Шта је дивертикуларна болест црева?

Тромбофлебитис

Дивертикуларна болест је хронична болест у којој се обликују херниалне избочине, дивертикула, у зидовима дебелог црева. Овај чланак разматраће главне разлоге за његов развој, карактеристике клиничке слике, савремене методе дијагнозе и приступе лечењу.

Зашто се болест развија

Дивертикуларна болест црева је полиетолошка болест. Не постоји један разлог за његов развој.

Доктори разликују основне разлоге:

  • Хронични констипација. Због стално повећаног притиска на зидове дебелог црева појављују се херниални избочини у својим зидовима.
  • Спрјечава покретљивост црева.
  • Генетски, наследни, предиспозиција.
  • Хронична надутост.
  • Смањена количина јела која се јаве од биљног поријекла.
  • Црохнова болест.
  • Неспецијални улцеративни колитис.
  • Кршење микрофлоре дебелог црева.

Карактеризација симптома, у зависности од локализације

Болест има своје разлике, у зависности од локализације дивертикула.

У табели је приказана класификација болести, у зависности од локализације. Најчешће се развијају у сигмоидном и рудиментарном одељењу.

Заједно са класификацијом, табела представља главне симптоме дивертикулозе.

Дивертикулуми сигмоидног колона се развијају са седентарним животним стилом или радом. Херниална протрња у сигмоидном делу дебелог црева може бити резултат продуженог хроничног запаљеног процеса у овој подели, што је довело до тањавања мишићног слоја.

У више од 80% случајева, дивертикула сигмоидне регије не показују симптоме. Налазе се у шупљини сигмоидног колона случајно, током испитивања. У преосталих 20%, херниалне избочине у сигмоидном делу имају такве клиничке знаке:

  • синдром бола, у левом абдомену;
  • надутост.

Дивертикуларна болест танког црева развија се много мање од густог. Ово је због чињенице да је са запртом, надувавањем, притисак већи управо на дебелом цреву. Најчешће се случајно појављују дивертикула. Издужење дебелог црева, сигмоида или других делова црева може дуго бити асимптоматско.

Ако се не случајно дијагностикују, са рутинским испитивањем, они могу бити компликовани тешким условима, који су, не ретко, опасни за тело.

Компликације

Херниалне избочине зидова дебелог црева опасне су управо компликације на које могу да воде. Пошто се болест често јавља без икаквих специфичних симптома, њени први знакови могу тачно показати компликације.

Главне компликације дивертикуларне болести колона су:

    1. Перфорација. У овој херниални врећици се ломи и води до гнојног калоричног перитонитиса. Без обзира на локализацију излива, било да је у сигмоидном, дебелом цреву или другим деловима дебелог црева, пацијент ће имати клинику акутног абдомена. Брзо, за неколико сати након перфорације, расте симптоми:
      • телесна температура изнад 39 степени;
      • болни синдром кроз абдомен;
      • повраћање, мучнина;
      • тахикардија, снижавање крвног притиска.

Овај услов захтева хитну хируршку интервенцију, без које пацијент не преживи.

Са гнојним перитонитисом, операција треба урадити у првим сатима, након његовог развоја. Пацијент може да развије инфективно-токсични шок, дехидратацију, болни шок и друге критичне услове.

  1. Интестинално крварење из измењених судова кардијалне вреће дебелог црева. Главни симптом је крв у фецесу. Ако се дивертикул налази у сигмоидном делу, крв у столици има светло црвену, неизмењену боју, а ако је локализована у растућем дебелом цреву, крв може бити тамнија и дебља.
  2. Абсцесс оф дивертицулум. Истовремено, телесна температура пацијента нагло се нагло повећава, у некој од дијелова абдомена постоји јак, локализован бол. Приликом палпације, могуће је сондирање упаљене инфламиране локације црева. Без лечења, апсцес може пукнути, довести до перитонитиса и токсичног шока.
  3. Малабсорпцијски синдром. У поређењу са претходним компликацијама, овај синдром не посматра акутну хируршку патологију. Због кршења интегритета цревног зида, пацијент може имати повреду пробавног варења у цревима, тако да тијело не може добити хранљиве материје, које би обично требале имати храна. Постепено, пацијент развија кахексију, недостатак витамина и исцрпљеност.

Основне дијагностичке методе

Дивертикулозу се дијагностикује помоћ модерних инструменталних метода. То укључује:

  1. Ирригоскопија. Пацијенту, уз помоћ клистера, у црево се уноси раствор који може задржати рендгенске зраке на себи. Затим, пацијенту се узима низ слика, који показују пуњење црева овом решењем. На сликама можете видети дивертикулу, процијенити њихову локацију и величину.
  2. Колоноскопија. Ова студија се може извести под општом анестезијом. Пацијенту, преко ректума, примењује се колоноскоп кроз који лекар испитује шупљину дебелог црева. На крају колоноскопа је камера и батеријска лампа. Петље црева је отечено гасом за бољу визуализацију. Ако је неопходно, током ове студије лекар може узети комадиће слузокоже за хистолошки преглед.
  3. Компјутерска томографија, сликање магнетном резонанцом - ове методе су додијељене као помоћне. Они помажу у детаљима да размотре величину дивертикулума, његову локализацију, анатомске структуре које су му блиске.

Главне методе лечења

Лечење дивертикуларних болести може се вршити само под надзором лекара специјалисте. Ову патологију обрађују проктологи, општи хирурзи и гастроентеролози.

Опасно је и безобзирно третирати људска средства.

За почетак, пацијенту је прописана дијета у којој су биљна влакна увијек присутна. У току трајања лечења избегавајте јести храну која може изазвати прекомјерну производњу гаса. Ако дивертицулум не показује симптоме и случајно је пронађен, таква дијета је довољна.

Ако је неопходно, лекар може прописати такве лекове:

  1. Прокинетицс. Они ће побољшати покретљивост црева. То укључује:
    • метоклопромид;
    • тсирукал;
    • домперидон.
  2. Спасмолитицс:
    • доспатолине;
    • дротаверине;
    • спасмалгон;
    • бурден-на.

Са болом у стомаку, указује се на развој компликација, хируршки третман. Пацијент се уклања из погођеног подручја црева. Таква операција се врши под општом интравенском или маском анестезијом.

Дивертикуларна болест у 80% случајева је асимптоматска и детектована је само у развоју компликација или у општем прегледу. Може бити компликовано перитонитисом, апсцесима, синдром малабсорпције, крварењем црева.

Опасно је третирати људска средства. Неопходно је лијечити ову болест под надзором лекара.

Ако болест не показује симптоме, можеш да радиш са исхраном. Са високим садржајем биљних влакана. Са развојем компликација, указује се на хируршку интервенцију.

Дивертикуларна болест дебелог црева: симптоми и третман

Дивертикуларна болест колона је стечена патологија, која се карактерише формирањем у цревном зиду дивертикула - малих избочина сакуларне форме. Величина ових формација, по правилу, не прелази 1-2 цм.

Дивертикула се обично формирају у оним деловима цревног зида, где се крвни судови појављују у кружном мишићу. У овим "слабим" зонама, слузокоже се избацује кроз субмукозни и мишићни слој услед повећаног притиска у лумену црева и дивергенције мишићних влакана.

Класификација дивертикуларне болести дебелог црева

Велико црево може бити погођено у одвојеним областима или у потпуности. Најчешће се појављују избочине у сигмоидном колону.

Медицински термин "дивертикулоза" подразумева само присуство слепо завршних избочина; Клинички симптоми могу бити одсутни. "Дивертикуларна болест" је проширени концепт који уједињује дивертикулозу и његове могуће компликације, које се развија само у 20% случајева.

Напомена: дивертикуларна болест дебелог црева најчешће се дијагностикује код старијих особа које живе у земљама са високим стандардом живота.

Код људи млађих од 30 година, дивертицула се не често често јавља, али до 50 година патологија са асимптоматским курсом је већ откривена код 30% популације.

Према прихваћеном клиничком класификацијом, разликују се следећи облици болести:

  • асимптоматска дивертикулоза;
  • дивертикулоза са клиничким симптомима;
  • компликована дивертикулоза.

Могуће компликације дивертикулозе:

  • дивертикулитис;
  • крварење;
  • париетални инфилтрат;
  • формирање фистулозног курса;
  • перфорација.

Узроци и механизам развоја дивертикуларне болести дебелог црева

Стручњаци верују да одређени значај у развоју болести има наследну предиспозицију која одређује слабост цревног зида и одређене неповољне факторе околине.

Важан разлог за дивертикуларну болест колона је неадекватна исхрана, у којој се конзумира мала количина биљних влакана, а прехрамбене протеине, масти и пекарски производи од финог брашна преовлађују. Потрошња таквих производа често доводи до кршења цревне покретљивости и хроничног застоја, што је узрок повећаног притиска у лумену.

Међу узроцима патолошких промјена у дивертикуларна болест колона такође укључује:

  • инфективне болести црева (нарочито - дисентерија);
  • ирационална дуготрајна употреба лаксатива;
  • локални исхемијски поремећаји (укључујући и због атеросклеротске васкуларне болести);
  • повећано испирање у цревима;
  • гојазност.

Важно: код људи који се придржавају вегетаријанске исхране, дивертицула су веома ретки.

Како старење постепено смањује еластичност цревног зида. Периодично повећање притиска у лумену црева (на позадини прекомерног гашења и запртја) узрокује појаву избочина на слабим подручјима.

Симптоми дивертикуларних болести колона

Дивертикулоза обично пролази асимптоматски и открива се случајно.

У неким случајевима долази до следећих клиничких манифестација:

  • коликобразние бол у пределу абдомена (обично - са леве стране);
  • запртје (евентуално наизменично запремање и дијареја);
  • Румблинг и осећање распиранија у абдомену.

Симптоми дивертикуларне болести колона су неспецифични; Сличне манифестације се примећују, нарочито, у синдрому иритабилног црева.

Напомена: Након столице, интензитет спазмодичног бола се обично смањује. Код неких пацијената постоји стални, тупи, боли бол између спазама.

На позадини честог запртја унутар дивертикулума се акумулира отпад виталне активности, што проузрокује запаљен процес.

Симптоми акутног дивертикулитиса (упале излив црева) су:

  • повећање укупне температуре тела (у оквиру подфибрећих цифара);
  • тахикардија;
  • интензиван бол у левој илеалној фосси;
  • тешка надутост;
  • присуство у крви и слузи (не увек).

У општој анализи крви откривена је леукоцитоза карактеристична за запаљенски процес.

Могуће компликације

Дивертикулитис у великом броју случајева узрокује озбиљне (укључујући смртоносне) компликације.

Опасна компликација дивертикуларне болести дебелог црева је крварење крвљу када је повријеђен интегритет зида суда у пределу врата излива. У столици се појављују крвни угрушци и шкрлатна крв (симптом се зове "малина јелли"). Пацијент се пожали на општу слабост, значајно смањење крвног притиска, бол у стомаку и поремећај стомака. Кожа пацијента бледа на позадини губитка крви.

Будући да лумен црева може значајно ужи у подручју избочине, није искључен развој опструкције црева. Пацијент се пожали на бол у стомаку и на немогућност пражњења црева.

Упала дивертикулума у ​​великом броју случајева узрокује настанак апсцеса (апсцеса). Они могу сами да се реше, али чешће компликације дивертикуларне болести дебелог црева захтевају хируршку интервенцију.

Са локалним некротичким променама и перфорацијама дивертикулума, садржај црева и гнезда из апсцеса пада у абдоминалну шупљину. Ово узрокује перитонитис - гнојно запаљење перитонеума. Компликација је праћена акутном дифузном болешћу у стомаку, мучнином, повраћањем, значајним повећањем температуре. Често доводи до развоја септичког шока.

Друга могућа компликација дивертикулитиса може бити перфорација зида оближњег органа формирањем фистулозног тока. Најчешће су дијагнозирани коловезички патолошки пролази, у којима се дивертикул комуницира са бешиком. Ова компликација карактерише инфекција уринарног система, као и отпуштање гаса у урину. Фистуле могу да се отворе у области танког црева, а код жена - у вагину. У ријетким случајевима, фистуле се формирају на кожи стомака.

Перфорација протруса у месентерију сигмоидног колона доводи до развоја ретроперитонеалног флегмона.

Дијагноза дивертикуларне болести дебелог црева

Специјалистички гастроентеролог поставља дијагнозу на основу притужби пацијената, испитних података, лабораторијских испитивања и инструменталних истраживања.

Пацијент мора узети крвни тест (опћенито) и фецес (за присуство крви).

Иригоскопија је обавезна - рентгенски преглед са прелиминарним пуњењем црева са контрастним агенсом (суспензија барија убризгава клистир).

Важно: Ирригоскопија се може извести не пре 4-6 недеља након завршетка напада акутног упала дивертикулума.

Тренутно, уз сумњу на акутни дивертикулитис, компјутерска томографија са повећањем контраста широко се користи за потврђивање дијагнозе. Алтернатива ЦТ-у је сонографија, али може открити само велике гнојне жаришне и абнормално згушњавање цревног зида.

За испитивање интестиналног зида за дијагностику дебелог Дивертицулар дисеасе примењује колоноскопију, где пацијент убацио са флексибилним ендоскоп оптике и осветљење. Ова техника омогућава истраживање значајног подручја (до 1 м) доњег дигестивног тракта. Пре почетка дијагностичке процедуре, пацијенту се лијечи клистирни клистир и даје се седативима. Колоноскопија се примењује ако иригоскопија са двоструким контрастом није баш информативна или ако је пацијент ушао у болницу са ректалним крварењем.

Није увек могуће прегледати црево са ендоскопом због тензије или грчева цревних зидова на позадини велике дивертикуларне болести.

Ако постоје разлози за претпоставку присуства отвора фистуле у бешику, изврши се додатна цистоскопија.

Извор крварења омогућава детекцију ангиографије и тако иновативне технике као скенирање са означеним еритроцитима.

Болести са којима се врши диференцијална дијагноза:

Лечење дивертикуларних болести дебелог црева

Некомпликовани облик дивертикуларне болести колона подложан је конзервативном третману у амбулантним местима (код куће). Примарни задатак је нормализација столице како би се спречило формирање нових дивертикула и спријечило запаљење већ постојећих. Пацијенту је приказана терапеутска исхрана са доминацијом у исхрани биљних намирница богатих влакнима. Да би се повећала запремина столице, препоручљиво је означити љуспице бундеве.

Да би се уклонио бол, препоручљиво је узимати антиспазмодике (Дротаверин, Но-Схпа, Мебеверин, итд.) И аналгетике.

Ако бол не нестане у року од неколико дана или ако се бол интензивира и постаје дифузна, то је индикација хитне хоспитализације. Да пошаљу у болнице такође прате пацијенте са таквим симптомима акутног упале као грозница и палпитације срца.

Неупијајући и велики дивертикуларни апсцеси су индикација за перкутано одводњавање гнојног фокуса. Интервенција се врши под контролом томографа или ултразвучне машине.

Важно: Медицинска тактика за крварење зависи од његовог интензитета.

У случају неефикасности конзервативних метода лијечења дивертикуларних болести дебелог црева, као и опструкције црева или перфорације његовог зида, потребна је хитна хируршка интервенција. Хируршко лечење компликоване дивертикуларне болести колона обично укључује ресекцију сегмента погођеног патолошким процесом. Код фистула, поред уклањања дела црева, потребна је примарна анастомоза. У неким случајевима, потребно је створити изнад погођеног подручја колостомије - рупе за комуникацију цревне шупљине са вањским окружењем. Отприлике у 80% случајева тада се може затворити, чиме се враћа нормална пролазност доњих делова дигестивног тракта.

Од наметања бајпас анастомозу без ресекције захваћеног сегмента је тренутно хирурзи одбили због високог ризика од компликација и великог броја смртних случајева у овом начину лечења дивертицулар болести дебелог црева.

Ако пацијент је хоспитализован са фекалних перитонитиса који су развили током перфорацију дивертицулум, пре операције обављао сложене мере за реанимацију, укључујући интравенозно и тешких доза антибиотика. Са овом компликацијом дивертикуларне болести дебелог црева, морталитет, нажалост, је веома висок.

Плисов Владимир, медицински рецензент

Укупно 7,783 прегледа, 2 погледа данас

Дијете са интестиналном дивертикулозом

Опис је тренутно укључен 05/29/2012

  • Ефикасност: терапијски ефекат након 10 дана
  • Временски оквир: стално
  • Трошкови производа: 1200-1300 рубаља недељно

Општа правила

Дивертикуларна болест (или дивертикулоза) - патолошки процес који укључује црева, чија карактеристика је присуство зида избочине црева. Мултипле саццулар испупчења (дивертикулума) утиче на слузокожу и субмукози и могу бити у било којој шупље органу (црева, жучне кесе, мокраћне бешике). Међутим, њихова локализација у цревима је најчешћа и може се посматрати у свим деловима дигестивног тракта.

Узрок формирања избочина је слабост везивног ткива цревног зида, који се развија са узрастом. Ове промене налазе се код 80% старијих особа. Поред тога, повреда моторичке функције црева (нагиб на констипација) доводи до повећања притиска унутар црева и појављивања избочина на мјестима најмањег отпорности.

Сматра се да је ова болест посљедица неухрањености. Уз употребу рафинираних производа, сиромашних влакнима долази до дуготрајног запртја, што доводи до преплављења цревног зида. Ако постоји хронични инфламаторни процес, онда се у зида црева јављају морфолошке промене. Седентарни животни стил само погоршава ситуацију - перзистенција црева и пролаз столице успоравају. У том смислу, именовање терапијске исхране је од великог значаја у лечењу ове болести.

Дијете са интестиналном дивертикулозом

Дивертикулоза дебелог црева је чешћа него танко црево. Главни део дебелог црева је дебело црево. Дужина дебелог црева је 1,5 м, а има поделе: узлазно црево, попречно и сигмоидно црево. Дебело црево не учествује у варењу, али овде се апсорбира вода и електролити, а течност из танког црева у дебело црево претвара у тежи.

Од свих његових одељења сигмоидна дивертикулоза чешће, због своје анатомске и функционалне карактеристике: мањег пречника, великог броја бендова (има облик латиничног слова "Сигма") и високим притиском, јер је функција сигмоидног обавља резервоар и доследност цревног садржаја у њему гушћа.

Дивертикулоза може настати без клиничких манифестација и бити случајни налаз током прегледа. У присуству клиничких манифестација, постоје болови у стомаку, надувавање и нестабилна столица - алтернација констипација, дијареја и нормална столица. Са дивертикулитисом сигмоидног колона, неинтензивни бол је дефинисан у лијевом пределу лила и често се јавља након конзумирања. Након ослобађања гасова или евакуације црева, бол може нестати, проћи у потпуности.

Ако се у зиду дивертикулума појави запаљен процес, дивертикулитис, што је акутно и хронично и односи се на компликације болести. Клиничка слика о њој је израженија: у левој илеалној регији постоје озбиљни болови који не нестају након дефецације или избегавања гасова. Перзистентни болови се брину за неколико дана, температура се повећава, мучнина и повраћање, обележени оток.

Могуће су и друге компликације: перфорација, крварење црева и опструкција црева. Постепено повећава дивертикулум, њен зид се протеже, постаје танак и може перфорирати. Стагнација фекалних маса у штапићу промовише образовање улцерације и ерозија, што може бити компликовано крварењем. Последица дуготрајне болести је адхезија, која се може компликовати опструкцијом.

Са асимптоматским протоком у посебном третману није неопходно. Са дивертикулитисом и присуством жалишта, лаксатива и регулације функције мотора, антиспазмодика, антиинфламаторних лекова и антибиотици, лекове који нормализују флору црева (цолибацтерин, бификол или бифидумбацтерин). Нужно именована терапеутска дијета. У већини пацијената конзервативни третман продукује трајни ефекат.

Код 80% пацијената болест напредује без компликација током живота. Код 20% - погоршање болести је забележено, а уз сваки релапс се повећава ризик од озбиљних компликација. У таквим случајевима предложено је хируршко лечење - ресекција сигмоидног колона.

Исхрана током погоршања

У случају акутног процеса или акутног погоршања хроничне диете у потпуности зависи од тежине симптома: од употребе лако искомбиноване хране (Диет №4 као и код погоршања хроничног колитиса) како би створили потпуну интестину за одмор - глад и интравенску исхрану.

Током овог периода су изузети пржена, зачињена јела, димљени, конзервиране, било печене, мариниране и укисељено поврће, пасуљ и печурке, халвах, ораха, чоколаде, било које семење, квас, безалкохолна пића, кафе и киселе сокове и алкохол.

  • кашу у разблаженом млијеку или воду (хељда, овсена каша);
  • супе од житарица (евентуално додавање рушевина поврће са слободним влакнима) и млечних производа;
  • куване рибе и ниско-масне сорте меса и живине у облику млевених меса, кашице за пару, соуффле;
  • парне омлете или меке кувана јаја;
  • крем, јогурт, сир, кисело млеко, крем сир;
  • Крем, маслине и сунцокретова уља, додане готовим јелима;
  • поврће се кувало и обрисало (кромпир, тиквице, бундеве од буце, карфиол, броколи) у супе и гарнитама. Поврће и воће треба користити у малим порцијама. У првој недељи након ексацербације, користе се само након термалног кухања. У будућности, укључите нехрубно воће без пилинга у облику пире, фино нарибане шаргарепе, тиквице и тиквице у свежој форми;
  • слатко воће и јагодичасто воће може се конзумирати у облику желе, печене јабуке (лупити за уклањање), срушити или обрисати сухо воће из компоте; дозвољено шећер, мед, пастила;
  • Топла, слаб чај са млеком и шећером, лук од млевења и екстракта ружних кукова.

Диет дивертицулар болести дебелог црева погоршање је уравнотежен и садржи велику количину влакана, пошто дивертикулума црево успорава функцију евакуација појави затвор, што подразумева да прогресије болести.

  • Коришћење биљних влакана треба да буде у опсегу од 30-35 грама дневно и треба га добити од поврћа, воћа и житарица (смеђи пиринач, каљеног зрна, хлеб од полутврдог брашна). Пожељно је укључити у исхрани пшеничних мекињака, који смањују интрацавитарни притисак и у великој мери убрзавају брзину кретања садржаја црева, чиме се спречава стагнација и повећани притисак у цревној шупљини. У већој мјери, овај ефекат се врши од мране.
  • Количина влакана треба постепено повећавати, а боље је додати брана и зрнаста зрна у посуђе, а не јести у виду, јер може доћи до пораста болова и надутост.
  • Ако се толеришете, можете користити алге.
  • Узимање пића (1,5-2 литара дневно) у одсуству контраиндикација.
  • Са констипацијом неопходно је укључити у исхрану репу, суве шљиве, морске кале. Средства избора за склоност ка запрети је лактулоза, али њени лекови треба користити кратко време и не замењују исхрану са повећаним садржајем влакана и воде.
  • Важно је искључити производе који узрокују надраженост (пасуљ, леча, грожђе, грожђе, лук, пуно млеко, купус, воће са кожом).
  • Са дивертикулом, неопходно је искључити производе који изазивају запртје (боровнице, пиринач, јак чај, дрво, бисел).
  • Неопходно је искључити сјеменке и плодове сунцокрета са великим бројем зрна које се не варају, иритирати црева слузокоже.
  • Из исхране искључени су поврће и воће које садрже претежно грубо влакно (ананас, персимнонс, репа, редквице, редквице).

Дивертикуларна болест је покварен дар пуног напретка

Побољшање животног стандарда нам је дало, чини се, бољу храну. Али да ли су ове хранљиве и лако искомбиноване хране тако корисне? Заједно са засиђеношћу коју су дали, цивилизација је добила скривени проблем - дивертикуларна болест дебелог црева. Ова дисфункција црева се неприметно развија, али може довести до озбиљних посљедица.

Опис болести

Дивертикуларна болест дебелог црева, такође названа дивертикулоза, је патолошко стање у којем црева чине облику врећастих избочина - дивертикула.

По први пут овај феномен је описао Д. Флеисцхманн (1815) са патолошком анатомском обдукцијом. На почетку КСИКС века дивертикуларна болест се сматрала незнатним проблемом, али сто година касније снажно се ширила у Европи и на америчком континенту. Сматра се да је разлог за то била оштра промена у исхрани становника богатих земаља.

Класификација

Велико црево човека подељено је на три дивизије: слепо, дебело црево и ректум. У свом контексту, контингент је условно подељен на сегменте:

  • узлазно
  • трансверзално
  • опадајући
  • сигмоид дебело црево.

Дивертицула се може формирати у било ком делу дебелог црева, али неки од његових одељења су више рањиви од других. Велика већина случајева се јавља у порасту дебелог црева, нарочито - њеног сигмоид сегмента.

Табела: Рањивост на дивертикулозу различитих делова дебелог црева

Дивертикула се развија у оним тачкама, где ослабљени из неког разлога зидови црева систематски утичу на повећање оптерећења. Аттенуатион могу настати услед генетских фактора (смањеном количином колагена у ткивима, абнормална васкуларним) као последица спољашњих утицаја (тровање погрешном храном, повећаног притиска, смањене тонуса мембране). Дакле, дивертикулоза се може развити иу одраслом добу (добијени облик), и на стадијуму феталне формације (урођене форме).

У случају када сви слојеви цревне мембране учествују у избљуху, дивертицулум се зове тачно. За разлику од тога, са лажном дивертикулозом кроз оштећење мишићног и серозног слоја пролази део слузнице. У неким случајевима ширење црева ојачава чврста адхезија. Ова врста дивертикулума се назива тракциони. Напротив, пулсирајуће избочине адхезија се не формирају.

Уз благо слабљење ткива постоје појединачне избочине које не изазивају значајну штету за људско здравље. Ако постоје велике повреде са више дивертикула, пријетња постаје сасвим реална.

Појединачни мали избочени цревни зид је неосетљив за свог власника, због чега се дивертикулоза јавља у асимптоматичном облику. Уз повећање броја дивертикула, које почињу да ометају варење, развија се клиничка варијанта болести. Заузврат, она може ићи у компликовану форму.

Узроци и фактори развоја

Предуслови за развој дивертикулозе дебелог црева могу бити:

  • смањена количина колагена у зидовима;
  • Марфан синдром;
  • Ехлерс-Данлос синдром;
  • Васкуларне мрежне дефекте;
  • исхрана са смањеним садржајем влакана;
  • констипација;
  • гојазност;
  • компресија посуда са накнадним поремећајима микроциркулације;
  • дистрофија мишићног ткива;
  • пренесене цревне болести;
  • инфламаторни процес;
  • постоперативне адхезије;
  • тровање алкохолом или солима тешких метала;
  • продужени унос лаксатива;
  • повреда покретљивости система за варење;
  • синдром иритабилног црева;
  • механички ефекти;
  • повећан и неуједначен интестинални притисак.

Немојте заборавити на старосну фактор, јер је природно слабљење ткива током старења у тридесет особа повећава ризик од дивертикулозом са мање од 10% до 50% - након достизања траг у последњих 75 година.

Треба напоменути да је тренутно дивертикулоза изузетно ретка међу популацијом југоисточне Азије и угроженим регионима Африке. Слична слика је примећена у Европи и САД пре две века. Такво оштро повећање инциденце је последица чињенице да је потрошња целулозе у земљама са дивертикулозом у последњих сто година смањена више од 10 пута.

Симптоми болести

Асимптоматски облик дивертикулозе не изазива никакве непријатне осећања у некој особи, тече потпуно неприметно. Да открије патологију, могуће је само случајно, приликом прегледа црева из других разлога. Претварајући се у клинички некомпликовани облик, болест стиче растућим симптомима током времена.

Прва манифестација дивертикулозе постаје тупи спазмодични бол у подручју сигмоидног колона - лево, одмах испод пупка и на самом дну стомака. Неугледне сензације се повећавају у процесу пуњења црева, након пражњења њиховог интензитета. Бол нема специфичан фокус. Временом почиње да "даје" (зрачи) преко абдоминалног и карличног региона. На првим манифестацијама синдрома бола траје неколико дана, у започетим ситуацијама постаје непрекидна.

Следећи симптом је поремећај столице. Најчешћи су запрети, у неким случајевима - замена кашњења са дијареје. Повећава количину слузи у столици. Како се болест развија, осећај непотпуног празњења црева се све чешће јавља, као последица - више лажних жеља (тенесмус). Дијета је испуњена великом количином гасова, што додатно доприноси стварању дивертикула.

Ситуација је оштро компликована у случају да је протрчање зида подложно запаљеном процесу. У почетку, дивертикулум је створио стаз од разбијених остатака, на којима се развијају патогени микроорганизми. Зидови црева расту, што додатно отежава његово нормално чишћење. Густа серозна мембрана почиње да ствара везивна влакна.

Сличан феномен назива се дивертикулитис. То је најчешћа компликација дивертикулозе. Први симптоми дивертикулитиса су повећање телесне температуре и непрестан бол у стомаку. У једном случају, од пет, фецес садржи трагове крви - од мањих манифестација до столице која личи на "црвеног желећа". Око црева почиње сакупљати инфилтрацију. Грозница напредује, повраћање се додаје претходним симптомима.

Игнорисање дивертикулитиса може довести до уништења запаљених формација. Последице овога - апсцеси, флегмон, перитонитис - су изузетно опасни за живот пацијента.

Дијагностика

Прва метода, која омогућава поткрепити сумњу на дивертикулозу, је преглед са палпацијом. У току тога, можете потврдити главне симптоме: синдром бола у релевантним подручјима, надимање и асиметричност абдомена, са компликацијама - инфилтрацијом.

Анализа крви може открити повећање стопе седиментације еритроцита (ЕСР), у већини случајева - повећање броја леукоцита. Када се изгуби крв, постоји смањење броја црвених крвних зрнаца, смањење садржаја хемоглобина. Такви индикатори захтевају додатни тест за преклапање.

Анализа столица је информативна у случају компликација. У овом случају постоје знаци упале: макрофаге, неутрофили, пилинг епител. Са крварењем је неопходна анализа фекалија за латентну крв.

Уринализа искључује или потврђује пораст генитоуринарног система у тешким компликацијама.

Иригоскопија са баријским клистирјем - рентгенска метода, која омогућава утврђивање присуства дивертикула, тона и еластичности црева, смањује његову мобилност у запаљеном процесу.

Да би се проучавало подручје лезија с великим запаљењем, укључујући транзицију инфекције на најближим органима, омогућиле су методе компјутерске томографије (ЦТ) и, с мање осјетљивости, ултразвучни преглед.

Колоноскопски преглед дебелог црева може прецизно одредити локацију и стање дивертикула. Треба напоменути, међутим, да таква интервенција може оштетити већ ослабљене цревне зидове, што додатно погоршава болесничко стање. Са ове тачке гледишта, много је поштедбено ЦТ скенирање.

Ако се сумња на малигни тумор, обавља се објективна биопсија, након чега следи хистолошки преглед ткива.

Изведена истраживања омогућавају диференцијацију дивертикулозе са сличним болестима на симптоматологији.

Табела: Диференцијална дијагноза за дивертикулозу

Лечење дијагнозе дивертикулозе дебелог црева

Ако постоји сумња на дивертикуларну болест, консултујте терапеута да потврдите дијагнозу. Лечење се обавља у складу са упутствима колопроктолога, препоруке за промену исхране дијететичар. У случају компликација, могуће је укључити уролога, гинеколога, онколога.

Асимптоматски облик болести не захтева посебан третман, јер је успешно прилагођен народном медицином и исхраном. Клиничка дивертикулоза без компликација се медицински третира код куће, али у случају да болест наставља да се развија, препоручује се хоспитализација са корекцијом терапије. Компликована форма, праћена перфорацијама, крварењем и тровањем, апсолутна је индикација за хируршку интервенцију.

Лекови

Да би се олакшало варење, пацијенту треба обезбедити сталан извор меких дијететских влакана. Овај облик влакана показује изражене антиинфламаторне и сорпционе ефекте, а такође служи као одличан супстрат за корисну микрофлору црева. Мека дијететска влакна садржана су у препаратима Спонгол, Мукофалк, Фиберлек.

Влакна се добија од љуски псиллиум овалне, распрострањених на Канарским острвима, на Медитерану, Ирана, Афганистана, Пакистана, као и узгаја у Сједињеним Америчким Државама. Састође у семену има и лаксативан ефекат.

У циљу спречавања стагнацију и констипација коришћене стимулатори интестиналном покретљивошћу (Мотилиум, Метоклопромид) и лаксатива лактулознои основа (Гоодлуцк, Диуфлак, Поли лактулозе, Нормасе, Порталак, Ромфалак). Паин олакшање антиспазмодици (мебеверин, Метеоспазмил, Но-спа, Спазмол, Спазмонет).

Пошто поремећај цревног тракта доводи до смањења производње дигестивних ензима, понекад је неопходно узети њихове медицинске аналоге (Дигестал, Мезим, Панцреатин, Фестал). По правилу, у систематској употреби ових лекова нема потребе - користе се само након чврстог уноса хране.

Када вишак развој штетних микроорганизама додељени антибиотици широког спектра (доксициклин, метронидазол, Ципрофлокацин). Емергинг са неравнотежом микрофлоре интестиналних елиминисати еубиотицс садрже бифидобактерија и лактобацила: бифидумбактерин Форте линекс, лактобактерин, Латсидофилом, Ентерол.

Уз упорне констипације и благе симптоме интоксикације, приказани су клорови за уље.

Хируршка интервенција

У четири од пет случајева, крварење у компликованом дивертикулозом управља зауставити хемостатици (аминокапронска киселина, витамин К, Викасол, Дицинонум). Уз тешко крварење и ширење упале, препоручује се хируршка интервенција. Операција је пожељна у случају да пацијент напада компликовану дивертикулозу два пута у кратком времену. У доби пацијента старије од 50 година, захтеви могу бити затегнути на једну епизоду.

Предходна хирургија би требала бити радиолошко испитивање абдоминалне шупљине. Пацијент је у сталном положају. Ако је могуће, запаљен процес треба раније бити ослабљен - то смањује ризик од компликација за редом величине. Врста хируршке интервенције одређује се степеном лезије. Појединачна дивертикула се може засебно уклонити. Вишеструке повреде се елиминишу резањем (ресекцијом) проблематичног подручја црева.

Приликом уклањања једне дивертикулума, уклања се помоћу клешта, база је двоструко ограничена потпорним потпорима, између којих се прави рез. Након шутирања, проверава се пролазност цревног лумена.

Уз вишеструку компликовану дивертикулозу, препоручује се пажљива манипулација како би се избјегле непотребне повреде и инфекције. Раздвајање и разблаживање унутрашњих органа боље се врши прстима, а не металним алатом. Сигмоид дебело црево се преусмерава из оближњих органа, ограничено стезаљкама, велика пловила на њему су лигирана. Након уклањања оштећеног фрагмента, преостали делови црева су повезани - врши се енд-то-енд анастомоза.

Преостало у абдоминалној шупљини након операције, страних предмета - крвних угрушака, гнуса, цревног садржаја - пажљиво се уклањају, након чега се затворена шупљина.

Неколико времена након операције пацијент прими флуид и електролите интравенозно. Губици плазме се попуњавају на исти начин. Када се инфламаторни процес даје антибиотици. У случају тешких компликација (перитонитис, инфекција ране) потребан је додатни оперативни утицај.

Када чишћење добије нормалну перисталту, пацијент може бити пребачен у лагану храну. Побољшању стања пацијента помажу вежбе дисања и физиотерапија.

Исхрана

Са дивертикулозом се препоручује чешће јести, али мало по мало. Такав режим промовише бољу пробављивост хране, али не дозвољава стварање великог броја цревних гасова. За исту сврху, требало би да темељито жвакате храну. Дијету треба допунити великом количином влакана - како у биљним производима, тако и додати у облику брана.

Најбоља јела се кувају пареном, печеном или куваном. Најбоље се избегавати печење током кувања. Требало би повећати конзумацију хране која садржи велику количину воде: супе, компоте, сокове.

Не препоручује се за употребу:

  • производи од финог брашна (бели хлеб, крух, тестенине);
  • производи од пиринчаних пиринча;
  • производи који садрже скроб (бисел);
  • астрингентна храна (црвено вино, кафа, јак чај, чоколада, какао);
  • производи за формирање гаса (грашак, сиров купус, сјемена сунцокрета);
  • бобице са малим семенима (рибизла, малине).

Препоручује се ограничење количине:

  • производи са тенденцијом на протеинске рот (месо, јаја);
  • плодови са изузетно грубим влакнима (ананас, редкев, персиммон).

У исхрани мора бити присутан:

  • производи од сорти тврде пшенице;
  • производи од житарица са великим бројем влакана (овсена каша, смеђи пиринач, хељда, црни хлеб, мекиње);
  • поврће (киселина, корење, репе, парадајз, зелена салата);
  • воће (кајсије, шљиве);
  • ферментисани млечни производи (кефир, јогурти).

Снимање видеа: Исхрана за дивертикуларну болест

Фолк лекови

Традиционални лекови побољшати цревни перисталтику, убрзавање природног чишћења, смањује ризик од запаљења. Дакле, они су главни метод лечења у асимптоматске дивертикулозом, су значајна подршка током терапије лековима клиничком облику, као и помоћ у каснијим фазама рехабилитације након операције. Током погоршања употреба људских лекова није увек корисна.

Коришћење биљних влакана

Најспоразивнији извор меких биљних влакана су сјемена слузи, оатне љуспице и мекиње. Од овсене кашице, најбоље је припремити желе, богате оба влакна и неопходне за течност пацијента. Да би то учинили, 500 г шљокица и 150 мл кефира помешати са топлом (+ 50 ° Ц) куваном водом од 2,5 литара. Смеша инсистира на 2 дана, након чега се филтрира. Талог се опере слатком водом. Настала муља поново инсистира током целог дана, горњи слој формиран након раздвајања се уклања, а нижи (концентрат) се чува на + 4 ℃.

Да бисте добили готов производ, мијешајте 10 тбсп. л. концентришите са две чаше воде, додајте со и мало уља од ланеног семена.

Бран се помеша са јогуртом или кефиром, или се додаје храни приликом кувања. Иницијална дневна доза не би требало да прелази 1 тбсп. л., У будућности се може постепено повећавати на 50 г.

Семена бака и лана стварају велику количину слузи приликом отицања. Пре потрошње треба их напунити водом, из обрачуна 200 мл течности по 1 тбсп. л. семе, а затим одмах пити. Расподела слузи ће почети већ у дигестивном тракту. Након узимања семена, морате чекати пола сата, а затим пити још 250 мл течности (вода, сок, кефир).

Чишћење црева је олакшано дневним пријемом за доручак дробљеном мешавином пшеничног калупа и зеленим јабукама. Компоненте се узимају у једнаким бројевима. Курсеви за пријем и паузу су по један месец.

Биљни третман

Конвенционална пеперминта у великој мери олакшава стање пацијената који пате од дивертикулозе. Чај из ове биљке смањује иритацију црева, побољшава перисталтизам, олакшава упалу.

Ефикасан начин за нормализацију дигестивног система је мешавина космичке трава, копра, материнства, бокова и цветова камилице. За 1,5 тбсп. л. ове компоненте се помешају заједно, прелијемо 300 мл воде за кухање и инсистирајте на 3 сата. Инфузија је подељена на пола и конзумира 150 мл сваког јутра и вечери. Ток третмана траје 1-2 месеца.

Упала у некомпликованом облику дивертикулозе може се смањити употребом смеше имитације, коприва и пион корена, узети у једнаким размерама. У 1 литру воде потребно је додати 2 жлице. л. мешавину, а затим загрејте на воденој купалићи у близини кључања. Охлађена јуха се користи двапут дневно након оброка, две недеље. Прекорачење дозе и повећање тока терапије не би требало дозволити, будући да обојица имале и божур садржавају небезбедне људске алкалоиде.

Физичка активност

Недостатак физичке активности негативно утиче на рад црева, повећавајући вероватноћу стагнације, упале и грчева. Са друге стране, тешка оптерећења стварају прекомеран притисак у цревима, већ повећана у дивертикулози.

Стога, физичка активност је контраиндикована у акутном облику дивертикулозе. Са друге стране, после стабилизације стања пацијента, препоручујемо умерено оптерећење:

  • респираторна гимнастика;
  • гимнастика за удове;
  • ходајући брзо - 3-5 пута недељно;
  • пливање без напора.

Истовремено, потребно је избјећи активности које укључују мишиће абдоминалних штампе, вјежбе снаге и брзине, контактирати спорт.

Терапијска физичка обука након операције се врши у положају који лежи на леђима. Вежбе се састоје од једног по једног извршења:

  • загревање дисајних путева - просечна дубина удисаја и издахњења;
  • флексија и продужење ногу у зглобу;
  • савијање и исправљање руку у лактовима;
  • флексија ногу у зглобу колена и кука, без одвајање ногу;
  • информисање и одгој савијених колена;
  • благо подизање карлице са носачем на леђима, ногама и рукама;
  • подизање и спуштање руку;
  • узгој и информације о исправљеним ногама, без одвајања са површине.

Прогноза и компликације

Код раног откривања болести у фази асимптоматског или некомпликованог развоја, прогноза је прилично повољна. Ризик поновног понашања је мали, флуктуира на нивоу од 5-10%.

У случају да се развију компликације, вероватноћа релапса се повећава на 25%. Са гнојним лезијама требињске шупљине, прогноза постаје упитна.

Примарна компликација дивертикулозе је запаљен процес - дивертикулитис. Када се патологија мења у оближња ткива, започиње акумулација инфекције цекала.

Са прекомерним бројем дивертикула на кратком растојању, може се развити цревна опструкција, а са руптурама крвних судова који их исхају, крварење различите тежине.

Изузетно тешке последице угрожавају пацијента са перфорацијом упаљеног дивертикулума. Пенетрацију гнусне масе у цревну мезентерију формира ретроперитонски флегмон, а продор у шупљину перитонеума је преплављен развојем перитонитиса. Дивертикулум је такође способан клијати и отварати у бешику, танко црево, вагину, на површину коже. Формирање нездрављиве фистуле постаје извор нових заразних болести.

Превенција

Да би се спречила дивертикулоза требало би да одржи стање црева на високом нивоу. Не можете дозволити стагнацију и распадање дигестед хране. Пражњење треба бити редовно. Спречава констипацију и јачање перисталтиса помоћу довољне количине влакана у исхрани, активне потрошње течности уопште и биљних сокова - посебно.

Смањивање оптерећења стреса има благотворно дејство на тоне дигестивног система. Стабилно емоционално стање спречава развој синдрома иритабилног црева - једног од фактора ризика за дивертикуларну болест.

Физичка активност (трчање, пливање, гимнастика) помаже одржавању црева у тону, смањује ризик од слабости мишићног ткива и формирања дивертикула. У овом случају не препоручују се снажни ударци, што може оштетити месентерију. Уз опрез треба водити контакт са спортом, када се бави честом појавом удара у пределу стомака.

Коментари

Мој муж је те операције имао тешко, уклоњен је више од 20 цм ректума. У болници је било 9 седмица, изгубљена тежина од 85 до 67 кг. Пре годину и по дана, сада је све у реду. И драго нам је што смо обавили ову операцију, јер ако, не дај Боже, пукне - тровање тијелом. Два сата, а онда једноставно не можете спасити особу. Комшија у болничком кревету након исте операције трећег дана трчала је као коњ.

ја је бонна

хттп://форен.германи.цом/арцх/хеалтх/ф/24287012.хтмл

Исхрана. Прецизније, све време благо одмазити, тако да нема стагнације у цревима. И од чега да блефира, свако одлучује појединачно. Ко је из млека, који је са шаргарепе са луком. "Метле црева" проповедане од стране руских лекара. Можда нису тако погрешни.

Владимир

хттп://форен.германи.цом/арцх/хеалтх/ф/24287012.хтмл

Једна жена из Аустралије штеде таблете са лисицама већ 10 година, док баца пијући и одмах напада. Каже да је бели лук боље него напад, а касније и антибиотици и операције.

бела

хттпс://форумс.русмедсерв.цом/арцхиве/индек.пхп/т-126134.хтмл

Први симптоми дивертикулозе требају бити разлог за посету лекару који лечи. Само у овом случају, пацијент ће моћи да поврати своје здравствено стање без последица и компликација. И правилна исхрана и физичка активност су у стању да у потпуности спрече развој подмукле болести.

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Смеђе мрље на ногама

Тромбофлебитис

Браон тачке на ногама су знак некаквог квара у телу. Кожа штити наше тело од различитих спољних утицаја и блиско контактирамо органе. Према томе, са било којом патологијом, кожа мења свој уобичајени изглед....

Како избјећи крвне судове у крвним судовима: основа за превенцију

Тромбофлебитис

Ко је у опасности?Да бисте променили свој начин живота биће корисно за многе, али постоје групе људи који имају тромбозу која се вероватно развија од осталих....