Преглед васкулитиса: шта је то, узроци, симптоми и лечење

Из овог чланка ћете научити: карактеристику васкулитиса, какву врсту болести и како се лијечити. Врсте патологије, методе лечења.

Васцулитис - шта је то? Ово је група болести праћена запаљењем и каснијом некрозо (некроза) васкуларног зида. Ова група патологија доводи до значајног погоршања циркулације крви у ткивима која окружују суд. Различити облици ових болести имају и карактеристичне и опће симптоме (грозница, губитак тежине, не-екстремни осип, бол у зглобовима). У одсуству третмана, примарни фокус се може ширити и проузроковати оштећења других ткива или органа. Након тога, болест може довести до инвалидитета, па чак и почетка смрти.

Док је васкулитис још увек слабо разумљен, а стручњаци нису дошли до заједничког мишљења о узроцима и механизмима упале, класификације и тактике терапије. Сада се ова болест приписује системским болестима везивног ткива, а његово лечење обављају реуматологи. Ако је потребно, инфективне болести и дерматологија могу се користити за терапију.

Према статистичким подацима, васкулитис једнако често утиче и на мушкарце и жене, а најчешће се детектују код деце и старијих особа. Сваке године број оболелих повећава реуматологу, а стручњаци веровали да је таква повећање смртности у вези са неконтролисано прихватилишта имуно стимуланса и пропадања животне средине.

Врсте васкулитиса

Таква болест, као васкулитис, класификована је према различитим параметрима.

Главни узрок су следећа два облика болести:

1. Примарно - пораз васкуларног зида је узрокован необјашњивим узроцима, вероватно га изазивају неисправности у имунолошком систему.
2. Секундарна - пораз васкуларног зида је реакција на инфекцију (туберкулозу, хепатитис, сифилис), системски лезијама (колаген, системски лупус еритематозус, реактивни артритис), саркоидоза, канцер набрекли ворм заразе или хемикалија.

Тежина тока васкулитиса може бити:

• светлосни степен - манифестују само необилој осип и не узрокују погоршање општег или заједничког статуса;
• умерен степен - пацијент је присутан издашан оспа, бол у зглобовима, крв у урину, а опште стање је умерено (губитак апетита, слабост);
• Севере - искуства пацијент обилно осип, значајне повреде у органима и зглобовима, постоје плућа и интестиналног крварења, инсуфицијенција бубрега развија, а опште стање је велик.

У зависности од врсте запаљених судова, разликују се следећи облици васкулитиса:

• капиларни - запаљени капиларни зидови;
• артериолитис - артериоларни зидови су запаљени;
• артеритис - артеријски зидови су запаљени;
• флебитис - венски зидови су упали.

У зависности од локације погођених посуда, разликују се ови облици и варијетети васкулитиса:

Велики ћелијски темпорални артеритис

Пораз коже - кутни леукоцитематозни ангиитис, нодуларни периартаритис, кутни артеритис

Зглобна оштећења - хеморагични васкулитис

Пораз срца - изолована аорта

Општи симптоми

Симптоми васкулитиса су изузетно разноврсни, а најкарактеристичнији знак ових болести је осип на кожи. Степен озбиљности знакова болести и опште стање пацијента у великој мјери зависи од облика и типа васкулитиса. У тешким случајевима иу одсуству лечења, болест може постати узрок инвалидитета или почетак смртоносног исхода.

Знаци кожних осипа у васкулитису могу се разликовати, али велики број њих омогућује разликовати ову болест од других:

• појављивање осипа је често повезано са преношеном инфекцијом;
• Осип се јавља на позадини алергија, системске, аутоимуне или реуматске болести;
• Осип је релативно симетричан;
• први елементи ерупција се појављују на ногама (обично у пределу голенова);
• елементи осипа су предиспонирани на хеморагију, едем и некрозу;
• Осип је често представљен различитим елементима који мењају боју, величину и облик током времена.

Код пацијената са васкулитисом, ове врсте осипа могу бити откривене:

1. Спотс. Црвена или ружичаста, не прелазе елементе осипа изнад нивоа коже. Узроковано протоком крви као одговор на упалу.
2. Хеморагијска пурпура. Елементи осипа појављују се са значајним оштећењима на зиду крви и крварењу. Исхама може бити слична местима или телангиектасијама црвеног боји. Димензије елемената са неуједначеним контурима могу достићи 3-10 мм. После одређеног времена, осипови постају плави, а затим стичу жућкастим нијансом. Након притиска, осип не нестаје.
3. Хивес. Такав осип изазива се алергијском реакцијом и прати га спаљивањем, пецкањем и сврабом. Она се манифестује у облику ружичастог или црвеног мехурића са неправилним контурама.
4. Субкутани чворови. Такви елементи осипа су узроковани неконтролираним растом везивног ткива и епидермиса. Узгајају се полукружним или равним нодулама. Њихова величина се може разликовати од неколико милиметара до 1-2 цм. Они су болни и на крају се у центру може појавити подручје некрозе због значајног кршења циркулације крви. Након тога, кожа на овом месту чвора постаје црна и почиње да се отари.
5. Бубблес. Кршења пропустљивости васкуларних зидова на одређеном месту крвног канала доводе до излива течног дела крви испод коже. На таквим местима појављују се мјехурићи већи од 5 мм. Они су испуњени транспарентним садржајем, у којима су присутне крвне супстанце.
6. Чире и ерозија. Субкутани чворови који се јављају у васкулитису распадају с временом, а на њиховом месту се јављају ерозије (површне повреде) или дубље оштећења коже - чиреви. Када су заражени, могу да се нагну.

Интокицатион

Васцулитис је праћен поремећајима циркулације, што доводи до стварања отрова, тровања тела и промене метаболизма. Ови поступци доводе до тога да пацијент има следеће симптоме:

• смањена толеранција на физичку активност и слабост;
• погоршање апетита и губитак тежине (до 0,3-1 кг сваког месеца);
• честа поспаност;
• главобоље (степен њиховог интензитета зависи од тежине болести);
• повећање температуре на 37,5-40 степени (у зависности од тежине болести).

Поремећаји нервног система

Ефекти токсина и оштећења нервног ткива узроковани поремећајем циркулације и крварења у васкулитису изазивају следеће симптоме:

• оштре промене у психоемотионалној држави;
• заплене;
• слабост мишића, непотпуна парализа руку и ногу,
• промене у сензитивности (чешће по типу "чарапа" и "рукавица" - то јест, у овим областима тела);
• крварења у мозгу, доводећи до развоја хеморагичног можданог удара.

Визуелне сметње

Недовољно снабдевање крвљу у васкулитису и храњење визуелних органа могу изазвати једну или двострану лезију:

• стално прогресивно погоршање вида (до потпуног слепила);
• отапање и црвенило ока;
• осећај потешкоћа у кретању очију;
• испупчење ока.

Оштећење респираторног система

Присуство инфламаторног одговора и поремећаја пропусности васкуларних зидова на васкулитис доводи до бубрења и упале различитих делова респираторног система. Као резултат, могу се развити следеће болести респираторног система:

1. Продужен носеци нос.
2. Продужени синуситис и синуситис.
3. Уништавање костних зидова максиларног синуса или назалног септума.
4. Продужени бронхитис са астматичном компонентом.
5. Бронхијална астма.
6. Плеуриси.
7. Пнеумонија.
8. Бронхоектатска болест.

Уз руптуру зидова посуда, пацијент развија бронхубулумне крварење различитог интензитета.

Оштећење бубрега

Многе врсте васкулитиса доводе до слабљења исхране и функције бубрега. На почетку, пацијент показује знаке смањења њихове функције, које се манифестују следећим симптомима:

• бол у леђима;
• грозница;
• едема;
• смањење волумена излученог урина;
• протеина и крви у урину.

Након тога, слабу циркулацију и исхрана бубрежне ткива постаје израженији, а ткива ових органа су погођени масовнији. Због таквих промена, пацијент развија акутну, а затим и хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

Лезија зглобова

Васкулитис пратњи лезија заједничке капсуле, која је проузрокована од продирања течности и развоја запаљења и едема. Први који трпе је колен зглобова, а пацијент има следеће симптоме:

• црвенило, отицање и осип на површини колена;
• интензиван бол, што доводи до потешкоћа у моторичкој функцији.

Неколико дана касније инфламаторни процес пролази до суседних зглобова, а бол у коленима постаје слабији. Обично су ове повреде зглоба елиминисане и не доводе до неповратних посљедица.

Поремећаји дигестивног система

Пораз зидова посуда месентерије и црева изазива повреду циркулације крви и доводи до појаве крварења. Као резултат, развија се инфламаторна реакција и следећи симптоми се појављују код пацијената са васкулитисом:

• пароксизмални и интензивни болови у стомаку, интензивирају се за пола сата након једења;
• мучнина и повраћање;
• честе столице водене природе (понекад са укључивањем крви).

Масивно оштећење васкуларних органа може изазвати атрофију, постепено уништавање и руптуре цревног зида. Код таквих великих лезија, пацијент развија перитонитис.

Третман

Лечење васкулитиса треба да буде свеобухватно, а његова тактика зависи од тежине и врсте болести. Може се изводити амбулантно или у реуматолошком одељењу.

Индикације за хоспитализацију пацијента са васкулитисом су следеће:

1. Умерен или озбиљан облик.
2. Дебљина или погоршање болести.
3. Период трудноће.
4. Дјеца старости.
5. Хеморагични васкулитис.

Током акутне фазе осипа, пацијентима се саветује да се придржавају одмора у кревету, промовишу нестанак осипа и стабилизацију циркулације крви. Недељу дана након појављивања последњих елемената излета, режим се постепено проширује.

Терапија лековима

Избор ових или других лекова за лечење васкулитиса може извршити само лекар који узима у обзир податке о испитивању пацијента, тежину и врсту болести. Уз благи облик лекова прописан 2-3 месеца, са просеком - око 6 месеци, а тежак - до годину дана. Ако се васкулитис понови, онда се пацијент третира курсом 4-6 месеци.

За лечење васкулитиса могу се користити следећи лекови:

• нестероидна антиинфламаторна (Ортхофен, Пирокицам, итд.) - елиминисање инфламаторних реакција, болова у зглобовима, отицање и осип;
• антиагреганти (Аспирин, Курантил, итд.) - разблажити крв и спречити стварање крвних угрушака;
• антикоагуланси (хепарин, итд.) - спори крварење крви и спречава тромбозу;
• Ентеросорбенти (Нутрицлес, Тхиоверол, итд.) - везују се у лумену токсина црева и биоактивних супстанци насталих током болести;
• глукокортикостероиди (Преднисолоне, итд.) - имају антиинфламаторни ефекат у тешким васкулитисима, инхибирају производњу антитела;
• цитостатици (азатиоприн, циклофосфамид итд.) - именовани са неефикасношћу глукокортикостероида и брзом прогресијом васкулитиса, сузбијају производњу антитела;
• антихистаминици (Супрастин, Тавегил, итд.) - препоручују се само деци у почетним стадијумима васкулитиса у присуству алергије на лек или алиментацију хране.

Терапија без лекова

Са васкулитисом да очисте крв од супстанци које узрокују и погоршавају болест, лекар који је присутан може препоручити пацијенту спровођење различитих метода гравитацијске операције крви:

1. Имуносорпција - венска крв се пречишћава пролазом кроз апарат са имуносорбентом.
2. Хемосорпција - крв ​​пролази кроз биљку сорбентом који га чисти од антитела, имунских комплекса и антигена.
3. Плазмахереза ​​- крв ​​пролази кроз посебан апарат који чисти или замењује његову плазму.

Хипоалергена исхрана и исхрана

Васкулитис често предиспозицију за појаву алергијске реакције, као и за спречавање таквих компликација пацијент се препоручује да искључи из исхране следећим производима:

• јаја;
• чоколада;
• воће и бобице црвене боје (посебно јагоде и јагоде);
• цитрусни плодови;
• мед, матични млеч, полен;
• производи са побољшачима окуса, стабилизаторима, бојама и не-природним укусима (кобасице, ароматизовани сиреви, пате, чипс, чипс итд.);
• печурке;
• печење из теста;
• конзервирана храна;
• кафу и јак чај;
• оштра, слана и пржена храна;
• алкохол;
• Појединачно неподношљиви производи.

Са знацима оштећења бубрега, препоручује се исхрана бр. 7, а ако је дигестивни систем оштећен, дијета бр. 4.

Фитотерапија, нетрадиционалне и народне методе

Самотретање васкулитиса је неприхватљиво, јер узимање одређених лековитог биља може изазвати алергију и погоршати ток болести. У одсуству контраиндикација, реуматолог може да препоручи следеће фитопрепарације, неконвенционалне и народне методе:

• лицорице роот;
• фитоценоза заснована на календули, коњска јама, поплар пупољака, окрета, цвијећа елемената, перера, ментуса и сл.;
• хирудотерапија (медицински пијаци).

Предвиђања

Прогноза ове болести зависи од врсте и облика, старости пацијента, присуства компликација и благовремености иницирања терапије. Петогодишња стопа преживљавања пацијената са тешким васкулитисом, чији је третман отпочет одмах и уз употребу глукокортикостероида и цитостатике, износи 90%. Без благовремене терапије, овај индикатор је само 5% и доводи до инвалидитета и смрти.

Да погоршате прогнозе на васкулитису, такви клинички случајеви могу:

1. Пораз бубрега.
2. ЦНС лезија.
3. Пораз коронарних судова и аорте.
4. Пораз дигестивног система.
5. Развој васкулитиса након 50 година.

Ове чињенице значе да људи са таквим болестима морају стално пратити и строго поштовати све препоруке лекара. Овакав став према њиховом здрављу ће им помоћи да избјегну развој озбиљних компликација.

Васцулитис - која је то болест? Симптоми, узроци и лечење

Васцулитис је аутоимунско запаљење зида суда. Овај синдром може утицати на било која пловила различитог калибра: артериоле, вене, артерије, венуле, капиларе.

Током свог развоја, патологија доводи до компликација од различитих органа, што је узроковано кршењем нормалног тока крви на ове делове тела. У зависности од тога шта и како је изазвана болест, васкулитис се дели на примарну и секундарну.

У већини случајева, болест је бенигна. Свако може добити инфекцију - одраслу особу или дете. Васцулитис има велики број подврста и класификација, разликују се у озбиљности, локализацији и етиологији. Одвојено, хеморагични васкулитис се излучује, утичући на посуде коже, бубреге, дигестивни тракт, зглобове.

Узроци васкулитиса

Каква је то болест и који су узроци васкулитиса: главни узрок ове болести је запаљење зидова крвних судова. Најчешћи је васкулитис на ногама, чији третман мора започети благовремено.

1. Етиологија примарног васкулитиса још увијек није тачно утврђена. Главни могући узрок се сматра аутоимунским поремећајима.
2. Секундарна васкулитис се може јавити са хроничним, акутних инфекција, вакцинацијом, карцинома, јаке грејање или хлађење топлотних лезијама, укључујући сунцобран.

Често се болест јавља због алергијске реакције на лекове. Тренутно је познато више од 150 лекова, чија администрација изазива развој васкулитиса. Ови лекови укључују: препарате сулфаниламида, средства за контролу зрачења, витамине Б, туберкулостатике, аналгетике, јодне препарате, антибиотике итд. Осим тога, треба пажњу посветити алергијским манифестацијама након примјене одређених вакцина, серума. Нарочито се односи на децу.

Сваки од ових фактора може проузроковати почетак процеса промене антигенске структуре ткива, који чини основу за посуде. Као резултат, почиње аутоимунски процес, у којем тело почиње да перцепира ткива сопственог тијела као страно. Као резултат, људски имуни систем почиње да напада сопствена ткива, оштећујући крвне судове.

Класификација

Постоји велики број различитих врста васкулитиса, од којих свака прати пораз одређеног типа крвних судова и његових специфичних симптома. Најчешћи од њих.

1. Хеморагични васкулитис. Пролази са симптомима површног васкулитиса, карактерише га пораз капилара коже, зглобова, гастроинтестиналног тракта и бубрега. Заснива се на повећању производње имуних комплекса, повећању васкуларне пропасти и оштећења зидова капилара.
2. Системски - болест која се јавља уз пораз великих и малих крвних судова. Често се јавља као алергија или као одговор на присуство инфекције у телу. Третира се са Преднисолоном, Пиразолоном, ацетилсалицилном киселином.
3. Вегенерова грануломатоза је васкулитис, у којем су погођене мале посуде горњих дисајних путева, плућа и бубрега.
4. Уртикар - може деловати као независна болест алергијске природе и као манифестација системских болести. Споља уртикарије васкулитис је веома слична манифестација кошница, пликови само у овом болешћу се чувају много дуже (1-4 дана).
5. Алергијске - васкуларне лезије са различитим алергијским реакцијама.

Поред тога, васкулитис може бити примарни - развија се као независна болест, а секундарни - појављује се као манифестација неке друге болести.

Симптоми васкулитиса

Са васкулитисом, симптоми могу бити различити. Они зависе од природе лезије, врсте васкулитиса, локализације инфламаторног процеса, као и од тежине основне болести.

У случају лезије коже на површини се појављује осип. Ако су нерви погођени, осетљивост особе се губи, отежава или потпуно нестаје. Када се прекрсти циркулација крви у мозгу, дође до удара.

Међу заједничким симптомима васкулитиса код одраслих може се приметити слабост и замор, губитак апетита, бледило, повишена телесна температура, и још много тога. Први знак болести је мали, једва приметан, постепено напредује крварење на кожи, друге манифестације су одсутне или се јављају касније.

Симптоматологија у лезијама доњих екстремитета:

• осип и хеморагијске пеге;
• крвави пликови;
• повећана телесна температура;
• бол у зглобу или бол мишића;
• слабост;
• свраб коже у погођеном подручју.

Болест карактерише дуга и хронична терапија са периодичним погоршањима, потешкоћама у третману и прогресији.

Лечење васкулитиса

Лечење васкулитиса, као и дијагнозе болести, треба урадити реуматолог. Само он је у стању, уз помоћ симптома које пацијент указује, да извуче закључак о томе који је облик васкулитиса пред њим и да прописује индивидуални третман.

Треба имати на уму да практично све врсте васкулита имају хроничну прогресивну природу, тако да терапија треба да буде свеобухватна и дуготрајна.

За лечење васкулитиса преписују лекове које сузбије производњу антитела, десенситизинг ткива: цитостатици (циклофосфамид), кортикостероиди (преднизолон). Поступци као што су хемосорпција и плазмафереза ​​могу се прописати. Потребан третман за хеморагични васкулитис је антибиотика. Пацијенти са облитеративна облика васкулитиса, тромбозе великих артерија, главним артеријама развоја стенозе хируршког лечења.

Што се тиче примарног алергијског васкулитиса, у већини случајева прође независно, без потребе за апсолутним посебним третманом. Када болест утиче на виталне органе за живот (мозак, срце, плућа, бубрези), пацијенту је потребна интензивна и агресивна терапија.

Ако постоји жеља да користите било који фоликални лек за васцулитис, онда их такође треба разговарати са својим лекаром.
Прогноза болести може се променити. Васкулитис по правилу утиче само на кожу. Али постоје неке врсте болести које могу озбиљно оштетити виталне органе и довести до смрти. Код пацијената са васкулитисом без специфичног лечења имуносупресивном терапијом, прогноза није повољна, стопа прећивљавања од 5 година је 10% од укупног броја пацијената.

Исхрана са васкулитисом

Исхрана пацијента са васкулитисом се врши узимајући у обзир узроке који су довели до развоја болести. Пре свега, таква исхрана има за циљ искључивање могућности алергијских реакција. Према томе, током погоршања и неко време након тога пацијент треба да се придржава строге хипоалергене исхране.

Није неопходно да се напусти потрошња свежег поврћа, воћа (осим за оне који изазивају алергије), ферментисаних млечних производа, посебно сира, сушено воће, разне житарице. На пример, неки лекови повећавају крвни притисак, што значи да је потрошња кафе, масно месо, конзерве, димљена меса, погачице, треба да ограничи со.

Природа кувања је такође важна. Када погоршате не можете јести пржену храну, боље је да се пребаците на кувано или замрзнуто. У принципу, исхрана са васкулитиса треба да се заснива на облику болести и индивидуалних карактеристика тела, тако да при састављању исхране исхране, важно је да послуша мишљење лекара.

Васцулитис: симптоми и третман

"Васцулитис" је општи појам који повезује низ болести које карактерише запаљење васкуларних зидова. Са таквим патологијама, крвни судови су уски, а снабдевање и снабдевање ткива са кисеоником погоршава. Последица је често смрт ткива и оштар пад функционалне активности појединих органа, све до њиховог потпуног неуспјеха.

Васкулитис се углавном третира од стране специјалиста, реуматолога, али разноврсност клиничких манифестација често захтева испитивање од стране доктора других специјализација.

Класификација

Према прихваћеном класификацијом, изоловане су примарне и секундарне сорте упалних лезија васкуларних зидова.

У зависности од врсте крвних судова захваћених упалним процесом, васкулитис се дели на:

• артеритис (који пати од великих крвних судова - артерија);
• артериолитис (погођени артериоли);
• флебитис (запаљене вене);
• капиларитис (мали крвни судови су погођени).

У групу васкулитиса су следеће болести:

• хеморагични васкулитис (Схенлаине-Хеноцхов синдром);
• Такаиасуова болест (неспецифични аортоартеритис);
• микроскопски полиангиитис;
• Кавасаки болест;
• мешани васкулитис;
• нодуларни полиартеритис;
• алергијски васкулитис коже;
• Бехцетова болест;
• Хортонова болест (васкулитис гигантских ћелија);
• Вегенерова грануломатоза;
• криоглобулинемични васкулитис.

Зашто се развија васкулитис?

Примарни васкулитис сматрају специјалисти као независни носолични облик. Тачни узроци ове болести још увек нису јасни.

Секундарне лезије васкуларних зидова се развијају у позадини широког спектра патологија.

Могући узроци секундарног васкулитиса:

• инфекције (акутне и хроничне);
• индивидуална реакција тела на увођење вакцина (серума);
• контакт са хемикалијама или биолошким отровима;
• генетски фактор (наследна предиспозиција);
• термички фактор (прегревање или хипотермија тела);
• опекотине коже (укључујући и на позадини дуготрајне инсолације);
• траума различитих генеза и локализације.

Важно: Васцулитис се често развија код људи који су имали вирусни хепатитис.

Сваки од ових фактора, као и комбинација две или више њих, може променити антигену структуру сопствених ткива тела, у том случају - зидове посуда. Имунолошки систем почиње да их посматра као страно, и активира производњу антитела, што додатно оштећује крвне судове. Стога се покреће аутоимунска реакција у којој се развијају запаљенско-дегенеративни процеси у циљним ткивима.

Симптоми васкулитиса

Клиничке манифестације патологија ове групе у великој мјери зависе од природе болести, тј. Специфичне носолошке форме. Неки васкулитис погађа само кожу, што узрокује пацијенту само мањи нелагод. Други узрокују вишеструку штету унутрашњим органима, што доводи до смрти особе.

Заједнички за све симптоме васкулитиса је више или мање изражена фебрилна реакција. Раст телесне температуре је типична реакција тела на озбиљно запаљење било које локације. Хипертермија може бити нестабилна; за запаљење судова, дневне температурне флуктуације су прилично типичне. На врхунцу његовог пораста, често се кожна реакција развија у облику осипа.

Остали симптоми често виђени код пацијената са васкулитисом укључују:

• општа слабост;
• тешки физички и ментални замор;
• мучнина;
• повраћање;
• бледо коже;
• мијалгија (карактеристична за нодуларну форму);
• парестезија (ослабљена сензација);
• смањена визуелна оштрина;
• периодични губитак свести (несвестица);
• главобоље;
• погоршање или потпуно одсуство апетита;
• поремећаји спавања;
• неуропсихични поремећаји;
• коњунктивитис;
• често запаљење оралне слузокоже;
• отицање у временском региону (карактеристика Хортонове болести);
• појаву неповезаних улцеративних лезија на гениталијама (са Бехцетовим синдромом).

Типичне клиничке манифестације васкулитиса укључују хеморагије мале површине са примарном локализацијом на кожи различитих делова тела. Док процес напредује, они се јављају у мишићном ткиву, жлезним шупљинама и у зонама нервних завршетка.

У зависности од којих је крвних судова погођено, одређени орган прети претежно. Ако су болови бубрега претрпели, често се развијају гломерулонефритис, пијелонефритис и инфаркт бубрега. Код локализације упале у коронарним артеријама, ризик од оштећења срца (до инфаркта изазваног исхемијом) је висок. Када се утичу на крвна суда која носе артикуларна ткива, првенствено се развијају симптоми артритиса, а други знаци могу се појавити тек након неколико недеља или чак месеци.

Напомена: За артритис изазван поремећајем у исхрани и оксигенацији ткива, карактеристичан је развој синдрома бола, који није повезан са повећаним физичким напорима или траумама. На позадини васкулитиса, запаљење се обично развија у великим зглобовима.

Карактеристичан симптом једног од најчешћих васкулитиса - хеморагија Да ли је опипљива љубичаста. То су кожни осипови у облику малих крварења са доминантном локализацијом на прегибима удова. Често откривени абдоминални синдром, који се карактерише интензивним болом у пределу трбушњака.

Када се на лезијама крвних судова појављују кардиалгии, краткотрајни удисаји и поремећаји срчаног ритма.

За Вегенерову грануломатозу, преовладјујућа лезија назалних синуса карактерише ослобађање крви и гнезда из назалних пролаза.

За сваку патологију ове групе, типично продужени хронични курс са неизбежном прогресијом у одсуству третмана. Они се такође карактеришу периодичним егзацербацијама, током којих се озбиљност клиничких симптома повећава.

У току лабораторијске дијагностике, у крви се често откривају ниво хемоглобина (анемија) и умјерен пораст броја леукоцита и тромбоцита.

У урину се формирају крвне ћелије (леукоцити и еритроцити), односно, постоји микрохематурија; често пронађени и протеини.

Клинички симптоми су углавном неспецифични, па дијагноза захтева бројне лабораторијских испитивања (за потврду запаљенских и аутоимуних процеса), као и хардверску студија - ултразвук, флуороскопије, компјутеризоване томографије и магнетне резонанце. Ако је потребно, изврши се биопсија ткива.

Третман васкулитиса, прогнозе и превенције

Терапеутска тактика одабрана је за сваког пацијента појединачно. Приликом формулисања плана лечења узимају се у обзир облици васкулитиса, тежина процеса и присуство истовремених патологија.

Главни задаци лечења у васкулитису:

• постизање ремисије;
• спречавање рецидива;
• спречавање неповратног оштећења органа и ткива;
• смањење вероватноће компликација;
• повећање трајања и квалитета живота пацијента.

Основа терапије васкулитисом је фармакотерапија. Пацијенту су прописани лекови који смањују осетљивост ткива и смањују синтезу антитела. Посебно су приказани глукокортикоиди хормони. То је хормонска терапија која омогућава кратко време за сузбијање абнормалне активности имуног система. Ако у компликованом току болести није могуће постићи позитивне резултате код глукокортикоида, указује се на хемотерапију уз употребу цитостатике.

Ако се дијагностикује хеморагична врста патологије, рационална терапија антибиотиком постаје предуслов за успешан третман.

Добар терапеутски ефекат у већини случајева може се постићи помоћу пречишћавања крви кроз методе плазмахерезе и хемосорпције.

У благом току болести иу фази ремисије користе се лекови из групе НСАИД (нестероидни антиинфламаторни лекови). Пацијентима, нарочито, додељују се Волтарен и Индометхацин, што омогућава, између осталог, смањење интензитета синдрома бола.

Васцулитис показује лекове који смањују степен пермеабилности васкуларних зидова и инхибирају процес формирања тромба.

Напомена: лечење васкулитиса алергијске генезе, у коме се откривају само мање лезије коже, могуће без употребе фармаколошких средстава. У овом случају, елиминација контакта пацијента са алергеном који се очекује је у првом плану.

Прогноза

Прогноза у великој мјери зависи од локализације и озбиљности запаљења судова, као и од броја захваћених органа.

Превенција

Да би се спречило запаљење судова, препоручује се поступак каљења. Једна од важних превентивних мјера је смањити утицај неповољних спољних фактора на тело и нормализирати спавање и одмор. Немојте узимати фармаколошке лекове без прописивања лекара или бити вакцинисани непотребно. Све вакцине које особа треба примити у складу са Националним календаром вакцинације.

Совинскаа Елена, медицинскиј рецензент

Укупно 17.289 прегледа, 5 прегледа данас

Шта је васкулитис?

Васцулитис је хетерогена група болести, која се заснива на запаљењу васкуларног зида уз накнадно оштећење одређених органа и система.

Класификација

Тренутно не постоји јединствена класификација васкулитиса. У пракси се класификација васкулита најчешће користи у зависности од величине погођеног пловила:

1. Васкулитис великих судова:

• Временски артеритис, преовлађујућа лезија екстракранијалних гране каротидне артерије и одређених места аорте, произилази из реуматизма и обично се посматра након 40 година.
• Такаиасуов синдром - упала аорте, као и његове главне границе, је чешћа у младости (дот 40 година).

1. Васцулитис средње величине судова:

• Кавасаки болест - запаљење артерија било ког калибра, углавном средњег пречника. То доводи до пораза коронарних артерија, аорте и вена. У већини случајева се примећује код деце.
• Нодуларни панартеритис је некротизујуће запаљење артерија малих и средњих промјера без утицаја на посуде микроциркулацијске рђе и развој гломерулонефритиса.

1. Васкулитис малих судова:

• Леукоцитокластични леукоцитокуларни ангиитис - погађа само кожу, гломерулонефритис се не развија.
• Суштински васкулитис цриоглобулинаемиц - пораз капилара и венула, што је довело до пораза Гломерулар апарата бубрега и малим пловилима на кожи.
• Схенлаине-Хеноцх дисеасе - запаљење свих судова микроциркулационог кревета: венуле, артериоле, капиларе. Патолошки процес укључује кожу, зглобове, пробавне органе и гломеруле бубрега.
• Микроскопски полиангиитис - некротизујуће запаљење малих и средњих судова, некротизујући гломерулонефритис, плућни капиларитис.
• Цхарге-Страуссов синдром је запаљење респираторног тракта који узрокује астму и еозинофилију у крви и праћен васкулитисом малих и средњих пречника.
• Вегенер грануломатоза - некротизирајући гломерулонефритис, упала респираторног система, пораз микроваскуларних и средњих калибра артерија.

Неки од васцулитиса су системски (погођен је неколико телесних система), док у другим случајевима патолошки процес укључује само кожу.

Узроци васкулитиса

Најчешћи узроци васкулитиса су:

1. Бактеријске и вирусне инфекције. Наример, откривено је да се неке врсте васкулита јављају чешће након хепатитиса Б.
2. Алергије на:

• лекови (преко 150 познатих лекова који могу почети развој васкулитиса: антибиотици, лекови на бази сулфонамида и јод садрже, токсианог агенси, аналгетици, Б витамини, итд...).
• сопствени, ендогени антигени за реуматизам, системски еритематозни лупус, паранеопластични синдром, урођена инсуфицијенција комплемента крвног комплемента.

1. Хередитети.

У неким случајевима, тачан узрок појављивања васкулитиса не може се утврдити.

Темпорални артеритис

Временски артеритис је лукав према томе што може проузроковати губитак вида због смрти мрежњаче и оптичког нервног влакна као резултат оштећења крвотока.

• интензиван бол у главу, нарочито у темпоралним и окципиталним подручјима,
• двоструки вид, заплене привременог слепила,
• одсуство пулса на периферним артеријама,
• "Повремена клаудикација" у области мастурбативних, временских мишића и језика, када је због насталих болова неопходно зауставити кретање ових мишића,
• повећана телесна температура,
• бубрега и нодуларности артерија, нарочито темпоралне,
• периодични бол у врату,
• пропуст векова,
• смањен апетит, болест.

Дијагноза се заснива на биопсији темпоралне артерије, клиничкој слици болести и ангиографији.

Лечење се изводи лековима кортикостероида дуго времена, са постепеним смањењем дозирања како би се избјегао појављивање синдрома повлачења. Одбијање третмана може изазвати развој иреверзибилног слепила.

Такаиасуов синдром

Такаиасуов синдром је системски васкулитис, чији узрок није познат. То је чешће код азијских жена старости од 15 до 30 година и познато је као "болест која је пропраћена недостатком пулса". Уз Такаиасуов синдром запаљење утиче на лук аорте и велике артерије и води постепено до њихове блокаде.

Симптоми

На почетку болести, у скоро пола случајева, постоје:

• грозница,
• малаисе,
• бол у зглобовима,
• поремећај спавања,
• умор,
• губитак тежине,
• анемија.

Постепено, процес се хронизује и болест стиче једну од следећих клиничких облика курса:

• И тип - одсуство пулса, пораз артерија субклавијског и брахиоцефалног трупа.
• ИИ тип - комбинација симптома типова И и ИИИ.
• ИИИ тип - атипично сужење (стеноза) у грудном или абдоминалном делу аорте на одређеној удаљености од лука и главних грана (овај тип је најчешћи).
• ИВ тип - ширење и истезање аорте и његових главних грана.

Дијагноза и лечење

Дијагноза се одређује на основу потпуног одсуства / слабљења пулса, појава буке погођеним подручјима артерија, појаву симптома регионалне исхемије и ангиографијом података (или чак коничним сужавање торакалне, абдоминалну департмана и аорте и њених огранака) и ултразвука (Допплер).

Лечење је засновано на дуготрајном уносу кортикостероидних лијекова (преднизолона), који траје најмање 12 месеци. Поред тога, прописују се васкуларни лекови (компламин, продектин), антикоагуланти, антихипертензиви и срчани гликозиди. У неким случајевима, указује се на хируршку интервенцију.

Кавасаки болест

Кавасаки болест је системски артеритис који узрокује оштећења која утичу на велике, средње и мале артерије, што се често комбинује са муцокутаном лимфатичким синдромом. То се обично јавља у детињству.

Верује се да је главни узрок развоја ове болести инфекција вирусима херпеса, Епстеин-Барре, ретровируса или рицкеттсиа. Могућа је и наследна предиспозиција.

Основна механизам Кавасаки болести је развој антитела на интими пловила: артериес о мембранама ендотелијалних ћелија јавља Кавасаки антиген и антитела, у интеракцији са њима изазивају одговарајуће инфламаторну реакцију.

Симптоми

По правилу. Постоје три главна периода болести: акутна (до 1,5 недеље), субакутна (до 1 месеца) и период опоравка (до неколико година).

Главни симптоми Кавасаки су следећи:

1. Температура се повећава 2 недеље.
2. Кожа:

- Појава изливања уртикарије у перинеуму, прсном кошу и проксималним удовима током првих 5 недеља од појаве болести.

- Појава болних печата у длановима и подлогама.

- Развој еритема, који после 2-3 недеље даје могућност за екдизом.

- црвенило и сувоће слузокоже,

- крварење и пукотине на уснама,

1. Лимфни систем: повећање грлића лимфних чворова.
2. Кардиоваскуларни систем:

• срчана инсуфицијенција,
• перикардитис,

- анеуризме коронарних артерија, развој инфаркта миокарда у року од 1,5 месеца од појаве болести,

- формирање анеуризми у улнарној, илиак, феморални, субклавни артерији,

- развој митралне или аортне инсуфицијенције.

- развој полиартритиса малих, као и зглобова колена и зглобова.

1. Остали симптоми који се ретко јављају:

Дијагноза и лечење

Дијагноза Кавасакијеве болести заснива се на следећим основним критеријумима:

1. Трајање грознице није мање од 5 дана.
2. Двострани коњунктивитис (црвенило коњунктива).
3. Црвенило тонлија, отеклина и сувих усана, "цримсон" језик.
4. Периферни делови удова: еритем, едем, пилинг коже.
5. Полиморфни осип.
6. Цервикална лимфаденопатија.

Ако постоје 5 од 6 критеријума, дијагноза се потврђује.

Лечење Кавасаки болести врши се применом имуноглобулина и аспирина.

Ноде панартеритис

Нодуларни пантеритис је некротични васкулитис који утиче на мале и средње артерије и води до секундарног оштећења ткива и органа. Последице тешког пантеритиса су цицатрицијалне промене, крварење и срчани удари.

Узроци нодуларног панартеритиса су различити. То укључује:

• алергија на лекове, вакцине, серуме,
• храна и хладна алергија,
• вирусна инфекција (хепатитис Б, херпес, цитомегаловирус),
• Поллиноза.

Пораз васкуларног зида праћен је повећаном коагулабилношћу крви и развојем секундарне тромбозе.

Симптоми

Први симптоми опште природе појављују се:

• грозница, пролазак након узимања кортикостероида и не заустављање антибиотика,
• мускуло-артикуларни бол, нарочито у мишићима тела и великим зглобовима,
• прогресиван губитак тежине, то је израженије него код онколошких болести и може рачунати на неколико мјесеци губитка тежине од 30-40 кг.

Класични нодуларни панартитис карактерише пет главних синдрома који одређују целу слику болести и укључују лезију:

1. Бубрежне посуде.
2. Органи абдоминалне шупљине.
3. Плућа.
4. Срце.
5. Периферни нервни систем.

Бубрези

Оштећење бубрега примећује се код 9 од 10 пацијената и манифестује се:

• стално повећање крвног притиска,
• тешка ретинопатија,
• микро и макрохематуриа,
• развој перинеалног хематома,
• напредовање знакова бубрежне инсуфицијенције током неколико година.

Абдоминална шупљина

Органи и судови абдоминалне шупљине утичу већ на самом почетку развоја болести. Појављује се:

• дифузни, упорни, интензивнији болови,
• Дијареја (до 10 пута дневно),
• смањење или недостатак апетита,
• мучнина, повраћање.

У неким случајевима, због гангрене црева или перфорације чира, перитонитиса или гастроинтестиналног крварења.

Лагана

Лезија плућа код трећине пацијената манифестује бронхоспазам, као и појаву еозинофилних плућних инфилтрата. Карактеристичан је и развој васкуларне пнеумоније, која се карактерише непродуктивним кашаљом, хемоптизом и повећаним знацима респираторне инсуфицијенције.

Срце

Пораз од срчаних судова у високопрочного панартериите доводи до малог фокуса миокарда, ритма, прогресивно кардио и развој, коначно, срчане инсуфицијенције.

Нервни систем

Скоро половина болесника развија полинеуритис, манифестован оштрим боловима, парастезијама и паресом (нарочито у доњим екстремитетима).

Остало

Пораз судова једног или другог подручја може довести до некрозе или гангрене органа.

Према клиничком курсу, разликују се следеће варијанте тока болести:

1. Класична - манифестације полисиндромичности, присуство губитка телесне масе, грозница, оштећење бубрега, миалгија, полинеуритис.
2. Астматично - бронхоспазам, што чини ову болест сличну обичној бронхијалној астми.
3. Скин-тромбангиотиц - изолована лезија коже и поткожне масти у односу на позадину губитка тежине, грознице и болова у мишићима.
4. Моно-органска - упорна артеријска хипертензија због бубрежне васкуларне болести, која долази у први план.

Дијагностика

Нодулар панартериит дијагностикован на основу историје болести, типични клинички и лабораторијски подаци (леукоцитосис, повећана седиментација еритроцита, присуство Ц-реактивног протеина, и м. П.).

Третман

Лечење се врши уз помоћ кортикостероида и имуносупресива. Такође, паралелно, средства се додјељују за побољшање микроциркулације и рехулације крви, а такођер, ако је потребно, антихипертензивних, аналгетских, антиастхматика.

Есенцијални криоглобулинемични васкулитис (ЕЦВ)

ЕЦВ је системски васкулитис који се карактерише одлагањем криоглобулинемичних имуних комплекса у артериолима, капиларама и венулима и доводи до пораза унутрашњих органа и система. Она се развија углавном код жена након 50 година, нарочито након хипотермије.

Узроци ЕЦВ није у потпуности успостављена, али комуникација са назначеним присуством хроничног вирусног хепатитиса Ц и Б криоглобулини представљају протеине серума способан прегиба на температури испод 37 степени, практично зачепити мале крвне судове и доводе до формирања хеморагичног пурпура.

Симптоми

Главне карактеристике ЕЦБ су:

• хеморагична пурпура, која је мала пепела или петехијално несумњиво осип на подручју глава, абдомена, задњице;
• мигратинг полиартхралгиа симетричну природу укључује проксималнх интерфалангеалних, метацарпопхалангеал, колено и глежањ, а лакат;
• Раинаудов синдром;
• полинеуропатија (парастезија, хиперестезија, утрнулост у доњим екстремитетима),
• сувог Сјогреновог синдрома,
• проширење јетре, бубрега,
• развој гломерулонефритиса и бубрежне инсуфицијенције,
• бол у мишићима,
• бол у стомаку, инфаркт плућа итд.

Дијагноза и лечење

Најкарактеристичне промене за ЕЦВ су:

• повећање гамма глобулина,
• повећан ЕСР,
• присуство реуматоидног фактора,
• откривање криоглобулина.

Поред тога, прописује се ЦТ грудни кош, ултразвук јетре, биопсија погођене коже и бубрега.

Третмани обухватају плазмом, интерферон, стероиде, циклофосфамид, антивирусне терапије, моноклонско антитело (ритуксимаб).

Схенлаине-Хеноцх дисеасе

Хенок-Сцхонлеин болест - је реуматска пурпура или алергијског системски васкулитис, који се базира на асептично запаљења малих крвних судова, мултипле мицротхромбогенесис, кожа, бубрег, црева и других унутрашњих органа.

У већини случајева, овај васкулитис почиње да се развија након заразних болести горњих дисајних путева. Између осталих разлога, стручњаци напомињу:

• узимање одређених лекова, на пример, ампицилин, лизиноприл, аминазин, еналаприл, кинидин, еритромицин, пеницилин,
• угризе инсеката,
• суперцоолинг,
• алергија на храну.

Симптоми

Постоји неколико облика болести:

1. Једноставно (кожно) - хеморагични осип, од којих неки могу бити некротични. На почетку болести, осип се углавном концентрише у дисталним деловима доњих екстремитета, а затим се шири на задњицу и бутине.
2. Артикуларни (реуматоидни) - бол у великим зглобовима доњих удова, често праћен мијалгијом и лезијама коже.
3. Абдоминални - спастицни болови у стомаку, периодична мука и повраћање, гастроинтестинално крварење.
4. Ренал - протеинурија, макро- или микроглобулинурија, развој гломерулонефритиса.
5. Лигхтнинг - обиман крварење, гангрена на ногама, рукама, и друге некротичне лезије, које се јављају чешће код деце у прве 2 године живота после пролази кроз детињства инфекцију.
6. Мешано - карактерише присуство симптома неколико облика васкулитиса.

Дијагноза и лечење

Дијагноза реуматске пурпуре базира се на 4 главна критеријума:

1. Палпабле пурпле.
2. Почетак болести је пре 20 година.
3. Бол у стомаку, који се повећавају након једења.
4. Идентификација гранулоцита у биопсијским артериолима и венулима.

Лечење се своди на именовање хипоаллергениц исхране, примање средства против згрушавања и антикоагуланти, кортикостероиди и имуносупресори.