Евлк или флебектомија

Ова метода се користи за обезбеђивање терапијских и козметичких ефеката, она је најсигурнија и готово потпуно елиминише могуће негативне посљедице хируршке интервенције.

Варикозна болест је патологија повезана са оштећивањем периферних вена, крварењем крвотока и пуним деловањем валвуларног апарата. Да би довели до развоја болести, могу и узети и урођени фактори, на пример, генетска предиспозиција.

У раним фазама развоја, када је лако елиминисати патологију, страдање практично се не манифестира ни на који начин. У наставку се могу појавити следећи симптоми:

1. Надувавање површних вена и стварање изразитих чворова, видљиво голим оком.
2. Појава озбиљне болести, отока, свраб и сагоревања у подручју погођених удова.
3. Постоје болови код телади, који су знатно побољшани након физичког напора.
4. Повећан умор, осећај тежине у ногама.
5. Промена боје коже, учвршћивање коже, изглед површина отворених рана и трофичних чирева.

Шема лечења варикозних вена развијена је у складу са степеном развоја и облике болести, физиолошким карактеристикама пацијента. У раним фазама је могуће користити конзервативну терапију, на пример, узимање лекова, ношење компресије и терапеутске гимнастике. Осим тога, пацијент је направљен да одбије штетне навике и придржава се терапеутске исхране.

Након 1 курса, проширене вене нестају заувек!

Дуго сам тражио како да излечим проширене вене. Пробао сам све методе и допао ми се овај метод. Моји резултати у овом чланку!

Код напредних облика варикозних вена примењују се минимално инвазивне методе лечења, на пример, уклањање захваћених вена помоћу ласерске терапије.

Горе наведене методе и низ других метода омогућавају уклањање повређених вена под условом минималних штетних ефеката на ткива, у којим случајевима пацијенти показују такве патцх-осмотске недостатке.

Операција Минифлебектомија - шта је то?

Термин назива се минимално инвазивна операција која укључује уклањање оштећених вена кроз мале пунктуре у кожи. Поступак се назива методом Варади, у част немачког професора који директно посједује идеју, развој потребних алата - куке, шеме операције и њене накнадне примјене у области практичне медицине.

Типично, поступак подразумева употребу локалне анестезије, па стога пацијентима није потребна хоспитализација. Употреба технике подразумева минимално оштећење ткива, омогућава уклањање козметичких дефеката, враћање првобитног изгледа коже, елиминише изглед ожиљака.

С обзиром на скоро потпуну сигурност, операција се може користити за лијечење старијих особа и других пацијената који имају контраиндикације за хируршке интервенције.

У зависности од степена развоја варикозних вена, дозвољено је да се операција користи као независна метода лечења, ау комбинацији са другим методама, на пример, обрађивање рана, склеротерапија.

Напредак операције

Посебна позитивна карактеристика метода Варади јесте да након извршења низа хируршких манипулација и коришћења локалне анестезије, пацијент не мора бити хоспитализован и током периода рехабилитације може бити ван болнице. Минифлебектомија се одвија у неколико фаза, укључујући:

• Пре свега, спроводи се низ дијагностичких мјера, омогућавајући потпуну оцјену стања пацијента и идентификацију директно погођених вена;
• даље у подручју лезије, мала пункција се прави помоћу конвенционалног медицинског скалпела;
• након пункције, оштећена вена се уклања са коже помоћу специјалних алата - кукица. Пробијање треба извршити на мјесту гдје напетост ткива дође због повлачења вене;
• у процесу уклањања потребног места угрожене вене, користи се локална компресија, замењујући лигацију посуда. Након што су потребне манипулације завршене, патцх се примјењује на подручје пуњења.

Када је изразио проширене чворови пре операције често се практикује метод је склеротерапија, која омогућава да се значајно смањи угрожено подручје и спречити нежељене оштећење ткива.

Колико траје постоперативни период

Максимално трајање постоперативног периода након процедуре је пет до седам дана. Генерално, након завршетка операције пацијент се не приписује усклађености са постељином.

Штавише, мањи физички напори, на пример, кратко ходање, чак су добродошли. У неким случајевима, пацијенти показују жалбе: едем, велики хематом не нестаје након операције, безначајна болест.

Да би се спречиле евентуалне компликације, на пример, развој тромбозе, у току постоперативног периода, пацијенту се саветује да стално носи компресијско платно, чија величина треба да буде одабрана у складу са препорукама лекара. Поред тога, препоручује се избјегавање прекомерног физичког напора, водити миран и здрав начин живота.

Минифлебектомија или склеротерапија вене: што је боље

Склеротерапија варикозних вена је нехируршки начин лечења варикозних вена, што подразумијева увођење стране материје које враћају зидове на погодан суд, што доприноси релативној нормализацији крвотока. Овај метод се може користити појединачно и колективно.

Шта је другачије од флебектомије, које су предности методе и које компликације могу постојати након његове примјене? Као позитивни аспекти склерозе назива се минимална оштећења ткива, као и могућност коришћења овог метода у случајевима када је искључена минимална хируршка интервенција, с обзиром на медицинске контраиндикације пацијента.

Отклоните проширене вене и организујте лични живот!

Како сам превазишао проблем са фигуром и ослободио се проширених вена! Мој метод је доказан и тачан. Моја прича у мом БЛОГУ ОВДЈЕ!

Треба напоменути да, с обзиром на доступност могућности коришћења операције и склерозирања, пожељно је одабрати први метод. Због чињенице да друга метода не гарантује елиминацију варикозних вена и омогућава релапсе патологије у више од половине клиничких случајева.

Тренутно у области практичне флебологије постоји неколико главних врста флебектомије, укључујући технику названу по дерматологу Муллер који га је развио. Овај метод минималне инвазивне терапије најчешће се користи због његове апсолутне сигурности и одличне толеранције за пацијента без нежељених ефеката.

Према Муллеровој технику, поступак хирургије се обавља пиерцингом на кожи, што се види кроз микроскоп. на поступку манипулација, врши се уклањање погођених крвних судова и трансфузија вена перфорирајућег типа у пределу глава.

Главне предности техника из могућност добијања гарантовани позитиван резултат, штетне последице по здравље пацијента, као и потребу да се пронађу пацијента у болници у постоперативном току. Осим тога, не постоји ризик од поновног појаве након употребе минибилне бектомије према Муеллеровој методи.

Постоји још једна опција, која се зове методе Варади. Према поступку, уклањање погођених вена и чворова, произведених помоћу алата као што су Варади куке, дође се тако што се на кожи пацијента изводи мали резови који се обављају медицинским скалпелом.

После процедуре, на површину отворене ране наноси се посебан патцх. Што се тиче других аспеката, на примјер, у вези са трајањем постоперативног периода, онда су методе Варади и Муеллер апсолутно идентичне.

1 категорија: комплексност Варадие-Муллера

Према медицинској статистици, до данас је минимална обољења прилива велике сапенске вене и других великих крвних судова најчешћи и популарнији начин елиминације и лијечења варикозних вена.

То је због ниског нивоа развоја компликација након операције, постоји гаранција позитивних резултата, минимум контраиндикација, недостатак потребе да се пронађу пацијента у клиници у болници.

Не постоје фундаменталне разлике између метода које су предложили научени лекари Муллер и Варади. Обе методе у потпуности испуњавају захтеве практичне медицине, дозвољавају елиминацију не само узрока, већ и ефекте варикозних вена, изражених у изгледу козметичких дефеката.

Клиника ОЛМЕД: Екатеринбург, Москва

Тренутно, захваљујући релативно високим трошковима, начин уклањања захваћених вена помоћу ове врсте хирургије се примарно користи у клиникама не-државног типа. Једна од институција које се баве овом методом и која се специјализира директно у области флебологије је ОЛМЕД клиника, чије се гране налазе у различитим градовима.

Тренутно, клиника практикује употребу различитих метода терапије за варикозне вене, чији избор се врши искључиво у складу са карактеристикама клиничке слике и анамнезом пацијента.

ОЛМЕД клиника је лауреат многих награда и успоставила се као институција чије активности обезбеђују беспрекорни квалитет пружених услуга.

Ендовасална ласерска коагулација вена: ЕВЛК

Међу минимално инвазивним методама лечења варикозних вена, који су посебно популарни, назива се ендовасална ласерска коагулација. Суштина методе терапије је следећа: током поступка, ласерска енергија директно утиче на захваћену вену, што доводи до повећања температуре крви и последичног природног везивања зидова погођеног пловила.

Након процедуре, захваћена вена губи своје функције и претвара се у неку врсту ожиљка који је тешко приметити након лечења. Након одређеног временског периода, вена, која је била изложена ласеру, потпуно је елиминисана, односно решава, па се ризик поновног појављивања варикозе искључује готово у потпуности.

Поред тога, у погледу таквих метода као што је ЕВЛК, препоруке одмах након операције у овим случајевима су једнаке.

Радиофреквентна аблација, позната као РФА, спада у категорију минимално инвазивних метода хируршке интервенције, техника њеног извођења подразумева извођење оперативних манипулација у срчаном простору који се врши под контролом рендген апарата. Постизање терапеутског ефекта долази кроз излагање погођеним подручјима високе фреквенције.

Овај метод је интервенција која укључује минимални ризик за здравље и каснији квалитет живота пацијента. Као главну сврху поступка назива се елиминација патолошких импулса, репродукованих од стране одређених подручја срчаних мишића откривених у процесу прелиминарне дијагнозе.

Треба напоменути да се у већини клиничких случајева позитиван терапеутски ефекат постиже након једне примјене поступка.

Залијевање вена: цроссектомија

Цросс -ектомија је инвазиван метод лечења варикозних вена, уз неке контраиндикације, на примјер, не препоручује се након порођаја. Овај метод подразумијева примјену резова на кожи помоћу којих се врши лигирање великих посуда и притока.

Предностно, техника се користи у лечењу акутних облика тромбофлебитиса. Опоравак након операције траје дуже него након примене минимално инвазивних техника.

Одстрањивање вена, класификовано као минимално инвазивна интервенција, често се користи у комбинацији са унакрсном -ектомијом. Ова операција проширених вена обезбеђује екстракцију и касније уклањање малих посуда помоћу специјализоване сонде. Лечење се може користити као независна метода третмана.

Микроклеротерапија је једна од начина штедње, чија употреба је дозвољена у раним фазама варикозних вена доњих екстремитета. Овај метод терапије заснован је на увођењу супстанце у шупљину погођеног пловила - склерозанта, који буквално лепи зидове и враћа погођена подручја главних и адекватних вена.

Као минус микроклеротерапије, често се назива велика вероватноћа поновног појављивања варикозне болести. Али ради правде, треба напоменути да се такав ризик може знатно смањити спровођењем неопходних превентивних мјера.

Фотографије пре и после

Рехабилитација након операције: шта да радите ако је нога отечена?

Чак и такав сигуран и ефикасан рад као миниблебектомија може проузроковати низ компликација, укључујући, на пример, едем од ткива тела. По правилу се примећују потешкоће када пацијенти крше правила која је препоручила доктора у вези са периодом рехабилитације, међу којима је, на примјер, одсуство физичког напора.

Када се појави оток, препоручује се коришћење лекова за унутрашњу и спољашњу употребу, класификовано као флеботоника. Компресијско платно, колико носити чарапе, одредиће специјалисте. По правилу, након неког времена, ток крви се нормализује, а оток потпуно нестаје.

Такав симптом може бити, између осталог, знак тромбозе. С тим у вези, појава отечености је непосредан разлог за консултовање са љекарима који присуствују.

Цена: Москва, Санкт-Петербург, Уфа

Скоро сваки град у Русији може извршити операцију. Да бисте то урадили, позовите клинику и заказите састанак са флибологом. После дијагнозе, можете разјаснити и заказати састанак за операцију. На консултацији лекар ће одговорити на сва питања. Шта је ово за операцију, колико пара чарапа вам треба да купите, ко је имао компликације и шта да радите с њима. Као што показује пракса, нема компликација и нема проблема.

Како излечити проширене вене! Запањујуће откриће у историји медицине.

Прави примјер како се ријешити варикозе заувек! Доказана метода у историји познатог блогера на овој СТРАНИЦИ!

Консултације лекара у Москви са додатним дуплекс скенирањем, цена је 3200 рубаља.

1. Москва. Операција (1 зона) - цена од 8000 рубаља. Консултације са ултразвуком - цена 1500 рубаља. Мирацле Доцтор на тргу Ленин - 9500 руб. Клинике на Булевару Зубовски - 20.000 рубаља. Најбоља клиника у Спартаковском переулоку - цена је 12500 рубаља.
2. СПБ - Санкт Петербург. МЦ Династија на Репишеву - 20.000 рубаља. Алтермед на Ленсовиет - 10000 рубаља. Промењено на проспекту Енгелс - трошак од 10 000 рубаља.
3. Уфа. Цена је 10 000 рубаља. 2 области - 20 000 рубаља. Клиника за савремену флебологију.

Ендовасална ласерска коагулација (ЕВЛК) - преглед

Избор између ласерске ендовасалне коагулације вена и конвенционалне фиббектомије? Онда ми је повратна информација за вас!

Добар дан свима.

Имам проширене вене. Веома дуго. И процес је лоше започео. На једној нози су се налазиле ружне вене вена. Дуго ми је потребна операција, али се нисам могла одлучити о томе.

Случај је помогао. Упознао сам сазивца на улици, разговарао сам са њом. Такође је имала проширене вене дуго времена и на једној нози је деловала пре неколико година на уобичајени начин - са скалпелом (операција која се назива флебектомија). А други за неколико година - ласерском коагулацијом. И рекла ми је да је ово "небо и земља", како по реду, тако и после ње. Након обичне флебектомије, провео је доста времена у болници.

И одлучио сам се. Отишао сам код московског хирурга на испит, који неколико пута месечно долази у наш град и врши такве операције. Доктор ми је дао ЦДС вена доњих екстремитета, дао списак тестова који су требали бити изведени пре операције и именовали цену. Од када сам отишао до краја августа, операција је износила 20% попуста, а обе моје ноге су радиле 55 000. Размотрите ово приликом планирања операције. У љето, често је болесна хирурга и биће јефтиније подвргнути операцији.

На једној нози, требало сам да урадим само ласерску коагулацију вене, а на другој - ласерску коагулацију са минифлебектомијом. (уклоните угрожену подкожну вену захваљујући малој пункцији). Минифлебектомија се врши када је процес већ веома започет. У принципу - као и ја.

У заказаном дану, дошао сам ујутру. Са тобом - резервне гаћице, кратка мајица, удобне ципеле (након операције требаће вам дуго времена) и тестирања. И наравно новац. Ујутро можете лако доручковати, 2 дана пре операције пожељно је искључити алкохол.

Операција.

Како сам се уплашио. Упркос свему. Прочитао сам планину литературе, передопатила Интернет у потрази за информацијама о неким страшним причама везаним за ласерску коагулацију вена. Чак и видео снимак је изгледао и уплашио се још више. И тако сада, након неког времена, снажно саветујем видео операцијама да не гледају. На шта је то. Јер током операције представљате оно што сте видели на видео снимку и то ће бити непријатно. Јер у ствари све пролази веома лако, брзо и безболно.

Лежиш, третира се лидокаинским веном и то је све. Нема више непријатних сензација. Па, може само - кад се вена из реза извуче (минифлебектомија), али и то је безболно. Али минифлебектомииу не све, па када конвенционална ласерски коагулације Пхлебецтоми без нелагодности, али нема лидокаин ињекције.

Операција на обе ноге трајао је један сат. Затим урадите у стомаку фрацтипарин за разблаживање крви (спречавање тромбозе) и све то! Носите компресионе чарапе и пошаљите шетњу на 2 сата. Купио сам чарапе у истој клиници. Али можете их купити било где другде.

Постоперативни период

- Ни непосредно после операције, нити сутрадан сам имао јаке болове. Нисам пио никакве лекове против болова, иако сам их купио за сваки случај. Понекад након операције може постојати мала температура. Нисам га ни имао

- Чарапе се морају носити без уклањања дана након операције и спавања у њима.

- Следећег дана - испитивање вене на ЦДС-у истог хирурга и третман пунктура са антисептиком. Онда код куће више није потребно никакво лечење. Само је невероватно.

- У наредних 6 дана, биће неопходно код куће да избаци фрацтипарин у стомаку на 0,3 мл једном дневно и носи компресионе чарапе 2 недеље. Ноћу се већ могу скинути. И након 2 недеље, носите их само физичким напорима, летите у авиону и тако даље. Па, препоручљиво је да ходате пуно у року од 2 недеље након ласерске коагулације и искључују подизање тежине.

- Имао сам чарапе читавог месеца, за сваки случај.

- Купатило или сауна можете посетити након 2 месеца.

Сада је прошло више од 3 месеца од операције. Током овог времена, био сам код хирурга још два пута. И у фебруару ћу ићи опет. Ово је обавезно слободно динамично посматрање након операције.

Стога, ако сте у сумњи, урадите такву операцију или не. Или одабрати између ласерске ендовасалне коагулације или конвенционалне флебектомије. Не сумњам. Иди на ласерску коагулацију и онда се чудите колико лако и безболно пролази. Свеједно, варикозне вене су ризици од тромбоемболије. Запамти ово.

И наравно препоручујем ендовасалну ласерску коагулацију вена.

Овакав недостатак је само један - висока цена.

Минифлебектомија: суштина и могућности хируршке интервенције, спровођење, постоперативни период

Флебектомија је хируршко уклањање варикозних вена са терапијском и козметичком наменом.

Венски систем на ногама представљају дубоке вене, подкожне вене, а такође и перфорирајуће вене које повезују поткожне и дубоке вене. Варикозне вене називамо експанзијом и недоследношћу подкожних вена. На нози су два од њих - велика и мала сапена вена са притокама.

Елиминише венски рефлукс (то јест, обрнути проток крви) за данас може само уклонити кревет за њега. Стога, главни метод лечења варикозних вена доњих екстремитета остаје уклањање подкожних вена.

Проток крви се одвија углавном кроз дубоке вене. Само 10% укупног волумена крви пролази кроз субкутане вене. Због тога уклањање ових вена не утиче значајно на венски одлив.

Постоји много начина флебектомије. До краја прошлог века главна метода била је уклањање варикозних вена кроз неколико резова прилично велике величине (око 6 цм) или вучење вене специјалном сондом уметнутом преко целе дужине вене од зглоба до препона.

Ове операције се сада спроводе, ово су основне операције на вену, које се спроводе бесплатно на основу политике МХИ. Оне се примењују или под општом анестезијом или под епидуралном анестезијом.

Од 60-тих година 20. века у праксу хирурга уведени су начини минимално инвазивне вене операције - мала трауматична, без великих резова и без опште анестезије.

Мало-инвазивне методе брзо су замениле класичну флебектомију. Главни разлог због којег пацијенти раде жиле (нарочито жене) је козметички недостатак. Стога, операције које остављају велике ожиљке постале су непривлачне.

Поред козметичког ефекта, минимално инвазивна хирургија је добра јер често не захтијева опћу анестезију и може се чак извести на амбулантној основи.

Шта је минилектомија?

Минифлебектомија је метода уклањања варикозних вена без резова, кроз мале пунктуре у кожи. Изводи се под локалном анестезијом, у условима дневне болнице, то јест неколико сати након операције пацијент може ићи кући.

Минифлебектомија може бити независна операција, али чешће се комбинује са другим методама лечења варикозних вена: цроссектомија, лигулација перфорације вена, ласерска коагулација, склеротерапија и други.

Први пут је техника минифлебектомије предложена шездесетим швицарским дерматологом Муллером. Мало касније модификовано је и модификовано од стране различитих хирурга. Најпознатија до данас је модификација Варади (немачки хирург Золтан Варади је за њу развио специјална средства).

Главне предности миниблектомије

• Општа анестезија није потребна.
• Могуће је извести на амбулантној основи.
• Мала трауматизација ткива.
• Не треба времена за опоравак и рехабилитацију. Након 2 сата пацијент може ићи кући.
• Операција је скоро безболна.
• Могућност операције код старијих и пацијената са истовременим хроничним обољењима.
• Добар козметички ефекат због недостатка ожиљака.

Као независна операција се користи миниблебецтоми:

1. У почетним фазама варикозних вена.
2. За уклањање варикозних дилатираних прилива БПВ или МПВ у одсуству рефлукса дуж главног пртљажника.
3. Са ограниченим проширеним венама.
4. За уклањање дилатираних вена на атипичним подручјима тела (лица, стопала, лабија).
5. За уклањање вене након главног третмана тромбофлебитиса.
6. Уз узлазни тромбофлебитис сенфенске вене.

Као додатна операција се користи миниблебецтоми:

• За уклањање прилива након уклањања главног трупца сенфенске вене помоћу унакрсне -ектомије (пресек анус ХСВ са феморалном веном) и уклањање (уклањање БПВ сондом).
• Након ендовасалне ласерске коагулације.
• У комбинацији са завојем перфорирајућих вена.

Припрема за операцију

Да би се појаснио метод хируршког лечења и обим операције, пацијентима са варикозним венама додељено је ултразвучно скенирање. Овај преглед вам омогућава да идентификујете ниво неуспјеха вентила, пропустљивост дубоких и перфорирајућих вена, присуство крвних угрушака.

Непосредно прије операције (у трајању од 10 дана) прописују се стандардни преоперативни тестови:

1. Општа развијена или необрађена анализа крви.
2. Уринализа.
3. Крв на маркерима виралног хепатитиса, ХИВ-а, сифилиса.
4. Коагулације и коагулацијске компоненте крви.
5. Биокемијски тест крви.
6. Електрокардиографија.
7. Рентген рентген.
8. Анкета терапеута.

Пацијент се упозорава на отказивање разређивача у крви (аспирин и други антиинфламаторни лекови) неколико дана пре операције.

Пре операције, морате купити компресијске чарапе одговарајуће компресије другог степена. Препоручљиво је носити компресијску трикотажу од 1-2 недеље пре операције, што олакшава стављање након операције (нова трикотажа је довољно чврста).

Прије операције, морате обријати ноге.

Основне контраиндикације за миниблектомију

• Тешко опште стање.
• Акутне заразне болести.
• Хроничне болести у фази декомпензације (срчана инсуфицијенција, декомпензација дијабетес мелитуса, ренална и хепатична инсуфицијенција, тешка артеријска хипертензија).
• Трудноћа и лактација.
• Инфекција коже у ногама.
• Активни тромбофлебитис (релативна контраиндикација).
• Повреда стрјевања крви.
• Друге болести које ограничавају покретљивост пацијента у постоперативном периоду (парализа, повреда хода због артикуларне патологије итд.).

Напредак операције

Директно у оперативној соби, поново се врши ултразвучно скенирање, вена је означена. Извршена је локална инфилтрацијска анестезија.

Током измењене вене, микропројекције се раде са игло или скалпелом са врло уским оштрицом. Кроз пробушење у рану, посебна кукичица је исцртана, стегнута и пресецана. На месту највећег напрезања коже, када се вена извуче, направи се следећа пункција. Место вене је навијен на стезаљку и уклања се. Тако можете уклонити вену на прилично великом подручју. Неки хирурзи уклањају главно дебло велике сапенске вене помоћу минибилне бектомије.

уклањање вена

Вене нису преплетене, шавови се не надвишавају. На местима пункције, лепити гипс. Може се наносити ваљцима дуж вена. Одмах након поступка, на стопалу се носи комплетна плетеница.

После операције

Операција траје од 40 минута до 1 сата. Након операције, пацијент треба лежати сат времена, а онда може ићи кући. Препоручује се рано активирање (ходање, терапеутска гимнастика за стопала).

Компресијско рубље треба носити без полетања, 2-3 дана. Онда је пацијент позван да завоји. После тога, препоручује се компресија 3-4 недеље само током дана, ноћу чарапе се уклањају.

За 3-4 недеље, препоручљиво је избегавати подизање тежине, као и излагање топлоти (купке, сауне, вруће каде). Не постоје друга ограничења, по правилу. Ако дело није повезано са тешким физичким радом, пацијент се може вратити у уобичајену радну активност за 2-3 дана.

На местима удаљених вена појавит ће се мали хематоми, који се одвијају за неколико дана. Понекад на лицу места хематом може остати хиперпигментација у трајању од 1-2 месеца.

Могуће компликације

Упркос префиксу "мини", и даље је операција. Као и пре било какве операције, пацијент треба упозорити на могуће посљедице и компликације, иако су прилично ретки.

1. Крварење.
2. Инфекција.
3. Тромбоза, тромбофлебитис.
4. Дуготрајна неуспешна хиперпигментација (затамњење коже).
5. Изглед ожиљака.

Минифлебектомија не гарантује појаву нових варикозних вена на другим местима.

Уопштено гледано, прегледи о овој операцији су само позитивни: без резова, без анестезије, готово без боли, буквално за сат времена пацијент се ослободи варикозних вена. Такође, није потребна посебна рехабилитација.

Трошкови рада

Мора се рећи да је скоро сва флебологија концентрисана у плаћену медицину. Трошкови рада минибилибектомије варирају од 15.000 до 35.000 рубаља. Цена зависи од обима операције, ранга клинике, категорије хирурга, употребљених инструмената.

ЕВЛК или миниблелецтоми

У овом чланку ћемо говорити о ЕВЛТ и минифлебектомии - "Оффице" методе лечења проширених вена, избегавајући опсежне резове на кожи и скраћује време опоравка након примене технике.

Шта је ЕВЛО?

ЕВЛО (ендовасална ласерска облитација) вене - техника заснована на способности ласерског зрачења загреју и "печат" васкуларне зидове вене изнутра. Током поступка, у вену захваћена веном убацује ласерски водич кроз светлост. Померајући се дуж пловила, светлосни водич ојачава крв и васкуларне зидове, оштећујући их и узрокујући да се вена спусти. Након 3-5 месеци, ласерско третирана вена постаје порасла везивним ткивом и претвара у венску линију. Након 1-1,5 година, вена у потпуности нестаје.

Шта је миниблебектомија?

Минифлебектомија је метода уклањања увећане сенфенске вене, у којој је посуда се екстрахује кроз две пунктуре са специјалном куку. За разлику од класичне Пхлебецтоми, након чега кожа остала широка, дуга лечење резове, након минифлебектомии без ожиљака и других мрље.

У ком случају је ЕВЛК примењен, иу чему - минибилна бактерија

БПВ и МПВ су скраћенице које користе доктори за означавање велике и мале сапенасте вене. Систем судова у 90% случајева развија проширених вена. Ендовасал Пошто ласерске фотокоагулације је најефикаснији за деликтне пречника вене нешто мања од 18 мм, да би се уклонио БПВ ЕВЛК уместо тога користи минифлебектомииа. Да бисте уклонили МСП и применити ЕВЛО и минифлебектомииу.

Зато што се технике међусобно допуњују, њихове често се користе заједно једна те иста пацијента: на пример, мале сафене вену и њене притоке ендовасал уклонити ласерском фотокоагулације, као велики сафене вене - користећи минифлебектомии.

Како побољшати ефекат након коришћења евло и миниблебецтоми?

И ЕАВЛ и мини-флебектомија помажу у отклањању дилатираних вена, али можете избјећи повратак варикозе, само слиједећи савјет доктора, који је спровео интервенцију. Одмах након примене технике и затварања пропуштања, требало би да ставите компресионе чарапе и идете четрдесет минута хода.

Руска компанија Интертекстил Цорп. производи болничке чарапе намењене за ношење после било каквих интервенција на вену. Два или три дана након операције, медицинске чарапе Интек-а се ноћу чувају, а касније само у току дана. Време ношења компресијских чарапа након миниблебектомије и ЕВЛО варира. По правилу, након мини-флебектомије, чарапе су стара 2-4 месеца, а након еувла - 1,5-2 месеци.

Флејбекомски ток операције

Већина људи се мање или више суочава са проблемом варикозе ногу. Ова болест не само да доњи екстремитови буду ружни, већ и негативно утичу на целокупно благостање и квалитет живота. Озбиљне трофичне промене, оток и бол су далеко од потпуне листе симптома повезаних са варикозним венама.

Постоји лијечење лијекова, али се користи ако је болест у лаку фазу. У другим случајевима прописана је оперативна интервенција - флебектомија. Флебектомија је да је уклањање вена које су оштећене.

Флебектомија вена доњих удова је операција коју су хирурзи почели да практикују крајем деветнаестог века. Наравно, ток операције од тада се знатно променио и постао много штедљивији, а спроводе их лекари из флебологије.

Када је потребна операција

Свака операција сматра се радикалном методом лечења и именује се ако други начини решавања проблема нису окончани са успехом. Лекови, масаже, терапеутска гимнастика. Ако не помогну - особа се ставља на операцију. Сама по себи, флебектомија се сматра нешкодљивом, јер с модерним приступима врши се минимална штета за тело.

Индикације:

• отечене сапенасте вене, које снажно прожете;
• стагнација крви;
• стални ножни бол;
• осећај замора ногу неразумљивог порекла;
• бол у ногама;
• варикозне вене;
• варикотромбопхлебитис;
• спаљивање дуж вена.

Контраиндикације:

• хипертензија;
• варикозна болест која је достигла последње фазе;
• срчана исхемија;
• еризипеле (акутна заразна болест);
• присуство тешке инфекције у телу;
• старост;
• екцем;
• други део трудноће.

За и против

Упркос чињеници да се флебектомија сматра релативно сигурним и ефикасним методом, ова процедура такође има и плусе и минусе.

Овако је овај начин лијечења атрактиван:

1. Вене које се уклањају током операције не расте поново, тако да је релапса врло мало вероватно.
2. Брза, као и за хируршку интервенцију, опоравак. Постоперативни период флебектомије повратка у нормалан живот не траје дуго.
3. Резови су мали, ожиљци су мали.
4. Релативно ниска цијена и могућност да се операција изведе за ЦХИ.
5. Једноставност понашања, није неопходно тражити хирурга са пуно искуства.

Цонс:

1. Операција се обавља у болничком окружењу, након што вам је потребно провести неко време под надзором здравствених радника.
2. Хируршка интервенција је под анестезијом. Анестезија може бити и локална и општа.
3. У врло ријетким случајевима, нерви могу бити погођени и оштећени.
4. Могу се појавити места модрица и пигментације.
5. Ожиљци ће међутим ипак бити готово невидљиви.

Компликације ће бити минималне ако су сви захтјеви испуњени у потпуности.

Могуће компликације

Према самим лекарима, Вероватноћа појаве било каквих компликација је мала, али понекад се дешавају неке последице. Већина њих се посматра одмах након операције и брзо нестаје. Из различитих разлога може доћи до озбиљног крварења. Али хирурзи у оперативној соби имају средства за брзо исецање. Може се десити и отицање и срж, бол у ногама.

Понекад пацијент смањује осетљивост. Ово се дешава ако лекар повреди субкутане живце. Догоди се да постоје хематоми, а на њиховом месту - суппуратион. Уколико је укључена ласерска флебектомија, појављују се модрице, које пролазе прилично брзо. У ретким случајевима може се развити дубока венска тромбоза.

Догађа се да након операције, на мјестима гдје се то појављује, појављују се пигментне тачке. Данас постоје многи начини уклањања пигментације: од народних лијекова заснованих на биљкама до најновијих масти и лосиона. Ласерске козметичке мере се такође спроводе.

Али, пошто је узрок настанка пигментације узрокован озбиљном хируршком интервенцијом, обавезно је консултовати не само козметичара већ и хирурга који је извршио операцију.

Анестезија

Како анестезирати пацијента током поступка, лекар-специјалиста одлучује, узимајући у обзир анамнезу. Анестезија може бити локална, кичма или опћа. Фактори као што су стање оперисане, степен варикозних вена, компликације се узимају у обзир.

Локална анестезија се, по правилу, спроводи уз помоћ анестетика, који могу деловати дужи временски период. Ради се о акцијама до 10 сати. Лекар обично додаје посебне вазоконстрикторе у смешу, што значајно смањује број постоперативних хематома.

Општа и спинална анестезија се користи често. Након опште анестезије одлази за два сата, после кичме - требало би да траје 4-5 сати пре него што пацијент дође до њега. Било који тип анестезије би био пожељан од стране специјалисте, то не утиче на количину времена које пацијент мора да проведе у болници.

Припрема

Операција, иако обично има добре прогнозе, али и даље треба пажљиво припремити. Укључује ултразвук вена и електрокардиограм. За разумевање слике, доктору ће бити потребна општа анализа крви и урина. Сами поткожни жиле се испитују за подручја која су погођена штетом. Онда ће специјалиста направити ознаку.

Са варикозом уопште треба значајно ограничити себе од алкохола, а пре саме операције, не конзумирајте га на дан. Ако се користи спинална анестезија, исхрана не треба мењати, ако лекар одабере општу анестезију, не би требало јести дан раније, и пре него што хируршки поступак не пије.

Перформансе: техника рада

Захваљујући веома тачној дијагнози, што је сада прилично лако, доктор може сасвим сигурно изабрати једну или другу технику за извођење флебектомије.

Према Бабцоцк-у

Хирург из Сједињених Америчких Држава, др. Бабцоцк, први је водио флебектомију 1908. године, него што је направио пробој у лечењу варикозних вена. Према овом поступку, вене су извучене из ногу помоћу металне сонде. Прво, лекар прави два реза, преко којих се врши цроссектомија (вагинална лигација). Тада је сонда, која је била опремљена квачићем, уметнута унутра. Они су извукли вене.

Метода је широко распрострањена чак иу нашем времену, иако се сет медицинских инструмената свакако променио.

Нарату

Ова врста операције се врши и са сондом, али уз разлику да се мале стезаљке изводе на бутину и доњу ногу, пловило погођено варицозним венама уклања се у деловима, користећи метод тунела. Понекад се делови вена шишу с катгутом, примењујући кроз метод коже. У неким случајевима, овај метод извођења операције је пожељнији у погледу козметичког ефекта.

Откриће Муеллера

Историја познаје примере када се медицинска открића догодила случајно. Слична ситуација се догодила са дерматологом Швајцарске Робертом Муеллером. Током поступка, он је разбио део пинцета и то га је навело да размишља о коришћењу скалпела са шиљцима и великом игло. Уз њихову помоћ, направио је микро-пенетрацију у подручје које му је било потребно.

Тако је измишљен метод миниблебецтоми. Спроведене под локалном анестезијом. Рад хирурга захтева од њега да буде изузетно прецизан. То може бити или посебна операција или комплекс медицинских мера. Има одличну прогнозу козметологије, јер чак ни потребно је наносити шавове на места пункције.

Трудноћа и флебектомија

У принципу, операција је контраиндикована током трудноће, иако у појединим случајевима хирурзи дозвољавају да се то изведе раније. Такође се препоручује да жена чека са таквом операцијом шест месеци након испоруке.

Ласерски флебектомија

Лечење варикозних вена са ласером односи се на нова медицинска догађања. Ласерску јединицу управља рачунар, нема резова. Тачност утицаја на пловило - до милиметра. Сонда која се ињектира у тело је толико мала да је пункција готово невидљива. Ласерски флебектомија се изводи под локалном анестезијом.

Ефекат ласерског зрака усмерен је директно на унутрашњи зид посуде. У поплитеалном региону вена је пробушена. Он је увео Ласер Лигхт водич, при чему зид вена у току свог кретања спаљена. Брод се спржава и затвара. Након неког времена, уместо вене се појављује везивно ткиво, а нема трага остатка самог пловила.

Овај метод минимизира могуће постоперативне компликације и нема негативних осећања након опште анестезије.

Минифлебектомија

Минифлебектомија се сматра једним од најбржих операција, што, ипак, даје одличан резултат.

Оперативна интервенција овог типа има низ карактеристика:

• Повлачење дела вене које је погођено варикозом долази изван ране;
• не постоји потреба за извођењем поступка вјенчања вена;
• опоравак је брз;
• максимална величина пункције је два милиметра;
• локална анестезија.

Комбинована флебектомија

Озбиљнија операција, која захтева хоспитализацију пацијента и општу анестезију. Међутим, понекад је лекар ограничен на кичмену анестезију. Време поступка је око два сата. Након завршетка се користе козметичке шавове. Еластични завоји - важна тачка поступка, они одмах везују удове, чак иу операционој сали. Ово помаже да се избегне крварење, модрица и оток.

Број фаза операције зависи од степена лезије вена. Ако је могуће заменити било коју фазу уз минимално инвазивну интервенцију, операција не пружа ни општу анестезију. Лансиране фазе болести захтевају испуњавање свих тачака. Важна је и припрема флиболога.

Фазе флебектомије:

1. Цросецтоми.
2. Стриппинг.
3. Спровођење бандажа перфорираних судова.
4. Минифлебектомија.

Цросецтоми

Обично почиње операцијом, мада постоје случајеви када се унакрсна-дејност изводи као завршна фаза, ако постоји ризик од тромбозе дубоке вене. Суштина поступка је ХПВ (велика поткожна вена) на месту где пада у дубински венски систем, везује и пресеца. Захваљујући томе, крв престаје кружити кроз посуде проширене од варикозних вена. Повратно испуштање крви такође зауставља.

У зависности од локације вена које треба уклонити, рез се може извести у пределу препона или у јаму испод колена.

Стриппинг

Дакле, доктор прелази вене, време је да их обришете. Штета се утврђује у преоперативном периоду обављањем ултразвучне дијагностике. Ако се цела вена не уклони, али део тога, таква мање радикална процедура назива се "кратко уклањање".

Методе извођења овог дела операције:

• доктор користи сонду Бебкоцк;
• ПИН стриппинг;
• уклањање инвагинације;
• цриостриппинг.

Да ли је кратка трака оправдана? Ако је могуће, лекар бира кратку отклањање јер има мање оштећења, јер се уклања само оштећен део пловила. Ендоскоп се користи као главни мединштрумент, уз помоћ којих се одређују подручја која се уклањају са високом прецизношћу. Ожиљци не остану на ивици.

Кратко уклањање може се назвати варљива верзија класичног извршавања ове процедуре.

Фотографије пре и после

Опоравак

Обично након флебектомије, рехабилитација је лака, безболна и краткотрајна. Чак и ако је бол интензиван, лекар прописује анестетику. Пацијент не устаје из болнице први дан, али, и без напора да померите ноге: савијте, раздвојите, окрените.

Пражњење се дешава неколико дана након саме операције. Заштита стопала након флебектомије укључује. Од лекова предвиђених пре свега онима који смањују вискозитет крви. Компресија еластичним завојем треба да се одржи још два месеца након што хирург уклони шавове.

Када су шавови уклоњени? Шипови надвишени на инцизију у ингвиналном региону уклањају се после недељу дана, у поплитеалном региону након 10 дана.

Најмање 7 дана не може ићи у купатила, сауне и базене. Лака физичка активност (гимнастика) после операције посебно је индицирана за старије људе. Верује се да је за њих вежбање терапије и гимнастика готово једини начин да се избегну компликације.

Трајање боловања

Веома често су заинтересовани људи: колико дана се држи на болесној листи и када је могуће радити? Без обзира на врсту извршене операције, Болест се издаје на период од најмање 7 дана. Мање није дозвољено према МХИ политици. Иначе, комбинована флебектомија је укључена у ОМС.

Али уобичајена пракса показује да се болница даје на дужи период. У овој ситуацији, све је веома индивидуално, а таква питања одлучују лекари.

Постоперативни лекови

Често пацијенти почињу да разбацују третиране области са свим врстама масти, као што је Трокевасин, без консултовања са лекаром. Ово се не може учинити, јер само доктор разуме целокупну постоперативну слику. Сви лекови, укључујући и масти, прописује лијечник. Ово важи чак и за кукуруз, коморе и грејање према "народним рецептима".

Препоруке за постеративни период, колико носити терапеутску трикотажу: компресију специјалних чарапа и доњег веша се обављају најмање два месеца. Због тога се препоручује да се не уштедите и купите само квалитетне. Специфични услови њиховог ношења одређени су, пре свега, карактеристикама рестаурације.

Цена флебектомије спроведена у Москви ће коштати у просеку 30.000 рубаља. Ширење трошкова је од 20.000 до 40.000, у зависности од нивоа клинике, услова болнице и квалификације хирурга.

Пацијенти увек имају избор операције, а често су и они заинтересовани шта је јефтиније од флебектомије или вена радиоаблације? Неки пацијенти бирају радиофреквентну радиоаблацију као алтернативу флебектомији. Његова суштина лежи у утицају на захваћену вену помоћу одређених радио таласа. Метода се сматра прогресивном. Ако је погодан за пацијента, за овај поступак морати да плати око 55 000 рубаља.

Са проширеним венама доњих екстремитета, важно је благовремено тражити медицинску помоћ. Што је операција раније, то је бољи резултат.

Специјалисти који пружају ову услугу (5)

чланак користи илустрације са сајта ввв.гсургери.ру

Комбинована флебектомија (ЦФЕ) - класични хируршки начин лечења варикозних вена, који је данас комбинација неколико хируршких техника и фаза оперативне подршке.

Опште информације о хируршком лечењу варикозних вена

У поједностављеном облику, венски систем доњих екстремитета представља површне и дубоке венске анастомозе базена и између њих. Велики површински венски стабла у доњим екстремитетима, два - велика (БДП) и мали поткожног Беч (МСП), свака са сопственим системом танких и деликтна вене, притока. Са дубоким венама које повезују два главна анастомози - сапхено кука фистуле (БДП ушће у дубоких вена на горњој трећини бутне кости) и сапхено-поплитеалним фистула (МСП сливно у дубокој вени на нивоу поплитеалног јаме). Осим тога, постоји систем дужине малих вена проширује из површинских вена до дубоких тзв перфорисање вене налазе претежно на тибиа (име, јер ти вене пролазе кроз рупе у густу сединителнотканнои делу, поделе површинских и дубоких вена, као и перфорирање).

Главни циљ модерне хируршке технике лечења варикозитета - елиминисање неки начин рефлукс (тј патолошки обрнуто тренутни) крви у венски систем доњег екстремитета (више разлога са варикозитета се може наћи у одељку чланку "болести" МедТауна). Постоји неколико могућих варијанти болести, у којој је рефлукс повезан са абнормалном васкуларног зида и апарата вентила на ушћу површинских вена дубинама (горе описано анастомоза), на самом нивоу површинских стабла вене (ГСВ и ССВ) и њихових притока и на перфорирани вене. Елиминише рефлукс у овој фази технолошког развоја може зауставити само проток крви у венама патолошких промена које постижу њиховим везивањем и / или уклањање или уништавање хемијски или физички утицај на унутрашњу облогу посуде (ендотела).

Други (али не и мање важно) хируршки задатак је да се заустави проток крви у проширеним чворова (који представљају конгломерата продужен притокових вене) и једним вена притока, чији изглед је у већини случајева, да изазове циркулацију у струци. Овај проблем се такође решава било брисање их или хемијске утицаје на васкуларни ендотел.

У огромној већини случајева, варикозне вене се развијају у типу стабла (више од 90% случајева), тј. рефлукс је повезан са патолошким променама у ХПВ или МПВ (много мање често) и њиховим приливима, најчешће укључују перфорирајуће вене у процесу. Због тога су главне фазе комбиноване флебектомије у већини случајева идентичне, и разликују се само у хируршким техникама.

Техника комбиноване флебектомије

Непосредно прије флебектомије у вертикалном положају пацијента, варикозне вене су означене под контролом ултразвучног дуплекс скенирања. Одређују се границе неуспјеха валвуларног апарата главних вена, забиљежена су сва места прилива прилива, сами се обиљежавају проширени приливи.

Одређене су следеће главне фазе комбиноване флебектомије у стем типу варикозних вена:

У неким случајевима (на примјер, у почетној фази болести, у случају необрађеног типа болести, када нема потребе за уклањањем ХПВ и МПВ), неке фазе комбиноване флебектомије могу бити независне операције. Неке фазе класичног ЦФЕ-а могу се заменити алтернативним минимално инвазивним техникама (склеротерапија, ласерско облитирање, радиофреквентна аблација). Испод је курс главних фаза операције користећи класичне технике и опис доступних алтернативних метода.

Цросецтоми

Цросецтоми - облачење и прелазак велике сенфенске вене (проксимална цроссектомија) или мала сапхенозна вена (дистална цроссектомија) на нивоу анастомозе са дубоким венама.

Рефлукс на сапхено кука раскрснице се одређује у већини случајева можданог варикозитета варијанти, међутим, проксимални (горњи) цроссецтоми једна од најважнијих фаза операције. То траје од рез у препони набора дужини од око 3-5 цм Провидед БДП пре него што стигне у феморалне вене., И после прелаза вена притока (обично не мање од 5 година), трунк вене секу са остављајући по глави (око 0,5 цм). Из истог одељка слиједи сљедећа фаза операције.

Потреба за извођењем дисталне (доње) цроссектомије јавља се много чешће, пошто се типична сафеноплатна фистула налази у само четвртини људи. Ова фаза операције се врши из реза у поплитеалном пределу дужине 3-5 цм. У остатку, ток операције је исти као код проксималне цроссектомије.

Како може само-операција, проксимална унакрсно -ектомија се врши само у ванредним ситуацијама, када постоји опасност од ширења акутне тромбозе од површних вена до дубоких вена.

Алтернативне технике, Апликација омогућава не обављају цроссецтоми када се комбинују Пхлебецтоми - ендовасал ласер поништења (ЕВЛК) и радиофреквентне аблације (детаљно описано у одвојеним чланцима). Плус њихова примена укључују способност за обављање послова без анестезије (локалној анестезији) и без хоспитализације (амбулантно), боље козметичке резултати (од смањења) и много брже и удобније током периода рехабилитације. Потрошња - мање поузданост (велика вероватноћа релапса) и висока цена.

Стриппинг

Стриппинг (сафенектомија) - уклањање пртљажника велике или мале сенфенске вене. Са појавом техника за ултразвучно дуплексно скенирање крвних судова, постало је могуће пре операције прецизно локализовати вене вене које су погођене патолошким процесом. Истовремено се испоставило да се код многих пацијената БПВ труп погађа само на бутину, без учешћа површина на процесу, што омогућава уклањање дела прслине (тзв. кратко скидање). Постоји неколико савремених техника хируршког скидања:

Сонда Бебкоцца (Слика са десне стране) је тврд сноп са ручком на једном крају и дебелим маслинама са резним ивицом на другом крају. Сонда се убацује у прсну вену, што захтева два реза на кожи. Један рез на располагање хирурга већ после цроссецтоми, други је направљен у унутрашњости нивоа чланка или на нивоу горње трећине ноге (кратки цепања). Сонда се може убацити и надоле и уназад. Након убацивања сонде, са седиштем причвршћен за маслиново вена конца, хирург онда вуче ручка постепено сонда њу везане вена рез у кожи. Тхе Цуттинг Едге маслина са оштрим резовима кроз вене из околних ткива, вене, итд притокових Метода је врло поуздан и најрадикалнији од свих постојећих метода, али је највише трауматично, јер штета је праћена масивним ткиво окружује вене, лимфне судове и нерве, који дефинише велики број компликација у раном постоперативном периоду.

Проба за уклањање инвагинације разликује се од сонде Беацоцк јер има масу на крају без ивице (види слику испод, горња сонда). Након фиксирања вене са навојем на главу сонде, вена се излучује изузетно (због силе напрезања током снимања сонде), окрећући се изнутра и одвајањем из околних ткива. У осталима, техника манипулације је иста као у претходном случају.

ПИН Стриппинг је модификација уклањања интусусцептора. Танка и тврда метална ПИН-сонда уместо маслине има рупу на крају за причвршћивање вене са навојем (види слику, доња сонда). Главна разлика између ове врсте уклањања - за манипулацију је потребан само један рез (остао после кроссектомије). После сонде до нивоа уклањања вена, направљена је мала пункција, у коју се сондира да се фиксира вена са навојем и његовом раскрсницом. У осталима, техника манипулације је иста као у претходном случају.

Модификације интусусцептивног уклањања се тренутно најчешће користе због мање трауме, мање компликација и бољих непосредних козметичких резултата. Али има и недостатака - у процесу повлачења вене вене на отворен начин, васкуларни одвод је могућ, што може захтевати додатна резања и повећање трајања операције.

Друга опција за уклањање интусусцепта (ретко за нашу земљу) јесте цриостриппинг, на принципу локалног хлађења ткива до веома ниских температура. Да би се применио метода, неопходан је посебан апарат и сет криоприча, што чини поступак прилично скупим. Резање за криопријемање такође је потребно само један (чак ни нека друга пункција није потребна). Криопроба се убризгава у вену и након укључивања апарата, вена је причвршћена на радни крај сонде, након чега се вена отима и извлачи у складу са стандардном процедуром. Хлађење проузрокује сужавање малих судова током уклањања, што спречава појаву модрица и крварења, што даје методу додатне козметичке предности.

За брисање пртљажник мале сапенасте вене Коришћени су исти принципи и технике манипулације.

Алтернативне технике, употреба због чега је могуће да се не изврши стриппинг (и цроссецтоми) у комбинацији Пхлебецтоми - ендовасал ласерски уништење (ЕВЛК) и радиофреквентне аблације (детаљно описано у одвојеним чланцима). Плус њихова примена укључују способност за обављање послова без анестезије (локалној анестезији) и без хоспитализације (амбулантно), боље козметичке резултати (од смањења) и много брже и удобније током периода рехабилитације. Потрошња - мање поузданост (велика вероватноћа релапса) и висока цена. Поред тога, могуће је убацивање венске стене методом пенасте пене ЕЦХО склеротерапије. Постоје варијанте ове технике, које се спроводе и са прелиминарном унакрсном-струјом и без ње. Техника је почела да се примењује касније од конкурената, тако да се истражују дугорочни резултати таквог третмана.

Елиминација перфорирајућег пражњења (лигација перфорирајуће вене)

Постоје две опције за облагање перфорирајућих вена: супрафасциал и субфасциал (респективно, са или без дисекције фасциа). Прва опција је мање трауматична. Приликом идентификације неконзистентних перфоратора малих пречника, њихова лигација се врши у следећој фази манипулације - миниблецтоми, истим принципима малих пунктура коже. Присуство перфорирајућих вена великог пречника захтева примену малих резова од 1-2 цм у дужини.

Са израженим трофичним променама на шљаку, неопходно је више трауматично и технички сложено подфасијално обрађивање. Отворена верзија ове манипулације захтијева велике резове на шљаку, остављајући значајне козметичке недостатке. Стога, техника ендоскопска лигација перфоратора од малих пунктура. Али ова техника захтева присуство у клиници сет специјалних ендоскопских апарата, што чини манипулацију прилично скупим.

Алтернативне технике, употреба због чега је могуће да се не изврши отворене или ендоскопски лигације перфорации у комбинацији Пхлебецтоми - ендовасал ласерски Облитератион ПЕРФОРАТИНГ вене и пена-пена склеротерапија Ецхо (детаљно описано у одвојеним чланцима). О предностима и противима коришћења ових техника расправљали су раније. Метода радиофреквентне аблације не дозвољава обраду перфоратора.

Минифлебектомија

Минифлебектомија - уклањање варикозних нодула и појединачних варикозних вена после пункције коже.

На површини коже изнад вене (унапред означена пре операције) са танким скалпелом направљена је пробија од 1-2 мм. Место вене се излучује у пункцију специјалним кукичањем и пресече на стезаљкама. Део вене уклања се навијањем на стезаљку, део се уклања из следећег проктала. Заптивање пунктура није потребно.

Како може само-операција, Миниблебектомија се користи у иницијалним стадијумима варикозних вена, када, на пример, постоји једна патолошки измењена перфорирајућа вена са увећаним влажним уљем.

Алтернативна минимално инвазивна техника компресија склеротерапија, од којих предност је мање трауматично (иако модерна технологија минифлебектомии готово идентичан склеротерапије у удаљеним козметичке резултате - ожиљак је лево). Минус склеротерапија је већи трошак. Неке клинике користе варијанту алтернативних хируршких техника - транспарентним Пхлебецтоми схеивернуиу детаљно описано у посебном чланку.

Класичну комбиновану флебектомију врши се хоспитализацијом у болници, под интравенском анестезијом или спиналном анестезијом. Приликом замене корака операције са алтернативним минималним инвазивним процедурама, операција се врши на амбулантној основи, под локалном анестезијом, као и изолована мини-флебектомија. На крају свих фаза хируршког приручника, козметичке шавове се наносе на претходно израђене косе и компресију удова са еластичним завојем или се врши специјална трикотажа.

Индикације за комбиновану флебектомију

Уобичајена индикација комбиноване флебектомије је варикозна са рефлуксом на нивоу стабала великих и малих сапенских вена и њихових зглобова са дубоким венама (стем тип болести).

Савремена флеболошка хирургија је увек комбинација неколико хируршких и / или минимално инвазивних техника. Питање које од метода за избор одређеног случаја, одлучује пхлебологист лекара на основу сопственог клиничког искуства. Примери објективни критеријуми за избор модерног алтернативних минимално инвазивних техника (ЕЦХО склеротерапије ласерски третман, Радиофреквентна аблација) на основу Допплер ултразвук података су дати у радова посвећених ових третмана.

Контраиндикације на комбиновану флебектомију

Припрема за комбиновану флебектомију

Прије комбиноване флебектомије потребно је поднети стандардни флеболошки преглед, укључујући ултразвучно дуплексно скенирање вена, да би се утврдио волумен операције и могућност коришћења алтернативних минимално инвазивних техника. Осим тога, пацијент треба да поднесе стандардни преглед за опште здравље, укључујући:

Непосредно прије поступка, морате обријати ноге и пре-пицк уп компресије од трикотаже или еластичне завоје. Ако се операција планира под анестезијом, чисти клистир се врши уочи манипулације.

Период рехабилитације након комбиноване флебектомије

Након класичне комбиноване флебектомије, пацијент је у болници 5-7 дана. Козметичке шавне се уклањају 6-7. Дан (у поплитеалном региону 10-12 дана). Моторна активност није ограничена, али се током мјесеца препоручује ношење компресијског дреса за 24 сата, а онда се врши компресија током дана (у току ноћи трикотажа се може уклонити). Општи услови компресије одређени су карактеристикама током периода рехабилитације.

Компликације комбиноване флебектомије

Ове компликације су повезане са трауматичном природом операције и са кршењем технике њеног рада. Већина њих пролази независно, само лимфоцела и суппуратион рака захтевају додатне хируршке манипулације.

Озбиљније компликације (дубока венска тромбоза доње ноге и тромбоемболизам) са савременим техникама операције су изузетно ретки.

Дугорочни резултати након комбиноване флебектомије

Упркос развијању великог броја нових, високотехнолошких метода за лечење варикозних вена, тренутно нема метода да се гарантује и трајно елиминише ова болест. Могућа су повратна дејства, укључујући и класичну комбиновану флебектомију. Разлози за понављање болести након радикалне терапије описани су у три:

Вероватноћа релапса дугорочно после флебектомије је око 10-20%.

Комбинована флебектомија је доступна кроз ОМЦ систем. Више информација о алтернативним методама лечења варикозних вена потражите у одељку "Услуге" на нашој веб страници. За све предности и недостатке ових метода описаних у нашим чланцима, требало би додати још један: савремени третман варикозних вена је скупа активност. Све савремене високотехнолошке методе лечења варикозних вена нуде се само као део плаћене медицине. Систем квота за високотехнолошку негу не укључује варикозне вене.

Упућивање на државне и комерцијалне клинике које се баве хируршким лијечењем варикозних вена у Санкт Петербургу дата је на почетку овог чланка. Доктори-флеболози могу се наћи у нашој бази доктора.

Коментари (0)

Курс операције за уклањање вена

Пре сваке флебектомије, ултразвучно испитивање вена доњих екстремитета (дуплекс скенирање) је обавезно. Ово помаже у одређивању граница погођених подручја вена, као и на приказу локација резова и васкуларних сегмената који се планирају уклонити. Главне фазе флебектомије (са могућим варијацијама):

1. Цросс -ектомија је лигација (облачење) и пресек једне од великих поткожних вена (велики проксимални или мали дистални). Ова фаза подразумева изрезивање коже у пределу ингвиналне зглобове, лигацијом пловила и његовог раскрснице. Понекад је довољно прећи само велику сапхену вену, док мали остају нетакнути. Ово се одређује ултразвуком. Алтернативни метод кроссектомије - ласерско облитирање је могуће. Омогућава вам да прођете операцију под локалном анестезијом, не укључује резање ткива и не оставља ожиљке иза себе. Али такав метод је мање ефикасан, може доћи до рецидива варикозних вена, осим што је ласерска терапија много скупља од класичне цроссектомије.
2. Стриппинг је стварно уклањање вене. Још један сечак коже прави се у пределу горње трећине шиљака или у пределу зглоба (зависно од тога који део вене треба уклонити). Након тога, сонда се убацује у варикозне вене, доведене кроз вену до следећег реза, глава сонде је причвршћена навојем до вене. Онда се сонда извуче и заједно са њом - угрожена вена. У времену када сонда повуче вену, одваја се од суседних ткива и притака мање вене. Ова фаза је веома трауматична, након чега се могу појавити компликације у облику отока доњих екстремитета и болова приликом ходања.
3. Бандажа (лигација) перфорирајућих вена. Повезују површне вене дубоким венама и пролазе кроз сопствену фасцију. Лигација ових крвних судова је неопходна, пошто немају сопствене вентиле и, остављајући те вене у дилатираном стању, може се постићи поновити болести варикозе. Ако је потребно, преливи великих перфоратора носе додатне резове на кожи до пречника 2 цм.
4. Минифлебектомија је завршна фаза, која укључује уклањање малих нодула или малих проширених вена кроз пункцију коже. Ове пробе не захтевају сисање и не остављају траг иза њих.

Препоруке након флебектомије

Постоперативни период за сваког пацијента може се разликовати. За некога, то ће бити дуго, понекад могу бити компликације у виду крварења, повреде осјетљивости у доњим екстремитетима, појаву осјећаја отопине, суппурација у подручју ожиљака (са инфекцијом) и бол. За некога, период након операције проћи ће незапажено и безболно. Постоје неке препоруке које ће лакше одложити постеративни период:

• Почните кретање (флексија, продужетак) у доњим удовима од првих сати након операције. Можете подићи ногу кревета како бисте побољшали проток крви у венама. Запамтите да је стагнација крви директни пут до крвних угрушака.
• Користите компресијске облоге или чарапе у року од 24 сата након операције и почните да ходате.
• Од првих дана након операције, пацијенту је дозвољено да спроведе терапеутску масажу доњих удова и вежбе физичке терапије. Ове вежбе укључују кружне помаке у зглобовима, флексију и продужетак покрета у коленским зглобовима. Такође можете подићи доње екстензије и окренути колено коленима у груди. Све ово ће стимулисати контракцију мишића и побољшати рад вена. На крају крајева, ако се сећате анатомије, вене доњих екстремитета немају вентиле, а у близини мишића помажу крвоток у једном правцу. Али немојте бити ревносни са физичким напорима, а аеробик, фитнес, гимнастика или џогирање је боље одлагати.
• Препоручује се да не узимате вруће купке неколико седмица након флебектомије.
• Двапут месечно препоручује се превентивно компресовање вена.

Каква је ова флебектомија вена доњих екстремитета

Варикозне вене су озбиљна болест која се манифестује у облику едема, тежине и болова у ногама. У касној фази развоја не може се радити са конзервативним третманом. У овом случају често се морате прибјегавати флебектомији. Ова процедура је операција у којој се уклањају варикозне вене.

Таква хируршка интервенција је довољно безбедна. Здрава вена током операције нису погођена. Након флебектомије, особа побољшава циркулацију крви у дубоким венама, нормализује проток крви и трофизам ткива.

Укључено у ОМС?

Проблеми са веном се јављају често. Тај тренутак је обезбеђен, а политика обавезног здравственог осигурања укључује такву услугу као што је флебектомија вена доњих удова. У овом случају мора бити класичан. Пацијент мора сам платити друге методе. Тамо где је могућа слободна флебектомија пацијенту нужно ће обавијестити.

Болни лист: колико дана треба надгледати

Многи људи су заинтересовани колико дуго остане болница. Време боравка зависи од поступка и стања пацијента. Ако је све прошло добро, а коришћена је савремена ласерска процедура, онда особа која следећег дана може почети да ради, неповезана са физичким напорима.

По правилу, након класичне флебектомије, особа постаје инвалидна за период од 7 до 14 дана.

Који анестезијски лекари користе

За операцију, лекари бирају анестезију, на основу очекиваног трајања операције и стања пацијента. Дакле, за флебектомију локалну анестезију користи се општа и спинална анестезија. У сваком случају, период опоравка ће бити исти.

Локална анестезија одлази веома добро, из опште анестезије пацијент долази у року од 2 сата, а од кичме око 4 сата. Што је боље изабрати лекара за анестезију у зависности од технике операције.

Индикација и припрема за операцију

Операција се прописује тек након темељног прегледа и проучавања историје болести. Директне индикације за флебектомију су:

• Тешко проширење вена;
• Поремећај одлива у венску инсуфицијенцију;
• Поремећај ткива узрокованих напредовањем варикозних вена;
• Погоршање општег стања повезаних са варикозним венама;
• Тромбофлебитис и флебитис.

Операција се не односи на сложене. Пре него што се изврши, пацијент мора пријавити све болести које су пренете и доступне алергијске реакције на лекове. Непосредно прије операције, морате се ослободити косе на ногама и водити хигијенске процедуре.

Ток рада и техника уклањања варикозних вена

Курс и техника хируршке интервенције зависе од величине и локације погођене варикозним веном. Често је неопходно извршити комбиновану флебектомију вена доњих екстремитета. Састоји се од 5 узастопних фаза:

1. Цросецтоми.
2. Сафенектомија.
3. Стриппинг.
4. Минифлебектомија.
5. Ститцхинг.

Свака фаза има одређену технику извођења. Квалитет рада зависи од трајања опоравка и физичког стања пацијената.

Цросецтоми

Цросецтоми је хируршка операција за обраду вене површине. Најчешће се јавља у пределу фемурног зида. У ту сврху направљен је рез од око 5 цм и велика површинска вена је изолована од свих. Након тога почиње пресек свих дукталних вена и пртљага површинске вене, одакле је остао само пола центиметра.

Сапенектомија

Сафенектомија је традиционални метод лечења напредних варикозних вена. Да бисте је извели, неопходно је направити сечење у пределу препона, што вам омогућава да повежете све ушне приливе велике сапенасте вене. То морате пажљиво урадити различито са великом вјероватноћом поновног појаве болести.

Такође, рез се прави на зглобу. Тамо вена прелази у почетно одељење. Даље у рупу уђите у сонду, која на путу до препона уклања венске притезе и исецује угрожену вену. Након операције примените еластичне завоје и носите посебну одећу. Колико носити компресијски дрес одлучује лекар.

Стриппинг

Стриппинг је уклањање пртљажника велике сенфенске вене. То јест, током поступка, вена, захваћена варикозним венама, уклања се. Дуплек скенирање помаже у прецизној одређивању своје локације.

Минифлебектомија

Операција је прилично нежна и даје добар резултат. У овом случају, проширене вене се уклањају пункцијом коже. Сама процедура се одвија под локалном анестезијом. После миниблектомије, на кожи практично нема трагова. Период рехабилитације такође пролази довољно брзо.

Према Муеллеру

Мини-флебектомија за мулера развијена је случајно, када се током операције пробија пинцета. Научник је одлучио да користи скалпел и иглу. Захваљујући овој технику, флебектомија вена доњих екстремитета треба извести под локалном анестезијом. Поред тога, минифлебектомија скоро не оставља трагове на ногама, што је његова јасна предност.

Оперативна цена

У зависности од поликлиника или флиболошког центра, где ће се операција одвијати, цијене се могу значајно разликовати. У сваком случају, можете позвати, заказати састанак, добити консултације и добити детаљан распон цена.

Трошкови зависе од износа интервенције:

• Уклањање вена до 10 цм - 10 000 рубаља;
• Уклањање вена до 20 цм - 15 000 рубаља;
• Уклањање вена веће од 20 цм - 20 000 рубаља;
• Комбиновано - до 40 000 рубаља.

Флебектомија вена доњих екстремитета у градовима Русије и земаља ЗНД:

• Цена в Белгород - Телефон: (4722) 32-80-40;
• У Новосибирску - државној Новосибирској регионалној клиничкој болници од 10.700 рубаља;
• Трошкови у Перму - медицински центар "Приоритет" од 8000 рубаља;
• Барнаул - клиника "Антхуриум" от 20 000 рублеј;
• У Екатеринбург - РЗД Медицине 1 операција од 18 000 рубаља;
• У Нижном Новгороду - Алфа - Дом здравља Мултипрофилна клиника +7 (831) 433-77-77;
• У Пиатигорск - минифлебектомија од 3000 рубаља;
• У Санкт Петербургу - Медицински центар "СМ-Клиника" у м. Купчину +7 812 389-43-69;
• Иосхкар-Ола - категорија минифлебектомије 1 8 300 рубаља;
• Селково - Медицинские центри К + 31 "Петровскиј гатес" +7 495 488-43-78;
• Арославль - Клиника Др. Кротова от 5000 рублеј, +7 (4852) 93-67-89;
• Николина Гора - Медицински центар К + 31 «Петровски Гате» +7 495 488-43-78;
• У Владимиру - Медицинска клиника Аиболит, (4922) 44-24-78;
• Москва - 10 000 рублеј;
• Кијев - ст. Павловскаа, 26/41, телефон (067) 694-94-55;
• Красногорск - Медицински центар К + 31 «Петровски Гате» +7 495 488-43-78.

Апсолутне контраиндикације на операцију на вену

Хирургија на вену не може се извести у следећим случајевима:

• Присуство акутних болести;
• Кардиоваскуларни неуспех;
• Малигни тумори;
• Отказивање бубрега;
• Погоршање дијабетес мелитуса;
• Трудноћа;
• Упале на подручју планиране операције;
• Печати у погођеном подручју (тромбоза).

Пре операције, лекари пажљиво проучавају историју болести и анализирају њихов тренутни статус. Ово помаже у избјегавању компликација.

Видео

Фотографије пре и после флебектомије

Флебектомија према Бебкоку, Нарату, Коккету

Поступак се изводи давно. Неколико научника допринело је побољшању флебектомије. Вреди познати техникама операције.

Први који је открио и водио флебектомију био је амерички хирург Бабцоцк. Прво, доктори су урадили два резова, од којих су, уз помоћ сонде, извезене оштећене вене, које су биле повучене. Ова техника је још увек у употреби и има свој сопствени побољшани скуп алата.

Нарата је успјела направити промјене у флебектомији. Научник је одлучио да се пловило уклони у делове. За то се морају направити резови на бутину и доњој нози. Техника извођења преднаталне хирургије даје најбољи козметички ефекат.

Хематома након флебектомије

Током операције не могу се избјећи бројне повреде малим бродовима. Због тога, након што се на доњим удовима појављује флебектомија, појављују се модрице или велике модрице. Не сматрајте то компликацијом. Ово стање се сматра варијантом норме.

Постоперативни период и опоравак

Одмах након операције, пацијенту није дозвољено да устану. Тек након једног дана морате постепено да се крећете. Док је у болници, што је око 8 дана, за пацијенте је прописана следећа терапија:

1. Анестетици се периодично примењују.
2. Антибактеријски агенси се прописују.
3. Да би се спречио настанак олуја, преписане су венотонике, на пример, Детралек или Флебодиа 600.
4. Пацијентима се показују антикоагуланти, који спречавају стварање тромби.
5. Од првог дана потребно је носити плетено ткање компресије.

Шипови и шавови у препуцању настају приближно 12 дана након операције. Затим почиње период опоравка. У овом тренутку су следеће препоруке актуелне:

• Носи компресијско платно;
• Употреба прописаних лијекова;
• Напуштање лоших навика;
• Одбијање посјета саунама и купатилима;
• Редовне пешачке туре.

Врло често можете пронаћи питања која се односе на период опоравка. Људи су заинтересовани за: "Колико треба носити компјутерске чарапе након флебектомије и колико да завијете?". Препоручљиво је да се плетење обучи око сат времена мјесец дана. Завоји током боравка у болници. После месец дана, можете само да одете на ношење дана.

Такође, људи често брину о могућој забрани спорта, укључујући и фитнес. У ствари, не можете само подизати тежине и претерати тело. Нажалост, препоручљива је гимнастичка гимнастика за убрзавање опоравка. Најједноставније вежбе могу се извести без изласка из кревета, већ у првом дану после операције.

Током периода рехабилитације могуће су следећи симптоми, који су варијанта норме:

• Повишена температура после неколико дана од операције;
• Сеалс;
• Бол у месту резова;
• Едема.

Када се појави јак бол или неки други патолошки симптоми, морате поново да уђете у болницу, где ће се доктори бавити компликацијама.

Флебектомија са ласером

Ласерска флебектомија вена доњих екстремитета односи се на нове догађаје у области третмана варикозних вена. Предности операције су њена прецизност, одсуство резова и, сходно томе, шупље у препију. Ласер се ињектира кроз малу пункцију и гори зидове проблемске жиле током њеног кретања. Ова операција је прилично ефикасна и штедљива. Компликације након ласерске флебектомије су ретке.

Флебектомија или ласерска коагулација: што је боље

Људи са варикозним венама често се питају шта је боље од ласерске коагулације или флебектомије вена доњих екстремитета. Пре свега, треба напоменути да је ласерски третман модернији и да након ње нема трагова. Још једна тачка је време операције.

Ласерска коагулација се изводи за максимално један сат, у више светлосних случајева, поступак траје око 25 минута. Колико ће операција флебектомије вена доњих екстремитета зависити од стања вена, али, по правилу, то је довољно дуго.

Јасна предност ласерског третмана је одсуство постоперативног периода. Већ на дан операције, особа се пусти кући, а убрзо може почети свакодневно пословање. Заузврат, флебектомија обезбеђује период неспособности за рад, лоше здравље прати пацијенте у првим данима након операције.

После интервенције остају ожиљци, као и утрнутост стопала. Да би се избегле компликације после флебектомије, треба пратити све препоруке. У овом случају, опоравак код куће вероватно ће се десити без компликација.

Ласерска коагулација кошта мање од класичне флебектомије, која се спроводи на комбинован начин. Осим тога, хируршка операција обезбеђује да особа постане хендикепирано и може доживети бол у ногама.