Карактеристике, индикације и контраиндикације Паломових операција и према Иваниссевичу са варикоцеле

Од третмана

Потпуно се ослободити варикотселе могуће је само уз помоћ операције. Једна од најефикаснијих опција је класична варикоцелектомија према Иваниссевичу.

Трошкове поступка покривена је политиком осигурања, али пре него што сте одлучили о томе, морате процијенити све ризике, сазнати о могућностима компликација и повраћаја.

Карактеристике болести

Варикотселе - болест повезана са поразом вена у тестису (обично лијево) и сперматозоидном врпцом. Када дође крв, васкуларни вентили не функционишу исправно, проток крви је поремећен, што изазива надимање, бол и непријатан осећај пуцања у тестису.

У почетној фази, испод коже се може видјети изразитија венска мрежа. Са развојем болести, вене прожете оштро, истичући се нагло на позадини другог тестиса, који није погођен болестом.

Временом, скротум се може сагнути, а тестирани тестер ће смањити величину, што у великој мери забрињава пацијенте. Најозбиљнија компликација болести је неплодност.

Ако се сумња на варикоцеле, пацијент даје спермограм.

У почетним фазама могуће је лечење лековима и различити људски лекови.

Међутим, неки експерти сматрају да конзервативна терапија није толико третирана, већ одлагање неизбежне - хируршке интервенције.

Исправљање дефекта помоћи ће само варикокелектомији. Хитност ова процедура не захтева. Лекар има прилику да посматра развој болести, процени њену динамику и понуди пацијенту најбољу опцију за решавање проблема.

Планирана операција се одвија у мирном окружењу, а компликације се јављају много ређе.

Варијанте оперативне интервенције

Савремена урологија нуди широк спектар варијација варикокелектомије. Избор ове или оних интервенција зависи од старости пацијента, стадијума болести, индивидуалних карактеристика организма и мишљења лекара који присуствује.

Најчешће се пацијенту нуди оклузивна операција. Њихова суштина преломује вену, снабдева погођени тестис и нормализује проток крви. Ова категорија обухвата операцију за варикокеле Иваниссевицх, Паломо, Мармара, лапароскопске варицоцелецтоми, не-хируршка интервенција (коагулација, склеротерапија), микрохируршке процедуре.

Деликатна материја су трошкови варикокелектомије. Најскупље опције су микрохируршка хирургија и ендоваскуларна емболизација. Направљени су у различитим стадијумима болести, релакси и компликације су ретки. Међутим, сваки хирург не може извести такву интервенцију, многи клинике их чак ни не укључују у ценовник.

Много чешће, пацијентима се нуди класична варикоцелектомија методом Паломо, Мармара, Иваниссевицх. Општа здравствена осигурања покривају само трошкове последње операције.

Обично у клиникама, операција за Иванишевић се ставља у поток, што гарантује квалитетан рад хирурга и смањује ризик од компликација.

Класична варикокелектомија може се обавити без политике, његова цијена је доступна већини пацијената. Трошкови укључују анестезију и боравак у болничком кревету.

Операција Иваниссевич на варикотселе: у којој је својој суштини?

Операција Иванишевић се одвија у већини руских клиника. Захтева хоспитализацију, изведену под општом или спиналном анестезијом. Деца и адолесценти су погодни само за општу анестезију.

Успех зависи од вештине хирурга, рез се прави у ингвиналном делу, након чега се проширена вејица исечене и вуче.

Рава је зашијена, а на њега се нанесе стерилни завој. Опоравак траје до 2 недеље, са компликацијама, период рехабилитације је продужен.

Варијација интерференције према Иванишевићу - операција Паломо са варикоцеле. Главна разлика је место реза.

У случају Паломо, направљен је изнад ингвиналног канала. На овом месту вејица тестиса није грана, потребно је једно обрађивање.

Изузетак може бити лабав тип вене, у овом случају хирург мора везати све посуде одвојено.

Операција се обавља у болници, анестезија може бити општа или локална.

У поређењу са процедуром за Иваниссевича, ризик од компликација се смањује, јер вена је на мјесту гдје нема великих крвних судова и живаца.

Опоравак траје 2 седмице, у неким случајевима продужен је на 1 мјесец.

Индикације и контраиндикације

Класична варикокелектомија је индикована код пацијената са варикоцелом треће фазе. Као и други поступак, који укључује резове и шавове, операција Иваниссевича има бројне контраиндикације.

То укључује:

  • хемофилија и друге болести крви;
  • било која хронична болест у фази погоршања;
  • инфламаторни процеси различите природе;
  • малигни тумори.

Иванишевићева метода ретко се користи за лечење деце и адолесцената. Рад се не може урадити при високој температури или општем слабљењу тела.

Пошто варикоцеле не захтева хитну интервенцију, хирург може одабрати најповољнији тренутак за пацијента.

Техника рада

Пре операције, пацијент даје крвне тестове (биохемијски, укупно, за шећер и за грудање). Анализа урина је такође потребна.

На дан операције, пацијент не једе, режим пијења је ограничен. Препоручује се туширање и бријање косе у доњем делу стомака. Најчешће, операција се врши под локалном анестезијом, али деци и адолесцентима добијају општу анестезију.

Током поступка, пацијент лежи на леђима, у ингуиналном региону се прави лонгитудинално коси рез. Постепено раздвајање ткива, хирург достиже венски плекус.

Обично се вена лако може наћи, али је теже открити ако се понови. Појављују се и одређени проблеми са лабавом врстом вене, која формира много "грана" које хране искушење.

Након детекције, вена се покреће нитом, закаченим и вученим. Проток крви од њега зауставља. У слободном типу, свака грана је везана одвојено. Важно је не пропустити танке посуде, у супротном ће се приступ крви прије или касније опоравити.

Везујући вено, хирург шири рану и затвара га стерилном салветом, која је причвршћена завојем. На подручју препона постављен је балон са ледом, обраћајући пажњу на едем и смањујући непријатне сензације. После 2 сата, бешик се уклања.

Постоперативни период: ограничења и посебности

Класичне процедуре, што значи смањење, захтевају дуги опоравак за 3-4 недеље. Операција Иванишевић - није изузетак.

Процес зарастања зависи од индивидуалних карактеристика тела. Једном на 2-3 дана, стерилни завој се мења на рану, пацијент добија курс антибиотика који спречава упале. Код напада болова, пацијенту се даје анестетика у облику таблета.

Током периода опоравка, пацијент треба носити суспензије које подржавају скротум у угодном положају. Шутеви се уклањају 9. дан.

Хирург испитује скротум и тестисе, проводи палпацију, осигуравајући да је процес лечења тачан. У будућности се пацијенту препоручује да посети уролога 2 пута годишње, у случају сумње на повратак, њему се додељује спермограм.

Током периода санације, забрањене су вруће купке и купке, Хигијенске процедуре су ограничене на топли туш. Неопходно је смањити физичко оптерећење, не подизати тежине и не напрезати мишиће штампе. Током опоравка, није препоручљиво имати секс, након завршетка постоперативног периода, ово ограничење је уклоњено.

Како избјећи релапсе?

Класичну варикоцелектомију карактерише висок ризик од поновног појаве, према медицинским статистичарима може да достигне 40%. Ови подаци су због специфичности операције.

Најчешће, рецидива се јавља код пацијената са вежбама вене. Ако хирург не примећује једну од грана и не пређе га, проток крви у погођеном вену неће се зауставити.

Брод ће функционисати као раније, падови притиска ће изазвати ширење вена и болест ће почети да се развија поново. У овом случају, додјељује се поновна операција. Обично се практикује минимално инвазивна процедура са минималним ризиком поновног појаве. Понављање резова у пределу препона се не препоручује поново.

Релапс може изазвати погрешан начин живота. Пацијенту се препоручује умерена моторна активност, уравнотежена дијета, одбијање пушења и алкохол.

Операција Иванишевић и његова верзија операције Паломо са варикоцелом - брз и прилично ефикасан метод лечења. С разумним начином живота и вештинама хирурга, пацијент успева да избегне релапсове и компликације, у потпуности поврати здравље и ефикасност.

Корисни видео

О томе како се дешава операција за третман варикотселе на Иваниссевичу, можете сазнати на следећем видео снимку:

Хируршка андрологија

(495) -506 61 01

Хируршка андрологија | Операција Иваниссевицх на варикотселе

Операција Иваниссевицх на варикотселе

Микрохируршки приступ са варикоцелом

Третирање варицоцеле у Москви

Клинички центар за микрохирургију Републике Молдавије на бази Савезне државне институције Медицинског и рехабилитационог центра Министарства здравства и социјалног развоја Руске Федерације - операције са варикоцеле:

  • Операције под вођством познатог микроурурга-андролога дмн професора Соколсхцхика ММ.
  • Све врсте хируршких третмана варикоцеле
  • Велико искуство у извођењу јединствених микрохируршких операција са варикоцелом

Снимање за консултације и рад у анролошкој служби ФГУ ЛРЦ Министарства здравства и социјалног развоја Руске Федерације - 8 (495) 66-44-888

Тренутно призната од стране традиционалне хируршког лечења се сматра Иваниссевицха рад Варицоцеле (Иваниссевицх), који се састоји од тестиса вена везивања на ретроперитонеалном картицу. То је једноставна, ефикасна и Патогенетски звук начин елиминише ову болест, што је далеко преферира од стране многих стручњака широм света.

Индикација за операцију Иваниссевич је присуство варикоцела било којег степена озбиљности. Ток интервенције изгледа овако. Хирург пресече предњи абдоминални зид у левом илиак региону на нивоу антериорно супериорног остија орума паралелно са пролазом ингвиналног канала.

Дужина реза је око четири до пет центиметара, у ствари, то је сличан секцију на аппендоектомии, али се одржава на левој страни. Следеће, приступити Ретроперитонеални простор и Ретроперитонеални ткиво лучи тестиса вену, што мобилисани у кратком дистанцу, а затим везати и пређе између две лигатуре га и, ако је могуће, све своје додатне гране. Хируршка рана је ушива чврсто, врх наметне стерилни завој. Интервенција се врши под локалном анестезијом. За ублажавање болова у постоперативном пацијента прописује лекове са аналгетски ефекат и избегли развој инфективних болести антибиотика.

Неколико дана након операције, пацијент на скротуму носи посебну помоћну завојницу, што омогућава смањење напрезања сперматозоида и нелагодности. Шавови после хируршке интервенције према Иванисевичу уклањају се након осам до девет дана. У првих неколико дана ограничавају моторну активност, у наредних шест месеци искључују тешку физичку активност.

Компликације (крварење, Хидрокела, секундарне инфекције, и слично) после хируршких техника су прилично ретке. Понављање варикокела се јавља негде у 40% случајева. Он је повезан са једним од главних недостатака описане методе хируршког лечења варикокеле, односно чињенице да је хирург да видите тестиса вену је само врло мали је преко као резултат било које гране која се протеже изнад или испод површине операција, ризици остају непримећени. У ствари, овде у питању није рецидив болести, као што су, али о техничким недостацима.

Поред извођења операције је предложио Иваниссевицха 1924. године, и то предвиђа се примена лигатион тестиса вену на перекрестов са илијачних судова, арсенал урологије тамо модификације развијен од стране његовог ученика Бернарди (Бернарди) и подразумева нижу везивање тестиса вену, односно на нивоу унутрашње ингвиналног прстенови (1946).

Сада се Иванишевићева операција обавља и за одрасле пацијенте и за децу. Али мора се узети у обзир да је то прилично трауматично, а потребно је размотрити и друге опције за хируршки третман.

(495) 506-61-01 - референце на хируршку анрологију

Микрохируршка операција са варикоцелом у Москви

Јединствена техника микрохируршком варикокеле поправити било који степен у организације Андрологи одељења ЛРТС Савезне здравља и социјалног развоја Руске Федерације. Сазнајте више

Аденома простате - лечење у Њемачкој

Програм прегледа и лечења аденома простате у једном од највећих медицинских центара у Немачкој - Клиника за урологију "Мариа Хилф". Клинику води професор др Херберт Сперлинг. Трошкови дијагнозе аденомом простате - 1.900 €, лечење аденома простате ласерском испаравањем - 8.000 €. Сазнајте више

Рак простате - дијагноза и лечење у Израелу

У Израелу је један од најбољих показатеља у свету о резултатима лечења карцинома простате. Више од 90% мушкараца дијагностикованих са раком простате живи најмање 10 година након дијагнозе, а 75% - 15 година. Сазнајте више

Роботски систем "Да Винци" за рак простате

До данас, за рака простате операције робота систем развијен од стране "Да Винци". Ова метода се састоји у обављању делатности лапароскопски, то јест, без употребе велику рез у бешици, али само са неколико убода, резова. Ова технологија је доступна у специјализованим центрима у Швајцарској, Немачкој, Израелу и Турској. Сазнајте више

Третман варикотселе уз помоћ Иваниссевицха

Варицоцеле (варикозне вене сперматозоида) је уобичајена мушка болест, која се може елиминисати само уз помоћ хируршког третмана.

Данас је најефикаснији за данас Иванишевићева метода. Јер варикокела претежно утиче на адолесценте и мушку дјецу, важно је да користите најсигурнији начин за лечење болести, која не изазива озбиљне компликације, а касније неће утицати на функцију репродуктивног система. Суштина рада Иваниссевича је бендовање и прелазак погађеног једног или више бродова. Као последица тога, вена спречава повратни ток крви до тестиса.

Овај метод варикоцеле хируршког лечења има минималне контраиндикације, ретко изазива компликације и може се применити на пацијенте чак иу детињству.

Припрема и рад

Прије него што је планирана операција Иваниссевича, пацијенти се шаљу на инструментални испит. Након потврђивања дијагнозе "проширених вена сперматозоидних пацијената" за лабораторијске истраживачке биолошке материјале:

  • општа анализа урина и крви;
  • биохемијски тест крви;
  • анализа нивоа шећера и коагулабилности.

Припрема обухвата поступак као што је бријање косе са сводне површине и доњег абдомена (за одрасле мушкарце).

Пре почетка хируршке интервенције, пацијенти се ињектирају у стање анестезије. По правилу, новоцаине се користи за локалну анестезију. Ако се лечење обавља код детета, може се користити општа анестезија.

Операција Иванишевић, етапе

  1. Након што је анестезија почела да ради, хирург користи скалпел за извођење лонгитудинално косог реза у правцу ингвиналног канала. Затим слој-слој пресеца мембране, отвара се приступ венском плексусу и на погодан суд.
  2. Проширена вена подиже лекар специјалним навојем, који га чини одвојеним од здравих судова. Вена је повучена по целом свету, везана и пресечена касније.
  3. Последњи корак је да шиштете рану и ставите на њега стерилни завој.

Могуће последице

Операција Иваниссевич изузетно ретко доводи до било каквих компликација. Међутим, у процесу хируршке интервенције, илиак артерија може бити оштећена или нервна влакна (илиац ингвиналног или феморално-гениталног нерва) погођени. Ово се дешава, по правилу, због небрига оперативног доктора. Када контактирате квалификованог специјалисте, можете рачунати на повољну прогнозу за лечење и без компликација.

Након извођења ове операције може развити Хидроцеле (10% пацијената), крварење из формирању ране и хематом (у 30% случајева), инфективни компликација (5% мушкараца) развој ре варикокеле (ради на 3%).

Контраиндикације

Операција Иваниссевицха није додељена пацијентима који имају озбиљне здравствене проблеме или који пате од слабе крвне коагулације.

Рехабилитација

После третмана варикоцеле према Иванисевичевој методи, мушкарци се признају антибактеријски и лекови за бол, Неопходно је спријечити инфекцију ране и ослабити болове. Обућу треба мењати сваких 2-3 дана. Шутеви се уклањају тек након седмице, 8-9 дана.

Пацијенти који су били подвргнути Иваниссевичевој операцији били су контраиндиковани у тешкој физичкој напори током пола године након операције.

Варикотселе: операција, ток рада

✓ Чланак проверава лекар

Варикотселе - патологија мушког генитоуринарног система, што је увећање варикозитета у облику жлезастог плексуса, као и унутрашња тестисна вена. Ово је уобичајена болест, али подаци о фреквенцијама знатно варирају: од 10 до 25%. Постоји патологија углавном код адолесцентних дечака и младих мушкараца.

Варикотселе: операција, ток рада

Идиопатски или примарни облик се може повезати са 3 фактора:

  • са слабо развијеним или одсутним из родних вентила у венама;
  • са компресијом леве бубрежне вене, која укључује леву унутрашњу веину тестиса, између аорте и месентеричне артерије;
  • са великом дужином леве тестицуларне вене.

Примарни тип је чешћи са леве стране.

Секундарна варикоцела је симптом неког ко има болест. Овај тип је мање познат.

У идиопатској форми се често морају срести уролози. Ова врста варикокела није посебно неугодна. Али кршење крвотока у скротуму је опасно и често је узрок мушке неплодности. Отприлике у 40% мушкараца који имају проблема са концепцијом, откривено је повећано ширење лобарног плексуса и унутрашње вене тестиса.

Једини ефективан третман је операција.

Варијанте хируршке интервенције у варикоцеле

Хирургија за варикозне вене тестиса има дугу историју, за коју је предложено преко 100 варијанти, али многе методе нису примењене. У суштини, сада се користе 4 врсте хируршког третмана за елиминацију варикокела.

Избор методе одређује лекар, а такође зависи и од материјалних способности пацијента и доступности клинике на коју се особа пријавила.

У наставку ће бити описана операција за главне технике.

Иванишевићева метода

Рад Иванишевићевом методом се одвија на отворен начин. Произведен је локалном анестезијом.

  1. Прво, хирург прави рез за око 50 мм у близини ингвиналног канала, односно, одмах изнад њега и паралелно са својим путем. Да грубо замислимо место пенетрације, морамо запамтити како изгледа ожиљак као резултат уклањања додатка. Само са варикоцелом рез се често леци. Али ово поређење је произвољно.
  2. Постепено сече све структуре ткива, укључујући и зид ингвиналног канала. У њој постоји семинална врпца (мекана округла врпца са лимфним и крвним судовима, живци, итд.). Овде се налазе увећане вене.
  3. Повуците рану у рану и лучите увећану посуду.
  4. Поправите и учврстите га на 2 места.
  5. Резање и наметање лигатуре (специјалних нити) на резним крајевима.

И то са свим бродовима који су успели да се повуку. Након тога, рана је слојевити слој по слоју, а завој се примјењује одозго стерилним материјалом.

Неки пут ће бити оперисан на човека који се узима ублажава бол и анти-бактеријске лекова и носе подржавајући завој, елиминисање истезање семеновод кабла. Шипови се уклањају око 9 дана. Ограничење на тежак физички напор наметнуто је шест месеци.

Физичка оптерећења после операције забрањују се шест месеци

Хируршка интервенција методом Мармара

Сустина оперативне технике је иста као код Иванисевича, односно се јавља и прекид дилатираних вена. Међутим, операција је нешто другачија. Захтева употребу микрохируршких инструмената и микроскопа.

  1. Прво се прави мали рез, чија је дужина око 30 мм. Локализован је у подручју излаза сперматозоида из ингвиналног канала.
  2. Дезечено масно поткожно ткиво и друге структуре доћи до сперматозоида.
  3. Постоје проширени посудови сперматозоидне жице и неке друге оближње вене, на пример спољашње семе
  4. Уз помоћ микрохируршких инструмената, увећана подручја су фиксирана, стегнута, раздвојена и вучена од стране лигатуре под микроскопом.
  5. Рава се затвара у слојевима.

Контрола кроз микроскоп помаже не само смањењу величине реза, већ и смањењу ризика од оштећења здравих крвних судова и лимфних судова и живаца.

Ендоскопско уклањање варикоцела

Принцип хируршке методе, изведен уз помоћ ендоскопа, се не разликује много од традиционалне интервенције према Иванишевићу. Други је начин приступа проширеном пловилу.

  1. Прво, 10 мм изнад пупка, направљен је мали рез из 5 мм, у њега се убацује посебна игла и кроз њега се гас пролази како би се размакло.
  2. Игла је уклоњена, рез се повећава на око 10 мм и убацује у њега трокар, што је триодерна широка игла са цевчицом. Ово је важно средство које је потребно за ендоскопију.
  3. Кроз трокар улази у комору и наставља да пуни гас у абдоминалну шупљину инсуффлатором. Последњи уређај такође регулише притисак гаса.
  4. Под контролом телескопа направљене су још две рупе. Једна се налази са стране и око 30 мм испод пупка, а друга - са леве и испод пупка за 20 мм. Такође уносе трошкове да уведу неопходне алате.
  5. Постепено дођите до локације операције.
  6. Исолирати дилатиране вене и поправити их, пререзати, пресећи и преклапати клипове или шавове лигатуре.
  7. Шчати перитонеум, који је морао бити исечен да убаци инструмент.
  8. Излазни алати.
  9. После уклањања гаса трокар је извучен.
  10. Шупљине или патцх се постављају на рупе, у зависности од величине реза.

Важно! Пре експозиције вена потребно је одвојити их од лимфних судова како би се избјегао развој хидроцеле тестиса.

Цела процедура се изводи под општом анестезијом, која се примењује интравенозно или инхалацијом (ендотрахеал метод).

У болници је пацијент остављен под надзором 1-2 дана. Након тога се враћа у нормалан живот. У пост-оперативном периоду могу се прописати лекови за бол.

У рамена може доћи до болова због акумулираног гаса.

Након операције за елиминацију варикоцеле, бол у раменима

Микрохируршка реваскуларизација

Ова операција се фундаментално разликује од претходних. Међутим, као што је случај са Иванишевићевом техником, хирург чини дужину од 50 мм паралелно са гениталним каналом. Од њега такође се добија и смањује проширена унутрашња вестина тестиса.

Истовремено, сегмент епигастријских вена се издваја и на крају замењује уклоњени суд. После тога, рез је затворен.

Ова операција се такође врши под микроскопом и односи се на микроваскуларне.

Важно! Ово је најефикаснија и најпожељнија опција, јер вам омогућава да вратите физиолошку циркулацију.

Операција је једини начин за уклањање варикозних вена тестиса и плекуса, као и непријатне последице повезане с њом, као што су естетска промена у скротуму, бол и, што је најважније, неплодност.

Период опоравка у већини случајева пролази брзо, а прогноза након операције је повољна.

Операција Иваниссевич на варикотселе: техника извођења

Варицоцеле је варикозна вена епидидимиса и епидидимиса. Ова патологија се дешава прилично често, дечаци који доживљавају пубертет највероватније ће развити болест. Болест се лечи искључиво захваљујући операцији.

Данас, на територији пост-совјетског простора, операцију се најчешће користи методом коју је 1924. године предложио Иваниссевич, након чега је добила име. Једноставно је и дуго се сматрало главним начином уклањања варикоцеле, док се нису појавиле мале инвазивне технике с мање ризика од рецидива.

Међутим, као и раније, у пространству наше земље у већини државних клиника, третман БПВ-а се врши према Иванишевићевој методи. Овај чланак ће вам омогућити да детаљније сазнате када се операција Иваниссевицх користи у варикоцелној технику и све карактеристике повезане са овим универзално признатим методом елиминације венске патологије.

Индикације

Третирање варицокеле према Иванисевичевој методи је индицирано за особе различите старости у било ком степену развоја болести. Типично, интервенција се обавља под локалном анестезијом, али за млађе пацијенте може се користити опћа анестезија.

Важно је знати. Суштина било којег хируршког лечења БПВ-а је заустављање циркулације крви преко варикозних вена, након чега се крвни проток изводи кроз здраве вене.

Контраиндикације

Контраиндикације могу бити исти фактори као и код свих кавитарних операција:

  • лоше крварење крви;
  • присуство других хроничних болести које ометају интервенције са ретроперитонеалним приступом;
  • лоше опште стање пацијента, третирано је као озбиљно.

Обрати пажњу. Хируршко лечење може бити одложено за дечаке ако постоји варикоцела првог степена, која не доноси бол.

У неким случајевима, операција може бити одложено или не обавља уопште, који није повезан са контраиндикација, а хируршка интервенција је повезана са преносом реосигурања могућих компликација или једноставно није неопходно. Табела укратко описује и објашњава разлоге за непровођење операције.

Разлози због којих се не врши хируршка корекција

Ако се доноси одлука да се не спроводи хируршки третман, пацијент треба да буде под сталним надзором. Пацијент добија детаљну инструкцију о употреби терапије лековима у циљу стабилизације болести и одржавања сперматогенезе у одговарајућем стању.

Поред тога, постоје бројне превентивне мјере, на примјер, забрана подизања тежине или избјегавање значајног физичког напора (погледати, Да ли је могуће ући у спорт са варикоцелом).

Методологија

Непосредно пред терапијом треба предузети неколико припремних мера:

  • да прође тестове, крв (тотално, глукоза и коагулација), урин;
  • Уклоните косу на стомак у пределу будућег реза, ако га има.

Технике вођења

Варицоцела за Иванишевић за одрасле је под локалном анестезијом, општа анестезија је могућа за дјецу. Пацијент лежи на леђима, површина коже је претходно дезинфикована и третирана антисептиком.

Лекар врши хоризонталну дисекцију леве стране (не преко 4-6 цм) у зиду перитонеума бедрене региону у предњем супериор бедрене кичме паралелно току ингвиналног канала. Сам рез је скоро идентичан оном који се врши када је уклоњен додатак, али не са десне стране, већ са леве стране.

Сада, када рез од стране хирурга уз помоћ специјалних кукица, помера слојеве мишићног ткива да приступи тестицуларним венама у ретроперитонеалном простору, као што је приказано на слици. По правилу, потрагу за запаљеном веном није тешко, али у случају лабаве варицоцеле или елиминације релапса, може бити тешко наћи варикозне вене.

Када је жељена вена нађе их мобилишу, узмите конац-тапед, маке облачење на правим местима и попречним венама између две лигатуре, а пожељно истовремено да пронађе све отпад из ње додатне гране и да их исте кораке.

Након завршетка манипулација проширених вена, они су успостављени, рез зашије у слојевима чврсто на варова стерилни завој примењеним, које не мењају прва два дана. Трајање операције је обично мање од једног сата и 40 минута у просеку.

Компликације

Вероватноћа компликација и током операције и после је највиша у поређењу са другим методама уклањања варикоцела који се користи у савременој медицини.

Они се јављају из следећих разлога:

  • грешка техничког хирурга;
  • техничке потешкоће.

Компликације се јављају због оштећења суседних ткива или крвних судова. Постоје случајеви када лекар погрешно исецава савршено здраво пловило, остављајући вене погођене варикозом нетакнуте.

Ми називамо најчешће компликације:

  1. Оштећење или илиак артерије. Можда се може назвати најозбиљнијом компликацијом свих могућих. Ова артерија лежи поред тестикуларне вене и налази се на истој дубини. Са потешкоћама у проналажењу запаљене вене, артерија може бити погрешно потврђена као варикоза и завојница. Такође, није искључено случајно оштећење својих инструмената;
  2. Траума лимфних судова је разлог за испољавање хидроцелуле већ у постоперативном периоду;
  3. Оштећење или напад на лигату нерва. Ово није веома опасна компликација, али његове последице су прилично непријатне. Посљедице ће бити примијећене након интервенције и манифестирати ће се као бол у препуху и утрнулости неких подручја на унутрашњој површини бедра.

Терапија лековима

Варицоцела лечења подразумева истовремену употребу лекова (видети варикоцеле за лечење лијекова: преглед лекова), пре и после операције. У првом случају може бити венотоника и лекови који стимулишу спермогенезу, а они и даље се узимају током периода опоравка.

На варикотселе након операције именован или именован Иванишевић:

  • антибиотици, како би спречили развој инфекција;
  • лекови против болова;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови;
  • витамини и имуномодулаторни лекови;
  • пожељно је користити тоник и чвршће суплементе.

Карактеристике постоперативног периода

Останите у канцеларији може бити од 8 до 14 дана. Конци се скидају на 8. дан, а ако нема негативних ефеката након операције пацијент је послат кући (види варикокеле (операције). Као што је лежао у болници после интервенције?).

Треба напоменути да је период рехабилитације после интервенције Иваниссевицха најдужи у односу на друге хируршке методе варикоцеле третмана.

У првих неколико дана, пацијент мора да се придржава креветног одмора јер су шиви и даље веома слаби и свако оптерећење може пореметити њихов интегритет. Да би се смањио бол и оток, као и смањење хематома на подручју ране, ледене облоге се примењују у првим постоперативним часовима, у различитим интервалима, али не више од 20-30 минута.

Стерилни бенд који се примењује на рану замењује се други дан, а даље се врше регуларне завоје до потпуног зарастања.

Неколико дана касније, пацијент је дозвољено да хода у исто време бити сигурни да носи суспензор - посебан завој за одржавање скротум, који обавља функцију амортизације и не протежу мишиће закачена за јаје које ће им пружити опуштеном стању.

Постоперативни период искључује било који физички напор или тежину за шест месеци. Посебно је важно поштовање ових упутстава у првом месецу након интервенције.

Трајање рехабилитације и опоравка периода, као и са другим абдоминалним операцијама због чињенице да је приступ укључује Ретроперитонеална дисекцију мишићног ткива, и обнова њиховог интегритета треба времена.

Требало би размотрити. Као иу арсеналу савремене медицине постоји минимално инвазивна метода хируршког лечења варикокеле хирургије Иваниссевицха сматрати довољно ефикасне и трауматска метод терапије са значајним вероватноћом рецидива болести.

Постоперативне компликације

Као што је већ поменуто, ова техника има велику вероватноћу рецидива и компликација. Према статистици десет људи управља најмање три лица постоперативном последице разних врста, као и вероватноћа рецидива се процењује много већи (30-40%) у односу на манифестацији других постоперативних компликација.

Понављање варикоцеле

Појава рецидива се објашњава чињеницом да хирург нема могућност да испита читаву вену јер му је доступан само мали сегмент. Истовремено, могућа грана посуда, која су такође погођена варикозним венама и која се налазе изван инцизије, остаје невидљива.

У таквим околностима не може се говорити о рецидиву, као таквом, у чистом смислу, односно назвати техничке недостатке или ограничене техничке могућности током рада. Постоји још једна могућност, када вене нису повучене или, тачније, само један дио је превучен, што је случај са тзв. Лабавом варицоцелом.

Хирург можда не примећује запаљење вена, јер ће у лежећој позицији неки од њих бити у пали, посебно ако лезија није јака, а лекар наравно нема прилику да их види. Таква пловила остају раздвојена.

Након лечења, крв почиње да кружи нешто интензивније него раније, а долази до другог развоја варикоке.

Компликације

Компликације се не односе на рецидив, иако често многи не деле те концепте. Ако се наруши интегритет оближњих ткива, настају компликације које се узрокују управо хируршким интервенцијама и немају никакве везе са изворном болести.

Приликом рада помоћу Иваниссевичеве методе компликације нису честе, али и даље могу бити сљедеће:

  • хематоми и крварење;
  • едем тестиса (хидроцела);
  • кршење иннервације појединачних локација;
  • секундарна инфекција.

Механизам појаве прва три компликације већ је описан горе. Инфекција се приписује кршењу антисептичког третмана како током операције, тако и приликом мењања стерилног прелива приликом обрађивања.

Позитивни и негативни аспекти ове технике

Операција Иваниссевицха дуго остао практично без отпора од стране уклањање варикокеле (не рачунајући идентичне методе, на пример, Паломо), али у савременој пракси, нове мање трауматичне методе лечења помоћу микродоспупа, увећавајући пуца опреме, рачунара и друге иновације.

Ове операције постају све популарније, а класичне коњичке интервенције постепено нестају у прошлости. Међутим, једноставност и приступачност рада према Иваниссевичу задржава ову методу на врху која се често користи.

За објективност указујемо позитивну и негативну такву терапију, почињемо са позитивним:

  1. Најнижа цена;
  2. Нормална радна соба погодна за интервенције, нема потребе за специјалном опремом;
  3. За технику није потребна специјална специјална обука (за разлику од лапароскопије или склеротерапије);
  4. Погодан за уклањање варикоцела било којег степена и без старосне доби пацијента.

Међутим, негативни аспекти далеко превазилазе оно што прогресивне клинике одбијају да користе ову технику и пређу на ефикасније начине за елиминацију варикоцела.

Међу главним негативним карактеристикама разликујемо сљедеће:

  1. Висок трауматизам;
  2. Значајна вероватноћа постоперативне компликације или релапса (30-40%);
  3. За лијечење, хоспитализација се тражи од 8 до 14 дана, у зависности од индивидуалних карактеристика пацијента;
  4. Шиви се уклањају осми дан;
  5. Дуг период рехабилитације. Потпуна рестаурација је могућа не прије него у шест месеци;
  6. Синдром јаког бола;
  7. Након операције, постоји велики ожиљак (сличан ожиљу од апендицитиса).

Аналоги

Постоји велики број отворених операција абдомена веома сличан методу лијечења према Иванишевићу, што се мора споменути.

Наведимо назив тих операција и њихове разлике убрзо:

  1. Паломо.На нивоу ингвиналног прстена, не само васкуларне вене су преплетене, већ и јајоводне артерије. Проток крви се неће узнемиравати, под условом да тестис има друге изворе исхране, на пример, артерију која се одвија паралелно са вас деференсима;
  2. Бернарди (Бернарди) лике-назван у част студентског Иваниссевицха 1946. Суштина је да везивање семеновод вена произведених нешто ниже - на нивоу унутрашњег ингвиналног прстену, а артерија је сачувана.

Све ове технике су сличне: потребан је рез око 4-6 цм, приступ вену је преко ретроперитонеалног приступа. У присуству повећавајућег микроскопа, приступ се може класификовати као микро-приступ, што ће обезбедити већу тачност и мањи трауматизам.

Закључак

Операција Иваниссевицх је конвенционална традиционална техника за елиминацију варицокела и односи се на класичне интервенције отворене шупљине са ретроперитонеалним приступом. Погодан је за пацијенте било којег узраста на различитим нивоима патологије.

Суштина се састоји у бандажирању и накнадној супресији тестикуларних вена, како би се повратио проток крви кроз здрага суда. Пошто је техника једноставна за извршење, не захтева специјализовану хируршку опрему, она се карактерише ниским трошковима и патогенетски оправдава већина стручњака широм света.

Овај метод елиминације варикозних вена у малим градовима, провинцијама и сиромашним земљама је посебно распрострањен.

Операција Иваниссевицха има неке значајне недостатке: дуготрајне рехабилитације, велика вероватноћа рецидива и постоперативних компликација, тако да све више потискује у други план модерне високе прецизности минимално инвазивне технике. Додатне информације су доступне на видео снимку у овом чланку, што јасно показује технику ове процедуре.

Операција Иваниссевича: суштина и свједочење, вођење, рехабилитација

Операција Иваниссевицх (ОИ) са варикозним венама сперматозе (варицоцеле) сматра се једним од главних типова хируршке неге ове патологије. Она састоји се у лигацији крвних судова ради уклањања ретроградног крвотока кроз вене тестиса.

Савремена хирургија има разне технике за лечење варикозних вена и његових грана. Предложене су минимално инвазивне и ендоскопске методе, али операција Иваниссевича и даље остаје популарна, иако је постала све чешћа.

Влагу лигације тестиса предложио је Иваниссевицх почетком прошлог вијека, метода је имала много недостатака и дала велику инциденцу рецидива. Поред тога, ово је једна од најтрауматичних операција са варикоцелом. Истовремено, релативна једноставност и ефикасност чине операцију да се тестикуларна вена прелази у једну од најприхватљивијих техника за широк спектар пацијената.

Главни недостатак методе је висока учесталост рецидива. Међу одраслих мушкараца до једне четвртине функцијом поново суочени са проблемом варикокеле у педијатријској пракси, та цифра достиже 40% или више, који је повезан са континуирани раст и формирање васкуларних како дете расте систем.

Неоспорна предност Иванишевићеве операције може се сматрати директним утицајем на патогенетске механизме патологије, то јест, путем интервенције, сама супстратна варикоцела, тестикуларна вена, елиминише се. Повећање ефикасности процедуре омогућава микрохируршку опрему и оптичку опрему.

Индикације и контраиндикације на операцију Иваниссевицх

ОИ се примењује како за одрасле мушкарце, тако и за децу и адолесценте. Једина индикација према њој су проширене вене било којег степена озбиљности, али се прикладност и време третмана одређују појединачно.

Мишљења о томе када је тачно неопходно радити варикотселе, раздвајање. Неки хирурзи верују да се лечење не сме одлагати, јер варикоза узрокује неплодност. Други стручњаци Андролог, не без разлога, указују на недостатак плодности код многих пацијената са варикокеле, а то није увек иде после интервенције побољшане параметрима сперме, што значи да не постоји хитност у хируршком лечењу болести.

Контраиндикације за операцију Иваниссевицх на варикотселе је такође. Међу њима:

  • Тешка декомпензирана патологија унутрашњих органа;
  • Акутне заразне болести;
  • Промене на кожи су гнојно-запаљиве, нарочито на месту где ће се изрезати;
  • Генитоуринарна инфекција;
  • Патологија крвних судова.

Болести унутрашњих органа пре планиране интервенције треба третирати што је више могуће или пренети на стабилан курс. Инфективна патологија и оштећење коже ће бити препрека све док се потпуно не елиминишу.

Припрема и курс Иванишевићеве операције

Преоперативна припрема се мало разликује од тога у другим операцијама. Пацијент мора да пролази кроз разне тестове како би потврдио дијагнозу и разјаснио природу промјена анкете - да прође тестове крви и урина, да пренесе ултразвук скротума доплером, спермограмом и тестом за сексуалне хормоне.

Списак процедура нужно укључује коагулограм, ХИВ тест, хепатитис, сифилис и сексуалне инфекције. Са планираном општом анестезијом одредити чланство у крви и Рх фактор, одредити флуорографију, ЕКГ.

Уколико пацијент поред проширених вена се не болује од било које друге хроничне болести, затим ставити чек од стране уролога (Андролог), и извештај цонсултинг анестезиолог практиканта на наводне сигурности третмана. У случају истовремене патологије приказане су консултације уских специјалиста - кардиолога, ендокринолога, нефролога итд.

Операција Иванишевић се обично врши под локалном анестезијом, али препоручљиво је да деца и емоционално лабилни пацијенти користе опћу анестезију када пацијент спава, не осећа ништа и не сећа се догађаја у операционој сали.

У болници је неопходно да се појављује у одређено време са резултатима свих испитивања. Уочи операције, увече, пацијент се тушира, брије косу на стомаку и препоне и мења облачење. Последњи оброк - не касније од 22 сата. Ноћу може се примењивати средство за смирење или прописати благ хипнотик.

Напредак у операцији укључује неколико фаза:

  1. Урезивање абдоминалног зида;
  2. Изолација вене тестиса, његова лигација и раскрсница;
  3. Проверите хемостазу и шавове ране.

ОИ се изводи када пацијент лежи на леђима. Након локални анестетик бити оперативни (прокаин) или потонути пацијента у општој анестезији, хирург рукује антисептика место предстојећи одељак, затим дисекцију кожу и поткожног ткива у попречном правцу у косој пројекцији ингвиналног канала, односно на предњем бедрене кичме. Рез се подсећа на апендицитис, његова дужина је око 5 цм.

Апонурозни мишић се исече, а мишићна влакна се раздвајају. Вучећи спољашњи перитонеални лист у центар стомака, хирург тражи васкуларни плексус, секретирајући вену тестиса, поправља га стезаљкама и прелази.

Чини се да ниједна велика вена не оставља ингвинални канал, већ неколико истовремено, а ако се сви колатерали не повлаче, рецидива је неизбежна. Да би се спречило повратак патологије, хирург пажљиво испитује излазну зону из ингвиналног канала венских посуда и веже све видљиве велике гране.

Варицоцеле у скротум гроздевидном плексус акумулира значајну количину крви, и да убрза своје евакуација спадение судове и брзо решавање проширених вена у скротуму хирурга чини масажу ткива, док је снимак са друге стране већ продужио задњи крај тестиса вене.

Крв која тече из вена уклања се, рана се испрати, посуде су затезане или коагулисане. Након пажљиве хемостазе, меки ткиви се шутирају, одводе се могу оставити у рани. Шав је покривен стерилним завојем. Операција траје не више од пола сата.

Интервенција за лиговање вене тестиса се сматра безбедном, али ипак нека компликације. Један од најопаснијих је артерија везивање илијачни, што може да се догоди случајно, хирургија грешке, ако ју је потребно за вене, или када су дуге претраге притоке у којима постоји ризик од повреде артерије алата.

Непријатна, иако не опасна по живот, последица операције може бити лигација нерва који пролази кроз ингвинални канал. Може се случајно узети заједно са судом или оштетити инструментима са продуженим манипулацијама на венском плексусу. Као одговор на оштећење овог нерва, осетљивост са унутрашње стране кука је прекинута, а бол је такође вероватан.

Постоперативни период и компликације

Када се операција заврши, сумња се ставља на скротум - неку врсту завоја који спречава истезање семена и кретање тестиса приликом узимања вертикалног положаја тела. Из оперативне собе пацијент се испоручује у одјељак ради даљег посматрања.

У првих неколико дана може се узнемиравати болни осјећаји у простору шива, који се зауставља уз помоћ аналгетика. Да би се спречиле заразне компликације, антибиотици морају бити прописани наредних пет дана. Следећег дана након интервенције, замена се замењује, одводња се уклања након неколико дана.

У постоперативном периоду, оперисан пацијент је у болници под надзором до 8-10 дана. До краја овог периода уклањају се шавови коже. Уз повољан ток фазе опоравка и без компликација, пацијент се може пустити кући неколико дана касније ради посматрања од стране хирурга у поликлиници.

Рехабилитација након операције Иваниссевицх може трајати неколико недеља, и на крају да процени њену ефикасност може бити после 3-6 месеци. Током целог периода опоравка, пацијент треба у потпуности искључити посјету сауну или купатилу, узимати вруће купке и друге услове у којима се скротал може прегријати.

За спречавање компликација и рецидива не би требало бити првих неколико недеља за ношење чврсте гардеробе и одеће, морате одустати неко време и од сексуалне активности.

Првих шест месеци након операције не препоручују се интензивне физичке вежбе и активни спортови, треба се уздржавати од подизања тежине и тренинга у теретани, што је повезано са оптерећењем на предњем абдоминалном зиду.

После Иваниссевичеве операције, могуће компликације, иако су релативно ретки:

  • Блеединг;
  • Пус-инфламаторне промене од оперативне ране;
  • Дропси тестицле - релативно је честа;
  • Атрофија тестиса - појављује се приликом лигације крвне артерије и доводи до упорне неплодности.

Једна од најчешћих последица варикоцеле хируршког третмана сматра се релапса патологије. Према различитим изворима, вероватноћа од тога достиже 40%, али су модерне Микрохируршки технике, пажљиво испитивање и претраживање свих грана и обезбеђења венских плексуса са својим везивањем може значајно смањити ризик од болести враћа.

За спречавање заразних компликација, прописују се антибиотици, врши се регуларна промјена завојница, а пацијенту се препоручује да га не мокне и обавести доктора о било каквим сумњивим промјенама са стране шива.

Операција Иваниссевича се обавља у уобичајеним хируршким или уролошким јединицама, у већини случајева - бесплатно, према систему МХИ. Пацијенти који желе да се лече у плаћеним центрима такође могу ићи тамо. У просеку, трошак операције да пређе тестицуларну вену је око 20 хиљада рубаља.

Они који планирају операцију, или њихови рођаци, желе да знају повратне информације већ оперисаних пацијената не само о одређеним клиникама или специјалистима, већ ио периоду опоравка и ефикасности поступка.

Већина преживелих интервенција људи, с једне стране, приметио ефикасност други - жалећи се на болове у пределу препона напрезања, физички напор, сексуални однос, и озбиљности бола у скротум. Доктори у таквим случајевима саветују да не падају - тежина и нека болест често прате период опоравка и нестају након неколико месеци.

Са појавом нових варикозних вена, осећаја тежине и боли од шест месеци или више после операције, може се сумња на рецидив патологије, у којој је неопходно посетити уролога да реши питање поновљене интервенције.

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Шта тече крв

Од третмана

Крв се храни и испуњава кисеоником све органе човека. Ако је превише дебео, тешко улази у мале капиларе. У посебно проблематичним областима, може постати извор крвног угрушка, крвни угрушак који блокира пут до кисеоника....

Смањен ниво неутрофила у крви

Од третмана

Ниво неутрофила у крви зависи од старости особе, а код одраслих се креће од 45 до 70% укупног броја леукоцита. Квантитативна вредност неутрофилних гранулоцита је 1,8-6,6 × 10⁹ / литар....