Операција за уклањање хемороида - врсте хируршког третмана, прегледи

Операција којом се уклања хемороиде - радикал третман за ову непријатну болест, која се користи за хроничне облике проширених вена ректуму и акутног процесом у пратњи јаког бола. Стручњаци Проктолог у већини случајева, препоручују да пацијенти конзервативно лечење хемороида, али ако се не донесе олакшање, а пацијент је у ремисији, размислите хируршко уклањање чворова.

У акутним хемороидима, ризици повезани са хирургијом знатно се повећавају, па се пацијентима саветује да не журе у операцију и најпре подлежу свим терапеутским мерама. Након укидања упале и стабилизације државе, донета је одлука о оправданости операције.

Индикације за хируршко уклањање хемороида

Хемороиди средњег степена нису индикација за операцију. Хирургија је неопходна у случају да постоје озбиљне компликације:

• губитак чворова;
• штипање и тромбоза хемороида;
• често подкравелление запаљене вене;
• ретко, али обилно крварење.

Стална расподела крви доводи до ризика од анемије. Излив чворова ствара повољно окружење за запаљење коже у перианалном подручју. Слуз се излучује са површине чворова, иритира и смањује заштитна својства коже, која постаје осјетљива на микробне инфекције.

Поред тога, пацијент може доживети тешке болове и болне сврбе, што га гура до радикалних мера против болести. Сам пацијент инсистира на операцији, јер се отарасити хемороида је спреман да издржи све тешкоће хируршке интервенције.

Врсте операција за уклањање хемороида

Данас су распрострањене минимално инвазивне технике за хируршки третман хемороида, које се популарно називају "благом уклањањем". Овај ефекат на чворове помоћу:

• Склеротерапија хемороида (убризгавање средства за лепљење у базу, која "спаја" венске зидове);
• криодеструкција ("замрзавање" течног азота изузетно ниске температуре);
• ласерски и радио таласи (уништавање чворова);
• ИР зраци (фокална инфрацрвена коагулација);
• везивање прстеном латекса (лигација, због чега чвор нестаје).

Ове операције се изводе амбулантно и не захтевају општу анестезију, а одмах након лечења пацијент може ићи кући. Међутим, физичко уклањање чворова не значи лек за болест. Слабости васкуларних зидова и интерних варикозних вена не могу се елиминисати на овај начин. Ове методе су препоручљиве за примену у почетним стадијумима болести.

Са традиционалном хируршком применом, уклањање оболелих ткива врши се помоћу ласера. Ово је озбиљна хируршка интервенција са свим ризицима и тежак период опоравка.

1. Хеморроидектомија, или Миллиган-Морган операција - најстарији и најтрауматичнији метод за уклањање хемороида. После ове процедуре, пацијент остаје онемогућен неколико седмица и пажљиво мора да поступа са постоперативном раном до потпуног лечења. Метода Миллиган-Морган је оправдана када пацијент има велике хемороиде и ризик од масивног крварења. Веноус стомак се потпуно уклања, заједно са погођеном слузницом. Очигледна предност ове методе је прилика да се пацијент спаси од узрока болести. Али недостаци операције су значајне, то је:

• трајање поступка, потреба да се дуго времена задржава под општом анестезијом;
• обилно губитак крви;
• бројне компликације;
• продужени боравак у болници иу болници;
• тешка рехабилитација.

2. Метода Паркс - једна од варијанти операције Миллиган-Морган хеморрхоидектомије, мање трауматична и болна за пацијента. У процесу манипулације, хеморрхоидни чвор се исрезује без утицаја на мукозну мембрану. Операција има компликовану технику, али омогућава пацијенту да ради без јаких болова у периоду опоравка.

3. Лонго операција сматра се најефикаснијим методом хируршког лечења хемороида. Резултат се постиже кроз деверортизацију хемороида. Радна опрема се уноси у ректум под ултразвучном контролом, где се део артерије који храни хемороидне чворове се исецује и вуче. Операција се врши амбулантно 15-20 минута, под локалном анестезијом. Предности овог метода:

• дозвољава вам да избришете више унутрашњих чворова;
• безкрвна и безболна процедура;
• брза имплементација и опоравак (максимално 5 дана);
• кратка хоспитализација (1 дан) или њено одсуство;
• не постоји постоперативна рана.

Операција Лонго има један значајан недостатак - не користи се за уклањање вањских хемороида.

Уклањање хемороида: припрема за хирургију и опоравак

Припремна фаза операције је поштовање општих хируршких захтева:

• спровођење неопходних анализа;
• дијагноза пратећих болести;
• идентификација контраиндикација и фактора ризика.

Специфична припрема за проктолошку манипулацију је, пре свега, чишћење црева. Мере пречишћавања се спроводе не само уочи интервенције (узимање лаксатива или медицинска клистир), већ и неколико недеља пре тога. Важно је пратити исхрану која ће нормализовати рад црева, елиминисати поремећаје столице, често изазивајући развој хемороида. Неправилна исхрана, запртје може компликовати опоравак и изазвати компликације, па без овог важног корака, операција је бесмислена.

Потребно је уклонити запаљење у анусу, ако јесте. Иритација, чир, запуштеност треба минимизирати помоћу терапије лековима и људских лекова.

Ток постоперативног периода зависи од изабраног метода лечења и целокупног благостања пацијента. У већини случајева, препоручује се пацијенту да се придржава посебне дијете која не оптерећује црева, у првом дану је врло пожељно да се уздржи од дефекације. Постоперативна рана мора бити пажљиво третирана помоћу лекова које препоручује хирург проктолога.

Да би се смањио бол, лекар може прописати употребу аналгетика и наметање масти нитроглицерина на подручју интервенције. Компликације после операције уклањања хемороида могу бити прилично озбиљне, па је главни задатак пацијента да се придржава свих прописа лекара и да се не ангажују у аматерским активностима.

Постоперативне компликације

Нажалост, вероватноћа компликација после операције је прилично висока. Ово је последица трауматске природе манипулација и локације оперативног поља (велики број садржаја бактерија). Правилна техника извођења процедуре и пажљиве хигијене након ње ће избјећи непријатне посљедице, као што су:

1. Суппуратион - једна од најчешћих компликација које настају у контакту са раном патогени који у перианалном области није изненађујуће. У случају гнојних запаљења пацијената прописано антибиотике и анти-инфламаторне лекове, у случају формирања апсцеса - његов отворен и Рибај гнојаву садржај.
2. Фистула (фистула) је једна од најозбиљнијих посљедица операције, која се формира неколико мјесеци након ње. Интестинал фистула је канал који се отвара у зид ректума и повезује га са отвором на површини коже или у суседним шупљих тела (нпр вагине). Лечење ове болести је хируршко.
3. Подмлађивање аналног канала се јавља када је техника хирургије узнемиравана. Узрок компликације је неправилно примијењени шав. Проширење пролаза се врши помоћу посебних уређаја, у тешким случајевима приказана је пластика.
4. Крварење - велики губитак крви у постоперативном периоду узрокован је лошим узимањем крвних судова током хируршке манипулације и трауматизацијом ткива током сутрања.
5. Одложено мокрење је уобичајена компликација у раном постоперативном периоду, што се састоји у неспособности да се мокраћање испразни самостално. Он се лечи уз помоћ катетеризације.
6. Озбиљно психолошко стање - бол, страх и друга осећања повезана са боравком на оперативном столу и у болничкој соби, могу негативно утицати на расположење пацијента. Ово је сасвим природно и брзо пролази. Међутим, постоји опасност да ће психолошка траума изазвати неурогенски запреп. За превенцију препоручујемо лаксатив и седатив.
7. Ректални пролапс, слабост аналног сфинктера су ретке компликације које се јављају када се нервни канали ткива оштећују током операције. Третман - конзервативан, усмјерен на обнављање осјетљивости у благим случајевима, иначе - хируршка интервенција.

Трошкови уклањања хемороида

По правилу, радње за уклањање хемороида, које се обезбјеђују политиком обавезног здравственог осигурања (тј. За пацијента без накнаде), обављају најрадикалније методе. Стога, већина пацијената који пате од хемороида преферирају штедљиву хируршку методу, подносећи захтев за лечење за сопствени новац. Трошкови таквих операција могу варирати од неколико хиљада рубаља до педесет.

Цене лијечења хемороида зависе од врсте операције, квалификације хирурга, нивоа клинике, њеног чланства у комерцијалној или јавној медицини. Али главна ствар која утиче на трошак је количина интервенције и тежине болести.

Просечан ред цена у Москви по врстама операција је:

• Лигација уз латекс прстенове - 5 - 7 хиљада рубаља за 1 чвор;
• класична хеморрхидектомија за Моллиган-Морган - од 20 хиљада рубаља;
• дезартеризациони метод Лонго - од 30 хиљада рубаља;
• електрокоагулацијске јединице, ласерско уклањање хемороида - од 30 хиљада рубаља;
• Склеротерапија - 3 хиљаде рубаља. за сваки чвор.

За цену од само брисање чворова треба додати на консултације проктолог у Москви (од 1 хиљада рубаља..), дебелог црева преглед (проктосигмоидоскопија -.. од 3 хиљаде рубаља) анестезија (5 - 7. Дневник), Боравак у болници.

Одређивање приближних трошкова операције може бити само након прегледа хирурга, с обзиром да разлика између уклањања хемороида почетне фазе и почетног процеса од 3-4 степена озбиљности може се временом разликовати. Према томе, проктологи препоручују да не одуговлаче и ако конзервативни третман не даје приметне резултате, болест се често понавља, можда је вредно размишљати о радикалним методама. Што се раније операција одвија, то је боља његова ефикасност и што је нижа вероватноћа поновљених упала.

Прегледи за операцију уклањања хемороида

Често се пацијенти шаљу на операцију, очајно лече хемориде и доста муке од болова и крварења. Највећи део критике на хируршког уклањања чворова - у позитивном смислу, као што се види данас је болестан како да се ослободи од болести мржње. Ево неколико примера.

Референтни број 1

Старост мојих хемороида је девет година, почела је доста пре испоруке, али само 4 године након појаве бебе одлучила сам се за операцију. Ако је раније било подношљиво, и спасили су ми свеће, а након порођаја чворови су почели да испадају и покривају, свраб и бол - све време. Направили су нормалну хемороидектомију - доктор је управо саветовао класичну методу, као најефикаснији и јефтинији.

Сама операција је обављена на столу као гинеколошка столица, са ињекцијама новоцаине у гузицу. Усправио се пола сата. Од сензација - није болело, само је глава окретала од умирујуће, и било је непријатно чути звук одсеченог меса. У тренутку сисања, анестезија је почела да одступи, осећао се осећајно пење. После операције сам сам одбијао од лекова против болова, било је прилично подношљиво. 3 пута дневно било је потребно седети у сливу са раствором калијум перманганата, затим нанијети тампон са левомеколом.

Као што сам први пут отишао у тоалет, нећу рећи, не желим ни да се сетим. Шавице су уклоњене делимично четвртог дана, преосталих седам дана и пуштених кући. Ништа страшно није у функцији, што више жена можеш не бојте се - у поређењу са порођају уклонити хемороиде - ништа. Резултат је одличан, посебно због здравља и може бити стрпљив. Иначе, корисни савети: тоалет је боље ићи у базен са водом, много лакше!

Референтни број 2

Моји постоперативни дани су били ноћна мора, једва да је преживела на Кетанолу, а о тоалету уопште је застрашујуће запамтити. Али сама операција је потпуно безболна, ако сте спремни да пређете 7-8 дана пеклих мучења након тога, онда немојте оклевати. Шта урадити, потребно је лијечити.

Већ нисам имао никаквих опција, хемороиди са стадијума 3 са некрозом ткива и тромби у стомаку. Требало је 35 шавова да уништи сву ову срамоту! Платио сам око 1500 долара, осим прве недеље, никада нисам жао због тога што сам урадио.

Ревиев №3

Током трудноће, почела је да се осећа неугодно у ану, што се повећало са повећањем абдомена, а након порођаја постало је и још горе. Када сам отишао код доктора, дијагноза су били хемороиди 4 фазе, унутрашњи и спољашњи чворови. Операција је извршена за накнаду, са ласером. Било је то пре 5 година, а онда кошта око 10.000 рубаља (нисам у Москви, ми смо јефтинији).

Узалудно сам веровао у безболност ове операције - било је болно иу току и после. Посебно ме је прогањала мирис прженог меса. Али сигурно могу да кажем да сва та мучења нису узалудна, потпуно се отарасила хемороида.

Минимално инвазивно и традиционално уклањање хемороида: врсте операција, индикације и контраиндикације

Хируршко лечење хемороида се обично одржавају у касним стадијумима болести, када конзервативни лечење не даје позитивне резултате, односно погоршање, која је праћена неподношљивим боловима.

Уклањање чворова вам омогућава заувек заборавити на непријатне симптоме, посебно зато што хирурзи нуде не само традиционалне операције, већ и минимално инвазивне технике лечења. Које су карактеристике, предности и слабости различитих врста хируршке интервенције, ми ћемо даље да кажемо.

Индикације за проводљивост

Хеморрхоидни чвор се формира као резултат експанзије венских кластера. Кршење крвотока у подручју ануса доводи до стварања крвних угрушака, надимања вена и оштећења телади.

Постоји 4 степена озбиљности проктолошке болести. И ако је на почетку болест добро третирана системским и локалним лековима, онда у последњој фази постаје обавезно уклањање хемороида операцијом.

Постоји неколико индикација у којима се хируршко уклањање хемороида сматра важном и неопходном мером терапије за неугодну болест. Међу њима:

• испадање унутрашњих нодула након дефекације и чак и током благог физичког напора;
• загушење конуса и тромбоза венске кластера;
• често или обилно крварење из ректума.

Тако је оперативни третман хемороида назначен у присуству различитих компликација и негативних последица, озбиљно погоршавајући стање пацијента и чак му прети живот.

На пример, хируршка интервенција са хемороидима је обавезна када запаљене зупчанице излазе из ануса и тока крви, јер су такви појаве опасни за људе.

Методе за уклањање хемороида су подијељене на минимално инвазивно и оперативно. Прве технике имају мање губитка крви, синдрома истовременог бола и краћег периода опоравка.

Минимално инвазивне технике

Недавно је уклањање и лечење хемороида без операције све више.

Поред чињенице да је пенетрација у перитонеалну шупљину и њену трауму минимална, међу предностима минимално инвазивних метода можемо разликовати следеће карактеристике:

• небитна оштећења ткива која окружују запаљене хемороиде;
• кратко трајање интервенције (око 20-30 минута);
• процедура се скоро увек изводи не под општом анестезијом, већ под локалном анестезијом;
• пацијенти се скоро не осећају болно и враћају се кући у року од неколико сати након манипулација;
• након интервенције, ризик од ожиљка и деформације ткива и слузокоже ректума је минималан;
• практично нема граница за методе, због чега се прописују за пацијенте узраста и особе са озбиљним истовременим болестима;
• Нанети ниско-трауматске технике могу бити практично у свим стадијумима хемороида.

До данас постоји неколико врста сличних штедљивих хируршких интервенција, од којих свака заслужује посебан разговор.

Десатуризација

Ово је уклањање унутрашњих хемороида, током којих хирург прелази артеријске судове који испоручују крв на обрасле хеморрхоидне нодуле. Пошто сада немају храну и снабдевање крвљу, зглобови почињу да умиру, а убрзо не нестају.

Сама процедура дезинфестације је следећа: аноскоп је уметнут у анус пацијента, опремљен сензором.

Десертаризација се врши у свим стадијумима болести, али најочигледнији ефекат виде пацијенти са другим или трећим степеном упале хемороида.

Цриодеструцтион

Суштина ове технике лежи у повећаној венском плексуса криотерапија течним азотом, која хлади тела делове значајно да -200 ° Ц. После такав склоп изложеност је замрзнут и после неког времена и више не неопходно.

Течни азот утиче само на оштећене области, јер здрави простори кроз артерије стварају термичку "границу" која спречава пенетрацију хладног у оближња ткива.

Мртве ћелије излазе из ректума око недељу дана.

Криодеструкцију карактерише безболност, одсуство ожиљака и крварења.

Поред тога, ниске температуре активирају имунитет, побољшавају микроциркулацију, побољшавају метаболичке и опоравне процесе.

Склеротерапија

Овај поступак подразумева уклањање хемороида помоћу специјалних лекова који узрокују лепљење венозних и артеријских судова у хемороидима.

Лек се убризгава у место који снабдева крв васкуларном базену. Као резултат ињекције, нодул престаје да прими исхрану и убрзо смањује величину.

Поступак се одвија безболно и врло брзо, терапеутски ефекат се открива након прве ињекције склеротског раствора. Међутим, техника није погодна за терапију спољних хемороида, уз то је могући релапс, јер узрок болести није елиминисан.

Ласерска коагулација

Слична операција штедње се користи за лечење спољних и спољних хемороида. Ласер, који делује на акумулацију вене с топлотом, изазива коагулацију или савијање протеинских супстанци. Артерије и вене се лете, тако да је искључено крварење.

После овог минимално инвазивног хируршког лечења хемороида, храњење кочија зауставља, умире и након 14 дана излазе с фецесом. Најчешће се ласерска коагулација користи за фазе 2 и 3 болести.

Лигација са латекс прстеном

Ова техника вам омогућава уклањање хемороида специјалним прстеновима од латекса. Сама процедура подразумева стезање "ногу" хемороида, због чега престају да се снабдевају крвљу, преврнути и потом потпуно умиру.

У прстеновима латекса не садрже никакве штетне елементе, тако да ови уређаји не доводе до алергија. Еластични прстенови су бачени на основи хеморрхоидног конуса и стиснути га. Након 2 седмице, мртви чвор иде заједно са изметом.

Уклоните овај метод само нодуле лоциране у ректуму. За лечење спољних хемороида, лигација није одговарајућа. Главни недостатак је да пацијент доживи осећај страног тела у анусу, али овај осећај је краткотрајан.

Инфрацрвена коагулација

Да би се уклониле експандиране венске акумулације могуће је и путем утицаја инфрацрвених греда.

Инфрацрвени зраци су усмерени на "ногу" чвора, што доводи до коагулације протеинских супстанци (коагулација).

После неког времена кромови хемороида умиру.

У зависности од тежине проктолошке болести и озбиљности клиничких симптома, може се захтевати до 6 инфрацрвених процедура коагулације за хемороиде. Метода је нарочито ефикасна у првој фази болести.

Ако је интервенција била успешна, појављују се лезије оштећених чворова, а крварење престане.

Међутим, често се примећује релапс хемороида.

Минуси минимално инвазивних техника

Малотравматичне методе уклањања проширених хеморрхоидних чворова се разликују у минималном броју нежељених последица, али су и даље доступне.

• Синдром бола. Непријатна сензација након изведених процедура је могућа, јер мукоза ануса је изузетно осетљива на све ефекте. Најчешће се појављује болест када се лигирају (нарочито ако су прстенови неправилно нанетани или се заузимају околна ткива) или инфрацрвена коагулација.
• Крварење. Слична компликација је могућа готово у свакој процедури. Пријатан изузетак је уклањање нодула са ласером (артерије и вијенци су узгајане) или хладне (посуде су замрзнуте). Умерено крварење долази када мртви нодули излазе из ректума.
• Тромбоза спољашњих нодула. Ова могућност није искључена у комбинованом облику болести, када су унутрашњи нодули лигирани, а ткива се формирају у вањским. Ако се сноп не уклони у потпуности током коагулације помоћу инфрацрвених зрака, вероватноћа стварања крвног угрушка је прилично висока.

Минимално инвазивне методе уклањања развијених хемороида имају одређене недостатке, на примјер:

• честог повратка клиничких симптома, јер они не елиминишу узрок хемороида, али његов резултат (пријатан изузетак је дезертизација);
• довољно висок трошак процедура;
• изузетно високи захтеви за вјештине хирурга (високо квалификовани стручњаци се не налазе у свим здравственим установама).

Није увек горе наведене ниско-трауматске методе довеле до жељеног резултата. У овом случају је прописана традиционална операција за уклањање хемороида.

Оперативна интервенција

Хируршко уклањање хемороида подразумева употребу два главна типа интервенције - хеморродидектомију и Лонго-ову методу. Најчешће се користе у најтежим облицима болести или када се појаве компликације.

Хеморрхеидецтоми

Друга опција за име процедуре је хируршки третман хемороида за Миллиган-Морган. Таква вежба је дизајнирана да уклони вањске увећане венске акумулације и да се ослободи унутрашњих нодула кроз ексцизију.

Рад за уклањање хемороида може обавити две методе - затворен или отворен. Прва метода је пожељнија, пошто има следеће предности:

• након уклањања чворова, рана се шути (када је операција отворена, рана остаје отворена), због чега се посљедице иду брже;
• раде под обичним клиничким условима под локалном анестезијом, а у случају отворене интервенције, пацијент је у болници, а поступак се спроводи под епидуралном или општом анестезијом;
• Оперисана особа се може опоравити за пола мјесеца, а уз отворену операцију на хемороиде, опоравак може трајати 5 до 6 недеља.

Међутим, хируршко уклањање хемороида има извесне недостатке:

• Оперативни период траје не тако дуго, али пацијент "излази" из живота неколико седмица - не ради, не помера се;
• лечени хемориди не указују, али ово је са минимално инвазивним методама, уз хируршке интервенције, вероватно је употреба аналгетичких средстава, јер се изражава синдром јаког бола;
• Постоје озбиљна ограничења:
  • канцерозни тумори;
  • Црохнов синдром;
  • носење дјетета;
  • запаљење прианалног подручја.

Лонгоова метода

Са дијагнозом хемороида, хируршко уклањање нодула врши се методом Лонго, који се на други начин назива хеморродоидопокси. Ова интервенција се врши само код хемороида локализованих унутар ректума. Уклањање вањских хемороида на овај начин је немогуће.

Како операција исцељивања хемороида у Лонговој технику? Доктор треба да акцизи површину слузнице ануса дуж обода. Истовремено са ткивима, протеже се у лумен црева.

Ова метода се разликује по томе што сами запаљени нодули нису потребни за руковање и резање. Када се манипулишу хемороидним стожцем порасту до цревне површине, због чега је њихов поремећај крви поремећен. После неког времена они умиру.

Хируршка интервенција има предности и мане. Међу предностима су:

• прилично кратак период опоравка - пацијент је на одељењу само два или три дана, а опоравак траје недељу дана;
• Синдром бол се примећује код само 15% пацијената, али је врло благ и траје само 24 сата;
• хируршка интервенција може се обавити у било којој фази хемороида;
• Поступак се карактерише минималним бројем ограничења.

Недостаци хемороидопексије укључују:

• примјена само на нодуле смјештене унутар ректума;
• релативно високи трансакциони трошкови.

Након дијагнозе хемороида, поставља се питање како уклонити увећане венске кластере код сваког пацијента. Избор зависи од многих индикатора, али пре него што се пацијент припрема за поступак црева.

Чишћење ректума са лаксативима или клистима врши се непосредно пре операције, а такође иу року од 2-3 недеље пре него што се изврши. Поред тога, лекари препоручују да прате посебну исхрану која нормализује функционисање дигестивног тракта.

Могуће негативне посљедице операције

Рад са хемороидом често прати појављивање различитих компликација. Разлог за велику вероватноћу нежељених последица лежи у трауматизму манипулације и присуству бактеријских компоненти.

Као резултат, вероватно ће се развити следеће компликације:

• формирање гнојива - најчешћа последица која се јавља у случају пенетрације у отворену рану патогених бактерија. У овој ситуацији, пацијенту се прописују антибактеријски и антиинфламаторни лекови. Ако се формира апсцес, треба га отворити и очистити;
• параректална фистула - озбиљна компликација хируршке интервенције, која може настати чак и након 3-4 месеца. Ова формација је каналиула која се појављује на зиду ануса и повезује га са косом на површини тела или са оближњим органом;
• анус сужавање - могуће са неправилно наношеним шавовима. Да би проширили анални канал, неопходно је увести посебне инструменте. У изузетно тешкој ситуацији, сужавање ће се уклонити помоћу нове хируршке интервенције;
• крварење - Губитак великих количина крви може се јавити због лоше спроведеног артритиса и ватрљања ватре или трауматизацијом оближних слузокожа током сутирања;
• стресно стање - негативна осећања везана за саму чињеницу операције често утичу на расположење пацијента. У нарочито импресивним пацијентима развија се такозвана психолошка запињајућа, у којој се особа плаши пражњења. У овој ситуацији, лаксативи и седативи ће помоћи;
• слабост аналног вентила - ретке последице, које настају у случају трауме на завршетку живаца који се налазе у анусу. Најчешће, рад сфинктера се обнавља помоћу лека, у тешким ситуацијама потребна је хирургија.

Да би се избегле такве негативне посљедице, могуће је, ако се посматрају медицинске препоруке прије оперативне интервенције и током периода опоравка.

Разматране врсте операција са развијеним хемороидима - традиционалним и минимално инвазивним - имају одређене предности и мане. Како се најбоље отарасити хемороида, лекар који лечи треба да утврди, на основу стадијума болести, присуство истовремених болести.

Поред тога, свака терапија подразумијева интегрисани приступ, тако да пацијент треба направити значајне промјене у свом сопственом начину живота. У овом случају можете заувек заборавити на негативне симптоме.

Операција за уклањање хемороида: хируршке методе, цена и прегледи

Ваш лекар може прописати пацијенту начин рада за третирање болести изазване хроничним проширених вена ректума, ако терапија лековима и физикалну терапију нису успели. Осим тога, операција се користи са појачавањем запаљеног процеса, уз интензиван бол. У овом случају, експерт прво остварује транзицију болести у ремисији, па тек онда уклоните хемороида мембране.

Хирургија за уклањање хемороида

У присуству индикација и у случају одговарајућег стања пацијента, лекар прописује хируршку процедуру. Пре операције, аносцопи је обавезна и, за неке пацијенте, сигмоидоскопија. Ако је планирана радикална метода за ексцизирање хемороида, пацијент се упућује на следеће тестове:

• укупна крв, урин;
• ХИВ, РВ;
• коагулограм;
• дефиниција крвног типа, рхесус;
• маркери хепатитиса;
• коагулабилност крви.

Ако је операција за хемороиде заказана за јутро, вече раније, мушкарац или жена би требали направити клистирну клистир или направити посебну припрему за чишћење црева (Фортранс). Прије поступка, забрањено је узимати антикоагуланте и друге лекове који разблажују крв, јер су способни да изазову крварење током уклањања хемороида. Ако је пацијенту додијељена хеморродидектомија од стране др Миллиган Морганове методе, пацијент је хоспитализован, јер операција подразумијева кориштење опште анестезије.

Врсте операција са хемороидима

Хируршко уклањање хемороида је неопходно за људе који дуго покушавају да се отарасе болести уз помоћ конзервативних терапеутских метода, али не иду. У овом случају, искључивање шипака је једина ефикасна метода која може излечити патологију. Постоје различити начини уклањања хемороида, укључујући и минимално инвазивну, што се може користити и за спољашње и унутрашње формирање чворова.

Хируршко лечење хемороида оправдана у каснијим стадијумима болести (са 3 или 4 степена озбиљности) када су сви други терапије је суђено технику. Индикације за операцију су:

• прогресија болести, неефикасност конзервативног третмана;
• у сваком процесу пражњења црева, крвопролиће чворови напуштају;
• развој компликација болести, појављивање фистула са апсцесима у ректуму, упала честица и крварење.

Хеморрхеидецтоми

Ова операција не подразумева директну интервенцију у шупљини перитонеума, али је повезана са трауматизацијом коже, крвних судова и слузокоже. У неповољном зближавању околности, хеморродидектомија може довести до крварења или инфекције пацијентовог тела инфекцијом. Ово објашњава потребу за темељном припремом за манипулацију.

Традиционални метод којим функционишу пацијенти са запаљењем хеморрхоидних чворова је операција Миллиган-Морган. Овај метод се стално побољшава, одабирајући најоптималније опције за рад. Предност такве хируршке интервенције је ефикасност у лечењу унутрашњих хемороида разреда 3-4 са тенденцијом на тромбозу или обилно крварење.

Како хемороиде уклањају хемороидектомија? Током операције, хеморрхоидни чвор је исцртан заједно са слузокожом. Овај оперативни метод лечења болести сматра се трауматичним и врши се под сталним условима под општом анестезијом. Након операције, пацијент се чува у болници најмање недељу дана. Опоравак траје око месец дана (у одсуству постоперативних компликација).

Све чешће, Лонгоова техника се користи за уклањање хемороида. Ова хируршка метода укључује ресекцију ректалне мукозе. Овај третман је мање трауматичан и има мањи ризик од компликација, док се Лонго метода користи без опште анестезије. Недостатак такве терапије је немогућност да се користи за пацијенте са вањским хемороидима.

Уклањање хемороида ласером

Метода укључује цаутеризујућа ткива са високофреквентним инфрацрвеним зрачењем. Ласерски коагулација хемороида обезбеђује заптивање васкуларним зидова, тако да не постоји ризик од крварења. Уколико лекар управља спољни локализација венске упале, поступак наставља врло једноставан - ласерски зраци цут чвор и одмах каутеризовати рану, чиме се елиминише ризик од инфекције.

Вапоризација (ласерско лијечење хемороида) је релативно једноставна техника која се изводи помоћу високотехнолошких уређаја и има минималан ризик од настанка негативних последица. Међутим, ласерска операција не доноси увек добре резултате, јер проширени чворови не могу бити потпуно спаљени. Због делимичног уклањања стожера, вероватноћа поновног настанка болести остаје велика.

Инфрацрвена коагулација хемороида

Овај метод је безболан и не траје пуно времена. Инфрацрвена коагулација се врши акцијом лаких инфрацрвених таласа на подножју хеморрхоидног чвора. Дубље у подножје конуса изазива преклапање ткива, што спречава улазак у чвор крви. Након одређеног временског периода умријети. Поступак уклањања чворова је брз, а пацијент не осећа неугодност. Следећег дана пацијент се враћа на уобичајени начин живота.

Склеротерапија хемороида

Овај релативно нов начин лечења хемороида подразумијева отклањање хеморагичних колона блокирањем њиховог приступа крви. Током поступка, лек-склеросант се убризгава у лумен места ињектирањем. Стимулише запаљен процес у вену, због чега се зидови посуде држе заједно и прерастају, заустављајући снабдевање крви конуса. Уклањање хемороида може се извести и за унутрашње и спољне хемороиде.

Ова амбулантна процедура је мање болна од операције и не захтева употребу анестезије. Да би се уклонили дубоки услови, овај метод лечења је идеалан јер је уклањање конуса далеко од ануса много теже од уклањања конуса. Упркос чињеници да се поступак не сматра операцијом, пацијент се мора унапред припремити за уклањање зглоба за успјешну примјену. У том циљу, два сата пре почетка манипулације, направљен је клистирни клистир.

Цриодеструкција хемороида

Метода укључује излагање оштећеним ткивима са врло ниским температурама. Током поступка, снабдевање крви стожцу се зауставља, тако да умире и одбија. Цаутеризацију хемороида врши кризонид у стационарном или амбулантном окружењу, а хоспитализација након уклањања није потребна. Због ниских температура узрокује сагоревање крвних судова, крварење током процедура се не дешава. Поред тога, прехлада елиминише мишићни спаз у деловима и побољшава регенерацију ткива.

Лигирање вањског хеморрхоидног чвора

Како је операција за уклањање хемороида? Да бисте то урадили, користите лигатор уређаја, помоћу кога се на унутрашње колуте ставља посебан латекс прстен. Прстен стегне хеморрхоидне чворове у којима се налазе посуде за храњење. Постепено постоји некроза конуса, њена нога замењује везивно ткиво, а саму базу се одбија (цјелокупни процес траје око 2 седмице). Одбачени чвор пролази кроз анални канал заједно са фецесом.

Лигирање хемороида се спроводи постепено, због чега се некроза развија лагано, садржи интензитет запаљеног процеса и спречава трансформацију чворова у гнојне формације. С временом, поуздано пање се формира захваљујући новом везивном ткиву. Поступак ретко узрокује тешке болове, али да би се елиминисао неугодност доктор прописује пацијенту узимање аналгетика у првим данима након уклањања чворова.

Како се припремити за операцију уклањања хемороида

О припремним активностима ћете рећи присутном лекару-проктологу. Припрема за операцију хемороида је важна, јер квалитет хируршког лечења зависи од тога. Поред тога, игнорисање припремне фазе повећава ризик од компликација након уклањања конуса. У предоперативном периоду треба обратити пажњу на исхрану пацијента, јер дијареја или запртје у великој мјери комплицирају поступак и погоршавају ток болести. Дијета значи одустајање од тешке хране неколико дана прије операције. Из исхране се искључују:

• манга;
• пасуљ;
• пиринач;
• грожђе;
• бели купус;
• алкохол;
• Пицклес;
• сладак;
• хлеб је црн;
• газирана пића / вода;
• маринаде;
• димљени производи.

Лекари саветују пре уклањања хемороида воле течне каше, супе, немасног меса, живине, млечни производи, риба. Поред тога, повећана режим пије (потребна запремина - 2 литра дневно пре операције пацијент треба.:

• завршити последњи оброк најкасније 12 сати пре уклањања хемороида;
• у вечерњим сатима да изведу клистирну клистир;
• прије процедуре за обављање хигијенских процедура.

Рехабилитација после операције хемороида

Период опоравка након уклањања чворова услед ексцизије траје око пола мјесеца, а операција је затворена и траје до 4 недеље. Обавезно стање након хируршке интервенције је пацијентов креветски одмор (препоручено од стране лекара, трајање ове фазе је 2 недеље). Рад на постоперативном периоду хеморрхеида значи ово:

• лагане физичке вежбе дозвољене су само 5-7 дана након уклањања шинова (можете ходати и обављати једноставну вежбу);
• спорт се може наставити не прије три месеца након операције;
• ако особа има седентарски посао, неопходно је користити посебан медицински јастук који се ставља на столицу;
• током рестаурације не можете посетити сауну / сауну.

Да би се спречило понављање и брзи опоравак након операције, пацијент мора да се придржава једноставне исхране. Правила исхране која се поштују:

• дијета треба да укључује микроелементе и витамине;
• храна би требала бити добро насецкана, лагана;
• јести мало боље, али често (5-6 пута дневно);
• треба избегавати пробавне производе;
• отприлике 80% људске исхране након операције би требало да представља храну од поврћа;
• производи се могу кухати пареним, печеним, замрзнутим или куваним;
• вода треба пити у неограниченим количинама, пити прво стакло на празан желудац.

Цијена операције за уклањање хемороида

Као и свака друга хируршка интервенција, трошкови операције уклањања хемороида зависе од изабране технике и статуса клинике, где се особа окренула. Хеморагијске чворове могу се бесплатно уклонити контактирањем здравствене установе у мјесту пребивалишта, међутим, избор методе за уклањање колена није потребан. Само плаћене клинике дају особи право да бирају метод лечења, а свака од њих има одличну цену. У доњој табели је приказано колико операција кошта да уклони хемороиде помоћу ласера ​​и друге методе лечења болести у Москви.

Хирургија за уклањање хемороида

Хемороиди - болест вена и судова лоцираних у ректуму и анусу особе. Сви људи на планети су погођени, али мало је на време за медицинску помоћ. Као резултат тога, болест достиже последње фазе, конзервативни третман није у стању да реши проблем пацијента. Додијелите операцију безуспешно.

Нужност рада

Трећа и четврта фаза болести су директне индикације за уклањање хемороида хируршким средствима. Стање пацијента је озбиљно. Ако конзервативни и минимално инвазивни методи третмана нису остварени, болест се брзо напредује, потребна је хируршка интервенција. Да разложимо разлоге за неопходност.

Са унутрашњим хемороидима:

• Чворови великих димензија, испадају из лумена ректума;
• Тешко крварење;
• Пацијент доживљава неподношљив бол при ходању, у миру;
• Смањите функције сфинктера ректума - неконтролисану алокацију фецеса;
• Опасност од тромбозе, штипање хемороида, формирање пукотина у ректуму;
• Ризик од развоја запаљеног процеса, придруживања инфекцији је одличан.

Са вањским хемороидима:

• Јака ткива која је отекла око ануса;
• Болне сензације су јаке;
• Хеморрхоидни чворови велике величине ометају кретање. У сједишту, немогуће је поправити;
• Тканине око канала аналног канала;
• Повећан ризик од тромбозе, штипање хемороидног чвора;
• Повећана вероватноћа развоја кожних болести због агресивног слузокожа;
• Опасност од инфекције и упале субкутане масти се повећава.

Са комбинованим хемороидима, симптоми су карактеристични за вањске и унутрашње хемороиде.

Обавезна индикација за операцију је пролапс ректума са хемориди, компликације - парапроцтитис и други.

Случајеви операције контраиндикације

Бројне контраиндикације за операцију са хемороидима:

1. Не постоји операција за хемороиде у фази погоршања болести црева;
2. Не изводите операцију за уклањање хемороида у случају лошег крварења крви, болести циркулаторног система;
3. Немогуће је прописати оперативни третман хемороида у случају бубрежне, јетре и плућне инсуфицијенције;
4. Неприхватљиво је извршити оперативну интервенцију користећи општу анестезију у патологијама кардиоваскуларног система, респираторних обољења;
5. Дијабетес мелитус је контраиндикација за операцију због слабе коагулабилности крви;
6. Контраиндикована операција за уклањање хемороида у присуству малигних тумора пацијента;
7. Хирургија за уклањање хемороида се не спроводи са ослабљеним имунитетом.

Хируршки третман трудница се не препоручује. Након порођаја, проблем се често враћа. Ефекти анестезије негативно утјечу на фетус.

Третман старијих људи покушава да одреди користећи конзервативне методе - након 50 година, ткива се тешко опорављају. Ако се операција не избегне, препоручује се темељито испитивање пацијента и припрема за операцију.

Припрема за операцију

Пацијент је пажљиво припремљен за предстојећу хируршку интервенцију.

Које су припремне активности за клинику?

• Избор погодног начина лечења. Лекар се одређује методом хируршке интервенције, у зависности од тежине болести, локализације хемороида, присуства компликација. За ово, пацијент се испитује, анамнезизује, разматра се жалбе.
• Спровођење медицинског прегледа. Како би се идентификовале могуће контраиндикације и ризике врше лабораторијско испитивање (крви и урина), ЕКГ, рентген плуца, дигитални ректални преглед, аносцопи, колоноскопија, ултразвук абдомена.
• Припрема за анестезију. Анестезиолог записује податке о сталном уносу лекова пацијента, присуству алергијске реакције на лекове и врши неопходне тестове. Одлучује какву анестезију ће операција предузети. Информише пацијента о припреми за дан пре операције - режим исхране и пијења, клистир. Скините уклонљиве протезе из усне шупљине, уклоните орнаменте.

Како се пацијент припрема за операцију

Припрема за рад пацијента почиње неколико недеља пре операције.

1. Опсервирана исхрана. Да би се спречиле компликације после операције, пацијент нормализује рад црева и спречава стварање запртја. Из исхране искључени су производи који узрокују надимање, пролив, запртје, желудачну и интестинску храну.
2. Прије операције предузимају се мјере за отклањање упале у анусу. Едем, упале или улкуси су смањили лекови.
3. Пре операције посетите зубара. Пацијенти лече и лабави зуби, као и код опште анестезије они ће створити проблеме.
4. Увече пре операције, хигијенски поступци су обавезни. Увече се туширајте и направите клистирни клистир - црева на дан операције садржана је у празнини.
5. Режим исхране и пијења. Задњи оброк прије операције се спроводи за најмање 12 сати. Ујутру на дан операције, у случају опште анестезије, не можете пити воду.

Методе хируршке интервенције

У зависности од локације хемороида, величина, присуство крварења, степена тока обољења, прописују се методе пацијента од хемороида.

Примарни циљ операције је уклањање запаљеног хемороида.

Постоје познати радикални и минимално инвазивни методи хируршког третмана. Уклањање хемороида радикалном хирургијом врши се у трећој и четвртој фази болести. Елиминација погођених подручја се врши искључивањем и ексцизијом.

Хеморроидектомија за Миллиган-Морган

Радикална метода за лечење хемороида. Лечење се врши на два начина:

• Отвори - када хируршка рана није сисана, али лечи независно. Операција се одвија у болници.
• Затворени - на радним местима слузнице су надвишени шавови. Пацијент оперише амбулантно.

Хеморрхоидектомија помоћу отворене методе се користи у случајевима компликованим пукотинама у ректуму или развојем парапроцтитиса. Поступак омогућава исцрпљивање или уклањање упаљених чворова и окружујуће слузокоже. Понекад се користи Прак метода, када су сами чворови изрезани без мукозне мембране.

Предности методе укључују:

• Операција методом Миллиган-Морган уклања унутрашње, спољашње хемороиде;
• Операција даје резултат, проблем се не враћа дуго;
• Компликације након операције су ријетке.

Недостаци укључују:

• Хируршко лечење траје неколико сати, под општом анестезијом;
• Сензације бола у току постоперативног периода;
• Дугорочни период лечења и рехабилитације.

Хеморрхоидектомија према Лонговој методи

Примјењен је метода трансаналне ресекције - Лонгов метод.

Хируршка интервенција се састоји у пресечењу дела слузокоже ректума изнад линије зуба - изнад хемороида. Чворови нису исцрпљени, истегнути су навише, обрушени су медицинским заградама. Као резултат прекида крвотока, зглобови се "суше". Након тога, прерастао с везивним ткивом, стомак стиче природни анатомски изглед.

• Оперирати пацијента користећи локалну анестезију;
• Губитак крви током операције је минималан;
• Поступак траје до 15-20 минута;
• Нерђајући током постоперативног периода;
• Операција даје стабилан резултат, компликације се јављају ретко.

• Метода Лонго примењује се само на лечење унутрашњих хемороида.
• Операција је скупа.

Лечење хемороида са ласером

Ако у 1-2 стадијума конзервативни третман не доводи до опипљивог ефекта, потребна је операција, хемороиди се уклањају минимално инвазивним методама.

Ласерска коагулација је ефикасан метод лечења хемороида. Ефективно са унутрашњим и вањским хемороидима.

Техника се заснива на примени следећих особина ласерског зрака:

• Рад у инфрацрвеном опсегу;
• Фокусирање са ултра-фокусом;
• Употреба топлотног зрачења.

Унутрашње јединице су узбуњене ласерским зраком, спољашње се прекидају. Током лечења, лекар регулише дубину и моћ зрака.

Метода је ефикасна у лечењу тромбозираних хемороида, у присуству великог крварења из унутрашњих чворова и аналних пукотина. Ласерска коагулација се прописује чак и уз упале и фистулозне канале.

1. Користећи ласерску коагулацију, хемороиди се уклањају са било које локације;
2. Елиминише пукотине, чиреве и упале;
3. Поступак је врло тачан и не трауматичан за околна ткива;
4. Ласерска коагулација је безболна и без крви;
5. Пацијент се брзо опоравља након такве операције;
6. Уклањање великих чворова у фазама 3 и 4 у току обољења помоћу комбиноване технике.

• Трошкови лечења;
• Недовољна ефикасност у фазама напредних хемороида.

Поступак ласерске коагулације захтева пацијента да се припрема.

Коментари

Особа одлучује да се подвргне операцији приликом покушаја других метода, а бол и неугодност чине живот неподношљивим. Неопходно је одлучити о радикалним мерама, у највећем броју случајева, пацијенти се решавају проблем годинама - хемороиди више не муче.

Операција се врши методом Миллиган-Морган. Тешка фаза - постоперативни период. Операција долази безболно. Елиминише започете унутрашње, спољашње и комбиноване хемороиде од 3-4 степена. Болује у прве две до три недеље рехабилитације. Људи се жале на кршење мокраће у почетку. Неопходно је ријешити проблем, јер у текућим случајевима не постоји друга алтернатива.

Метода Лонго ефикасно елиминише проблем, период опоравка је кратак. Вањски хемороиди не третирају овај метод.

Ласерски коагулација решити здравствени проблем и утиче на естетску страну. Код жена након порођаја и трудноће, спољни чворови су гриати. Ласер коагулације има за циљ да третира хемороиде, без обзира на то где се налазе места, али у напреднијим фазама није довољно ефикасна. Повратак на начин лечења је позитиван - све се дешава безболно, за 15 минута. Нема анестезије и болничке собе. У 3-4 фазе, хемороиде треба третирати другим методама.