Дијагноза и анализа тромбофлебитиса

Превенција

Тхромбопхлебитис доњих екстремитета - је болест назначена развојем инфламације у зидовима вена ногу и формирање крвних угрушака у овом мјесту. По правилу, тромбофлебитицхеское пораз вене се јавља на фоне проширених доњих екстремитета. Болест се може развити акутно или имати хронични тип курса. Без обзира на врсту наравно, место локација лезије и спољне манифестације тромбофлебитис болести доњих екстремитета може компликовано таквом лошем стању као плућне емболије. Због тога је толико важно идентифицирати ову патологију на време и започети третман у времену.

Обично, хирург, флиболог и чак локални терапеут могу лако да дијагнозе "тромбофлебитис". Живе клиничке слике, карактеристичне примедбе и анамнеза болести омогућавају утврђивање болести, локализацију захваћених венских дебла и степен оклузије посуда. Међутим, то није увек могуће без додатних дијагностичких техника. Одлучивање о питању хируршког лечења, одређивање локације тромба са тачношћу милиметара, потрага за флотирајућим тромбијем захтева специјализоване медицинске тестове.

Савремена медицинска пракса има широк спектар прецизних дијагностичких техника. Лабораторијски тестови и тестови крви, разне технике сликања и хардверска дијагноза тромбофлебитиса помажу у успостављању тачне дијагнозе и одређивању тактике лечења пацијента.

Испитивање и испитивање пацијента са тромбофлебитисом

Ако постоји сумња на развој тромбофлебитиса доњих екстремитета, пре свега, консултација са флибологом је неопходна. Њен задатак је да анализира стање венских дебла доњих екстремитета, одреди који су лабораторијски и хардверски прегледи, а затим изабрати адекватан пут лечења.

Разлог за контакт са доктором је сљедеће жалбе и промене у ногама:

  • кожа преко вена, претежно проширена, црвена, болна на додир;
  • у доњим удовима постоји осећај тежине, пуцања;
  • бол у мишићима доње ноге када осећате;
  • венски стубови су болни и, када су палпирани, дефинишу се као густи врпци;
  • до вечери има отеклост ногу, постаје тешко зипати чизме, чизме носите са потешкоћама.

Прије свега, доктор ће провести физички преглед пацијента. Детаљно испитивање доњих удова од стопала до препона помоћи ће да се идентификују следећи знаци болести:

  • згушњавани и болни површински венски дебљине;
  • едем доњег удова различитих нивоа, од стопала до јавног региона;
  • кожа је цијанотична;
  • када је палпација (палпација) одређена повећањем температуре коже преко погођене површине вене.

Поред испитивања доњих екстремитета и разјашњавања пацијентових притужби, врше се посебни функционални тестови. Такви тестови помажу да се открије чак и латентна тромбофлебитна лезија у вену ногу:

  • Симпатхом Хоманс. Пацијент је у лежећем положају, доњих удова половину савијена у коленима. Ако приликом извршења ротационих покрета стопала у овом положају, постоји јака нелагодност у зглобу, бол, симптом се сматра позитивним на присуство тромбофлебитис.
  • Суђење Мојсију. Узорак се сматра позитивним ако се појави бол када се предња и задња површина тибије компресује. Ако у истом случају стиснете доњу ногу са стране, онда бол не би требао бити.
  • Ловенов тест. Потребно је нанијети манжетну маску за мерење притиска на средњу трећину главе. Ако након што је манжета надувана изнад 150 мм Хг, Чл. ваздух појави бол у доњим трећинама доњег нога, тада се тест тромбофлебитиса сматра позитивним.
  • Суђење Опитз-Раминесу. Принцип извршења је исти као код теста Ловенберг. Разлика лежи у положају манжете: изнад кољенског зглоба. Болне сензације се јављају у поплитеалној регији иу мишићима доње ноге.
  • Знак Лоувела. Ако се бола у доњим екстремитетима појављују током кашља или кихања, онда се може размишљати о запаљеном процесу у дубоким судовима ногу.
  • Симптом Бисцхард. Притисак на унутрашњој страни калцана или шљака повећава се болест.

Лабораторијске методе истраживања

Није увек могуће дати тачну дијагнозу само на основу жалби и физичког прегледа. Неопходно је водити додатне лабораторијске прегледе. Које тестове крви дијагностикује запаљење и тромбозу?

  • Општи преглед крви и биохемијски тест крви ће показати убрзање ЕСР-а, повећање броја леукоцита. У акутном процесу појављује се позитивна реакција на Ц-реактивни протеин. Концентрација фибриногена се повећава.
  • Коагулограм показује промену коагулационог система на стране побољшања коагулације крви.
  • Тест крви за Д-димер открива повећање концентрације током недеље уз погоршање тромбофлебитиса.

Инструменталне и хардверске методе истраживања

Више информација је инструментална и хардверска дијагностика. Са таквим дијагностичка може одредити дубину и обим лезије, ради провере стања дубоких венских вентила и степен сужења лумена васкуларних, и такође видети број тромботичних маса, присуство тромба у плутајући репа, реверсе проток крви кроз вене. Важност таквих истраживања је да се њиховим резултатима одређује који третман ће се примјењивати.

Основе хардверских прегледа за тромбофлебитис доњих удова су методе рентгенске и ултразвучне дијагностике. Разлика је у дубини пенетрације, дозирању зрачења, трајању студије и његовој цени.

Које хардверске технике се користе за дијагностицирање тромбофлебитиса доњих екстремитета?

  1. Ултразвучна (ултразвучна) ангиографија ногу. Главни принцип ултразвука је снимање сигнала са различитим степенима апсорпције и рефлексијом ултразвучних таласа у ткивима тијела. У процесу истраживања користи се обрада боје крвотока у посудама. Резултат ултразвука зависи од ултразвучног скенера и искуства доктора-ултразвука. Ултразвук може брзо и безболно открити патолошке промене.
  2. Ултразвучна доплерографија. Уз помоћ ултразвука одредити смер, јачину протока крви кроз венске трне, идентификовати уске просторе у посудама или дилатиране варикозне чвороге. Ултразвук може визуализирати тромботичке масе у лумену крвних судова. Тако се процењује рад система крвотока доњег краја. Висока осетљивост ултразвука (90%) током испитивања површинских вена (бутне и Поплитеал), у истрази дубоке венске тибије ултразвучне технике мање значајан.
  3. Пхлебосцинтиграпхи. За дијагнозу користите контрастни агенс (радиоактивни изотоп са кратким полуживотом), који се ињектира у вену. Како се супстанца дистрибуира кроз циркулаторни систем одређује посебан осјетљив уређај.
  4. Флебографија. Интравенозно убризгана радиоактивна супстанца (која садржи јод) и употребом рендген апарата одређује природу расподеле ове супстанце дуж васкуларних дебла. Анализа флебограма може открити прекид крвотока, што значи потпуну блокаду судова.
  5. Миограпхи. Спроводи се мишићи доњих екстремитета. Са тромбофлебитисом, оштро је потцењено, понекад до потпуног нестајања.
  6. Магнетна резонанца. Омогућава вам да направите резине на различитим нивоима доњег удова и видите стање свих својих структура, укључујући вене, њихове вентиле. Ова техника вам омогућава да видите све крвне грудве, одредите њихову природу (зид или флотацију) и величину. Ово утиче на поступак каснијег лечења: медицински или хируршки. Због високе цене ове дијагностичке методе, прописано је ако анализа других метода није показала резултат.
  7. Радиографија груди. Препоручује се свим пацијентима који имају први акутни тромбофлебитис доњих екстремитета или се понављају процеси. Циљ: искључити тромбоемболизам плућне артерије. Рана дијагноза овог стања омогућава спровођење ефикасне терапије.

Диференцијална дијагноза болести

Током испитивања за тромбофлебитис доњих екстремитета, треба извршити диференцијалну дијагнозу. Постоји неколико болести које имају сличну клиничку слику, а разјашњење дијагнозе помаже у одређивању тактике вођења и лијечења пацијента:

  • Миграција тромбофлебитиса доњих екстремитета. Истрајно се понавља, има продужену струју. Често погађа велику субкутану вену. На почетку, нодуле се појављују дуж вена пртљажника, готово безболне.
  • Постоперативни и заразни тромбофлебитис. Њихова разлика у мјесту локализације. Постоперативни се обично развија у дубоким венама ногу, углавном се манифестује блокадом крвних судова. Инфективни тромбофлебитис погађа површинске судове. Из природе лезије вена, третман се нешто мења.
  • Тромбофлебитис на позадини малигних неоплазми. Често погађају дубоке венске судове. Овај процес се манифестује као резултат општих промена у телу. Сматра се да се оплодња у пределу ногу и глежња код пацијената са туморима јавља због тропских и венеричних лезија дубоких вена.
  • Тромбофлебитицхеское пораз у позадини проширених дилатације вена. Најчешће се локализује у доњој две трећине стегненице и горњих ногу. Увек се комбинује са експанзијом субкутаних венских дебла. Ако проширене вене су трофична чирева на кожи, екцем и промене у поткожном масном ткиву, што је скоро увек у овим местима развија упала и тромбозе. Карактерише: синдром бола, акутног тока и дистрибуције лезија у великом подручју стопала.
  • Целлулите. Дистрофична или заразна лезија поткожних масти ногу. Акутни целулит се манифестује отицањем и бола у екстремитетима.
  • Лимпхедема. Едем ногу, повезан са кршењем лимфне дренаже преко лимфних судова.
  • Оштро истезање или сузење мишића ногу. Карактерише отицање, бол, цијаноза коже. Анализе неће показивати запаљенске промјене и хиперкоагулабилну крв.

Модерна медицина карактерише брза дијагноза разних болести. Требало би да обезбеди квалитативни преглед пацијента за исправну дијагнозу и тактику лечења. Често живот пацијента, посебно са компликованим тромбофлебитним процесом, зависи од брзине дијагнозе и брзине лечења.

Који тест крви треба да урадим да бих утврдио крвне угоде?

Један од најчешћих узрока смрти у популацији последњих деценија су крвни удари или крвни удари, формирани у посудама дубоких вена и доводећи до њиховог зачепљења. Да би се спречило крварење крвотока и спречило озбиљне посљедице, неопходно је благовремено открити васкуларну патологију.

Доктор-флеболог се бави третманом кршења пролазности (оклузија) крвних судова. Стога, када се појаве први знаци тромбозе, потражите савјет специјалисте и подвргнути низу лабораторијских и инструменталних крвних дијагноза које вам омогућавају да лоцирате локацију оклузије с највећом тачношћу и изаберете одговарајућу терапеутску методу. Хајде да размотримо у овом чланку, име крвног теста за крвне угоде.

Зашто формирају крвне грудве?

Формирање тромба у телу здраве особе је норма. Као резултат природног процеса тромбогенезе, крвни угрушци у оштећеном суду (или друге повреде) штите људско тело од појаве крварења, често опасног по живот.

У нормалном поступку, формирање тромба у посуду састоји се од следећих фаза:

  • изолација оштећеног / повређеног васкуларног зида ензима који спречава течност крви;
  • повећање броја хемикалија које повећавају коагулацију крви;
  • формирање фибриногена из фибрина трупа за будући тромбус;
  • решавањем на мрежи фибринова формираних крвних зрнаца, које помажу у ојачању крвног зглоба у каналу постељине пловила.

За различите болести крвних судова, на пример, болести варикозе, повећани крвни притисак, исхемија, аритмија и слично, формирају се крвни стрдници који убијају особу. Суштина тромбогенезе се не мења, али формирани тромбус доводи до компликација које ометају циркулацију крви.

Према медицинској статистици, 80% крвних угрушака у венама се иницијално локализује у вену доњег нога, а преосталих 20% концентрише се одмах изнад поплитеалне фоссе. Понекад постоји спонтана резолуција крвних угрушака, али најчешће је вероватноћа настанка опасних обољења.

Узроци патолошке тромбогенезе укључују:

  • лечења и постпарталне компликације;
  • узимање хормоналних лекова (углавном контрацептива);
  • дехидрација тела;
  • начин живота са ниским активностима;
  • оштећење зидова вене помоћу катетера;
  • болести јетре и бубрега;
  • малигне неоплазме;
  • хируршка интервенција;
  • лоше навике;
  • компликована хередитост;
  • прекомјерна тежина.

Наведени фактори, који доприносе стварању крвних угрушака у крвним судовима и ометају проток крви, изазивају озбиљне болести. Важно је дијагнозирати болест у времену да започне терапију у почетној фази болести.

Какав је сигнал за дијагнозу?

Главно место формирања крвних угрушака (као што је горе поменуто) - дубоке вене доњих екстремитета.

У дубокој вени тромбози, следећи симптоми требају бити алармантни:

  • бол у доњим екстремитетима, углавном у колену и доњој нози;
  • отицање меких ткива (чешће глежње и стопала);
  • црвенило вене (посебно изражено са варикозним венама);
  • утрнутост и трепетање прстију;
  • брз замор при кретању;
  • бледо коже ногу на позадини локалног повећања температуре.

Међутим, тромбус се може формирати у било којем броду, који најчешће утиче на дигестивни, кардиоваскуларни, респираторни и нервни систем. Требало би бити опрезан због појављивања таквих знакова:

  • општа слабост и слабост;
  • промене боје епидермиса на мјесту оклузије;
  • стални бол у ногама;
  • фебрилна температура тела;
  • изразито отицање меких ткива.

Са оклузијом посуда дигестивног система, могу се примијетити сљедећи симптоми:

Пораз артерија мозга се манифестује наглим губитком вида, парализом, поремећајима говора и појавом напада, може доћи до можданог удара.

Формирање блокаде срчаног суда сигнализирано је боловима у грудима, недостатак ваздуха без очигледног разлога, отказ срчаног удара. Крвни стрдници у срцу изазивају срчане ударе, мождане ударце и друге болести кардиоваскуларног система.

О патолошким променама у судовима респираторних органа говори оштар и упорни бол у плућима, палпитацијама, отежаним дисањем, крвавом кашљу.

Горе наведени симптоми су сигнал за хитну медицинску пажњу и тестове крви за крвне угоде.

Методе дијагнозе тромбозе

Дијагностичке мере за дефинисање тромбофлебитиса почињу примарним прегледом пацијента и даљим спровођењем тзв. Функционалних узорака крви. Понекад је то довољно за дијагнозу болести. Уколико добијене информације нису довољне, пацијент се упућује на накнадне тестове крви. Најважнији су ензимски имуноассаи. Његова сврха је идентификација болести заразне етимологије, као и онцомаркерс и хормоналних поремећаја. Анализа је врло информативна, која вам омогућава да успоставите најтачније дијагнозе испитивањем крви из вене.

Техника узорковања крви за испитивање тромбофлебитиса има неколико варијетета, на којима зависи од времена одређивања резултата анализе. Током студије, специјалисти идентификују различите врсте антитела која се формирају у различитим временима у крви. Ако се у крви пацијента открије смањење ових антитела, то указује на то да се инфекција елиминише из тела. Серум крви, формиран као резултат коагулабилности крви, директно се анализира. Реакција на ДВТ се одређује у зависности од боје, што се даље упоређује помоћу посебне скале.

У овом случају, да бисте добили најпоузданије резултате, важно је пратити низ активности и правилно спровођење поступка узимања узорака крви за анализу.

Да би се дијагностиковала тромбоза пацијента, не изводи се мање важна студија, која се зове коагулограм. Ова анализа омогућава утврђивање нивоа стрјевања, пошто је повећање овог процеса у већини случајева узрок настанка тромби. Важно је да се уздржите од физичких и емоционалних стресова. Након венске крви, подијељен је на неколико једнаких дијелова и стављен у водено купатило. У овом тренутку, важно је прецизно одредити колико ће времена бити потребно за крвавост. Нормално време не сме бити веће од 10 минута.

Ако би пацијент требао дијагнозирати наследни облик тромбозе, пацијент мора проћи молекуларну генетску анализу крви. Поред тога, овај метод омогућава идентификацију могућих компликација и помаже у формирању превентивних мера.

Упркос чињеници да су тренутно функционални тестови популарни, они и даље нису у могућности да открију локацију угрушака крви, већ само да би проценили стање подкожних вена.

Типично, ова врста анализе додељује се за идентификацију одређених болести, на пример, запаљенских процеса у васкуларном региону, стања имунолошког система пацијента, болести кардиоваскуларног система и проблема са коагулабилношћу крви.

Стога се може закључити да је, иако је ова болест фатална, важно је дијагнозирати на вријеме, уз редовно давање крви. Што је болест раније откривена, то је већа шанса да се она неће активно развијати и имати озбиљнији облик. Све смјернице за провођење неопходних прегледа крви прописује искључиво лијечник који ће у будућности на основу података добивених као резултат истраживања моћи извући закључак о томе која врста терапије ће бити најефикаснија.

Тест крви за тромбофлебитис

Варицосити МЕД ПЛУС

Крвни тест за тромбозу

12/07/2014 | Аутор админ

Дубока венска тромбоза доњих екстремитета је веома озбиљна болест, поред тога се често јавља асимптоматски. Међутим, ако се симптоми болести не препознају на вријеме и третман се не спроводи, последице су веома озбиљне, укључујући смрт.

Код тромбозе вена доњих екстремитета, тромби или крвни удари стварају у својој шупљини, што спречава нормално кретање крви. На крају времена, они могу загушити венски лумен и чак пасти. Уколико дође до повреде кретања крви, где је поремећај снабдевања, ткива могу умријети.

Ако крвни стрн изрезује из посуде, онда може завршити у срцу, плућа, других органа. Сходно томе, ово је опасно јер може доћи до можданог удара, тромбоемболизма или срчаног удара, а ове болести доводе до изненадне смрти или парализе.

Симптоми и знаци васкуларних обољења

Нажалост, често је немогуће утврдити почетне симптоме тромбозе судова ногу у времену, али ако кожа промијени боју и гдје се налази крвни угао, постоји оток - то су знаци васкуларне болести. Многи не знају да је ова врста тромбозе скоро асимптоматска, па самим тим и веома опасна.

У здравих људи венске крви креће од врха ка дну, са стопалима - у органима налазе изнад: плућа, срце, итд Ако ће угрушак блокира лумен вене, крв је тешко да тече од доњег конецхнотеи и они отекут... Пошто се тромбус може налазити на различитим местима, оток се појављује и на доњој нози, глежњу, бутину. Понекад цела нога набрекне.

Фото: тромбоза и руптура тромба у емболизму

Веома мали број људи обраћа пажњу на такве знаке тромбозе као ретке болове, крутост, осећај тежине и распираније у мишићима ногу и временом се окрећу лекарима. Такав фриволан став према сопственом здрављу води ка лошим посљедицама. Понекад постоји акутна тромбоза. Особа која се данас креће нормално, због огромног отока, сутра не може изаћи из кревета. Изузетно озбиљно, ако због латентног облика тромбозе, пацијент одједном има тромбоемболизам пулне артерије (теела). То се дешава јер тромбус пукне и мигрира из захваћених судова ногу у артерију плућа, где је замашена. Као резултат, пацијент развија акутну инсуфицијенцију срчане или пулмоналне активности.

За увјерљивост, прича о животу, позната аутор:

Њена свекрва, по природи веома здрава жена и никад болесна, умрла је за недељу дана од тромбоемболизма.

На путу кући из продавнице, жена се наљутила и пала. Дијагнозирана је са преломом, гипсом и послато кући за лечење. У року од 5 дана, све је добро прошло, њени рођаци кажу да је мајка-у на дан његове смрти, чак и свирао гитару и певао... изненадна смрт приморани да тресе све људе који су је познавали, и, изнад свега, деца и унуци. Аутопсија је открила да је узрок био одсечен угрушак, који је блокирао плућну артерију. Само жена давно је било флеботромбоз метара, што јој не дају много нелагодност и због тога и даље не лечи. За велико заљење. Иначе, свекрва запосленог и даље би задовољила своје унуке својим песмама и потрагу за гитарским жицама.

Када тромбоза доњих екстремитета напредује, онда су његови знаци израженији. Постоји оштар бол и тежина у ногама. Ове симптоме изазива чињеница да постоји венска конгестија испод места тромбозе.

Као резултат потпуног затварања лумена вене, едем се развија, метаболизам у меким ткивима је поремећен. То може довести до гангрене.

Залепеност и бол у ногама могу бити не само знаци недостатка васкуларног система, већ и многих других болести. Због тога, неопходно је да посетите лекара.

Илеофеморална тромбоза

Ова врста васкуларне болести заузима одвојену нишу, јер је то врло озбиљан и висок ризик од развоја плућне тромбоемболије. Тромби се јавља на нивоу илиак или феморалних вена.

Знаци и узроци ове врсте болести имају исти карактер као и друге врсте тромбозе.

Илеофеморална тромбоза има брз развој. Цела нога набрекне. Пацијент може имати грозницу и појаву пуцања.

Ноге погођене тромбозом

Боја тромбоциране ноге може да варира од плавичасте до бледе (са артериоларним спазом). Много чешће стопало постаје цијанотична сенка због чињенице да се вене проширују и капиларе су напуњене крвљу из посуда. Ако је одлив из вена барем делимично очуван, знакови напредују постепено. У супротном случају, развој гангрене. Таква запажена дијагноза помаже у потврђивању узи судова ногу.

Третирајте ову врсту тромбозе као и друге.

Шта доприноси појави васкуларних болести?

Можда је главни коагулабилност крви главни разлог. Такође је важно оштетити зид вене и успорити кретање крви. Ови 3 нежељени фактори се називају "Триад Вирцхов".

Осим тога, ризик од озбиљних проблема погоршава:

  • Пушење.
  • Траума доприноси развоју акутне тромбозе. То доводи до чињенице да је васкуларни зид погођен и да се процес хемостазе активира. Као резултат, формира се тромбус.
  • Прекомјерна тежина.
  • Трудноћа помаже да стисне илиак вене, а понекад и инфериорну вену каву. То доводи до повећања васкуларног притиска у венама које су испод.
  • Код порођаја, фетус, који се креће кроз родни канал, има много могућности за стискање илиакова вена.
  • Веома висок ризик од блокаде вена после царског реза.
  • Инфекција изазива опструкцију крвних судова код мушкараца. То је због активације фактора загријавања као одговор на чињеницу да су зидови посуда захваћени. Инфекције изазивају хроничне облике болести (тромбофлебитис).
  • Дуга путовања и летови.
  • Старост.
  • Узимање лекова који повећавају коагулацију крви.
  • Операције на зглобовима, кавитарним операцијама. Већа учесталост венске тромбозе је повезан са чињеницом да све већи број операција уз употребу опште анестезије, као и сваке године - пораст броја оперисаних старијих људи са тешким коморбидитета.
  • Комплексни преломи костију.
  • Појава васкуларне тромбозе олакшава постељом у кревету (дуго времена). Разлог је одсуство контракције мишића, успоравање крвотока и венски загушење.
  • Болни и здрави људи ако седе или чекају дуго (путовање колима, рад на рачунару).
  1. Ињекције хепарина.
  2. Капсуле антикоагуланса (цоумадин, варфарин) у контроли крвних тестова.
  3. Ако нема побољшања, хоспитализација је неопходна да би се искључила онкологија. На крају крајева, ту је и тужна статистика - 50% пацијената са онколошким болестима умире од спајања вена.

Тромболиза

Тромболиза је процедура која промовише чињеницу да се крвни грудови растварају. То ради хирург. У посуду се убацује катетер. Супстанца која раствара крвни зглоб се постепено уноси у њега. Тромболиза није често прописана, јер она промовише хеморагију. Међутим, постоји неоспорна предност тромболизе - она ​​раствара крвне грудве великих величина.

Оперативна интервенција

Изводи се с компликованим облицима венске оклузије (са вероватноћом смрти ткива). Ток хируршке интервенције зависи од локације крвног угрушка. У третману дубоке венске тромбозе, вена крвних судова (шупљина), артериовенских шанта и других интервенција. У неким операцијама циљ је уклањање тромботске масе. Пре операције, пацијент треба да буде у мирном стању тако да зглоб не може пасти.

Уградња филтера цава (ивц) у тромбози

Инсталирање кава филтера

Цава филтер - уређај направљен од метала у облику кишобрана за ухајање крвних угрушака, који долазе са протоком крви. Улаже се у лумен инфериорне вене каве помоћу ендоваскуларне технике (преко венског суда). Стога, нема потребе за отвореном хируршком интервенцијом.

Исхрана с тромбозом

Са венском тромбозом, прописана је исхрана са привременим искључивањем из исхране хране која садржи велике количине витамина К, Ц и умереног уноса течности.

Лечење варикозних вена без операције.

Који се тестови крви узимају са тромбофлебитисом

Тромбофлебитис вена доњих екстремитета је упала вена у комбинацији са формирањем тромба. Тренутно се верује да је затварање вена лумена са крвним угрушком и упале вена на зид два процеса који постоје у блиској вези, подржавајући једни друге.

Овај чланак ће бити детаљно размотрени тромбофлебитис површних вена доњих екстремитета, дубоког венског тромбофлебитис наведених у члану флеботромбоз (тромбозе дубоких вена доњих екстремитета).

Узроци тромбофлебитиса

За формирање тромба неопходне су три групе фактора, од којих је један, по правилу, израженији:

1. Оштећење венског зида. Површинске вене због њихове локације знатно су подложне механичком напрезању, а присуство танког зида у њима додатно повећава ризик од повреда. Не треба заборавити Бад Јатрогена (када се ради здравствени радник) ефекте на крвним судовима током операције, увођење концентрованих раствора, на пример, хипертоничног раствор глукозе и кадрирање интравенске катетера.

2. Успоравање кретања крви. Велики значај за имплементацију овог фактора ризика има продужени одмор у постељи, компресију околних ткива вена, на пример, са фиксирањем гипса у случају прелома, уз трауму доњих удова као резултат дробљења. Неопходно је истаћи услове који се односе на опште успоравање крвотока у телу. Типичан примјер је тешка срчана инсуфицијенција, када срце не може пумпати потребну количину крви, стагнационих облика с смањењем брзине протока крви у подручју доњих удова.

3. Повећање стрјевања крви. Може бити урођена, када постоји дефект у нормалном функционисању крвног система, и стиче се, на пример, заразних болести, хормонске неравнотеже, узимања одређених лијекова, као и од рака.

По правилу, запаљење вене је асептично (без микробиолошких), као реакција на оштећење зидова или формирање тромба. Али у великом броју случајева, у присуству микроба у крвотоку или изван вене, гнојни процес повезује тромбозу. Онда говоре о гнојном тромбофлебитису.

Дакле, ако су горе наведени услови испуњени, вена тромба се формира у комбинацији са упалном реакцијом њеног зида. У будућности, процес може бити на два начина.

Спонтано или у поступку лечења, раст тромбоза зауставља, запаљење зида се смањује. Тромбук донекле смањује величину и, у зависности од његове величине, може у потпуности или делимично покрити лумен посуде. У случају потпуног затварања лумена и прекида крвотока у овој области, вена почиње да се празни и пада. Ризик од руптуре тромба постаје минималан у овом случају.

У другом сценарију наставља се формирање тромба и запаљенских догађаја. Као резултат константног раста, тромбус постаје "плутајући", односно један крај је причвршћен за зид, а други се слободно налази у лумену вене. Упалним појавама чини тромбус "лабавим", нестабилан. Као резултат, чак и минимални механички утицај може довести до одвајања дела тромба. Развија тромбоемболизам плућне артерије - значајна компликација тромбофлебитиса. У овом случају, тромбус улази у судове плућа, делимично или потпуно ометајући рад респираторног система. Код великог тромба, ова компликација постаје фатална.

У случају стабилности тромба, она расте узлазно, а кроз комуникацијске вене, уништавајући своје вентиле, продире у дубоке вене. Развија флеботромбозу (дубока венска тромбоза доњих екстремитета). Растући тромбус уништава вентиле у површним, комуникативним и дубоким венама, развија хроничну венску инсуфицијенцију.

Најчешће (у 95% случајева) захвата велика поткожна вена, у малом сапенозном вену тромбофлебитис се формира много ређе.

Симптоми тромбофлебитиса површних вена

У зависности од природе процеса, изолован је акутни и хронични тромбофлебитис.

Често се акутни тромбофлебитис нагло развија, без икаквих очитих узрока. Понекад постоји индикација трауме за доњи екстремитет. Често је могуће открити присуство вирусне инфекције код пацијента, употребу оралних контрацептива и других стања који су праћени повећањем коагулабилности крви. Врло често, тромбофлебитис се развија као компликација варикозних вена.

Локалне манифестације тромбофлебитиса, по правилу, превладавају, док укупно здравље и даље остаје задовољавајуће. Постоји интензиван бол дуж тромбозне вене, ограничавајући кретање ногу. На подручју захваћене вене, примећује се црвенило, које, уз прогресију болести, постаје свеобухватније.

Спољашње манифестације тромбофлебитиса.

Постоји повећање температуре коже у области црвенила. У овој зони појављује се густа, жилавост, тешко болна, озбиљно погођена вена. Уколико су проширене вене укључене у процес, варикозни нодули постају густи, болни, могу значајно повећати величину.

Понекад постоји мали отицај доњег удова, али само у области захваћене вене, која разликује болест од дубоке венске тромбозе.

Заједничке манифестације болести су повећање температуре, обично не више од 38 степени, слабост, мрзлица.

Да се ​​разликују проширене проширене вене од тромбозираних вена, могуће је због одсуства црвенила, повећане температуре и болешности у подручју њихове локације. Поред тога, у хоризонталном положају, проширене вене се срушавају, јер крв улази у дубоке вене. Тромбинирана вена може само повећати величину прогресијом болести.

Хронични тромбофлебитис наставља дуго времена, са периодичним погоршањем. Када се болест погорша, појављују се горе наведене манифестације, изван погоршања, спољни симптоми могу бити одсутни.

Поновљени тромбофлебитис који се јавља у различитим нетакнутим венама означава се као мигрирајући флебитис. Мигибрирање флебитиса је прилика за детаљан преглед, јер може пратити туморе.

Дијагноза тромбофлебитиса

Инструменталне методе истраживања имају за циљ потврђивање чињенице тромбофлебитиса и одређивање локације и обима тромба, као и процјену ризика одрезивања његовог дијела. По правилу, зглобови доњих удова су довољно информативни.

Лечење тромбофлебитиса површних вена

Током лечења неопходно је спријечити ширење процеса на дубоке вене (ризик од плућне емболије), смањити упале и спријечити поновну појаву болести.

Ако постоји тромбофлебитис варикозних вена без ширења на дубоке вене, лечење код куће је могуће. Ако постоји опасност од плућне емболије и тешке упале, индикација је у болници. Без обзира на режим лечења, неопходна је еластична компресија, фармакотерапија и локални третман.

Еластична компресија се састоји од чврсте бандаже од 7-10 дана у току дана, затим употребе компресионе трикотаже дневно.

Фармакотерапија укључује употребу лекова који побољшавају зида вена (Детралекс, цик 3 Форт Гинкор-форт Трокевасин) спречавају даљи стварање тромба (аспирин), анти-инфламаторни лекови (кетопрофен, диклофенак).

Локално - масти које растварају тромби (хепаринска маст, лиотон-гел), као и масти или гелови који смањују упалу (кетонални гел).

Као аналгетички ефекат локално током 2-3 дана од појаве упале, могуће је нанети хладно на подручје захваћене вене.

Ако постоји ризик од тромбозе прописује антикоагуланте. Обично почиње са интравенског давања антикоагуланси (ЛМВХ), а затим прећи на антикоагулантне терапије унутра. Орални антикоагуланси прописане за неколико месеци да би се спречило поновно јављање. Ако користите антикоагуланси треба редовно тестира и прати појаву крварења (црвенило урина, промена у столици боје, крварење десни, крварење из носа) Гирудинотерапииу (пијавице) треба користити само у акутном тромбофлебитис, уколико пацијент има контраиндикација за антикоагулантне (лекове за снижавање коагулације крв). Хирудин, пада жлезде пијавице у крви, смањује вискозност и коагулације. Поред тога, спазма артеријских судова нестаје. Пијавице се може ставити у исто време 5-10 комада на своје ноге уз угроженог брода, након 5-6 дана, поновите поступак. Кожа на ногама треба да се обријан и опере са топлом водом без сапуна. Да бисте брзо суцкинг леецхес кожу премазани са раствором глукозе или шећера воде. То не би требало да преузму власт преузимач, јер сисати 10-20 мл крви сама нестаје. Не препоручује се за употребу пијавице за анемије, смањеног згрушавања крви, у првим месецима трудноће и током третмана са меркур препаратима.

Као средство директног утицаја на крвне угоде, користе се фибринолитици, који у раним фазама процеса доводе до лизи тромби. Фибринолитички лекови укључују фибринолизин, стрептокиназу, урокиназу, трипсин, химотрипсин.

Ако се тромбофлебитис комбинује са тромбозом дубоке вене, тромболитички лекови се дају орално.

Физиотерапеутске методе (ултравиолетно зрачење, соликс, инфрацрвени зраци, итд.) Се користе у хроничној фази површног тромбофлебитиса, током периода тромбузне организације. Спа третман (Пиатигорск, Соцхи-Матсеста) се може решити строго појединачно само код дуготрајног хроничног површног тромбофлебитиса без погоршања и трофичних поремећаја.

На високој температури или сумњи на гнојни тромбофлебитис, користе се антибиотици.

У одсуству дејства конзервативног лечења, оперативно уклањање вене или њене локације показује се зависно од тежине процеса.

Профилакса одвајања и транспорта тромба

Главни задатак је спречити одвајање тромба и његову миграцију у плућа. У овом тренутку, у ове сврхе, широко се користи увођење у лумен доње вене каве посебне замке - филтер цава. Ова жичана структура у облику кишобрана, која се преко пункције убацује у вену, где се отвара. Цава филтер пролази крв, али одлаже велике крвне угоде. Метод карактерише сигурност, висока поузданост, али има велики број значајних недостатака. Када филтер ухвати тромбус, он се често тромбозује и то доводи до ширења едема и крвних угрушака на другу ногу уз развој озбиљне венске инсуфицијенције оба доње екстремитете. Тромбоемболизам се не појављује, али посттромботична болест се развија уз могућност развоја трофичних чирева. У ретким случајевима, тромбоза се може ширити и изнад цава филтера.

Нема мање ефикасног начина спречавања тромбоемболизма, али захтијевају високе хируршке способности. Ово је тромбектомија (уклањање тромби из вена). Ова операција не само да елиминише извор тромбоемболизма, већ и да побољша дугорочне резултате лечења дубоке венске тромбозе. Посттромботична болест након квалитативног уклањања тромба се не развија.

Компликације тромбофлебитиса површних вена и прогнозе

Компликације површног тромбофлебитиса се јављају изузетно ретко. Опасно је када се тромбус ломи и води до тромбоемболизма. Међутим, нбс п; разлику дубоке венске тромбозе, који се ретко праћен упалом, површна тромбофлебитис обично праћена акутним запаљенске реакције, што доводи до тромба придржава зид суда. Вероватноћа њеног одвајања и уласка у крвоток је врло мала. Штавише, површни вене, насупрот дубоко, није окружен мишића, који доприносе смањи компресију и измештање угрушка крви, што може довести до њеног цепања. Из тих разлога, површно тромбофлебитис ретко компликује тромбоемболије. Ипак, могуће компликације површног тромбофлебитиса су следеће.

Обавезно обавијестите доктора да упркос лијечењу површног тромбофлебитиса, симптоми се не смањују или повећавају. Такође пријавите појаву нових симптома, као што је грозница, мрзлица, бледо и оток екстремитета.

Промене у боји коже на мјесту манифестације тромбофлебитиса могу остати приметно дуго након лијечења, ово није патолошки симптом.

Превенција тромбофлебитиса

Главна мера профилаксе тромбофлебитиса је пажљива динамичка контрола у присуству варикозних вена доњих екстремитета и, ако је потребно, конзервативног или хируршког третмана.

Један од главних прединфламаторних фактора тромбофлебитиса је ограничење кретања. У том смислу, неопходно је одржати довољно кретања у удовима.

Докторски терапеут Сироткина ЕВ

Анализа стрјевања крви, хепатитис, тромбоза, протромбинско време, тромбинско време

Шта је коагулација?

У животу сваког човека постоје повреде, у пратњи крварења - у најједноставнијем случају, може се смањити прст са кухињским ножем, или обичан модрица, јер се хематом је превише крвари, само у ткиву. Међутим, већина ових повреда нису претња за људски живот, а крварење зауставио на своју руку и не доводи до значајног губитка крви. То је зато што у нашем телу, постоје заштитни механизми за заустављање крварења, укључујући и због згрушавања (коагулације) крви да се формира угрушак на месту повреде. згрушавања крви систем је веома сложен и састоји се од многих компонената, од којих је сваки од суштинске важности за његово правилно функционисање. У неким случајевима, као што је хемофилија, постоји недостатак одређених фактора згрушавања, резултира квара целог система и демонстрира његов значај за људско тело. Ови људи било, најосновније крварење без третмана може довести до значајног и чак опасне по живот губитка крви. Тренутно је патологија лечи, али у старим данима, било је готово казна, посебно за девојчице - сви су умрли у пубертету, када месец дана. С друге стране, претерана активација система коагулације могу довести до прекомерне згрушавања (хиперцоагулабле) са формирањем угрушака у крвним судовима и развоју тромбоемболије тромба оклузије крвног суда. Овај феномен је основа многих "васкуларних догађаја" посебно, као што је исхемични мождани удар, инфаркт миокарда, плућне емболије. Да би спречили хиперцоагулатион у телу постоје механизми који спречавају претерано згрушавање крви и угрушке растварања-формиране (фибринолизе). У ствари, ови различити процеси нормално увек у стању динамичке равнотеже, која је офсет на обе стране може имати штетне последице по здравље. Дакле, нормално функционисање система коагулације крви је витално за тело. С обзиром на сложеност њене организације и велике важности, у хематологије додели посебан одељак посвећен проучавању биохемије, физиологије и патологије згрушавања крви, која се зове коагулација. У лабораторијској дијагностици истраживања о стању коагулационог система укључене су у овај одељак.

Које истраживање се користи за проучавање система коагулације?

Испод су главни тестови који се користе за проучавање система коагулације, као и њихов главни клинички значај. Треба запамтити да резултати ових студија нису дијагноза, а њихово тумачење треба урадити само лекар.

1. Антитромбин ИИИ (АТ- ИИИ) - супстанца протеинске природе, синтетишу углавном ћелије јетре и унутрашња облога крвних судова (ендотел). То је један од главних природних антикоагуланси, то јест, има способност да спречи крварење крви. Смањење индекса антитромбина ИИИ указује на повећани ризик од тромботичких компликација. Недостатак овог фактора може због своје конгениталне дефицијенције, хронично отказивање јетре, а налази се иу атеросклерозе, тромбоемболије, хепарин, узимањем оралних контрацептива, сепсу и неке друге државе. Повећање његовог нивоа може се јавити у присуству упале, акутног хепатитиса, рака панкреаса, недостатка витамина К, менструације. Овај тест је од посебне важности у лечењу хепарина, пошто је антитромбин ИИИ тачка примјене за овај лек. Другим речима, када је ниво АТ-ИИИ хепарина чак у максималној дози биће недовољно ефикасна, што може захтевати корекцију терапије.

2. Активирано парцијално тромбопластинско време (АПТТВ) - заједнички тест који омогућава процену стања унутрашњег начина стрјевања крви, процес стварања тромба у одсуству оштећења спољашњег ткива. Таква "спонтана" тромбогенеза се јавља нарочито са оштећивањем васкуларног ендотела и смањењем брзине крвотока. Заправо, тест је моделирање унутрашњег начина коагулације ин витро. АПТТ издужење означава хипоцоагулатион који могу бити услед употребе хепарина недостатка појединих фактора коагулације и витамина К, као и присуство инхибитора лупус антикоагуланс или коагулације. Скраћивање АПТТ-а сведочи о хиперкоагулабилности и ризику од формирања тромба. Ова студија је довољно свестран скрининг користи, нарочито у дијагностици хемопхилиас (А, Б и Ц) и вон Виллебранд болести Хагеман, антифосфолипидни синдром, дисеминована интраваскуларна коагулација (ДИК). Овај тест је од велике важности као контрола у лечењу хепарином.

3. Вријеме срушења - уобичајени и једноставни тест, који је време формирања у туби са крвним угрушком као резултат полимеризације фибрина. Издужење времена коагулације указује на хипокалагију и тенденцију крварења, смањење хиперкоагулабилности и тенденцију формирања стрдка. Користи се за преглед значајних поремећаја система коагулације крви. Приближно исту вредност има дефиницију време крварења - јаз између пропуштања прста и спречавања крварења.

4. Лупус антикоагулант обично се не јавља, је патолошко антитело усмерено против фосфолипида, једињења која играју важну улогу у телу. Конкретно, фосфолипиди су део ћелијске мембране, а такође су и фактори система коагулације крви. Утичу Антифосфолипидна антитела доводи да победи тело система и развој антифосфолипидном синдрома (АПС). Присуство лупус антикоагуланс изазива необичне промене система коагулације крви - због напада на Аптт фактора згрушавања продужава и повећава крварење, али повећава опасност од тромбозе услед излагања антитела за тромбоците и ендотела. Позитивни резултати тестова су карактеристични за аутоимунску патологију (АПС, системски еритематозни лупус), неке онколошке болести.

5. Протеини Ц и С - природни антикоагуланти протеинске природе, функционално међусобно повезани. Протеин ефекат података је због дезактивирање ефекат на В и ВИИИ фактора коагулације и протеин С ис а протеин кофактора С. Пад ових згрушавања инхибитора доводи до хиперцоагулабле државе и могу изазвати појаву тромбозе, нарочито код младих људи. Индикација за студију је такође побачај.

6. Д-димер - специфичан производ разградње фибрина, који се јавља под утицајем ендогених фибринолитичких средстава, нарочито плазмина, на тромбус. Логичка основа теста је једноставна узрочна веза - ако се тромбот раствара, онда је то бар. Поред тога, ниво Д-димера је директно повезан са количином раствореног фибрина, па је могуће претпоставити да је озбиљност његовог формирања. Негативни резултати тестова могу искључити присуство тромбозе, повишени нивои указују на присуство тромбозе. Тест омогућава рану дијагнозу дубоке венске тромбозе доњих екстремитета, плућног тромбоемболизма и других тромботичких компликација. Повећање нивоа Д-димера такође се јавља након операције и трауме.

7. Протхромбинско време - представља време формирања у плазми фибринског зглоба са додатком калцијум хлорида и тромбопластина на њега. Резултати теста одражавају активност тзв. протромбин комплекс, који комбинује низ функционално повезаних фактора за стрјевање. Резултати се могу приказати за неколико секунди, али се проценат нормалних индекса према резултатима теста (протромбински индекс, ПТИ) чешће користи. Други начин одражавања резултата је Међународни нормирани однос (МНО), који може утицати на резултате тестова коришћених тромбопластина. Повећање протромбинског времена поменутог смањења згрушавање крви и може да буде нарочито последица болести јетре, К витамина, употребе одређених лекова (укључујући антикоагулантне лекове индиректна акција, хидрохлоротиазид), ДИЦ-синдром. Смањење протромбинског времена указује хиперцоагулабле и посебно, налазимо длабока венска тромбоза, у каснијим фазама трудноће, када употреба неких лекова (оралних контрацептива, меркаптопурин, итд).

8. Тромбинско време - индикатор који одражава процес транзиције растворљивог фибриногена у нерастворљиви фибрин под утицајем тромбинског протеина. Ова трансформација је последња фаза крвне коагулације и зависи од тога садржај фибриногена. тако да се обично ова два теста покрећу истовремено. Повећање тромбинског времена указује на хипокагулацију и може бити последица оштећења јетре, смањења садржаја фибриногена, терапије хепарином. Смањење овог индикатора може указати на ризик од тромбозе.

Где је могуће проучити систем коагулације крви?

Лабораторија НЕАРМЕДИЦ спроводи све неопходне истраживања коагулационог система крви. Савремена опрема и висока стручност специјалиста омогућавају квалитетну дијагностику.

Више информација о припреми за студије потражите у одељку "Припрема за анализу". као и оператера контакт центра на телефону 6-171-171.

Ви Сте Заинтересовани За Проширене Вене

Хемороиди у трудноћи: лечење

Превенција

Срећно време чекања за рођење бебе може бити у сенци проблема. Хемороиди током трудноће опасне су за здравље жене, тако да запаљење хемороида захтева обавезно лечење. Зашто се патологија јавља током овог периода, да ли је могуће спречити и који су начини за то - важна питања за будућу мајку, која захтијевају одговоре....

Сопхиа Цреам

Превенција

Крем "Софиа" са пчелим отровом се користи за лечење патолошких промена локализованих у подручју различитих зглобова, као и кичме. Узмите овај медицински производ у групу висококвалитетних хондропротека....