Антигагантни препарати

Превенција

У савременој медицини користе се лекови који могу утицати на стрпљење крви. Ради се о антиагрегантима.

Активни састојци утичу на метаболичке процесе, су превенција тромбозе у судовима. У већини случајева, лекари прописују такве лекове за патологију срца.

Употреба лекова у овој категорији спречава лепљење тромбоцита не само између себе, већ и са зидовима посуда.

Који су ти лекови?

Када се рана формира на људском тијелу, крвне ћелије (тромбоцити) се шаљу на место повреде како би се створио тромбус. Када су дубоки резови добри. Али ако је крвни суд повређен или упаљен, атеросклеротична плакета је присутна, ситуација се може завршити тужно.

Постоје одређени лекови који смањују ризик од настанка крвних угрушака. Исти лекови елиминишу агрегацију ћелија. Ови агенси укључују антиагреганте.

Љекар прописује лекове, говори пацијентима шта је то, какву акцију имају лекови и шта је потребно.

Класификација

У медицини се изолују тромбоцитни и еритроцитни препарати који се користе за профилаксу. Лијекови имају благ учинак, спречавају стварање крвних угрушака.

  1. Хепарин. Лек се користи против дубоке венске тромбозе, емболије.
  2. Ацетилсалицилна киселина (Аспирин). Ефикасна и јефтина медицина. У малим дозама лиже крв. За постизање израженог ефекта, лек треба узимати дуго времена.
  3. Дипиридамол. Активне компоненте дилирају крвне судове, снижавају крвни притисак. Брзина протока крви се повећава, ћелије добијају више кисеоника. Дипиридамол помаже код ангинске пекторис, ширењем коронарних посуда.

Класификација лекова се заснива на дејству сваког антиагреганта. Правилно одабрана средства омогућавају максималан ефекат у лечењу и спречавају евентуалне компликације, последице.

  1. Пентоксифилин. Биолошки активне супстанце побољшавају реологију крви. Флексибилност црвених крвних зрнаца се повећава, могу пролазити кроз мале капиларе. На позадини пентоксифилина, крв постаје течност, вероватноћа лепљења ћелија се смањује. Лек се препоручује пацијентима са поремећајима циркулације. Контраиндикована код пацијената након инфаркта миокарда.
  2. Реополиглиукин. Лек са сличним карактеристикама до Трентала. Једина разлика између лекова је да је Рхеополиглуцин безбеднији за људе.

Медицина нуди сложене лекове који спречавају тромбогенезу. Лекови садрже антиагреганте различитих група одговарајуће акције. Најефикаснији су Кардиомагнезијум, Аспигрел и Агренокс.

Принцип рада

Лекови блокирају стварање крвних угрушака у крвним судовима и разблажену крв. Сваки лек има одређену активност:

  1. Ацетилсалицилна киселина, Трифлусал - најбоље средство у борби против агрегације тромбоцита и стварања ткива. Садржи активне супстанце које блокирају производњу простагландина. Ћелије учествују у почетку система коагулације крви.
  2. Трифлусал, Дипиридамол имају антиагрегантни ефекат, повећавајући садржај цикличног облика аденозин монофосфата у тромбоцитима. Процес агрегације између крвних ћелија је прекинут.
  3. Клопидогрел садржи активну супстанцу способну за блокирање рецептора за аденозин дифосфат, који су на површини тромбоцита. Чланци се формирају спорије деактивирањем крвних ћелија.
  4. Ламифибан, Фрамон су лекови који блокирају активност рецептора гликопротеина који се налазе на мембрани крвних зрнаца. Због активног утицаја активних супстанци, вероватноћа агрегације тромбоцита се смањује.

Постоји велики списак лекова који се користе за лечење и спрјечавање тромбозе. У сваком појединачном случају, лекар бира најефикаснији, узимајући у обзир карактеристике пацијента, стање његовог тела.

Када су именовани

Лијекови прописани од стране лекара одређују средства након темељног лијечења на основу утврђене дијагнозе и резултата истраживања.

Главни индикатори за употребу:

  1. У превентивне сврхе или након напада исхемијског можданог удара.
  2. Да се ​​обнови поремећаји повезани са церебралном циркулацијом.
  3. Код високог крвног притиска.
  4. У борби против болести које су утицале на судове доњих екстремитета.
  5. За лијечење исхемијске болести срца.

Савремени антиплателет агенти се преписују пацијентима након хируршке интервенције на срцу или судовима.

Самотреса са лековима се не препоручује због чињенице да имају бројне контраиндикације и нежељене ефекте. Потребне су консултације и именовање доктора.

За дугорочну превенцију и лијечење тромбозе, емболију, доктори преписују пацијенте са индиректним антиплателет агенсима. Лекови имају директан утицај на систем коагулације крви. Функционисање фактора плазме се смањује, формирање стрњења долази спорије.

Коме је пријем забрањен

Лијекове прописује лекар. Лијекови пружају одређене контраиндикације, о којима бисте требали знати. Третирање антиплателет агенса је забрањено у следећим случајевима:

  • са пептичним улкусом дигестивног система на стадијуму ексацербације;
  • ако постоје проблеми са функционисањем јетре и бубрега;
  • пацијенти са хеморагичном дијететиком или патологијама, против којих се повећава ризик од крварења;
  • ако је пацијенту дијагностиковано тешко срчано отказивање;
  • након напада хеморагијског удара.

Труднице током трећег тромесечја и дојење младе мајке, не можете пити антиагреганте. Потребно је консултовати лекара или пажљиво прочитати упутства за употребу лијекова.

Могућа нежељена дејства

Употреба антиплателет агената може изазвати неугодност и непријатне сензације. Ако постоје нежељени ефекти, појављују се карактеристични симптоми, о чему треба пријавити лекар:

  • умор;
  • пулсни осјећај у грудима;
  • главобоље;
  • мучнина, дигестивни поремећаји;
  • дијареја;
  • крварење;
  • гастрични бол.

У ретким случајевима, пацијент је узнемирен алергијском реакцијом на тело са отоком, кожним осипом, повраћањем, проблемима са столом.

Активни састојци лекова могу пореметити функције говора, дисања и гутања. Такође, срчана фреквенција се повећава, раст телесне температуре, кожа и очи постају иктери.

Међу нежељеним ефектима честа је слабост у телу, бол у зглобовима, збуњена свест и појављивање халуцинација.

Списак најприступачнијих, јефтинијих и ефикасних алата

Савремена кардиологија нуди довољан број лекова за лечење и превенцију тромбозе. Важно је да лекар који је присутан именује антиагрегант. Сви антикоагуланси имају нежељене ефекте и контраиндикације.

  1. Ацетилсалицилна киселина. Често се пацијентима препоручује превентивна сврха да спрече настајање крвног угрушка. Радне компоненте имају велику брзину усисавања. Антиагрегатни ефекат се јавља 30 минута након прве дозе. Лијек је доступан у таблетама. У зависности од дијагнозе, лекар прописује 75 до 325 мг дневно.
  2. Дипиридамол. Антиагрегант, дилирујући коронарне судове, повећава брзину циркулације. Активна супстанца је дипиридамол. Антикоагулант штити зидове крвних судова и смањује способност крвних ћелија да се држе заједно. Облик ослобађања лека: таблете и ињекције.
  3. Хепарин. Антикоагулантна директна акција. Активни састојак је хепарин. Лијек чија фармакологија пружа антикоагулантни ефекат. Лијек је прописан за пацијенте који имају висок ризик од тромбозе. Дозирање и третман механизам се бирају појединачно за сваког пацијента. Лек се производи у ињекцијама.
  4. Тиклопидин. Лијек који је супериорнији у ефикасности ацетилсалицилне киселине. Али да би се постигао терапијски ефекат, потребно је више времена. Лек блокира рад рецептора и смањује агрегацију тромбоцита. Лек у облику таблета пацијенту треба узимати 2 пута дневно за 2 комада.
  5. Илопрост. Лек смањује адхезију, агрегацију и активацију крвних зрнаца. Проширује артериоле и венуле, враћа васкуларну пропустљивост. Друго име за овај лек је Вентавис или Иломедин.

Ово је делимичан списак антиплателет агенса који се користе у медицини.

Доктори не препоручују само-лијечење, важно је благовремено контактирати специјалисте и подвргнути терапији. Антиагреганте прописује кардиолог, неуролог, хирург или терапеут.

У већини случајева, пацијенти узимају лекове до краја живота. Све зависи од стања пацијента.

Особа треба да буде под сталним надзором специјалисте, периодично врши тестове и подлеже темељном прегледу ради одређивања параметара коагулабилности крви. Реакција на третман са антиагрегантима строго поштују лекари.

Антиагреганти: механизам деловања, употреба / третман, списак

Антиагрегантност - група фармаколошких лијекова који инхибирају формирање тромба инхибирајући агрегацију тромбоцита и сузбијање њиховог адхезије на унутрашњој површини крвних судова.

Ови лекови не само да умањују рад система коагулације крви, већ и побољшавају његове реолошке особине, уништавају постојеће јединице.

Под утицајем антиплателетних средстава, еластичност еритроцитних мембрана се смањује, деформише се и лако пролази кроз капиларе. Проток крви се побољшава, ризик од компликација се смањује. Антиагреганти су најефикаснији у почетним стадијумима крварења крви, када постоји агрегација тромбоцита и формирање примарног тромба.

Тачке примене и деловање главних антиагрегацијских агенаса

Средства против згрушавања користе у постоперативном периоду за превенцију тромбозе, тромбофлебитис, обољења коронарне артерије, акутне исхемије срца и мозга, претходни инфаркт миокарда.

Патологија срца и поремећај метаболизма праћени су формирањем на ендотелу артерија плућа холестерола, сужавајући лумен судова. Проток крви у пределу лезије успорава, крв кондензује, облик тромба, на којем тромбоцити настављају да се наслањају. Тромби се преносе дуж крви, улазе у коронарне судове и затварају их. Постоји акутна исхемија миокарда са карактеристичним клиничким симптомима.

Антигагантна и антикоагулантна терапија је основа лечења и превенције можданог удара и срчаног удара. Нити антиплателет агенси нити антикоагуланти не могу уништити формирани крвни угрушак. Задржавају угрушак од даљег раста и спречавају запушавање посуда. Припрема ових група омогућава спасавању живота пацијената који су претрпели акутну исхемију.

Антикоагуланти су, за разлику од антиагрегената, агресивнији. Они се сматрају скупљим и имају већи ризик од развоја нежељених ефеката.

Индикације

Индикације за антиплателет терапију:

  • Исхемијски поремећаји,
  • Тенденција на тромбозу,
  • Атеросклероза,
  • Нестабилна ангина,
  • ИХД,
  • Хипертензивна болест,
  • Обликовање ендартеритиса,
  • Плацентална инсуфицијенција,
  • Тромбоза периферних артерија,
  • Церебрална исхемија и дисфиркулаторна енцефалопатија,
  • Стање након трансфузије крви и крвног суда скицање.

Контраиндикације

Антиагреганти су контраиндиковани код жена током трудноће и периода лактације; лица млађа од 18 година; као и патње од следећих болести:

  1. Ерозивно-улцеративна лезија гастроинтестиналног тракта,
  2. Дисфункција јетре и бубрега,
  3. Хематурија,
  4. Патологија срца,
  5. Активно крварење,
  6. Бронхоспазам,
  7. "Аспиринска триада"
  8. Тромбоцитопенија,
  9. Недостатак Ц- и К-витамина,
  10. Акутна анеуризма срца,
  11. Анемија.

Нежељени ефекти

Списак антагонистичких средстава

Постоји пуно антиагрегацијских средстава. Већина њих су превентивни агенси који се користе код бројних кардиоваскуларних болести иу раном постоперативном периоду.

Ацетилсалицилна киселина (аспирин)

То је лек из групе НСАИД која пружа означени антиагрегантни ефекат. Механизам деловања НСАИД-а је повезан са блокадом ензима који регулишу синтезу и метаболизам тромбоцитних простагландина и васкуларног зида. "Ацетилсалицилна киселина" се користи у превентивне сврхе како би се спријечила тромбоза и је најприступачнији од свих антиагрегацијских агенаса који се користе у малим дозама. Овај лек се широко користи у амбулантној пракси. Елиминише главне знаке упале: смањује топлоту и бол. Лек има инхибиторни ефекат на хипоталамички центар терморегулације и болова.

"Ацетилсалицилна киселина" мора се узимати након оброка, јер може изазвати настанак стомачног улкуса или друге гастропатије. За постизање перзистентног антиплателет ефекта, требало би користити мале дозе лека. Да би побољшали реолошке особине крви и потиснули агрегацију тромбоцита, пацијентима је прописано пола таблета једном дневно.

Тиклопидин

"Тиклопидин" је лек са израженом антитромботичком активношћу. Овај лек има јачи ефекат од "ацетилсалицилне киселине". "Тицлопидине" преписују пацијентима са исхемијском цереброваскуларне болести, у којима редукован крвни ток до ткива мозга, као и коронарне срчане болести, исхемијске ноге, ретинопатија диабетес меллитус. Лица која су подвргнута рањивању крвних судова показују продужени унос дроге.

Ово је моћан антиагрегант, продужава време крварења, спречава адхезију тромбоцита и инхибира њихову агрегацију. Истовремена употреба лека заједно са антикоагулансима и другим дисагрегантима је веома непожељна. Ток третмана је 3 месеца и врши се под контролом састава периферне крви.

Главна карактеристика овог антиагреганта је висока биорасположивост, која се постиже захваљујући високој стопи апсорпције. Терапеутски ефекат након повлачења лека се наставља неколико дана.

Препаратима који садрже тиклопидин као главну активну супстанцу спадају: "Тиклид", "Тикло", "Тиклопидин-Ратиофарм".

Пентоксифилин

Дрога има антиплателет и спазмолитички ефекат, дилира крвне судове и побољшава снабдевање крви унутрашњим органима. Лек позитивно делује на реолошке особине крви и не утиче на брзину срца. "Пентоксифилин" је ангиопротецтор, који повећава еластичност ћелија крви и повећава фибринолизу. Дрога је индикована за ангиопатију, повремену клаудикацију, постромботични синдром, смрзавање, проширене вене, ИХД.

Клопидогрел

То је синтетички лековити препарат, у структури и механизму деловања подсећа на "Тиклопидин". Он потискује активност тромбоцита и њихову адхезију, повећава време крварења. "Клопидогрел" је практично нетоксичан лек са благо израженим нежељеним ефектима. Савремени стручњаци у антиплателетној терапији преферирају "Клопидогрел" због одсуства компликација са дуготрајном употребом.

Дипиридамол

"Дипиридамол" антиагрегант који диље крвне судове срца. Лек повећава колатерални проток крви, побољшава контрактитет миокарда и нормализује венски одлив. Вазодилатација - главна акција "Дипиридамол", али у комбинацији са другим лековима, он има јак антиагрегационе ефекат. Обично је то прописано особама које имају висок ризик од тромбозе и подвргнутју операцији протезе срчаног вентила.

Курантил - лек који је главни активни састојак дипиридамол. Због одсуства таквих контраиндикација у "Курантилу" као трудноћу и дојење, веома је популаран. Под утицајем лека, крвни судови се шире, формира се тромбоза, а миокардна крвна помоћ се побољшава. "Цурантил" је прописан за труднице које пате од болести кардиоваскуларног система или имају историју фетоплаценталне инсуфицијенције. Под утицајем овог лека побољшавају се реолошка својства крви, посуде плазенте се шире, фетус добија довољну количину кисеоника и хранљивих материја. Осим тога, "Курантил" има имуномодулаторни ефекат. Стимулише производњу интерферона и смањује ризик од вирусних болести код мајке.

Ептифибатид

"Ептифибатид" смањује ризик од исхемије срца код пацијената који су прошли перкутану коронарну интервенцију. Лек се користи у комбинацији са "Аспирином", "Клопидогрелом", "Хепарином". Пре почетка терапије се врши ангиографска евалуација и друге дијагностичке процедуре. Детаљан преглед је обавезан за жене и особе старије од 60 година.

Лек се даје у облику раствора за интравенску ињекцију, која се примјењује према одређеној схеми. Након пражњења пацијента, антиплателет третман се наставља у таблетираном облику током неколико мјесеци. Да би се спречило понављање напада срчане исхемије и смрти пацијента, антиагрегантни лекови препоручују узимање таквих пацијената за живот.

Код спровођења хитне хируршке интервенције, лек треба прекинути. У случају планиране операције, администрација лека је заустављена унапред.

Илопрост

Овај лек се користи само у болници и пажљиво прати стање пацијента. Решење за ињекције се свакодневно припрема непосредно пре примене, што омогућава да се обезбеди његова стерилност. Пацијентима који се лијече са Илопрост-ом се препоручује да престану са пушењем. Особе које узимају антихипертензивне лекове треба да прате ниво крвног притиска како би избегли озбиљну хипотензију. Ортостатска хипотензија се може развити након третмана са оштрим порастом пацијента.

Илопрост у формулацији Вентавис је синтетички аналог простагландина и намењен је за инхалацију. То је антиагрегант који се користи за лечење плућне хипертензије различитих порекла. Након лечења, пацијенти дилирају плућа и побољшавају основне параметре крви.

Комбиновани препарати

Већина модерних лекова је комбиновано. У свом саставу садрже неколико антиплателет агената, који подржавају и побољшавају ефекте других. Најчешће међу њима су:

  • Агрогенк - комплексни препарат који садржи "Дипиридамол" и "Аспирин".
  • Аспигрел укључује клопидогрел и аспирин.
  • Цоплавикс има исти састав као и "Аспигрел".
  • Састав "Кардиомагнола" обухвата "Ацетилсалицилиц ацид" и елемент трага "Магнесиум".

Ови антиплателет агенси најчешће се користе у савременој медицини. Они су прописане за пацијенте са срчаним обољењима, кардиолога, неуролога у болести мозга судова, васкуларних хирурга у поразу ногу артерија.

Антиагрегати: листа лекова

Антиагрегационе - обавезна компонента лечење ангине ИИ - ИВ функционалне класе и инфаркт миокарда. То је због њиховог механизма деловања. Вашој пажњи поклањамо списак антагонистичких средстава.

Механизам дјеловања

Коронарна болест срца прати формирање артерија атеросклеротичних плака. Ако је површина такве плоче оштећена, крвне ћелије се наносе на њега - тромбоцити који покривају настанак дефекта. Истовремено, биолошки активне супстанце се ослобађају од тромбоцита, стимулишући даље таложење ових ћелија на плочици и формирање њихових ткива - плочастих агрегата. Агрегате носи коронарна пловила, што доводи до њихове блокаде. Као резултат, постоји нестабилна ангина или инфаркт миокарда.
Антиагреганс блокира биохемијске реакције које доводе до формирања агрегата тромбоцита. Стога спречавају развој нестабилне ангине и инфаркта миокарда.

Цхецклист

У савременој кардиологији се користе следећа антиагрегацијска средства:

  • Ацетилсалицилна киселина (Аспирин, Тромбо-Асс, ЦардиАск, Плолидол, Тромбопол);
  • Дипиридамол (Курантил, Парседил, Тромбонил);
  • Клопидогрел (Зилт, Плавик);
  • Тиклопидин (Аклотин, Тагрен, Тиклид, Тикло);
  • Ламифибан;
  • Тирофибан (Агростат);
  • Ептифибатид (Интегрилин);
  • Абцикимаб (РеПроПро).

Такође постоје готових комбинација ових лекова, на пример, Агренок (дипиридамол + ацетилсалицилна киселина).

Ацетилсалицилна киселина

Ова супстанца потискује активност циклооксигеназе, ензима који побољшава реакцију синтезе тромбоксана. Ова друга је значајна агрегација фактора (лепљење) тромбоцита.
Аспирин је прописан за примарну превенцију инфаркта миокарда са ангином пекторисом оптерећења функционалних класа ИИ-ИВ, као и за спречавање поновљеног инфаркта након већ пренете болести. Користи се после операција на срцу и судовима како би се спријечиле тромбоемболијске компликације. Ефекат након ингестије се јавља у року од 30 минута.
Лијек се прописује у облику таблета од 100 или 325 мг дуго времена.
Нежељени ефекти укључују мучнину, повраћање, бол у стомаку, понекад улцеративне лезије желудачке слузнице. Ако је пацијент на почетку имао чир на желуцу, употреба ацетилсалицилне киселине је вероватно развој крварења желудачем. Дуготрајна употреба може бити праћена вртоглавицом, главобољом или другим поремећајима нервног система. У ретким случајевима постоји потискивање система хематопоезе, крварења, оштећења бубрега и алергијских реакција.
Аспирин је контраиндикован код ерозија и чирева гастроинтестиналног тракта, преосетљиви на нестероидних антиинфламаторних лекова, бубрега или инсуфицијенције јетре, неких болести крви, Хиповитаминоза К је контраиндикована у трудноћи, лактацији и старости испод 15 година.
Предострожности се морају дати ацетилсалицилна киселина бронхијалне астме и других алергијских болести.
Приликом употребе ацетилсалицилне киселине у малим дозама, њени нежељени ефекти су благо изражени. Још је сигурнија употреба лека у микрокристализованим облицима ("Колфарит").

Дипиридамол

Дипиридамол инхибира синтезу тромбоксана А2, повећава садржај тромбоцита у цикличном аденозин монофосфату, који има антиагрегантни ефекат. Истовремено, он проширује коронарне судове.
Дипиридамол се пре свега прописује за болести церебралних судова за спречавање можданог удара. Такође се приказује након васкуларне операције. Када коронарне болести лек се обично не користе срце, као ширење крвних судова развија "украде феномен" - погоршање довод крви у погођеним областима миокарда побољшањем протока крви у здравих ткива срца.
Лек се дуго користи, на празан желудац, дневна доза се дели на 3 до 4 дозе.
Дипиридамол се користи интравенозно, током стресне ехокардиографије.
Нежељени ефекти укључују диспепсију, црвенило лица, главобољу, алергијске реакције, болове у мишићима, снижавање крвног притиска и повећану брзину срца. Дипиридамол не изазива улцерацију у гастроинтестиналном тракту.
Лек се не користи за нестабилну ангину и акутни инфаркт миокарда.

Тиклопидин

Тиклопидин, за разлику од ацетилсалицилне киселине, не утиче на активност циклооксигеназе. Блокира активност тромбоцита рецептор, одговорни за везивање тромбоцита у фибриногена и фибрина, што доводи до формирања тромба је увелико смањена интензитет. Антиагрегантни ефекат се јавља касније него након узимања ацетилсалицилне киселине, али је израженији.
Лек је прописан за спречавање тромбозе код атеросклерозе судова доњих екстремитета. Користи се за спречавање удара код пацијената са цереброваскуларним обољењима. Поред тога, тиклопидин се користи након операције на коронарним судовима, као и са нетолеранцијом или контраиндикацијама за употребу ацетилсалицилне киселине.
Лек се ординира орално током оброка два пута дневно.
Нежељени ефекти: диспепсија (дигестивни поремећаји), алергијске реакције, вртоглавица, дисфункција јетре. У ретким случајевима може доћи до крварења, леукопеније или агранулоцитозе. Током лека, редовно се прати функција јетре. Тиклопидин не треба узимати с антикоагулансима.
Лек не треба узимати током трудноће и дојења, јетре, хеморагијске мождани удар, висок ризик од крварења чира на желуцу и дванаестопалачном цреву 12.

Клопидогрел

Лијек неповратно блокира агрегацију тромбоцита, спречавајући компликације атеросклерозе коронарне артерије. Именован је након претходног инфаркта миокарда, као и након операције на коронарним судовима. Цлопидогрел је ефикаснија од аспирина, спречава инфаркт миокарда, мождани удар и изненадна срчана смрт код пацијената са коронарном болешћу срца.
Лијек се даје орално једном дневно, без обзира на унос хране.
Контраиндикације и нежељени ефекти лека су исти као код тиклопидина. Међутим, мање је вјероватно да ће клопидогрел имати негативан утицај на коштану срж са развојем леукопеније или агранулоцитозе. Лијек није прописан за дјецу млађу од 18 година.

Блокатори ИИб / ИИИа тромбоцитних рецептора

Тренутно се тражи лек који ефикасно и селективно инхибира агрегацију тромбоцита. Клиника већ користи низ савремених средстава која блокирају рецепторе тромбоцита - ламифибан, тирофибан, ептифибатид.
Ови лекови се администрирају интравенозно у акутном коронарном синдрому, као и током перкутане транслуминалне коронарне ангиопластике.
Нежељени ефекти укључују развој крварења и тромбоцитопеније.
Контраиндикације: крварења, анеуризма и срчаних судова, значајно хипертензија, тромбоцитопенија, јетре или бубрежне инсуфицијенције, трудноће и дојења.

Абцикимаб

То је модеран антиагрегант, синтетички антитело рецепторима тромбоцита ИИб / ИИИа, који су одговорни за њихово везивање за фибриноген и друге адхезивне молекуле. Лек узрокује изразито антитромботички ефекат.
Деловање лека интравенским ињекцијама долази веома брзо, али не траје дуго. Користи се у облику инфузије заједно са хепарином и ацетилсалицилном киселином у акутном коронарном синдрому и операцијама коронарног суда.
Контраиндикације и нежељени ефекти лека су исти као код блокатора тромбоцита ИИб / ИИИа.

Антиагрегати: преглед лекова, индикација и контраиндикација

Један од најуспешнијих технике фармакопрофилактики формирања угрушака у крвним судовима је употреба специјалних препарата - средства против згрушавања. Механизам згрушавања крви је комплексан физиолошки и биохемијски процеси и укратко описао на нашем сајту у чланку "антикоагуланси директног деловања." Једна од фаза коагулације крви јесте збир (везивање) тромбоцита у међусобно формираће примарну тромба. У овој фази дјелује антиплателет агенс. Делујући на биосинтезу одређене супстанце инхибирају (инхибирају) тромбоцита адхезије процеса, примарна тромб није формиран, а корак ензимске коагулације не јавља.

Механизми за антиплателет ефекат, фармакокинетика и фармакодинамика су различити за различите препарате и биће описани у наставку.

Индикације за употребу антиплателет агената

По правилу, лекови групе антиагрегената се користе у следећим клиничким ситуацијама:

  • за профилаксу или после исхемијског можданог удара, као и за транзиторне поремећаје церебралне циркулације;
  • са исхемијском болести срца;
  • са хипертензијом;
  • са облетљивим обољењима посуда доњих екстремитета;
  • након операција на срцу и крвним судовима.

Контраиндикације на употребу антиплателет агената

Заједничке контраиндикације на употребу лекова ове групе су:

Појединачни антиплателет агенси имају индикације и контраиндикације које се разликују од других лекова у овој групи.

Следећи лекови спадају у групу антиагрегација:

  • ацетилсалицилна киселина;
  • тиклопидин;
  • клопидогрел;
  • дипиридамол;
  • ептифибатид;
  • илопрост;
  • трифлусар;
  • комбиновани препарати.

Размотримо сваки од њих детаљније.

Ацетилсалицилна киселина (Ацецор кардио, Годасал, Лосирин, Полокард, Аспекард, Аспирин кардио и други)

Ова супстанца, иако се односи на нестероидне антиинфламаторне лекове, али такође утиче на коагулабилност крви. Тако инхибирање биосинтезе Тромбоксан А2 у тромбоцитима, она ремети процесе агрегације: згрушавања процес успорен. Користи се у великим дозама, напади ацетилсалицилна киселина и других фактора коагулације (инхибира простагландина биосинтезу антитромботску и испуштање и фактора активације тромбоцита ИИИ и ИВ), која узрокује развој наглашенијом антиплателет ефекат.

Најчешће се користи за превенцију тромбозе.

Када је ингестион довољно добро упија у стомак. Док се крећете дуж црева и повећавају пХ медијума, апсорпција се постепено смањује. Исисана у крви, она се транспортује до јетре, где мења хемијску структуру под утицајем биолошки активних супстанци у организму. Пролази у крвно-мождану баријеру, у мајчино млеко и цереброспиналну течност. То се углавном излучује бубрезима.

Ефекат ацетилсалицилне киселине развија се за 20-30 минута након једне дозе. Период полувреме зависи од старости пацијента и узете дозе и варира у року од 2-20 сати.
Облик издања - таблете.

Препоручена доза као антиплателет агенс је 75-100-325 мг, у зависности од клиничке ситуације. Има улцерогениц ефекат (способан да изазове развој чира на желуцу), па узимања лека треба обавезно после оброка са довољном количином течности: вода, млеко или алкална минералне воде.

Контраиндикације за коришћење ацетилсалицилне киселине су описани у општем делу чланка, треба само додати то још, и астма (неки аспирин може изазвати напад бронхоспазам, тзв аспирин астма).
У позадини лечења овом леком могу се развити нежељени ефекти, као што су:

  • мучнина;
  • погоршање апетита;
  • бол у стомаку;
  • улцеративне лезије дигестивног тракта;
  • оштећена бубрежна и јетрна функција;
  • алергијске реакције;
  • главобоља и вртоглавица;
  • бука у ушима;
  • оштећење вида (реверзибилно);
  • повреда стрјевања крви.
  • третман са ацетилсалицилно киселином треба извршити под контролом индикатора коагулације крви и, у зависности од њих, прилагодити дневну дозу;
  • Примјењујући овај лек истовремено са антикоагулансима, вриједи запамтити повећани ризик од крварења;
  • применом лека са другим нестероидним антиинфламаторним лековима, требало би да узмете у обзир ризик од развоја гастропатије (повећавајући њихове негативне ефекте на стомак).

Тиклопидин (Ипатон)

Овај лек за антитромботског активност у неколико пута веће од ацетилсалицилне киселине, али је касније развој карактеристика жељени ефекат за њега врхунцу у 3-10 дана дозирања.

Тиклопидин блокира активност тромбоцитних ИИб-ИИИа рецептора, чиме се смањује агрегација. Повећава трајање крварења и еластичност црвених крвних зрнаца, смањује вискозитет крви.

Апсорбован у дигестивни тракт брзо и готово потпуно. Максимална концентрација активне супстанце у крви се примећује након 2 сата, а полу-живот је од 13 сати до 4-5 дана. Антиагрегацијски ефекат се развија након 1-2 дана, достиже максимум након 3-10 дана редовног прихватања, остаје 8-10 дана након укидања тиклопидина. Излази из тела урином.
Произведено у облику таблета од 250 мг.

Препоручује се узимање унутра, док једете 1 таблету два пута дневно. Узмите дуго времена. Старији пацијенти и особе са повећаним ризиком од крварења постављају пола дозе.

У позадини узимања лека понекад развијају нежељене ефекте, као што су алергијске реакције, гастроинтестинални поремећаји, вртоглавица, жутица.

Лек се не примењује паралелно са антикоагулансима.

Клопидогрел (Атерокардард, Зилт, Лопигрол, Лопирел, Медогрел, Платогрил, Артхрогрел, Клопиллет и други)

У свом саставу и механизам дејства сличан тиклопидина: спречава процес тромбоцита агрегације неповратно инхибира везивање аденозина за њихове рецепторе. За разлику од тиклопидина, мање је вероватно да изазове развој нежељених ефеката из гастроинтестиналног тракта и крвотока, као и алергијске реакције.

Када се ингестира брзо апсорбује у гастроинтестиналном тракту. Максимална концентрација супстанце у крви се одређује након 1 сата. Полу-живот је 8 сати. У јетри се мења како би се формирао активни метаболит (метаболички производ). Излази из тела урином и теладама. Максимални ефекат антиагрегације се примећује 4-7 дана након почетка лечења и траје 4-10 дана.

Она превазилази ацетилсалицилну киселину у превенцији тромбозе код кардиоваскуларне патологије.

Доступан је у облику 75 мг таблета.

Препоручена доза је једна таблета, без обзира на унос хране, једном дневно. Лечење је дуго.

Нежељени ефекти и контраиндикације су слични онима код тиклопидина, али је ризик од развоја било каквих компликација и нежељених реакција са клопидогрелом много мањи.

Дипиридамол (Курантил)

Утиче на активност специфичних тромбоцитних ензима, због чега се садржај цАМП повећава, који има антиагрегантни ефекат. Такође стимулише ослобађање супстанце (простациклина) из ендотела (унутрашње шкољке судова) и накнадне блокаде формирања тромбоксана А2.

Антиплателет ефекат је близу ацетилсалицилне киселине. Осим тога, он такође има коронарне експанзивне особине (дилатира коронарне судове срца са нападом ангине).
Брзо и прилично добро (за 37-66%) се апсорбује у гастроинтестинални тракт уз ингестију. Максимална концентрација се примећује након 60-75 минута. Полу-живот је 20-40 минута. Излучује се жучом.

Произведено у облику пилуле или таблета од 25 мг.

Као антитромботик, препоручује се узимање 1 таблете три пута дневно, 1 сат пре оброка.

Код лечења овог лека могуће је развити следеће нежељене ефекте:

  • мучнина;
  • вртоглавица и главобоља;
  • бол у мишићима;
  • црвенило коже лица;
  • снижавање крвног притиска;
  • погоршање симптома коронарне болести срца;
  • кожне алергијске реакције.

Нема улцерогеног дејства дипиридамола.

Контраиндикације за употребу овог лека су нестабилна ангина и акутна фаза инфаркта миокарда.

Ептифибатид (Интегрилин)

Инхибира агрегацију тромбоцита спречавајући везивање фибриногена и одређених фактора коагулације плазме са тромбоцитним рецепторима. Ради реверзибилно: после 4 сата након заустављања инфузије функција тромбоцита је половина враћена. На протромбинско време и АПТТ не утиче.

Користи се у комплексној терапији (у комбинацији са ацетилсалицилном киселином и хепарином) акутним коронарним синдромом и са коронарном ангиопластиком.

Издавање форми - раствор за ињекцију.

Увести схему.

Ептифибатида контраиндикован витх хеморагичне дијатезом, унутрашње крварење, тешке хипертензије, анеуризма, тромбоцитопенија, озбиљних поремећаја бубрега и јетре током трудноће и дојења.

Од могућих нежељених ефеката, крварења, брадикардије (успоравања срчаних контракција), снижавања крвног притиска и броја тромбоцита у крви, треба напоменути алергијске реакције.
Користи се само у болници.

Илопрост (Вентавис, Иломедин)

Кажњен процесс агрегацију, адхезију и активирање тромбоцита, промовише ширење артериола и венулама, повећаном васкуларном пермеабилности нормализује, активира процесе фибринолизе (распада тромба већ формиран).

То важи само у болници за лечење тешких болести: облитеранс атромбангиита под критичном исхемије, облитеративна ендартеритис у поодмаклој фази, тешка Раинауд-ов синдром.

Доступан је у облику решења за ињекције и инфузију.

Уведен интравенозно према шеми. Дозирање варира у зависности од патолошког процеса и тежине болесиног стања.

Контраиндикован у појединачном преосетљивости на лек, болести повезане са повећаним ризиком од крварења, тешке болести коронарних артерија, тешке аритмије, акутне и хроничне срчане инсуфицијенције, током трудноће и дојења.

Нежељена дејства су главобоља, вртоглавица, сензорне сметње, конфузија, дрхтавица, летаргија, мучнина, повраћање, пролив, бол у стомаку, смањује крвни притисак, бронхоспазам напада, бол у мишићима и зглобовима, бол у леђима, уринарних поремећаја, бола, флебитиса на месту ињекције.

Ово је веома озбиљан лек, требало би га користити само у условима пажљивог праћења стања пацијента. Неопходно је искључити уношење лековите супстанце на кожу или гутање.

Ојачава хипотензивни ефекат одређених група антихипертензивних лекова, вазодилататора.

Трифлусал (Дисгрен)

Инхибира циклооксигеназу тромбоцита, што смањује биосинтезу тромбоксана.

Формација - капсуле од 300 мг.

Препоручена доза је 2 капсуле 1 пут дневно или 3 капсуле 3 пута дневно. При узимању пити пуно течности.

Нежељени ефекти и контраиндикације су слични онима код ацетилсалицилне киселине.

Опрез се користи трифлусал код пацијената са тешком хепатичном или бубрежном инсуфицијенцијом.

Током трудноће и дојења лек није препоручен.

Комбиновани препарати

Постоје лекови који у свом саставу садрже неколико антиплателет агенса који побољшавају или подржавају ефекте других.

Најраспрострањеније су биле следеће:

  • Агренокс (садржи 200 мг дипиридамола и 25 мг ацетилсалицилне киселине);
  • Аспиригрел (укључује 75 мг клопидогрела и ацетилсалицилне киселине);
  • Цоплавик (његов састав је сличан Аспигрелу);
  • Кардиомагнет (укључује ацетилсалицилну киселину и магнезијум у дозама од 75 мг / 12,5 мг или 150 / 30,39 мг);
  • Магникор (његова композиција је слична саставу Цардиомагнет);
  • Цомби-асц 75 (његов састав је сличан саставу Кардиомагнезија - 75 мг ацетилсалицилне киселине и 15.2 мг магнезијума).

Наведени су најчешће коришћени антиплателет агенти у медицинској пракси. Скрећемо вашу пажњу на чињеницу да се информације објављене у чланку дају искључиво у сврху упознавања, а не водича за акцију. Молим вас, ако имате било каквих притужби, немојте само-лијечити, и верујте својим здравственим радницима.

На који лекар се треба пријавити

За сврха средства против згрушавања треба да се консултује са одговарајућим стручњаком: болести срца - кардиолога, васкуларне болести мозга - неуролога, са поразом артерија доњих екстремитета - васкуларни хирург или терапеута.

Фармаколошка група - Антиагреганти

Припреме подгрупа искључени. Омогући

Опис

Антиагреганти инхибирају агрегацију тромбоцита и еритроцита, смањују њихову способност лепљења и адхезије (ендемије) до ендотела крвних судова. Смањивање површинске напетости мембрана еритроцита, олакшавају њихову деформацију приликом проласка кроз капиларе и побољшање течности крви. Антиагреганти не само да спречавају агрегацију, већ и узрокују дисагрегацију већ агрегираних таблица крви.

Користите их за спречавање постоперативних крвних угрушака, уз тромбофлебитис, ретиналне тромбозе, мождане поремећаја циркулације, итд, као и за превенцију тромбоемболијских догађаја код пацијената са коронарном болешћу срца и инфаркта миокарда.

Инхибиторни ефекат на адхезију (аггрегатион) тромбоцита (и еритроцитима) имају у већој или мањој мери лекова различитих фармаколошких група (органски нитрати, блокатори калцијумових канала, Деривати пурина, антихистаминици, итд). Изражени антиплателет ефекат врше НСАИДс, од којих се ацетилсалицилна киселина широко користи за профилаксу формирања тромба.

Ацетилсалицилне киселине је тренутно главни представник средства против згрушавања. Има инхибирајући ефекат на спонтану и индуковану агрегацију и адхезију тромбоцита и активацију од ослобађање крвних фактора 3 и 4. Показало се да његова антитромбоцитна активност уско повезана са утицајем на биосинтезе, а ПГ либератиоу метаболизам. Промовише ослобађање ендотела ПГ судова, укљ. ПГИ2 (простациклина). Овај други активира аденилат циклазу, смањује садржај јонизованог калцијума у ​​тромбоцитима - једној од три главна агрегацијска медијатора, а такође има и активност дисагрегације. Поред тога, ацетилсалицилна киселина, која потискује активност циклооксигеназе, смањује стварање тромбоксана А у тромбоцитима2 - простагландин са супротном врстом активности (фактор проагрегације). У великим дозама, ацетилсалицилна киселина такође инхибира биосинтезу простациклина и других антитромботичних простагландина (Д2, Е1 и други). У том смислу, као антиагрегант, ацетилсалицилна киселина се прописује у релативно малим дозама (75-325 мг дневно).

Модерна антиагрегативна средства: листа лекова према класификацији

Антиагреганти се односе на лекове који могу утицати на систем коагулације крви особе, заустављајући његову главну функцију.

Они инхибирају метаболизам супстанци које производе тромбин и друге компоненте које узрокују тромбозу у судовима.

Најчешће, антиагреганти се користе код болести кардиоваскуларног система како би се избјегао ризик од крвних угрушака у вену доњих удова. Ови лекови су у стању да спрече агрегацију тромбоцита, као и њихову адхезију на унутрашње зидове крвних судова.

Историја открића

Почетак двадесетог века - период појављивања првих антиагрегената и антикоагуланата. У педесетим годинама било је могуће купити лек који утиче на густину крви, активна супстанца у свом саставу названа је кумарин. Овај лек је добро разблажио крв, што је спречило стварање крвних угрушака.

Затим се појављују антиагагени и антикоагуланти у слободној продаји и све више се користе за лечење и превенцију васкуларних обољења.

Антиагреганси и антикоагуланти - постоји ли разлика?

Када је људско тело оштећен на било који начин, да се избегне велики губитак крвних плочица, еритроцита и залепљен формирају крвни угрушак или тромбова. Ово помаже у заустављању крварења.

Међутим, у неким случајевима, крвни судови су оштећени или упала, они развијају атеросклерозе, а онда су тромбоцити облик угрушци су већ у оштећеног посуди.

Средства против згрушавања спречи тромбоците слепљивање, поступајући у исто време довољно меке, они се додељују особама са високим ризиком од тромбозе догађаја, за разлику од ових антикоагуланси - лекови моћније у њиховим утицајем, они не дозвољавају крв згрушавања, која спречава развој проширених вена, тромбозе, срчаних и можданих удара.

Основна фармакологија и механизам деловања антиагрегацијских средстава:

Обим примене

Антиагрегантни ефекат се препоручује код следећих болести:

  • спречавање артеријског и венског тромба;
  • тромбофлебитис;
  • исхемијска болест срца;
  • ангина пецторис;
  • хипертензија;
  • атеросклероза;
  • прелазни исхемијски напад;
  • ангина;
  • мождани удар;
  • периферна васкуларна болест;
  • ретинопатија код дијабетес мелитуса;
  • шановање крвних судова.

Контраиндикације за употребу и могуће "побоцхки"

Сви лекови имају контраиндикације. Размотримо детаљније контраиндикације за примање антиагрегацијских средстава:

  • чир на желуцу и дуоденални чир;
  • хеморагија;
  • поремећена функција јетре и бубрега;
  • срчана инсуфицијенција;
  • хеморагични мождани удар;
  • трудноћу и лактацију.

Када узимате Аспирин може доћи до грчева бронхија, тако да пацијенти са бронхијалном астом не би требали узимати ацетилсалицилно киселино. Такође треба запамтити да аспирин може допринети настанку стомачних улкуса.

Најчешћи нежељени ефекти код узимања антиплателет агената су:

  • главобоља;
  • мучнина и повраћање;
  • вртоглавица;
  • артеријска хипотензија;
  • појава крварења;
  • алергијске реакције.

Класификација антиагрегацијских агенаса

Постоје две врсте главних антиагрегацијских агенаса - тромбоцита и еритроцита. Тромбоцитици укључују ацетилсалицилну киселину, хепарин, индобуфен, дипиридамол. Еритроцити су Пентоксифилин и Реополиглиукин.

Тромбоцитна група

Размотрите детаљније тромбоцитне антиплателет агенте, који спречавају агрегацију тромбоцита, листу најпопуларнијих лекова:

  1. Најпознатији лек ове групе је Ацетилсалицилна киселина или Аспирин. Овај лек је јефтин и приступачан за све. Користи се за разблаживање крви у малим дозама. Али ако је доза прекорачена, Аспирин ће радити као антипиретичан и антиинфламаторни лек. Узмите ацетилсалицилно киселино дуго времена да бисте добили изразито дејство. Овај период може бити месеци или чак година. Препарати са ацетилсалицилном киселином имају различита имена - Аспирин Цардио, Цардиомагноло, Ацецардол, Аспицор и други.
  2. Још један познати антиплателет агенс је Тиклопидин. Његова акција је јача од Аспирина. Индицира се за тромбозу, исхемијску болест срца, у оним случајевима када је јасно изражена артериосклероза посуда.
  3. Дипиридамол (Курантил) - дилира крвне судове и смањује крвни притисак. Проток крви повећава брзину, ћелије су боље снабдевене кисеоником. Скупљање тромбоцита је смањено. Може помоћи код ангине пекторис, односно, дилатирати коронарне судове. Нема штетног утицаја на гастроинтестинални тракт.
  4. Клопидогрел - у свом дјелу је сличан Тиклопедину. Смањује агрегацију тромбоцита, али скоро да нема нежељених ефеката и не изазива алергије. Усвојен курс дуго времена. Индицира се за све врсте тромбозе и кардиоваскуларних обољења.
  5. Абцикимаб - има антитромботички ефекат. Делује брзо, али за кратко време. Користи се у болници ин витро у комплексу са Ацетилсалицилиц ацид и Хепарин. Индикација је акутни коронарни синдром и васкуларна ангиопластика.
  6. Тхеоникол - има антиагрегатну и вазодилатну акцију, побољшава снабдевање кисеоника у мозгу.
  7. Ептифибатид (Интегрилин) - препоручује се Аспирином пацијентима који имају акутни коронарни синдром или којима је потребна коронарна ангиопластика. Користи се у болници.
  8. Илопрост (Иломедин) - спречава адхезију тромбоцита, може растварати тромбус који је већ формиран. Лек је довољно снажан, користи се у стационарним условима са критичном исхемијом и Раиновим синдромом.
  9. Трифусал (Дисген) - дејство лека има за циљ смањење биосинтезе тромбоксана, пошто је тромбоцитна циклооксигеназа инхибирана.

Еритроцитна група

Средства која спречавају агрегацију еритроцита (антиплателет агенси еритроцита):

  1. Пентоксифилин (Трентал) - Због дејства лека, побољшавају се реолошка својства крви. Еритроцити постају флексибилнији, тако да могу безбедно проћи кроз капиларе. Ћелије се не држе заједно, крв постаје теже. Ефекат Трентала долази месец дана касније. Индикована је за употребу код проблема са циркулацијом крви. Али људи који су већ трпели инфаркт миокарда, то је контраиндиковано.
  2. Реополиглукин. Има готово исте особине као и Трентал, али је сигурније.

Комплексни препарати

Постоје лекови, који укључују неколико антиплателет агенса различитих праваца деловања. Једна активна супстанца побољшава деловање друге.

Ми наводимо најпопуларније од ових лекова:

  • Кардиомагнет (Аспирин плус магнезијум);
  • Агренок (Дипиридамол и Аспирин);
  • Аспигрел (Клопидогрел и Аспирин).

Функције апликације

За почетак примјене антиплателет агената неопходан је само након консултације са лијечником. Недопустиво је да се укључи у самопомоћ, јер постоје контраиндикације за њихов пријем и не појављује се нежељена дејства.

Уколико имате необичне симптоме или манифестације алергијске реакције, одмах престаните са узимањем лека и доктора.

Сврху антиплателет агената обављају различити стручњаци у зависности од болести:

  • кардиолог са болестима срца;
  • неуролог у болести церебралних судова;
  • флеболог или васкуларни хирург са лезијама вена и артерија доњих екстремитета.

Проблем избора

Често одабирање одређеног лека није лако. Пошто су антиплателет агенси у продаји врло пуно, неопходно је пажљиво проучити механизам дјеловања датог лека, као и могуће нежељене ефекте.

Тако, на примјер, код болести гастроинтестиналног тракта не треба узимати лекове који садрже ацетилсалицилно киселино. То може довести до озбиљних посљедица.

Посебна упутства и савјети

За узимање антиагрегената потребно је дуго времена у правим дозама. Немојте превазилазити или смањивати дозу, а сами не отписујте лек. Редовно морате да урадите тест крви како бисте контролисали број тромбоцита.

Препарати ове групе су незаобилазни превентивни агенс за васкуларне болести. Захваљујући њима можете одржавати своје здравље већ много година, а такођер продужите свој живот. Најважнија ствар у времену је идентификација присуства болести, која показује пријем антиплателет агената.

Лекар ће помоћи избору праве медицине, прописати курс лечења. Неопходно је да се придржавате ових препорука, а не само да откажете лек.

Поред узимања дроге, вриједи ревидирати свој животни стил. Подесите храну, уђете у исхрану свеже поврће и воће.

Мање је јести мастна храна, брашно. Такође, тачно и изводљиво физичко оптерећење ће помоћи у јачању тела. Морате да шетате више на отвореном и добијете максималну количину позитивних емоција.

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Како функционишу ангиопротектори, преглед популарних лекова

Превенција

Из овог чланка ћете научити: шта су ангиопротектори, механизам њихове акције, преглед популарних група агената.Ангиопротектори су група лекова који имају за циљ јачање или обнављање крвних судова, као и побољшање циркулације крви....

Свеће за лечење хемороида код жена

Превенција

Болест је чешћа код жена него код мушкараца, због различитих фактора, укључујући физиолошке. За лечење хемороида бити сигурни да користе локалне фондове - чепиће, који циља на слузокожу ректума и хемороиди се налазе тамо....