтуратинг мали простор изнад линије када периферне делове и грана просечан, тј., углавном са облитерацијом атеросклерозе. Уништивши ендартеритис карактеристичне заједничке васкуларних лезија удове, најизраженији у својим дисталних делова, тако да је производња ових операција не може бити ефикасна, а често чак и опасно.

Ампутација се изводи у гангренозним стадијумима облитератног ендартеритиса. Када се изолују некроза прстију када је демаркација, прибегавају прстију дезартикулације. Ако обиман, више прогресивно гангрена стопала највише препоручује да уради остеопластиц ампутација Гритти - Схимановски. Ампутација доње ноге је често неадекватна. Границе реактивне хиперемијом коже након уклањања појас изречене за 1-2 мин., У корену удова, па чак и ангиографије не увек омогућавају да прецизно утврдити потребан ниво ампутације потколенице, а култ потоњег испостави да је неодржив. Након успешне ампутација је неопходно да се настави конзервативно лечење, чак и ако је на другом крају нема знакова васкуларне болести, јер оклузивне болести (као и код атеросклерозе) не искључује могућност накнадног пораза да спаси уд.

Обликовање ендартеритиса судова доњих екстремитета: знаци и третман

Обликовање ендартеритиса судова доњих екстремитета је изузетно опасна болест, која је праћена поремећајем нормалног тока крви у ногама. У одсуству лечења, таква болест може довести до масе компликација, укључујући некрозу и гангрену. Зато су правовремена дијагноза и раније лечење толико важни. Па зашто се појави болест? Који су његови први симптоми? Када треба одмах да видим доктора? Одговори на ова питања ће бити од интереса за многе читаоце.

Шта је облитератни ендартеритис?

доњи удови васкуларна болест оклузије је запаљенска болест артерија хроничне природе. Ова болест је праћена спазмом крвних судова, због чега је нормално крварење прекинуто. Без довољно кисеоника и хранљивих материја, ткива на ногама почињу да постају атрофична. У напредним случајевима, ендартеритис доводи до некрозе и гангрене.

Према статистичким подацима, обољења ендартеритиса доњих екстремитета најчешће се дијагнозирају код мушкараца средњих година, иако се и вероватноћа његовог развоја код жена не искључује.

Главни узроци ове болести

Упркос свим студијама које су спроведене, а до данас није било могуће утврдити тачне узроке развоја ове болести. Познато је да облитератни ендартеритис судова доњих удова почиње са грчевином артеријског зида, због чега лумен постаје уски. У будућности, запаљење зидова и формирање везивног ткива, што додатно нарушава процес нормалног крвотока.

Постоји хипотеза да је болест аутоимунска по природи - из неког разлога, имунски систем човека почиње да производи антитела која нападају ткива васкуларних зидова, што доводи до њиховог упала. Међутим, не постоји објашњење разлога за такав квар имуног система.

Међутим, лекари су могли да идентификују неке од фактора ризика. Конкретно, облачење ендартеритиса доњих екстремитета много чешће дијагностикује код пушача. Фактори ризика укључују атеросклерозу, инфекције крвних судова и околних ткива и поремећаје грујења. Такође, људи који су подложни честој хипотермији су склони овој болести. Ризик од развоја болести је много већи код људи који су бар једном добили хладноћу доњих екстремитета.

Први знаци болести

Болест се развија релативно споро, тако да људи ретко обраћају пажњу на своје ране манифестације. Дакле, који су главни знаци облитерације ендартеритиса? Прво, по правилу, у ногама постоји јак замор. Прво, она је повезана са тешким физичким напорима, али како болест напредује, гравитација и болест настају чак и са минималним физичким стресом.

Често се пацијенти жале на грчеве које се појављују, на пример, док ходају. Они трају не дуго, али се често понављају, што узрокује промене у ходнику - болесна особа почиње да гњави.

Постоје и други симптоми који прате уништени ендартеритис судова доњих екстремитета. Фотографија показује да је кожа на ногама бела, ау каснијим стадијумима болести постаје плавичасто нијансирање. У вези са циркулацијом крви и промена температуре - прво, кожа постаје мало кул, онда стварно хладно. У почетним фазама, пулс се и даље може осјетити, у каснијим фазама је потпуно одсутан.

Поремећаји постају израженији јер прогресивни ендартеритис доњих екстремитета напредује. Фотографије пацијената показују да се на кожи појављују трофични улкуси и подручја некрозе. Често оштећена ткива постају инфицирана и запаљена, што даље погоршава ситуацију. У одсуству лечења, пацијент у потпуности губи способност кретања - конвулзије и тешки бол узнемиравају га чак иу миру.

Обликовање ендартеритиса: класификација и фазе развоја болести

Наравно, данас постоји неколико система класификације. Често чување ендартеритиса пловила класификује се зависно од фазе развоја. У савременој медицини, уобичајено је разликовати пет главних стадијума прогресије ове болести:

  • У првој (почетној) фази, лумен посуда је сужен, али не много, па је циркулација релативно нормална. Болест практично не узрокује нелагодности или видљивих промјена, тако да је дијагноза у овој фази изузетно тешка - пацијенти једноставно не траже помоћ.
  • У одсуству лечења, што се дешава врло често, болест пролази у другу, исхемијску сцену. Лумен крвних судова значајно сужава, што доводи до значајног погоршања снабдевања крвљу. Пулс на удовима се ипак може осетити, али стање пацијента значајно погоршава. У ногама постоји јак замор и нелагодност, што узрокује појаву хромости. Екстремитет је хладан на додир. Иначе, у овој фази најчешће постоји и постоји дијагноза.
  • Трећа, или трофична фаза, прати су фундаментални поремећај нормалног циркулације крви. Због тога ноге не добијају довољно кисеоника и хранљивих материја. Кожа постаје цијанотични нијансе, длаке на ногама почињу да пада, а нокти - да се пробију и деформишу. Сродност постаје израженија. Ови симптоми указују на занемарену фазу болести, са којом се није лако суочити.
  • Четврта фаза се назива улцеративним некротичним. У овој фази се примећује потпуна оклузија посуда удова, због чега апсолутно све структуре ноге трпе због недостатка хранљивих материја и кисеоника, као и акумулације метаболичких производа. Нога је цијанотична, хладна на додир, импулс више није опипљив. Бол у ногу постаје сталан - пацијент више не може да се креће нормално. Због трофичних поремећаја ткива на ногама почињу да се формирају трофични чиреви, који практично не лече и често постају гатеваи за инфекцију споља. Мишеви атрофије ногу.
  • Ако се болест не лечи, чиреви и некроза промовишу развој гангрене екстремитета. Сухог гангрена прати "сушење" ткива, због чега стопала постаје црна, деформира, ткива почињу да умиру. Могуће је формирати влажну гангрену, на којој се примећује стварање и отпуштање токсичних супстанци у крв. У таквој ситуацији, једино могуће лечење је ампутација погођеног дела удова, јер иначе ће некроза брзо бити ширена на друга ткива.

Треба напоменути да се ендартеритис судова доњих екстремитета често развија постепено, месецима и чак годинама, што даје времена за потпуну дијагнозу и квалитетан третман. Ипак, могуће је брзо, турбулентно развијање болести, када само пар месеци пролази од малих грчева посуда до појаве некрозе.

Основне дијагностичке методе

Ако приметите узнемирујуће симптоме у вашем телу, одмах се обратите лекару. Само специјалиста може дијагнозирати "облитератни ендартеритис". Дијагноза укључује неколико основних корака. Наравно, прво лекар ће сакупити потпуну историју и спровести спољни преглед. У будућности ће бити потребни додатни тестови.

  • Ангиографија се састоји у проучавању посуда уз помоћ рендгенских зрака са прелиминарним увођењем контрастног медија. Овај поступак вам омогућава да проучите стање пловила, процените проток крви, одредите величину погођених подручја.
  • Доплер ултразвук је ултразвук који вам омогућава да процените стање ткива екстремитета.
  • Термографија - студија температуре коже, која се код ове болести разликује.
  • Цапиллароскопија - процедура која вам омогућава да проверите процесе микроциркулације крви на овом или оном делу тела.
  • Реовазографија - омогућава вам да измерите брзину кретања крви у посудама и процените степен оклузије.

Поред тога, могу се обавити тестови за разне инфекције. Тек након прикупљања свих података лекар може да направи адекватну шему терапије.

Лекови

Само ваш лекар зна шта да ради код пацијената са дијагнозом "доњих екстремитета оклузивне болести." Третман је примарно усмерен на покушај нормализације крвотока, као и елиминисање главних симптома. Зато пацијентима се прописују лекови који разблажују крв, олакшавају грчење крвних судова итд.

За почетак именовати антиспазмодичне лекове, нарочито, "Редергам", "Ангиотропин", никотинска киселина. Изузетно је важно узимати витаминске комплексе у таквој болести - витамини групе Б, као и витамин Е и аскорбинска киселина, који имају позитиван утицај на стање васкуларних зидова, посебно су корисни. Као средство против инфламације, по правилу се користе "Цортисоне", "Преднисоне" и "Преднисолоне".

Лечење облитератног ендартеритиса доњих екстремитета понекад укључује употребу средстава која успоравају процес коагулације крви, нарочито лекова који садрже фибринолизин или пелентан. Иначе, у неким случајевима, препоручљиво је водити хирудотерапију (лечење пијавицама), али само према индикаторима доктора.

Физиотерапија и други начини борбе против болести

Многи пацијенти постављају питања о томе како лијечити облитератни ендартеритис. Терапија лековима можда неће бити довољна. Обично, режим третмана укључује неке ресторативне процедуре.

Врло добар ефекат даје различите термичке процедуре, на примјер, диатхерми, апликације озоцерите, суха сауна или лумбално загревање уз УХФ. Пацијентима се такође може доделити електрофореза - процедура која се састоји у увођењу специјално одабраних лекова на позадину електричног поља. Добар резултат пружа баротерапија - пацијенти се смештају у посебну комору, где се тијело наизменично подвргава смањеном и повећаном притиску. Ефективне процедуре се такође узимају у обзир употребом ултразвучне опреме.

Једна од расположивих и ефикасних метода је хидротерапија. Купатила могу бити или опште или стопала, топла или хладна, у зависности од њихове композиције. Радионичке, хидросулфурне и четинарске купке сматрају се веома ефикасним. За ноге, понекад се препоручује и загријавање сенфа - препоручљиво је провести процедуру ноћу, након чега је неопходно ставити вунене чарапе и добро обавити ноге током спавања.

Природно, пацијентима се препоручује најмање једном годишње да се подвргне лечењу санаторију.

Хируршке методе лечења

Нажалост, не увек се лекови и физиотерапија могу отарасити такве болести као облитератни ендартеритис судова доњих екстремитета. Третман такође може бити хируршки. Одлуку о оперативној интервенцији доноси лекар - препоручује се у случају да конзервативна терапија нема очекивани ефекат, или када је болест дијагностикован у касној фази.

У зависности од стања болесника, стања и облика болести, облитератни ендартеритис доњих екстремитета може се очистити на неколико начина:

  • Поступак назван симпатектомијом сматра се сасвим ефикасним. Његова суштина је у уклањању нервних влакана која стимулишу грчеве погођених судова на ногама. У раним фазама, резултати долазе скоро одмах - бол нестаје, чир се почиње зарастати, а боја коже се враћа у нормалу.
  • Ниједна мање ефикасна је процедура за шантирање, током које доктор шива нов, вештачки суд око захваћене артерије.
  • У неким случајевима лекар може одлучити да уклони погођено подручје пловила, али то је могуће само ако његова дужина није већа од 15 центиметара.
  • Микро операције за обнову проходности спазмодичних судова такође се могу извести.
  • У случају да се развије влажна гангрена неопходна је ампутација. У зависности од величине некрозе може се уклонити стопала, шљак или чак и читави доњи крак. Ако је могуће, стручњаци покушавају да држе ногу бар до коленског зглоба, јер то олакшава процес даље протетике.

Облитератни ендартеритис: третман са људским правима

Многи пацијенти постављају питања о томе да ли је могуће некако исправити ситуацију сами. Да ли је могуће лијечити облитератни ендартеритис код куће? Наравно, постоје људска средства. Али се могу користити само уз сагласност лекара који долази.

На пример, за чишћење посуда и повећање еластичности васкуларног зида, можете користити специјалну биљну колекцију. За припрему лекова прво је потребно да се у једнаким количинама мијешају траву, цвијеће камилице, шентјанжевко, као и кукурузне стигме и брезовјечне бубреге. Једну жлицу ове колекције прелијемо 500 мл воде која се загреје, покрије поклопцем и инсистира на 30 минута. После тога смеша мора бити филтрирана. Пијете једну чашу два пута дневно, пожељно прије конзумирања. Трајање лечења траје око месец дана, након чега можете да направите једнократну паузу и наставите терапију.

Такође, неки људи из фолклорне медицине препоручују јак чај са млеком, који савршено чисти и крвне судове и тело у целини. Ово пиће треба узети неколико дана за редом. Такође можете пити мали део кромпира.

Помоћ за чишћење крвних судова и крви може бити цитрус. Да бисте припремили лек, потребно је млевати једну наранџасту и лимун, мијешати с двије чајне кашике меда, ставити у стаклену посуду. Требало би да узмете три кашичице лекова једном дневно, око 20-30 минута пре оброка.

Добар лек за чишћење је тамни мед. Дневни део је 100 г. Постоје мала порција током целог дана, опрана са топлом водом. Постоји још један производ пчеларства, који је познат по својим лековитим својствима - краљевски желе да отклања спазам крвних судова и нормализује процес циркулације крви. У чистој форми неопходно је узимати 20-30 мг матичног млека дневно, растварајући под језиком.

Осим тога, можете направити посебна купатила за ноге. Са ендартеритисом, хаимоутх ће бити користан. Отприлике 300 грама смећа (можете узети само сено) ставите у врећу за ткиво, сипате у три литре воде која се пали и оставите на сат. Након тога, инфузија се додаје у ножно купатило. Вода треба да има температуру од око 39 степени. Чувати стопала у њему препоручује се око 20 минута, ако је потребно додавање топле воде да би се одржала жељена температура.

Код куће, такође можете учинити такозвана сува купка, која је такође корисна за здравље. Прво, на било који прикладан начин, потребно је загрејати две цигле - они морају бити врући, али не превише, како не би изазвали опекотине. Опеке се стављају на под, а пацијент ставља стопала на њих. Гурните стопала око 30 минута, а затим носите вунене чарапе. Поступак је пожељно провести ноћу и након тога одмах ићи у кревет.

Још једном је важно да се присетите да никако не бисте требали покушати да решите такав проблем сам као облитератни ендартеритис доњих екстремитета. Симптоми ове болести - то је добар разлог да се што пре дође до доктора. Сваком методу кућне терапије прво треба разговарати са специјалистом за лечење. Само-лекови не само да не могу помоћи, већ чак и погоршавају ситуацију.

Да ли постоје ефикасне превентивне мере?

Лечење облитератног ендартеритиса доњих екстремитета је дуг и тежак процес. Чак и уз коришћење свих средстава савремене медицине, нема гаранције да ће болест бити успешно елиминисана у раним фазама. Много је лакше покушати спречити појаву или рецидивацију болести. Наравно, нема лекова који могу заштитити особу. Ипак, поштовање неких једноставних правила значајно смањује ризик од настанка овако озбиљне болести.

  • За почетак неопходно је одбити пушење, алкохол и друге лоше навике, јер сви они утичу на стање крвних судова у различитом степену. Ово је нарочито важно за пушаче, јер супстанце које садрже цигарета узрокују мали грч крвних судова.
  • Неопходно је исправити исхрану, уклањати из ње превише масне, превише зачињене и слане хране.
  • Позитивно на стање тела, а нарочито на судове, утиче на спорт. Лекари препоручују лако трчање, пливање, вожњу бициклом, дугачке шетње.
  • Важно је уклонити вишак тежине, што ствара додатни стрес на ногама.
  • Неопходно је покушати одржати најугроженији температурни режим - ноге не би требало превише често надхладити или прегријати. Зими треба да се обучете за време (не носите сукње са танким панталозом на ниским температурама), и немојте злоупотребљавати кревете за сунчање, сауне и купке.
  • Важно је придржавати се правила хигијене, водити бригу о кожи ногу, ако је потребно, третирајте је са заштитним или хидратантним кремовима.
  • Неопходно одабрати удобну обућу од природних тканина која неће стиснути стопало и омогућити кожи да "удише". Наравно, боље је изабрати удобне ципеле са ниским стабилним врховима пете.

Ако сте у опасности, идите на медицинске прегледе редовно - болест је много лакша за лечење ако је дијагноза у раној фази.

Узроци, симптоми, дијагноза и лечење ендартеритиса

Из овог чланка ћете сазнати: која болест се зове ендартеритис, која је патологија опасна, како се развија. Узроци појаве, карактеристични знаци и компликације. Методе дијагнозе и лијечења облитератног ендартеритиса (то значи исто као и ендартеритис), прогнозе за опоравак.

Ендартеритис је хронично запаљење унутрашњих зидова крвних судова (углавном периферних), што доводи до сужавања или затварања лумена (облитератион) и поремећаја снабдијевања крви и размјене гаса у ткивима.

Фазе развоја ендартеритиса

Шта се дешава у патологији? Аутоимунска реакција игра одлучујућу улогу у појаву облитератног ендартеритиса. Под утицајем комплексних узрока (пушење, инфекција, алергијска реакција) самостално тело почиње да производи антитела и агресивне лимфоцити уништити унутрашњу слузокожу здравог пловила. Аутоимунитет је стабилна спазам периферних (удаљено од срца) артерије и артериола (малих крвних судова), смањена пропустљивост, формирање зидног тромба, побољшаног раста и регенерацију унутрашњих васкуларних мембранских ћелија.

Као резултат, унутрашњи слој толико повећава да потпуно покрива свој кревет, ометајући снабдевање крви и размјену гаса у ткивима.

Патологија може бити локализован лимитед (углавном - доњи ногу и стопало, у 89%) или генерализоване (лезија висцералне артерија абдоминалне аорте, коронарних и церебралних судова, аорте, рукама и шакама), без обзира на процес локализације развија и ради без основних разлика. То је резултирало у сваком случају постаје циркулаторни поремећај и акутна Анокиа ткива (исхемију и ангину у лезијама крвних судова, мождане исхемије у лезијама церебралних судова итд Д..)

Патологија је веома опасна због развоја озбиљних компликација. Након облитерације судова ногу се развијају оштра крварења, кисеоник гладује ткива (исхемија) и масовна смрт ћелија меких ткива (некроза).

Некроза ткива проузрокована ендартеритисом

Резултат ограниченог уништавајући ендартеритис ногама може постати мишићна атрофија (мишића дисфункција), чирева (коже некрозу услед гладовања кисеоника), гангрену (некрозу и труљења ткива) и ампутацију удова услед токсичне ефекте трулог меса на целом телу.

Генерализовани процес је опасан развојем акутне исхемије друге локализације - исхемијског можданог удара (са лезијом можданих артерија), инфаркта миокарда (са болестима коронарне артерије).

Обликовање ендартеритиса ногу не може се потпуно излечити, у раним фазама помоћу терапије лијековима и превентивним мјерама (потпуном одлазу) могуће је зауставити даљи развој патологије и спријечити релапсе. У каснијим фазама, када постоје неповратан промену меких ткива облитеранс ендертериит узрокује аблационе (уклањање удове).

Лечење патологије у свим фазама болести врше васкуларни хирурзи (ангиохирурги).

Механизам развоја патологије

Облитератион (клиренс затварање) се јавља на месту дужине посуде од 2 до 20 цм. Тело покушава да врати проток крви у периферним ткивима, проток крви се дистрибуира преко бочног огранка, који заобилазе погођене артерија или артериола. У почетку ово је довољно за одржавање исхране и размене гаса у ткивима.

Док процес напредује, захваћени посудови постају све већи и циркулаторни систем снабдијевања крви није довољан да подржи виталну активност ткива и мишића.

Под утицајем исхемије (гладовање кисеоника), у процес су укључени нервни завршници (њихове функције су прекинуте - иннервација ткива) и периферна венска мрежа. Типичне промене вена са облитератним ендартеритисом - продужетак њиховог кревета, који нема никакве везе са варикозним венама.

Хронична аутоимуна упала васкуларног зида који води до промена у структури ткива у окружењу, њихове ћелије регенеришу (дегенеративне промене, фиброза) и компримирати крвне судове од споља, јача смањујући лумен.

Разлике у ендартеритису и атеросклерози

Због сличности симптома болести оклузије се често меша са атеросклерозом облитеранса. Међутим, патологија има своје посебне карактеристике.

Обликовање ендартеритиса

Обликовање ендартеритиса Је полако развијајућа васкуларна болест са доминантном ангажованошћу артерија доњих екстремитета у овом патолошком процесу. У току обољења долази до спорога смањења лумена артерије, што доводи до потпуног затварања. У овом случају ткива органа укљученог у процес почињу да трпе због недостатка снабдевања крвљу, што доводи до гангрене (спонтане некрозе).

Облитератни ендартеритис је системска болест, са преовлађујућом лезијом ногу. Ова болест у медицинским круговима названа је "пушачка болест", а без икаквог разлога - стварно постоји веза између зависности и овог патолошког стања.

Обликовање ендартеритиса доњих екстремитета

Обликујући ендартеритис карактерише циклични ток, тј. Фазе погоршања и благостања су алтернативне између себе. Најчешћи облитератни ендартеритис се јавља у хроничној форми, али повремено постоје и варијанте акутног развоја. На самом почетку развоја болести у зиду суда, нису примећене никакве органске промене, у овој фази се може посматрати само спазма посуда.

Рапидно погоршава током прогресије брисања ендартеритис снабдевање погођене области биолошких ткива, што доводи до формирања стопала чирева или гангрене (обично прстима). Развој оболелог ендартеритиса ногу наставља се у пет фаза.

♦ Прва фаза - дистрофија нервних завршетка. У овој фази, пловило (често артерија, али понекад оштећена и вена) мало сужава. Због формирања колатерала, снабдевање крви практично не трпи. Ова фаза нема карактеристичне симптоме и изразиту клинику, међутим, облитеративни ендартеритис већ напредује.

♦ ИИ степен - спаз великих артерија. Формиран у првој фази брисања ендартеритис колатерала не може да се избори са више од брзог раста обима посла, тако да су први знаци упозорења: убрзано расте замор, хладно у ногама, а касније се придружио и шантавост. У другој фази, лечење треба започети одмах.

♦ Трећа фаза - брзи раст везивног ткива. У овој фази, ћелије везивног ткива апсолутно свих слојева зида судова ногу почињу да расте активно. Овај процес доводи до чињенице да болне осјећања узнемиравају особу са облитератним ендартеритисом, не само током кретања, већ и одмора. Пулсација у артеријама ногу значајно је смањена. Ово стање се већ сматра запостављеном фазом артерија доњих екстремитета.

♦ Степен 4 - потпуна блокада или тромбоза посуда удова. У овој фази развијају се неповратни процеси: некротизирајућа и гангрена.

♦ 5. фаза - ове промене почињу да се јављају не само у судовима ногу већ иу многим органима. У овој фази пати плућа мозга и срца.

Обликовање ендартеритиса горњих екстремитета

Обликовање ендартеритиса горњих екстремитета је много мање уобичајено код пацијената него у доњим екстремитетима. У већини манифестација, клиника је иста као и облитерни ендартеритис ногу. Фазе које пролазе кроз патолошки процес су потпуно исте. У почетку, болесна особа не примећује промене у свом здравственом стању, иако болест у овом тренутку већ напредује. Касније се појављују први знаци, који требају упозорити и постати изговор за пут до лекара. Овај осећај хладноће у рукама, непријатан пецкање, слабост, брз замор. После неког времена додају се горе наведене манифестације болови различитог интензитета и карактера.

Често ме боли бол појави током извођења било какве акције (унутрашње послове, дизању тегова, итд..), као и прогресије брисања ендартеритис руку, бол постаје готово константан симптом, забринути човек, чак и ноћу. Ако се на овим већ довољно запостављеним стадијумима не лечи болест, појављују се чулци на кожи, подручја некрозије ткива. Касније болест стиче системски карактер.

Обликовање ендартеритиса узрока

Специјалисти у потпуности нису проучавали облитератни ендартеритис, због чега природа њене појаве још увијек није утврђена. Већина доктора верује да је развој ове болести стимулисан аутоимуним антителима. Они су узрок оштећења зидова артерија, покрену процес пролиферације везивног ткива, због чега се пловило и сужава. Многи научници верују да се облитератни ендартеритис јавља због редовног самоповређивања са никотином, честом хипотермијом или емоционалним шоковима.

Предиспозивни фактори за болест: пушење, регуларна хипотермија, што доводи до продужених грчева крвних судова, смрзавања удова у анамнези. Осим горе наведених фактора, који повећавају ризик од ове болести, то може проузроковати трауматске повреде, хроничне инфекције, различити неуритис, изазвати развој патологије.

У великом броју студија, доктори и научници закључили су да постоје четири теорије за развој оболелог ендартеритиса. Прво место се даје атеросклеротичним ефектима (то јест, развој атеросклерозе чак иу младости). На другом месту су заразни и токсични агенси (разне инфекције, укључујући и микозе). Треће место заузеле су патолошке промене у систему коагулације крви. Последњи разлог је алергија на дуван (преосјетљивост на компоненте дуванског дима, о чему особа не може ни да погоди).

Обликовање симптома ендартеритиса

Прво звоно, које би требало да привуче пажњу на себе, представља слабост екстремитета и брз замор. Пацијент са облитератним ендартеритисом почиње да примећује да је након дугог хода или стајања све више уморан, остављајући утисак да му ноге "зујају". Кожа ногу постаје хладнија и сува са временом. У почетку, хладни снимци су епизодични случајеви, а касније овај осећај не оставља ни у топлим чарапама нити испод ћебе.

Појављује се повећана цхиллинесс стопала, што чини и топлу обућу чак иу топлој сезони. Периодично, особа почиње да брине о утрнутости оштећених удова, осећају благог трљања или пузања.

Током времена, када је процес већ стекао у продуженом трајању, а судови су били изложени до значајних промена, и претрпео хемодинамика ноге температура почиње нагло разликује од температуре тела. Смањивање тока крви доводи до чињенице да ноге постају благе и хладне, док прсти на ногама остају различити у боји од целог стопала. Они стичу цијанотични или чак плаво-црвени нијансе. За чување пацијента такође је требало ојачати одвајање зноја на оштећеним удовима.

У каснијим стадијумима болести, особа осећа прилично интензиван бол у стопалу, шљаку. Непријатна сензација приморава пацијента да узме издахнути док ходају и чека док се бол не смањи. Овај симптом назива се интермитентна клаудикација. Посуде гастроцнемијевих мишића су веома уске, што отежава снабдевање ткива кисеоником. Резултат је спаз који изазива бол. Током одмора (када је заустављен) мишића ногу захтевају мање кисеоника, повећава снабдевање крвљу, спазм нестаје и бол нестаје.

Како се развија облитератни ендартеритис, растојање и брзина хода се смањују. Промене се врше и на ноктима - они постају цијанотични, крхки, подложни деформацији због лоше исхране нокатне постеље. Ако особа напредује у облитеризацији ендартеритиса, клиника се надопуњује јаким смањењем интензитета пулсације артерија дорзума стопала. У овој фази, када ходају, почињу да се појављују конвулзије, а касније их узнемиравају у мирном стању. Ако у овој фази не третирате облитератни ендартеритис, едем почиње да се формира, а затим чире на кожи. Нецротизирање ткива је најозбиљнија и опасна манифестација.

Обрађивање лечења ендартеритисом

Ако на основу развијених манифестација код особе за које се сумња да је обрисала дијагнозу ендартеритиса, неће бити тежак рад. Сада лекари могу верификовати болест најновијим дијагностичким алатима који омогућавају утврђивање степена оштећења зидова суда.

Доплерографија (дијагностичка метода уз употребу ултразвука) постала је довољно популарна у нашем времену. Поред тога ова метода је у широкој употреби највећи спхигмограпхи, цапилларосцопи, реовасограпхи, плетизмографија, дуплек скенирање посуде. Све ове методе су прилично информативне, јефтине и једноставне. Такође, велика предност је њихова атрауматичност и могућност извођења студије не само у болници, већ иу амбулантном окружењу. Искључиво у стационарним условима, врши се рентгенска контрастна ангиографија. Ако лекар има сумње, он поставља додатне студије. Од додатних студија, методе попут Воллове дијагнозе, вегетативно-резонантне дијагностичке студије су честе.

Лекар може именовати особу са сумњом на облитерисање ендартеритиса и низ студија. Ако је главни циљ да сазнате када се процес почео развијати и које промјене су већ учињене у ткивима, ултразвучна дијагностика се прописује заједно са дигиталном радиографијом. Ако вам је потребно знати све о стању енергетских канала, специјалиста ће увек добити пулсну дијагностику како би помогао специјалисту. Ова метода ће помоћи да правилно одредите терапију сваком пацијенту појединачно иу складу са степеном и тежином еволуирајући облитератни ендартеритис.

Ако пажљиви за њихово здравље, и промене у здравственом стању лица обратио на почетку болести, да потврди дијагнозу у раним фазама како би веома осетљиве и информативан начин - вегетативне-резонантно дијагностику. То ће помоћи да се детектује недостатак или, обратно, редунданција водећег меридијана. И да сазнате у свим детаљима, који процеси се јављају на одређеном дијелу тела, помоћу термографије ће вам помоћи.

Дијагноза методом Волл помаже у утврђивању узрока и ефекта појаве патолошког стања, проналажењу патогена (одређује присуство вирусних, бактеријских агенаса и гљивица). Ова метода је електропунктурна. Ако лекар мора да сазна које промене у току болести доживљавају други органи, он ће прописати клиничке и биохемијске анализе.

За лијечење облитератног ендартеритиса потребно је почети на првим манифестацијама, јер у каснијим фазама је немогуће постићи опоравак. Чим се први знаци (хладно сапање, мршавост, замор екстремитета) морају предузети мјере.

Прва ствар коју треба да се решите изазивају развој оболелих фактора ендартеритиса: пушење, хипотермија, пијење, јер све ово узрокује спасмодичне судове. Неопходно је заштитити погођене удове: избегавајте повреде, повреде, носите ципеле веће од уобичајене (не би требало да стиснете стопало и осушите). Такође би требало да почнете да носите чарапе чак и током лета и пажљиво пратите хигијену ногу. Лимити са облитератним ендартеритисом треба опрати два пута дневно топлом водом користећи сапун. Ако знојење ногу почиње да узнемирава, што се често дешава у овој болести, након хигијенског тоалета, обришите ноге памучном лоптом навлаженом у 70% алкохола.

Након што неповољни фактори зауставе ефекат, почињу дјеловати са лековима који елиминишу спазму: спазмолитички и ганглион блокатори. Међу антиспазмодици користе Халидор, Но-схпу, Вазодилан, међу ганглиоблокаторовима - Хекони, Дипрофен. Халидор се обично користи орално, у изузетним случајевима тешких случајева, убризгава се у вену, артерију и мишиће. Стандардна доза је сто милиграма после оброка сваких шест до осам сати. Именује се 14-21 дана. Курс се понавља по одлуци лекара. Али-шпу са облитератним ендартеритисом се обично дају орално два пута дневно на 0,04-0,08 грама. У касним стадијумима болести, лекар може прописати интра-артеријску ињекцију овог лијека у тело. За ињекције, узмите 2% раствора Но-схпа у количини од 2 до 4 милилитара по пуцању. Важно је знати да је Но-схп стриктно забрањен за употребу код пацијената са истовременим глаукомом и хипертрофијом простате.

Хексонијум се примењује усмено или под кожом или мишићима. Предписана је унутра као раствор или као прах (0,1-0,25 грама). Парентерално, два процента ХЕКСИОНА се примењује у 0.01-0.03 грама. Након уношења лека, особа треба да лежи најмање сат времена. Уобичајено је да се лек преписује за 7-21 дана, а затим се одмори месец дана и поново понавља третман са лекаром.

Дипрофен је лек који може помоћи у смањењу болова и стабилизацији циркулације крви. Узми га орално два пута дневно. Дозирање је одабрано узимајући у обзир развојне карактеристике оболелог ендартеритиса, обично једна до четири таблете лека су потребне за једну доза. Релиеф долази на крају прве недеље терапије овом леком. Трајање једног курса није више од двадесет дана. Пацијенту треба упозорити да се уз лечење дипрофена могу појавити неки непријатни симптоми: утрнулост усне шупљине, слаба вртоглавица, мучнина ујутру. Ови ефекти не захтевају додатни третман и сами пролазе.

Са интензивним болом који прати облитератни ендартеритис, приказан је увод у терапијски режим аналгетика. Ако је бол веома јак, интра-артеријска примена 1% новоцена, епидурална блокада.

Неопходно је користити лијека за десензибилизацију у лијечењу облитератног ендартеритиса. Најчешће примењују Тавегил, Пиполпхен, Супрастин. Обично дневна количина Тавегила је два милиграма. Дневна доза се дели са два пута. Ако је потребно, доза се може повећати на шест милиграма. Ако се лијек убризгава, дајте два милиграма два пута дневно. Важно је знати: када се лијечи Тавегил, алкохол и дроге засноване на алкохолу (тинктуре, сирупи) не могу се конзумирати. Пиполфен треба давати у минималној дози, што даје жељени ефекат. Унутра, лек је прописан на двадесет пет милиграма једном дневно. Ако нема ефекта, можете пити двоструку дозу, подељену у две дозе у интервалима од дванаест часова. У вену, Пиполпхене се примењује у дози од 12,5 милиграма до 25 милиграма. Почните са најнижим дозама, ињектирајте једном сваких шест сати, а само у случају неефикасности повећајте количину средстава по ињекцији и скратите вријеме између администрација на четири сата. Пацијент треба упозорити да током лечења оболелог ендартеритиса са овим леком може доћи до поспаности, оштећења вида, неке психомоторне узнемирености. Ако се нежељени ефекти манифестују превише, третман треба прекинути и лек се заменити са другим. Дневна доза Супрастина може досећи стотину милиграма. Уобичајено је да лек користи три до четири пута дневно за једну таблету. Интравенозно, Супрастин се примењује само у тешким случајевима. Једног дана уносите једну или две ињекције једног милилитара лека. Посебно опрезан овај лек је прописан људима старосне доби, људима који имају историју болести јетре, проблеме са бубрезима.

Да би се побољшала реологија крви, примењују се полиглукин, никотинска киселина или ацетилсалицилна киселина, Реополиглуукин. Реополиглиукин и Полиглукин се користе, узимајући у обзир појединачне карактеристике тока облитерације ендартеритиса код одређеног пацијента. Пре него што ставите капалицу са овим лековима, особа мора да уради тест коже, јер је могуће развити алергију. Жељени начин примене никотинске киселине је интравенозни, јер ињекције у мишић и испод коже су изузетно болне. За лечење ове патологије користи се једна процентна киселина, једном дневно, администрира се један милилитар. Пре него што урадите прву ињекцију, особа треба упозорити да може имати осећај топлоте. Ова реакција на лек је апсолутно нормална и на крају пролази без потребе за било каквим третманом. Умјесто горе поменутих лијекова, ацетилсалицилна киселина се може прописати као реолошки побољшавајући производ крви због ограничења буџета. То није лијек избор због вишеструких нежељених ефеката са продуженом употребом. Овај лек може изазвати епигастрични бол, улцерацију, поремећаје столице, анорексију, смањење тромбоцитне фракције, дисфункцију јетре и бубрега. Она је пијана по једном таблету дневно у дужем временском периоду.

Поред горе наведених лекова, пацијенту је неопходно увођење лекова који раде за микроциркулацију: ангиотрофин, депо-падутин. Ендартерет који се обрушава ангиотрофином третира се не више од десет дана, сваки дан, ињектира један до два милилитра лијекова. Депот-Падутин дјелује на исти начин као Ангиотрофин, али дужи. Убризгава се у мишић сваког дана или сваког другог дана. За убризгавање су потребне четрдесет јединица дејства лека. Пацијентима са преосјетљивошћу се администрирају двадесет јединица акције сваког дана. Трајање терапије овом леком је четири до шест недеља. Ако је болест почела да се лечи већ у занемареном облику, трајање ињекција је неколико месеци (шема - сваки други дан). Немогуће је оштро поништити Депот-Падутин - дневна доза се треба споро смањити.

Антикоагулацијски третман је такође од велике важности. Додели са облитеративним ендартеритисом Фибринолисин, Хепарин, Стрептолиасис. Фибринолизин и хепарин се ињектирају у вено заједно. Двадесетрдесет хиљада јединица деловања Фибринолисина се додаје у раствор натријум хлорида (изотонични!), А онда се хепарин убризгава у смешу у дози која је половина од Фибринолисина. Капалтер се прилагођава брзином од десет до дванаест капи у шездесет секунди, а уз нормалу проводљивости, инфузија се повећава на двадесет капи. Трајање терапије одређује лекар. Ако се приликом инфузије смеше јављају нежељени ефекти (температура, бол у стомаку, уртикарија, бол у погођеним венама), стопа администрације се смањује и даје антихистаминике. Ако су нежељени ефекти озбиљни, администрација се обуставља.

Уз облитератни ендартеритис, обавезно је узимати витамине (Б, Е, Ц). Који су витамини потребни и у којим дозама, лекар одређује. Поред терапије лековима, облитерисање ендартеритиса се третира помоћу квантне хемотерапије. Сада се процедура широко користи, која се састоји у зрачењу крви са ултраљубичастим жарком, интраваскуларним зрачењем помоћу ласера. Ови поступци смањују способност агрегације еритроцита, смањују ЕСР, вискозност, повећавају снабдевање ткива кисеоником и, као посљедицу, елиминишу хипоксију. Довољан скуп, али ефикасан начин лечења ове патологије је плазмосорпција са плазмапхерезом. Током поступка, крв се екстрахује из холестерола, липопротеина, што доводи до таквих позитивних ефеката као што је побољшање микроциркулације и хемодинамике.

Ако се пробају све конзервативне методе, а жељени ефекат није постигнут, користите хируршку интервенцију. Током операције, хирурзи дјелују на симпатичним ганглијама, надбубрежним жлездама или директно на погођеном броду.

Прогноза за живот у све зависи од марљивости и одговорности болесне особе. Ако испуњава све препоруке, именовања ваш лекар редовно пролазе кроз лекарске прегледе четири пута годишње, она добија против рецидива терапију, што омогућава дуже време ремисије и да се одржи задовољавајући рад погођене екстремитета уништавајући ендартеритис.

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Трокевасин Нео

Превенција

Опис је тренутно укључен 16.09.2015 Латинско име: Трокевасин Нео АТКС код: Ц05ЦА54 Активни састојак: Декспантхенол (Декпантхенол), натријум хепарин (натријум хепарин), троксерутин (троксерутин) Произвођач: АЦТАВИС ГРОУП (Исланд)СаставУ саставу 1 грама Троксевазине Нео гела, 20 мг трокерутин, 1,7 мг хепарин натријум, 50 мг декспантхенол....

Врсте лекова од отока ногу и принципа њихове акције

Превенција

Фоот Едема - последица болести бубрега, срца, проширених, стасис лимфе итд Акумулација вишка течности у ногама због обоје повећаном васкуларном пермеабилности и високим хидростатичког притиска у њима, као и смањен екскреција путем бубрега воде и натријума, повишеним нивоом алдостерона......