Тромбоза и тромбофлебитис дубоких вена доњих екстремитета: третман методом физиотерапије

Тромбофлебитис

Дубока венска тромбоза, или флеботромбоза доњих екстремитета подељена су на два типа: примарна и секундарна. Примарни (то називају спонтано) је асептична (без излагања инфективног агенса) или патолошког процеса компликације који настаје због комбинације три фактора: повећани згрушавање крви, васкуларног оштећења зида, и поремећаја локалну циркулацију крви. Секундарна флеботромбоза (такође названа "тромбофлебитис") повезана је са инфективним инфламаторним процесом који се налази у непосредној близини вене.

Секундарна флеботромбоз разликује од примарног угрушка чврсто фиксиран за зид посуде - значајно смањује ризик од одвајања и развој ЈП - плућна емболија, што је често резултат пхлеботхромбосис примарни. Тромбофлебитис дубоких вена је реткост.

У овом чланку ћемо се фокусирати на узроке и механизама развоја тромбозе дубоких вена и тромбофлебитис, клиничком сликом болести, дијагнозе принципа и тактике лечења, укључујући и важну улогу и методе физикалне терапије.

Зашто и како се појављује флеботромбоза

Фактори који повећавају ризик од стварања дубоке венске тромбозе доњих екстремитета су:

  • повећан капацитет згрушавања крви;
  • смањен капацитет крви за растварање крвних угрушака;
  • оштећење венског зида;
  • кршење крвотока (нарочито, успоравање);
  • алергија тела;
  • старост пацијента - старије особе, сениле;
  • период носивости дјетета и постпартални период;
  • прекомјерна тежина;
  • проширене вене доњих екстремитета;
  • онцопатхологи;
  • продужене хируршке интервенције.

Појава тромбозе у посуди је олакшана патолошком промјеном унутрашњег шкољка - ендотела. Оштећење на њега подразумијева изолацију већег броја супстанци и покретање биохемијских реакција, што на крају доводи до повећања капацитета коагулације крви. Тромбоцити се активно прикључују на место ендотелног оштећења, формирајући тромбус.

У 9 од 10 случајева угрушка првобитно формирана у такозваном суралних синуса - вене великог пречника, који се завршава слепо у ногу мишићима и отворен у дубоке венске пловила тибије. Ове шупљине испуњавају крв пасивно - када је мишић гастрокнемија опуштен, а током периода контракције - испразни. Овај механизам названа је "мишићно-венска пумпа".

Када је пацијент на оперативном столу и лежи дуго времена, притиском на плочу на њену површину, у синусним синусима крв стагнира - творци почињу да се формирају. Међутим, 80% ових грудних крвних зрнаца се самостално раствара, али код 2 од 10 пацијената - шири се на судове у бутинама, а затим кроз циркулациони систем.

Код људи са раком, активност коагулације крви се често повећава. Малигне неоплазме бубрега често се шире унутар бубрежне вене, делимично или потпуно се преклапају - формира се тзв. Туморски тромбус.

Клиничка слика

Првих неколико дана тромбоза наставља са избрисаним симптоматологијом.

Пацијентово стање је задовољавајуће или релативно задовољавајуће. Он је забринут због неефикасног бола, осећања распиранија у мишићима телета, који се појачава током кретања. Када палпација овог мишића пацијент означи болест. Очигледно је и отицање задњег дела стопала и сјај у зглобној зглобној зони. Палпација зоне едема је безболна, али покрети у зглобу су ограничени због болести.

Често пацијенти примећују појаву спонтаних болова у петама (ово је симптом Риабова).

Са задњим савијањем стопала, бол у гастроцнемијевом мишићу је знатно побољшан. Ова особина названа је "Хоманс симптом".

Ако тромбус одједном утиче на све дубоке вене доње ноге, стање пацијента нагло се погоршава. Жали се на интензиван, оштар бол у доњој нози, осећај напетости и пуцања у њу. Глава је едематична, а кожа добија плавичасту (цијанотичну) нијансу. Температура тела је повећана.

Ако се тромб се шири на вене стегнуте, откуца се - степен едема зависи од тога који део вене је блокиран. Приликом покушаја палпације тромбоцитног суда откривена је оштра болест.

У случају тромбозе дубоких вена кукова и карлице (илеофеморални тромбозе) пацијент приметио бол у куку - на предњој и унутар њене површине, у гастроцнемиус мишићима и препонама. Визуелно, погођено уд отицање свуда - од стопала до препона, па чак и прелазак на задњицу, то је бледа или плавкасто нијанса. У току вена, палпација је болна. Неколико дана касније, формира се систем венских колатерала - оток окончине се благо смањује, а венски узорак постаје приметан на кожи.

У одређеном броју случајева болест оштро оштро нагиње - изненада у погођеном делу удружују интензивне пулсирајуће болове, формира се едем. На додир, удио је кул. Отицање се повећава, што доводи до потешкоћа у покретима прстију иу великим зглобовима. Сензитивност и температура коже површине ноге испод места тромбозе, као и пулсације артерија стопала смањују се. Овај клинички облик се јавља када се дубока венска тромбоза комбинује са поремећеном артеријском пролазношћу.

Најтежи симптоми су широко распрострањена тромбоза, која утиче на дубоке вене доњег удова током целе дужине, од карлице и испод. Нога са овим обликом болести је веома едематична (увећана 2-3 пута запремине), густа. Кожа је љубичаста или чак црна, са пликовима испуњеним сероус флуидом или са додатком крви. Пулсација на периферним судовима удова је одсутна. Пацијент доживљава болне болове од повраћања. У неким случајевима могуће је развити шок и гангрена удка.

Принципи дијагностике

Да би се успоставила прелиминарна дијагноза, доктор ће моћи већ на основу клиничких манифестација болести, као и података о анамнези живота и болести пацијента.

Да би појаснио дијагнозу, сљедеће методе истраживања ће му помоћи:

  • ултразвук скенирање дуплекс (може бити дефинисан пречника лумена вене, степен сужења, величине тромба и њене мобилности, метод такође омогућава дифдиагностики између дубоке венске тромбозе и других болести које су у пратњи едема доњих екстремитета);
  • радиографија флексографије или магнетна резонанца (омогућава утврђивање локације тромба и степен његове мобилности, врши се у случају планирања операције за одређивање тактике и обима операције);
  • реографија;
  • манометрија.

Тактика терапије

Већини пацијената су прописани конзервативни третман, али понекад врше хируршке интервенције. Као компонента комплексног лечења користи се физиотерапија.

Конзервативни третман

Пацијенту се препоручује строг одмор у кревету за период од 12 до 15 дана у положају са врхом од 15-20 степени порције ногу.

Примарна метода лечења је истовремени увод у вену велике дозе хепарина, након чега следи кап по кап. Наставите са таквом терапијом 7-10 дана.

После 5-6 дана од почетка терапије хепарином, додају се индиректни антикоагуланти, нарочито варфарин, неодикумарин, који пацијент треба узимати у року од 2-3 месеца.

Елиминисати бол, користите ненаркотичке (НСАИД - мелокицам, рофецокиб итд) и у израженим синдромом бола, наркотичких аналгетика.

Пацијенту се такође може доделити:

  • фибринолитика (стрептокиназа, плазмин и други);
  • активатори фибринолизе (никотинска киселина, ксантинол никотинат, пироген и други);
  • лекови који побољшавају флуидност крви (његове реолошке особине) - пентоксифилин, актовегин, еуфилин и други;
  • антибиотици.

Када се оток смањи и бол се опадне, препоручује се пацијенту да постепено активира вежбањем терапије. Наравно, он не самостално води класе, већ под надзором лекара или методолога вежбалне терапије.

Оперативни третман

Индикације за хируршку интервенцију су:

  • мобилни тромби (они су опасни за повећани ризик од развоја ПЕ - пулмонални тромбоемболизам);
  • компликована тромбоза (опасност од развоја гангрене погођеног удова, узлазна тромбоза вене каве и други);
  • неефикасност адекватне конзервативне терапије - одсуство позитивне динамике у стању пацијента након 2-3 дана лечења;
  • касније лечење пацијента код лекара - термин болести је више од 8 дана;
  • старост пацијента.

Главни метод интервенције - тромбектомија, односно уклањање тромба из вене.

Да бисте спречили плућна емболија, инфериоран вена кава је понекад постављен Цава филтера, који има малу рупу за слободан пролаз у крви и не дозвољава велике честице, односно крвног угрушка.

Физиотерапија

Физичке методе лијечења код флеботромбозе и тромбофлебитиса су прописане са циљем:

  • отклонити запаљен процес;
  • смањити бол;
  • смањити способност крви да згрчи;
  • обнови хемодинамику;
  • споро прогресија процеса склеротерапије вена.

За олакшање упале користити:

  • СУФ зрачење са еритематозним дозама;
  • УХФ-терапија;
  • електрофореза препарата са антиинфламаторним дејством (раствори ацетилсалицилне киселине, димексида и др.) - користи се у субакутном периоду болести дневно током 20 минута уз курс од 8-10 експозиција;
  • ласерска терапија инфрацрвена;
  • магнетотерапија фреквенције (магнетно поље проузроковано вртложних струја повећава температуру ткива од 2-4 ° Ц, она покреће низ биохемијских реакција које узрокују упалне и деконгестанте ефеката технике; утиче свакодневно током 20 минута третирања до 10 третмана);
  • озокерита анд парафински апликација (методе коришћене у суб-акутној фази болести, температура расхладне течности је 50 ° Ц, трајање изложености - пола сата, учесталост - дневног очвршћавања - од 10 до 12 сесија).

У сврху анестезије користи се локална криотерапија.

Да би се смањио коагулациони капацитет крви, пацијент је прописан:

  • електрофореза антикоагуланса и антиплателет агената;
  • магнетотерапија ниске фреквенције;
  • натријум хлорид купке (користити после субакутне упалног процеса, како локалне и заједничку батх; концентрација минерала у води је 20-30 г / л, и њена температура - око 36 ° Ц, трајање купке - 15 минута врши свакодневно, курс за лечење укључује 10 процедура);
  • водоник-сулфидне купке;
  • пелоидотерапија.

Методе венотона укључују:

  • електрофореза венотонских лекова интраорганских;
  • дарсонвализација локална.

Доприноси експанзији судова екстремитета инфрацрвеног зрачења.

Од метода који спречавају фиброзирање венског зида, користите електрофорезу специјалних - дефибризинг - лекова (трипсина, лидазија и других).

Да би се активирали процеси регенерације (рестаурације) оштећених ткива, користи се радон или водоник сулфидне купке.

Физиотерапија је контраиндикована у следећим ситуацијама:

  • у случају гнојног процеса у телу;
  • на температури од 38 ° Ц изнад телесне температуре пацијента;
  • у случају исхемичног тромбофлебитиса.

Препоручује за лечење нискофреквентног електротерапију, магнетна терапија, "руннинг" магнетско поље и пулс, вибрациона терапија - могу изазвати развој тромбоемболије.

Санаторијумски третман

Пацијенти Цонвалесценце ступањ није раније него након 12-16 недеља дубоког венског тромбофлебитис доњих екстремитета, третман показано у бањама, пожељно са балнеологиц (Сочи, Патигорск Белокуриха итд) и блата коморама оријентисан. Такође, људи који немају проток крви у погођеним венама и који нису опоравили су подвргнути томе - развијен је пост-тромбофлебитски синдром.

Контраиндиковани бањски третман у случају да пацијент има знаке акутног и чак подакнутог инфламаторног процеса.

Превенција

Превентивне мере су изузетно важне за пацијенте са повећаним ризиком од развоја тромбозе, пошто је много лакше спријечити тромбус него накнадно лијечити тромбозу и страхујући од његових компликација.

Главне превентивне мере:

  • компресиона терапија варикозних вена или пре и после дужег рада, нарочито код старијих пацијената;
  • узимање лекова који смањују капацитет згрушавања крви;
  • активни начин живота пацијента (спречавање стагнације крви у доњим удовима).

Закључак

Флеботромбоз тромбофлебитис и дубоких вена - грозна држава, што значајно утиче на квалитет пацијента живота и може довести до компликација, па чак и смрти. Поступање према њима је, по правилу, конзервативно, укључујући одмор у кревету, лекове, разређиваче у крви и физиотерапијске технике које потенцирају ефекте лекова. Понекад можете да се решите болести само операцијом - постоје и апсолутне и релативне индикације.

У сваком случају, када постоји симптоматологија описана горе, категорично се не препоручује да се то толерише и да се ангажује у самопомоћу - ово може да се заврши тужно. На првим симптомима тромбозе неопходно је тражити медицинску помоћ - доктор ће одредити прави третман, на основу кога ће вероватноћа компликација знатно смањити.

Први канал, програм "Живети здраво" са Елена Малишево, прича о "Тромбози вена доњих екстремитета" (од 28:10):

Симптоми и лечење дубоког тромбофлебитиса вена доњих екстремитета

Подмукла болест је тромбофлебитис доњих екстремитета: она мора бити третирана одмах након првих симптома. Због високог ризика одвајања, крвни угрушак за лечење болести се препоручује у болници. Тромбофлебитис дубоких вена на ногама је запаљење зидова дубоких вена које се налазе под мишићима и често постоји тромбоза посуда. Симптоми тромбофлебитиса дубоких вена доњих екстремитета су обично отицање удова, цијаноза коже, појављивање бола и грознице на погођеном подручју.

Дубока венска тромбоза на ногама

Скоро увек, болест се дијагностикује на ногама пацијента. Лечење тромбофлебитиса доњих екстремитета треба започети одмах након детекције, јер је болест прилично опасна. Често се тромбус може одвојити стискањем дубоких вена околних мишића, који се завршавају блокадом артерија, након чега је могуће спасити живот само обављањем хитне операције. За разлику од тромбофлебитиса субкутаних вена, болест дубоких судова има непријатне карактеристике: њени симптоми нису толико изражени, постоји могућност брзог ширења и велика вероватноћа преласка у хронични изглед.

Медицинска статистика каже да се тромбофлебитис чешће дијагностицира код жена. Ово је повезано са употребом хормоналних лекова за контрацепцију, трудноће и ношење ципела на високом штитнику. Највероватније доба упале: четрдесет и педесет година, јер је у овом животном вијеку погоршање судова и појављивање варикозних вена. Међутим, запаљење вена може се развити у млађем добу.

Симптоми болести

Готово увек, развој болести се јавља веома брзо, симптоми се манифестују у неколико сати. У овом случају постоји непосредна веза између висине локације погођеног дела вена и тежине болести (јачина бола, величине едема и вероватноћа компликација). Главни симптоми су следећи.

  1. Ширење болова у ногама. Упала вена утиче на нервна влакна. Ово изазива бол у ногама.
  2. Отицање стопала. Тешки проток крви доводи до преоптерећења посуда ногу, што доводи до акумулације течности у ткивима. Обично се отиче на зглобу или на леђима стопала.
  3. Осећај бола када притиснете упаљену вену. Појављује се од ширења запаљења до околних ткива, где се налазе многобројни нервни завршеци. У случају запаљења дубоких вена, синдром бола може се изразити прилично лоше.
  4. Изглед цијанозе коже. Промена боје се јавља услед стагнације крви у субкутаним капиларама. Истовремено, боја коже може се разликовати у прилично великим пределима ногу.
  5. Повећана температура на погођеним ногама. Инфламаторни процес доводи до повећања ћелијског метаболизма, док се генерише вишак топлоте. Кожа изнад ватрених вена постаје видљиво топлија до остатка површине стопала.
  6. Промена површних вена. Делимична оклузија дубоких судова доводи до рестрикције крвотока и кретања више крви у подкожним венама. Повећање запремине крви проузрокује прелив површинских вена, који постају јасно видљиви.

Наравно, постоје и други симптоми, по присуству којих можете препознати болест. Међутим, они изгледају нешто мање често од горе наведеног.

У одређеним случајевима, нагло повећање температуре и изглед мрзлице.

Терапијски третман

Лечење треба водити под надзором лекара. У поступку лечења користе се различити лекови: то су крвне пастиле, масти и други лекови. Међутим, лекар најчешће прописује масти. У акутном периоду болести, ови лекови ће помоћи у ублажавању симптома болова.

Тромбофлебитис можете третирати на ногама са таквим мастима.

  1. Масти на бази хепарина (хепанол или хепарин, трокевасин). Ови лекови садрже хепарин и друге компоненте које имају антиинфламаторни и аналгетички ефекат. Поред тога, они спречавају стварање крвних судова и стварање стрдина. Они садрже естар никотинске киселине, који обезбеђује експанзију површинских капилара, што омогућава маст да продире довољно дубоко у ткиво.
  2. Анти-инфламаторне нестероидне масти. Ови лекови имају снажан аналгетички ефекат и могу да угуше производњу простагландина који изазивају адхезију тромбоцита.
  3. Висхневски маст се често користи.

Апсолутно је неприхватљиво да их користите у компримовима. Преко упале вене треба нанијети танак слој масти. Поступак се понавља неколико пута дневно и траје до две недеље. Важно је напоменути да иако су ови лекови довољно ефикасни и одлично коришћени у лечењу подкожних вена, али у лечењу дубоких судова лекар ће прописати додатне лекове.

Сва маст се може применити искључиво на здраве површине коже ногу.

Физиотерапија са тромбофлебитисом

За лечење тромбофлебитиса ногу у великој мери помаже физиотерапија, тако да их готово увек лекар прописује заједно са главним третманом. Осим тога, такве процедуре су назначене ако постоје хроничне варикозне вене. Дакле, УХФ се одликује у лечењу варикозних вена, а превенција многих васкуларних обољења без ње неће учинити. УХФ убрзава процес опоравка. Трајање сваке процедуре је око десет минута, а током лечења може бити до петнаест сесија. Да би именовао УХФ у акутном периоду болести, лекар нема право.

Лечење тромбофлебитиса доњих екстремитета: основне методе, операције, лекови, физиотерапија, исхрана

Лечење тромбофлебитиса доњих екстремитета је важно питање које интересује сваког пацијента који се суочава са овом болестом. Патологија је праћена упалним процесом васкуларног ендотела и формирање ткива, стога помоћ треба усмерити пре свега на сузбијање ових два механизма развоја.

Како лијечити тромбофлебитис доњих екстрема: основа терапије

Лечење тромбофлебитиса доњих екстремитета може се вршити медицински или операцијом, а такође се користи комбинација ове две технике. У примарној фази, пацијентима је пружена медицинска помоћ на амбулантној основи. Када се дијагностикује дубок тромбофлебитис доњих екстрема, лечење се изводи искључиво у условима клинике. Ово се објашњава великим ризиком од посљедица, посебно одвајања крвотока и блокаде плућне артерије - ПЕ.

Такође, постоје препоруке у вези са режимом пацијента током акутног тока болести. Да би се исправило опште стање и повећала ефикасност лијекова препоручује се:

  • у раним данима, применити хладно локално на подручју погођеног пловила како би се ублажио бол и оток;
  • употреба компресијске одеће, која врши одређени ниво притиска на стопалу и тиме доводи до нормалног тона судова;
  • Као алтернатива компресионом трикотаже, може се користити еластична бандажа;
  • у лечењу тромбофлебитиса унутрашњих вена доњих екстремитета, пацијенту се показује стриктно придржавање почивању у кревету како би се смањио ризик одвајања тромба; са површинским обликом моторичке активности остаје иста.

Поред тога, у тромбозе лезија треба да смањи физичку активност, заустави дизање тегова, носи ципеле са потпетицом, искључити пријем термама, коришћење хормонске лекова.

Тромбофлебитис вена доњих екстремитета: симптоми, лечење лековима

У сваком случају, режим третмана тромбофлебитиса доњих екстремитета укључује употребу лекова. Пацијентима са овом дијагнозом препоручују се следећи лекови:

  1. Антикоагуланти. Лекови помажу у спречавању стварања тромба у лумену вена и ресорпцији већ постојећих ткива, смањују стрјевање крви. Често се користе Хепарин, Варфарин, Фрагмин, Тромбо АЦЦ.
  2. Нестероидни антиинфламаторни лекови. Они помажу у уклањању упале у ендотелијуму погођених судова, елиминацији бола, отицању ткива. У већини случајева, тромбофлебитис доњих екстрема се третира мастима. Повреда дубоке вене подразумијева употребу оралних лијекова. По правилу, прописује се Ибупрофен, Индометхацин, Дицлофенац, Нурофен-гел. Ови лекови требају се користити само на основу савјета доктора, јер имају бројне контраиндикације.
  3. Ангиопротектори (венотонски лекови). Ова група лекова се користи у лечењу акутног тромбофлебитиса доњих удова како би се ојачали венски зидови, нормализовали проток крви и смањили пропустљивост капилара. Као резултат тога, могуће је смањити запаљење, отицање и бол. Именована средства као што су Детралекс, Венорутон, Есцузан, Флебодиа 600.
  4. Полиензимски препарати. У комбинацији са горе наведеним лековима помажу у смањењу упале и убрзању процеса цепања крвних угрушака. Пацијентима је додељен Пхлогензим, Вобензим.
  5. Дисаггрегантс. Они доприносе разблаживању крви и елиминацији инфламаторних промена. Најпопуларнији лек из ове групе је Аспирин. Лек се треба узимати под надзором лекара. Третман тромбофлебитис доњих екстремитета препаратима на бази ацетилсалицилне киселине у комбинацији са антикоагуланси може изазвати унутрашње крварење, тако да комбинација била ретка и само када витална потреба.

Варикоза је ужасна "куга КСКСИ вијека". 57% пацијената умире у року од 10 година.

Лечење тромбофлебитисом доњих екстремитета укључује пријем неколико врста лекова. Свака средства додељује само специјалиста.

Лечење хроничног тромбофлебитиса доњих екстремитета подразумева постављање превентивних доза лекова који побољшавају реолошке перформансе и спречавају стварање тромби. Када се спроводи терапија релапса, као иу акутном току болести.

Лечење тромбофлебитиса доњих екстремитета са мастима

По правилу, за лечење акутног тромбофлебитиса субкутаних вена доњих екстремитета користе се лекови локалних дејстава:

  • средства на бази Хепарина: хепатромбин, мазовина хепарина, тромбозе - дозвољено је примјењивати до 7 дана;
  • анти-инфламаторни гелови, масти: Дикловит, Диклак, Кетонал, Лиотон. Лекови смањују нелагодност, омекшу, борбу против упале;
  • Бутадионе маст 5%: смањује бол и отицање;
  • Деривирана рутина: Трокевасин, Рудосиде, Троксегел - ојачати васкуларне зидове, ослобађати нелагодности.

Ако је кожа присутна са тромбофлебитисом доњих екстремитета чира, третман се надопуњује применом Вишневског масти. Средство се користи у облику компримова. Омогућава елиминацију патогене микрофлоре, смањује бол, оток, запаљење.

Када су антибиотици неопходни за тромбофлебитис доњих екстремитета?

Ако се развије септични (гнојни) акутни тромбофлебитис дубоких вена доњих екстремитета, третман се изводи помоћу антибактеријских средстава. Користе се за елиминацију патогене микрофлоре. По правилу, прописују лекове широког спектра:

Антибактеријски третман дубоког тромбофлебитиса у доњим екстремитетима подразумева администрацију лекова топикално у виду ињекција директно у ткиво које окружује патолошки фокус. Понекад се лек даје интравенозно. У трудноћи се не препоручује антибиотска терапија.

Диетотерапија као метода лијечења тромбофлебитиса доњих екстремитета

Оштра ограничења у исхрани у лечењу симптома тромбофлебитис доњих екстремитета (имају слику изнад) не постоји. Препоручује се да се ограничи конзумирање слаткиша, пасуља, масне хране, димљена меса, банана, јаке кафе, кисели краставци, алкохола, свињетине и говедине јетре, броколи.

У овом случају, требало би да укључите у исхрану сувог воћа, рибе, киселог млијека, житарица, свежег поврћа и воћа, ораха, биљних уља. Такође корисне су зачини: ђумбир, црвени бибер, цимет. Ови производи смањују крварење крви и позитивно утичу на васкуларне зидове.

Физиотерапија са тромбофлебитисом доњих екстремитета: третман, слика

Да би се смањиле манифестације болести, користе се физиотерапијске технике. У лечењу површног тромбофлебитиса доњих екстремитета, такве процедуре су ефикасне:

  1. Електрофореза. Претпоставља локалну примену лекова под утицајем електричне струје. Примењена ацетилсалицилна киселина, хепарин. На тај начин је могуће елиминисати тромби, смањити запаљење.
  2. Магнетотерапија. Елиминише бол, отицање, упале због утицаја магнетних поља на ноге.
  3. УХФ. Ефекти на погођено подручје електричним таласима ултра високих фреквенција. Такав третман тромбофлебитиса површних вена доњих екстремитета нормализује проток крви, лимфну дренажу, смањује отицање, бол, промовише ресорпцију ткива.
  4. Хирудотерапија. Лечење доњег екстремитета тромбофлебитис пијавице смањује коагулацију крви и угрушка промовише ресорпцију на рачун супстанце која се унесе уједа. Помаже у заустављању упале, боли, побољшава метаболичке процесе.
  5. Парафинске апликације. Ефективно са појавом трофичних лезија на кожи. Поступак помаже да се побољша проток крви, ојачати крвне судове. Не спроводи се у акутном периоду.

Хируршки третман тромбофлебитиса доњих екстремитета

За лечење унутрашњег тромбофлебитиса доњих удова, постоје специфичне индикације:

  • висок ризик развоја ПЕ;
  • узлазни облик тромботичке лезије;
  • одвајање тромба са зида суда и његов пренос на место преласка површних вена у дубоке вене;
  • одсуство дејства конзервативне терапије;
  • развој болести у контексту онколошких тумора;
  • вишеструки тромби у дубоко лоцираним судовима;
  • гнојни облик, праћен таљењем венског зида.

Оперативни третман тромбофлебитиса доњих удова врши се на неколико начина. Најчешће спроведено:

  • ендоскопско уклањање стрдка из венског лумена;
  • унакрсна-струја - обрада спољашњег пловила;
  • сјепљење вене или постављање посебног уређаја који сужава лумен и спречава миграцију удубљеног стрњења;
  • флебектомија - ресекција лезије;
  • имплантација филтра у инфериорну вену каву.

Лечење тромбофлебитиса унутрашњих (дубоких) вена доњих екстремитета врши се на последњи начин уз високу опасност од ПЕ.

Да ли је могуће третирати тромбофлебитис доњих екстремитета код куће?

Потпуно савладати патологију без помоћи специјалисте је немогуће. Лечење тромбофлебитиса доњих екстремитета са народним лековима је одличан додатак главном току. Такви лекови су генерално циљ олакшање упале, убрзање регенерације трофичним лезија. Народна доњи удови тромбофлебитис третман заснован на коришћењу инфузија, децоцтионс, поултицес употребе биљака, нарочито коприве лишћа леске, златних бркова. Такође се користи мед, јабучни сирћет, бреза и тако даље. Прије кориштења било каквог лијека, мора се консултовати флиболог.

Веома често пацијенти траже савјете о лијечењу тромбофлебитиса доњих удова на форумима. Међутим, вреди запамтити да само флеболог може дати такве препоруке на основу прегледа и анализе.

Ксениа Стризхенко: "Како сам се решио проширених вена у трајању од 1 недеље? Ово јефтино значи рад чуда, ово је нормално."

Физиотерапија хроничне венске инсуфицијенције

Хронична венска инсуфицијенција (ЦВИ) доњих екстремитета је једна од најчешћих људских болести. Болест је проузрокована недостатком венског одлива, промјенама венских зида и вена вентила, формирањем интраваскуларне и пероваскуларне опструкције које ометају проток крви.

Узрочни фактори су: проширене вене (због генетичке предиспозиције, хормонским утицајима, професионалне) и пост-тромботичке болести - последица патње дубока венска тромбоза, удова васкуларне повреде са порастом повреда у пхлебитис, тромбофлебитис, ерисипелас, лимфаденитис, лимпхангитис.

У клиничким карактеристикама ЦВИ утврђено је 4 степена оштећења:

  • 0 степени - синдром "тешких" ногу, телангиектазија, ретикуларних коза;
  • И степен - пролазни едем, варикозна трансформација поткожних вена;
  • ИИ степен - упорни едем, хиперпигментација, липодерматосклероза, екцем;
  • ИИИ степен - индуцибилни целулитис, трофични улкуси, секундарни лимфедем.

Комплексни програм лечења ЦВИ укључује терапију лековима, методе хируршке корекције, физичку и физиотерапију, физичку рехабилитацију и терапију вежбања. Методе физиотерапије које се користе у различитим фазама развоја ЦВИ активно спречавају прогресију болести, а када их користимо, потребно је цикличност понављања курса након 3-6-12 месеци.

Склеротерапија је савремени и најважнији метод нехируршког лечења варикозних вена. Суштина ове методе је да се одређени лек убризгава у увећане површне вене, што доводи до њиховог обклањања и нестајања.

Метода склеротерапије је прилично једноставна, ниско-трауматична, ау 80% случајева даје изврсне резултате - и медицинске и козметичке.

Развој знања о варикозним венама, побољшање дијагностичких метода и метода склеротерапије вена довели су до ширења склеротерапије међу методама нехируршког третмана варикозних вена.

Потпуно нестанак малих васкуларних звјездица долази за 3-6 недеља, а велике вене нестају у року од 3-4 месеца.


Ефекат лечења наставља дуго времена, ау неким случајевима - читав живот, зависи од степена васкуларне повреде и броја процедура.

У поређењу са другим методама, склеротерапија је доступна скоро свима.

Заједнички метод физиотерапије - магнетотерапија. Користи се без обзира на степен и облик ЦВИ-а.

Када се препоручује варикозна болест за употребу апарата "Полимаг 01". Пругасти индуктори који се окрећу један - шиљка, други - стегна (ако су оба удова погођена, они обилазе обоје). У овом случају, површина индуктора са знаком " Н "Позиција на кожи удова, смер" путује "магнетни талас - доњи уп (из препоне до стопала), фреквенција 5-10 Хз, магнетна индукција интензитета 20 мт. Трајање поступка је 20-30 минута, спроведено дневно. Ток третмана - 15 процедура. Током године се приказују 1-2 курса. Могуће је користити магнетотерапију помоћу апарата Полус-1 у складу са параметрима назначеним у третману атеросклеротске оклузије.

Дарсонвализација доњих екстремитета, као један од најстаријих физиотерапеутских фактора, може се користити у раним фазама варикозних вена. Ефекат врши апарат Искра-2, користећи лабаву контактну технику. Снага слабог испуштања искре, 10-15 минута по удду, дневно, до 10-15 процедура.

Магнетна-администрира са проширеним венама, јер побољшава прилив артеријске великих и средњих пловила на нивоу малих крвних судова и благо побољшава венски одлив. Наноси се инфрацрвени опсег ласерског зрачења из Мустанг апарата. Радијатор је стабилно фиксиран на тачкама ингвиналног пута, поплитеалне фоссе и унутрашњем зглобу. Параметри поступка: импулсни мод, фреквенција 80 Хз, импулсна снага 8 В, магнетска индукција радијаторске главе 50 мТ, време деловања у тачки 128 с. Ефекат се обавља свакодневно, курс - 10 процедура.

Интермитентна пнеуматска компресија се користи са апаратом Лимпх-Е. То доводи до активације артеријског прилива и јачања венског одлива на нивоу посуда великог и средњег калибра. Поступак се изводи помоћу манжета који покривају ивицу од стопала до ингвиналног пута. Притисак је регулисан у седам делова манжете, стварајући постепену компресију у режиму "путујући талас са притиском меморије" и циклусом компресије од 15 с. Ток третмана почиње са притиском од 60 мм Хг. У свакој процедури, притисак се повећава и достигне 90 мм Хг, све наредне процедуре се придржавају овог нивоа. Трајање поступка је 40 минута. Ток третмана - 10 процедура, дневно.

У акутном и субакутном тромбофлебитису, физиотерапеутске методе се примјењују селективно, након што се температура нормализује и интоксикација се уклони. Метода избора у субакутној фази тромбофлебитиса је електрично поље УХФ. Ефекат се врши према методу попречног или уздужног распоређивања кондензаторских плоча са снагом од 20-40 В при простору од 2 цм испод сваке електроде у трајању од 10 минута. Процедура - дневно. Ток третмана - 5-10 процедура.

Варијанта физиотерапије исте фазе болести може бити ласерска терапија. Инфрацрвено ласерско зрачење се користи у континуираном режиму с излазном снагом од 5-10 мВ. Емитер-матрица је фиксирана на подручју тромбофлебитиса. Ефекат је 6-8 минута дневно. Још један метод ласерске терапије је могућ: у импулсном режиму рада инфрацрвеног ласерског зрачења, фреквенција је 1500-3000 Хз, импулсна снага је 6-8 В. Трајање - 6-8 минута. дневно. Ток третмана - 10-12 процедура.

Након смањења запаљенске реакције и постојања слике посттромбопхлебитиса, приказана је употреба електрофорезе натријум хепарина, трипсина, лидазе, а понекад и антибиотика. Примијенити технику попречног или уздужног положаја електрода, користити густину струје од 0,03-0,05 мА / цм ^, вријеме поступка је 15-20 минута. Поступци се прописују дневно или сваког другог дана. Ток третмана - 10-12 процедура.

Када посттхромбопхлебитиц синдром, без знакова погоршања и после 2 месеца после претрпљеног тромбоза површинских вена и 4 месеца после пораза од дубоких вена, упорно венске инсуфицијенције и трофичким промена на кожи препоручује блато. Наношење се врши на екстремитету, на температури блата од 38-40 ° Ц. Поступци се изводе сваког дана, прописује се 10-12 процедура током терапије.

Варијанте магнетотерапије, дате у претходним одељцима у лечењу васкуларних поремећаја, оправдане су за примјену у постмромбофлебитном синдрому.

У хроничне венске инсуфицијенције код пацијената са проширеним венама, посттхромбопхлебитис синдром у фази компензацију и субцомпенсатион венске циркулације треба укључити-робалнеопротседури Мишљење систематски као терапеутски и превентивно фактор, превенцију напредовања васкуларне болести артеријских и венских. Метод гидробалнеотерапии адекватну подводне туш-масаже, вежбе у базену, пливање, коморе и заједничким купатила различитих врста, нарочито водоник сулфид, радона, угљен диоксид, натријум хлорид, јода и брома.

Тромбофлебитис доњих екстремитета и тромбоемболија пулмоналне артерије

Тромбофлебитис доњих екстремитета развија због кашњења у лечењу проширених вена и тромбозе је један од најопаснијих компликација тромбофлебитис. Друга болест је бржа и носи већу претњу. И тромбофлебитис и тромбоемболија жена током трудноће су шест пута већа него ван овог периода.

Симптоми тромбофлебитиса доњих екстремитета и дијагнозе

Тромбофлебитис је једна од компликација варикозних вена. Ово је опасна болест, која успорава проток крви кроз вене доњих екстремитета и отежава снабдевање крвним ткивима. На зидовима вена настају крвни угрушци - тромби, који могу да оду и затворе вену. Крв покушава да пронађе нови пут кроз оближња пловила, али не може увек да преузме такав терет. Као резултат тога, ова посуда се запалила, што је праћено болом у ногама. Ако не вратите нормални проток крви, развија се гангрина, а то често доводи до ампутације ногу.

Фактори ризика од тромбофлебитиса:

  • старост преко 40 година;
  • присуство варикозних вена;
  • онколошке болести;
  • поремећаји кардиоваскуларног система;
  • дуга статичка оптерећења и ниска моторичка активност;
  • гојазност;
  • дехидратација;
  • инфекција и сепса;
  • трудноћу и порођај;
  • унос оралних контрацептива;
  • траума удова;
  • оперативне интервенције у зони пролаза венских дебљина.

Главни знаци тромбофлебитиса доњих екстремитета су:

  • промене боје коже, чешће на доњим ногама (црвенило или тамњење);
  • стално изражен едем на шљаку, а понекад и на куковима;
  • јак бол у теладама, горе при ходању;
  • болест у палпацији вена;
  • чврстоћа коже и стварање чира на шљаку;
  • мрзлица и грозница од 38-39 ° Ц су могућа.

Дијагноза тромбофлебитиса у већини случајева није тешка. Користе се инструменталне методе истраживања - реовасографија или ултразвучна доплерографија. Најтачније дијагностичке информације пружају ултразвучни дуплек ангиосцаннинг са бојом кодирања крвотока. Ова студија вам омогућава да процените стање зидова и лумена вена, присуство у њима тромботских маса, природу тромба и чак и прикладно процените његову "добу".

Ултразвучно скенирање подкожних вена омогућава прецизно откривање истинског обима тромбозе.

Након дијагнозе тромбофлебитиса, лечење треба започети одмах.

Хируршке методе лечења тромбофлебитиса доњих екстремитета (са фотографијом)

Постоји неколико метода за лечење тромбофлебитиса доњих екстремитета, а све оне треба спровести под надзором флиболога. Површински тромбофлебитис је опасан када се узгаја, односно, подиже се на ингвиналну регију. То може довести до пенетрације тромба у дубоку вену и његовог раздвајања. У овој ситуацији, хитна, али мала интервенција под локалном анестезијом - цроссектомија (сутирање сапенасте вене на месту ушћа у дубоку) је неопходно.

Ако су услови повољни, можете одмах извршити радикални хируршки третман тромбофлебитиса доњих екстремитета, уклањањем погођених варикозних вена. Овим се дозвољава решавање неколико проблема одједном - и елиминисање ризика од крвних угрушака на дубоким венама, и отклањање варикозних вена.

Постоји и хируршки третман тромбофлебитиса, као што је тромболиза. Да би то учинили, лек који се раствара тромбус убризгава се у крвни суд, који у наредном периоду доводи до враћања крвотока.

Погледајте слику третмана тромбофлебитисом приказана у наставку:

Лијекови за тромбофлебитис доњих екстремитета

У неким случајевима, довољни су конзервативни поступци лијечења тромбофлебитиса - противнетни лекови и локална примјена масти или гелова хепарина. Конзервативни, медикаментни метод лечења тромбофлебитиса првенствено има за циљ смањење коагулабилности крви и ослобађање упале. У ту сврху се прописују антикоагуланти, антиинфламаторни лекови и други лекови (и орално и интравенски). Уколико постоје знаци инфекције, прописују се антибиотици.

Питање употребе еластичних завоја, голфа, пантихосе у акутној фази тромбофлебитиса је решено појединачно.

Локално се примењује:

  • компримује са 40-50% алкохолног раствора;
  • Масти које садрже хепарин (нпр. Хепатромбин);
  • масти и гели са нестероидним антиинфламаторним лековима (индометацин маст, гел са диклофенаком, индовазин);
  • масти и гелови који садрже рутозид, трокевасин;
  • локално хлађење, дајући добар аналгетички ефекат.

Ево фотографија лекова за лечење тромбофлебитиса доњих екстремитета:

Физиотерапија тромбофлебитиса доњих екстремитета

У акутном периоду за анестезију, ултравиолетно зрачење крви на 4-5 био-доза примењује се дневно 10 дана. Након што се акутни појави срушили, користи се солук - инфрацрвена лампа - или инфрацрвени ласер. Ове процедуре активирају метаболизам и регенерацију, смањују синдром бола, повећавају циркулацију крви, побољшавају перформансе имуног система.

Физиотерапија се такође користи у хроничној фази површног тромбофлебитиса, током периода тромбузне организације. Спа третман (Пиатигорск, Соцхи-Матсеста) се може решити строго појединачно само код дуготрајног хроничног површног тромбофлебитиса без погоршања и трофичних поремећаја.

Фолк методе лечења тромбофлебитиса доњих екстремитета и превенције

Традиционалне методе лијечења тромбофлебитиса доњих екстремитета треба користити само као додатна, помоћна средства, поред главног третмана:

  • За уклањање упале, препоручује се да ноге покривају свјежим листовима јоргованих ноћи;
  • Добро функционира ноге са тинктром алкохола од цвијећа беле акацијере;
  • Поред лековитог биља за лијечење вена, можете користити добро сазревани парадајз - исећи га на резине и примијенити их на проширене вене. После 3-4 сата замените резове са свежим;
  • Лишће Каланцхое гринд и попуните Добијена каша пола боце, за топлу воду и улити за недељу дана на хладном и тамном месту, повремено тресе боцу. Затим напојите у посуду и стисните остатак смеше. Обришите стопала, од стопала до колена и горе. Користите овај народни метод лечења тромбофлебитиса 2 пута дневно током 4 месеца.

У већини случајева, тромбофлебитис је последица напредног облика проширених вена ногу.

Како би избјегли потребу лијечења за тромбофлебитисом, превенција је на првом мјесту.

Главне мере за спречавање тромбофлебитиса доњих екстремитета су:

  • здрав животни стил;
  • разумна физичка активност;
  • такође и за превенцију тромбофлебитиса, благовремени позив лекару је потребан чак и са најманим знацима проблема са венима удова;
  • именовање антикоагулантне и средства против згрушавања, што је посебно неопходно за пацијенте са ограничавање активних покрета (под контролом параметара крви лекара треба појединачно изабрана дозу антикоагулантом).

Физичке вежбе са тромбофлебитисом доњих екстремитета

Физичке вјежбе с тромбофлебитисом су прописане за побољшање циркулације крви и повећање мишићног тона. Степен физичке активности и интензитет вежби се бирају појединачно, у зависности од фазе тока болести, општег стања пацијента и природе промена у циркулацији крви.

Трајање сваке вјежбе из комплекса терапијске гимнастике с тромбофлебитисом је 3-7 минута.

1. Шетање уз висок подизање ногу и велики замах руке, 30-100 корака. Узмите два удисаја, три удисаја или три удисања, четири издања.

2. Подизање равне десне ноге, додирните прстом длана леве руке (издах). Поновите 4-8 пута са сваком стопалом.

3. Полазна позиција - лежи на софи или тепиху или седи. Подизање ногу што је више могуће, учините енергично савијање на коленима (бицикл) 20-40 пута. Дишање је једнообразно, са нагласком на продужено издахавање.

4. Алтернативно подизање ногу уз помоћ на столици. Поновите 6-12 пута.

Код акутног тромбофлебитиса, терапеутска гимнастика се прописује неколико дана након појаве болести са побољшањем општег стања пацијента. Прве класе се држе у положају склоности са повишеном ногом. Користе се вежбе за здраве екстремитете, труднице и вежбе за дисање.

После 2-3 дана на боловање уд обуке се спушта у хоризонтални положај, њено кретање врши само у зглобовима, упала удаљеној локацији, са великом пажњом, како не би дошло до бола.

Од 5. до 7. дана почиње се почетна позиција, седење и вежба са променом положаја стопала, као и покрети у свим зглобовима погођеног удова. Неколико дана касније, дозвољено вам је да устанете и лагано ходате.

Посттромбофлебитски синдром, неопходно је стално и редовно учествовати у терапијском физичком тренингу како би се спречило прогресија болести. Вежбе укључују велики број вежби који укључују кретање болесника, вежбе за дисање, вежбе за абдоминалне мишиће. Основне претпоставке леже и стоје. Поред терапеутске гимнастике, препоручују се јутарње вежбе и дозирање.

Корисно је урадити следеће вежбе:

1. Ујутру, не устајем из кревета, прво подигните десну ногу под углом у односу на тело, останите у том положају 10 секунди, а затим схаке ногу 40 пута, спустите ногу. Урадите исто са левом стопом.

2. Стојите на поду. Попните се чарапама и нагло се вратите на почетну позицију. Поновите 20 пута, а затим направите паузу од 10 секунди. До 5 посета сваки дан.

Тромбоемболизам плућне артерије и лечење болести

Главни ток опасност тромбофлебитис представља опасност од компликација као што је плућна емболија (ТЗЛА) - одвајање тромба из фрагмента вену и њене миграција кроз крв у плућну артерију.

У зависности од величине тромба, тромбоемболизам се може јавити при брзини грома или напретку неко време. Ако велики тромбус блокира вену, смрт се јавља у првих 30 минута. Мањи тромб се не убија одмах, већ узрокује озбиљне респираторне и циркулаторне поремећаје и захтева лечење у интензивној неги. Тромбоемболизам малих грана плућних артерија прати развој хроничне (али чешће акутне) срчане инсуфицијенције.

90% смртних случајева из ПЕ су случајеви када дијагноза није направљена на време и није извршен одговарајући третман како би се у потпуности спречило развој тромбоемболије.

Лечење тромбоемболије плућне артерије врши се у јединици интензивне неге и обухвата следеће мере:

  • Нормализација плућног крвотока;
  • Спречавање изненадне смрти и хроничне плућне хипертензије;
  • Усаглашеност са строгим креветом у кревету;
  • Удисање кисеоника (за побољшање снабдевања срца и плућа са кисеоником);
  • Масивна инфузиона терапија (интравенозно убризгавање великог броја специјалних рјешења која разблажују крв);
  • Тромболитичка терапија (тромболиза) - интравенозна примена лековите супстанце која раствара крвни угао у суду, што је постало непосредан узрок тромбоемболизма;
  • Ако је тромболиза неефикасна, изводи се тромбоемболектомија - хируршко уклањање тромба;
  • Антикоагулантна терапија - представља увођење лекова који спречавају повећање крвних судова и формирање нових крвних угрушака. Антикоагулантни лекови се субкутано ињектирају у периокуларни регион 1-2 пута дневно у трајању од 5-7 дана.

СЛИЧНЕ ЕВИДЕНЦЕ ИЗ КАТЕГОРИЈЕ

Хипертензија: главни узроци и симптоми болести

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Тинктура мушкатног орашчића у лечењу варикозних вена

Тромбофлебитис

Очар је познат као егзотично зачиниће, али сви не знају за њене предности у борби против варикозних вена. О лековитим својствима овог производа треба да знате оне који приметио паук вене, мале вене или отицање....

Преглед ефикасних супозиторија за лечење хемороида

Тромбофлебитис

Хемороиди, ако се изненада деси, много се мешају у живот - чворови боли, боли, спречавају дефекацију, крварење. Ова болест је, наравно, непријатна, али потпуно излечива, ако проблем није да се започне....