Трофични улкуси доњих екстремитета

Структура

Тропхиц чир - болест карактерише стварањем дефеката на кожи или мукози које се појављује након одбијања некротичном ткива и где успорен проток, низак тенденција исцељења и тенденцијом поновити.

По правилу, они се развијају против различитих болести, разликују се у трајном дугорочном току и тешко се третирају. Опоравак директно зависи од тока основне болести и могућности компензације поремећаја који су довели до појаве патологије.

Такви чиреви не лече дуго - више од 3 мјесеца. Најчешће трофични чир утиче на доње екстремитете, тако да лечење треба почети када се прве знакове пронађе у почетној фази.

Узроци

Циркулаторни поремећаји подручја коже доводи до развоја поремећаја микроциркулацију, недостатка кисеоника и хранљивих материја, и метаболичких поремећаја у бруто ткиву. Погоршана површина коже је некротична, постаје осјетљива на било који трауматички агенс и инфекцију.

Да би се изазвао појављивање трофичних чир на ногама, могуће су такви фактори ризика:

  1. Проблеми венске циркулације: тромбоза, проширене вене доњих екстремитета итд (обе болести доприносе стагнацији крви у венама, ткива омета напајање и изазивајући некрозе) - чиреви појављује у доњој трећини тибије;
  2. Погоршање циркулације артеријске крви (нарочито са атеросклерозом, дијабетес мелитусом);
  3. Неке системске болести (васкулитис);
  4. Било каква механичка оштећења на кожи. То може бити не само обична, домаћа траума, већ и опекотина, смрзавање. У истој области укључени су чворићи који се формирају код зависника након ињекција, као и ефекти зрачења;
  5. Тровање токсичним супстанцама (хром, арсен);
  6. Кожне болести, на пример, хронични дерматитис, екцем;
  7. Повреде локалних циркулација код дуготрајне непокретности услед трауме или обољења (формирају се лезаљке).

Када се дијагностикује болест, болест која је проузроковала формацију је веома важна, јер тактике лечења трофичног улкуса на ногу и прогнозе у великој мери зависе од природе венске патолошке болести.

Симптоми трофичних улкуса

Формирању улкуса на ногу, по правилу, претходи читав низ објективних и субјективних симптома, што указује на прогресивно кршење венске циркулације у екстремитетима.

Пацијенти су уочили да је повећана оток и тежину у листовима, повећање грчеве мишића листа, нарочито ноћу, изглед печењем, "топлоте", а понекад и свраб коже ударца. Током овог периода, у доњој трећини шиљака, повећава се мрежа меких цијанотичних вена малих промјера. На кожи се појављују љубичасте или љубичасте пигментне мрље које, спајањем, чине велику зону хиперпигментације.

У почетној фази, трофични чир је површан, има влажну тамно црвену површину прекривену шаржом. У будућности, чир се шири и продубљује.

Поједини чиреви могу се спајати једни с другима, формирајући опсежне недостатке. Вишеструки лансирани трофични чир у појединачним случајевима могу формирати једну површину ране дуж цијелог обима шљаке. Процес се протеже не само у ширини, већ иу дубини.

Компликације

Трофични улкуси су веома опасни за њихове компликације, које су веома озбиљне и имају лоше изгледе. Ако не обратите пажњу на трофичне чиреве екстремитета у времену и започнете процес лечења, следећи непријатни процеси могу касније да се развију:

Обавезног лечења венских ногу чирева треба да се одвија под надзором лекара без иницијативе, само у овом случају је могуће да се минимизира последице.

Превенција

Главна превентивна средства за спречавање појаве трофичних улкуса су тренутно лечење примарних болести (поремећаји циркулаторног и лимфног дренажирања).

Неопходно је не само да примењују дроге унутар себе, већ и да их примењују споља. Локални ефекат ће помоћи да се зауставе патолошки процеси, третирају постојећи чир и спрече касније уништење ткива.

Шта је опасна болест?

Прогресивни трофични улкус на крају може заузети значајна подручја коже, повећати дубину некротичног ефекта. Пиогених инфекција која уђе, може изазвати појаву ерисипелас, лимфаденитис, лимпхангитис, септичке компликације.

У будућности, напредне фазе трофичних чирева могу се развити у гасне гангрене, а то је узрок хитне хируршке интервенције. Дуготрајне нездрављиве ране, изложене агресивним супстанцама - салицилна киселина, катран, могу се развити у малигне дегенерације - рак коже.

Лечење трофичних улкуса на ногама

У присуству трофичних улкуса на ногама, једна од главних стадија лечења је идентификација узрока болести. У ту сврху неопходно је консултовати с таквим љекарима као што су флеболог, дерматолог, ендокринолог, кардиолог, васкуларни хирург или опћи лекар.

Касне фазе болести обично се лече у хируршким болницама. Међутим, поред идентификације и уклањања узрока трофичних улкуса, не треба заборавити ио свакодневном бригу о погођеном подручју.

Како третирати трофични чир доњих екстремитета? Користите неколико опција, у зависности од занемаривања патолошког процеса.

  1. Конзервативна терапија, када пацијенту буду прописани лекови као што су флеботоника, антибиотици, антиагреганти. Они ће помоћи да излече већину симптома болести. Пацијенти често прописују следеће лекове: Тоцопхерол, Солцосерил, Ацтовегил. Овај лек може прописати само лекар.
  2. Локална терапија, са којом можете очистити оштећење ткива и коже. Са дијабетесом се користе масти које садрже антисептике и ензиме. Ови лекови зарастају ране и пружају локалну анестезију. Масти које повећавају циркулацију крви забрањено је наносити на отворену површину трофичног чира. Таква мазила као што су диоксизол, левомекол, куриосин, левосин врше лековито дејство на ране. Маст се наноси на компресију и да ли се прави посебан завој.
  3. Хируршка интервенција, која се изводи након лечења улкуса. У току тога се обнавља крвни проток вена у погођеном подручју. Ова операција подразумева ранжирање и флебектомију.

За третирање рана користите такве лекове: хлорхексидин, диоксидин, Еплан. Код куће можете користити раствор фурацилина или калијум перманганата.

Оперативна интервенција

Хируршко лечење трофичних улкуса доњих екстремитета је индицирано за опсежне и озбиљне лезије коже.

Операција обухвата уклањање чира са околним живо ткиво, и даље затварање чира, друга операција фаза се одвија на венама.

Постоји неколико различитих хируршких метода:

  1. Вакуумска терапија, која вам омогућава брзо уклањање гњава и смањење едема, као и стварање влажног окружења у рани, што ће у великој мјери спречити развој бактерија.
  2. Цатхеринг - погодна за чиреве које не лече дуго времена.
  3. Перкутано шивање - погодно за лечење хипертензивних улкуса. Његова суштина је у искључивању вено-артеријских фистула.
  4. Виртуелна ампутација. Цлиппед метатарзалгија и метатарсопхалангеал заједнички, али анатомски интегритет стопала није сломљена - али уклања лезија коштане инфекције које могу ефикасно бави неуротрофичних чирева.

Када је величина чирника мања од 10 цм², рана се затвара сопственим ткивима, појачава кожу дневно 2-3 мм, постепено доноси ивице заједно и потпуно затвара 35-40 дана. На месту ране остаје ожиљак, који мора бити заштићен од евентуалних повреда. Ако је површина лезије већа од 10 цм², нанети кожну пластику, користећи здраву кожу пацијента.

Терапија лековима

Ток третмана са лековима нужно прати било коју операцију. Лечење лековима подељено је на неколико фаза, зависно од фазе патолошког процеса.

У првој фази (на стадијуму чира на мокрући) терапија лијечења укључује такве лекове:

  1. Антибиотици широког спектра деловања;
  2. НСАИДс, који укључују кетопрофен, диклофенак итд.;
  3. Антиагреганси за интравенску ињекцију: пентоксифилин и реопоглиукин;
  4. Антиалергични лекови: тавегил, супрастин, итд.

Локални третман у овој фази је усмјерен на чишћење улкуса из мртвог епитела и патогених микроорганизама. Укључује такве поступке:

  1. Испирања рану са антисептик раствором: калијум перманганат, фуратсилина, хлорхексидин, чорбе Целандине, узастопно или камилице;
  2. Коришћење прелива лековитом мастима (диоксиколом, левомиколом, стрептолавеном итд.) И карбонатом (посебним завојем за сорпцију).

У следећем кораку, коју карактерише почетне фазе зарастања рана и ожиљака формирање, користи у лечењу зарастања масти тропску чиреве - солкосерил, актевигин, ебермин итд, као и дрога, антиоксиданте, нпр толкоферон..

Такође се у овој фази користе посебно развијене за ове ране облоге шведме, гесцхиспон, алгимаф, алгипоре, аллеин итд. Третирање изражене површине врши куриосин. У завршној фази, лијечење лијекова има за циљ елиминацију основног поремећаја, што је изазвало појаву трофичних улкуса.

Како лијечити трофични чир на ногама код куће

Када почнете третман трофичног чира према људским рецептима, потребно је консултовати се са својим лекаром.

Код куће, можете користити:

  1. Водоник-пероксид. Неопходно је кап по пероксиду улаза, а потом посипати стрептоцид на овом месту. На врх морате поставити салвете, претходно натопљене у педесет милилитара куване воде. У овој води додајте две кашике пероксида. Затим прекријте паковање и завој са марамом. Промените компресу неколико пута дневно. И потресите стрептоцид, када рана постане влажна.
  2. Балзам за лечење у третману трофичних улкуса код дијабетес мелитуса. Укључује: 100 г смрзавог катрана, два жуманца, 1 жлица ружиног уља, 1 кашичицу пречишћеног терпентина. Све ово мора бити мешано. Терпентин се полако сипати, у супротном јаје ће се смањити. Овај балзам се примењује на трофични чир, а затим прекривен завојем. Овај народни лек је добар антисептик.
  3. Прашак из осушених листова Тартара. Исперите са ривалолским раствором. Прашак са куваним прахом. Нанесите завој. Ујутро наредног дана опет попрскајте прах, али раније не оперите рану. Ускоро ће чир почети да оздрави.
  4. Трофични чир може се третирати антисептиком: оперите ране топлом водом и сапуном, примените антисептик и завој. Ове облоге замењују примену из раствора морске соли или столне соли (1 жлица на 1 литар воде). Газа је преклопљена у 4 слоја, навлажена сланим раствором, лагано стиснута и нанета на рану, на врху компресованог папира, држати 3 сата. Поступак треба поновити два пута дневно. Између апликација, пауза је 3-4 сата, у овом тренутку чвориће треба да буду отворене. Ускоро ће почети да се смањују по величини, ивице постају густе, што значи да се процес лечења одвија.
  5. Лупине или комади се често користе са отвореним улкусима. Узмите вишеслојну газу или фротирни пешкир, потопите у топлу чорбу од чесна, истисните вишак течности и одмах се прикључите на болно место. На наличју или компримору ставите суву фланелну завојницу, бочицу са топлом водом или флашу вруће воде да дужи век одржава топлоту.
  6. Потребно је мешати јаје са медом тако да су ови састојци у истом односу. Обришите све и примените на чиреве, укључујући вене које повреде. Затим прекријте задњу страну лисица. Требало би бити три слоја. Обмотајте целофанску фолију и завијте је платном. Оставите компримовање преко ноћи. Требате урадити овај третман од пет до осам пута.

Не заборавите да у одсуству благовремено и правилно лечење могу да развију компликације као што су :. Мицробиал екцем, ерисипелас, апсцеса, Пиодерма, артритиса скочног зглоба, итд Дакле, користите само народне лекове, занемарујући традиционалне третман није неопходан.

Масти за лечење

Да бисте третирали ову болест, можете користити и различите масти, како природне тако и купљене у апотеци. Ефективно зарастити ране и вршити антиинфламаторно дејство масти арница, цомфреи, као и простор гераниум.

Често се користи и маст Вишневског. Од масти које се могу купити у апотеци, они посебно разликују диоксикол, левомекол, као и стрептолавен и низ аналога.

Трофични чир на ногама - фазе, фотографије, третман код куће + лекови

Брза навигација страница

Историја религије познаје феномен стигматизације, када се на ногама и рукама појављују крварења ране и чиреви, на местима која одговарају ноктима која су доведена у тело Христа. Оставимо по страни религиозно-мистично поткрепљење овог феномена, а ми ћемо говорити о више "свемирских" разлога, што доводи до трофичних чирева на ногама.

Одједном је неопходно упозорити, да таква дубока фрустрација трофичног као чир, код уобичајених људи никада не изненада наступа и представља компликацију тешких и дугорочних болести. Непоштовање њиховог здравља, присуство лоших навика, посебно пушење, недостатак контроле нивоа глукозе у крви најчешће доводе до ових кршења.

Трофични чир - шта је то?

Трофични чир на фотографији ногу

Упркос чињеници да је ово име изузетно распрострањено међу докторима свих специјалности, а они не оклевају да разумеју шта подразумијевају, тешко је дефинисати трофични чир.

Прво, из разлога што не постоји таква дијагноза у класификацији болести, и друго, јер је тај концепт колективне природе. До појаве ткивних дефеката су и крварења хемодинамике и поремећаји иннервације, лимфостазе и трауме.

Дакле, поједностављено речено, трофичким чирева - дубока дефекти који произилазе из нервних обољења, хемодинамски, лимфна дренажа, који досежу испод базалне мембране коже, је компликација многих хроничних болести, и излечи са појавом ожиљак.

У овој дефиницији се прикупљају најважније чињенице, на примјер, чињеница да ако се чир већ појавио, чак и ако је то, не избјегава изглед ожиљака. И из којих разлога може доћи до таквих тешких поремећаја у исхрани?

Узроци трофичних улкуса

Варицозитет, атеросклероза и други узроци

Главни разлог њиховог настанка није повреда или рана, а трајање тренутног болести доводи до хроничног неуспеха артеријске и венске протока крви и аутономног нервног система. Најважнији су следећи:

  1. "Варикозни чир". Појављује се у 2/3 свих случајева. Развија се хронична венска конгестија, што доводи до трофичких поремећаја;
  2. Артеријски улкуси.

Појављују се много чешће, као резултат тешке исхемије артеријске тромбозе (оклузија). Најчешће се јављају у пределу стопала, где је проток крви слабији, а ређе - на доњој нози.

Скоро сви магистрални лезије атеросклерозе резултат из тече васкуларни уништење, као и због тромбоангиитис (Буергер болест). Овде механизам започиње оштар пад притиска, што доводи до хроничне хипоксије. Истовремено, део крвотока и даље остаје, јер уз пуну тромбозу нема чира, већ гангрене.

Како се јављају артеријски улкуси: њима се претходи хладноћа и умор, хладни екстремитет, присуство повремене клаудикације, онда постоје ноћни болови. Све почиње са резом, модрицом, трљањем стопала.

  • Поремећаји дијабетес мелитуса.

Дијабетични улкус се јавља у 5% свих случајева, али представља веома тежак проблем за лечење, с обзиром на смањену инерцацију ткива на периферији, као последица дијабетске полинеуропатије. Са дијабетичким улкусом, обично се одржава артеријски пулс, не постоји интермитентна клаудикација.

трофични чир на ногу са фотографијом дијабетеса

Присуство полинеуропатије доводи до одсуства болова чак и код дубоких и широких дефеката. Ова чињеница "буди пажљиву" и често доводи до веома касно позивања на доктора када је хитна ампутација потребна.

  • Трофични улкуси који су се десили након тромбофлебитиса ногу. Њихов удео у укупном броју је 6-7%, а врло често су у близини проширених вена, у случају да постоји флебитис на неком дугом делу пловила;
  • Пост-трауматске лезије. Оне су резултат повреда и повреда, а често се комбинују са почетним трофичким поремећајем. На пример, ако траума настане на позадини дијабетеса, што доводи до трофичких поремећаја, веома је тешко разумјети шта је проузроковало недостатак;
  • Неуротрофни улкуси. Они имају чисто неурогично порекло и регистровани су у не више од 1% свих случајева. Постоје и даљне последице трауме код кичме, Ишијатичног живца. У овом "кривом" поразу или једноставно прекинути вегетативна влакна која врше регулацију вазомоторне регулације исхране ткива;
  • Коначно, постоје улцеративне и трофичне лезије мешовите генезе, које се одмах могу приписати неколико категорија.

Постоје и посебни облици, на пример, хипертонични чир, или пораз Марторела. По правилу, њена комбинација карактерише комбинација следећих фактора:

  • Утицати на женску, у одрасло доба - од 40 до 60 година;
  • Пацијенти имају упорну и озбиљну хипертензију, са кризном струјом, такође зову "малигни";
  • Често се јавља симетрични пораз;
  • Посебност ове врсте трофичног поремећаја је тешки бол у ногама, ширење и прогресија, те тенденција придруживања инфекцији, односно неповољних фактора.

Гледајући напред, одмах ћемо рећи - у овом случају сви успјешни третмани и очување финитности зависе од успјеха лијечења основне болести, у овом случају - артеријске хипертензије.

хипертензивни чир код жене

Лекари - хирурзи и заразне болести специјалисти радиологије такође су свјесни још ретких узрока развоја лезија, на примјер, који настају након смрзавања и опекотина. Врло ријетко се јављају урођене и стечене артериовенске шанке и фистуле, чиреви сифиличне етиологије или они који настају због деловања јонизујућег зрачења. Како формира чир?

Фазе трофичних чирева, симптома и фотографија

Наравно, никад се не дешава да у вечерњим сатима особа заспи здравом, а следећег јутра открије гастрични чир у којем можете ставити песницу. Челик - као и многи други патолошки субјекти - има јасну фазу развоја. Али, пре него што се то деси, постоји стадијум "пре-улцер" са својим симптомима.

Знаци "предјазви" - почетна фаза

почетна фаза развоја трофичног улкуса

Симптоми почетне фазе трофичних улкуса су следећи. У почетку, када нема ране још, може да открије очвршћавања или задебљања на кожи у пределу телади и потколенице, појаве опекотина и свраб, појаве едема. У неким случајевима постоји експанзија малих субкутаних (субкутаних) вена.

Пацијент може бити узнемирен ножним грчевима. Када се артеријски карактер појави хладноћа и промена боје удова испод нивоа хроничне оклузије до беле, бледе. Иницијална фаза трофичних улкуса на ногама може бити праћена симптомима појављивања плавичастих или љубичастих тачака које се могу спајати у једну целину.

Слика 2 почетне фазе

Коначно, заправо постоји чир. У удубљења у центру још, али све је спремно за његов наступ, ткива у задњем делу већ мртав или умире, а то је црвена (или смеђе) мокро краста одређено подручје, са "бурну" често болне периферији.

Фазе "живота" - развој трофичних улкуса

Сада дефект почиње да се шири и продубљује. У свом развоју обично пролази кроз три фазе живота, што у некомплицираним случајевима траје око 2-3 месеца. Шта се дешава током овог времена? Ове фазе се називају ексудација, гранулација и епителизација:

  • Фаза ексудације. Траје до 2 недеље.

Периметар, постоји инфламација, перифокални едем. У центру постоји некроза ткива, тј. Сам обликује улцеративни дефект. У овој фази постоји обиље одреда од ране која се појављује, која има непријатан мирис.

Када се спроводи бактериолошка студија одвојивог, откривен је значајан изглед колонија, што указује на јаку контаминацију микробиом, и ивице и дно дефекта.

У неким случајевима, процес није ограничен на једно локално подручје. У случају у чира су лимфатике - колектори и вене, онда лимпхангитис, вене коагулације (тромбоза). Често се појављују секундарне еризипеле, стрептодерме, еризипеле.

У случају да се "бинге" локалне инфекције не може зауставити, постепено облитирање лимфних судова може се десити са развојем перзистентног едема, нарочито на стопалима, званим лимфедема. На крају, то може довести до елефантозе и упорне инвалидности.

  • Фаза поправке или гранулације.

Следеће 2-3 недеље настављају. Све ово време, дно и зидови формације су прекривени свежим гранулацијама, а рана се очисти од некрозе.

У овој фази се ране могу очистити ларвама мува, које пажљиво једу мртва ткива, без икаквог штете живог (без обзира колико је то за многе љокантно).

Суппурација се постепено смањује, озбиљност едема околних ткива се такође смањује. Наставља да се појави мршавом одвојљивом, сероус.

  • Фаза епителизације чира.

Ова касна фаза развоја улкуса, која се посматра месец дана касније и касније од почетка развоја процеса уништавања ткива, која је праћена формирањем епитела, гдје је то могуће, а гдје се не - појављује ожиљак.

Како лијечити трофичне чиреве? Они морају бити третирани стриктно поштујући принципе како би избегли компликације. Шта то значи?

Принципи лечења трофичних улкуса на ногама, лековима

Најважније је одредити узрок и започети интензиван третман основне болести. Лечење трофичних улкуса на ногама, док је континуирана венска тромбоза у другим подручјима или "превише" повећава шећер у крви - она ​​је бескорисна, јер чак и када се елиминише недостатак, неколико нових ће одмах појавити на другим местима.

Не треба се устручавати доносити одлуку у корист хоспитализације, чак иу хируршком болници, ако је третман трофичних чирева доњих екстремитета код куће продужен и био неефикасан. Тренутно постоји много опција за операцију, ефикасно елиминисање узрока улцерације и задржавање удова, тако да се не плашите хирурга.

Главне фазе су:

  • Консултацијски флеболог и васкуларни хирург са одлуком о питању приоритетне операције. (У случају артеријских улкуса, проток крви се иницијално обнавља операцијом);
  • У случају конзервативног приступа, оштро ограничити боравак у усправном положају (иу дијабетичном облику потпуно забранити оптерећење на ногама);
  • У случају варикозних улкуса, прописана је компресијска одећа. Лечење трофичних чирева доњих екстремитета треба да буде праћено побољшањем одлива. Према индикацијама, постављен је компресиони џер са високим класама компресије;
  • У првој фази улцерације потребна је контрола инфекције, узимајући у обзир осетљивост патогена на антибиотике;
  • У наредним фазама, борба против инфекције отклања пут репаративној и ресторативној терапији;
  • Током терапије је потребна најважнија брига за чир и хитна хоспитализација уколико се стање погорша.

Лечење трофичних чирева доњих екстремитета куће

Код куће, можете успешно користити дрогу трофичног улкуса, али тек након консултације са васкуларним хирургом и специјализованим специјалистом, на примјер, дијабетологом. Сврха овога није да не "пропусти" операцију, која у неким случајевима мора претходити лијечењу.

У неким случајевима, болничко лечење је пожељно, јер се тамо може прописати хипербарична сједница оксигенације, рационална антибактеријска терапија, корекција срчане инсуфицијенције и глукозе у крви. Ако све ово није потребно, онда је могуће лечити трофичне чиреве доњих екстремитета код куће, али под надзором лекара. Главне групе дрога укључују:

  • Репаранти (користи се када се заврши прва фаза). То укључује "Солкозерил", "Ацтовегин", "Метихлукациона маст", "Бепантен". Промовише регенерацију;
  • Пхлеботоницс ин варицосе веинс - Детралекс, Есцузан, Трокерутин, Флебодиа, Венорутон. Можете користити диосмин у микронизованом облику;
  • Припреме за побољшање микроциркулације ("Гепатромбин");
  • Локална употреба антибактеријских лекова - антибиотици, "Левомекол", Вишневски масти;
  • Оперите чир и уклоните пражњење (водоник пероксид, раствор хлорхексидина, фурицилин) са променом 2-3 пута у облоге. Можете користити Унна-ову маст желатина и цинка;
  • Примијенити заједничке дисагрегенте, побољшати проток крви и смањити тромбозу (Трентал, Пентоксифилин, ацетилсалицилна киселина;
  • У симптоматске сврхе, НСАИДс (кетопрофен, кеторолак) се користе за анестезију и смањење упале;
  • Са израженим едемом и сврабом, користе се антихистаминици, локално (Фенистил-гел) и унутра;
  • На стадијуму зарастања рана користе се витамински препарати, као и посебни покривачи за ране, на пример, "Алгипор". Ово је ресорабле облачење, направљено на бази морских алги са антисептичним својствима.

У сваком случају, лечење кућних улцера, а посебно употреба антибиотика, треба да буде под надзором лекара.

Прогноза лечења

Уз било какав дуготрајан трофични чир, постоји претња малигнитета или трансформација у малигни тумор. Ово се јавља у 3-4% свих случајева, и често је пример злоупотребе ултравиолетног зрачења и иритантних масти.

Следећа опасност је гнојно-септичка компликација, што може довести до суве или влажне гангрене и сепсе, што често доводи до смрти, поготово у условима вишеструких органа.

У закључку треба рећи да је најефикаснији начин лечења улкуса да се спречи. Наше тело нам даје пуно сигнала о катастрофи која се приближава. И, чак иу случају дијабетеса, када пацијент једноставно нема бол, шећер у крви је претјеран симптом.

Нагласак у борби против чирева треба прелазити са истраге на узрок - тек онда пацијент не може бити уплашен од рецидива и претећи компликације.

Трохични чир

Трофични чир - лезија коже, која се углавном налази на ногама, има дуготрајан прогрес, често доводи особу до дубоког инвалидитета.

Појав трофичних улкуса који утичу на кожу и дубоко постављена ткива резултат је дуготрајних патолошких процеса у телу. Отворене ране се јављају углавном на ногама и стопалима, а не лечење месецима.

Почетком прошлог века, познати лекар С Спасокукотски ранице под називом "прави цросс хирурзи." Данас, упркос свим достигнућима медицине, овај пораз се сматра једним од најтежих и најтежих. Сложеност поремећаја, значајан број болује од болести (око 5% људи старијих од 65 година), специфична терапија да се формира посебан тренд у медицини - пхлебологи.

Знаци и развој поремећаја

Како се појављује трофични чир? Шта је то? Овај пораз се не може сматрати независном болешћу, већ се јавља као секундарна лезија као резултат многих дугорочних патологија (како изгледа, можете видети на фотографији). Описани су више од три стотине држава, што је узрок кршења.

Само име одражава главни узрок дефекта у ткивима - кршење њихове правилне исхране (трофично).

Упркос великом клиничком искуству у лечењу улкуса, механизам и прави узроци многих од њих остају нејасни.

Верује се да су главни фактори манифестације патологије:

  • повреда крвотока;
  • кисеоник гладује ткива;
  • настанак васкуларних поремећаја због стагнације крви;
  • стагнација крви у венама и патологија лимфног тока;
  • метаболички поремећаји и ендокрине патологије;
  • заразне болести;
  • аутоимунски процеси;
  • конгенитална васкуларна патологија.

Готово све оштећења коже настају на ногама или стопалима, врло мали број - на другим деловима тела (они немају кршења у функцији судова).

У почетној фази болести, особа се жали на:

  • свраб и сагоревање у мишићима ногу;
  • оток екстремитета;
  • неугодност и тежина телади;
  • ноћни грчеви у ногама.

Лезије се развијају према слиједећем узорку:

  • плава је прекривена мрежом плавих венских посуда;
  • на позадини пораза, појављују се пари различитих боја - љубичасто, тамно смеђе, тамно браон с љубичастом нијансом;
  • после неког времена промене на кожи покривају цео доњи део шљаке;
  • Упаљена зона је густа, испупчује изнад површине коже, постаје глатка, сјајна;
  • накнадна оштећења подкожних слојева чине фиксну зону на кожи, која се не може затегнути или извући;
  • погођено подручје постаје црвено-црвено и вруће;
  • стаза лимфе на упале уста ствара опипљиве и видљиве нодуле на кожи, на површини погођеног подручја појављује се изливање лимфе;
  • као резултат продорне инфламације, заштитна улога коже се губи као баријера, почиње инфекција са вањском патогеном микрофлору;
  • горњи мртви слојеви коже почињу да се одвоје, на површини угроженом подручју означен почетној фази лезије - са кора и есхара цури лимфа, испод ње - тамна трешња рана подручје (можете видети на слици);
  • површина коже захваћене ранама повећава се, појављују се нове лезије, узимају кожу шиљака и продиру дубоко у подкожни слој и мишиће;
  • Пошто се кожа и мишићи распадају, дефект обухвата кости стопала, тетиве, дубоке слојеве мишића;
  • развој дефекта прати неподношљиви бол, који се интензивира с продубљивањем лезије;
  • трофичког чир на нози - плаче, боја и природа пражњења варира као уништење дубоких слојева коже и мишића - од Ицхор до пурулентним пражњење зеленкасто-браон боје са опор мирис.

Упркос непријатном изгледу чира на ногама, она није заразна и не може се пренијети другима, јер је изазвана не инфекцијом, већ унутрашњим болестима.

Фазе развоја пораза

Процес формирања дефекта ране је дуг и може трајати неколико мјесеци или година, и представља прву фазу формирања патологије.

Игноришући болест или третман трофичким чирева користећи унстерилизед преливи, масти независно произведени, неправилна превијање узрок инфекција угроженог површине бактерије или гљивица и убрза деструктивни ефекти на улцере.

Фазе настанка дефекта коже

На величину ране, брзину његовог формирања, дубину лезије утичу многи фактори:

  • смештај;
  • инфекција;
  • степен повреде циркулације крви на месту дефекта.

Класификација трофичних улкуса према дубини лезија је следећа:

  • иницијална лезија - рана је на површини, удара само на кожу;
  • умерена оштећења - дубина лезије је на нивоу подкожних слојева;
  • тешко - уништавање коже продрло до мишића и шири се на дубоке слојеве - лигаменте, кости, тетиве, фокус упале у телу утиче на унутрашње органе.

Врсте улкуса у величини

Лезије су класификоване према површинској покривености:

  • до 50 квадратних метара. мм. сматрају се малим;
  • до 200 квадратних метара. мм су просечне;
  • до 500 квадратних метара. мм. је класификован као велики;
  • изнад ових вредности је огроман.

У другом кораку, захваљујући третману или засебно формирана у телу процеса су одвојена упала ткива изумрлих блокира опен лезија расте ново ткиво.

У трећој фази, рана је затегнута, формирају се кожа и ожиљак.

Третман чирева није могуће без решавања основни узрок, што је проузроковало повреду протока крви у ткивима, али мултипле лезије изазване запаљењем често неповратном, болест постаје повратна наравно одговара слабо се конзервативно лечење и хируршко лечење. Понекад третман је познато да има повољан исход: ово су различити кожни дефекти код старијих претворила малигног образовања озледе.

Врсте чирева

Појава венских улкуса - последица дубоке патологије у телу, као погодност класификације лезија повезан на оно што се назива патологија болести (разликовати више од 300 узрочници болести).

Варицосе

Најчешће трофичне патологије. Узрок је наследна или стечена слабост венских вентила. Болест је "породица", може се дијагностиковати у неколико блиских рођака, прецизиран је механизам патологије: верује се да је фактор који изазива настанак лезије генетски слабе везивно ткиво.

Ова врста чира је дубока, може се ширити на велике површине и формирати лезије од 3 до 10 цм, округле или овалне, окружене едематозним и неуједначеним ивицама. Најчешће се дефинише у доњем антериорном или бочном делу тибије. Развија се веома брзо, отежавају се ерисипеле, акутно гнојно упалу (флегмон), који изазива стапхилоцоццус ауреус. Рана је обично веома болна, са снажним непријатним мирисом.

У већини случајева, појава рана претходи поремећаје у активностима на венских вентила (да не обавља своју функцију - да се спречи повратни ток крви, и изазивање загушења и задебљања у крви, узрокујући проширених болести), дегенерација капиларе и таложења фибрина у простору око брода, што компликује исхрану ткива, узроци њихово кисеоникално гладовање и некроза.

провокатори варикозних вена су:

  • трудноћа;
  • превише длачица;
  • инфекције ногу и карлице;
  • велика телесна тежина;
  • тежак физички рад;
  • дуго стојећи.

Убрзати процес оштећења ткива и развој повреде коже и дерматитиса. Људи беле расе су најопаснији на варикозне болести и тропски чир изазван самим тим, у жутој није дефинисан.

Диабетик

Неуротрофични улкуси или дијабетичка стопала - огроман пораз, што је последица прекида активности удаљених нерва, ткива и посуда удова под утицајем шећера у крви. Ово се изражава једним или више рана које се развијају у густоће и гангренне процесе. Паралелно, оштећења су костију и зглобова. Технички, лезија се формира услед неправилне дистрибуције тежине на стопалу када се креће прогресивном лезијом крвних судова и зглобова. На костима који претпостављају тежину тела, формирају се кукуруз и ожиљци, који се затим трансформишу у чир, постају заражени и постају гангренозни.

Спољно, лезије се разликују у дубини, зглобљене ивице, око-отечене коже. Дно лезије је црно или сиво. Кожа на погођеном делу је суха и топла, са ниском осетљивошћу (прво нестаје на прстима, а затим на стопалима), импулс се може осетити.

Мијешано

Такве чиреве су узроковане циљаном акцијом неколико фактора. Према статистикама, они представљају сваки пети случај болести, најчешће одређују повезане патологије:

  • артеријски и венски;
  • артеријски и неуропатски;
  • венски и срчани.

Важно је дијагностиковање чаура овог типа да одреди која патологија води и идентификује све узроке који га формирају. Највећа пажња посвећена је артеријској патологији - таква лезија може довести до непоправљивог оштећења ногу и опасности од његовог губитка.

Чланци, који су узроковани срчаним попуштањем, су типични за људе напредног узраста. Њихова специфичност утиче на обе ноге, покрива велике површине коже, постаје изузетно мокра, болна.

Могућности за такве лезије могу се проценити тек након отклањања едема и обнављања циркулације, али обично тежина уништења коже и доба пацијената не чини немогућим зарастати ране. Највећи успјех лијечења у овом случају може се сматрати купањем запаљења, смањењем пражњења из ране, смањењем бола.

Трофични чир у позадини повећаног крвног притиска

Друго име је Марторелов чир. Ретко је довољна патологија, дефинисана је или утврђена код свих 2 особе од 100 оболелих. Појављује се у позадини високог крвног притиска и поремећаја рада малих артерија у ногама. Болест погађа жене у доби од 55 до 60 година.

Узрок настанка је:

  • смањена микроциркулација крви;
  • тромбоза малих артерија;
  • неухрањеност ткива шљаке
  • следећа некроза.

Лезије коже формирају на спољним и задњој површини тибије, често на обе ноге, на прстима и зглобовима, оне су изузетно болне.

Болест почиње са малим љубичастим краставцима који иду на сухим некротичким подручјима средње дубине.

Чир је тешко зарастати, лекови га не могу лако утјецати. Кључ успешног третмана биће стабилизација и снижење крвног притиска.

Визуелно, чир има глатке ивице са различитим контолама, на дну лежи шреба испод које се видљиве тетиве, рана је обично сува. Додатни знаци таквог чира биће глатка кожа са сјајним изливом, без плављења или пигментације, са притиском, постоји јака болест. Пулс у удаљеним артеријама практично није опипљив.

Пиогениц улцерс

Ране ове врсте често се јављају као компликација гурничких лезија коже услед повреда или након инфекције мумпса, карбунцле лезије, напредних гнојних лезија. Често се посматрају међу представницима друштвено незаштићених слојева друштва.

Визуелно представљају велики број гнојних чирва кружног облика, који имају бијеле боје на врху и запаљене површине коже око њих. Инфламаторни процес је узрокован патогеном стафилококса и стрептококса. Са пиожним улицама, нема васкуларне повреде.

Лечење трофичних улкуса овог типа врши се уз помоћ антибиотика, хируршког третмана лезија; примењује се општа ресторативна терапија.

Посттрауматски чиреви

Ова група обухвата велики број кожних лезија које развијају у позадини повреда различитих врста (механичким, хемијским, термо, оперативних, на местима ињекције у наркомана).

Када се дијагностикује неопходно је одвојити чисто трауматски чир, који се појавио након трауме која је пореметила трофизам ткива, од оних који су се појавили на позадини поремећаја микроциркулације због васкуларне патологије.

Лечење трофичних улкуса које се јављају након трауме заснива се на хируршким методама лечења, отклањању ожиљака и погођених ткива, отворених површина прекривених патцхесима пацијентове сопствене коже користећи посебне технике.

Трофични чиреви против неоплазме

Ова група кожних дефеката је трофични чир, чији се симптоми формирају на позадини канцерозних тумора. Итс детектован у 1 пацијента од 100, лезије се формирају у месту распала неоплазми у кожи, костима и меких ткива - меланома, канцера дојке, кости саркома. Може се метастазирати у кожу и лимфне чворове.

Визуелно, овакве кожне дефекте карактеришу велика дубина, облика попут облика са неуједначеним, подрезаним ивицама; Равна шупљина је испуњена мртвим ткивом, гнојним ексудатом. Дијагноза се утврђује на основу хистолошке анализе узорка са ивица ране.

Лечење лезија од малигног образовања зависи од обима рака. Уколико не постоје метастазе, хирург одсече површину мртвим ткивом, затвара рану лопатицом. Ако је потребно, удио се уклања како би се спасио живот пацијента.

Ако тумор напредује и развијају се компликације, лекар може одлучити да уклони формацију, ампутацију дојке или удова. У касним стадијумима рака, ране на ногама могу се лечити симптоматично - очистити рану и ублажити бол, пошто се основни узрок, канцерогени тумор, не може излечити.

Трофични улкуси у позадини системских поремећаја

Такве лезије се јављају на позадини лезија везивног ткива.

За дијагностику лекара је потребно одвојити ове чиреве, погађа углавном доњим екстремитетима (понекад лезија површине постају бутине и стражњице, мукозне) из улкуса проистичу кроз системске болести - грознице, бубрежне и срчане инсуфицијенције). Примарна основа за развој лезија постаје некротична подручја коже узрокована васкулитисом (упале и некрозе зидова крвних судова).

Сумња на ову врсту дефекта јавља се у дугом току болести, која се не може третирати и нема типичне симптоме.

Чире против позадине индивидуалних патологија

Повреде ове врсте се јављају на позадини гангренозне упале коже код пацијената који болују од колитиса и Црохнове болести. Споља лезије се појављују као више лезије на кожи са ћорсокака и гнојних садржаја, оштрих ивица чирева са упалом црвеном бојом. Дефекти овог типа дијагностикују се код 1 пацијента од 100.

Чланци изазвани еритематозом лупуса карактеришу тешки курс, без знакова зарастања. Ово је због тешког тока основне болести и опште слабљење тела уз помоћ хормоналних лекова и цитотоксичних лекова.

Једини начин лечења, који може довести до зарастања рана, је пластика сопственим кожним клапнама. Ако болест има агресиван курс, лек за улкус је скоро немогућ.

Дијагноза и лечење болести

Методе дијагностике и лечења смерницама трофична чирева у вези схватање да схе- компликација тешке примарне болести која се јавља на фоне снажног слабљења организма, готово потпуне слабљења имуног одбране.

Како излечити трофични чир? Да бисте успешно елиминисали такву лезију, потребно је да тачно одредите основну болест или групу патологија које су изазвале дефект коже - то ће вам омогућити да направите праву терапију.

Који лекар третира трофичне чиреве и дијагнозира болест?

Флеболог директно се бави лечењем таквих лезија, у одсуству доктора такве специјализације - хирурга. Терапија основне болести која изазива појаву чиреви одвија се под надзором лекара који је присутан на одговарајућем профилу - онкологима, ендокринолозима, кардиологима, дерматолозима. Пораз

Већина лезија се лако идентификује на првом прегледу - доктор процењује:

  • примарне патологије;
  • промене на кожи;
  • резултати инструменталних и аналитичких студија;
  • карактеристичне особине сваког типа лезија појављивања (дефекти коже плантар и неосетљивости карактеристика дијабетесне стопала изразила проширене промене и рана на тибиа указују венских улкуса);
  • дубина и величина лезије кожних површина;
  • мноштво жаришта.

Поред тога, са атипичним кршењима:

  • примењују методе ултразвучног испитивања крвних судова у артеријским и улцеративним лезијама, њиховом скенирању;
  • примењују аналитичке тестове крви, укључујући тестове крви за шећер;
  • користе ултразвук абдоминалне шупљине;
  • Радиографија и ЦТ се користе за проучавање костију;
  • са чирима који су настали на основу дегенерације малигних ћелија - метода хистолошког прегледа, цитолошка анализа;
  • користе сложене инструменталне методе-ласерска протока, напетост кисеоника у ткивима, термометрија за процјену стања микроциркулације.

Потребно је проучавати микрофлору ране, јер су све обично заражене. За ово се врши анализа микроскопске анализе и паралелни тест за осјетљивост на антибиотике.

Ако постоји сумња на малигну дегенерацију дефекта, узорци узети из ивица ране се шаљу на хистолошки преглед.

Ако је потребно, могу се користити и додатне методе истраживања.

Специфична дијагноза са трофичним улкусом треба да садржи:

  • индикација основног клиничког обољења;
  • његов карактер према међународној класификацији;
  • компликације;
  • карактер и локализација извора.

Дијагноза може изгледати овако: дијабетес типа 2, проток - озбиљна, дијабетичка стопала, неуропатска форма, плантарни трофични чир.

Већина рана су венске, дијабетичне, артеријске и мешовите (80%). Друге врсте рана се сумњају након искључивања главног, најтипичнијег или након неефикасног третмана. Главни метод којим се крше диференцијација је палпација пулса на ногама у погођеном подручју.

Методе третмана

Пре лечења трофичних улкуса, неопходно је започети активну терапију основних болести, без овога немогуће је постићи успјех.

Третман се сматра успјешним, због чега:

  • сигурно зарастање рана;
  • његово привремено затварање;
  • смањење погођеног подручја;
  • смањене манифестације упале;
  • одбацивање некротичних ткива;
  • престанак појављивања нових рана.

Ако се дијагностикује трофични чир, третман ће се извести помоћу следећих метода:

  • медицаментоус;
  • хируршки;
  • физиотерапеутски;
  • локални симптоматски третман;
  • успостављање тачног начина виталне активности пацијента.

Како третирати трофични чир на ногу хируршким методама одређује се по типу и природи, али је обавезно:

  • Прање рана и уклањање мртвих ткива;
  • уклањање излива и влажног пражњења;
  • масти за зацење ране или гелови се надограђују на погођеном подручју;
  • затварање ране стерилним облицима (или употребом посебне салвете).

Након елиминације акутног упале, хируршки третман за корекцију крвотока у погођеном делу, могуће је уклањање варикозних вена.

Обрада и прикривање ране је неопходно у свим фазама болести, пре појављивања ожиљака.

Лекови

За лечење улцерација, не користи се један лек, већ комплекс истовремено:

  • за лечење основне болести - друг високог крвног притиска, дијабетеса, васкуларну јачање, пресцриптион Пентокифиллине, Хепарин, Аспирин, Анавенол, Троксорутин;
  • да смањимо појаву запаљења зависно од бактериолошког теста - Мирамистин, Левометхицин, Фусидине, Флуконазол, Вориконазол;
  • за побољшање трофизма - Ацтовегин, Ебермин, Сулфаргин, Солцосерил;
  • ресторативни - витамини, Пхлогензим;
  • анестетици у облику таблета, гелови, спрејеви - Пармидин, Тсефекон и аспирин, напроксен, ибупрофен, Димекидум (масти) Ромазулан балзам.
  • напкинс фор прелива: Акивтекс импрегнирани фурагин, хлорхексидин, Мултиферм, Протеокс ТМ Воскопран, Тсетувит.

Физиотерапеутске методе лечења укључују:

  • НЛО и неон-хелиум ласер;
  • процедуре са цинком;
  • третман блата.

Трофични улкуси на ногама имају дугу терапију и лечење код куће допуњује процедуре стоматолога.

За пацијента, исхрана са трофичном улкусом треба да испуњава следеће захтеве:

  • Да одговара основној патологији - специјалној храни код дијабетеса, болести срца;
  • садрже производе са високом концентрацијом селена и цинка (перад, риба и морских плодова, дивљи риж);
  • потребно је јести храну каротенима који повећавају имунолошку отпорност тела (имају наранџасту или црвену боју) шаргарепе, тиквице, парадајз, сир, јаја;
  • максимално смањење употребе соли и зачина;
  • исхрана са трофичном улкусом треба да обезбеди унос масних киселина у тело, који се користи за масне рибе и нерафинисано биљно уље високог квалитета.

Оброци у дијагностици трофичком улкуса треба бити честе и фракционом, порције - мала, са обиљем течности током дана, не прелази калоријски садржај 3000 кцал за контролу вишак килограма. Ако имате превелику телесну тежину, требало би да добијете савет од нутриционисте како бисте смањили телесну тежину. Исхрана са трофичним чирима на ногама треба да буде потпуно избалансирана за главне састојке хранљивих материја, са јасним распоредом оброка.

Препоруке за оне који пате од проширених вена за спречавање и зарастање трофичних улкуса:

  • не подижите тежине;
  • да се одрекне твог физичког рада;
  • не стојите дуго без покрета;
  • Не користите вруће купке и купке за купање;
  • уздржите се од дробљења одјеће;
  • примијенити бандажирање компресије.

Једноставне превентивне мере ће помоћи да се спречи настанак поремећаја и убрза зарастање постојећих жаришта.

Компликације трофичних улкуса

Дугорочна природу таквих лезија неизбежно узрокује компликације које захтевају хитан третман. Главне компликације су:

  • екцем, дерматитис, који се развијају током само-лијечења (користећи препарате за маст), недовољну негу ране и лошу хигијену околних ткива. Упала коже се развија око ране, кортикоидне масти, салицил-цинк пасте, дипросалик се користе за лечење.
  • црвенило, запаљење, запаљење;
  • тромбофлебитис, еризипеле и лимфаденитис који користе антибиотике Пенициллин Ретарпен), Цефалоспорини, користе НЛО;
  • артритис, артроза;
  • тетанус,
  • крварење са венском инсуфицијенцијом - нанети завој притиска са хемостатским сунђером;
  • малигна дегенерација током дугог периода постојања дефекта, неправилног третмана са Вишневском мастом, приказано је само уклањање погођеног подручја;
  • оштећења инсеката (миасе).

Компликације обољења могу се избјећи контактирањем лекара благовремено. Не користите лекове за самопомоћ или користите лекове које вам не прописује лекар.

Трофични улкуси - дугачак, тешко лијечити патологију. У многим случајевима, они остају неосетљиви на лијечење и захтевају хируршки третман. Главно у терапији треба сматрати превенцијом кожних лезија код људи под ризиком, раним откривањем и лечењем првих симптома болести.

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Како да повучете ноге с проширеним венама: корак по корак инструкције са фотографијом

Структура

Са варикозним венама вене пролиферишу и вентили нису у стању да спрече повратак крви у нормални волумен. Последица је преплављавање вена, формирање едема, појављивање тромба....

Примена сода у проширеним венама доњих екстрема: има ли смисла?

Структура

Проширене ноге - довољно је непријатна болест која се манифестује чињеницом да више паукова вена формирана тамно плаве боје на површини коже у подручју глежња, и појављују се натечене венских судова који вире изнад површине епидерма....